第一篇：醫(yī)院藥房引入PBL學(xué)習(xí)法的可行性分析

醫(yī)院藥房引入PBL學(xué)習(xí)法的可行性分析

衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2002年1月頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中指出：“醫(yī)院藥學(xué)部門工作要向臨床靠攏，建立臨床藥師制，逐步實(shí)現(xiàn)藥學(xué)保健工作模式，從以保障供應(yīng)為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行?；從以藥劑（即藥品供?yīng)，藥品調(diào)配與藥物制劑）工作為主體轉(zhuǎn)變到以臨床藥學(xué)為主體，同時(shí)藥學(xué)部門管理工作從經(jīng)驗(yàn)事務(wù)型向以人為本的現(xiàn)代科學(xué)管理方向轉(zhuǎn)移，擺脫事務(wù)性工作，充分應(yīng)用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，施行規(guī)范化管理。”因此，藥師工作要從對(duì)物轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)人，門診藥房調(diào)劑工作要從窗口服務(wù)型向藥學(xué)知識(shí)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，要從具體操作型向藥學(xué)技術(shù)服務(wù)型，參與臨床藥物治療轉(zhuǎn)變。目前醫(yī)院藥學(xué)繼續(xù)教育存在著機(jī)制不完善,教育針對(duì)性不強(qiáng)，教育手段不夠先進(jìn)等問題，針對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的特點(diǎn)及目前存在的問題，引入新的學(xué)習(xí)模式成為必要。

PBl學(xué)習(xí)法介紹

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法{Problem-bashedlearning.pbl}是1969年由美國(guó)的精神病教授barrows再加拿大的麥克馬斯大學(xué)首創(chuàng)，是目前國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法，被廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。PBL學(xué)習(xí)法的精髓在于發(fā)揮問題對(duì)于學(xué)習(xí)過程的領(lǐng)導(dǎo)作用，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性和積極性；強(qiáng)調(diào)讓學(xué)習(xí)者親歷探索與研究的全過程，促進(jìn)學(xué)習(xí)者不斷思考，培養(yǎng)其自學(xué)能力，綜合分析能力和創(chuàng)新意識(shí)，實(shí)現(xiàn)“學(xué)會(huì)”會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變。它有利于挺高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。

PBL學(xué)習(xí)法的基本要素主要有以下方面：（1）以問題未學(xué)習(xí)的起點(diǎn)；學(xué)習(xí)者的一切學(xué)習(xí)內(nèi)容是以問題為主軸所架構(gòu)的；（2）問題必須是學(xué)習(xí)者在其未來的專業(yè)領(lǐng)域可能遭遇的“真實(shí)世界”的非結(jié)構(gòu)化的問題，沒有固定的解決方法和過程;(3)偏重小組合作學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)，較少講述法的教學(xué)；（4）學(xué)習(xí)者能通過社會(huì)交往發(fā)展能力和協(xié)作技巧；（5）以學(xué)習(xí)者為中心，學(xué)習(xí)者必須擔(dān)負(fù)起學(xué)習(xí)的責(zé)任；(6)j教師的角色是指導(dǎo)認(rèn)知學(xué)習(xí)技巧的教練；（7）在每一個(gè)問題完成和每個(gè)課程單元結(jié)束時(shí)要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)。

PBL學(xué)習(xí)法在醫(yī)院藥具中的應(yīng)用

Raisch、Holdsworth、Mannh和Kabat在兩所醫(yī)院藥房和兩所社區(qū)藥房中的實(shí)習(xí)學(xué)生中引入PBL學(xué)習(xí)法進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。其中一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組加入PBL學(xué)習(xí)法。結(jié)果8名學(xué)生在最后考核中，、三個(gè)方面的全部考核成績(jī)都取得了明顯的高分。說明在藥房實(shí)際工作中，基于問題的學(xué)習(xí)是非常有效的。

楊俊龍?jiān)谒帉W(xué)教學(xué)中隨機(jī)選擇藥學(xué)專業(yè)的80名學(xué)生，采用隨機(jī)分組的方法分為PBL組和常規(guī)教學(xué)組（對(duì)照組），并采用問卷調(diào)查的方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:PBL組的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)意識(shí)顯著增強(qiáng)，對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度較好?？梢娫谒帉W(xué)教育中引入PBL學(xué)習(xí)法是提高教學(xué)質(zhì)量的有效方法。

PBL學(xué)習(xí)法引入醫(yī)院藥房的可能性

PBl學(xué)習(xí)法是以5～8人為小組，通過提出問題、討論問題、研究解決問題、歸納總結(jié)完成學(xué)習(xí)目標(biāo)幾個(gè)步驟來完成對(duì)某藥物或某區(qū)域問題的學(xué)習(xí)過程。醫(yī)院藥房包括藥品調(diào)劑、調(diào)配、藥理、藥品檢驗(yàn)、質(zhì)控、藥物研究、新藥開發(fā)、臨床藥學(xué)、采購(gòu)、供應(yīng)、制劑等諸多部門。每個(gè)部門都由不同層次的專業(yè)人員組成，可分成若干小組，由具有高級(jí)職稱的專業(yè)人員任小組長(zhǎng)，擔(dān)任組織者(教師)的角色，以小組的形式，讓每個(gè)組員都有充分的發(fā)言權(quán)，促進(jìn)每個(gè)組員通過各種渠道比如藥品說明書、藥學(xué)雜志、圖書館藥學(xué)資料，以及運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)來獲得有關(guān)問題的答案，從而使各個(gè)組員的自學(xué)能力得以加強(qiáng)，不僅具有分析綜合問題的能力，還具備從大量信息中吸取精華的能力，以及應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。

PBL學(xué)習(xí)法是一種帶著問題學(xué)習(xí)的方法。醫(yī)院藥房在門診窗口面對(duì)醫(yī)護(hù)人員都會(huì)遇到各種咨詢，比如正確服藥的方法、藥物制量、用法、貯存，藥物的作用途徑、藥物的不良反

梳理后進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以延伸出新的知識(shí)點(diǎn)，督促藥房人員自主學(xué)習(xí)。

扎實(shí)的理論基礎(chǔ)有利于通過PBl學(xué)習(xí)法進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)。目前的藥學(xué)人員學(xué)歷個(gè)不相同，其中本科以上分別占13.30%和15.30%，大專分別占14.59%和28.80%，中專分別占49.78%和40.68%，但受教育模式大致相同。在校時(shí)都要學(xué)習(xí)二十幾門課，受傳統(tǒng)的限制，每門課自成系統(tǒng)，均分為“預(yù)習(xí)、聽課、復(fù)習(xí)、考試”四階段，因此理論比較扎實(shí)。利用PBL學(xué)習(xí)法能真正做到理論聯(lián)系實(shí)際，讓各門課在實(shí)現(xiàn)案例中進(jìn)行有機(jī)整合，并舉一反三，融會(huì)貫通，是各類知識(shí)達(dá)到橫向聯(lián)系。

網(wǎng)絡(luò)的普及使這種小組式的學(xué)習(xí)成為可能。在學(xué)習(xí)中，以小組為單位，目標(biāo)是解決一個(gè)個(gè)實(shí)際問題，組員需要獲得一些必要的專業(yè)知識(shí)，然后歸結(jié)成學(xué)習(xí)議題。學(xué)習(xí)試題確定后，組員分頭查找資料，然后相互交流，并討論如何用所獲得的知識(shí)解決問題。如果在討論中發(fā)現(xiàn)一些新的議題，就需要反復(fù)產(chǎn)生學(xué)習(xí)議題，在分頭查找資料，然后小組交流討論，直到問題得到解決。問題解決后，組員們還要對(duì)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行自我反思和評(píng)價(jià)，總結(jié)所獲得的知識(shí)和技能。

在整個(gè)學(xué)習(xí)中，溝通和信息采集是兩個(gè)重點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)可以使學(xué)習(xí)過程得以實(shí)施。網(wǎng)絡(luò)中各種交流平臺(tái)，如QQ、E-mail、msn等，可以使各種討論和信息交流不受時(shí)間、空間的限制，利用所獲得的知識(shí)點(diǎn)達(dá)到提出問題和解決問題的目的。

網(wǎng)絡(luò)作為傳輸信息的重要載體，還可以通過E-mail向?qū)＜摇⒔淌谇蠼?。組織者也可隨時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)掌握組員的學(xué)習(xí)進(jìn)度，針對(duì)具體情況給組員分配不同的問題，實(shí)現(xiàn)成果共享。

