第一篇：武漢大學(xué)2011級(jí)臨床五年醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)期末試卷

武漢大學(xué)2011級(jí)醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)期末試卷

一、名詞解釋（2*10）

1、生活史

2、包囊

3、伴隨免疫

4、幼蟲(chóng)移行癥

5、中絳期

6、蠅蛆病

7、夜現(xiàn)周期性

8、復(fù)發(fā)

9、異嗜癥

10、機(jī)械性傳播

二、英譯漢（1*8）

瘧疾、蛔蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)、寄生、終宿主、溶組織內(nèi)阿米巴、旋毛形線蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)

三、簡(jiǎn)述題

1、溶組織阿米巴毒力的影響因素。

2、引起剛地弓形蟲(chóng)廣泛流行的原因。

3、簡(jiǎn)述華支睪吸蟲(chóng)的生活史。

4、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)進(jìn)入肺后引起病變的幾個(gè)時(shí)期。

5、簡(jiǎn)述鑒別豬帶絳蟲(chóng)和牛帶絳蟲(chóng)的臨床意義。

6、蛔蟲(chóng)引起的并發(fā)癥。

7、舉例說(shuō)明節(jié)肢動(dòng)物的間接危害。

8、慢性絲蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)。

9、旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)致病的幾個(gè)時(shí)期。

10、為什么說(shuō)血吸蟲(chóng)是免疫性疾??？

11、引起貧血主要癥狀的寄生蟲(chóng)病及其貧血機(jī)制。

12、舉例能引起腦部損傷的寄生蟲(chóng)?。吭囂接懪R床診斷如何避免誤診。

第二篇：醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)總結(jié)

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)總結(jié)

1.能引起腦部損害的寄生蟲(chóng)主要有：剛地弓形蟲(chóng)（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、瘧原蟲(chóng)（腦型瘧主要由惡性瘧原蟲(chóng)紅細(xì)胞內(nèi)期引起，間日瘧原蟲(chóng)偶發(fā)）、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（童蟲(chóng)和成蟲(chóng)）、日本血吸蟲(chóng)（蟲(chóng)卵）、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（棘球蚴）、鏈狀帶絳蟲(chóng)（囊尾蚴）、旋毛形線蟲(chóng)（幼蟲(chóng)）、廣州管圓線蟲(chóng)（成蟲(chóng)）。

2.能引起眼部損害的寄生蟲(chóng)主要有：剛地弓形蟲(chóng)（速殖子）、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（棘球蚴）、鏈狀帶絳蟲(chóng)（囊尾蚴）、曼氏迭宮絳蟲(chóng)（裂頭蚴）、結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、蠅（蛆）。3.能引起肺部損害的寄生蟲(chóng)主要有：剛地弓形蟲(chóng)（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、日本血吸蟲(chóng)（蟲(chóng)卵）、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（棘球蚴）、卡氏肺孢子蟲(chóng)（滋養(yǎng)體和包囊）、以及旋毛形線蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)和似蚓蛔線蟲(chóng)（三種幼蟲(chóng)游移至肺）。4.能引起肝臟損害的寄生蟲(chóng)主要有：剛地弓形蟲(chóng)（速殖子）、溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、杜氏利什曼原蟲(chóng)（無(wú)鞭毛體）、華支睪吸蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、日本血吸蟲(chóng)（蟲(chóng)卵）、斯氏貍殖吸蟲(chóng)（童蟲(chóng)）、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（棘球蚴）、似蚓蛔線蟲(chóng)（成蟲(chóng)異位寄生于肝膽管和幼蟲(chóng)游移）。5.能引起皮炎的寄生蟲(chóng)主要有：鉤蟲(chóng)（絲狀蚴）、日本血吸蟲(chóng)（尾蚴）、禽類和獸類血吸蟲(chóng)（尾蚴）、疥螨（幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)和成蟲(chóng)）、蠕形螨（幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)和成蟲(chóng)）。6.能引起腸道病變的寄生蟲(chóng)主要有：溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（滋養(yǎng)體）、隱孢子蟲(chóng)（裂體增殖階段）、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)（滋養(yǎng)體）、鏈狀帶絳蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、肥胖帶絳蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、微小膜殼絳蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、布氏姜片吸蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、日本血吸蟲(chóng)（蟲(chóng)卵）、似蚓蛔線蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、蠕形住腸線蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、毛首鞭形線蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、鉤蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、旋毛形線蟲(chóng)（成蟲(chóng)）。

7.可引起腹瀉的寄生蟲(chóng)主要有：溶組織內(nèi)阿米巴（組織型滋養(yǎng)體）、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（滋養(yǎng)體）、隱孢子蟲(chóng)（裂體增殖階段）、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)（滋養(yǎng)體）、日本血吸蟲(chóng)（蟲(chóng)卵）、毛首鞭形線蟲(chóng)（成蟲(chóng)）。

8.以貧血為主要臨床表現(xiàn)的寄生蟲(chóng)有：杜氏利什曼原蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)和鉤蟲(chóng)。杜氏利什曼原蟲(chóng)所致貧血機(jī)理:（1）脾腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞能力增強(qiáng);（2）免疫貧血;（3）骨髓造血功能受抑制。瘧原蟲(chóng)所致貧血機(jī)理:（1）瘧原蟲(chóng)直接破壞，每完成一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖周期，就破壞大量紅細(xì)胞，以惡性瘧原蟲(chóng)破壞紅細(xì)胞為重;（2）脾腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞的能力增強(qiáng);（3）免疫溶血;（4）骨髓造血功能受抑制。鉤蟲(chóng)所致貧血機(jī)理:（1）鉤蟲(chóng)口囊中的鉤齒或板齒咬附、破壞腸粘膜，造成粘膜出血;（2）鉤蟲(chóng)吸血時(shí)分泌抗凝素，使血液不易凝固，加重血液的丟失;（3）鉤蟲(chóng)寄生造成人丟失的血量為吸血量、移位傷口滲血量、咬附點(diǎn)滲血量和偶爾腸粘膜大面積滲血量的總和。每條十二指腸鉤口線蟲(chóng)每日所致失血量0.14～0.4ml，而美洲板口線蟲(chóng)為0.01～0.1ml;（4）鉤蟲(chóng)破壞腸粘膜，影響營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，加重貧血的發(fā)生;（5）宿主健康狀態(tài)不佳，營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，雖有少量鉤蟲(chóng)寄生，也可出現(xiàn)貧血。

9.可引起肝脾腫大的寄生蟲(chóng)主要有：杜氏利什曼原蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)、剛地弓形蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)。10.在腸道內(nèi)寄生的寄生蟲(chóng)主要有：溶組織內(nèi)阿米巴（滋養(yǎng)體和包囊）、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)（滋養(yǎng)體和包囊）、隱孢子蟲(chóng)（卵囊）、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)（滋養(yǎng)體和包囊）、鏈狀帶絳蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、肥胖帶絳蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、微小膜殼絳蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、曼氏迭宮絳蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、布氏姜片吸蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、似蚓蛔線蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、鉤蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、毛首鞭形線蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、蠕形住腸線蟲(chóng)（成蟲(chóng)）、旋毛形線蟲(chóng)（成蟲(chóng)）。

11.寄生在人體肌肉內(nèi)的寄生蟲(chóng)有：剛地弓形蟲(chóng)（包囊或假包囊）、鏈狀帶絳蟲(chóng)（囊尾蚴）、旋毛形線蟲(chóng)（囊包）。

12.（1）寄生在腦部的寄生蟲(chóng)主要有：溶組織內(nèi)阿米巴、福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)、曼氏迭宮絳蟲(chóng)、鏈狀帶絳蟲(chóng)和細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)。（2）寄生在眼部的寄生蟲(chóng)主要有：鏈狀帶絳蟲(chóng)、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)、曼氏迭宮絳蟲(chóng)、結(jié)膜吸吮線蟲(chóng)和蠅蛆。（3）寄生在肺部的寄生蟲(chóng)主要有：溶組織內(nèi)阿米巴、卡氏肺孢子蟲(chóng)、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)和細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)。（4）寄生在肝臟的寄生蟲(chóng)主要有：溶組織內(nèi)阿米巴、杜氏利什曼原蟲(chóng)和瘧原蟲(chóng)。

13.糞便檢查主要能發(fā)現(xiàn)：日本血吸蟲(chóng)卵、華支睪吸蟲(chóng)卵、布氏姜片吸蟲(chóng)卵、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)卵、微小膜殼絳蟲(chóng)卵、似蚓蛔線蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵、毛首鞭形線蟲(chóng)卵。

14.用血涂片主要可診斷：瘧疾和絲蟲(chóng)病。在血涂片上可查見(jiàn)絲蟲(chóng)（班氏吳策線蟲(chóng)和馬來(lái)布魯線蟲(chóng)的微絲蚴）和瘧原蟲(chóng)（間日瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)的環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體，惡性瘧原蟲(chóng)的環(huán)狀體和配子體）。

15.活組織檢查可診斷如下寄生蟲(chóng)病:阿米巴痢疾（滋養(yǎng)體）、黑熱?。o(wú)鞭毛體）、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)?。ㄗ甜B(yǎng)體）、肺吸蟲(chóng)?。ㄍx(chóng)和成蟲(chóng)）、斯氏貍殖吸蟲(chóng)引起的幼蟲(chóng)移行癥（童蟲(chóng)）、日本血吸蟲(chóng)?。ㄏx(chóng)卵）、囊蟲(chóng)?。椅豺剩⒙系鼘m絳蟲(chóng)裂頭蚴?。杨^蚴）、旋毛形線蟲(chóng)?。野?。

16.十二指腸引流主要可診斷：賈第蟲(chóng)?。ㄗ甜B(yǎng)體）和肝吸蟲(chóng)?。ㄏx(chóng)卵）。17.用透明膠紙法可診斷：牛帶絳蟲(chóng)?。ㄏx(chóng)卵）和蟯蟲(chóng)病（蟲(chóng)卵）。18.用生理鹽水涂片法可診斷：阿米巴痢疾（滋養(yǎng)體）、賈第蟲(chóng)病（滋養(yǎng)體）、滴蟲(chóng)性陰道炎（滋養(yǎng)體）、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)?。ㄗ甜B(yǎng)體）、肝吸蟲(chóng)?。ㄏx(chóng)卵）、肺吸蟲(chóng)?。ㄏx(chóng)卵）、腸吸蟲(chóng)病（蟲(chóng)卵）、血吸蟲(chóng)?。ㄏx(chóng)卵）、微小膜殼絳蟲(chóng)病（蟲(chóng)卵）、蛔蟲(chóng)病（蟲(chóng)卵）、鞭蟲(chóng)?。ㄏx(chóng)卵）、鉤蟲(chóng)?。ㄏx(chóng)卵）。

19.侵入人體后有一定移行過(guò)程的寄生蟲(chóng)：有日本血吸蟲(chóng)、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)、似蚓蛔線蟲(chóng)和鉤蟲(chóng)。

20.因輸血不慎，可導(dǎo)致黑熱病、瘧疾和弓形蟲(chóng)病的發(fā)生。絲蟲(chóng)微絲蚴雖可輸入受血者體內(nèi)，但在人體內(nèi)不能繼續(xù)發(fā)育為成蟲(chóng)，因而不會(huì)導(dǎo)致絲蟲(chóng)病。

21.由于飲用生水可造成如下寄生蟲(chóng)病的感染和流行:阿米巴痢疾、賈第蟲(chóng)病、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、腸吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、曼氏迭宮絳蟲(chóng)裂頭蚴病、囊蟲(chóng)病、棘球蚴病（或稱包蟲(chóng)?。?、蛔蟲(chóng)病、鞭蟲(chóng)病。22.直接經(jīng)皮膚感染的寄生蟲(chóng)有：日本血吸蟲(chóng)和鉤蟲(chóng)，侵入皮膚的階段分別為尾蚴和絲狀蚴。23.經(jīng)口感染的寄生蟲(chóng)有：溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、剛地弓形蟲(chóng)、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、布氏姜片吸蟲(chóng)、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)、斯氏貍殖吸蟲(chóng)、鏈狀帶絳蟲(chóng)、肥胖帶絳蟲(chóng)、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)、微小膜殼絳蟲(chóng)、曼氏迭宮絳蟲(chóng)、似蚓蛔線蟲(chóng)、蠕形住腸線蟲(chóng)、毛首鞭形線蟲(chóng)、旋毛形線蟲(chóng)和廣州管圓線蟲(chóng)。

24.（1）因食生肉或未煮熟的肉可感染：鏈狀帶絳蟲(chóng)（因?yàn)樨i肉內(nèi)有豬囊尾蚴），肥胖帶絳蟲(chóng)（因牛肉內(nèi)有牛囊尾蚴）、曼氏迭宮絳蟲(chóng)（因蛙肉和蛇肉內(nèi)有裂頭蚴）、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（因豬肉和野豬肉內(nèi)有幼蟲(chóng)）、旋毛形線蟲(chóng)（因動(dòng)物肉內(nèi)有囊包）、剛地弓形蟲(chóng)（因動(dòng)物肉中有包囊或假包囊）。（2）因食生的或未煮熟的淡水魚(yú)、蝦可感染：華支睪吸蟲(chóng)（因淡水魚(yú)、蝦體內(nèi)有囊蚴）。（3）因食生的或未煮熟的溪蟹可感染：衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)和斯氏貍殖吸蟲(chóng)（因溪蟹體內(nèi)有此兩種寄生蟲(chóng)的感染階段囊蚴）。（4）因食生的或未熟的 蛄可感染：衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（因 蛄體內(nèi)有囊蚴）。（5）因食生的不潔（未洗干凈）的菱角、茭白、荸薺等水生植物可感染：布氏姜片吸蟲(chóng)（因?yàn)檫@些水生植物表面可有囊蚴）。

25.鏈狀帶絳蟲(chóng)、肥胖帶絳蟲(chóng)、蠕形住腸線蟲(chóng)和旋毛形線蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在腸道，卻常規(guī)不用糞便檢查蟲(chóng)卵的方法診斷。因?yàn)殒湢顜Ы{蟲(chóng)和肥胖帶絳蟲(chóng)成蟲(chóng)脫落孕節(jié)，隨糞便排出體外，在糞便很少發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵，主要以查孕節(jié)診斷;蠕形住腸線蟲(chóng)雌蟲(chóng)產(chǎn)卵于人體肛門周圍，主要用透明膠紙查肛周的蟲(chóng)卵;旋毛形線蟲(chóng)成蟲(chóng)產(chǎn)出的幼蟲(chóng)鉆腸壁，進(jìn)入血循至橫紋肌形成囊包，故病原學(xué)診斷主要用肌肉活檢，檢查囊包。26.寄生在人體血管內(nèi)，或寄生在血內(nèi)細(xì)胞中的寄生蟲(chóng)，一般不取外周血作病原學(xué)診斷的有：杜氏利什曼原蟲(chóng)、剛地弓形蟲(chóng)和日本血吸蟲(chóng)。因?yàn)槎攀侠猜x(chóng)可寄生在血內(nèi)單核細(xì)胞內(nèi)，在外周血檢出率低，不做常規(guī)檢查;剛地弓形蟲(chóng)速殖子寄生在有核細(xì)胞內(nèi)，但在外周血不易查到。日本血吸蟲(chóng)寄生在腸系膜靜脈和門靜脈，故外周血查不到蟲(chóng)體和蟲(chóng)卵。27.寄生在人體循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的寄生蟲(chóng)主要有：杜氏利什曼原蟲(chóng)（無(wú)鞭毛體）、瘧原蟲(chóng)（環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體）、剛地弓形蟲(chóng)（包囊和假包囊）、日本血吸蟲(chóng)（成蟲(chóng)）和絲蟲(chóng)（成蟲(chóng)和微絲蚴）。

28.人糞便處理不當(dāng)可引起如下寄生蟲(chóng)病的流行:阿米巴痢疾、賈第蟲(chóng)病、隱孢子蟲(chóng)病、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)病、肝吸蟲(chóng)病、腸吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、豬帶絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病、牛帶絳蟲(chóng)病、微小膜殼絳蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病、鞭蟲(chóng)病和鉤蟲(chóng)病。

29.不需要中間宿主，并經(jīng)口感染的寄生蟲(chóng)主要有：溶組織內(nèi)阿米巴、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)、似蚓蛔線蟲(chóng)、蠕形住腸線蟲(chóng)、毛首鞭形線蟲(chóng)等。30.需要中間宿主，并經(jīng)口感染的寄生蟲(chóng)主要有：剛地弓形蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、布氏姜片吸蟲(chóng)、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)、斯氏貍殖吸蟲(chóng)、鏈狀帶絳蟲(chóng)、肥胖帶絳蟲(chóng)、微小膜殼絳蟲(chóng)、曼氏迭宮絳蟲(chóng)、旋毛形線蟲(chóng)和廣州管圓線蟲(chóng)。

