第一篇：省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得

省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得

（一）銀屑病治療中的幾點(diǎn)體會(huì)

壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科

賈從心

銀屑病是皮膚科的常見病、多發(fā)病，臨床中以紅斑基礎(chǔ)上的白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血為其特點(diǎn)，多發(fā)于中青年，因其易于復(fù)發(fā)，病程較長(zhǎng)，故給患者的身心造成很大影響，因此它也是目前皮膚科領(lǐng)域重點(diǎn)研究的疾病之一。跟診李鳳仙老師出診一月所見銀屑病患者亦不少，現(xiàn)將其治療銀屑病的方法與我的認(rèn)識(shí)和體會(huì)簡(jiǎn)要敘述如下：（一）蟲類藥的應(yīng)用

李主任治療銀屑病善用天龍、蟬衣、蛇蛻、烏蛇、全蟲、蜈蚣等蟲類藥，凡銀屑病靜止期，皮損肥厚浸潤(rùn)，皮疹色暗，表面干燥，上覆蠣殼樣痂皮者咸用之，取其入絡(luò)搜剔、息風(fēng)寧絡(luò)。例如門診所見李姓患者，患銀屑病20余年，就診時(shí)皮疹多呈暗紅斑塊狀，基底浸潤(rùn)肥厚，表面干燥，上覆蠣殼樣痂皮，皮屑少而不易脫落，飲食、二便如常，舌暗苔薄黃而膩，辯證當(dāng)屬血瘀而兼濕濁，治以利濕解毒、活血散結(jié)，處方如下：土茯苓30g茵陳20g黃柏10g梔子10g白鮮皮15g蒼術(shù)10g地膚子15g山慈菇9g當(dāng)歸10g赤芍10g丹參10g莪術(shù)10g三棱10g蛇舌草15g半枝蓮15g半邊蓮15g重樓10g馬齒莧15g黃藥子9g半夏10g白蒺藜15g蟬衣10g烏蛇10g。

（二）清熱解毒藥物的應(yīng)用

李主任治療銀屑病穩(wěn)定期或消退期慣用半枝蓮、半邊蓮、蛇舌草、重樓、山慈菇、黃藥子等解毒藥，眾看這組藥同為清熱解毒藥，橫看則分為兩組，一組為半枝蓮、半邊蓮、蛇舌草、重樓，它們均可解毒利濕，銀屑病之所以病程長(zhǎng)與毒濕不化有很大關(guān)系，這幾個(gè)藥正抓住此特點(diǎn)；另一組為山慈菇和黃藥子，這兩個(gè)藥物配合到一起共同發(fā)揮解毒散結(jié)的特能，對(duì)于穩(wěn)定期或消退期皮損浸潤(rùn)肥厚明顯的起到了很好的薄膚作用。

（三）養(yǎng)陰解毒法在銀屑病穩(wěn)定期或消退期的應(yīng)用

銀屑病中醫(yī)病因多為外邪初襲、濕熱毒盛、血熱彌漫、邪戀傷陰、陰傷風(fēng)燥等，其發(fā)展必然是邪熱入營傷及營血，故臨床中養(yǎng)陰解毒法亦是銀屑病的慣用治法。例如門診所見雷姓患者，患銀屑病近10年，此次初發(fā)以點(diǎn)滴散發(fā)為主，后連成片狀，浸潤(rùn)肥厚，色暗少光澤，表面干燥，鱗屑疏松易脫落，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，主以此法方藥如下：女貞子30g旱蓮草30g桑葚30g黃精30g靈芝15g天、麥冬各10g玉竹10g石斛15g生地15g元參15g半枝蓮15g半邊蓮15g蛇舌草15g地丁15g公英15g重樓10g生山藥15g白茅根30g炒三仙各10g甘草6g。

（四）祛風(fēng)藥的應(yīng)用

李老師在治療銀屑病中還喜用祛風(fēng)藥物，如荊芥、防風(fēng)、羌活等，一則用之祛風(fēng)止癢，二則用其風(fēng)性而能勝濕，其應(yīng)用此類藥物一般限于穩(wěn)定期和消退期，急性期是很少用到的。

（五）清喉利咽藥物的應(yīng)用

銀屑病急性期解毒涼血的同時(shí)顧及清喉利咽，北豆根、馬勃、射干、木蝴蝶等是其臨床中喜用藥物，例如門診所見王姓患者，銀屑病初發(fā)，皮疹漫及周身，多呈點(diǎn)滴狀，色紅，微癢，舌質(zhì)紅，苔薄黃，治以涼血解毒利咽，方藥如下：水牛角30g生地20g丹皮30g赤芍20g生槐花15g元參15g白蒺藜30g蜂房9g土茯苓30g茵陳30g白術(shù)10g蒼術(shù)10g黃柏9g山梔子9g北豆根10g馬勃10g蛇舌草15g半枝蓮15g半邊蓮15g重樓9g木蝴蝶3g。

總之，李老師治療銀屑病的方法很豐富，以上僅是管窺所見，以及自己對(duì)她所用方法的一些揣摩和體會(huì)。

于2012年1月28日

省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得

（二）祛風(fēng)除濕法在皮科疾病中的應(yīng)用

壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 賈從心

李老師治療皮膚病善用祛風(fēng)除濕法，她常用的藥味有秦艽、秦皮、蔓荊子、藁本、荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、徐長(zhǎng)卿、威靈仙、鵝不食草、薄荷、木蝴蝶等。現(xiàn)結(jié)合兩月來門診所見病例，談一下李老師如何加減應(yīng)用該法。

（一）在濕疹中的應(yīng)用

李老師治療濕疹就我觀察無外三組藥物而祛風(fēng)除濕首推其一，其二為清熱利濕或苦寒燥濕藥物，其三為收斂除濕藥物，例如門診所見王姓患者，患濕疹已逾十年，發(fā)于頸部起初為丘皰疹，滲出瘙癢而反復(fù)撓抓，即成肥厚角化性斑片，偶有滲出，皮疹表面時(shí)會(huì)裂口癢痛兼作，舌暗苔薄黃而膩，診為濕熱留戀，治以祛風(fēng)除濕，方藥如下：馬齒莧15g白鮮皮10g地膚子10g苦參10g五倍子10g煅瓦楞15g海螵蛸15g薄荷3g木蝴蝶6g蔓荊子10g秦皮10g徐長(zhǎng)卿10g蛇床子10g丹皮10g赤芍10g炒三仙各10g。

（二）皮炎中的應(yīng)用

在治療皮炎中李老師也善用該法，或配合清熱涼血，或配以潤(rùn)燥熄風(fēng)，或合健脾除濕諸方使用，以應(yīng)變于繁雜證候，門診見一面部皮炎患者，來診時(shí)面部多發(fā)小紅丘疹，雖腫脹

不甚但遇熱面紅加重，自覺灼熱瘙癢，后以清熱涼血、祛風(fēng)除濕為法治療，處方如下：桑葉10g丹皮30g銀花15g連翹15g浮萍9g凌霄花15g黃芩9g蓮子心9g生地15g元參15g水牛角30g秦皮10g秦艽10g威靈仙10g薄荷3g木蝴蝶6g天麻10g白蒺藜30g。