PBL學(xué)習(xí)法引入醫(yī)院藥房可能存在的問題與對(duì)策

PBL學(xué)習(xí)法引入醫(yī)院藥房的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中后，作作為5～8人的學(xué)習(xí)小組在可能會(huì)遇到以下問題：

（1）各行其是，作為一個(gè)小組，需要有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，如果不服從組織者的領(lǐng)導(dǎo)，不通過充分的討論統(tǒng)一思想，就會(huì)出現(xiàn)各行其是、各說各話的現(xiàn)象，導(dǎo)致最后達(dá)不到每個(gè)組員都充分發(fā)表意見、分享各自資料的目的，使學(xué)習(xí)目標(biāo)無法實(shí)現(xiàn)。對(duì)此需要事前制定一定的規(guī)則，每個(gè)組員都必須自覺遵守。組織者必須起到導(dǎo)師的作用，掌握好問題的核心，并充分發(fā)揮組員的積極性，給每個(gè)組員交流的時(shí)間，并要求認(rèn)真傾聽。只有良好的溝通，才能營(yíng)造出好的學(xué)習(xí)氛圍，提高大家學(xué)習(xí)的積極性。

(2)案例問題的設(shè)置：?jiǎn)栴}作為PBL學(xué)習(xí)法的核心，是能否起到促進(jìn)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。在醫(yī)院藥房引入PBL學(xué)習(xí)法之前，繼續(xù)教育都是獨(dú)立的針對(duì)藥學(xué)某一專題的學(xué)習(xí)，沒有現(xiàn)成的案例可引用。而臨床藥學(xué)的發(fā)展，要求除了有藥學(xué)專業(yè)知識(shí)外，還要結(jié)合臨床知識(shí)。因此對(duì)于案例及問題的設(shè)置，組織者需查閱大量資料，總結(jié)出問題，引導(dǎo)組員橫向聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和藥學(xué)知識(shí)。通過不斷討論，達(dá)到掌握各知識(shí)點(diǎn)的目的；也可以請(qǐng)資深教授利用現(xiàn)成案例設(shè)置問題，引導(dǎo)藥房專業(yè)人員的學(xué)習(xí)。

（3）學(xué)習(xí)效果的檢測(cè)：PBL學(xué)習(xí)法最后是在每一問題完成和每課程單元結(jié)束時(shí)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)。如果流于形式就會(huì)出現(xiàn)不客觀的自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià)，無法體現(xiàn)學(xué)習(xí)成果。這個(gè)問題，可以采取不定期科室考核的方法，或者年末學(xué)習(xí)總結(jié)的方式加以解決。

隨著臨床藥學(xué)的發(fā)展，新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、生命科學(xué)、生物工程的推廣都對(duì)醫(yī)院藥學(xué)工作提出了更高要求。病人對(duì)藥師的認(rèn)識(shí)已從單純發(fā)藥轉(zhuǎn)變到需要藥師參與藥物治療和安全用藥指導(dǎo)，掌握一門新的學(xué)習(xí)方法，不段促進(jìn)藥學(xué)人員掌握藥學(xué)新動(dòng)態(tài)，理論聯(lián)系實(shí)際，加深臨床藥學(xué)知識(shí)成為必要。PBL學(xué)習(xí)法將有利于培養(yǎng)藥房藥學(xué)人員自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力，使之成為善于獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的高素質(zhì)應(yīng)用型藥學(xué)人才。

第二篇：我國(guó)醫(yī)院藥房托管的可行性分析

《藥事管理學(xué)》（論文）

我國(guó)醫(yī)院藥房托管的可行性分析

二零一二年十月

摘要

通過學(xué)習(xí)【藥事管理學(xué)】這門學(xué)科，使我全面了解了目前我國(guó)的藥事管理法規(guī)制度和有關(guān)制藥企業(yè)的管理規(guī)范，我的課程考核選擇了【我國(guó)醫(yī)院藥房托管的可行性分析】。國(guó)家在解決“看病難，看病貴”的問題上，不斷嘗試著各種改革,醫(yī)藥分家是每次改革的重點(diǎn)內(nèi)容之一，主要是規(guī)范藥品管理,降低藥價(jià),減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)的新舉措,已在部分地區(qū)得到實(shí)踐和探索,該文就藥房托管的歷史背景,推廣的可行性和存在的問題弊端,以及未來前景作一分析。

關(guān)鍵詞：藥房托管可行性分析

內(nèi)容

我國(guó)GDP總量，已超日本和德國(guó)，僅次于美國(guó)，我國(guó)有原來的創(chuàng)業(yè)型國(guó)家逐漸向富裕型國(guó)家靠攏，人民的收入不斷提高，同時(shí)也面臨著諸多問題，比如“國(guó)家老齡人口的增多和未福先老”等社會(huì)問題。醫(yī)療制度的是否健全可以充分體現(xiàn)國(guó)民生活質(zhì)量的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之一，美國(guó)到目前還是沒有很好的解決好百姓看病的問題。我們國(guó)家已基本覆蓋全體國(guó)民，雖然我們的醫(yī)保形式的樣式有地區(qū)差異，但我們?nèi)巳擞嗅t(yī)保還是得到了全面覆蓋，主要使我們國(guó)家，我們黨自古以來以民生為重的的原則從未改變。

為了減輕患者治療負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步告別看病貴的問題，我國(guó)在深化醫(yī)療體制改革上，經(jīng)過近10年的努力取得了一定成績(jī)，今天我們就長(zhǎng)期以來比較關(guān)注，并且在部分地區(qū)開始了時(shí)間和探索的【醫(yī)院藥房托管】也就是所謂的“醫(yī)藥分家”進(jìn)行可行性的分析。

今年首都北京也開始這方面的大膽嘗試，眾所周知，北京是我國(guó)福利和醫(yī)療保障相對(duì)比較完善的地方之一，今年北京市政府的指導(dǎo)下北京兩家大醫(yī)院（北京友誼醫(yī)院和北京朝陽醫(yī)院）邁出了北京醫(yī)療制度改善上的歷史意義的一步。

所謂的醫(yī)院藥房托管也就是通常理解的“醫(yī)藥分家”，醫(yī)藥分家是醫(yī)院不再買藥品了，但并不是醫(yī)院沒有藥品，醫(yī)院的藥房通過醫(yī)藥公司招標(biāo)來經(jīng)營(yíng)。醫(yī)院只是專心看病，當(dāng)時(shí)設(shè)計(jì)這一改革的主要初衷就是糾正行風(fēng)，杜絕醫(yī)生的灰色收入，提高醫(yī)生的待遇，同時(shí)國(guó)家也要扶持重點(diǎn)科室的科研經(jīng)費(fèi)。這樣可以使醫(yī)生可以專心的為病人看病。

但此項(xiàng)改革提出的很早，多數(shù)認(rèn)為比較有利的政策還是沒有的到很好的推行，主要是的到了部分地區(qū)相關(guān)人員的反對(duì)聲音，他們認(rèn)為，患者到醫(yī)院看病，拿的藥是醫(yī)院的，醫(yī)院要負(fù)責(zé)的，當(dāng)時(shí)看病的是醫(yī)院，藥房確是別人在經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院怎么監(jiān)管藥房，還有就是原來醫(yī)生的獎(jiǎng)金多數(shù)都是靠藥品應(yīng)有利潤(rùn)，現(xiàn)在這一塊減少了，醫(yī)生的工資由政府和企業(yè)怎么樣支持才可以達(dá)到平衡，總之就是在藥品質(zhì)量監(jiān)管和收入匹配上產(chǎn)生分歧。

支持者的觀點(diǎn)認(rèn)為，好的制度是需要嘗試的，只去想，不去做是沒有結(jié)果的，北京在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下開啟了這扇大門是可以值得其他地方借鑒的，醫(yī)院藥房編制不變，管理制度不變，醫(yī)院仍然設(shè)置藥劑科，招標(biāo)要有一定信譽(yù)的醫(yī)藥公司參與，只管經(jīng)營(yíng)，管理還歸醫(yī)院藥劑科，醫(yī)院在政府的支持下，重點(diǎn)科室得到了扶持，患者的藥費(fèi)平均降低了15%，雖然掛號(hào)費(fèi)改為了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，并且有原來的4元漲到了42元，當(dāng)時(shí)國(guó)家支付40元，患者自己還是承擔(dān)2元，得到的就是患者降低了15%藥費(fèi)，醫(yī)生的收入平均上漲了13%，主要是有國(guó)家和企業(yè)填補(bǔ)了原來的利潤(rùn)。