31.作為病原體的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物主要有：蠅蛆、疥螨、蠕形螨和塵螨。32.在診斷弓形蟲(chóng)病、旋毛蟲(chóng)病、囊蟲(chóng)病和包蟲(chóng)病等寄生蟲(chóng)病時(shí)，免疫學(xué)診斷具有重要作用。33.人獸共患寄生蟲(chóng)病主要有：黑熱病、弓形蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、肝吸蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病、囊蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病、曼氏迭宮絳蟲(chóng)裂頭蚴病、旋毛蟲(chóng)病和廣州管圓線蟲(chóng)等。

34.能傳播寄生蟲(chóng)病的醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物有：蚊（傳播瘧疾和絲蟲(chóng)?。┖桶昨龋▊鞑ズ跓岵。?。

第三篇：醫(yī)學(xué)培訓(xùn) 寄生蟲(chóng)筆記

第一篇?總論

1、醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)研究的范圍包括：醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué)。

2、我國(guó)五大寄生蟲(chóng)?。函懠玻ǒ懺x(chóng)）、血吸蟲(chóng)?。ㄑx(chóng)）、絲蟲(chóng)?。ńz蟲(chóng)）、黑熱?。ǘ攀侠猜x(chóng)）、鉤蟲(chóng)病（鉤蟲(chóng)）

3、寄生蟲(chóng)侵入人體的感染方式：經(jīng)口、皮膚、媒介昆蟲(chóng)、胎盤、自身感染

名詞解釋：共棲、互利共生、寄生、機(jī)會(huì)性致病寄生蟲(chóng)、終宿主、中間宿主、保蟲(chóng)宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主、帶蟲(chóng)免疫

第三篇?醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)學(xué)

一?線蟲(chóng)

1、似蚓蛔線蟲(chóng)（簡(jiǎn)稱蛔蟲(chóng)）

掌握：蛔蟲(chóng)的成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷方法。

（1）生活史記憶要點(diǎn)：

寄生部位：人體小腸

排出途徑：隨糞便

感染階段：感染期卵

侵入途徑：經(jīng)口

蟲(chóng)卵在體外發(fā)育適宜溫度：21-30℃

幼蟲(chóng)的體內(nèi)移行過(guò)程：

小腸粘膜—小靜脈—門脈系統(tǒng)—肝—右心—肺—肺泡—支氣管—?dú)夤堋省彻堋浮?/p>

小腸

（2）致病

1）幼蟲(chóng)致病：肺蛔蟲(chóng)病?2）成蟲(chóng)致?。?、引起營(yíng)養(yǎng)不良?2、損傷腸粘膜?3、超敏反應(yīng)

4、并發(fā)癥（膽道蛔蟲(chóng)病、闌尾炎、胰腺炎、腸穿孔、胰腺炎）

（3）診斷：糞便直接涂片法最常用（甲苯達(dá)唑治療）

2、毛首鞭形線蟲(chóng)（簡(jiǎn)稱鞭蟲(chóng)）

掌握：鞭蟲(chóng)的成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷方法。

生活史記憶要點(diǎn)：

寄生部位：人體盲腸

排出途徑：經(jīng)糞便

感染階段：感染期卵

侵入途徑：經(jīng)口

蟲(chóng)卵體外發(fā)育適宜溫度：26-30℃

3、蠕形住腸線蟲(chóng)（簡(jiǎn)稱蟯蟲(chóng)）

掌握：蟯蟲(chóng)的成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷方法。

（1）生活史特點(diǎn)

1.只需要一個(gè)宿主：人

2.成蟲(chóng)的寄生部位：?盲腸、結(jié)腸及回腸下段

重度感染時(shí)，可達(dá)胃和食道

3.成蟲(chóng)壽命不超過(guò)2個(gè)月

4.雌蟲(chóng)必須到達(dá)肛周才產(chǎn)卵

5.蟲(chóng)卵發(fā)育至感染期時(shí)間短(6h)

6.感染期：感染期蟲(chóng)卵（經(jīng)口或經(jīng)空氣吸入感染）

（2）診斷：檢出蟯蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)均可確診。常用方法有透明膠紙法或棉簽拭子法。

4、十二指腸鉤口線蟲(chóng)（簡(jiǎn)稱十二指腸鉤蟲(chóng)）和美洲板口線蟲(chóng)（簡(jiǎn)稱美洲鉤蟲(chóng)）

掌握：兩種鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵的形態(tài)、生活史、致病、臨床表現(xiàn)和診斷

（1）十二指腸鉤蟲(chóng)和美洲鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)鑒別要點(diǎn)

鑒別點(diǎn)

十二指腸鉤蟲(chóng)

美洲鉤蟲(chóng)

大小

略大

略小

體形

前端與尾端均向背側(cè)彎曲，呈C形

頭端向背側(cè)彎曲，尾端向腹側(cè)彎曲，呈S形

口囊

腹側(cè)前緣有2對(duì)鉤齒

腹側(cè)前緣有1對(duì)板齒

交合傘

略圓

略扁，似扇形

背輻肋

遠(yuǎn)端分2支，每只再分3小支

基部分2支，每只再分2小支

尾刺

有

無(wú)

（2）生活史要點(diǎn)：

寄生部位：小腸

營(yíng)養(yǎng)來(lái)源:?血液、淋巴液、腸粘膜、脫落的上皮細(xì)胞

寄生數(shù)量:?幾條至數(shù)千條不等，甚至達(dá)上萬(wàn)條

排出方式：經(jīng)糞便

感染階段：絲狀蚴

侵入途徑：經(jīng)皮膚（毛囊，汗腺孔，或皮膚破損處）鉤蟲(chóng)也可經(jīng)胎盤感染，此外十二指腸鉤蟲(chóng)還可經(jīng)口感染，美洲鉤蟲(chóng)可通過(guò)母乳傳播

1）自幼蟲(chóng)侵入人體至雌蟲(chóng)產(chǎn)卵35-49d，壽命3年左右

2）產(chǎn)卵量??10000-30000個(gè)/天（十二指腸鉤蟲(chóng)）

5000-10000個(gè)/天（美洲鉤蟲(chóng)）

（3）致病：幼蟲(chóng)致病

1）鉤蚴性皮炎，俗稱“糞毒”2）過(guò)敏性肺炎

成蟲(chóng)致病

1）消化道病變，“異嗜癖”2）貧血是鉤蟲(chóng)病的主要癥狀

（4）診斷：常用飽和鹽水浮聚法

（5）防治：在感染鉤蚴24h內(nèi)，用透熱療法，53°C，20min

嚴(yán)重貧血者，口服硫酸亞鐵或10%枸櫞酸鐵銨溶液，待貧血糾正后再驅(qū)蟲(chóng)。

5、絲蟲(chóng)

班氏吳策線蟲(chóng)（又稱為班氏絲蟲(chóng)）和馬來(lái)布魯線蟲(chóng)（又稱為馬來(lái)絲蟲(chóng)）

熟悉：兩種微絲蚴的形態(tài)

掌握：絲蟲(chóng)的生活史、致病、臨床表現(xiàn)和診斷。

（1）生活史中掌握要點(diǎn)：

寄生部位：淋巴系統(tǒng)

媒介昆蟲(chóng)：蚊子

感染階段：絲狀蚴

馬來(lái)絲蟲(chóng)：寄生于上下肢淺部淋巴系統(tǒng)

班氏絲蟲(chóng)：淺部淋巴系統(tǒng)以及深部淋巴系統(tǒng)

馬來(lái)絲蟲(chóng)外周血出現(xiàn)時(shí)間：晚8點(diǎn)——次晨4點(diǎn)（夜現(xiàn)周期性）

班氏絲蟲(chóng)外周血出現(xiàn)時(shí)間：晚10點(diǎn)——次晨2點(diǎn)

（2）致病

1）急性變態(tài)反應(yīng)和炎癥反應(yīng)：淋巴管炎（俗稱流火）、淋巴結(jié)炎、丹毒樣皮炎和絲蟲(chóng)熱

2）慢性期阻塞性病變：象皮腫、睪丸鞘膜積液和乳糜尿

（3）診斷：常用方法厚血膜法

治療藥物為海群生

6、旋毛形線蟲(chóng)（簡(jiǎn)稱旋毛蟲(chóng)）

旋毛蟲(chóng)病是一種人畜共患疾病

（1）生活史要點(diǎn)：

1、成蟲(chóng)寄生部位：小腸

2、幼蟲(chóng)寄生部位：同一宿主的橫紋肌:活動(dòng)較多血液供應(yīng)較豐富的肌肉（膈肌、舌肌、咬肌、咽喉肌、胸肌、肋間肌及腓腸肌等）

3、感染途徑：經(jīng)口

4、感染階段：囊包幼蟲(chóng)

5、生活史的完成需要轉(zhuǎn)換宿主。

6、除人以外，許多哺乳動(dòng)物（豬、犬、羊、貓、熊、野豬、狼等）可作本蟲(chóng)的宿主

7、成蟲(chóng)壽命：1～4個(gè)月

（2）致病：旋毛蟲(chóng)對(duì)人體的主要致病階段是幼蟲(chóng)期

其致病過(guò)程可以分為3期：

1）侵入期（腸型期）

2）幼蟲(chóng)移行、寄生期（肌型期）

3）囊包形成期（恢復(fù)期）

（3）診斷：采用組織活檢法，治療首選藥丙硫咪唑（阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑

均可用）

二、絳蟲(chóng)

1、鏈狀帶絳蟲(chóng)（又稱豬帶絳蟲(chóng)、豬肉絳蟲(chóng)）

掌握：豬帶絳蟲(chóng)頭節(jié)、妊娠節(jié)片、蟲(chóng)卵、囊尾蚴的形態(tài)；豬帶絳蟲(chóng)的生活史、囊蟲(chóng)病感染方式；囊蟲(chóng)病的致病及診斷。

（1）生活史中掌握要點(diǎn)：

（一）絳蟲(chóng)病

成蟲(chóng)寄生部位：人小腸

排出途徑：經(jīng)糞便

侵入途徑：經(jīng)口

感染階段：囊尾蚴

（二）囊蟲(chóng)病

寄生部位：人腦、肌肉、心臟、眼等

侵入途徑：經(jīng)口

感染階段：蟲(chóng)卵

豬帯絳蟲(chóng)發(fā)育過(guò)程中需兩個(gè)宿主。成蟲(chóng)寄生在人體內(nèi)，人是其唯一的終宿主。幼蟲(chóng)寄生豬體，豬是其中間宿主。幼蟲(chóng)亦可以寄生在人體，人亦可以作為中間宿主。

（2）致病

1）成蟲(chóng)致?。耗c絳蟲(chóng)病

2）幼蟲(chóng)致?。耗蚁x(chóng)病，其危害遠(yuǎn)大于成蟲(chóng)。人因誤食蟲(chóng)卵而感染囊尾蚴。

囊蟲(chóng)病的感染方式：異體（外來(lái)）感染--最常見(jiàn)；體外自身感染；體內(nèi)自身感染--最嚴(yán)重

根據(jù)囊尾蚴的寄生部位可分為：皮下及肌肉囊尾蚴病；腦囊尾蚴病；眼囊尾蚴病

（3）診斷：便檢。治療絳蟲(chóng)病選用中藥檳榔、南瓜子合劑，治療囊蟲(chóng)病選用吡喹酮、阿苯達(dá)唑

2、肥胖帶絳蟲(chóng)（又稱牛帶絳蟲(chóng)、牛肉絳蟲(chóng)）

中間宿主是牛，終宿主是人

掌握：牛帶絳蟲(chóng)成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵的形態(tài)、生活史、致病和診斷。牛帶絳蟲(chóng)與豬帶絳蟲(chóng)的成蟲(chóng)形態(tài)對(duì)比。

（1）豬帶與牛帶的區(qū)別??????豬帶絳蟲(chóng)?????????????????????牛帶絳蟲(chóng)

體長(zhǎng)???????2～４m　　　　????????????４～８m

節(jié)片　　?700?～1000節(jié)??????????????1000?～2000節(jié)

較薄，略透明?????????????較肥厚，不透明

頭節(jié)????球形，有頂突及小鉤??????方形，無(wú)頂突及小鉤

孕節(jié)?????每側(cè)側(cè)枝7?～13枝?????????每側(cè)側(cè)枝15?～30枝

囊尾蚴???頭節(jié)有小鉤??????????????????頭節(jié)無(wú)小鉤

兩種帶絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵難以區(qū)別

（2）生活史中掌握要點(diǎn)：

牛帶絳蟲(chóng)寄生部位：人小腸

排出途徑：經(jīng)糞便

侵入途徑：經(jīng)口

感染階段：囊尾蚴

牛帶絳蟲(chóng)囊尾蚴寄生：牛體（不寄生人體）.除牛之外，美洲駝、駱駝、狍、羊、羚羊等也可被牛囊尾蚴寄生。

3、微小膜殼絳蟲(chóng)（又稱短膜殼絳蟲(chóng)）蟲(chóng)卵無(wú)色透明

掌握：微小膜殼絳蟲(chóng)成蟲(chóng)和蟲(chóng)卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷方法。

生活史中掌握要點(diǎn)：

3種感染方式：直接感染、自身感染、經(jīng)中間宿主發(fā)育

寄生部位：人小腸

排出途徑：隨糞便

侵入途徑：經(jīng)口

感染階段：蟲(chóng)卵

4、細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（又稱包生絳蟲(chóng)）

人畜共患病，人是中間宿主，食肉動(dòng)物（犬、狼）是終宿主

掌握：棘球蚴的形態(tài)、細(xì)粒棘球的生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療中的注意事項(xiàng)。

（1）生活史中掌握要點(diǎn)：

細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生狗小腸，所以狗是終宿主

細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)棘球蚴寄生人體，所以人是中間宿主

寄生部位：肝、肺、腹腔等

感染階段：蟲(chóng)卵

侵入途徑：經(jīng)口

（2）致?。号R床表現(xiàn)

1.局部壓迫癥狀：

肝棘球蚴?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)），肺棘球蚴病，腦棘球蚴病，骨棘球蚴病

2.過(guò)敏及中毒癥狀

3.包塊

4.并發(fā)癥：肝、肺及其它

（3）診斷：診斷性穿刺檢查法，即從術(shù)中獲得的棘球蚴液、胸腔積液、腹水或尿與痰液中檢獲棘球蚴碎片、小鉤或原頭蚴即可確診。

治療棘球蚴病首選是外科手術(shù)。早期小的棘球蚴可用藥:?阿苯達(dá)唑、吡喹酮。

注意:?務(wù)必取盡蟲(chóng)囊,?并避免囊液外漏造成過(guò)敏性休克或繼發(fā)腹腔感染。

三、吸蟲(chóng)（雌雄同體）

1、華支睪吸蟲(chóng)（又稱肝吸蟲(chóng)）

掌握：肝吸蟲(chóng)成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診斷方法。

肝吸蟲(chóng)卵是所有蟲(chóng)卵中最小的一個(gè)

（1）生活史重點(diǎn)

1.寄生部位：人或其他哺乳動(dòng)物的肝膽管內(nèi)

2.感染階段：囊蚴

3.感染途徑：經(jīng)口

4.中間宿主：第一?淡水螺?第二?淡水魚(yú)

5.體內(nèi)移行

（2）致?。鹤枞渣S疸、膽囊炎、膽結(jié)石、肝腹水、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣、侏儒癥

（3）診斷：便檢。治療藥物首選吡喹酮

2、布氏姜片吸蟲(chóng)（簡(jiǎn)稱姜片蟲(chóng)）

掌握：布氏姜片吸蟲(chóng)成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診斷方法。

布氏姜片吸蟲(chóng)是寄生于人、豬小腸內(nèi)最大的吸蟲(chóng)。終宿主為人和豬，中間宿主為扁卷螺

其蟲(chóng)卵是人體中最大的蠕蟲(chóng)卵

（1）生活史重點(diǎn)

1.寄生部位：人及豬的小腸

2.感染階段：囊蚴

3.感染途徑：經(jīng)口

4.中間宿主：扁卷螺

5.體內(nèi)移行

3、衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（又稱肺吸蟲(chóng)）人畜共患

掌握：肺吸蟲(chóng)成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和診斷方法。

（1）生活史重點(diǎn)

1.寄生部位：人或其他食肉哺乳動(dòng)物的肺內(nèi)

2.感染階段：囊蚴

3.感染途徑：經(jīng)口

4.中間宿主：第一?川卷螺??第二?溪蟹、蝲蛄

5.體內(nèi)移行

（2）診斷：痰液或糞便檢查

4、裂體吸蟲(chóng)（又稱血吸蟲(chóng)）人畜共患

掌握：日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和診斷方法。

（1）生活史重點(diǎn)

1.寄生部位：人或其他哺乳動(dòng)物的門脈-腸

系膜靜脈系統(tǒng)

2.感染階段：尾蚴

3.感染途徑：經(jīng)皮

4.中間宿主：釘螺

5.體內(nèi)移行：皮—靜脈—右心—肺—左心—腸系膜上下動(dòng)脈—肝門靜脈

（2）致?。褐饕虏‰A段為蟲(chóng)卵

人體常見(jiàn)的異位損害部位為肺和腦

名詞解釋：伴隨免疫P107

第二篇?醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)