此外，在皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、癢疹等多種皮膚疾病中李老師或以此法為主，或選此法幾種藥味隨證加減，均可收到良好療效，值得效法。

（三）方義體會(huì)

風(fēng)性散漫，無處不到，濕性留戀，令病勢(shì)纏綿，風(fēng)濕相合，則癢無定式，游走皮膚各處，故治癢必先祛風(fēng)除濕，用秦艽祛除肢體風(fēng)濕之邪，用秦皮泄皮膚及腸間水濕，荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活開腠理祛風(fēng)于上下內(nèi)外，蔓荊子、藁本能去頭面五官之游風(fēng)，威靈仙通行十二經(jīng)而能祛風(fēng)勝濕，徐長(zhǎng)卿補(bǔ)健而又能祛風(fēng)除濕，薄荷、木蝴蝶辛涼而散肌膚腠理之郁熱，觀是方看似雜亂無章，其實(shí)蘊(yùn)有深意，其抓住了皮膚科疾病的主要病機(jī)，故為可效可法之良方。不過使用時(shí)要注意，該方對(duì)胃有一定刺激，若平素體弱、脾胃素虛的患者不宜使用此方，服之可能令吐。

于2012年2月28日

省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得

（三）小兒溫?zé)釟夥肿C的辯治

壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 賈從心

宋明鎖主任是山西省中醫(yī)院兒科主任臨床經(jīng)驗(yàn)頗豐，我 在省中醫(yī)院學(xué)習(xí)的日子，有幸聆聽了宋老師關(guān)于小兒溫?zé)釟夥肿C辯治的講座，現(xiàn)將講課內(nèi)容結(jié)合自己的心得體會(huì)歸納總結(jié)如下：

（一）氣分證的證候特點(diǎn)

小兒氣分證在兒科當(dāng)中是極為常見的，它也是病情轉(zhuǎn)歸與預(yù)后的樞紐，若治療及時(shí)、用藥得當(dāng)則病情向愈，若治不及時(shí)、用藥失當(dāng)則會(huì)內(nèi)陷營血形成壞病使病勢(shì)危急、預(yù)后不良，故在臨床中抓住氣分證這一階段遏制病情發(fā)展是至關(guān)重要的。

氣分證從八鋼的角度來看當(dāng)屬里實(shí)熱證，臨床中因邪氣亢盛、正氣不衰、邪正交爭(zhēng)劇烈而表現(xiàn)為一派陽熱亢盛的證候，但因病邪性質(zhì)、受病臟腑之不同以及小兒體質(zhì)的差異使臨床表現(xiàn)各異，而且小兒患病以后常兼有痰飲、食積、易于驚風(fēng)抽搐故而證候復(fù)雜而多樣。

（二）常見氣分證的辯治 2.1邪熱壅肺證

臨床表現(xiàn)：高熱、汗出、煩躁不安（小兒多哭鬧得厲害）、口渴多飲、面赤唇紅、重則喘促（喘促為或有證，這一癥狀代表著證候的變化，其出現(xiàn)多提示小兒有肺炎喘嗽，而此是“肺閉”的表現(xiàn)）、痰黃而稠、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔黃或黃厚、脈數(shù)有力或指紋青紫。治則治法：清熱宣肺、化痰止咳

代表方劑：麻杏石甘湯加減（常加清肺熱藥黃芩、連翹，降氣藥蘇子，利咽化痰藥天竺黃、膽南星）

臨床加減：①若痰熱明顯、舌苔厚膩時(shí)可加鮮竹瀝液兌入中藥中使用（竹瀝液劑量的使用3～5歲小兒可用到10ml／次，一日兩次；再大一些小兒每次15ml，一日兩次）②小兒喘促明顯麻黃應(yīng)蜜炙并加地龍、僵蠶③若咳嗽夜甚且呈痙攣性咳嗽，小兒夜臥不安，涕淚俱下，惡心，嘔吐，可以加全蟲（劑量為地龍、僵蠶用量的1／2～1／3）、遠(yuǎn)志④咳嗽比較明顯時(shí)加川貝⑤大便比較干加大黃，并注意詢問大便性狀，若為球形大黃要配元明粉并加枳實(shí)或枳殼等行氣藥⑥若小兒體溫高但下面卻拉肚子而且一天要拉5～6次，這可能是孩子素體脾胃虛弱，可于方中加固護(hù)脾胃藥如茯苓、焦山楂，此時(shí)切忌用萊菔子和瓜蔞⑦小兒素體陰虛或患病過程中傷陰而現(xiàn)地圖舌，要注意固護(hù)陰液加用沙參、麥冬、丹皮⑧伴惡心者多為肺胃有熱可加梔子⑨如果用藥1～2天小孩高熱仍然不退，有痙厥先兆要加羚羊角粉（羚羊角為兒科常用藥，現(xiàn)多單另沖服，于喝中藥前五分鐘先喝羚羊角粉，其用量3～

5歲小兒每次0.6g，一日兩次，用之可清熱預(yù)防痙厥防止傳入營血分，所謂截?cái)喁煼ǎ怅P(guān)于生石膏的使用問題：傳統(tǒng)認(rèn)為石膏使用宜先煎，但現(xiàn)在看來先后煎法并不影響其清熱效能，石膏用大了會(huì)傷脾，若與大黃配在一起更增其瀉下作用，故而脾胃虛弱、陰虛有熱者禁用 2.2熱擾胸膈證

臨床表現(xiàn)：多為火熱擾心、脾胃積熱之證候，表現(xiàn)為高熱煩躁、哭鬧不安、口渴、唇紅、齒齦腫痛、咽喉紅腫或潰爛、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔厚或黃厚或黃膩而厚，臨床多見于急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合證、腮腺炎等

治則治法：清熱（氣）涼膈

代表方劑：涼膈散合升降散加減（用升降散時(shí)只用僵蠶、蟬衣、大黃而不用姜黃）

附記：宋主任經(jīng)驗(yàn)方?jīng)鲭跚鍤庖海ㄉ?5g梔子10g黃芩10g連翹10g元參10g丹皮6～8g赤芍10g僵蠶10g蟬衣6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g）

臨床加減：①如果咽部充血比較厲害加水牛角，要先煎且劑量宜大②小兒合并有淋巴結(jié)腫大時(shí)加用貓爪草、浙貝母、炮甲珠、牡蠣，并加大元參劑量③如果表現(xiàn)為腮腺炎者要區(qū)分其流行性與化膿性。流行性者表現(xiàn)為高熱、耳下及腮部漫腫、表面不紅也不化膿，具有終身免疫力，屬病毒感染，于上方

