感染科實(shí)習(xí)總結(jié)

感染科實(shí)習(xí)總結(jié)1

在感染科一個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，還記得剛到醫(yī)院的時(shí)候，感覺(jué)一切都是那么的陌生，有一種茫然感。5.7號(hào)到醫(yī)院報(bào)到后被老師帶到了我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室：感染科（其實(shí)就是傳染科），這里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺結(jié)核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己覺(jué)得在那里感觸還是比較多的，畢竟是第一個(gè)科室！

在實(shí)習(xí)期間，了解到該科室 肺結(jié)核、流行性出血熱、重癥肝炎患者較多，所以，為了保護(hù)自己以及他人，在感染科都應(yīng)戴口罩，防止交叉感染。

在這一個(gè)月的實(shí)習(xí)期間，我?guī)缀鯖](méi)有遲到早退過(guò)，對(duì)待病人態(tài)度良好，也有遇到過(guò)比較矯情的病人，但我都視而不見(jiàn)，表示無(wú)語(yǔ)！不過(guò)，在那里還是學(xué)到了一些基本的護(hù)理操作，比如吸氧、霧化、量血壓、靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射、皮內(nèi)注射、采集血標(biāo)本、配皮試液、配藥水、換水的順序以及一些藥水的主要作用、特殊藥水的`滴速等等。不過(guò)最重要的還是要與患者多溝通，讓患者放心你。

其實(shí)護(hù)士的工作有點(diǎn)累不過(guò)也充斥著快樂(lè)，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房了，感觸就更深了。的確，護(hù)士的活很零碎、很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，更能體現(xiàn)護(hù)士醫(yī)生獨(dú)特的魅力！

感染科實(shí)習(xí)總結(jié)2

一個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，還記得剛到醫(yī)院的時(shí)候，感覺(jué)一切都是那么的陌生，有一種茫然感。

第一天到醫(yī)院報(bào)到后被老師帶到了我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室：感染科(其實(shí)就是傳染科)，這里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺結(jié)核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己覺(jué)得在那里感觸還是比較多的，畢竟是第一個(gè)科室!

在實(shí)習(xí)期間，了解到該科室肺結(jié)核、流行性出血熱、重癥肝炎患者較多，所以，為了保護(hù)自己以及他人，在感染科都應(yīng)戴口罩，防止交叉感染。

在這一個(gè)月的實(shí)習(xí)期間，我?guī)缀鯖](méi)有遲到早退過(guò)，對(duì)待病人態(tài)度良好，也有遇到過(guò)比較矯情的病人，但我都視而不見(jiàn)，表示無(wú)語(yǔ)!不過(guò)，在那里還是學(xué)到了一些基本的護(hù)理操作，比如吸氧、霧化、量血壓、靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射、皮內(nèi)注射、采集血標(biāo)本、配皮試液、配藥水、換水的順序以及一些藥水的'主要作用、特殊藥水的滴速等等。不過(guò)最重要的還是要與患者多溝通，讓患者放心你。其實(shí)護(hù)士的工作有點(diǎn)累不過(guò)也充斥著快樂(lè)，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房了，感觸就更深了。的確，護(hù)士的活很零碎、很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，更能體現(xiàn)護(hù)士醫(yī)生獨(dú)特的魅力!我們也看到了“白衣天使”的偉大。

感染科實(shí)習(xí)總結(jié)3

在感染科一個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，還記得剛到醫(yī)院的時(shí)候，感覺(jué)一切都是那么的陌生，有一種茫然感。號(hào)到醫(yī)院報(bào)到后被老師帶到了我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室：感染科(其實(shí)就是傳染科)，這里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺結(jié)核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己覺(jué)得在那里感觸還是比較多的，畢竟是第一個(gè)科室!在實(shí)習(xí)期間，了解到該科室 肺結(jié)核、流行性出血熱、重癥肝炎患者較多，所以，為了保護(hù)自己以及他人，在感染科都應(yīng)戴口罩，防止交叉感染。