分類：

通常根據(jù)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器的類型和生殖方式將原蟲(chóng)分為鞭毛蟲(chóng)、阿米巴、纖毛蟲(chóng)和孢子蟲(chóng)四大類

生活史類型：

1）人際傳播型：陰道毛滴蟲(chóng)；溶組織內(nèi)阿米巴和藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)

2）循環(huán)傳播型：剛地弓形蟲(chóng)

3）蟲(chóng)媒傳播型：瘧原蟲(chóng)和利士曼原蟲(chóng)

1、溶組織內(nèi)阿米巴

掌握：溶組織內(nèi)阿米巴的形態(tài)、生活史、致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。

（1）生活史要點(diǎn)：

致病階段：滋養(yǎng)體

感染期：四個(gè)核的成熟包囊

感染方式：經(jīng)口

分裂方式：二分裂

寄生部位：人結(jié)腸

（2）臨床表現(xiàn)：

1）腸阿米巴?。ò⒚装土〖玻?/p>

2）腸外阿米巴?。阂园⒚装透文撃[最常見(jiàn)

（3）診斷：一般在稀便或帶有膿血的糞便中，可檢出活動(dòng)的滋養(yǎng)體。甲硝唑是治療首選

2、杜氏利士曼原蟲(chóng)

（1）生活史要點(diǎn)：杜氏利士曼原蟲(chóng)生活史需要兩種宿主—白蛉、人或哺乳動(dòng)物。前鞭毛體寄生于白蛉的消化道內(nèi)，無(wú)鞭毛體寄生于人或其他哺乳動(dòng)物的單核巨噬細(xì)胞內(nèi)。

感染階段：前鞭毛體

致病階段：無(wú)鞭毛體

感染方式：白蛉

分裂方式：二分裂

生活史類型：蟲(chóng)媒傳播性

寄生部位：?jiǎn)魏司奘杉?xì)胞內(nèi)

（2）致?。浩⒛[大最為常見(jiàn)

（3）診斷：以骨髓穿刺最常用。治療藥物為葡萄糖酸銻鈉

3、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)

（1）生活史要點(diǎn)：

感染階段：成熟牛核包囊

感染方式：經(jīng)口

致病階段：滋養(yǎng)體

分裂方式：二分裂

生活史類型：人際傳播型

寄生部位：十二指腸

（2）致?。焊篂a；膽囊炎或膽管炎

（3）診斷：常見(jiàn)膠囊法=小腸液檢查：用十二指腸引流或腸內(nèi)試驗(yàn)法采集標(biāo)本鏡檢。治療藥物為甲硝唑（滅滴靈）

4、陰道毛滴蟲(chóng)

（1）生活史要點(diǎn)：只有滋養(yǎng)體期

1.寄居部位：陰道后穹窿，或女性尿道、男性尿道及前列腺、附睪等處。

2.繁殖方式：二分裂

3.感染方式：直接或間接接觸

4.感染階段：滋養(yǎng)體

（2）致?。簷C(jī)理

自凈作用:健康女性陰道內(nèi)有乳酸桿菌存在，乳酸桿菌可酵解陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原，產(chǎn)生大量乳酸，pH3.8—4.4的酸性環(huán)境可抑制其他蟲(chóng)體和細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，保證陰道的清潔。

當(dāng)泌尿、生殖系統(tǒng)功能失調(diào)時(shí)，有利于細(xì)菌和滴蟲(chóng)的生長(zhǎng)。滴蟲(chóng)寄生后，競(jìng)爭(zhēng)性消耗糖原，從而改變局部酸堿度，破壞陰道的“自凈作用”，更利于滴蟲(chóng)的生長(zhǎng)與繁殖，并促進(jìn)繼發(fā)性細(xì)菌感染，加重炎癥反應(yīng)，引起滴蟲(chóng)性陰道炎。

（3）診斷：生理鹽水涂片法最常用。治療首選藥物甲硝唑

5、瘧原蟲(chóng)

在我國(guó)主要有間日瘧原蟲(chóng)和惡性瘧原蟲(chóng)（外周血中看到環(huán)狀體和配子體

（1）生活史要點(diǎn)：

中間宿主：人

終宿主：按蚊。

寄生部位：紅細(xì)胞

感染階段：子孢子

感染途徑：蟲(chóng)媒

（2）致?。函懠舶l(fā)作機(jī)制與紅內(nèi)氣裂殖體增殖有關(guān)

復(fù)發(fā)與遲發(fā)型子孢子有關(guān)

（3）診斷：取外周血液作薄、厚血膜片。傳染源為外周血液中含有雌、雄配子體的患者和帶蟲(chóng)者是主要傳染源。治療選用青蒿素。

6、剛地弓形蟲(chóng)（機(jī)會(huì)性致病原蟲(chóng)）

（1）生活史要點(diǎn)：

中間宿主：人或哺乳動(dòng)物

終宿主：貓（既是終宿主也是中間宿主）

感染階段：假包囊、包囊、卵囊

寄生部位：有核細(xì)胞

（2）致?。核僦匙邮羌毙愿腥酒诘闹饕虏‰A段。緩殖子是引起慢性感染的主要形式

臨床表現(xiàn)：先天性弓形蟲(chóng)病，獲得性弓形蟲(chóng)?。馨徒Y(jié)脾腫大）

（）診斷：治療受染宜用螺旋霉素。

注：生活史的課件我傳公郵里了，不用說(shuō)大家也知道多重要，要好好記啊。

第四篇：醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)大總結(jié)

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)大總結(jié) 第一篇 總論

人體寄生蟲(chóng)學(xué)（human parasitology)也稱醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)（medical parasitology），是一門研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲(chóng)及其與宿主關(guān)系的科學(xué)。

研究?jī)?nèi)容

研究寄生蟲(chóng)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生態(tài)規(guī)律，著重研究寄生蟲(chóng)與人體及外界因素的相互關(guān)系。?

研究目的控制、消滅與預(yù)防寄生蟲(chóng)病，保障人類健康。五大寄生蟲(chóng)病(WHO): –

瘧疾(malaria)血吸蟲(chóng)病(schistosomiasis)絲蟲(chóng)病(filariasis)利什曼病

(leishmaniasis)錐蟲(chóng)?。╰rypanosomiasis)

―傷殘調(diào)整生命年‖（disability-adjusted life years, DALYs)來(lái)表示疾病的負(fù)擔(dān)（disease burden), DALYs 是指在傷殘狀態(tài)下生存的時(shí)間和因疾病早逝而喪失的時(shí)間。DALYs值越大，表示對(duì)健康的損害和生存質(zhì)量的影響越大。

我國(guó)的五大寄生蟲(chóng)?。?/p>

–

瘧疾

(malaria)血吸蟲(chóng)病

(schistosomiasis)絲蟲(chóng)病

(filariasis)利什曼病

(leishmaniasis)鉤蟲(chóng)病

(ancylostomiasis)蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)感染

組織內(nèi)寄生蟲(chóng)病如旋毛蟲(chóng)病、囊蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病等 ?

食源性寄生蟲(chóng)?。╢ood-borne parasitosis)寄生蟲(chóng)對(duì)人類的危害

對(duì)人類健康的影響病原體引起疾病

媒介引起疾病傳

對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響慢性損害，勞動(dòng)力喪

生命質(zhì)量下降，影響社會(huì)生

影響優(yōu)生優(yōu)育及人口素質(zhì)

人獸共患病，畜牧業(yè)損失

寄生蟲(chóng)病控制中存在的問(wèn)題

寄生蟲(chóng)及媒介昆蟲(chóng)藥物抗性株出現(xiàn)，遺傳下一代，增加防治難度。人類活動(dòng)范圍擴(kuò)大，某些病從自然界帶入人類。人類交往頻繁，人口大量流動(dòng)。全球變暖，導(dǎo)致蟲(chóng)媒病的流行。不良飲食習(xí)慣，食源性寄生蟲(chóng)病。

第三節(jié)

正在出現(xiàn)的寄生蟲(chóng)病包括

新現(xiàn)寄生蟲(chóng)病(neoemerging parasitic diseases)

再現(xiàn)寄生蟲(chóng)病(reemerging parasitic diseases): 瘧疾、血吸蟲(chóng)病、囊尾蚴病、棘阿米巴病、內(nèi)臟利什曼病、弓形蟲(chóng)病、賈第蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病

第四節(jié)

寄生蟲(chóng)學(xué)的研究與發(fā)展方向，：生蟲(chóng)引起人體致病機(jī)制，寄生蟲(chóng)生態(tài)與流行病學(xué)，寄生蟲(chóng)病的防治，分子寄生蟲(chóng)學(xué)，息技術(shù)與寄生蟲(chóng)生命現(xiàn)象的模型

寄生與寄生關(guān)系

共棲：指兩種在一起共同生活的生物，一方受益，而另一方不受益，也不受害。互利共生：在這種關(guān)系中雙方均獲得益處并相互依賴。寄生：一方受益，一方受到損害者則為寄生。寄生關(guān)系的演化

⒈形態(tài)變化⒉生理功能的變⒊侵襲力的變化⒋免疫逃避功能的形成⒌基因變異

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

一、寄生蟲(chóng)生活史

直接型：在完成生活史過(guò)程中不需要中間宿主。如陰道毛滴蟲(chóng)、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、溶組織內(nèi)阿米巴等原蟲(chóng)；以蠕蟲(chóng)為例，不需要中間宿主，蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)在外界發(fā)育到感染期后直接感染人，如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等此種類生活史的蠕蟲(chóng)稱為土源性蠕蟲(chóng).間接型：有些寄生蟲(chóng)完成生活史需要在中間宿主或吸血昆蟲(chóng)體內(nèi)發(fā)育至感染階段后才能感染人體，幼蟲(chóng)在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主才能感染人，如絲蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)和旋毛蟲(chóng)等蠕蟲(chóng)的生活史均屬此型生物源性蠕蟲(chóng)。

二、寄生蟲(chóng)及其類型 ?

寄生部位： –

體外寄生蟲(chóng) –

體內(nèi)寄生蟲(chóng) ?

寄生蟲(chóng)寄生特性：

–

專性寄生蟲(chóng)：指寄生蟲(chóng)生活史的各個(gè)時(shí)期或某個(gè)階段必須營(yíng)寄生生活，不然就不能生存，瘧原蟲(chóng) –

兼性寄生蟲(chóng)有些寄生蟲(chóng)主要在外界營(yíng)自由生活，但在某種情況下可侵入宿主過(guò)寄生生活。糞類圓線蟲(chóng)

–

偶然性寄生蟲(chóng)

寄生時(shí)間：暫時(shí)性寄生蟲(chóng)、長(zhǎng)期性寄生蟲(chóng)

–

機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)：在宿主免疫功能正常時(shí)在宿主體內(nèi)處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，出現(xiàn)異常繁殖，致病力增強(qiáng)的寄生蟲(chóng)稱為機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)，如剛地弓形蟲(chóng)、卡氏肺孢子蟲(chóng)、微小隱孢子蟲(chóng)等。

三、宿主及其類型

終宿主：成蟲(chóng)或有性生殖階段所寄生的宿主，如血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人體并在人體內(nèi)產(chǎn)卵，故人是血吸蟲(chóng)的終宿主；

中間宿主：幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段所寄生的宿主，有兩個(gè)中間宿主的寄生蟲(chóng)有第一和第二之分，如華支睪吸蟲(chóng)的第一中間宿主為某些淡水螺（沼、涵、豆），第二中間宿主是淡水魚(yú)蝦；

三、宿主及其類型

儲(chǔ)蓄宿主（保蟲(chóng)宿主）：有些寄生蟲(chóng)既可寄生于人也可寄生于脊椎動(dòng)物，脊椎動(dòng)物體內(nèi)的寄生條件下可傳給人，從流行病學(xué)角度來(lái)看，這些動(dòng)物稱儲(chǔ)蓄宿主或保蟲(chóng)宿主，例如華支睪吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)即可寄生于人，又可寄生于貓，貓即為該蟲(chóng)的~。

轉(zhuǎn)續(xù)宿主：有些寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)侵入非適宜宿主，不能繼續(xù)發(fā)育，但可長(zhǎng)期處于幼蟲(chóng)狀態(tài)，當(dāng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，便可發(fā)育為成蟲(chóng)，這種非適宜宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主，例如衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)的正常宿主是人和犬等動(dòng)物，野豬是其非正常宿主，童蟲(chóng)侵入野豬后不能發(fā)育為成蟲(chóng)，僅維持在幼蟲(chóng)狀態(tài)。

第四章

寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系：寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害，宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的抵抗

一、寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害 ?

掠奪營(yíng)養(yǎng)

機(jī)械性損傷寄生蟲(chóng)在宿主體內(nèi)移行和定居均可造成宿主組織損傷或破壞。如布氏姜片吸蟲(chóng)依靠強(qiáng)而有力的吸盤吸附在腸壁上，可造成腸壁損傷；并殖吸蟲(chóng)童蟲(chóng)在宿主體內(nèi)移行可引起肝、肺等多個(gè)器官損傷；細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)在宿主體內(nèi)形成的棘球蚴除可破壞寄生的器官外還可壓迫鄰近組織，造成多器官或組織的損傷；蛔蟲(chóng)在腸道內(nèi)相互纏繞可堵塞腸腔，引起腸梗阻。有些兼性或偶然寄生蟲(chóng)侵入人體或造成異位寄生，蟲(chóng)體在人體內(nèi)的移行或定居引起宿主的組織損傷一般較專性寄生蟲(chóng)更為嚴(yán)重。如果寄生部位是腦、心、眼等重要器官，則預(yù)后相當(dāng)嚴(yán)重，可致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至致命。

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

毒性與免疫損傷寄生蟲(chóng)的排泄、分泌物，蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵死亡的崩解物，蠕蟲(chóng)的蛻皮液等可能引起組織損害或免疫病理反應(yīng)。如寄生于膽管系統(tǒng)的華支睪吸蟲(chóng)，其分泌物、代謝產(chǎn)物可引起膽管上皮增生，附近肝實(shí)質(zhì)萎縮，膽管局限性擴(kuò)張，管壁增厚，進(jìn)一步發(fā)展可致上皮瘤樣增生，血吸蟲(chóng)抗原與宿主抗體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物可引起腎小球基底膜損傷；再如，鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)能分泌抗凝素，使受損腸組織傷口流血不止。

二、宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的抵抗

宿主清除了體內(nèi)的寄生蟲(chóng)

宿主清除了大部分/未能清除體內(nèi)寄生蟲(chóng) ?

宿主不能控制寄生蟲(chóng)的生長(zhǎng)或繁殖

第五章

寄生蟲(chóng)感染的免疫學(xué) 第六章

寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn)

寄生蟲(chóng)感染與★帶蟲(chóng)者(在相當(dāng)多的情況下，人體感染寄生蟲(chóng)后并沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但病原體還存在，這些感染者能傳播病原體，稱帶蟲(chóng)者，carrier）； ?

慢性感染與☆隱性感染(suppressive infection)–

隱性感染是指人體感染寄生蟲(chóng)后，沒(méi)有出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，也不能用常規(guī)的方法檢測(cè)出病原體的寄生現(xiàn)象。

★幼蟲(chóng)移行癥（larva migrans):一些蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)，侵入非正常宿主人后，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期以幼蟲(chóng)狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變，形成幼蟲(chóng)移行癥（內(nèi)臟、皮膚）。?

☆異位寄生：指在常見(jiàn)寄生部位以外的器官或組織內(nèi)的寄生，引起異位病變，如日本血吸蟲(chóng)卵正常應(yīng)沉積在肝、腸，但也可寄生在腦、肺等處。由異位寄生引起的損害叫異位損害 ?

多寄生現(xiàn)象 人體同時(shí)感染兩種或兩種以上的寄生蟲(chóng)。第七章

寄生蟲(chóng)病的流行與防制 第一節(jié) 寄生蟲(chóng)病流行環(huán)節(jié)

傳染源：病人、帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主

傳播途徑：經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)土壤傳播、經(jīng)空氣傳播、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播、經(jīng)人體直接傳播

易感者：對(duì)某種寄生蟲(chóng)缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)的人或動(dòng)物。?

寄生蟲(chóng)病的常見(jiàn)感染途徑有：

經(jīng)口感染，如溶組織內(nèi)阿米巴、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、豬囊尾蚴等； ?

經(jīng)皮膚感染：如鉤蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等；

經(jīng)胎盤感染：如弓形蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)等； ?

經(jīng)呼吸感染：如蟯蟲(chóng)、棘阿米巴等； ?

經(jīng)輸血感染：如瘧原蟲(chóng)等；

體內(nèi)重復(fù)感染（自身感染）：如微小膜殼絳蟲(chóng)、糞類圓線蟲(chóng)等。

第二節(jié)

影響寄生蟲(chóng)病流行的因素 ?