加柴胡；化膿性者多表現(xiàn)為反復(fù)感染，口腔腮腺管處表現(xiàn)很紅，若拿棉棒擠壓會(huì)有膿溢出，查血象表現(xiàn)為細(xì)菌感染，可于上方加冬瓜仁、蒲公英④如果小兒身上表現(xiàn)為斑疹，臨床中要注意鑒別。麻疹出疹有一定次序，先于耳前、耳后出，繼而前胸、后背，最后及于四肢，疹子雖密但疹間有正常皮膚，疹子會(huì)隨熱度增加而增多，其治療用藥不宜苦寒，而應(yīng)以辛涼宣透為主。若皮膚出疹，疹子密集而細(xì)小呈鮮紅色，疹間無正常皮膚，同時(shí)伴有咽喉紅腫潰爛、環(huán)口蒼白圈，皮膚皺褶部位脫屑則為猩紅熱，治療以清熱解毒涼血，方中要加重丹皮劑量再加生地、水牛角。小兒口唇潰爛，身起皮疹，淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)疼痛，此多為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，治療要加涼血藥與貓爪草、牡蠣、元參等 2.3熱如陽明

此證在傷寒論中有入經(jīng)、入腑之不同，入經(jīng)以白虎湯加減，入腑以承氣湯加減，但兒科經(jīng)腑常是分不開的，故需結(jié)合使用兩法。

（三）結(jié)論

氣分證候在兒科中是極為常見的，因此熟悉其治療思路很有必要，宋主任傳授之方法切合實(shí)用，我們?cè)趯?shí)際運(yùn)用中可以效仿。

2012年3月28日

省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得

（四）過敏性紫癜的中醫(yī)治療

壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 賈從心

過敏性紫癜是臨床中的常見病、多發(fā)病，它是因變應(yīng)原沉積于血管壁后使血管通透性發(fā)生改變，而在皮膚上表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)為臨床特點(diǎn)的血管炎類疾病，臨床中分為皮膚型、腎型、關(guān)節(jié)型和腹型，西醫(yī)治療多采用脫敏和改善血管通透性來治療本病。我在跟診李鳳仙主任門診時(shí)所見過敏性紫癜亦甚多，現(xiàn)結(jié)合門診病例來總結(jié)一下李鳳仙老師治療該病的一些臨床思路。

（一）涼血止血、補(bǔ)腎化瘀法

這一方法是李老師起手第一法，以十灰散合補(bǔ)腎化瘀藥為主治療病情進(jìn)展期，其常用女貞子、旱蓮草、山萸肉、覆盆子、五倍子等補(bǔ)腎藥有截?cái)喁煼ǖ囊馑?，因?yàn)檫^敏性紫癜極易引起紫癜性腎炎，使尿檢中有血尿、蛋白尿的改變，及早用一些補(bǔ)腎涼血的藥物對(duì)于遏制病情發(fā)展是很有必要的。再則止血要防留瘀，故在治療時(shí)還常配當(dāng)歸、赤芍、丹參、紅花、蒲黃、三

七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。典型病例：李某某，男，10歲，2012年2月20日初診。一月前因上呼吸道感染而用藥治療，后于雙下肢出現(xiàn)針尖大小出血點(diǎn)壓之不褪色，伴有關(guān)節(jié)游走性疼痛，遂去醫(yī)院診療給

以脫敏、改善血管通透性，同時(shí)使用潑尼松（6片／日）治療近一月，皮疹明顯減少，但在撤藥（潑尼松由6片／日減到4片／日）過程中皮疹反復(fù)，為求中醫(yī)治療來診。來診時(shí)雙下肢彌漫分布暗紅色針尖大小出血點(diǎn)，壓后不褪色，無關(guān)節(jié)痛及腹痛，咽峽紅，扁桃體不大，舌紅，苔薄黃，來院就診時(shí)在外院化驗(yàn)血、尿常規(guī)均正常。即以涼血止血、補(bǔ)腎化瘀為法施治，處方如下：當(dāng)歸6g赤芍6g丹參6g紅花3g白茅根6g紫草6g黃芩炭6g血余炭9g藕節(jié)炭9g三七粉3g丹皮炭6g水牛角15g炒蒲黃6g女貞子9g山萸肉9g五倍子6g覆盆子6g炒三仙各9g。

（二）活血化瘀、涼血止血法

這一治法是治療慢性期紫癜癥見皮疹大部消退僅留少數(shù)皮疹，疹色暗淡，遇勞或活動(dòng)過多可于下肢出現(xiàn)散在斑點(diǎn)，此時(shí)應(yīng)予活血化瘀、涼血止血為法，臨床中李老師常以活血散瘀湯結(jié)合涼血止血藥物治療。活血散瘀湯組成：蘇木9g赤芍9g白芍9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g莪術(shù)9g，該方以溫性活血藥為主，取血得溫則行之義，以活血化瘀為主要功能。

典型病例：蘇某某，男，16歲，2012年4月6日初診。雙下肢暗紅斑疹一年余，復(fù)發(fā)7天。一年前曾感冒后于雙下肢起皮疹，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診“過敏性紫癜”，給予輸注鈣劑和甲強(qiáng)龍治療一周皮疹消退，后改潑尼松6片／日，維生素

C 0.2 Tid po，蘆丁片 40mg Tid po治療近一月，后激素慢慢撤掉，仍予維生素C 0.2 Tid po，蘆丁片 40mg Tid po治療，7天前不慎感冒，雙下肢繼起斑疹，今來診治。來診時(shí)雙下肢彌漫性暗紅色斑疹，部分皮疹消退留色素沉著斑，無關(guān)節(jié)痛及腹痛，咽微痛，舌質(zhì)暗，有瘀斑，苔薄黃，即以活血化瘀、涼血止血施治，方藥如下：活血散瘀湯加白茅根紫草蘆根銀花12g連翹12g當(dāng)歸10g地榆炭10g炒蒲黃9g藕節(jié)炭10g血余炭10g炒三仙各10g。

于2012年4月28日

省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得

（五）皮膚科外用制劑及中藥外洗的臨床應(yīng)用

壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 賈從心

皮膚科外用藥物是治療皮膚科疾病的重要手段，但如何選用外用藥物，外用藥物選用應(yīng)注意哪些原則，是我們臨床大夫需要掌握的，現(xiàn)結(jié)合李鳳仙老師傳授和自己在臨床中使用的一些心得，總結(jié)如下：

（一）依據(jù)皮損選擇外用劑型

皮損以滲出為主時(shí)，應(yīng)以溶液濕敷患處，以起到減少滲出、防止感染的目的，臨床中常用依沙丫啶液，待滲出減少可外用氧化鋅油或硼酸氧化鋅冰片軟膏。

若老年久病臥床發(fā)生褥瘡，可以先用康復(fù)新液清潔濕敷患處，再外用生肌玉紅膏。

皮膚無滲出而以紅斑丘疹表現(xiàn)為主時(shí)，可外用中弱效皮質(zhì)類固醇激素制劑。

皮損角化肥厚明顯者可使用強(qiáng)效激素制劑外用，臨床中使用的有復(fù)方赴美松軟膏、丙酸氟替卡松軟膏、丙酸氯倍他索軟膏或膚疾寧貼膏等。

蚊蟲叮咬后引起皮膚局部紅腫者可外用無極膏或者綠藥膏（林可霉素利多卡因凝膠）。

（二）根據(jù)致病病源菌原則用藥

炎癥性皮膚病如痤瘡、毛囊炎、膿皰瘡，可用抗生素類外用制劑，臨床中常用的有紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、克林霉素磷酸酯液、克林霉素甲硝唑搽劑等。