在這一個(gè)月的實(shí)習(xí)期間，我?guī)缀鯖](méi)有遲到早退過(guò)，對(duì)待病人態(tài)度良好，也有遇到過(guò)比較矯情的病人，但我都視而不見(jiàn)，表示無(wú)語(yǔ)!不過(guò)，在那里還是學(xué)到了一些基本的護(hù)理操作，比如吸氧、霧化、量血壓、靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射、皮內(nèi)注射、采集血標(biāo)本、配皮試液、配藥水、換水的順序以及一些藥水的主要作用、特殊藥水的滴速等等。不過(guò)最重要的還是要與患者多溝通，讓患者放心你。

其實(shí)護(hù)士的工作有點(diǎn)累不過(guò)也充斥著快樂(lè)，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房了，感觸就更深了。的`確，護(hù)士的活很零碎、很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是通過(guò)多數(shù)人的不理解，更能體現(xiàn)護(hù)士醫(yī)生獨(dú)特的魅力!

感染科實(shí)習(xí)總結(jié)4

在感染科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了感染科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的.特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

感染科實(shí)習(xí)總結(jié)5

在感染科一個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，還記得剛到醫(yī)院的時(shí)候，感覺(jué)一切都是那么的陌生，有一種茫然感。5.7號(hào)到醫(yī)院報(bào)到后被老師帶到了我的第一個(gè)實(shí)習(xí)科室：感染科（其實(shí)就是傳染科），這里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺結(jié)核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己覺(jué)得在那里感觸還是比較多的，畢竟是第一個(gè)科室！

在實(shí)習(xí)期間，了解到該科室 肺結(jié)核、流行性出血熱、重癥肝炎患者較多，所以，為了保護(hù)自己以及他人，在感染科都應(yīng)戴口罩，防止交叉感染。

在這一個(gè)月的實(shí)習(xí)期間，我?guī)缀鯖](méi)有遲到早退過(guò)，對(duì)待病人態(tài)度良好，也有遇到過(guò)比較矯情的病人，但我都視而不見(jiàn)，表示無(wú)語(yǔ)！不過(guò)，在那里還是學(xué)到了一些基本的護(hù)理操作，比如吸氧、霧化、量血壓、靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射、皮內(nèi)注射、采集血標(biāo)本、配皮試液、配藥水、換水的順序以及一些藥水的主要作用、特殊藥水的.滴速等等。不過(guò)最重要的還是要與患者多溝通，讓患者放心你。

其實(shí)護(hù)士的工作有點(diǎn)累不過(guò)也充斥著快樂(lè)，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房了，感觸就更深了。的確，護(hù)士的活很零碎、很雜亂，還可以說(shuō)是很低微，可是透過(guò)多數(shù)人的不理解，更能體現(xiàn)護(hù)士醫(yī)生獨(dú)特的魅力！

感染科實(shí)習(xí)總結(jié)6

在感染科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問(wèn)，能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。在老師的'指導(dǎo)下，我基本掌握了感染科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工

實(shí)習(xí)報(bào)告作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。

感染科總結(jié)

各種疾病的出院標(biāo)準(zhǔn)，上網(wǎng)搜索可以查詢(xún)?cè)S多疾病的出院標(biāo)準(zhǔn)。

干擾素使用第一個(gè)月，每周查一次肝功血糖，每三個(gè)月查一次病毒定量。肝病相關(guān)性腎炎 肝病相關(guān)性糖尿病 肥胖相關(guān)性腎病

胞二磷膽堿顱內(nèi)出血急性期不可用。咖啡因小劑量興奮大腦皮層，大劑量興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。尼可剎米，抽搐和驚厥患者禁用。氯丙嗪對(duì)暈動(dòng)癥無(wú)效。用去甲腎上腺素糾正氯丙嗪使血壓降低

“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”患者都是乙肝病毒感染者，但并非都是乙肝患者，只有伴有肝功能異常才診斷為乙肝。

乙肝病毒感染者如伴有肝功能正常，稱(chēng)之為“攜帶者”，暫不需要進(jìn)行乙肝治療，但需要定期監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)。服用的替比夫定的患者需要定期檢查CK水平，如果CK升高至正常值上限5倍以上并同時(shí)伴有肌痛者，立即停用替比夫定，改用或暫時(shí)換用其他安全有效的抗病毒藥物治療。通過(guò)定期的監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)能夠及時(shí)準(zhǔn)確地判斷抗病毒治療的效果，以便醫(yī)生可以及時(shí)調(diào)整治療方案，并有效預(yù)防耐藥。尤其是在抗病毒治療進(jìn)行到24周（半年）這個(gè)拐點(diǎn)時(shí)，慢乙肝患者應(yīng)該去醫(yī)院做HBV DNA、肝功能、乙肝五項(xiàng)等常規(guī)檢查，觀(guān)察原先的抗病毒治療方案是否奏效。