任何一項(xiàng)改革都是要有人去推進(jìn)的，我們的社會(huì)進(jìn)步離不了改革，我們國(guó)家沒有改革開放，就沒有我們幸福的今天，今天的“北京模式”雖然不是首創(chuàng)，但讓我們看到了北京乃我們國(guó)家對(duì)解決“看病難，看病貴”的決心。北京的改革提高了醫(yī)院藥房管理水平。制訂藥房質(zhì)量管理監(jiān)管措施。針對(duì)藥房在托管前和托管后存在的貯存環(huán)境不合格、產(chǎn)品過期等問題,采取規(guī)范藥品領(lǐng)入管理、效期管理等措施嚴(yán)格保持一致?？山档歪t(yī)院原有的藥品損耗,把藥品的風(fēng)險(xiǎn)拋給我了企業(yè)。提高了患者就診滿意度,降低了患者和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，因?yàn)樗幏客泄芩械膿?dān)心，并沒有出現(xiàn)，在黨的十八大即將召開之際，這項(xiàng)惠民，深入人心的政策，確實(shí)得到廣大百姓的支持和歡迎，雖然只是改革的開始，或許有些不足，就像我們黨我們領(lǐng)導(dǎo)人曾經(jīng)說過的一樣，只要有利于百姓的改革一定要堅(jiān)持實(shí)事下去，隨著全名醫(yī)保的實(shí)施和深化醫(yī)療改革的推薦，醫(yī)院藥房托管，勢(shì)在必行，大勢(shì)所趨，大大的提高醫(yī)生的醫(yī)療水平和降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：[1] 韋晟.對(duì)當(dāng)前醫(yī)院藥房托管的分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2007(04)[2] 馮國(guó)忠,彭嘉瑩.藥房托管中的利益、問題及其對(duì)策[J].上海醫(yī)藥.2006(07)[3] 郭艷,馮國(guó)忠.充分認(rèn)識(shí)藥房托管可能帶來的負(fù)面效應(yīng)[J].中國(guó)藥業(yè).2006(13)[4] 劉禮.對(duì)醫(yī)院藥房托管的理性分析[J].中國(guó)藥業(yè).2009(08)

第三篇：醫(yī)院藥房托管的可行性分析與策略探討

醫(yī)院藥房托管的可行性分析與策略探討

近年來，群眾對(duì)看病貴、看病難的反應(yīng)強(qiáng)烈；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià) 格比市場(chǎng)價(jià)格高；藥品生產(chǎn)、流通市場(chǎng)復(fù)雜，中間環(huán)節(jié)較多；藥品采 購(gòu)不規(guī)范，醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)杜而不絕。進(jìn)行的醫(yī)院藥房托管探 索，一直是業(yè)內(nèi)外關(guān)注的焦點(diǎn)。判斷這一探索是否可行最為關(guān)鍵的一點(diǎn)是，能否解決群眾 “看病難、看病貴”問題。從目前實(shí)行藥房托管 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況來看，平均門(急)診人次藥費(fèi)、平均住院日藥費(fèi)均 有明顯下降，這表明，這種探索取得一定效果。醫(yī)院藥房托管具有 可行性。

1、醫(yī)院藥房托管經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)生背景

醫(yī)藥分業(yè)一直是我國(guó)當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院所面臨的一項(xiàng)改革難題，1997 年國(guó)務(wù)院在 《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》文件中最早提出，要 “實(shí) 行醫(yī)藥分開核算、分別管理”。2000年2月，國(guó)務(wù)院八部委聯(lián)合下文，明確指出，“解決當(dāng)前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，必須切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu) 和藥品營(yíng)銷之間的直接經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系。要在逐步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和 調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算、照章納稅”。2002年中央九部委下發(fā)的 《關(guān)于完善 “三 項(xiàng)改革”試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》提出 “允許探索以門診藥房與醫(yī)院脫 離為原則的其他改革形式”。鼓勵(lì)了藥房托管這一改革形式的探索。醫(yī)院將藥房托付給企業(yè)管理，不僅可以使藥房的管理水平得到極大地 提高，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院其他方面的改革有很好的促進(jìn)作用。

2001年6月由柳州中醫(yī)院與三九集團(tuán)合作試行。作為首次藥房托管，這在當(dāng)時(shí)被視為是醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥分開的一種模式和大膽的嘗試。此后，國(guó)內(nèi)又先后有廣西玉林中醫(yī)院，湖北襄樊中醫(yī)院，青海紅十字醫(yī)院，廣州市腦科醫(yī)院，上海公惠醫(yī)院，唐山市中醫(yī)院，四川南江縣人民醫(yī)院以及四川綿陽的5家醫(yī)院等眾多醫(yī)院嘗試藥房托管的改革模式，2006年，南京市將近200家醫(yī)院和衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)將實(shí)行藥房托管制度，以解決 目前普遍存在的藥價(jià)虛高、醫(yī)師吃回扣等問題。

2、醫(yī)院藥房托管的意義

藥房托管，是我國(guó)醫(yī)藥分業(yè)改革中的一種新興試行模式，是指在不改變醫(yī)院對(duì)藥房所有權(quán)的情況下，委托企業(yè)對(duì)藥房進(jìn)行管理。即保持藥房法人地位、產(chǎn)權(quán)、人事關(guān)系不變，將藥房委托給經(jīng)營(yíng)能力較強(qiáng)、實(shí)力雄厚的藥品企業(yè)進(jìn)行經(jīng)營(yíng)，托管企業(yè)負(fù)責(zé)全部藥品的采購(gòu)、配送和日常管理，并按合同規(guī)定給醫(yī)院上繳利潤(rùn)；醫(yī)院不再負(fù)責(zé)藥房的日常管理工作，只對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。

實(shí)行藥房托管，醫(yī)院的藥品采購(gòu)供給由藥事管理委員會(huì)根據(jù)藥品使用消耗情況編制藥品采購(gòu)目錄，交由醫(yī)藥公司進(jìn)行采購(gòu)。醫(yī)師對(duì)藥品的處方權(quán)和藥劑科對(duì)藥品的采購(gòu)權(quán)因藥房經(jīng)營(yíng)管理模式的改變而發(fā)生了變化 ：醫(yī)師的處方受到了更加嚴(yán)格的監(jiān)督 ；藥劑部門對(duì)藥品的采購(gòu)和管理權(quán)力則交給了藥事委員會(huì)和醫(yī)藥公司共同完成。實(shí)行藥房托管后，藥事委員會(huì)負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)目錄的編制，醫(yī)藥公司按照 目錄采購(gòu)藥品；醫(yī)院對(duì)藥房經(jīng)營(yíng)收益實(shí)行統(tǒng)一管理，按合同規(guī)定進(jìn)行分配。

實(shí)行藥房托管，醫(yī)院向社會(huì)發(fā)布藥房托管的招投標(biāo)信息，以公開、透明的方式對(duì)社會(huì)進(jìn)行公開招標(biāo)，讓更多的醫(yī)藥企業(yè)參與到這項(xiàng)改革中。通過競(jìng)標(biāo)，“暗實(shí)行透明操作，以選擇信譽(yù)好、有實(shí)力的醫(yī)藥公司。醫(yī)院通過這種公開、公正、公平的遴選程序只確定一家或少數(shù)幾家醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)，而且這些企業(yè)要按約定支付醫(yī)院一定比例的分成，客觀上流通環(huán)節(jié)中的利潤(rùn)空間已經(jīng)被擠壓。藥房托管還使醫(yī)院和醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間形成了監(jiān)督制約機(jī)制。藥房托管后，醫(yī)院由原來的藥品 “采購(gòu)員”變?yōu)樗幤凡少?gòu)的 “監(jiān)督員”，醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)同樣派出l～2人參加醫(yī)院藥事委員會(huì)的決策與管理，對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，形成了醫(yī)院與醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)相互監(jiān)督、相互制約的機(jī)制，藥品購(gòu)銷活動(dòng)在多重監(jiān)督下進(jìn)行。