真菌性皮膚病如股癬、足癬，可用抗真菌類外用制劑，臨床中常用的有酮康唑軟膏、曲安奈德益康唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏、環(huán)利軟膏等。

（三）部分皮膚病的外用藥物

據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)他克莫司軟膏對(duì)白癜風(fēng)有一定治療作用；皮炎、濕疹等過敏性疾病也可外用他克莫司軟膏治療，但會(huì)產(chǎn)生依賴，此外還可用氟芬那酸丁酯軟膏來治療；老年皮膚瘙癢癥與皮脂腺萎縮、分泌減少有很大關(guān)系，故外用藥物不主張使用激素類藥膏，而應(yīng)使用溫和的潤(rùn)膚劑如橄欖油、甘油乳液等。

（四）中藥外洗

4.1治療痤瘡等炎癥性皮膚疾病可以用三黃石膏散，用茶葉水調(diào)成糊狀抹于患處。

4.2治療足癬等真菌性皮膚疾病可以用荊防土槿皮洗劑，外洗或濕敷患處。

4.3治療濕疹等滲出性皮膚疾病可以用黃柏地榆湯煎湯外洗濕敷患處。

4.4成藥外用劑型的選用

燒燙傷可用紫花燒傷膏；皮膚皸裂在外用潤(rùn)膚劑的同時(shí)，于

裂口處外涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏；手、足癬可選用土槿皮酊；痤瘡可選用珍珠暗瘡片研粉調(diào)涂患處。

于2012年5月28日

省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得

（六）談現(xiàn)時(shí)醫(yī)療環(huán)境下的中西結(jié)合

壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 賈從心

這次出來學(xué)習(xí)使我感受比較深的是中西結(jié)合的診療思路，臨床中如何將中醫(yī)理論和西醫(yī)認(rèn)識(shí)結(jié)合起來，我想是目前我們中醫(yī)人需要解決的首要問題，因?yàn)橹挥薪鉀Q好它，我們學(xué)習(xí)和繼承老祖宗的東西才會(huì)有的放矢，才不會(huì)盲從與迷信。

中醫(yī)辨證的依據(jù)是患者主訴所反映出來的臨床癥狀，而這也正是中醫(yī)的局限所在，因?yàn)橛袝r(shí)候疾病的萌芽階段也許患者不會(huì)有任何外在的臨床癥狀，那么這個(gè)時(shí)候我們中醫(yī)將無的放矢。常聽有的患者抱怨，“我自個(gè)兒沒啥癥狀，咋一體檢查出個(gè)糖尿病來？”，面對(duì)這些患者我們中醫(yī)人會(huì)覺得很丟臉，因?yàn)楹枚喔阒嗅t(yī)的對(duì)于現(xiàn)代檢查手段，有時(shí)會(huì)有點(diǎn)兒忽略，最終使患者漏診或誤診。還是在我實(shí)習(xí)的時(shí)候，我的帶教老師曾給我介紹過這樣一個(gè)病例，有一個(gè)患者因胃脹、惡心、嘔吐、全身浮腫來診，接診他的是一位赫赫有名的老中醫(yī)，經(jīng)過詢問病史與把脈后，老中醫(yī)說他脾胃虛弱、水濕停滯，以香砂六君子湯加豬苓、澤瀉、車前子、冬葵子、桃仁治療，患者吃完藥以后效果很好，第二次沖著這位老大夫又來到這個(gè)醫(yī)院，結(jié)果不巧這大夫出差停診，最后接診他的

是一位年輕大夫，這位大夫見他浮腫得厲害，就隨手開了一張尿常規(guī)和腎功能的單子讓他去化驗(yàn)，作為病人他當(dāng)然要聽大夫的話了，結(jié)果就去化驗(yàn)室檢查，沒曾想他患的竟是嚴(yán)重的腎病。這個(gè)病例要發(fā)生在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下我想這個(gè)老大夫可能要吃官司了，即便老大夫的中醫(yī)診斷沒錯(cuò)，但現(xiàn)在法律依據(jù)不是以我們中醫(yī)而是人家西醫(yī)。所以作為一名現(xiàn)代中醫(yī)一定要把中西醫(yī)結(jié)合起來，那么如何結(jié)合呢？

就我看來目前中西結(jié)合無外兩個(gè)方面，一為診斷結(jié)合。即來了一個(gè)患者，我既要給他通過望、聞、問、切得出中醫(yī)診斷，又要通過體格檢查和合理的輔助檢查來為他做出西醫(yī)診斷。二為病理結(jié)合。這是深一層次的內(nèi)容，因?yàn)樗呀?jīng)涉及到我們將來中醫(yī)治療的相關(guān)用藥。這里說是結(jié)合其實(shí)準(zhǔn)確點(diǎn)兒應(yīng)該是借鑒西醫(yī)的病理認(rèn)識(shí)，例如我前面在寫關(guān)于過敏性紫癜中醫(yī)治療的體會(huì)時(shí)，談到李主任在治療紫癜時(shí)喜加補(bǔ)腎藥，當(dāng)時(shí)我說是截?cái)喁煼?，而這一思路的由來正是基于西醫(yī)對(duì)于過敏性紫癜的病理認(rèn)識(shí)。這樣的結(jié)合我想才是真正意義上的中西結(jié)合。

總之，在今后我會(huì)更加堅(jiān)定的朝著中西結(jié)合的方向走下去，也會(huì)不斷的去探索更切實(shí)用、更符合臨床、更能提高臨床療效的中西結(jié)合的方式、方法，使它逐步充實(shí)完善起來。

于2012年6月28日

省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得

（七）經(jīng)典處方在皮科當(dāng)中的應(yīng)用

壽陽縣人民醫(yī)院 賈從心

在跟診李鳳仙主任醫(yī)師門診的幾個(gè)月里，李主任每于診余講授一些經(jīng)典處方在皮科當(dāng)中的應(yīng)用，現(xiàn)將李主任所講內(nèi)容結(jié)合自己查閱經(jīng)典書籍時(shí)所作的一些筆記一并做歸納與總結(jié)。

一、龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）

應(yīng)用指征：皮損以瘙癢，滲出，糜爛，基底紅，舌紅，苔膩，尿赤，脈弦滑數(shù)為主。二、二妙散（《世醫(yī)得效方》）

1.應(yīng)用指征：舌紅苔黃膩，脈沉滑數(shù)，下肢紅腫疼痛紅斑，丘疹，糜爛，滲出紫癜、潰瘍。

2.加減：基底紅加生地，丹皮，赤芍；紅腫疼痛加蘆茅根，茜草，紫草；水腫加防己，澤蘭，冬瓜皮；瘀滯多加丹參，紅花，王不留行。

三、大黃蟄蟲丸（《金匱要略》）

“五勞虛極，羸瘦腹?jié)M，不能飲食。食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)等衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃蟄蟲丸主之?！?/p>