目前，無(wú)論是干擾素還是口服核苷（酸）類(lèi)似物都只能抑制乙肝病毒復(fù)制，不能徹底清除乙肝病毒在長(zhǎng)期抗病毒治療的過(guò)程中，患者還需要定期監(jiān)測(cè)和隨訪(fǎng)，醫(yī)生可以對(duì)比前后檢查的數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行優(yōu)化治療。開(kāi)始抗病毒后的前三個(gè)月，需要每月監(jiān)測(cè)一次HBV DNA水平和乙肝五項(xiàng)，以后每3個(gè)月一次。服用個(gè)別藥物時(shí)還需留意CK水平、肌酐等指標(biāo)，預(yù)防和減少發(fā)生藥物的不良反應(yīng)。此外，為了預(yù)防耐藥，24周（半年）是治療關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。此時(shí)如果乙肝病毒水平低于1×103拷貝/毫升，預(yù)示遠(yuǎn)期療效較好，保持單藥治療即可。如若不然，就需及早干預(yù)，及時(shí)加藥，預(yù)防耐藥能夠取得較好的抗病毒療效。

乙肝病毒感染分四期，第一期：免疫耐受期。處于這期的病人是乙肝病毒攜帶者，體內(nèi)雖然病毒含量很高，但肝功能正常，乙肝病毒和人體處于“和平共處”的階段，不一定急需進(jìn)行治療。如果強(qiáng)行進(jìn)行抗病毒治療，不僅往往無(wú)效而且更容易產(chǎn)生耐藥，可能會(huì)引起疾病進(jìn)展，可謂“得不償失”。

第二期：免疫清除期。一旦機(jī)體免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別病毒，就會(huì)對(duì)乙肝病毒進(jìn)行圍剿，雙方就會(huì)短兵交接、持續(xù)對(duì)立交鋒。此時(shí)，病人體內(nèi)的病毒水平會(huì)反復(fù)波動(dòng)，肝功能會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)持續(xù)或間歇異常。如果長(zhǎng)期保持此種狀態(tài)，可能會(huì)形成肝纖維化甚至肝硬化。為了延緩和防止疾病進(jìn)展，各國(guó)肝病防治指南都推薦慢性乙肝在此時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。第三期：非活動(dòng)或低復(fù)制期。經(jīng)過(guò)抗病毒治療或機(jī)體免疫系統(tǒng)協(xié)同作戰(zhàn)后，可能暫時(shí)抑制住乙肝病毒的復(fù)制。此時(shí)，乙肝病人的HBV DNA檢測(cè)不到、肝功正常并出現(xiàn)血清學(xué)轉(zhuǎn)換，這個(gè)階段并不一定需要治療。

第四期：再活動(dòng)期。如果機(jī)體不能徹底殺死乙肝病毒，它就有可能“東山再起”，出現(xiàn)病毒水平反彈，肝功異常，此時(shí)就是乙肝病毒的再活動(dòng)期。一旦肝炎復(fù)發(fā)，就需進(jìn)行抗病毒治療。開(kāi)始口服抗病毒治療三個(gè)月（12周）后，如果HBV DNA水平下降幅度小于1×103摩爾／毫升，說(shuō)明這是原發(fā)性無(wú)應(yīng)答，通俗地講就是這種藥對(duì)這個(gè)患者不管用，需要更換另一種藥物進(jìn)行治療。對(duì)于核苷（酸）類(lèi)發(fā)生耐藥者，亦可考慮改用或加用干擾素類(lèi)治療。但是替比夫定嚴(yán)禁與干擾素聯(lián)用，否則容易引起周?chē)窠?jīng)病變。