長(zhǎng)期以來，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行的是 “醫(yī)藥不分”的體制，由于財(cái)政補(bǔ)貼不足等原因，形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不合理現(xiàn)象，滋生了回扣盛行、藥品價(jià)格虛高等行業(yè)不正之風(fēng)。特別在用藥問題上，醫(yī)師臨床用藥容易受利益的影響，臨床用藥時(shí)往往選擇實(shí)際利潤(rùn)絕對(duì)值高的藥品，選擇能給醫(yī)院或者醫(yī)師更多灰色收入的藥品。實(shí)行藥房托管改革，醫(yī)院不再直接插手藥品采購(gòu)，醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)公司負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)配送，打破了醫(yī)藥不分的藥品流通模式和原有的購(gòu)銷利益格局，醫(yī)師失 去了臨床促銷的影響，更加合理用藥。這些不僅有助于推進(jìn)實(shí)施醫(yī)藥分開，有利于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，而且有利于維護(hù)患者利益。

3、醫(yī)院藥房托管可行性分析

藥房托管經(jīng)營(yíng)模式對(duì)政府、醫(yī)療單位、醫(yī)藥流通企業(yè)和消費(fèi)者等不同主體都有一定的好處，在現(xiàn)階段具有可行性：有助于促進(jìn)醫(yī)藥分業(yè)。醫(yī)藥分業(yè)任重而道遠(yuǎn)，大部分醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，藥費(fèi)占醫(yī)院收入的50％以上，要切斷醫(yī)藥之間的利益關(guān)系，必須使醫(yī)藥分開管理。但如果在短時(shí)間內(nèi)硬性將藥房與醫(yī)院拆開，醫(yī)院短期內(nèi)資金緊張，有可能導(dǎo)致醫(yī)療項(xiàng)目中斷，工人員情緒不穩(wěn)，進(jìn)而影響求醫(yī)患者的生命健康。藥房托管則可作為醫(yī)藥分業(yè)的緩沖，既避免了醫(yī)藥分業(yè)短時(shí)間內(nèi)帶給醫(yī)院的不良反應(yīng)，又為將來醫(yī)藥徹底分業(yè)打下了良好的基礎(chǔ)。青海紅十字醫(yī)院在2001年正式將藥房托管給青海省保康醫(yī)藥公司后，2001年藥品收入占全院業(yè)務(wù)收入的50.57％，2002年為36.8％，2003年為35.79％，醫(yī)院的收入逐年增加，而藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例卻在逐年下降，醫(yī)院對(duì)藥費(fèi)的依賴性逐年下降，達(dá)到了良好的預(yù)期效果。

托管藥房在經(jīng)營(yíng)時(shí)要效仿連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)的全面質(zhì)量管理方法，抓三方面的質(zhì)量影響因素，即組織因素，包括優(yōu)化技術(shù)力量配置和改善服務(wù)設(shè)施；執(zhí)行因素，包括采購(gòu)進(jìn)貨、計(jì)劃配送、臺(tái)面管理等；結(jié)果因素，包括提高滿意度、服務(wù)追蹤等。抓住這三方面的影響因素為實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè)奠定了基礎(chǔ)。

4、現(xiàn)有的托管模式

4.1藥房的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)問題

藥房的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離，所有權(quán)由醫(yī)院保留，企業(yè)則取得經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。醫(yī)院的藥房、藥庫(kù)仍保持原來在醫(yī)院的位置不變，但藥品采購(gòu)、物流、儲(chǔ)藏等事務(wù)則由企業(yè)負(fù)責(zé)，藥房在按醫(yī)院處方出售處方藥的同時(shí)也對(duì)非醫(yī)院患者出售非處方藥物。

4.2人員問題

托管企業(yè)接收藥房原有的全部工作人員，并可視情況自主增聘員工，所有人員的薪資與崗位調(diào)配也由企業(yè)負(fù)責(zé)，但工作人員保留醫(yī)院編制。托管企業(yè)可在藥房 自行建立績(jī)效考核制度，鼓勵(lì)藥房工作人員競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)錄用，并可從外招聘其他工作人員。

4.3利潤(rùn)分配

企業(yè)保障醫(yī)院來源于藥品經(jīng)營(yíng)的利潤(rùn)收入，托管后，醫(yī)院從藥品經(jīng)營(yíng)中獲得的利潤(rùn)水平基本與原來一致，可按處方銷售量的一定比例上繳醫(yī)院。醫(yī)院與企業(yè)可以簽訂托管協(xié)議或合同，采用股份制或承包制托管藥房，雙方協(xié)定合理的利潤(rùn)分成，企業(yè)可以定期定量上繳承包費(fèi)用或結(jié)余時(shí)按股份比給醫(yī)院上繳利潤(rùn)。

4.4監(jiān)督權(quán)

醫(yī)院和企業(yè)雙方組成監(jiān)督小組，對(duì)藥品質(zhì)量、價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督，按藥劑科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，托管藥房需接受監(jiān)督小組的監(jiān)督和指導(dǎo)。監(jiān)督小組為臨時(shí)形式，成員可以采用固定或輪流制，實(shí)行定期和不定期監(jiān)督。監(jiān)督小組與托管藥房之間不是對(duì)立關(guān)系，而是合作發(fā)展的伙伴關(guān)系，托管藥房的進(jìn)貨情況不應(yīng)對(duì)監(jiān)督小組有隱瞞。一旦發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量有誤，應(yīng)立即通報(bào)醫(yī)院和企業(yè)進(jìn)行處理。

5、潛在的問題

藥房托管新增利潤(rùn)的另一個(gè)來源是對(duì)灰色收入的壓縮。而對(duì)于灰色收入究竟能壓縮到什么程度，藥房托管后，處方權(quán)在醫(yī)師手中的事實(shí)并沒有變。所以，即便藥房的經(jīng)營(yíng)權(quán)已交給醫(yī)藥公司，但只要醫(yī)師 不開處方，藥品照樣賣不出去，這就使得藥品生產(chǎn)廠家或代理商不得不繼續(xù)“打點(diǎn)”醫(yī)院和醫(yī)師。最容易滋生“灰色收入”的“新藥”，其推廣仍然要和醫(yī)師搞好關(guān)系，否則，醫(yī)師不開處方，新藥即使已經(jīng)進(jìn)入托管藥房也將最終成為積壓品?？梢?，醫(yī)師的“灰色收入”并不會(huì)因藥房托管而消失。只不過藥房托管后，對(duì)于藥品生產(chǎn)企業(yè)惟一不同的可能是，又多了醫(yī)藥公司這一關(guān)。藥房托管模式在一些區(qū)域的成功經(jīng)驗(yàn)顯示，醫(yī)藥分業(yè)制度適合 中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的思路與方針，但須進(jìn)行創(chuàng)新和完 善。繼續(xù)探索藥房托管模式實(shí)現(xiàn)的方式與方法，如將政府主導(dǎo)的藥 房托管模式轉(zhuǎn)化為以市場(chǎng)主導(dǎo)、政府監(jiān)管的模式上來，將藥房托管模式的成效進(jìn)一步穩(wěn)定和鞏固下來，讓社會(huì)大眾積極參與建設(shè)和社會(huì)監(jiān)督，對(duì)藥房托管模式的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，將人為感性評(píng)價(jià)方式轉(zhuǎn)化為可數(shù)量化的指標(biāo)體系等。這些都有利于醫(yī)藥分業(yè)制度的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：《工程流體力學(xué)》課程引入PBL教學(xué)法探討

《工程流體力學(xué)》課程引入PBL教學(xué)法探討

【摘 要】針對(duì)工程流體力學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性的不足，引入PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革，詳細(xì)描述了《工程流體力學(xué)》課程PBL教學(xué)模式實(shí)施步驟，討論了PBL教學(xué)法實(shí)施效果，最后分析了成功實(shí)施PBL教學(xué)法需要注意的問題。

【關(guān)鍵詞】工程流體力學(xué)；問題學(xué)習(xí)法；教學(xué)模式

中圖分類號(hào)： G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2017）32-0023-002

【Abstract】In Engineering Fluid Mechanics course，the traditional teaching method made it difficult to arouse the students’ initiative to study.To solve this problem，a teaching method based on PBL was presented.A detailed description of actualizing approaches based on PBL teaching method was demonstrated and the test result was discussed.Finally，the key issues of PBL teaching method were emphasized.【Key words】Engineering Fluid Mechanics； PBL； Teaching Mode