主癥：兩目黯黑，肌膚甲錯(cuò)，內(nèi)有干血，皮損以結(jié)節(jié)，囊腫，甲錯(cuò)，基底暗紅，皮膚干燥，粗糙為主。

如結(jié)節(jié)囊腫痤瘡，魚鱗病，結(jié)節(jié)性癢疹，疤痕痤瘡，神經(jīng)性皮炎，銀屑病，脂肪瘤，神經(jīng)性纖維瘤，眶周色素過度沉著，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，結(jié)節(jié)性紅斑，皮膚淀粉樣變，黑變病，扁平苔蘚。

四、當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》）

“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主治，若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。”

主癥：手足厥寒，脈細(xì)欲絕，雷諾征陽性。

如雷諾氏病，雷諾征，寒冷蕁麻疹，皮膚瘙癢癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，硬皮病，寒冷性多形紅斑，脈管炎，結(jié)節(jié)紅斑，硬紅斑，凍傷，凍瘡。

五、普濟(jì)消毒飲（《東垣試效方?卷九》）

主癥：頭面腫脹，壯熱惡寒，皮損色赤，舌紅苔黃。如：頭面丹毒，腮腺炎，帶狀皰疹，單純皰疹，蕁麻疹，唇炎。

六、升麻鱉甲湯（《金匱要略》）

“陽毒之為病，面赤斑斑如綿紋，咽喉痛，吐膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之?！?/p>

“陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃，蜀椒主之。”

主癥：起病急，來勢(shì)猛，面赤斑斑如錦紋，發(fā)熱，身痛

如被杖，咽喉痛，吐膿血。

如傳染性紅斑，流行性斑疹傷寒，病毒性出血熱，系統(tǒng)性紅斑狼瘡進(jìn)行期（面紅斑），皮肌炎。

加減：咽喉痛加麥冬，射干，桔梗；吐膿血加魚腥草，蘆茅根；發(fā)熱，汗出加白虎湯；口舌糜爛加梔子，連翹。

七、木防己湯（《金匱要略》）

“膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之；虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之?！?/p>

主癥：久咳喘，肝脾腫大，面色黧黑，病久不愈。如：黑皮哮喘，黃褐斑。

加減：咳喘甚加百部，杏仁，桑白皮；黃痰加全瓜蔞，大貝母；白痰加法半夏，陳皮。

八、黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）

“問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重困疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被風(fēng)微遂得之，但以脈自微，澀在寸口，關(guān)上小緊，宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈。血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之?！?/p>

主癥：外證身體不仁，麻木，知覺障礙，感覺異常。舌體胖，齒痕，色暗有瘀斑。

如股外側(cè)皮膚神經(jīng)炎，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，皮膚感覺異常。

加減：有瘀可加丹參，當(dāng)歸，桃仁，紅花；瘀久可加蘇木，水紅花子。九、八味丸（《金匱要略》）

主癥：腎陽不足，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，手足不溫，脈細(xì)無力。

如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，硬皮病，皮肌炎，黃褐斑，斑禿，脂溢性脫發(fā)。

十、白虎湯 白虎加人參湯（《傷寒雜病論》）

《傷寒論·176條》：“傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。”

《傷寒論·219條》：“三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢，譫語遺尿。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之?！?/p>

《傷寒論·350條》：“傷寒，脈滑而厥者，里有熱，白虎湯主之?！?/p>

《傷寒論·26條》“服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，白虎加人參湯主之?！?/p>

《傷寒論·168條》“傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。”

《傷寒論·169條》“傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之?！?/p>

《傷寒論·170條》“傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表癥者，白虎湯加人參湯主之?！?/p>

《傷寒論·222條》“若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之?！?/p>

《金匱要略》“太陽中熱者，暍是也，汗出惡寒，身熱而渴者，白虎加人參湯主之?！?/p>

如日光皮炎，藥疹，紅皮病，天皰瘡，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，皮肌炎，銀屑病，過敏性皮炎，帶狀皰疹，多形紅斑。主癥：三大癥，四大癥，肌膚鮮赤腫脹，壓之褪色，離手復(fù)原，灼熱，急性炎癥

加減：肌膚鮮赤加生地，丹皮，赤芍；伴丘疹風(fēng)團(tuán)加銀花，連翹，牛蒡子；大便干加川軍，芒硝；低熱加元參，地骨皮；口渴加天花粉，石斛，麥冬；溲赤加蘆、茅根，車前子。

于2012年7月28日

省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得

（八）淺談趙炳南學(xué)術(shù)思想

壽陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科 賈從心

在省中醫(yī)院學(xué)習(xí)這幾個(gè)月里，我除門診跟師還系統(tǒng)讀了幾部書，其中《趙炳南臨床經(jīng)驗(yàn)集》對(duì)我啟發(fā)較大，現(xiàn)將自己讀書過程中的幾點(diǎn)心得簡(jiǎn)要論述如下

（一）重視濕邪為病，慣用除濕胃苓湯

趙炳南生前常謂：“善治濕疹者，當(dāng)可謂善治皮膚病之半。”這句話聽起來似乎有些言過其實(shí)，但仔細(xì)體會(huì)，卻能悟出不少道理來。濕疹，按其性質(zhì)可分為急性期、亞急性期及慢性期。前兩期在臨床上均有較明顯的濕象。其發(fā)病機(jī)理不外乎濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或濕重于熱，或熱重于濕。在治療上，他慣用除濕胃苓湯，并根據(jù)熱與濕的輕重不同而加減化裁。即使在濕疹的慢性期，皮膚出現(xiàn)干燥、粗糙、肥厚、角化等一系列燥象而無水泡、滲出、糜爛等情況下，仍用治濕之法。對(duì)此，他曾論：“正是因?yàn)闈裥坝兄貪?、粘膩的特點(diǎn)，因此，病理過程遷延日久，濕邪停滯，日久化燥，肌膚失養(yǎng)，是導(dǎo)致慢性肥厚性皮膚病的關(guān)鍵，故仍以治濕為本”。在治濕疹時(shí)，多采用健脾祛濕之法，善用薏仁、云苓皮、扁豆、蒼術(shù)、白術(shù)等藥物。他認(rèn)為選用健脾祛濕之品是符合扶正祛邪原則的。當(dāng)然，他也認(rèn)為當(dāng)利則利，因此，車前子、豬苓、防己、澤瀉、萆薢等利濕之品亦常使用。

（二）重視調(diào)和陰陽，常用四藤配伍

晚年趙炳南的整體治療觀在臨床工作中，更加突出地體現(xiàn)出來。他認(rèn)為既然包括皮膚病在內(nèi)的所有疾病的發(fā)生都是氣血失和、陰陽失調(diào)的結(jié)果，那么整體調(diào)節(jié)就理所當(dāng)然地顯得必要，特別是對(duì)于那些慢性疾患尤為適用。他曾說：“陰陽失調(diào)者，其脈象當(dāng)是寸關(guān)弦滑，雙尺沉細(xì)，上火下寒之體者則多見”。在他晚年治療多種疾病的處方中，經(jīng)常出現(xiàn)“四藤”，即天仙藤、雞血藤、首烏藤和勾藤。曾有人詢問他“四藤”何以調(diào)和陰陽？他笑答：“乃經(jīng)驗(yàn)之談也”。