阿德福韋的作用位點(diǎn)和拉米夫定完全不同拉米夫定和恩替卡韋有兩個(gè)互相重疊耐藥位點(diǎn)。如果拉米夫定耐藥換成恩替卡韋藥，恩替卡韋4年后的耐藥比率高達(dá)40%-50%。拉拉米夫定和阿德福韋酯聯(lián)合應(yīng)用，減少耐藥，提高抗病毒療效。

大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)是好事嗎？

大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)很難簡(jiǎn)單地講就是好事。要一分為二地、科學(xué)而正確地評(píng)判。如果大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，同時(shí)病毒DNA水平降至檢測(cè)線(xiàn)以下，肝功能也正常了，這種情況當(dāng)然是好事，說(shuō)明已進(jìn)入疾病的穩(wěn)定期，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“不活動(dòng)的乙肝病毒攜帶者”。絕大數(shù)病人可長(zhǎng)期穩(wěn)定，肝病漸進(jìn)康復(fù)。相反，如大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)，但病毒DNA水平仍很高，甚至還有肝功能不正常，就不是好事，可能還是壞事?？赡苷f(shuō)明病毒已發(fā)生前C區(qū)變異，提示病毒逃避人體免疫壓力，將會(huì)給抗病毒治療帶來(lái)難度。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“E抗原陰性的慢性乙型肝炎”。因?yàn)樾∪?yáng)的慢性乙型肝炎較大三陽(yáng)慢性乙型肝炎抗病毒治療的應(yīng)答率低，且復(fù)發(fā)率高。既使如此，但仍要堅(jiān)持抗病毒治療。只有抗病毒治療才能延緩或阻止疾病的進(jìn)展，才是最好的抗纖維化治療，才能最大限度減少肝硬化、肝癌的發(fā)生率。因此不能簡(jiǎn)單地講大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)就是好事。

對(duì)于乙肝母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)而言，用任何一種分娩方式都是一樣的。其實(shí)，只要小孩出生后立即接種乙肝疫苗及乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，絕大部分是可預(yù)防的。具體方案：寶寶出生后給寶寶按標(biāo)準(zhǔn)接種3次乙肝疫苗（出生當(dāng)天、一個(gè)月、六個(gè)月）及注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白（出生當(dāng)天），這樣可使90%～95%的寶寶不被感染乙肝病毒且獲得免疫。

感染性腹瀉：生理鹽水20ml阿米卡星0.2 地塞米松3mg 山莨菪堿5 mg 灌腸 安絡(luò)化纖丸 6日三次口服 六味五靈片 干擾素的作用特點(diǎn)： ①間接性：通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白等效應(yīng)分子抑制病毒。

②廣譜性：抗病毒蛋白是一類(lèi)酶類(lèi)，作用無(wú)特異性。對(duì)多數(shù)病毒均有一定抑制作用。

③種屬特異性：一般在同種細(xì)胞中活性高，對(duì)異種細(xì)胞無(wú)活性。

④發(fā)揮作用迅速：干擾素既能中斷受染細(xì)胞的病毒感染又能限制病毒擴(kuò)散。在感染的起始階段，體液免疫和細(xì)胞免疫發(fā)生作用之前，干擾素發(fā)揮重要作用。

長(zhǎng)效干擾素半衰期長(zhǎng)，長(zhǎng)效干擾素的半衰期長(zhǎng)達(dá)40小時(shí)，可以在乙肝患者體內(nèi)持續(xù)作用168個(gè)小時(shí)，因而，長(zhǎng)效干擾素一周只需要注射一次，使用比較方便，而且提高了干擾素治療的安全性。

干擾素的不良反應(yīng)主要有以下幾點(diǎn)