0 引言

工程流體力學(xué)課程作為能源與動(dòng)力工程專業(yè)三大核心專業(yè)基礎(chǔ)課程之一，其教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響能動(dòng)專業(yè)本科生后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)，甚至影響學(xué)生畢業(yè)后從事本?Ｒ倒ぷ韉氖と文芰?。该烤晣@哂懈拍畛橄?、?式繁多、推導(dǎo)復(fù)雜、應(yīng)用型強(qiáng)等特點(diǎn)[1]，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)出現(xiàn)積極性不高、學(xué)習(xí)效率低、對(duì)課程產(chǎn)生恐懼心理等不良情況，必須對(duì)工程流體力學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革。本文分析了工程流體力學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，引入PBL教學(xué)模式進(jìn)行改革，針對(duì)工程流體力學(xué)課程提出實(shí)施步驟，并對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行分析，討論了應(yīng)用PBL教學(xué)方法需要注意的問題。工程流體力學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法存在的問題

結(jié)合工程流體力學(xué)課程特性，根據(jù)多年工程流體力學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法存在以下三方面問題。

（1）傳統(tǒng)教學(xué)方法導(dǎo)致學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，沒有充分發(fā)揮學(xué)生積極性。傳統(tǒng)教學(xué)方法中教師主講，學(xué)生聽課的模式，以學(xué)生熟悉掌握授課大綱內(nèi)容為目標(biāo)，教師傾力向?qū)W生灌輸知識(shí)，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，沒有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性和學(xué)習(xí)積極性，在教學(xué)過程中沒有充分的思考和理解，只是簡(jiǎn)單地對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行背誦，學(xué)生無法體會(huì)到工程流體力學(xué)課程魅力所在，也無法體會(huì)流體力學(xué)知識(shí)在生產(chǎn)實(shí)踐中應(yīng)用的美妙之處。

（2）傳統(tǒng)教學(xué)方法不利于學(xué)生追根尋底精神的培養(yǎng)，阻礙了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[2]。采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，學(xué)生對(duì)很多流體力學(xué)概念主要通過對(duì)課本的記憶，或者是通過互聯(lián)網(wǎng)搜索而得出，缺少了學(xué)生的思考、歸納和總結(jié)過程，也導(dǎo)致了整個(gè)課程的知識(shí)點(diǎn)是凌亂記憶的，存在只見樹木不見森林的學(xué)習(xí)現(xiàn)象，無法構(gòu)建系統(tǒng)的知識(shí)體系，學(xué)生無法將課程各章節(jié)之間的關(guān)系建立聯(lián)系。

（3）傳統(tǒng)教學(xué)方法導(dǎo)致課程實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)效果不理想，不利于學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。流體力學(xué)的研究方法主要有理論分析法、實(shí)驗(yàn)?zāi)M法、數(shù)值仿真法和現(xiàn)場(chǎng)觀測(cè)法，這幾種方法相輔相成，相互驗(yàn)證。在工程流體力學(xué)課程中，很多結(jié)論和公式不是通過嚴(yán)密的理論推導(dǎo)而是基于系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)得出，傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)方式忽略實(shí)驗(yàn)背景知識(shí)的講解、實(shí)驗(yàn)原理的探尋、理論與實(shí)踐的結(jié)合，不僅讓學(xué)生無法理解實(shí)驗(yàn)結(jié)論的意義以及對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行應(yīng)用推廣，還讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)只是根據(jù)實(shí)驗(yàn)步驟操作實(shí)驗(yàn)，無法理解其深層次含義。應(yīng)用PBL教學(xué)方法實(shí)施步驟

針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法存在的弊端，課程教學(xué)采用基于PBL教學(xué)法進(jìn)行改革。PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，也是近年來教育工作者研究的熱點(diǎn)[3-5]。該方法將學(xué)生置身于以問題為中心的全新情景中，通過小組合作的方法探尋問題的根源，利用課程知識(shí)點(diǎn)來分析和解決問題，達(dá)到掌握課程知識(shí)點(diǎn)的目的，經(jīng)過這個(gè)過程，促進(jìn)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、邏輯推理和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

采用基于PBL教學(xué)模式后，需要依據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行修改，規(guī)劃基于PBL教學(xué)方法實(shí)施過程，從而提高教學(xué)質(zhì)量?；赑BL教學(xué)方法的工程流體力學(xué)課程實(shí)施步驟如下：

（1）創(chuàng)建基于PBL模式的課堂討論小組。以專業(yè)為單位進(jìn)行分組，每組成員4-6人，為便于學(xué)生討論和團(tuán)隊(duì)合作，學(xué)習(xí)可以自行組建團(tuán)隊(duì)，并推薦1名學(xué)生作為組長(zhǎng)，組長(zhǎng)接受教師分配的任務(wù)，負(fù)責(zé)組織本組組員進(jìn)行討論，協(xié)調(diào)組員對(duì)基于PBL模式所設(shè)置的問題進(jìn)行討論，記錄討論過程，對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行歸納總結(jié)。

（2）根據(jù)課程知識(shí)點(diǎn)設(shè)置基于PBL模式問題。根據(jù)工程流體力學(xué)課程教學(xué)大綱要求，對(duì)課程按照章和小節(jié)進(jìn)行劃分，以每2個(gè)學(xué)時(shí)作為時(shí)間單元，針對(duì)流體力學(xué)課程需要掌握的知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)提問問題，在設(shè)計(jì)提問問題時(shí)需要考慮到問題的難度和廣度等因素，使得學(xué)生能通過自身的努力達(dá)到目標(biāo)，合理地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

（3）通過查閱相關(guān)資料，小組內(nèi)部交流解決問題。教師在每次授完課后布置基于PBL模式問題給學(xué)生，小組組長(zhǎng)在課后組織本組組員進(jìn)行分工合作，查閱流體力學(xué)相關(guān)教材、電子數(shù)據(jù)庫(kù)等不同形式的參考資料，通過組員之間的深入交流和討論，提出基于流體力學(xué)知識(shí)點(diǎn)的問題解決方案或者對(duì)問題給出合理解釋，并記錄整個(gè)討論過程，總結(jié)討論結(jié)論。

（4）小組對(duì)問題的解決進(jìn)行匯報(bào)。每次上課前，教師檢查學(xué)生對(duì)問題的解決情況，隨機(jī)抽取1-2組的學(xué)生進(jìn)行匯報(bào)，考查學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解情況。在學(xué)生匯報(bào)時(shí)，老師盡量做到每次請(qǐng)不同的學(xué)生來進(jìn)行匯報(bào)，保證班上所有的同學(xué)都積極參與到問題的探討，這樣也便于教師對(duì)問題學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的輔導(dǎo)，掌握整個(gè)班級(jí)的學(xué)情情況。

（5）教師點(diǎn)評(píng)與分析。通過學(xué)生的匯報(bào)，教師可以了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，對(duì)表現(xiàn)良好的學(xué)生給予肯定，同時(shí)也能了解到學(xué)生在相關(guān)知識(shí)點(diǎn)所涉及的前修課程知識(shí)和學(xué)生個(gè)性差異等情況，更加深入地了解班級(jí)學(xué)情情況，在接下來講解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)時(shí)可以做到有的放矢，更加突出講課的重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)生也在有基礎(chǔ)的情況下認(rèn)真聽課，在聽課過程中發(fā)現(xiàn)自己對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)思考的片面性、不夠深入等問題，同時(shí)聽課也是對(duì)課前小組討論問題的再一次復(fù)習(xí)，取得了良好的教?W效果。PBL教學(xué)方法實(shí)施效果

通過課后無記名問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括是否有必要采取基于PBL教學(xué)模式、對(duì)課程印象最深刻的知識(shí)點(diǎn)、對(duì)課程最感興趣的知識(shí)點(diǎn)、對(duì)教師講授印象最深的知識(shí)點(diǎn)、對(duì)小組討論印象最深的知識(shí)點(diǎn)等內(nèi)容，學(xué)生將調(diào)查結(jié)果以書面形式提交給教師。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超過80%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)方法對(duì)學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用，值得提倡和推廣，很多學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法提高了自主學(xué)習(xí)積極性，增加了同學(xué)之間的友誼，鍛煉了知識(shí)點(diǎn)歸納和分析的能力，增加了學(xué)習(xí)成就感。