自然因素：地理、氣候

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

生物因素：中間宿主—節(jié)肢動(dòng)物日本血吸蟲(chóng)的中間宿主釘螺在我國(guó)的分布不超過(guò)北緯33.7。，因此我國(guó)北方地區(qū)無(wú)血吸蟲(chóng)病流行。

社會(huì)因素包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、科學(xué)水平、文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、防疫保健以及人的行為（生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣）等 第三節(jié)

寄生蟲(chóng)病流行的特點(diǎn)☆

地方性某種疾病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生，無(wú)需自外地輸入，這種情況稱地方性。

2.季節(jié)性 由于溫度、濕度、雨量、光照等氣候條件會(huì)對(duì)寄生蟲(chóng)及其中間宿主和媒介節(jié)肢動(dòng)物種群數(shù)量的消長(zhǎng)產(chǎn)生影響，?

3自然疫源性

有些人體寄生蟲(chóng)病可以在人和動(dòng)物之間自然的傳播，這些寄生蟲(chóng)病稱為人獸共患寄生蟲(chóng)病 第四節(jié)

寄生蟲(chóng)病的防治原則1．消滅傳染源 在寄生蟲(chóng)病傳播過(guò)程中，傳染源是主要環(huán)節(jié)。在流行區(qū)，普查、普治病人和帶蟲(chóng)者以及保蟲(chóng)宿主是控制傳染源的重要措施。在非流行區(qū)，監(jiān)測(cè)和控制來(lái)自流行區(qū)的流動(dòng)人口是防止傳染源輸入和擴(kuò)散的必要手段。

vvv 2．切斷傳播途徑 不同的寄生蟲(chóng)病其傳播途徑不盡相同。加強(qiáng)糞便和水源管理，注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，控制和殺滅媒介節(jié)肢動(dòng)物和中間宿主是切斷寄生蟲(chóng)病傳播途徑的重要手段。

vvv 3．保護(hù)易感人群 人類對(duì)各種人體寄生蟲(chóng)的感染大多缺乏先天的特異性免疫力，因此對(duì)人群采取必要的保護(hù)措施是防止寄生蟲(chóng)感染的最直接方法。關(guān)鍵在于加強(qiáng)健康教育，改變不良的飲食習(xí)慣和行為方式，提高群眾的自我保護(hù)意識(shí)。必要時(shí)可預(yù)防服藥和在皮膚涂抹驅(qū)避劑。要掌握寄生蟲(chóng)學(xué)的一些基本概念及規(guī)律性 ?

寄生關(guān)系及演化

?

寄生蟲(chóng)生活史、寄生蟲(chóng)與宿主類別 ?

寄生蟲(chóng)病特點(diǎn)

?

寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié) ?

寄生蟲(chóng)病流行的特點(diǎn) ?

寄生蟲(chóng)病防治措施

以生活史為中心環(huán)節(jié)，主要抓住以下幾個(gè)方面： 1.感染期和感染方式(途徑):與流行和防治有關(guān) 2.寄生部位和蟲(chóng)期:與致病有關(guān) 3.排蟲(chóng)期和排出方式:與診斷有關(guān) 4.移行途徑:與致病有關(guān) 5.主要致病蟲(chóng)期:與致病有關(guān) 6.中間宿主:與流行有關(guān) 7.保蟲(chóng)宿主:與流行有關(guān)

?

主要掌握相關(guān)的基本概念、重要生態(tài)習(xí)性及傳播的主要蟲(chóng)媒病。?

變態(tài)：全變態(tài)、不全變態(tài) ?

不同綱的基本形態(tài)特征

?

蟲(chóng)媒病：媒介—病原體—疾病及傳病方式 ?

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的防制原則

1.眼: 裂頭蚴病、眼囊蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎

2.腦: 腦囊蟲(chóng)病、腦裂頭蚴病、腦型瘧疾、弓形蟲(chóng)腦

炎、阿米巴腦炎、腦并殖吸蟲(chóng)病

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

3.肺: 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病、卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎、螨性哮喘

4.肝: 肝吸蟲(chóng)病、日本血吸蟲(chóng)病、瘧疾、肝包蟲(chóng)病、肝

阿米巴病、黑熱病、肝片吸蟲(chóng)病 5.腸: 蛔、鉤、鞭、蟯、姜片蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)、帶絳蟲(chóng)、微小膜殼絳蟲(chóng)、腸阿米巴、賈第蟲(chóng) 6.生殖器官: 陰道毛滴蟲(chóng)(陰道炎)、陰虱(皮炎)1.皮膚:旋毛蟲(chóng)病、皮下囊蟲(chóng)病、皮膚蚴蟲(chóng)移行癥、皮膚阿米巴病、皮膚黑熱病、螨性皮炎、疥瘡、皮膚蠅蛆病、蚤、虱叮咬性皮炎 2.淋巴系統(tǒng):

絲蟲(chóng)病、黑熱病、弓形蟲(chóng)淋巴結(jié)炎 3.循環(huán)系統(tǒng)(血管、血液):

瘧疾、絲蟲(chóng)病、日本血吸蟲(chóng)病、黑熱病 ?

一、總論: ?

寄生蟲(chóng)的類型 ?

生活史類型 ?

宿主的類型：

?

轉(zhuǎn)續(xù)宿主;終宿主;中間宿主;保蟲(chóng)宿主等。?

寄生蟲(chóng)的感染與免疫 ?

二、蠕蟲(chóng)、原蟲(chóng): ?

重要寄生蟲(chóng)的學(xué)名（世界6大熱帶病、我國(guó)5大寄生蟲(chóng)?。?

三、節(jié)肢動(dòng)物:

?

蚊、蠅、蜱、螨、蚤、虱。

醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)

生活史】 溶組織內(nèi)阿米巴寄生于人體腸道或其他臟器，引起腸內(nèi)、外阿米巴?。╥ntestinal amoebiasis, extraintestinal amoebiasis）；溶組織內(nèi)阿米巴呈世界性分布，在熱帶和亞熱帶地區(qū)的發(fā)病率比寒帶地區(qū)高。溶組織內(nèi)阿米巴的感染期是4核包囊，致病期為滋養(yǎng)體，其生活史過(guò)程如下圖所示。溶組織內(nèi)阿米巴的生活史簡(jiǎn)單，感染期包囊經(jīng)口攝入后，在腸內(nèi)酶類的作用下包囊內(nèi)蟲(chóng)體活動(dòng)，脫囊而出；四核蟲(chóng)體經(jīng)分裂后發(fā)育成8個(gè)子蟲(chóng)體，即攝食和以二分裂增殖。在腸內(nèi)下移過(guò)程中，受到環(huán)境變化的影響，蟲(chóng)體可以變圓，分泌囊壁，形成包囊，隨糞便排出。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】

溶組織內(nèi)阿米巴的生活史過(guò)程勿需中間宿主；

成熟的四核包囊即感染期，經(jīng)口（不潔飲水、食物）攝入后獲得感染；

本蟲(chóng)可致腸道感染（腸阿米巴病），也可致腸道以外的感染（腸外阿米巴?。?/p>

臨床實(shí)驗(yàn)室診斷多自患者糞便中查大滋養(yǎng)體，或自慢性感染者及帶蟲(chóng)者的糞便中檢查包囊。

杜氏利什曼原蟲(chóng)（Leishmania donovani）

【生活史】 杜氏利什曼原蟲(chóng)主要為內(nèi)臟利什曼病的病原體，其中直徑2～4μm圓球形的無(wú)鞭毛體，寄生在人類為主的終宿主的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)，主要在肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)中，而前鞭毛體期寄生于中間宿主白蛉體內(nèi)。我國(guó)主要為中華白蛉和吳氏白蛉，在這類昆蟲(chóng)的中腦內(nèi)形成前鞭毛體期，當(dāng)白蛉叮人吸血時(shí)注入人體引起傳播。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）兩個(gè)不同的生活史時(shí)期：即無(wú)鞭毛體(2～4μm)和前鞭毛體（1.5～3.5×20μm）。無(wú)鞭毛體卵圓形，內(nèi)有較大而明顯的核，動(dòng)基體較小，桿狀，位于核旁；前鞭毛體則呈梭形，前端有長(zhǎng)15～28μm的游離鞭毛，醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

核位于蟲(chóng)體中部，動(dòng)基體位于前部。

（2）白蛉為其傳播媒介：白蛉叮人吸血時(shí)將前鞭毛體注入人體，轉(zhuǎn)化為細(xì)胞內(nèi)寄生的無(wú)鞭毛體。無(wú)鞭毛體在胞內(nèi)行二分裂繁殖直至細(xì)胞脹破，無(wú)鞭毛體又被其他巨噬細(xì)胞吞噬，這一階段呈慢性過(guò)程，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，甚至一生，無(wú)鞭毛體可寄生在全身所有組織、內(nèi)臟，諸如骨髓、脾、肝等的巨噬細(xì)胞內(nèi)。（3）隨著白蛉吸血，杜氏利什曼原蟲(chóng)無(wú)鞭毛體進(jìn)入人體后，潛伏期在2～6個(gè)月不等，甚至數(shù)年，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、不適、體重減輕、頻發(fā)腹瀉等急性病程，可致死亡。而流行區(qū)的人群可以皮試陽(yáng)性而無(wú)急性發(fā)病史。病人經(jīng)治療痊愈后，可以獲得對(duì)杜氏利什曼原蟲(chóng)再感染的強(qiáng)力的免疫。

（4）患者可以出現(xiàn)T細(xì)胞功能抑制，故被認(rèn)為是HIV感染者的重要的機(jī)會(huì)致病性原蟲(chóng)。

（5）消滅媒介白蛉是本病防治的重要環(huán)節(jié)。

藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)(Giardia lamblia)【生活史】 藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)主要寄生在人或某些哺乳動(dòng)物小腸內(nèi)，引起藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)?。╣iardiasis）。該病以腹瀉為主要癥狀，呈世界性分布，兒童發(fā)病率高于成人，溫暖地區(qū)的發(fā)病率高于寒冷地區(qū)。由于該病在熱帶地區(qū)發(fā)病率高，在這些地區(qū)的旅游者感染機(jī)會(huì)較多，故也有―旅游者腹瀉‖之稱。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)的生活史中有包囊和滋養(yǎng)體兩個(gè)時(shí)期。滋養(yǎng)體以二分裂進(jìn)行分裂增殖，產(chǎn)生兩個(gè)滋養(yǎng)體。滋養(yǎng)體寄生在小腸（主要是十二指腸），蟲(chóng)體附著于腸絨毛可以造成組織的損害。滋養(yǎng)體在結(jié)腸處分泌成囊物質(zhì)形成包囊，并隨糞便排出體外。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)生活史簡(jiǎn)單，只有包囊和滋養(yǎng)體兩個(gè)階段，成熟包囊（4個(gè)核）是感染期；

（2）本病雖然全球性分布，但在熱帶和亞熱帶地區(qū)發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)以腹瀉為主；

（3）藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)包囊感染后常呈無(wú)癥狀帶蟲(chóng)狀態(tài)，但在艾滋病等免疫機(jī)能低下患者可引起重要的機(jī)會(huì)性感染（opportunistic infection），甚至可致死亡。陰道毛滴蟲(chóng)（Trichomonas vaginalis）

【生活史】 陰道毛滴蟲(chóng)寄生于女性陰道和泌尿道，引起滴蟲(chóng)性陰道炎和尿道炎，亦可寄生于男性泌尿生殖系統(tǒng)，引起感染。生活史只有滋養(yǎng)體期，既是感染期又是致病期。本蟲(chóng)感染呈世界性分布。陰道毛滴蟲(chóng)病（Trichomoniasis）為性傳播疾病，是女性的主要健康問(wèn)題之一，與宮頸癌和HIV感染傾向有關(guān)。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）陰道毛滴蟲(chóng)一般寄生在泌尿生殖系統(tǒng)。蟲(chóng)體在陰道壁上皮細(xì)胞生長(zhǎng)時(shí)，消耗糖原，阻礙了陰道內(nèi)乳酸菌酵解產(chǎn)生乳酸的作用，使陰道的pH值由正常的酸性變?yōu)橹行曰驂A性，適于蟲(chóng)體和細(xì)菌的生長(zhǎng)，即破壞了所謂的陰道 ―自凈作用‖。另有體外實(shí)驗(yàn)表明，蟲(chóng)體可以分泌多種因子，對(duì)宿主組織起到附著接觸殺傷的作用。

（2）本病可經(jīng)性傳播（直接傳播）或經(jīng)浴池、浴具及游泳衣傳播（間接傳播），臨床潛伏期為4～28天，癥狀主要為陰道分泌物增加，甚至呈綠色、泡沫狀、并伴有外陰搔癢。慢性病人則無(wú)癥狀或分泌物偏多等（3）陰道毛滴蟲(chóng)是性傳播疾?。╯exually transmitted disease，STD）常見(jiàn)的病原體之一；本蟲(chóng)感染的治療效果雖然較好，但也存在重復(fù)感染問(wèn)題，故性伴侶需要同時(shí)治療以達(dá)到根治目的。

瘧原蟲(chóng)（Plasmodium）【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）瘧疾是由瘧原蟲(chóng)寄生于人體紅細(xì)胞而引起的一種嚴(yán)重寄生蟲(chóng)病，按蚊為傳播媒介；

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

（2）寄生于人體的瘧原蟲(chóng)有4種，間日瘧多見(jiàn)多發(fā)；惡性瘧嚴(yán)重，來(lái)勢(shì)兇，可引起腦型瘧；兇險(xiǎn)型瘧疾絕大多數(shù)由惡性瘧原蟲(chóng)所致，多發(fā)生于流行區(qū)兒童、無(wú)免疫力的旅游者和流動(dòng)人口；

（3）人體的4種瘧原蟲(chóng)生活史基本相同，需要人和按蚊兩個(gè)宿主，瘧原蟲(chóng)需要人-蚊轉(zhuǎn)換宿主后才能完成生活史，在人體內(nèi)先后寄生于肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)行裂體增殖(schizogony)；在紅細(xì)胞內(nèi)，除進(jìn)行裂體增殖外，部分裂殖子形成配子體，開(kāi)始有性生殖的初期發(fā)育；在蚊體內(nèi)，完成配子生殖(gametogony)，繼而進(jìn)行孢子增殖(sporogony)；

（4）瘧疾的一次典型發(fā)作(paroxysm)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱和出汗退熱三個(gè)連續(xù)階段，瘧疾周期性發(fā)作是由紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖所致；瘧疾的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致貧血（anemia）和肝脾腫大（splenomegaly）；

（5）瘧原蟲(chóng)的主要致病階段是紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖期，完成一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)期的發(fā)育，間日瘧原蟲(chóng)約需要48 h；惡性瘧原蟲(chóng)約需要36～48 h；三日瘧原蟲(chóng)約需要72 h；

（6）瘧原蟲(chóng)感染階段為：子孢子（蚊叮刺，主要方式）或紅內(nèi)期無(wú)性生殖階段（輸血感染，少見(jiàn)）。

（7）瘧疾的診斷：主要是在外周血紅細(xì)胞內(nèi)查見(jiàn)瘧原蟲(chóng)各期形態(tài)。瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖，形態(tài)變化很大。從受檢者外周血液中檢出瘧原蟲(chóng)是確診的最可靠依據(jù)。

（8）瘧疾的再燃(recrudescence)和復(fù)發(fā)（relapse）：根據(jù)瘧疾再次發(fā)作時(shí)瘧原蟲(chóng)的來(lái)源可分為再燃和復(fù)發(fā)，惡性瘧原蟲(chóng)和三日瘧原蟲(chóng)無(wú)遲發(fā)型子孢子，因而只有再燃而無(wú)復(fù)發(fā)。間日瘧原蟲(chóng)和卵形瘧原蟲(chóng)既有再燃，又有復(fù)發(fā)；

（9）瘧疾防治策略是執(zhí)行―因地制宜、分類指導(dǎo)、突出重點(diǎn)‖的方針，在以中華按蚊為唯一媒介的廣大地區(qū)，采取以防治傳染源和防蚊為重點(diǎn)，結(jié)合減少村內(nèi)外蚊蟲(chóng)孳生地的綜合措施；在微小按蚊、嗜人按蚊為主要媒介的地區(qū)，采取滅蚊和防治傳染源并重的措施；在大劣按蚊為主要媒介的地區(qū)，采取以改變生態(tài)環(huán)境、防制傳播媒介為主、結(jié)合傳染源防治的綜合措施；在發(fā)生洪災(zāi)地區(qū)加強(qiáng)瘧疾監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)疫情波動(dòng)時(shí)采取滅蚊和預(yù)防服藥的應(yīng)急措施。