1、發(fā)熱：治療第一針常出現(xiàn)高熱現(xiàn)象。以后逐漸減輕或消失；

2、感冒樣綜合征：多在注射后2～4個(gè)小時(shí)出現(xiàn)。有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、肝區(qū)痛、背痛和消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、食欲不振、腹瀉及嘔吐。治療2～3次后逐漸減輕。人天然干擾素分為三種多肽：IFN-α、IFN-β及IFN-γ。IFN-α和IFN-β分別由白細(xì)胞和成纖維細(xì)胞產(chǎn)生，在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，并且結(jié)合相同的受體。而IFN-γ主要由T淋巴細(xì)胞分泌，對(duì)酸不穩(wěn)定，結(jié)合的受體與前兩者不同，IFN-γ的免疫刺激活性在三者中最強(qiáng)。干擾素作為廣譜抗病毒藥物的一種，主要是通過(guò)表面抗體誘導(dǎo)人體產(chǎn)生抗病毒蛋白，達(dá)到抑制乙肝病毒復(fù)制的目的。破傷風(fēng)乳酸鈉林格爾500ml地西泮300mg 靜點(diǎn) 生理鹽水 500ml 破傷風(fēng)抗毒素3萬(wàn)單位 日一次靜點(diǎn)。

丙肝的病毒基因分型 1a型 ,2a型,3a型,1b型,其它型，其中1b型，占百分之六十多，其次是2a型，2a型一般病毒含量低好治。1b型一般病毒含量高，不好治。乙肝患者出現(xiàn)T細(xì)胞免疫功能障礙，替比夫定有糾正T細(xì)胞免疫功能障礙和抗病毒作用。CD3、CD4、升高CD8降低

T淋巴細(xì)胞亞群的測(cè)定意義

在細(xì)菌感染性疾病，我們已經(jīng)習(xí)慣了用白細(xì)胞總分檢查來(lái)了解感染的狀態(tài)和做出相應(yīng)的處理。作為細(xì)胞免疫重要內(nèi)容的T淋巴細(xì)胞及亞群的檢測(cè)在一些疾病中也有相應(yīng)的結(jié)果，根據(jù)這些結(jié)果可以解釋發(fā)病機(jī)理、對(duì)患者的免疫功能和預(yù)后做出判斷以及指導(dǎo)治療。這些疾病主要包括：1.病毒感染性疾?。?.腫瘤性疾?。?.自體免疫性疾??；4.器官移植患者；5.其他免疫缺損或異常的患者。在各大型醫(yī)院，T細(xì)胞亞群已經(jīng)成為以上疾病中常規(guī)使用的項(xiàng)目。

在白細(xì)胞中淋巴細(xì)胞是非常重要的一類(lèi)。它分為主要參與細(xì)胞免疫的T淋巴細(xì)胞（CD3+）和主要參與體液免疫的B淋巴細(xì)胞（CD19+）。而T淋巴細(xì)胞又分為輔助性T淋巴細(xì)胞（CD3+CD4+）和抑制性/細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CD3+CD8+）。在正常情況下，各群淋巴細(xì)胞的數(shù)目和相對(duì)比例都在一定的范圍內(nèi)。

1.總T（CD3+）淋巴細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)：

就如白總分中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一樣，該細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)(個(gè)/ul)一般也在一定范圍內(nèi)。在一些情況下，如病毒感染、化學(xué)和物理因素、免疫系統(tǒng)的衰竭或其它功能紊亂、造血系統(tǒng)異常等疾病時(shí)此值可能會(huì)有異常。曾有人報(bào)道淋巴瘤患者的淋巴細(xì)胞數(shù)目多時(shí)預(yù)后較好。由此可以推測(cè)，腫瘤患者的T淋巴細(xì)胞數(shù)目較高時(shí)（在正常范圍內(nèi)）預(yù)后也應(yīng)該較好。

2.輔助T（CD3（+）CD4（+））細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)和百分比。3.抑制T（CD3（+）CD8（+））細(xì)胞的絕對(duì)計(jì)數(shù)和百分比。4.CD3(+)細(xì)胞中的CD4、CD8雙陽(yáng)性或雙陰性細(xì)胞：

在淋巴細(xì)胞的分化增殖異常時(shí)，CD4、CD8雙陽(yáng)性或雙陰性細(xì)胞的數(shù)量和百分比會(huì)有相應(yīng)的升高和降低。5.CD4（+）和CD8（+）細(xì)胞的比值