同時(shí)也對(duì)采用PBL教學(xué)方法的班級(jí)進(jìn)行了縱向?qū)Ρ龋谠囶}題型、分值分布一樣且試題難度相當(dāng)?shù)钠谀┛荚囍?，采用了PBL教學(xué)方法的班級(jí)比往屆平均分高出5-8分，特別是在選擇題、填空題方面掌握程度明顯偏高，說明PBL方法加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，提高了教學(xué)質(zhì)量?；赑BL教學(xué)方法討論

通過采用PBL教學(xué)方法可以提高工程流體力學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量，鍛煉學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和分析問題解決問題的能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，極大地提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，為學(xué)生后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。然而，要成功采用PBL教學(xué)方法，教師還需要處理好以下三個(gè)方面問題。

（1）PBL教學(xué)方法要求教師具有更深厚的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。在采用PBL教學(xué)模式后，教師不再是教學(xué)的主體，而變成學(xué)生是主體，學(xué)生在討論時(shí)所提出的問題可能涉及面廣、凌亂且發(fā)散的，這就要教師需要更深厚和寬廣的專業(yè)知識(shí)，及時(shí)歸納和總結(jié)學(xué)生提出的相關(guān)問題，并將這些問題巧妙地與課程知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合，靈活地駕馭整個(gè)教學(xué)過程。

（2）設(shè)計(jì)PBL教學(xué)問題是關(guān)鍵。教師在設(shè)計(jì)PBL教學(xué)問題之前，要對(duì)學(xué)生先修知識(shí)掌握情況進(jìn)行了解，要充分分析整個(gè)班級(jí)的學(xué)情情況，結(jié)合這些實(shí)際情況充分提煉課程知識(shí)點(diǎn)，形成難度適中又包括課程知識(shí)點(diǎn)的PBL教學(xué)問題。

（3）調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性是核心。學(xué)生作為PBL教學(xué)方法的主體，其參與程度直接影響教學(xué)效果，在課程實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)，討論小組的組合和組長(zhǎng)的選舉對(duì)教學(xué)影響很大，一個(gè)優(yōu)秀的組長(zhǎng)和配合默契的組員可以順利地完成所分配的問題和任務(wù)，反之，便會(huì)出現(xiàn)任務(wù)完成不及時(shí)、完成質(zhì)量差、不能充分調(diào)動(dòng)所有組員積極性等問題。

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第五篇：醫(yī)院藥房崗位分析報(bào)告

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院

頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告

姓 名

系

部

藥學(xué)系

專業(yè)班級(jí)

學(xué) 號(hào)

指導(dǎo)教師（校外）（校內(nèi)）日 期

年 月 日

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告

涼山州第一人民醫(yī)院 頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告

學(xué)生：龔熠雯 指導(dǎo)教師：伍朝君

1.實(shí)習(xí)單位簡(jiǎn)介

涼山州第一人民醫(yī)院，是治病防治、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，始建立于1939年。原名西康衛(wèi)生院，1979年5月1日定名為涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)院本部，馬道分院和長(zhǎng)安分院暨涼山州傳染病醫(yī)院。占地116.13畝（含院本部32.54畝、馬道分院47.77畝、長(zhǎng)安分院35.82畝），在崗職工1600余人，其中專業(yè)技術(shù)人員1230人，副高級(jí)以上職稱174人，享受政府特殊津貼專家1人，州級(jí)學(xué)術(shù)和學(xué)科帶頭人17人，省衛(wèi)生廳學(xué)術(shù)和學(xué)科帶頭人1人，省衛(wèi)生廳有突出貢獻(xiàn)中青年專家1人。設(shè)有25個(gè)臨床科室，30個(gè)護(hù)理單元，16個(gè)醫(yī)技科室，開放床位1084張。

擁有美國(guó)GE1.5T核磁共振，德國(guó)西門子DR，飛利浦－柯達(dá)DR，西班牙移動(dòng)DR、螺旋CT、全自動(dòng)生化分析儀、多種內(nèi)鏡等大型醫(yī)療設(shè)備，建立了“潔凈手術(shù)部”和“中心ICU病室”，并在全院實(shí)施了中心供氧和中心負(fù)壓吸引，能常規(guī)開展體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)、顱內(nèi)腫瘤切除、血液凈化、心臟及普通介入放射、放射治療、內(nèi)鏡手術(shù)等有相當(dāng)難度的診斷和治療技術(shù)。

全院職工秉承“仁術(shù)博愛、傳承創(chuàng)新、尊重生命、嚴(yán)謹(jǐn)求精”的優(yōu)良傳統(tǒng),以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，不斷提高團(tuán)隊(duì)素質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和教學(xué)科研學(xué)術(shù)水平，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

2.實(shí)習(xí)單位組織結(jié)構(gòu)圖

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告總結(jié)歸納出實(shí)習(xí)單位的典型組織結(jié)構(gòu)圖，具體到各崗位名稱，如圖下圖示

3.藥房實(shí)習(xí)工作流程圖

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告

4.實(shí)習(xí)單位崗位部門構(gòu)成情況

涼山州第一人民醫(yī)院本院藥劑科有四個(gè)藥房，分別是住院藥

房，門診藥房，便民藥房，中成藥房。其中中成藥房還有單獨(dú)的一個(gè)草藥房。然后就是庫(kù)房，分裝室和臨床藥學(xué)室都是藥劑科的組成部分。還有長(zhǎng)安分院與馬道分院各有一個(gè)藥房和庫(kù)房。

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告

5.崗位分析

5.1 臨床藥學(xué)室

5.1.1 臨床藥學(xué)室的職責(zé)

1.做好病歷。處方用藥情況的調(diào)查分析，從中發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，提醒一是注意，以提高用藥水平。

2.定期深入臨床，與醫(yī)師合作進(jìn)行合理用藥探討。藥師在臨床直接了解病房的用藥情況。藥物療效，不良反應(yīng)等資料。參加查房與醫(yī)師討論有關(guān)用藥方面的疑難總是，提出建議，并為臨床第一線提供藥物服務(wù)。

3.開展治療藥物監(jiān)測(cè)，通過血藥濃度測(cè)定，制定個(gè)體化給藥方案，達(dá)到合理使用藥物。

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告 4.做好聯(lián)合用藥和配伍的研究，聯(lián)合用藥是一個(gè)十分復(fù)雜的問題，藥物聯(lián)合應(yīng)用表現(xiàn)為藥理作用增強(qiáng)或減弱，副作用減輕或者加強(qiáng)，應(yīng)加強(qiáng)配伍方面的實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)臨床合理用藥起到一定的指導(dǎo)作用。5.協(xié)助醫(yī)師處理藥物中毒急救工作。藥師在這項(xiàng)工作中的主要任務(wù)是進(jìn)行毒物分析以明確診斷；幫助醫(yī)師設(shè)計(jì)給藥方案；合理選用藥品，防止二次中毒，提供資料和信息。

6.為臨床醫(yī)護(hù)人員和病人提供藥物情報(bào)和咨詢服務(wù)，情報(bào)資料是臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)。

7.藥物評(píng)價(jià)和新藥臨床試驗(yàn)，經(jīng)常了解總結(jié)藥物的療效及不良反應(yīng)等，對(duì)藥物做出評(píng)價(jià)，淘汰劣藥，推廣效果好、副作用小的藥物。8.開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)察工作。藥品是防病治病，提高健康水平的重要武器之一，藥品都具有兩重性，即有治療疾病有效性的一面，又有可能引起不良反應(yīng)的不安全性的一面。將藥物不良反應(yīng)收集起來，對(duì)藥品與不良反應(yīng)之間的因果關(guān)系進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。

5.1.2 臨床藥學(xué)室的工作內(nèi)容

在臨床藥學(xué)工作，作為實(shí)習(xí)生，先學(xué)習(xí)抗生素的知識(shí)，這里的工作首先必須要知道抗生素的大概種類以及抗生素的作用，用法，使用劑量等，因?yàn)槭菍?shí)習(xí)，我們的工作不會(huì)有多么的復(fù)雜，老師們每天會(huì)看各種病歷，分析不良反應(yīng)病歷的用藥，我們則是將這些手寫的分析打印在電腦上，同時(shí)還要去藥房尋找這些藥物的國(guó)藥準(zhǔn)字、批號(hào)等。每個(gè)月我們會(huì)借五天的藥房的處方，看其中抗生素的使用情況，自己也會(huì)有分析藥物使用對(duì)錯(cuò)的機(jī)會(huì)，每個(gè)人要完成檢查10個(gè)病人的病歷藥物的使用情況，是否出錯(cuò)，錯(cuò)在哪里等等。