剛地弓形蟲(chóng)（Toxoplasma gondii）

【生活史】 弓形蟲(chóng)生活史需要兩個(gè)宿主，在終宿主（貓科動(dòng)物）體內(nèi)進(jìn)行有性生殖和無(wú)性生殖；在中間宿主（其他動(dòng)物或人）體內(nèi)進(jìn)行無(wú)性生殖。卵囊隨貓糞便排出，被其他動(dòng)物或人攝入，子孢子逸出，侵入有核細(xì)胞，并擴(kuò)散至全身，在有核細(xì)胞內(nèi)分裂增殖，并破壞宿主細(xì)胞。人體感染不僅來(lái)自包含卵囊的貓糞便，也可隨食入含有包囊的肉類或乳品。母體內(nèi)快速增殖的蟲(chóng)體（速殖子）可侵入胎盤，感染胎兒，導(dǎo)致先天性弓形蟲(chóng)病。人體感染弓形蟲(chóng)后可無(wú)明顯癥狀和體征，或僅表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，但在艾滋病、腫瘤長(zhǎng)期化療、器官移植等免疫功能抑制的患者，可導(dǎo)致致死性感染。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)弓形蟲(chóng)發(fā)育過(guò)程需要兩個(gè)宿主，經(jīng)歷無(wú)性生殖和有性生殖兩個(gè)世代的交替。貓是弓形蟲(chóng)的終宿主（兼中間宿主），中間宿主極其廣泛，包括各種哺乳類動(dòng)物和人等，弓形蟲(chóng)可寄生在除紅細(xì)胞外的幾乎所有有核細(xì)胞中；

(2)弓形蟲(chóng)在其生活史中有5種主要形態(tài)：即滋養(yǎng)體（速殖子、緩殖子）、包囊、裂殖體、配子體和卵囊。其中滋養(yǎng)體和致病有關(guān)；包囊和卵囊與傳播有關(guān)；

(3)弓形蟲(chóng)的致病作用與蟲(chóng)株毒力、宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)。弓形蟲(chóng)可分為強(qiáng)毒和弱毒株系，強(qiáng)毒株侵入機(jī)體后迅速繁殖，可引起急性感染和死亡；弱毒株侵入機(jī)體后，增殖緩慢，在腦或其他組織形成包囊，很少引起死亡。當(dāng)宿主免疫功能受損時(shí)，包囊活化，其中的緩殖子轉(zhuǎn)化為速殖子；

(4)速殖子是弓形蟲(chóng)的主要致病階段，在細(xì)胞內(nèi)寄生和迅速繁殖，以致細(xì)胞被破壞，速殖子逸出后又侵犯鄰近的細(xì)胞，如此反復(fù)破壞，因而引起組織的炎癥反應(yīng)、水腫、單核細(xì)胞和少數(shù)多核細(xì)胞浸潤(rùn)；(5)動(dòng)物和人類弓形蟲(chóng)感染較普遍，但大多數(shù)呈隱性感染，沒(méi)有明顯的癥狀和體征。但對(duì)于免疫機(jī)能低下者可致嚴(yán)重感染，甚至死亡。因此，弓形蟲(chóng)是機(jī)會(huì)致病性寄生蟲(chóng)；

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

（6）弓形蟲(chóng)病分先天性弓形蟲(chóng)病和獲得性弓形蟲(chóng)病兩類。前者導(dǎo)致不良妊娠或出生缺陷；后者在免疫功能受損情況下可致嚴(yán)重后果；

（7）防治應(yīng)加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，強(qiáng)化肉類食品衛(wèi)生檢疫制度；不吃生或半生的肉、蛋、奶制品；孕婦不宜密切接觸貓，要定期作免疫血清學(xué)檢查，以減少先天性弓形蟲(chóng)病發(fā)生的幾率。本病至今尚無(wú)特效的治療藥物。乙胺嘧啶、磺胺類如復(fù)方新諾明，對(duì)增殖期弓形蟲(chóng)有抑制作用，這兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用可提高療效。孕婦感染的首選藥物是螺旋霉素

隱孢子蟲(chóng)（Cryptosporidium）

【生活史】隱孢子蟲(chóng)生活史簡(jiǎn)單，只有一個(gè)宿主。蟲(chóng)體在人體內(nèi)即有無(wú)性增殖（裂體增殖），又有有性生殖（配體生殖）。前者為致病階段，后者為傳播階段。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)生活史簡(jiǎn)單，整個(gè)發(fā)育過(guò)程無(wú)需宿主（如人、羊、貓、犬和兔等動(dòng)物）轉(zhuǎn)換。隨宿主糞便排出體外的卵囊即具感染性；

(2)隱孢子蟲(chóng)呈世界性分布,是重要的引起人和動(dòng)物腹瀉的機(jī)會(huì)性致病原蟲(chóng)；

(3)卵囊為本蟲(chóng)的唯一感染階段；

(4)患者臨床癥狀的嚴(yán)重程度，與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān)。免疫功能正常者感染本蟲(chóng)后，常表現(xiàn)為自限性腹瀉；免疫功能異常者（如艾滋病患者），疾病的發(fā)作多為漸進(jìn)性，但腹瀉的程度往往更為嚴(yán)重；

(5)診斷的依據(jù)是在腹瀉病人糞便內(nèi)查得卵囊。常用的方法有： ①金胺-酚染色法；②改良抗酸染色法；③金胺酚-改良抗酸染色法；④免疫學(xué)診斷方法；⑤PCR法檢測(cè)糞便標(biāo)本中卵囊；

（6）本病主要的傳染源是病人和無(wú)臨床癥狀的卵囊攜帶者。動(dòng)物傳染源主要包括感染本蟲(chóng)的家畜，如羊、貓、犬和兔等動(dòng)物。新生小牛、小山羊最易感染，也是重要的感染來(lái)源；

(7)本蟲(chóng)主要經(jīng)―糞-口‖方式傳播。人際間的傳播可發(fā)生于直接或間接與糞便接觸。水源污染是造成隱孢子蟲(chóng)病在人群中暴發(fā)流行的主要原因。同性戀者之間的肛交可導(dǎo)致本蟲(chóng)的間接傳播；

(8)防止本病流行的基本措施是加強(qiáng)人畜糞便的管理，注意個(gè)人和飲食衛(wèi)生。治療本病可試用螺旋霉素、巴龍霉素和大蒜素。

肺孢子蟲(chóng)（Pneumocystis）

【生活史】肺孢子蟲(chóng)在宿主肺組織內(nèi)的發(fā)育過(guò)程已基本清楚，但在宿主體外的發(fā)育階段尚未完全明了。

(1)肺孢子蟲(chóng)的感染期為含8個(gè)囊內(nèi)小體的成熟包囊；

(2)肺孢子蟲(chóng)為機(jī)會(huì)性致病原蟲(chóng)。當(dāng)宿主免疫力低下時(shí)，處于潛伏狀態(tài)的肺孢子蟲(chóng)即進(jìn)行大量繁殖，并在肺組織內(nèi)擴(kuò)散導(dǎo)致肺孢子蟲(chóng)肺炎（Pneumocystis pneumonia），臨床表現(xiàn)可分為兩種類型：流行型和散發(fā)型。肺孢子蟲(chóng)肺炎是艾滋病病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥，是艾滋病病人主要死亡原因之一；

(3)查獲包囊或滋養(yǎng)體為確診依據(jù)。收集痰液或支氣管分泌物涂片染色后鏡檢或經(jīng)支氣管鏡、皮穿刺或開(kāi)胸肺活檢。常用染色方法有姬氏、甲苯胺藍(lán)和四胺銀染色法等。此外還可使用分子生物學(xué)診斷（DNA雜交和PCR）、X線和CT檢查。檢測(cè)血清抗體的方法一般不用于肺孢子蟲(chóng)病的診斷；肺孢子蟲(chóng)呈世界性分布。本病傳播途徑尚未完全清楚，推測(cè)可能由人-人間的飛沫傳播；預(yù)防本病最重要的措施是避免與肺孢子蟲(chóng)肺炎患者密切接觸或采取嚴(yán)密的防護(hù)措施。治療可試用雙氫青蒿素和青蒿琥酯。

結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)（Balantidium coli）

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)是人體最大的寄生原蟲(chóng)，寄生于人體結(jié)腸內(nèi),生活史中有滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)時(shí)期。

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

(2)滋養(yǎng)體可侵犯宿主的腸壁組織引起結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)痢疾（balantidial dysentery）。病理變化頗似溶組織內(nèi)阿米巴痢疾。多數(shù)感染者無(wú)任何癥狀，但糞便中可有蟲(chóng)體排出。重度感染可致消化功能紊亂。

(3)糞便直接涂片法查出滋養(yǎng)體或包囊可確診本病。必要時(shí)亦可采用乙狀結(jié)腸鏡進(jìn)行活組織檢查或用阿米巴培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)。

(4)結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)呈世界性分布，其中熱帶、亞熱帶較多，已知30多種動(dòng)物能感染此蟲(chóng)，其中豬的感染較普遍，是最重要的傳染源。人體的感染較少，呈散在發(fā)生。人體感染主要是通過(guò)吞食被包囊污染的食物或飲水。

(5)本蟲(chóng)的防治原則與溶組織內(nèi)阿米巴相同。治療可用滅滴靈或黃連素等。

華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng), Clonorchis sinensis）

【生活史】 終宿主為人和貓、犬等食肉類哺乳動(dòng)物，成蟲(chóng)寄生在肝膽管內(nèi)；第一中間宿主為淡水螺類（如豆螺）；第二中間宿主為淡水魚(yú)、蝦。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）肝吸蟲(chóng)完成生活史過(guò)程中需要兩個(gè)中間宿主；（2）肝吸蟲(chóng)囊蚴為其感染階段；

（3）成蟲(chóng)寄生在宿主體內(nèi)主要引起肝臟損害；

（4）糞便或十二指腸引流液中檢獲蟲(chóng)卵是確診肝吸蟲(chóng)病的主要依據(jù)；

（5）改變飲食習(xí)慣，防止食入活囊蚴是防治肝吸蟲(chóng)病的關(guān)鍵。

布氏姜片吸蟲(chóng)（姜片蟲(chóng),Fasciolopsis buski）

【生活史】姜片吸蟲(chóng)生活史基本同肝吸蟲(chóng)，但成蟲(chóng)寄生在人和豬等動(dòng)物的小腸內(nèi)，第一中間宿主為扁卷螺，尾蚴附著在水生植物（紅菱、浮萍、茭白等）表面形成囊蚴，人體感染是經(jīng)生食以上水生植物而誤食了囊蚴所致。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）姜片蟲(chóng)完成生活史需要一個(gè)中間宿主和水生植物媒介；成蟲(chóng)主要寄生在終宿主的十二指腸或空腸上段；

（2）姜片蟲(chóng)對(duì)人體的危害主要是成蟲(chóng)寄生引起的機(jī)械性損傷和蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物引起的變態(tài)反應(yīng)；

（3）檢獲糞便中蟲(chóng)卵是確診姜片蟲(chóng)感染的主要方法。姜片蟲(chóng)卵與肝片形吸蟲(chóng)卵和棘口類吸蟲(chóng)卵的形態(tài)十分相似，應(yīng)注意鑒別

衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng), Paragonimus westermani）

【生活史】生活史過(guò)程基本同華支睪吸蟲(chóng)，但成蟲(chóng)寄生在人或食肉類哺乳動(dòng)物的肺臟，第一中間宿主為川卷螺，尾蚴在淡水蟹（溪蟹）或蝲蛄等甲殼類動(dòng)物（第二中間宿主）體內(nèi)形成囊蚴，人因誤食囊蚴而感染。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）肺吸蟲(chóng)完成生活史需兩個(gè)中間宿主；囊蚴脫囊后有童蟲(chóng)階段；常見(jiàn)由肝臟表面或經(jīng)肝或直接從腹腔穿過(guò)膈肌而入肺；

（2）肺吸蟲(chóng)對(duì)人體的危害主要有急性期和慢性期兩個(gè)階段：急性期表現(xiàn)輕重不一；慢性期可以分為三個(gè)階段：膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期；

（3）肺吸蟲(chóng)因寄生在適宜的終宿主肺臟而得名，肺吸蟲(chóng)病主要包括衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)?。ㄈ双F共患型）和斯氏

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

貍殖吸蟲(chóng)?。ǐF主人次型）。前者臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，可以分為：胸肺型、腹型、皮下包塊型、腦脊髓型、亞臨床型及其他型；后者引起皮膚或內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥。

（4）從痰或糞便中找到蟲(chóng)卵，摘除的皮下包塊中找到蟲(chóng)體即可確診。但因從痰或糞便中找到蟲(chóng)卵困難，可用免疫學(xué)診斷作為輔助手段；

（5）預(yù)防本病最有效方法是不生食或半生食溪蟹、蝲蛄及其制品，不飲生水。健康教育是控制本病流行的重要措施。

日本血吸蟲(chóng)（Schistosoma japonicum）

【生活史】 日本血吸蟲(chóng)的生活史分為終宿主（人，水牛等）和中間宿主（湖北釘螺）兩個(gè)發(fā)育階段。感染性尾蚴自釘螺體內(nèi)逸出后，一旦接觸人的皮膚，便在瞬間（1 min～5 min）鉆入皮下，進(jìn)入組織和循環(huán)系統(tǒng)，并在腸系膜和肝門靜脈定居、產(chǎn)卵。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）在終宿主體內(nèi)，成蟲(chóng)主要寄生在肝門靜脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)；蟲(chóng)卵經(jīng)糞便排除的過(guò)程伴有宿主腸粘膜的破潰。

（2）幼蟲(chóng)的無(wú)性繁殖在釘螺體內(nèi)進(jìn)行，釘螺是血吸蟲(chóng)唯一的中間宿主，滅螺是血吸蟲(chóng)病防治的重要環(huán)節(jié)。

（3）血吸蟲(chóng)的感染期是尾蚴；感染方式是經(jīng)皮膚鉆入。

（4）雌蟲(chóng)所產(chǎn)的大多數(shù)蟲(chóng)卵順門靜脈血流到肝臟和逆血流到達(dá)腸壁。

（5）日本血吸蟲(chóng)對(duì)人體的危害主要是由成熟的蟲(chóng)卵所致?；静∽?yōu)橄x(chóng)卵沉積在組織內(nèi)誘發(fā)蟲(chóng)卵肉芽腫（granuloma）形成，病變部位以肝臟及結(jié)腸組織為主。

（6）糞便中發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵或孵化發(fā)現(xiàn)毛蚴，是日本血吸蟲(chóng)感染的診斷依據(jù)；血清免疫學(xué)檢測(cè)，是目前綜合檢查日本血吸蟲(chóng)感染的有效手段。

（7）日本血吸蟲(chóng)病防治宜采用綜合措施：查病治病，查螺滅螺，管糞管水和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等；研制新的殺蟲(chóng)藥物、對(duì)環(huán)境無(wú)害的滅螺新藥、基因工程疫苗和標(biāo)準(zhǔn)化免疫檢測(cè)試劑等是目前血吸蟲(chóng)病防治急需的，而又具有挑戰(zhàn)性的課題。

曼氏迭宮絳蟲(chóng)（Spirometra mansoni）

【生活史】 曼氏迭宮絳蟲(chóng)成蟲(chóng)主要寄生在貓腸道內(nèi)，偶然寄生人體；但其幼蟲(chóng)（裂頭蚴）可侵入人的組織，引起裂頭蚴病（sparganosis）。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）曼氏迭宮絳蟲(chóng)成蟲(chóng)主要寄生于貓、狗等動(dòng)物，蟲(chóng)卵入水后才能發(fā)育，有兩個(gè)中間宿主以及轉(zhuǎn)續(xù)宿主，裂頭蚴可以在多個(gè)轉(zhuǎn)續(xù)宿主體內(nèi)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)換，在人體內(nèi)寄生的時(shí)期主要是裂頭蚴，人體成蟲(chóng)感染較少見(jiàn)。

（2）裂頭蚴對(duì)人體主要引起占位性損害，尤以眼、腦等重要器官受累為甚，感染原因是由于生食蛙肉、蛇肉，用蛙肉敷貼傷口或飲用生水等。

（3）在全國(guó)各地均有散在的裂頭蚴病病人，防治主要靠加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，治療主要是手術(shù)取蟲(chóng)。

鏈狀帶絳蟲(chóng)(豬帶絳蟲(chóng)，Taenia solium)【生活史】 成蟲(chóng)寄生在人的腸道，引起豬帶絳蟲(chóng)病；成蟲(chóng)的孕節(jié)及其內(nèi)含的蟲(chóng)卵隨糞便排出體外，被中間宿主豬吞食后，孵化出六鉤蚴，后者移行于肌肉組織發(fā)育為囊尾蚴。人體感染是因?yàn)檎`食活囊尾蚴引起。

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）人是該蟲(chóng)唯一的終宿主，成蟲(chóng)寄生在小腸，孕節(jié)和蟲(chóng)卵隨糞便排出。

（2）豬是主要的中間宿主，當(dāng)豬吞食到孕節(jié)或蟲(chóng)卵后，六鉤蚴在豬體肌肉內(nèi)發(fā)育成囊尾蚴。

（3）囊尾蚴和蟲(chóng)卵都是感染期：當(dāng)人誤食活囊尾蚴后，在人體內(nèi)長(zhǎng)為成蟲(chóng)；人若誤食蟲(chóng)卵，釋出的六鉤蚴在人體發(fā)育成囊尾蚴，導(dǎo)致人體豬囊尾蚴病。