在淋巴細(xì)胞的分化中產(chǎn)生的總T細(xì)胞的數(shù)量是有限的，加之在病變中主要為輔助T或抑制T的升高或降低，因而CD4（+）和CD8（+）細(xì)胞的比值會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，該值就成為一個(gè)簡(jiǎn)單和明確的指標(biāo)，常用的正常參考值為1.4～2.5。若其比值＞2.5表明細(xì)胞免疫功能處于“過(guò)度活躍”狀態(tài)，容易出現(xiàn)自體免疫反應(yīng)。CD4／CD8＜1．4一般被稱(chēng)為“免疫抑制”狀態(tài)，常見(jiàn)于（1）免疫缺陷病，如艾滋病時(shí)的比值常顯著小于0.5；（2）惡性腫瘤；（3）再生障礙性貧血、白血??；（4）某些病毒感染；（5）自體免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等的活動(dòng)期。當(dāng)CD4（+）/CD8（+）降低到1.0以下時(shí)我們習(xí)慣稱(chēng)之為“倒置”,是較為明顯的異常了。腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能處于免疫抑制狀態(tài)。T淋巴細(xì)胞亞群在體內(nèi)進(jìn)行免疫應(yīng)答時(shí)互相協(xié)同,又相互拮抗,以維持免疫應(yīng)答的相對(duì)平衡,平衡失調(diào)會(huì)導(dǎo)致免疫功能紊亂,產(chǎn)生一系列的免疫病理變化,也影響機(jī)體的免疫保護(hù)機(jī)制［4］。CD 3+代表全T細(xì)胞,CD 4+代表輔助性T細(xì)胞,CD 8+代表抑制和細(xì)胞毒性T細(xì)胞。在T細(xì)胞亞群中,CD 4+/CD 8+的數(shù)量和適當(dāng)?shù)谋壤敲庖哒{(diào)節(jié)的關(guān)鍵。CD 4+、CD 8+彼此相互調(diào)節(jié),能表現(xiàn)輔助和抑制的作用,是免疫系統(tǒng)的核心［5］。T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的特異性殺傷和免疫增強(qiáng)作用,可通過(guò)幾種方式來(lái)完成［6］，一方面，CD 8+細(xì)胞在被外來(lái)抗原刺激后,發(fā)揮有效的細(xì)胞介導(dǎo)的免疫殺傷作用,直接破壞靶細(xì)胞；另一方面,CD 4+細(xì)胞在被外來(lái)抗原致敏后，產(chǎn)生一些淋巴因子,誘導(dǎo)T細(xì)胞、B細(xì)胞和巨嗜細(xì)胞的增殖。糖尿病患者在持續(xù)的高糖狀態(tài)下,易發(fā)生心、腦、腎損傷等多器官并發(fā)癥和各種感染，誘發(fā)酮癥酸中毒，增加糖尿病病死率，這些與糖尿病患者免疫功能低下密切相關(guān)［7］。T細(xì)胞在機(jī)體非特異性免疫和特異性免疫調(diào)節(jié)中均起重要作用,與糖尿病患者并發(fā)血管病變和感染有著密切關(guān)系［8］。本研究顯示,糖尿病組和對(duì)照組比較,空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯升高，CD 3+、CD 4+細(xì)胞百分率、CD 4+/CD 8+下降,CD 8+細(xì)胞百分率升高。2型糖尿病口服葡萄糖2 h后和空腹比較,CD 3+、CD 4+細(xì)胞百分率和CD 4+/CD 8+下降,CD 8＋細(xì)胞百分率升高。提示機(jī)體免疫功能正常與血糖控制有關(guān)，說(shuō)明2型糖尿病患者存在細(xì)胞免疫功能缺陷,與國(guó)內(nèi)其他研究報(bào)道相似［9］。循環(huán)總T淋巴細(xì)胞減少及CD 4+細(xì)胞百分率、CD 4+/CD 8+細(xì)胞比值降低是免疫缺陷的重要指征［10］,CD 4+細(xì)胞與CD 8+細(xì)胞兩者相互作用、相互平衡才能使機(jī)體產(chǎn)生正常免疫應(yīng)答,維持CD 4+/CD 8+細(xì)胞比值的平衡是機(jī)體免疫系統(tǒng)功能正常的表現(xiàn)。綜上所述,2型糖尿病患者存在T淋巴細(xì)胞亞群的變化,存在著細(xì)胞免疫功能缺陷。