（三）衷中參西，各取所長(zhǎng)

趙炳南自從師學(xué)醫(yī)后，對(duì)病人有深厚的感情。他常說：“為了解除病人的痛苦，一切為病人著想，我對(duì)醫(yī)術(shù)無門戶之見，對(duì)中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)，我一向主張取長(zhǎng)補(bǔ)短”。事實(shí)也是這樣，他在早年設(shè)館行醫(yī)時(shí)，就結(jié)識(shí)了很多知名的西醫(yī)朋友，如方石珊、何顯名等（都是當(dāng)時(shí)有名望的西醫(yī)專家），經(jīng)常同他們切磋醫(yī)術(shù)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。他常講：“醫(yī)術(shù)是治病的工具和手段，不應(yīng)有門戶之見，應(yīng)擇其善者而從之”。所以，在治療一些危重病人時(shí)，他并不反對(duì)配合一些西藥和西醫(yī)檢測(cè)手段，如對(duì)一些深部化膿性疾病、深部化膿，膿不得出，古代都是用中藥蟾酥進(jìn)行麻醉，以白降丹腐蝕破潰，使膿排出，但常有麻醉不徹底引起病人痛苦的事，所以在他晚年行

醫(yī)過程中，主張局部用普魯卡因麻醉，說明他是不拘門戶，一切從病人出發(fā)的。他非常擁護(hù)中西醫(yī)結(jié)合的方針，他曾說：“我有很多中醫(yī)徒弟，也有很多西醫(yī)徒弟，你們要團(tuán)結(jié)起來，共同進(jìn)步，走中西醫(yī)結(jié)合的道路，為振興中醫(yī)事業(yè)貢獻(xiàn)力量”。

于2012年8月28日

省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得

（九）穴位埋線在皮科疾病中的應(yīng)用

壽陽縣人民醫(yī)院 賈從心

省中醫(yī)院皮膚科開展穴位埋線治療皮膚疾病，臨床中收到了好的療效，現(xiàn)將我跟診李鳳仙主任門診采用穴位埋線治療的典型病例匯總?cè)缦拢?/p>

（一）臨床資料

1、侯彩虹，女，25歲，患銀屑病，就診時(shí)正處進(jìn)行期。

埋線穴位：肺、風(fēng)門、心、梁丘、承山

2、陳曉偉，男，16歲，患蕁麻疹。

埋線穴位：肺、心、大椎、靈臺(tái)、肝、膽 埋線穴位：風(fēng)門、腎、膽、大腸、風(fēng)市

3、牛睿，男，18歲，患痤瘡。

埋線穴位：肺、三焦、膽、胃、大腸

4、杜志峰，女，41歲，患神經(jīng)性皮炎。

埋線穴位：肝、肺、心、血海、三陰交

5、李風(fēng)登，女，57歲，患膿皰型銀屑病。

埋線穴位：脾、胃、腎、足三里、血海

6、陳淑芳，女，34歲，患痤瘡。

埋線穴位：關(guān)元、氣海、肺、三焦、膽

7、溫麗瓊，女，37歲，患銀屑病。

埋線穴位：肝、膽、肺、血海、三陰交

8、劉迎軍，男，28歲，患銀屑病。

埋線穴位：三焦、風(fēng)門、承山、肝、風(fēng)市、心

埋線穴位：肺、心、大椎、靈臺(tái)、承山、梁丘

9、王彥君，女，13歲，患痤瘡。

埋線穴位：關(guān)元、氣海、肺、三焦、胃、膽

10、高偉偉，男，25歲，患痤瘡。

埋線穴位：三焦、膽、肺、膈、心

（二）選穴分析

觀所選穴位多選自足太陽膀胱經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、督脈、任脈等經(jīng)穴位。脾胃居中州，斡旋上下，運(yùn)化水濕，選脾胃經(jīng)穴位重在祛濕。督脈為陽脈之海，任脈為陰脈之海，選此二經(jīng)穴位重在調(diào)理陰陽，不足者補(bǔ)之，有余者瀉之。足太陽膀胱徑路最長(zhǎng)，布達(dá)膚表，選此經(jīng)穴位以瀉皮膚郁熱。足少陽膽經(jīng)內(nèi)藏相火，取此經(jīng)穴位意在疏膽去火。

于2012年9月15日

第二篇：省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得

第三批臨床醫(yī)護(hù)人員 中醫(yī)適宜技術(shù)“走學(xué)”記

——河南省中醫(yī)院學(xué)習(xí)體會(huì)

6月2號(hào)—6號(hào)，按照院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于加強(qiáng)業(yè)務(wù)內(nèi)涵建設(shè)、調(diào)整收入結(jié)構(gòu)、積極推進(jìn)中醫(yī)適宜技術(shù)、突出中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的總體工作安排，我們一行19人在河南省中醫(yī)院進(jìn)行了為期五天的參觀學(xué)習(xí)，參加學(xué)習(xí)的人員涉及婦產(chǎn)科、心科、五官科、門診、康復(fù)科、理療科、護(hù)理部多個(gè)科室和專業(yè)。為了便于學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)的管理和信息交流，大家建立了一個(gè)微信交流平臺(tái)取名“走學(xué)團(tuán)”，短短五天的“走學(xué)”經(jīng)歷，我們深入了解、學(xué)習(xí)了省中醫(yī)院?？浦嗅t(yī)適宜技術(shù)、新技術(shù)及新儀器設(shè)備的應(yīng)用情況，耳濡目染了該院的業(yè)務(wù)管理、特色管理，極大地增強(qiáng)了大家大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的信心，也找到了各自工作中的差距及回科后工作改進(jìn)的方式方法?，F(xiàn)將部分體會(huì)心得和大家做一分享。

一、中醫(yī)特色凸顯，內(nèi)涵豐富，療效明確

“自然堂”是省中醫(yī)院的一張?zhí)厣?，是針?duì)亞健康人群、疾病恢復(fù)期康復(fù)理療、防病保健的一個(gè)治未病中心。充滿中醫(yī)藥文化氛圍的展示大廳擺滿了各種藥茶藥酒，中醫(yī)外治器具，研發(fā)推出的一系列藥枕、督灸器，彰顯了深厚的中醫(yī)內(nèi)涵，以各種花名命名的治療間裝修溫馨別致，安靜整潔，各具特色，為病人提供貼心的個(gè)體化服務(wù)。不僅僅在病房，他們把中醫(yī)特色服務(wù)延伸到門診，在門診設(shè)立專區(qū)，銷售研發(fā)的各種藥枕、藥用肚兜，香囊、灸盒、藥茶等，經(jīng)濟(jì)效益社會(huì)效益都得到提升。