（4）成蟲(chóng)寄生除掠奪營(yíng)養(yǎng)外，可通過(guò)機(jī)械損傷和化學(xué)刺激引起消化道癥狀。囊尾蚴對(duì)人體的危害遠(yuǎn)大于成蟲(chóng)，并依寄生的數(shù)量、部位和患者的反應(yīng)不同而異。在臨床上常見(jiàn)皮下及肌肉囊尾蚴病、腦囊尾蚴病和眼囊尾蚴病三類。人感染囊尾蚴病常通過(guò)自體內(nèi)、自體外和異體感染三種途徑。

（5）腸絳蟲(chóng)癥的診斷主要靠病史詢問(wèn)和糞檢蟲(chóng)卵和孕節(jié)；囊尾蚴病的診斷則依寄生部位的不同可通過(guò)手術(shù)活檢、眼底鏡、X光、B超、CT和MRI等進(jìn)行診斷，并常需血清學(xué)技術(shù)予以輔助診斷。

（6）全國(guó)有散在病例，但主要流行在我國(guó)華北、東北和西北各省，以及魯、豫、皖交界地區(qū)，南方主要見(jiàn)于廣西和云南省。

（7）防治主要靠抓好―驅(qū)、管、檢‖的綜合措施，即驅(qū)蟲(chóng)治療患者、管理好糞便和水源以及加強(qiáng)肉類檢疫，改變不良的食肉習(xí)慣等。

肥胖帶絳蟲(chóng)(牛帶絳蟲(chóng)，Taenia saginata）

【生活史】 牛帶絳蟲(chóng)生活史基本同豬帶絳蟲(chóng)，成蟲(chóng)均寄生在人的消化道。但幼蟲(chóng)階段僅寄生在牛體內(nèi)，人體感染是因生食或半生食牛肉所致。因牛囊尾蚴不能在人體寄生，因此人不會(huì)患牛囊尾蚴病，危害性不如豬帶絳蟲(chóng)嚴(yán)重。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）兩種帶絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵在形態(tài)上難以區(qū)別，但它們的成蟲(chóng)和囊尾蚴的形態(tài)，以及生活史和致病都有明顯區(qū)別，在臨床上要注意鑒別。

（2）人是牛帶絳蟲(chóng)唯一的終宿主，孕節(jié)脫落后經(jīng)常主動(dòng)地逸出肛門。牛是最主要的中間宿主。

（3）人因誤食活的囊尾蚴而感染，成蟲(chóng)引起的腸絳蟲(chóng)癥癥狀較豬帶絳蟲(chóng)略重。但該蟲(chóng)卵對(duì)人無(wú)感染性，人體內(nèi)極少見(jiàn)牛囊尾蚴寄生。

（4）除全國(guó)各地有散在病例外，主要流行在我國(guó)西部的農(nóng)牧地區(qū)，特別是少數(shù)民族聚居地區(qū)。防治原則同豬帶絳蟲(chóng)

微小膜殼絳蟲(chóng)(短膜殼絳蟲(chóng)，Hymenolepisnana)

【生活史】 為鼠類腸道常見(jiàn)寄生蟲(chóng)，偶然寄生于人體。微小膜殼絳蟲(chóng)孕節(jié)脫落后和其中的蟲(chóng)卵隨宿主糞便排出，被中間宿主蚤類或面粉甲蟲(chóng)等吞食后，發(fā)育成似囊尾蚴。人因誤食了帶有幼蟲(chóng)的中間宿主而獲得感染。這一過(guò)程為間接發(fā)育。人或鼠體內(nèi)的蟲(chóng)卵也可在小腸上皮絨毛直接發(fā)育成似囊尾蚴，回到腸腔發(fā)育為成蟲(chóng)，這一過(guò)為間接發(fā)育。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）主要是鼠體內(nèi)的寄生蟲(chóng)，僅偶然感染人體。

（2）微小膜殼絳蟲(chóng)的生活史中，蟲(chóng)卵和六鉤蚴既可以通過(guò)蚤類中間宿主間接發(fā)育為似囊尾蚴后再感染終末宿主；也可以直接感染另一終末宿主并直接發(fā)育；甚至可以在原終末宿主體內(nèi)直接發(fā)育，從而引起嚴(yán)重的自體內(nèi)重復(fù)感染。

（3）人感染微小膜殼絳蟲(chóng)病可能是因?yàn)檎`食到該蟲(chóng)的蟲(chóng)卵，或誤食帶有似囊尾蚴的蚤類昆蟲(chóng)，也可能是自

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

體內(nèi)感染。

（4）膜殼絳蟲(chóng)對(duì)人體的危害主要是機(jī)械損傷腸壁、蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物及分泌物的毒性等導(dǎo)致消化道癥狀和過(guò)敏性反應(yīng)。診斷主要靠糞檢蟲(chóng)卵或孕節(jié)。

（5）分布在氣候溫暖地區(qū)，與環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切。防治主要靠治療患者和注意個(gè)人衛(wèi)生

細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)（包生絳蟲(chóng)，Echinococcus granulosus）

【生活史】 成蟲(chóng)寄生在犬、狼等食肉動(dòng)物小腸，孕節(jié)或蟲(chóng)卵隨糞便排出體外，當(dāng)中間宿主（羊、牦牛等）吞食后，六鉤蚴孵出，鉆腸壁經(jīng)血流至肝、肺等器官，發(fā)育成棘球蚴。當(dāng)終宿主捕食羊等中間宿主后，棘球蚴中的原頭蚴進(jìn)入犬的小腸，發(fā)育成成蟲(chóng)。人因誤食了污染有蟲(chóng)卵的食物或飲水，可導(dǎo)致棘球蚴病（echinococcosis）。棘球蚴病是我國(guó)西北布和北方廣大農(nóng)牧區(qū)危害十分嚴(yán)重的人獸共患病。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于犬科動(dòng)物，幼蟲(chóng)棘球蚴寄生在多種草食性動(dòng)物，生活史循環(huán)是在動(dòng)物之間完成。但棘球蚴也可寄生人體。

（2）對(duì)人體而言感染期是蟲(chóng)卵，人因誤食蟲(chóng)卵而感染。棘球蚴主要寄生于肝臟，其次是肺臟等，引起棘球蚴病。

（3）棘球蚴為圓形的囊狀體，大小可由數(shù)毫米到數(shù)十厘米。囊內(nèi)充滿淡黃色囊液，囊壁內(nèi)層向囊內(nèi)芽生大量的原頭蚴和生發(fā)囊、子囊、孫囊等。在人體內(nèi)主要表現(xiàn)為囊性包塊形成、對(duì)組織壓迫占位、超敏反應(yīng)以及中毒等。

（4）棘球蚴病的診斷主要靠X線、B超、CT等影像學(xué)手段；體液的病原學(xué)檢查可確診；免疫學(xué)及分子生物學(xué)檢測(cè)可用作輔助診斷。

（5）該病主要流行在我國(guó)西部的牧區(qū)，治療主要依靠手術(shù)，手術(shù)中注意要完整摘除蟲(chóng)囊又勿使囊液外漏。預(yù)防靠加強(qiáng)衛(wèi)生教育、養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習(xí)慣和嚴(yán)格處理病畜內(nèi)臟等。

似蚓蛔線蟲(chóng)(Ascaris lumbricoides)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡(jiǎn)單，無(wú)需中間宿主（為土源性蠕蟲(chóng)）。成蟲(chóng)(adult)主要寄生于人體小腸腔內(nèi)。受精蟲(chóng)卵（fertilized egg）隨糞便排除體外，在外界適宜的環(huán)境發(fā)育成感染性蟲(chóng)卵（infective egg）。

（2）本蟲(chóng)感染階段為感染性蟲(chóng)卵（infective stage egg），感染方式為經(jīng)口感染。

（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲(chóng)，必須在體內(nèi)經(jīng)過(guò)移行才能發(fā)育成成蟲(chóng)。

（4）幼蟲(chóng)和成蟲(chóng)均可對(duì)人體造成不同程度的損害，但以成蟲(chóng)引起的合并癥的危害最為嚴(yán)重。

（5）在糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵是感染的主要診斷依據(jù)。

（6）蛔蟲(chóng)病的防治以加強(qiáng)糞便管理，搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生為主要手段。

毛首鞭形線蟲(chóng)（Trichuris trichiura）【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡(jiǎn)單，無(wú)需中間宿主（為土源性蠕蟲(chóng)）。成蟲(chóng)主要寄生于盲腸內(nèi)。受精蟲(chóng)卵隨糞便排除體外，在外界適宜的環(huán)境發(fā)育成感染性蟲(chóng)卵，所需條件與蛔蟲(chóng)的相似。

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

（2）本蟲(chóng)感染階段為感染性蟲(chóng)卵，感染方式為經(jīng)口感染。

（3）感染后在宿主小腸孵出的幼蟲(chóng)鉆入腸黏膜進(jìn)行發(fā)育，返回腸腔后再移行至盲腸發(fā)育為成蟲(chóng)。

（4）成蟲(chóng)是本病主要致病階段。

（5）在糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵是感染的主要診斷依據(jù)。

（6）鞭蟲(chóng)病的流行與防治基本與蛔蟲(chóng)病的相似

蠕形住腸線蟲(chóng)（Enterobius vermicularis）【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡(jiǎn)單，無(wú)需中間宿主（為土源性蠕蟲(chóng)）。成蟲(chóng)寄生于盲腸、結(jié)腸和回腸下段。成蟲(chóng)夜晚至肛周產(chǎn)卵并在該處發(fā)育。

（2）蟯蟲(chóng)的感染階段是感染性蟲(chóng)卵，感染方式是經(jīng)口感染。常為自體感染。

（3）蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)為致病階段，導(dǎo)致腸粘膜病理改變。成蟲(chóng)異位寄生可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

（4）蟯蟲(chóng)病主要在幼兒積聚的場(chǎng)所（托兒所、幼兒園）流行。

（5）用透明膠紙法在肛周發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵是感染的主要診斷依據(jù)。

（6）蟯蟲(chóng)病的防治包括積極治療患兒，注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生

十二指腸鉤口線蟲(chóng)(Ancylostoma duodenale)和美洲板口線蟲(chóng)(Necator americanus)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）生活史簡(jiǎn)單，無(wú)需中間宿主（為土源性蠕蟲(chóng)）；

（2）鉤蟲(chóng)的感染階段是絲狀蚴，感染方式是經(jīng)皮膚（十二指腸鉤蟲(chóng)偶可經(jīng)口）；

（3）成蟲(chóng)為主要致病階段。蟲(chóng)體寄生于小腸，咬附腸黏膜吸取宿主血液造成慢性失血，其原因包括成蟲(chóng)吸血及邊吸邊排、黏膜傷口滲血、更換咬附部位原咬附部位繼續(xù)滲血，以及蟲(chóng)體活動(dòng)造成的組織和血管損傷；

（4）在糞便內(nèi)檢測(cè)到蟲(chóng)卵即可確定鉤蟲(chóng)感染，兩種鉤蟲(chóng)卵形態(tài)并無(wú)區(qū)別；

（5）鉤蟲(chóng)感染與糞便管理不嚴(yán)、勞動(dòng)生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣有關(guān)。加強(qiáng)糞便管理、改變生產(chǎn)和生活方式是防止鉤蟲(chóng)病流行的主要手段。

絲蟲(chóng)（filaria）

【生活史】 在我國(guó)流行的班氏絲蟲(chóng)(Wuchereria bancrofti)和馬來(lái)絲蟲(chóng)(Brugia malayi)均寄生于淋巴系統(tǒng)，故稱淋巴絲蟲(chóng)。雌蟲(chóng)產(chǎn)出的幼蟲(chóng)稱微絲蚴（microfilaria）。微絲蚴在淋巴管內(nèi)經(jīng)淋巴血液循環(huán)進(jìn)入血液系統(tǒng)。當(dāng)媒介按蚊叮咬吸血時(shí)，微絲蚴進(jìn)入蚊體內(nèi)，發(fā)育成感染性的絲狀蚴（filarial larvae），后者在按蚊吸血時(shí)經(jīng)傷口侵入人體，并逐步移行至淋巴系統(tǒng)發(fā)育為成蟲(chóng)。兩種絲蟲(chóng)的生活史基本相同。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）絲蟲(chóng)生活史需要兩個(gè)宿主，人為終宿主，按蚊為中間宿主。

（2）兩種絲蟲(chóng)均寄生在淋巴系統(tǒng)，班氏絲蟲(chóng)寄生在深部和淺部淋巴系統(tǒng)，以深部多見(jiàn)；馬來(lái)絲蟲(chóng)多寄生在上下肢淺部淋巴系統(tǒng)。

（3）絲蟲(chóng)的感染方式為媒介蚊蟲(chóng)的叮咬；班氏絲蟲(chóng)的傳播媒介主要為淡色庫(kù)蚊、致倦庫(kù)蚊；馬來(lái)絲蟲(chóng)的傳

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

播媒介為中華按蚊、雷氏按蚊、嗜人按蚊。

（4）感染階段均為絲狀蚴。

（5）微絲蚴在外周血液中的夜多晝少現(xiàn)象稱微絲蚴的夜現(xiàn)周期性(nocturnal periodicity)；班氏絲蟲(chóng)在外周血液出現(xiàn)的時(shí)間為10：00 pm～2：00pm；馬來(lái)絲蟲(chóng)為8：00pm～4：00 am。遵循這一周期性的規(guī)律檢查血液中的微絲蚴可提高檢出率。

（6）絲蟲(chóng)感染后病程分為：①微絲蚴血癥：潛伏期后血中出現(xiàn)微絲蚴，一般無(wú)癥狀，成為帶蟲(chóng)者或僅有輕度癥狀；②急性期超敏及炎癥反應(yīng)：淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎（常見(jiàn)于下肢）和絲蟲(chóng)熱（出現(xiàn)上述局部癥狀時(shí)，又伴有畏寒、發(fā)熱）；③慢性阻塞性病變：象皮腫，乳糜尿，睪丸鞘膜積液④隱性絲蟲(chóng)?。阂喾Q熱帶肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，約占絲蟲(chóng)病人的1%。

旋毛蟲(chóng)(Trichinella spiralis)【生活史】 旋毛蟲(chóng)是人和多種哺乳動(dòng)物小腸和肌肉組織內(nèi)的寄生蟲(chóng)。成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)寄生于同一個(gè)宿主體內(nèi)，但完成生活史（自幼蟲(chóng)發(fā)育為成蟲(chóng)）必須更換宿主。當(dāng)人生食或半生食含有囊包的肉類時(shí)，幼蟲(chóng)脫囊，鉆入腸粘膜中，再返回腸腔發(fā)育為成蟲(chóng)。雄蟲(chóng)死亡，雌蟲(chóng)產(chǎn)出幼蟲(chóng)，后者隨淋巴和血液循環(huán)進(jìn)入全身組織器官。侵入橫紋肌的幼蟲(chóng)形成囊包。囊包或者鈣化，或有機(jī)會(huì)進(jìn)入其他肉食動(dòng)物繼續(xù)發(fā)育。近年認(rèn)為旋毛蟲(chóng)屬分為7個(gè)種和3個(gè)分類地位未確定的基因型。其中偽旋毛蟲(chóng)、巴布亞旋毛蟲(chóng)的肌肉期幼蟲(chóng)無(wú)囊包。

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)寄生于人和多種哺乳動(dòng)物，動(dòng)物既是終宿主也是中間宿主；各種動(dòng)物則通過(guò)相互殘殺并捕食含幼蟲(chóng)的尸體或食用了含幼蟲(chóng)的動(dòng)物肉類而感染。（2）成蟲(chóng)寄生于小腸；幼蟲(chóng)寄生在橫紋肌細(xì)胞內(nèi)。

（3）囊包抵抗力較強(qiáng)，能耐低溫，一般熏烤、腌制和暴曬不能殺死幼蟲(chóng)。

（4）感染階段：囊包（含幼蟲(chóng)）；感染途徑：經(jīng)口感染；傳播途徑：經(jīng)肉食品傳播。

（5）保蟲(chóng)宿主：豬、鼠、貓、犬等多種哺乳動(dòng)物。

（6）旋毛蟲(chóng)病是一種危害嚴(yán)重的人獸共患寄生蟲(chóng)病，亦是重要的食源性寄生蟲(chóng)病之一。

（7）臨床病程分為侵入期（以消化道癥狀為主）、幼蟲(chóng)移行期、寄生期（以肌肉病變?yōu)橹鳎┖湍野纬善冢ɑ謴?fù)期）。重癥患者可因毒血癥或心肌炎死亡

（8）病原診斷困難，病史、食剩肉類檢查對(duì)于診斷有重要意義；肌肉活檢（常取腓腸肌或肱二頭肌）在半數(shù)患者可獲肯定的結(jié)果；免疫血清學(xué)檢測(cè)有助診斷；血中嗜酸性粒細(xì)胞增多也是重要的診斷參考依據(jù)之一。