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告

5.1.3 臨床藥學(xué)工作所需的知識(shí)技能

在臨床藥學(xué)室工作，各種藥物的了解是必不可少的。藥劑學(xué)、臨床藥理學(xué)、藥物化學(xué)、生物化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等都與這個(gè)崗位的工作有著密切的關(guān)系。

5.1.4 臨床藥學(xué)室的工具

電腦、打印機(jī)、藥典

5.1.5 臨床藥學(xué)室的工作規(guī)程

一、提出的有關(guān)藥物方面的問題，及時(shí)提供新藥資料和有關(guān)藥物治療方面的信息。

二、建立特殊患者藥歷，開展合理用藥篩查工作。

三、每季度下病房抽查1～2次，定期檢查各病房基數(shù)藥、麻醉藥、毒性藥及搶救藥的使用管理情況，并檢查藥品質(zhì)量、效期等情況，上報(bào)院質(zhì)控辦公室。

四、定期下病房了解科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生和護(hù)士對(duì)住院藥房藥品是否滿足臨床需要、配置是否合理的意見，調(diào)查醫(yī)生和護(hù)土對(duì)藥房服務(wù)質(zhì)量是否滿意。

五、及時(shí)收集藥物不良反應(yīng)事件，整理并報(bào)告臨床藥學(xué)室藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)室。

5.1.6 臨床藥學(xué)室的常見錯(cuò)誤及解決方法

分析藥物使用情況時(shí)往往會(huì)分析錯(cuò)誤，不能確定時(shí)多翻翻藥典或者藥理學(xué)方面的書，會(huì)有很大幫助。打報(bào)告時(shí)記得及時(shí)保存。完成的任務(wù)一定要多多檢查，再交給實(shí)習(xí)老師檢查。在臨床藥學(xué)室工作多是跟著實(shí)習(xí)老師做的，有不清楚的一定要及時(shí)問清楚。

5.2 藥房

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告5.2.1 藥房崗位的職責(zé)

一、認(rèn)真審查處方、按處方規(guī)范做好、發(fā)藥時(shí)交待服藥方法和注意事項(xiàng)、并做好病人數(shù)、處方數(shù)的交班記錄。

二、做好藥房的每一班清潔衛(wèi)生、當(dāng)班的工作臺(tái)面、藥品整齊、藥品包裝表面的清潔衛(wèi)生、和工作用具皿、乳缽、藥匙衛(wèi)生清潔并做好記錄。

三、當(dāng)班的應(yīng)該把藥品擺放好、注意藥品的分類與原放位置并做好 交班工作。

四、做好缺藥領(lǐng)藥的工作、扎帳工作并做好交班記錄、扎帳記錄、處方統(tǒng)計(jì)記錄、缺藥記錄、領(lǐng)藥質(zhì)量記錄。

五、做好片劑投放工作把藥片投放到藥瓶時(shí)注意做到：三查三對(duì)：查對(duì)藥名、查對(duì)劑量、查對(duì)藥片形狀、顏色、并做好記錄。

六、做好監(jiān)督收費(fèi)劃價(jià)準(zhǔn)確性、把好收費(fèi)、藥房工作質(zhì)量關(guān)，注意處方法律、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)含義的實(shí)質(zhì)工作。

5.2.2 藥房的工作內(nèi)容

藥士接收處方后調(diào)配藥品，根據(jù)處方寫好藥品的用法用量，簽字，再交給老師檢查并由藥師簽字后由藥師發(fā)給病人。給病人補(bǔ)打處方。

5.2.3 藥房工作所需知識(shí)

在藥房工作的藥師應(yīng)該要了解用藥的劑量是否合理，了解各種藥物是做什么用，存放位置等。了解同一種藥的不同廠家，規(guī)格。

5.2.4 藥房處方調(diào)劑操作規(guī)程

一、收方審閱

（一）認(rèn)真審核處方內(nèi)容：日期、姓名、性別、年齡、地址、科

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告別、臨床診斷、藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥適宜性、醫(yī)生簽名等是否正確，無誤后方可調(diào)劑。對(duì)不能確認(rèn)合法性的處方和嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者配發(fā)代用藥品。

（二）處方用藥適宜性審核內(nèi)容包括：（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法的正確性；（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7）是否有其他用藥不適宜情況。

二、依方調(diào)配

嚴(yán)格按照處方內(nèi)容書寫藥袋、標(biāo)簽，調(diào)配藥品。藥袋或標(biāo)簽上須注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量；調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：（1）查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；（2）查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；（3）查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；（4）查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。變質(zhì)、過期的藥品不得調(diào)配，調(diào)配人員在處方上簽名，以示負(fù)責(zé)。

三、復(fù)核發(fā)藥

按處方內(nèi)容，核對(duì)人員須認(rèn)真對(duì)患者姓名、藥品、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量進(jìn)行核對(duì)，確定無誤并核準(zhǔn)藥價(jià)后復(fù)核人員簽名發(fā)藥。向患者交付藥品時(shí)，必須按照處方用法或者藥品說明書，進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

5.2.5 藥房工作常見問題

在西藥房最怕的就是拿錯(cuò)藥，有些藥品的包裝很相似，拿的時(shí)候要注意看。同一種藥品也可能有幾種規(guī)格，不同規(guī)格的藥也

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告

要多注意些，還有就是國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口藥，處方往往會(huì)明確表明要哪一種。拿錯(cuò)藥的時(shí)候，發(fā)藥的老師會(huì)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤要及時(shí)換來正確的藥并記住這個(gè)錯(cuò)誤，避免下一次再錯(cuò)。還有藥物的用法，看處方的時(shí)候一定要看仔細(xì)每天幾次每次多少劑量。這些都是常見的問題，更要多多注意。

5.3 庫(kù)房

5.3.1 庫(kù)房的職責(zé)

1.負(fù)責(zé)擬定全院藥品、器械的采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)科主任審核后交主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由采購(gòu)人員執(zhí)行。

2.藥品入庫(kù)必須嚴(yán)格入庫(kù)驗(yàn)收，經(jīng)驗(yàn)收合格方可入庫(kù)，并按規(guī)定逐項(xiàng)登記，并及時(shí)輸入電腦。進(jìn)口藥品還要檢查進(jìn)口藥品注冊(cè)證及加蓋供貨單位紅色印章的口岸藥檢所檢驗(yàn)報(bào)告書。做好在庫(kù)養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)驗(yàn)發(fā)。

3.藥庫(kù)應(yīng)具備必要的倉(cāng)儲(chǔ)條件，做到分類定位整齊存放，并具備冷藏、避光、防潮、通風(fēng)、防蟲、等設(shè)施。非藥庫(kù)人員不得擅自入內(nèi)。4.麻醉、精神性藥品按特殊藥品管理辦法進(jìn)行管理和監(jiān)督使用。5.庫(kù)房要定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，防止變質(zhì)失效。對(duì)過期淘汰、霉變、蟲蛀及其他不符合國(guó)家規(guī)定的藥品不得發(fā)放使用，不合格藥品經(jīng)報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后監(jiān)督銷毀，報(bào)銷率＜0.4％。

6.庫(kù)存藥品有進(jìn)、銷、存賬目，每季盤點(diǎn)，做到帳物相符。

7.嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格政策，入賬時(shí)仔細(xì)核對(duì)。8.做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。5.3.2 庫(kù)房的工作內(nèi)容

作為實(shí)習(xí)生在庫(kù)房的工作不會(huì)很復(fù)雜，基本是體力活動(dòng)，主

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告

要是和老師一起給各個(gè)藥房發(fā)藥、送藥，藥品入庫(kù)時(shí)收藥，打掃庫(kù)房的衛(wèi)生。而老師做的就比較多也比較復(fù)雜了，藥品出庫(kù)入庫(kù)的登記，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，不合格藥品的收集、統(tǒng)計(jì)、報(bào)損工作。庫(kù)房的管理工作也是要有多年工作經(jīng)驗(yàn)的人才能擔(dān)任的。5.3.3 庫(kù)房工作所需知識(shí)