在風(fēng)濕骨病科我們參觀了他們的中醫(yī)特色治療室，獨(dú)立的中藥熏蒸間有十間，還有十幾張理療床，室內(nèi)擺放了候診椅，由護(hù)士合理安排病人的治療時(shí)間，一臺(tái)可以同時(shí)滿足三位病人進(jìn)行上下肢中藥熏蒸的儀器吸引了我們的注意，儀器分設(shè)三個(gè)水槽，可以調(diào)節(jié)溫度和時(shí)間，據(jù)護(hù)士長(zhǎng)介紹對(duì)那些肢體功能障礙的病人根據(jù)其辨證分型選擇不同的藥物進(jìn)行熏蒸，療效很顯著。我們?cè)趨⒂^小兒康復(fù)病區(qū)時(shí)，觀看了蠟療操作的全過程，蠟療主要是以蠟為介質(zhì)，以熱療的方式發(fā)揮中藥效用，治療兒童肌肉攣縮、肌張力高有明顯效果，很受患兒家長(zhǎng)歡迎。兒科的中醫(yī)特色在門診也有充分的體現(xiàn)，小兒推拿室、小兒灌腸室、小兒穴貼室分區(qū)管理，設(shè)有中醫(yī)基礎(chǔ)理論較深厚的?？谱o(hù)士進(jìn)行辨證選穴治療，由于病人較多，需要提前預(yù)約，體現(xiàn)出中醫(yī)?？谱o(hù)士在臨床中醫(yī)特色治療中的重要性和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。另外心科的藥物罐、中藥定向透藥、耳穴壓豆、足浴推拿等，婦科的各種大小封包、氣壓肢體血液循環(huán)治療儀、盆底肌肉功能障礙治療儀，康復(fù)理療科的宮廷正骨手法，疼痛科的萬維注射止痛療法、弧刃針刀治療等都在傳統(tǒng)療法的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新和拓展，很值得我們借鑒學(xué)習(xí)。

二、注重學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)，學(xué)術(shù)氣氛活躍，科間互動(dòng)交流頻繁

在學(xué)習(xí)期間我們有幸參加了三次護(hù)理查房，查房時(shí)氣氛很活躍，每個(gè)護(hù)士都能針對(duì)病例說出自己的意見和建議，不斷對(duì)護(hù)理問題及措施進(jìn)行補(bǔ)充，我們也積極參與其中發(fā)表自己的看法，最深刻的體會(huì)就是通過這種學(xué)習(xí)形式不僅使大家對(duì)查房病例的相關(guān)知識(shí)有更全面的了解，還由于不同科室人員的參與，拓寬了思路，以輻射性思維思考解決疾病治療護(hù)理中的疑惑。我們還很幸運(yùn)的被邀請(qǐng)參加了醫(yī)務(wù)部組織的“主任沙龍”，沙龍活動(dòng)時(shí)間都安排在中午，由承辦科室提供午餐，在45分鐘內(nèi)對(duì)本科室發(fā)展及專業(yè)、先進(jìn)診療技術(shù)、管理經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行介紹，我們這次參加的是周圍血管科承辦的主任沙龍，沙龍結(jié)束時(shí)科室全體成員一起給大家演唱了改編版的歌曲“春天里”，讓每個(gè)人在歡笑聲中對(duì)他們科室有了更深刻的了解。我們覺得他們對(duì)“主任沙龍”的主題詮釋的很好：主任沙龍是展示科室發(fā)展和專業(yè)水平的良好平臺(tái)；是學(xué)術(shù)交流和科室管理經(jīng)驗(yàn)互動(dòng)的真誠紐帶；是各個(gè)科室間業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)配合、共謀發(fā)展的穩(wěn)固橋梁；是挖掘中醫(yī)寶庫、傳承名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和治學(xué)之道的有效途徑。制定嚴(yán)格簽到制度的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，“西學(xué)中”培訓(xùn)班，理論技能競(jìng)賽等多種形式提升醫(yī)務(wù)人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，鍛造出一支業(yè)務(wù)精、服務(wù)優(yōu)的精品團(tuán)隊(duì)。

三、管理規(guī)范，以人為本

我們所到科室都有一個(gè)切身體會(huì)，那就是整潔安靜，窗明幾凈，病房管理規(guī)范，即使有病人加床也沒有鬧哄哄的感覺，護(hù)士基本不出病房，醫(yī)護(hù)配合、分工明確、細(xì)致、敬業(yè)、和諧，在保證療效的基礎(chǔ)上，中醫(yī)傳承觀念強(qiáng)，中醫(yī)治療項(xiàng)目形成解決問題的常規(guī)，注重健康教育，病人對(duì)各種治療護(hù)理依從性強(qiáng)，這都得益于科學(xué)的管理方法，不斷改進(jìn)完善的工作流程，各項(xiàng)制度措施抓鐵有痕的落到了實(shí)處。為方便病人，在門診和病房樓都設(shè)有自動(dòng)售貨機(jī)，門診還設(shè)立了ATM取款機(jī)，可以24小時(shí)服務(wù)，營養(yǎng)餐廳配餐送餐服務(wù)，點(diǎn)滴處體現(xiàn)出服務(wù)品質(zhì)。

通過短短幾天的“走學(xué)”經(jīng)歷，開闊了眼界，轉(zhuǎn)變了理念，堅(jiān)定了信心，提升了對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)，有些科室已經(jīng)開始把學(xué)到的技術(shù)運(yùn)用到了工作中。在回來后組織的座談中大家有一個(gè)共同的感受就是收獲很大，收獲了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，真誠的友情，只是由于時(shí)間短、任務(wù)重，有些內(nèi)涵還沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)，我們“走學(xué)團(tuán)”相約爭(zhēng)取下次再有機(jī)會(huì)相聚“走學(xué)”，為我院的發(fā)展建設(shè)，為我們共同的中醫(yī)事業(yè)再添濃墨重彩的一筆！

（馬勤

趙雪勤）

第三篇：省中醫(yī)院進(jìn)修介紹信

介紹函

尊敬的江西省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院科教科領(lǐng)導(dǎo)：

現(xiàn)有修水縣中醫(yī)院住院醫(yī)師袁魁星等8人到貴院進(jìn)修三個(gè)月，時(shí)間（2013年3月5日到2013年6月4日），望接洽，做好工作安排，謝謝！

附進(jìn)修名單：

第一批：

進(jìn)修內(nèi)科：袁魁星（有證）盧彪（有證）韓陽林（無證）

進(jìn)修針灸、康復(fù)：魏朋（無證）江玉鳳（女）（無證）進(jìn)修中醫(yī)兒科：葛樂群（女）（有證）

進(jìn)修中醫(yī)婦科： 車金香（女）（有證）

李婷婷（女）（有證）

修水縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科2013.03.04

第四篇：省中醫(yī)院院慶活動(dòng)安保方案

山西省中醫(yī)院60周年活動(dòng)安保方案（初稿）

省中醫(yī)院將舉行建院60周年慶典大型活動(dòng)，依據(jù)中醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況及接待人員規(guī)格較高，參會(huì)人員身份特殊等特殊性，特制定本次活動(dòng)安保方案。