蜱蟲(chóng)分兩種，軟蜱和硬蜱。正如李時(shí)珍在《本草綱目》中記載的那樣，有白、黑二種，白色的是軟蜱，一般寄居在寵物、牲畜和人的身上；黑色的是硬蜱，背上有角質(zhì)的殼，一般出沒(méi)在草叢中。和蜘蛛一樣，蜱蟲(chóng)屬于節(jié)肢動(dòng)物，有八只黑色的長(zhǎng)腳。硬蜱在白天活動(dòng)，軟蜱在夜晚活動(dòng)。

布病波狀熱上午體溫正常，下午升高，凌晨正常，用藥一個(gè)月至一個(gè)半月，后查布病抗體。

森林腦炎，被蜱叮咬后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀之后出現(xiàn)頸肌、肩胛肌等部位癱瘓，主要在上肢。

萊姆病被蜱叮咬后皮膚出現(xiàn)大片狀充血和皮膚變硬，局部有燒灼楊痛、癢。游走性紅斑。青霉素過(guò)敏，可使用多西環(huán)素，0.1g靜點(diǎn)，日一次。和破傷風(fēng)一樣，使用青霉素。丙酸氟替卡松鼻噴劑 變應(yīng)性鼻炎。

乙肝病毒的基因型 干擾素對(duì)A型最好，B型其次，C型弱一點(diǎn)，D型相對(duì)不太好，核苷類(lèi)似物對(duì)不同基因型無(wú)明顯差異。病毒學(xué)應(yīng)答 血清學(xué)應(yīng)答 生化學(xué)應(yīng)答 組織學(xué)應(yīng)答。

復(fù)合輔酶不能喝脂溶性維生素配伍。萊姆病 呈游走性紅斑，白細(xì)胞不搞，但分葉高。

鑒別診斷包括癥狀鑒別和疾病鑒別。

先天性非溶血性吉爾伯特(Gilbert)氏病

34.2μmol/L=2mg/100ml正常血漿中的膽紅素(主要是間接膽紅素)，含量極微，約在1.0mg%以下(黃疸指數(shù)在6個(gè)單位以下)。如超過(guò)2.0mg%(黃疸指數(shù)在15個(gè)單位以上)，則鞏膜、粘膜、皮膚出現(xiàn)黃染，稱(chēng)為黃疸。

脂溶性維生素適宜飯前服用，而水溶性維生素適合飯后服用？

風(fēng)疹，手掌及足底無(wú)皮疹。

麻疹手掌及足底有皮疹。猩紅熱面部無(wú)皮疹。風(fēng)疹病毒引起的常見(jiàn)呼吸道傳染病多見(jiàn)于小兒淋巴結(jié)腫大與皮疹同時(shí)出現(xiàn)具有診斷意義發(fā)熱1～2后皮疹迅速布滿(mǎn)軀干及四肢手掌及足底常無(wú)疹淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)于耳后枕骨下頸后部為其特征皮疹一般持續(xù)3 d后消退腫大的淋巴結(jié)常需數(shù)周后才能完全恢復(fù)。

鉤端螺旋體病 常有腳腸肌疼痛及壓痛咯血黃疽局部淋巴結(jié)腫大占20%全身淋巴結(jié)腫大15%最常見(jiàn)為腹股溝淋巴結(jié)其次為腋窩淋巴結(jié)鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)超過(guò)1:400效價(jià)為陽(yáng)性有較高特異性和靈敏性 萊姆病患者的發(fā)熱、慢性游走性紅斑及關(guān)節(jié)炎都與IL-1的釋放有關(guān)。萊姆病(Lyme borreliosis,LD)是由硬蜱叮咬傳播的一種自然疫源性疾病1975年由Steere在美國(guó)康涅狄格州萊姆鎮(zhèn)一首次發(fā)現(xiàn)并予報(bào)道。其臨床表現(xiàn)除心肌炎外,尚有皮膚損害,包括慢性移行性紅斑(erythema ehronieum migrans,ECM)和繼發(fā)性環(huán)形皮損,以及關(guān)節(jié)、肌肉損害,神經(jīng)系統(tǒng)損害和淋巴結(jié)、肝脾腫大等多系統(tǒng)受累。1987年,我國(guó)曾報(bào)道黑龍江海林縣有萊姆病的發(fā)生和流行。