（9）流行病學(xué)特點(diǎn):具有明顯的地方性、群體性、食源性

蚊(mosquitoes)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)蚊的發(fā)育為全變態(tài)。卵、幼蟲(chóng)、蛹在水中生活，成蟲(chóng)在陸地生活。完成生活史約需9～15天。雌蚊壽命約1～2個(gè)月，雄蚊壽命約1～3周。

(2)蚊的孳生地可分為田塘型、緩流型、叢林型、污水型和容器型5種類型。

(3)僅雌蚊吸血。不同蚊種吸血時(shí)選擇的宿主不同，有的嗜吸人血（如大劣按蚊、嗜人按蚊、白紋伊蚊、埃及伊蚊、致倦庫(kù)蚊和淡色庫(kù)蚊等），有的偏嗜動(dòng)物血（如中華按蚊、三帶喙庫(kù)蚊等），嗜吸人血的也可兼吸動(dòng)物血，偏嗜動(dòng)物血的也可兼吸人血。多數(shù)蚊種在清晨、黃昏或黑夜活動(dòng)，伊蚊多在白天活動(dòng)。

(4)蚊的棲息習(xí)性可分為家棲、半家棲和野棲三型。

(5)蚊的季節(jié)消長(zhǎng):在我國(guó)大多數(shù)地區(qū)6～9月是成蚊密度高峰季節(jié)。各蚊種的越冬蟲(chóng)期不同，可以蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)或成蟲(chóng)越冬。

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

(6)蚊可傳播瘧疾（malaria）（主要傳播媒介有嗜人按蚊、中華按蚊、微小按蚊和大劣按蚊。），絲蟲(chóng)?。╢ilariasis）（主要傳播媒介有嗜人按蚊、中華按蚊、淡色庫(kù)蚊和致倦庫(kù)蚊），日本乙型腦炎（Japanese B encephalitis）（主要傳播媒介有三帶喙庫(kù)蚊）和登革熱（dengue fever）（主要傳播媒介有白紋伊蚊和埃及伊蚊）。

(7)防制原則應(yīng)采取綜合治理的方針。根據(jù)蚊的孳生地特點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境治理。根據(jù)蚊的棲息習(xí)性進(jìn)行化學(xué)防制。利用生物殺蟲(chóng)劑、捕食者、寄生物減少蚊孳生。

蠅（flies）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)蠅為完全變態(tài)昆蟲(chóng)。生活史有卵、幼蟲(chóng)、蛹和成蟲(chóng)4期。多數(shù)蠅種產(chǎn)卵，有些蠅種直接產(chǎn)幼蟲(chóng)。成熟的3齡幼蟲(chóng)爬到孳生物周圍疏松的土層內(nèi)化蛹。完成生活史約需10～13天。成蠅壽命一般1～2個(gè)月。

(2)蠅類孳生物（地）可分為人糞類、畜禽糞類、腐敗的動(dòng)物質(zhì)類、腐敗的植物質(zhì)類和垃圾類5類。非吸血蠅類多數(shù)種類以腐敗的動(dòng)植物、人和動(dòng)物的食物、排泄物、分泌物和膿血等為食。蠅取食頻繁，且邊吐、邊吸、邊排糞。

(3)多數(shù)蠅類在白天活動(dòng)，夜間常棲息在白天活動(dòng)的場(chǎng)所。

(4)蠅對(duì)氣候的適應(yīng)性不同。不同蠅種在同一地區(qū)和同一蠅種在不同地區(qū)表現(xiàn)有不同的季節(jié)分布。一般可將我國(guó)蠅類分為春秋型、夏秋型、夏型和秋型等，其中以夏秋型和秋型蠅類與夏秋季腸道傳染病的關(guān)系最為密切。蠅除卵外的各期都可越冬。越冬蟲(chóng)期因蠅種或地區(qū)而異。

(5)蠅可機(jī)械性傳播某些消化道、呼吸道、眼以及皮膚等疾病。某些蠅類可致蠅蛆病(myiasis)。按寄生部位分為皮膚蠅蛆病、眼蠅蛆病、胃腸道蠅蛆病、耳、鼻、咽和口腔蠅蛆病、泌尿生殖道蠅蛆病、創(chuàng)傷蠅蛆病和吸血蠅蛆等。(6)根據(jù)蠅的生態(tài)和生活習(xí)性，以環(huán)境防制為主，輔以化學(xué)、物理、和生物等防制措施

蜱（ticks）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）宿主包括許多哺乳動(dòng)物和鳥(niǎo)類，根據(jù)其更換宿主的次數(shù)可分為4種類型：①一宿主蜱：各活動(dòng)期都寄生于同一宿主，雌蟲(chóng)飽血后落地產(chǎn)卵；②二宿主蜱：幼蟲(chóng)與若蟲(chóng)寄生于同一宿主，而成蟲(chóng)寄生另一宿主；③三宿主蜱：幼蟲(chóng)、若蟲(chóng)、成蟲(chóng)分別寄生于3個(gè)宿主；④多宿主蜱：幼蟲(chóng)不更換宿主，各齡蟲(chóng)及成蟲(chóng)需多次更換宿主。軟蜱多為多宿主蜱。

（2）寄生部位常在宿主皮膚較薄，不易被搔動(dòng)的部位。硬蜱各活動(dòng)期僅吸血1次，多在白天侵襲宿主，吸血時(shí)間較長(zhǎng)，軟蜱幼蟲(chóng)吸血1次、各齡若蟲(chóng)需多次吸血，多在夜間侵襲宿主。

（3）蜱類棲息與活動(dòng)因種類而異，不同蜱種的分布與氣候、地勢(shì)、土壤、植被和宿主等有關(guān)。蜱的活動(dòng)范圍不大，一般為數(shù)十米。宿主的活動(dòng)，特別候鳥(niǎo)的季節(jié)性遷移，對(duì)蜱類的播散起著重要作用。

（4）與疾病的關(guān)系： 1）蜱在叮刺吸血時(shí)刺入宿主皮膚，可造成局部充血、水腫、急性炎癥反應(yīng)，還可引起繼發(fā)性感染。有些硬蜱在叮刺吸血過(guò)程中唾液分泌的神經(jīng)毒素導(dǎo)致癱瘓；

vvv2）傳播疾?。孩?俄羅斯春夏腦炎(又稱森林腦炎。病原體是遠(yuǎn)東型腦炎病毒。② 克里米亞剛果出血熱又稱新疆出血熱。病原體是克里米亞-剛果出血熱病毒。③ 北亞蜱媒斑疹傷寒病原體是西伯利亞立克次體。④ Q熱）病原體是貝納柯克斯體)。牛羊?yàn)橹饕獋魅驹?。主要感染途徑是?jīng)呼吸道或經(jīng)消化道感染。⑤萊姆病）病原體是伯氏疏螺旋體。⑥ 蜱媒回歸熱又稱地方性回歸熱

vvv(5)防制原則：①清除孳生地,草原地帶采用牧場(chǎng)輪換和牧場(chǎng)隔離，清理禽畜圈舍，堵洞嵌縫以防蜱類孳生；捕殺嚙齒動(dòng)物。②藥物殺蜱，孳生地或牲體上可噴灑敵敵畏、馬拉硫磷、殺螟硫磷等。林區(qū)可用六六

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

六煙霧劑。③進(jìn)入有蜱地區(qū)要做好個(gè)人防護(hù)，離開(kāi)時(shí)應(yīng)相互檢查，勿將蜱帶出疫區(qū)。4）生物防治

革螨（mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）革螨多數(shù)種類營(yíng)自生生活，少數(shù)寄生于脊椎動(dòng)物。寄生生活的革螨，多數(shù)寄生于宿主的體表，少數(shù)寄生于體內(nèi)。

（2）寄生的革螨根據(jù)其寄生時(shí)間的長(zhǎng)短又分為巢棲型和毛棲型兩個(gè)類型。

（3）寄生性革螨以刺吸宿主的血液和組織液為食。雌、雄成蟲(chóng)、若蟲(chóng)均吸血，并可多次吸血。巢穴寄生型革螨的吸血量較多，耐饑力較強(qiáng)（數(shù)月）；表寄生型革螨一般吸血量較少，耐饑力差（數(shù)周）。

（4）大多數(shù)革螨整年活動(dòng)，但有明顯的繁殖高峰。其季節(jié)消長(zhǎng)取決于宿主活動(dòng)的季節(jié)變化。

（5）與疾病的關(guān)系：① 叮刺吸取血液或組織液引起革螨皮炎；② 可傳播腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)又稱流行性出血熱，病原體為漢坦病毒(Hantavirus，HV)。在疫區(qū)發(fā)現(xiàn)多種革螨有自然感染，并能經(jīng)卵傳遞。

（6）防制原則： ①消除孳生地，保持室內(nèi)清潔，清理禽舍和鴿巢，清除雜草，滅鼠；②藥物滅螨，用馬拉硫磷、倍硫磷、殺螟松、溴氰菊酯和混滅威等噴灑，用敵敵畏熏殺鼠洞螨類；③ 個(gè)人防護(hù)，裸露部位涂擦驅(qū)避劑防止革螨侵襲

恙 螨（chigger mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）幼蟲(chóng)階段營(yíng)寄生生活，若蟲(chóng)和成蟲(chóng)營(yíng)自生生活。

（2）多分布于溫暖潮濕地區(qū)，尤其為熱帶雨林地區(qū)更多見(jiàn)。

（3）幼蟲(chóng)活動(dòng)范圍很小，常聚集在一起呈點(diǎn)狀分布，稱為螨島(mite island)。

（4）幼蟲(chóng)常寄生于鼠類的耳窩、肛門等處，人體被侵襲部位常見(jiàn)于腰、腋窩、腹股溝、陰部等處。

(5)與疾病的關(guān)系：①恙螨幼蟲(chóng)叮咬能引起恙螨性皮炎；②恙螨可傳播恙蟲(chóng)病(tsutsugamushi disease)病原體是恙蟲(chóng)東方體(Orientia tsutsugamushi)。病原體可經(jīng)叮咬傳播和經(jīng)卵傳遞；③腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome)病原體屬于漢坦病毒，可經(jīng)叮咬傳播和經(jīng)卵傳遞。

蠕形螨（demodicid mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）蠕形螨俗稱毛囊蟲(chóng)，寄生于人體的蠕形螨有毛囊蠕形螨（Demodex folliculorum）和皮脂蠕形螨（D.brevis）寄生于人和哺乳動(dòng)物的毛囊和皮脂腺內(nèi)，是一種永久性寄生螨。

（2）人體蠕形螨生活史各期的發(fā)育必須在人體上進(jìn)行。寄生部位主要是：額、鼻、鼻溝、頭皮、頦部、顴部和外耳道等，主要刺吸宿主細(xì)胞和取食皮脂腺分泌物，也以皮脂、角質(zhì)蛋白和細(xì)胞代謝物為食。（3）蠕形螨的機(jī)械刺激和其分泌物、排泄物的化學(xué)刺激可引起皮膚組織的炎癥反應(yīng)。蠕形螨可破壞上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞，引起毛囊擴(kuò)張，上皮變性，并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，引起毛囊周圍細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維組織增生。皮損的表現(xiàn)為局部皮膚彌漫性潮紅、充血、散在的針尖至粟粒大的紅色丘疹、肉芽腫、皮脂異常滲出、毛囊口

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

顯著擴(kuò)大，表面粗糙等，是引起酒渣鼻、毛囊炎、痤瘡、脂溢性皮炎和瞼緣炎等皮膚病的病因之一。

（4）人體蠕形螨呈世界性分布，通過(guò)直接或間接接觸而傳播。

（5）注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與患者直接接觸及合用臉盆、毛巾、衣被等生活用品，可預(yù)防感染。

（6）治療藥物較常用的有：口服滅滴靈及維生素B2，兼外用2%滅滴靈霜，近期療效可達(dá)90.2%。外用的藥物還有10%硫磺軟膏，苯甲酸芐脂乳劑，二氯苯醚菊酯霜?jiǎng)┑榷加幸欢ǒ熜А?/p>

疥螨（scab mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）寄生在人體的疥螨為人疥螨（Sarcoptes scabiei）。引起的皮膚病，稱為疥瘡(scabies)。

（2）疥螨常寄生于人體皮膚較柔軟嫩薄之處，在宿主表皮角質(zhì)層的深處，挖掘一條與皮膚平行的蜿蜒隧道。

（3）疥螨對(duì)人體的損害主要是挖掘隧道時(shí)的機(jī)械性刺激及生活中產(chǎn)生的排泄物、分泌物以及死亡蟲(chóng)體的崩解物引起的超敏反應(yīng)。寄生部位的皮損為小丘疹、小皰及隧道。隧道的盲端常有蟲(chóng)體隱藏，呈針尖大小的灰白小點(diǎn)。劇烈搔癢是疥瘡最突出的癥狀，夜間為甚?？梢鹄^發(fā)性感染，發(fā)生膿瘡。

(4)疥瘡的感染方式主要是通過(guò)直接接觸，如與患者握手、同床睡眠等，特別是在夜間睡眠時(shí)，疥螨在宿主皮膚上爬行和交配，傳播機(jī)會(huì)更多。也可通過(guò)患者的被服、手套、鞋襪等間接傳播。(5)預(yù)防：注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與患者接觸及使用患者的衣被。及時(shí)治療病人。

(6)治療：疥瘡的常用藥物有：外用硫磺軟膏、芐氯菊酯、甲硝唑等及口服伊維菌素。病人的衣服應(yīng)煮沸或蒸氣處理

塵螨（dust mites）

【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

（1）塵螨普遍存在于人類居室內(nèi)的塵埃和儲(chǔ)藏物中，與人類密切相關(guān)的常見(jiàn)種類有屋塵螨和粉塵螨。

（2）塵螨分泌物、排泄物是強(qiáng)烈的變應(yīng)原，可引起超敏反應(yīng)性疾病，如塵螨性哮喘，過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎等。

（3）通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和免疫學(xué)方法進(jìn)行診斷。

（4）患者可用塵螨浸液進(jìn)行脫敏療法。

（5）防制原則主要是注意清潔衛(wèi)生，勤洗衣物，勤曬被褥床墊；保持室內(nèi)通風(fēng)

蚤(fleas)【生活史】

【學(xué)習(xí)要點(diǎn)及難點(diǎn)】

(1)蚤發(fā)育為完全變態(tài)。生活史有卵、幼蟲(chóng)、蛹和成蟲(chóng)4期。由卵發(fā)育為成蟲(chóng)約需3～8周。蚤的壽命較短者約2～3個(gè)月，較長(zhǎng)者可達(dá)1～2年。

(2)蛹羽化時(shí)需外界的刺激。

(3)雌蟲(chóng)通常在宿主皮毛上和窩巢中產(chǎn)卵。孳生地為宿主的窩巢及活動(dòng)場(chǎng)所。

(4)蚤兩性都吸血，通常一天需吸血數(shù)次。蚤耐饑能力強(qiáng)。

(5)蚤的宿主范圍很廣，包括哺乳類和鳥(niǎo)類，尤以嚙齒類為多。蚤對(duì)宿主的選擇性可分為多宿主型、寡宿

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

主型和單宿主型3型。成蟲(chóng)對(duì)宿主體溫反應(yīng)敏感。

(6)蚤類季節(jié)消長(zhǎng)大致可分為春季型、夏季型、秋型、冬季型、春秋型5型。蚤類的越冬除因蚤種而不同外，與環(huán)境氣候以及宿主狀態(tài)等有密切關(guān)系。

(7)蚤可傳播鼠疫(Plague)（主要媒介有印鼠客蚤、謝氏山蚤和黃鼠蚤等），地方性斑疹傷寒(endemic typhus)（主要媒介為印鼠客蚤），印鼠客蚤等可作為微小膜殼絳蟲(chóng)和縮小膜殼絳蟲(chóng)的中間宿主；犬櫛首蚤等可作為犬復(fù)孔絳蟲(chóng)的中間宿主。

(8)防制原則為清除孳生地、滅蚤防蚤和殺滅鼠類。

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)

第五篇：醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)大總結(jié)

醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)大總結(jié)

第一篇 總論

? 人體寄生蟲(chóng)學(xué)（human parasitology)也稱醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)（medical parasitology），是一門研究與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寄生蟲(chóng)及其與宿主關(guān)系的科學(xué)。? 研究?jī)?nèi)容 研究寄生蟲(chóng)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生態(tài)規(guī)律，著重研究寄生蟲(chóng)與人體及外界因素的相互關(guān)系。? 研究目的 控制、消滅與預(yù)防寄生蟲(chóng)病，保障人類健康。五大寄生蟲(chóng)病(WHO): – 瘧疾(malaria)血吸蟲(chóng)病(schistosomiasis)絲蟲(chóng)病(filariasis)利什曼病(leishmaniasis)錐蟲(chóng)?。╰rypanosomiasis)? “傷殘調(diào)整生命年”（disability-adjusted life years, DALYs)來(lái)表示疾病的負(fù)擔(dān)（disease burden), DALYs 是指在傷殘狀態(tài)下生存的時(shí)間和因疾病早逝而喪失的時(shí)間。DALYs值越大，表示對(duì)健康的損害和生存質(zhì)量的影響越大。? 我國(guó)的五大寄生蟲(chóng)?。?/p>