一、院慶活動(dòng)信息：

1、院慶時(shí)間：2017年10月19日--2017年10月21日

2、活動(dòng)事項(xiàng)：中醫(yī)院60周年慶典

3、地點(diǎn)：省中醫(yī)院

4、安保所屬單位：藍(lán)泰集團(tuán)駐省中醫(yī)院物業(yè)服務(wù)秩序維護(hù)部

二、院慶安保工作目標(biāo)：

精心策劃、周密部署，竭盡全力維護(hù)中醫(yī)院院慶期間參加慶典活動(dòng)各位領(lǐng)導(dǎo)的人身及財(cái)產(chǎn)的絕對(duì)安全及做好中醫(yī)院日常及慶典活動(dòng)期間的現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)、消防安全、車輛疏導(dǎo)、防恐防暴等工作。

三、院慶工作原則：

與中醫(yī)院保衛(wèi)處緊密配合，確?，F(xiàn)場(chǎng)信息準(zhǔn)確暢通，如遇意外或突發(fā)時(shí)間要立即處理并及時(shí)上報(bào)，院慶期間安全保衛(wèi)工作責(zé)任落實(shí)到各區(qū)域及各責(zé)任人，做到人員安排合理，工作到位，責(zé)任到人，掌握院慶期間整體安保情況。

四、院慶安保各組人數(shù)及職責(zé)：

1、安保指揮組（3人）組長(zhǎng)：1人（保衛(wèi)處領(lǐng)導(dǎo)）副組長(zhǎng)：1人（藍(lán)泰秩序部經(jīng)理）副組長(zhǎng)：1人（中醫(yī)院秩序主管）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

1.全面負(fù)責(zé)此次院慶活動(dòng)安保工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、預(yù)演指揮、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)動(dòng)及協(xié)助相關(guān)部門對(duì)突發(fā)事件的處理。

1.1負(fù)責(zé)突發(fā)事件發(fā)生后迅速啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案，協(xié)調(diào)相關(guān)人員對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)控制、人員救治以及善后處理相關(guān)工作。

1.2安保工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)落實(shí)安保工作前期預(yù)演組織、院慶期間落實(shí)各組責(zé)任，把此次院慶活動(dòng)安保工進(jìn)一步完善，相關(guān)人員保障活動(dòng)期間的通訊暢通。

2、消防組（10人）組長(zhǎng)：1人 組員：9人 消防組職責(zé)：

2.負(fù)責(zé)重點(diǎn)區(qū)域及會(huì)場(chǎng)消防安全檢查、巡視工作（包含會(huì)后現(xiàn)場(chǎng)檢查）2.1負(fù)責(zé)消防演練展示

2.3負(fù)責(zé)微型消防站器材使用及保養(yǎng) 2.4負(fù)責(zé)消防突發(fā)事件處理

3、防恐防暴組（12人）組長(zhǎng)：1人 副組長(zhǎng)：1人 組員：10人 防恐防暴組職責(zé)：

3.負(fù)責(zé)大廳、門診、公共區(qū)域現(xiàn)場(chǎng)的秩序維護(hù)工作 3.1負(fù)責(zé)防盜、防搶、防破壞三防安全巡視工作 3.2負(fù)責(zé)公共區(qū)域及收費(fèi)處重點(diǎn)時(shí)間段的守衛(wèi)工作 3.3負(fù)責(zé)突發(fā)事件的處理工作 3.4負(fù)責(zé)防恐防暴展示及演練工作

4、車輛疏導(dǎo)組（14人）組長(zhǎng)：1人 副組長(zhǎng)：1人 組員：12人

1、負(fù)責(zé)外圍車輛的指揮疏導(dǎo)工作

2、負(fù)責(zé)場(chǎng)內(nèi)家屬車輛疏導(dǎo)

3、負(fù)責(zé)參會(huì)車輛進(jìn)入院內(nèi)的指揮疏導(dǎo)工作

5、會(huì)議警衛(wèi)組（10人）組長(zhǎng)：1人 組員：9人

1.負(fù)責(zé)參會(huì)主要領(lǐng)導(dǎo)的隨身警衛(wèi)工作 2.負(fù)責(zé)會(huì)場(chǎng)主要出入口的守衛(wèi)工作 3.負(fù)責(zé)會(huì)場(chǎng)區(qū)域安全巡視工作

6、后勤保障組：（2人）組長(zhǎng)：1人 組員：1人

1、保障人員物資物品發(fā)放及領(lǐng)取

2、負(fù)責(zé)與甲方后勤處接洽工作

五、區(qū)域劃分：

指揮組下轄六個(gè)小組分別為以下小組：

1、外圍地面所有崗位均為第一組

2、消防組為第二組（包含監(jiān)控值班人員）

3、防恐防暴組為第三組（應(yīng)急小分隊(duì)）

4、會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)警衛(wèi)組為第四組（特勤隊(duì)人員）

5、后勤保障組為第五組

6、其他人員為第六組（地庫車輛管理人員）

六、人員及物資

一、人員

1、中醫(yī)院院慶安保人員共計(jì)50人。

二、物資

1、袖標(biāo)50個(gè)

2、對(duì)講機(jī)50部，耳機(jī)50副

3、盾牌10面

4、鋼叉10個(gè)

5、腳叉10個(gè)

6、防刺背心10個(gè)（包含防刺手套）

7、橡膠警棍10根

8、橡膠應(yīng)急棍10根

9、白手套50副

10、警戒線5卷

11、擴(kuò)音器5個(gè)

12、黑色頭盔20頂 要求：

1.甲方需配備專業(yè)反恐物品 2.甲方需配備防刺背心 3.甲方需配備紅袖標(biāo)

備注：所有物資需9月20號(hào)前完成配備，因需進(jìn)行各類演練

第五篇：省中醫(yī)院10康復(fù)1班7月實(shí)習(xí)小結(jié)

7月實(shí)習(xí)小結(jié)

時(shí)間過得飛快，不知不覺已經(jīng)半個(gè)月過去了，醫(yī)院的生活真是充實(shí)又充滿樂趣。。

實(shí)習(xí)基本上過去了一小半時(shí)間了，對(duì)于我們來說真的是一路耕耘，一路收獲。從剛開始的什么都不懂，到后來的慢慢了解。在這里的每一天都是那么充實(shí)，那么豐富多彩。。大家也慢慢愛上了現(xiàn)在的這個(gè)大家庭。

在康復(fù)科的學(xué)習(xí)中讓我深刻體會(huì)到醫(yī)生應(yīng)該要有最基本的愛心、細(xì)心和責(zé)任心，還讓我們了解到更多的臨床技能，學(xué)會(huì)如何和患者更好的溝通，熟悉各種檢查，各種評(píng)定，掌握各種理療方法。在這個(gè)月里，我們已經(jīng)把在這里實(shí)習(xí)的小伙伴當(dāng)成自己的兄弟姐妹，和他們一起共同學(xué)習(xí)進(jìn)步，互相幫助。我們也組織了實(shí)習(xí)生之間的聚會(huì)，更加增進(jìn)了我們之間的感情。

總之，關(guān)于技術(shù)這方面我覺得我們還需要?dú)v練，書本知識(shí)太過于刻板，我們需要不斷的動(dòng)手實(shí)踐，來參透不理解的理論知識(shí)。以后要學(xué)到的東西還很多，我們都要努力學(xué)習(xí)更多，在實(shí)習(xí)中不斷充實(shí)自己，讓自己做的更好。

10康復(fù)1班