在藥庫(kù)工作的人，要對(duì)藥品的存放條件很熟悉，對(duì)藥庫(kù)的管理制度，流程也要非常的了解，熟悉藥品分類及藥品相關(guān)知識(shí)。5.3.4 藥庫(kù)操作規(guī)程

（1）藥品的驗(yàn)收

（2）藥品的堆垛要求，不得直接堆放在地面上。堆垛間保留一定距離。

（3）藥品的分類管理

（4）藥品的色標(biāo)管理

（5）消防設(shè)施齊全，防蟲防鼠設(shè)施齊全，清潔工具齊全。

（6）衛(wèi)生工作做好。5.3.5 庫(kù)房工作常見錯(cuò)誤

庫(kù)房的藥品很多，很多玻璃瓶裝的藥品不拿穩(wěn)很可能摔碎，所以跟著老師發(fā)藥的時(shí)候要小心，有些藥品看著體積小，重量卻不小，接藥的時(shí)候要注意。如果太多拿不下，最好多跑幾趟。以免摔碎。若真的不慎摔碎藥品，應(yīng)及時(shí)清理。以免影響工作。

5.4 分裝室

5.4.1 分裝室崗位職責(zé)

分裝內(nèi)包裝崗位操作人員對(duì)分裝規(guī)程的實(shí)施負(fù)責(zé)，對(duì)執(zhí)行《分裝崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行安全操作負(fù)責(zé)，做到不混藥、不

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告混批，藥品不受潮，不受污染，分裝室保證清潔衛(wèi)生合格。對(duì)藥品名稱，規(guī)格，數(shù)量，批號(hào)，裝量負(fù)責(zé)。

5.4.2 分裝室工作內(nèi)容

分裝硼酸粉，硫酸鎂粉，液體石蠟，魚肝油等藥品。

5.4.3 分裝工作所需知識(shí)

具有一定的藥品知識(shí)，要會(huì)使用各種分裝工具。

5.4.4 分裝工具

天平，酒精燈，藥勺，研藥缽，鑰匙

5.4.5 分裝崗位操作規(guī)程

操作前準(zhǔn)備，打掃分裝室的衛(wèi)生，清洗操作所需分裝工具，進(jìn)分裝間必須穿白大褂，分裝工作中帶上手套及工作帽。檢查分裝工具，準(zhǔn)備分裝藥品的的袋子及貼印好批號(hào)，效期等的標(biāo)簽。分裝好藥品后封口，裝箱。清洗分裝后的器具，打掃分裝間衛(wèi)生，記錄分裝情況，簽字。

5.4.6 分裝室常見問題及解決方法

分裝過程中開始會(huì)把握不準(zhǔn)分裝藥品的分量，若是分裝硼酸粉，硫酸鎂這類藥品，可以將多余藥品分到其余分量少的袋子中，若是魚肝油這類藥品，分多了則只能作為不合格產(chǎn)品而放棄。在分裝液體藥品封口時(shí)需輕微加熱，若加熱過度也將作為不合格產(chǎn)品，加熱程度過小，以至于未完全封口也將作為不合格產(chǎn)品。分裝工作中出錯(cuò)的幾率很小，只要多熟悉幾遍過程往往就能很快上手，所以不要在意或者害怕失誤，多多熟悉才是。

6.典型工作案例

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告6.1工作任務(wù)

銷售藥品給病人，接收處方后為病人調(diào)配藥品，發(fā)藥

6.2工作計(jì)劃

接收處方后核對(duì)病人信息，調(diào)配藥品后核對(duì)處方（四查十對(duì)），簽字后藥師檢查并發(fā)藥

6.3工作過程

病人在醫(yī)生處開完藥并交錢后，電腦自動(dòng)打印出處方，接收處方后開始調(diào)配藥品，待病人來到窗口，收取白色發(fā)票，通過發(fā)票核對(duì)處方病人的基本信息，確定病人基本信息后核對(duì)處方藥品調(diào)配無誤后簽字，交由對(duì)應(yīng)窗口藥師檢查無誤后簽字發(fā)藥，收取的白色發(fā)票及處方均要蓋上注銷章，并在電腦上確認(rèn)該病人已取藥。如果病人需要處方，可用病人就診卡補(bǔ)打處方。

6.4工作結(jié)果

成功為病人調(diào)配藥品并發(fā)藥

6.5工作分析

藥房工作不可出錯(cuò)，必須成功。工作中要清楚工作的流程，清楚記得藥品位置，認(rèn)真核對(duì)病人及藥品信息，做到四查十對(duì)，清楚藥品的分類，擺放等知識(shí)，清楚藥品的用法用量是否合理。

6.6藥房工作時(shí)易混肴藥品案例

在調(diào)配藥品的時(shí)候有許多容易混肴的藥品需要注意，易混肴藥品分為看似，聽似及多規(guī)。

看似指藥品的包裝看起來很相似，調(diào)藥的時(shí)候，有時(shí)習(xí)慣了會(huì)不注意就拿錯(cuò)，比如吲達(dá)帕胺和氨糖美辛的包裝就都是金色的盒裝，大小也差不多，但是卻是兩種藥。還有華法令鈉片和地高

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告辛片，都是瓶裝的，但是包裝上也很相近，如果不仔細(xì)的話很容易拿錯(cuò)的。

聽似的藥品指名字上聽起來很像的藥品，如馬來酸依那普利和鹽酸貝拉普利，包裝雖然不同但名字卻有些字同。還有埃索美拉唑和奧美拉唑這兩種藥也是，我也曾搞錯(cuò)這兩種藥。熟記藥名是必要的，尤其是這種名字聽似的藥更要熟記，對(duì)照處方拿藥時(shí)也要看清藥名。

多規(guī)是指，同一種藥有著多種規(guī)格，比如雷貝拉唑和阿托伐他汀這兩種藥都有10mg和20mg兩種規(guī)格，一般會(huì)放的較近，而且包裝上也有些相近，這種藥要特別注意不可出錯(cuò)。

還有胰島素，無論是諾活靈還是諾活銳都在種類上有很多，而且包裝也很多，又分了30R，Ｒ，Ｎ等等種類的筆芯，每次拿都要一支一支看清楚，一個(gè)字都可能有著區(qū)別，來開胰島素的病人，一般都會(huì)帶著用過的盒子，以便檢查是否拿錯(cuò)。

7.對(duì)學(xué)校的建議

在分裝崗位用到些平時(shí)學(xué)校經(jīng)常在實(shí)驗(yàn)課上的道具，所以我認(rèn)為學(xué)校的實(shí)驗(yàn)課程讓同學(xué)多接觸實(shí)驗(yàn)工具對(duì)學(xué)生在這個(gè)崗位會(huì)有很大幫助，其次最重要的還是關(guān)于藥品的知識(shí)。分裝藥品的知識(shí)，保存藥品的知識(shí)，環(huán)境對(duì)藥品的影響知識(shí)等等都有很大的影響，多開設(shè)這類課程對(duì)同學(xué)以后接觸分裝工作相信也可以起到很大程度的幫助。我們學(xué)?？梢愿嗟募訌?qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，學(xué)習(xí)關(guān)于藥品儲(chǔ)存方面及環(huán)境影響方面的知識(shí)。

臨床藥學(xué)的工作需要的知識(shí)量很大，在學(xué)校的很多課程比如

樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院頂崗實(shí)習(xí)崗位分析報(bào)告藥理學(xué)，臨床藥學(xué)，生物化學(xué)，藥物化學(xué)等都與這個(gè)崗位的工作有著很大的聯(lián)系，學(xué)?？梢詫ｉT針對(duì)有往這方面發(fā)展意向的同學(xué)開設(shè)更多相關(guān)的課程。也可以多做些關(guān)于用藥判斷的知識(shí)活動(dòng)，讓同學(xué)更加了解藥物的使用。

在學(xué)校藥物方面的課程不用說自然很重要，藥理學(xué)，藥物綜合知識(shí)技能等。還有就是對(duì)藥品的熟悉，對(duì)相似藥品的分辨，學(xué)校可以多開展這類知識(shí)課堂或者比賽活動(dòng)。

學(xué)校可以開設(shè)針對(duì)庫(kù)房管理的課程，藥品綜合知識(shí)技能也對(duì)這崗位有很大幫助。但是實(shí)習(xí)是最能積累經(jīng)驗(yàn)的方法，多讓同學(xué)在放假期間做些實(shí)習(xí)工作，相信同學(xué)們的收貨會(huì)很多。