– 瘧疾(malaria)血吸蟲(chóng)病(schistosomiasis)絲蟲(chóng)病(filariasis)利什曼病(leishmaniasis)鉤蟲(chóng)病(ancylostomiasis)蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)感染

? 組織內(nèi)寄生蟲(chóng)病如旋毛蟲(chóng)病、囊蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病等 ? 食源性寄生蟲(chóng)?。╢ood-borne parasitosis)寄生蟲(chóng)對(duì)人類的危害

? 對(duì)人類健康的影響病原體引起疾病 媒介引起疾病傳

? 對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響慢性損害，勞動(dòng)力喪 生命質(zhì)量下降，影響社會(huì)生 影響優(yōu)生優(yōu)育及人口素質(zhì) 人獸共患病，畜牧業(yè)損失 寄生蟲(chóng)病控制中存在的問(wèn)題

寄生蟲(chóng)及媒介昆蟲(chóng)藥物抗性株出現(xiàn)，遺傳下一代，增加防治難度。人類活動(dòng)范圍擴(kuò)大，某些病從自然界帶入人類。人類交往頻繁，人口大量流動(dòng)。全球變暖，導(dǎo)致蟲(chóng)媒病的流行。不良飲食習(xí)慣，食源性寄生蟲(chóng)病。第三節(jié)

正在出現(xiàn)的寄生蟲(chóng)病包括

? 新現(xiàn)寄生蟲(chóng)病(neoemerging parasitic diseases)? 再現(xiàn)寄生蟲(chóng)病(reemerging parasitic diseases): 瘧疾、血吸蟲(chóng)病、囊尾蚴病、棘阿米巴病、內(nèi)臟利什曼病、弓形蟲(chóng)病、賈第蟲(chóng)病、包蟲(chóng)病 第四節(jié)

寄生蟲(chóng)學(xué)的研究與發(fā)展方向，：生蟲(chóng)引起人體致病機(jī)制，寄生蟲(chóng)生態(tài)與流行病學(xué)，寄生蟲(chóng)病的防治，分子寄生蟲(chóng)學(xué)，息技術(shù)與寄生蟲(chóng)生命現(xiàn)象的模型 寄生與寄生關(guān)系

共棲：指兩種在一起共同生活的生物，一方受益，而另一方不受益，也不受害。互利共生：在這種關(guān)系中雙方均獲得益處并相互依賴。寄生：一方受益，一方受到損害者則為寄生。寄生關(guān)系的演化

? ⒈形態(tài)變化⒉生理功能的變⒊侵襲力的變化⒋免疫逃避功能的形成⒌基因變異

一、寄生蟲(chóng)生活史

直接型：在完成生活史過(guò)程中不需要中間宿主。如陰道毛滴蟲(chóng)、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、溶組織內(nèi)阿米巴等原蟲(chóng)；以蠕蟲(chóng)為例，不需要中間宿主，蟲(chóng)卵或幼蟲(chóng)在外界發(fā)育到感染期后直接感染人，如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等此種類生活史的蠕蟲(chóng)稱為土源性蠕蟲(chóng).間接型：有些寄生蟲(chóng)完成生活史需要在中間宿主或吸血昆蟲(chóng)體內(nèi)發(fā)育至感染階段后才能感染人體，幼蟲(chóng)在其體內(nèi)發(fā)育到感染期后經(jīng)中間宿主才能感染人，如絲蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)和旋毛蟲(chóng)等蠕蟲(chóng)的生活史均屬此型生物源性蠕蟲(chóng)。

二、寄生蟲(chóng)及其類型 ? 寄生部位： – 體外寄生蟲(chóng) – 體內(nèi)寄生蟲(chóng) ? 寄生蟲(chóng)寄生特性：

– 專性寄生蟲(chóng)：指寄生蟲(chóng)生活史的各個(gè)時(shí)期或某個(gè)階段必須營(yíng)寄生生活，不然就不能生存，瘧原蟲(chóng) – 兼性寄生蟲(chóng)有些寄生蟲(chóng)主要在外界營(yíng)自由生活，但在某種情況下可侵入宿主過(guò)寄生生活。糞類圓線蟲(chóng) – 偶然性寄生蟲(chóng) ? 寄生時(shí)間：暫時(shí)性寄生蟲(chóng)、長(zhǎng)期性寄生蟲(chóng)

– 機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)：在宿主免疫功能正常時(shí)在宿主體內(nèi)處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，出現(xiàn)異常繁殖，致病力增強(qiáng)的寄生蟲(chóng)稱為機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)，如剛地弓形蟲(chóng)、卡氏肺孢子蟲(chóng)、微小隱孢子蟲(chóng)等。

三、宿主及其類型

? 終宿主：成蟲(chóng)或有性生殖階段所寄生的宿主，如血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人體并在人體內(nèi)產(chǎn)卵，故人是血吸蟲(chóng)的終宿主；

? 中間宿主：幼蟲(chóng)或無(wú)性生殖階段所寄生的宿主，有兩個(gè)中間宿主的寄生蟲(chóng)有第一和第二之分，如華支睪吸蟲(chóng)的第一中間宿主為某些淡水螺（沼、涵、豆），第二中間宿主是淡水魚(yú)蝦；

三、宿主及其類型

? 儲(chǔ)蓄宿主（保蟲(chóng)宿主）：有些寄生蟲(chóng)既可寄生于人也可寄生于脊椎動(dòng)物，脊椎動(dòng)物體內(nèi)的寄生條件下可傳給人，從流行病學(xué)角度來(lái)看，這些動(dòng)物稱儲(chǔ)蓄宿主或保蟲(chóng)宿主，例如華支睪吸蟲(chóng)的成蟲(chóng)即可寄生于人，又可寄生于貓，貓即為該蟲(chóng)的~。

? 轉(zhuǎn)續(xù)宿主：有些寄生蟲(chóng)幼蟲(chóng)侵入非適宜宿主，不能繼續(xù)發(fā)育，但可長(zhǎng)期處于幼蟲(chóng)狀態(tài)，當(dāng)有機(jī)會(huì)進(jìn)入正常宿主體內(nèi)，便可發(fā)育為成蟲(chóng)，這種非適宜宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主，例如衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)的正常宿主是人和犬等動(dòng)物，野豬是其非正常宿主，童蟲(chóng)侵入野豬后不能發(fā)育為成蟲(chóng)，僅維持在幼蟲(chóng)狀態(tài)。

第四章

寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系：寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害，宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的抵抗

一、寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害 ? 掠奪營(yíng)養(yǎng)

? 機(jī)械性損傷寄生蟲(chóng)在宿主體內(nèi)移行和定居均可造成宿主組織損傷或破壞。如布氏姜片吸蟲(chóng)依靠強(qiáng)而有力的吸盤吸附在腸壁上，可造成腸壁損傷；并殖吸蟲(chóng)童蟲(chóng)在宿主體內(nèi)移行可引起肝、肺等多個(gè)器官損傷；細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)在宿主體內(nèi)形成的棘球蚴除可破壞寄生的器官外還可壓迫鄰近組織，造成多器官或組織的損傷；蛔蟲(chóng)在腸道內(nèi)相互纏繞可堵塞腸腔，引起腸梗阻。有些兼性或偶然寄生蟲(chóng)侵入人體或造成異位寄生，蟲(chóng)體在人體內(nèi)的移行或定居引起宿主的組織損傷一般較專性寄生蟲(chóng)更為嚴(yán)重。如果寄生部位是腦、心、眼等重要器官，則預(yù)后相當(dāng)嚴(yán)重，可致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，甚至致命。

? 毒性與免疫損傷寄生蟲(chóng)的排泄、分泌物，蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵死亡的崩解物，蠕蟲(chóng)的蛻皮液等可能引起組織損害或免疫病理反應(yīng)。如寄生于膽管系統(tǒng)的華支睪吸蟲(chóng)，其分泌物、代謝產(chǎn)物可引起膽管上皮增生，附近肝實(shí)質(zhì)萎縮，膽管局限性擴(kuò)張，管壁增厚，進(jìn)一步發(fā)展可致上皮瘤樣增生，血吸蟲(chóng)抗原與宿主抗體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物可引起腎小球基底膜損傷；再如，鉤蟲(chóng)成蟲(chóng)能分泌抗凝素，使受損腸組織傷口流血不止。

二、宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的抵抗

? 宿主清除了體內(nèi)的寄生蟲(chóng)

? 宿主清除了大部分/未能清除體內(nèi)寄生蟲(chóng) ? 宿主不能控制寄生蟲(chóng)的生長(zhǎng)或繁殖

第五章

寄生蟲(chóng)感染的免疫學(xué) 第六章

寄生蟲(chóng)感染的特點(diǎn)

? 寄生蟲(chóng)感染與★帶蟲(chóng)者(在相當(dāng)多的情況下，人體感染寄生蟲(chóng)后并沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，但病原體還存在，這些感染者能傳播病原體，稱帶蟲(chóng)者，carrier）； ? 慢性感染與☆隱性感染(suppressive infection)– 隱性感染是指人體感染寄生蟲(chóng)后，沒(méi)有出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，也不能用常規(guī)的方法檢測(cè)出病原體的寄生現(xiàn)象。

? ★幼蟲(chóng)移行癥（larva migrans):一些蠕蟲(chóng)幼蟲(chóng)，侵入非正常宿主人后，不能發(fā)育為成蟲(chóng)，長(zhǎng)期以幼蟲(chóng)狀態(tài)存在，在皮下、組織、器官間竄擾，造成局部或全身的病變，形成幼蟲(chóng)移行癥（內(nèi)臟、皮膚）。

? ☆異位寄生：指在常見(jiàn)寄生部位以外的器官或組織內(nèi)的寄生，引起異位病變，如日本血吸蟲(chóng)卵正常應(yīng)沉積在肝、腸，但也可寄生在腦、肺等處。由異位寄生引起的損害叫異位損害

? 多寄生現(xiàn)象 人體同時(shí)感染兩種或兩種以上的寄生蟲(chóng)。第七章

寄生蟲(chóng)病的流行與防制 第一節(jié) 寄生蟲(chóng)病流行環(huán)節(jié)

? 傳染源：病人、帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主

? 傳播途徑：經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)土壤傳播、經(jīng)空氣傳播、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播、經(jīng)人體直接傳播 ? 易感者：對(duì)某種寄生蟲(chóng)缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)的人或動(dòng)物。?

寄生蟲(chóng)病的常見(jiàn)感染途徑有：

經(jīng)口感染，如溶組織內(nèi)阿米巴、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、豬囊尾蚴等； ? 經(jīng)皮膚感染：如鉤蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)等； ? 經(jīng)胎盤感染：如弓形蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)等； ? 經(jīng)呼吸感染：如蟯蟲(chóng)、棘阿米巴等； ? 經(jīng)輸血感染：如瘧原蟲(chóng)等；

? 體內(nèi)重復(fù)感染（自身感染）：如微小膜殼絳蟲(chóng)、糞類圓線蟲(chóng)等。第二節(jié) 影響寄生蟲(chóng)病流行的因素 ? 自然因素：地理、氣候

? 生物因素：中間宿主—節(jié)肢動(dòng)物日本血吸蟲(chóng)的中間宿主釘螺在我國(guó)的分布不超過(guò)北緯33.7。，因此我國(guó)北方地區(qū)無(wú)血吸蟲(chóng)病流行。? 社會(huì)因素包括社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、科學(xué)水平、文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、防疫保健以及人的行為（生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣）等 第三節(jié)

寄生蟲(chóng)病流行的特點(diǎn)☆

? 地方性某種疾病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生，無(wú)需自外地輸入，這種情況稱地方性。

? 2.季節(jié)性 由于溫度、濕度、雨量、光照等氣候條件會(huì)對(duì)寄生蟲(chóng)及其中間宿主和媒介節(jié)肢動(dòng)物種群數(shù)量的消長(zhǎng)產(chǎn)生影響，? 自然疫源性有些人體寄生蟲(chóng)病可以在人和動(dòng)物之間自然的傳播，這些寄生蟲(chóng)病稱為人獸共患寄生蟲(chóng)病 第四節(jié)

寄生蟲(chóng)病的防治原則1．消滅傳染源 在寄生蟲(chóng)病傳播過(guò)程中，傳染源是主要環(huán)節(jié)。在流行區(qū)，普查、普治病人和帶蟲(chóng)者以及保蟲(chóng)宿主是控制傳染源的重要措施。在非流行區(qū)，監(jiān)測(cè)和控制來(lái)自流行區(qū)的流動(dòng)人口是防止傳染源輸入和擴(kuò)散的必要手段。

vvv 2．切斷傳播途徑 不同的寄生蟲(chóng)病其傳播途徑不盡相同。加強(qiáng)糞便和水源管理，注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，控制和殺滅媒介節(jié)肢動(dòng)物和中間宿主是切斷寄生蟲(chóng)病傳播途徑的重要手段。

vvv 3．保護(hù)易感人群 人類對(duì)各種人體寄生蟲(chóng)的感染大多缺乏先天的特異性免疫力，因此對(duì)人群采取必要的保護(hù)措施是防止寄生蟲(chóng)感染的最直接方法。關(guān)鍵在于加強(qiáng)健康教育，改變不良的飲食習(xí)慣和行為方式，提高群眾的自我保護(hù)意識(shí)。必要時(shí)可預(yù)防服藥和在皮膚涂抹驅(qū)避劑。要掌握寄生蟲(chóng)學(xué)的一些基本概念及規(guī)律性

? 寄生關(guān)系及演化

寄生蟲(chóng)生活史、寄生蟲(chóng)與宿主類別?

寄生蟲(chóng)病特點(diǎn)?

? 寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié)

寄生蟲(chóng)病流行的特點(diǎn)?

寄生蟲(chóng)病防治措施?

以生活史為中心環(huán)節(jié)，主要抓住以下幾個(gè)方面： 1.感染期和感染方式(途徑):與流行和防治有關(guān) 2.寄生部位和蟲(chóng)期:與致病有關(guān) 3.排蟲(chóng)期和排出方式:與診斷有關(guān) 4.移行途徑:與致病有關(guān) 5.主要致病蟲(chóng)期:與致病有關(guān) 6.中間宿主:與流行有關(guān) 7.保蟲(chóng)宿主:與流行有關(guān)

? 主要掌握相關(guān)的基本概念、重要生態(tài)習(xí)性及傳播的主要蟲(chóng)媒病。

變態(tài)：全變態(tài)、不全變態(tài)?

? 不同綱的基本形態(tài)特征 蟲(chóng)媒?。好浇椤≡w—疾病及傳病方式?

醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的防制原則?

1.眼: 裂頭蚴病、眼囊蟲(chóng)病、弓形蟲(chóng)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎

2.腦: 腦囊蟲(chóng)病、腦裂頭蚴病、腦型瘧疾、弓形蟲(chóng)腦 炎、阿米巴腦炎、腦并殖吸蟲(chóng)病 3.肺: 衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病、卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎、螨性哮喘

4.肝: 肝吸蟲(chóng)病、日本血吸蟲(chóng)病、瘧疾、肝包蟲(chóng)病、肝 阿米巴病、黑熱病、肝片吸蟲(chóng)病 5.腸: 蛔、鉤、鞭、蟯、姜片蟲(chóng)、日本血吸蟲(chóng)、帶絳蟲(chóng)、微小膜殼絳蟲(chóng)、腸阿米巴、賈第蟲(chóng) 6.生殖器官: 陰道毛滴蟲(chóng)(陰道炎)、陰虱(皮炎)1.皮膚:旋毛蟲(chóng)病、皮下囊蟲(chóng)病、皮膚蚴蟲(chóng)移行癥、皮膚阿米巴病、皮膚黑熱病、螨性皮炎、疥瘡、皮膚蠅蛆病、蚤、虱叮咬性皮炎 2.淋巴系統(tǒng): 絲蟲(chóng)病、黑熱病、弓形蟲(chóng)淋巴結(jié)炎 3.循環(huán)系統(tǒng)(血管、血液): 瘧疾、絲蟲(chóng)病、日本血吸蟲(chóng)病、黑熱病

?

一、總論: 寄生蟲(chóng)的類型?

生活史類型?

宿主的類型：?

? 轉(zhuǎn)續(xù)宿主;終宿主;中間宿主;保蟲(chóng)宿主等。

寄生蟲(chóng)的感染與免疫?

二、蠕蟲(chóng)、原蟲(chóng):?

? 重要寄生蟲(chóng)的學(xué)名（世界6大熱帶病、我國(guó)5大寄生蟲(chóng)?。?。

三、節(jié)肢動(dòng)物:?

蚊、蠅、蜱、螨、蚤、虱。?