第一篇：艾滋病護(hù)理教學(xué)查房

愛滋病護(hù)理教學(xué)查房

查房時間：2012年12月12日

星期三

查房地點(diǎn)：內(nèi)四科

責(zé)任護(hù)士：姜紅

進(jìn)修護(hù)士：章娟娟

查房者：尹艷云

參加人員：宋院長、呂主任、張主任、各位護(hù)理專家

各位領(lǐng)導(dǎo)，專家同事們，現(xiàn)在我們對王正權(quán)患者的護(hù)理情況進(jìn)行教學(xué)查房，教學(xué)查房是臨床護(hù)理教學(xué)很重要的一環(huán)，通過查房使我們對病人的病情有進(jìn)一步的了解，并深入的了解該病種，鞏固和加強(qiáng)在校所學(xué)的理論知識，指導(dǎo)進(jìn)修護(hù)士、責(zé)任護(hù)士對病人現(xiàn)存健康問題及護(hù)理措施的落實(shí)情況，使王正權(quán)的病情好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在請進(jìn)修護(hù)士介紹病人的病情及護(hù)理情況：

進(jìn)修護(hù)士：患者38床，王正權(quán)，男，22歲，未婚，漢族，工人，寧遠(yuǎn)縣人，于2012年6月22日以“干咳、發(fā)熱、嘔吐12天”入院?；颊?2天前因發(fā)熱、咽痛、干咳、嘔吐在診所行不規(guī)則治療，嘔吐好轉(zhuǎn)，干咳、發(fā)熱無好轉(zhuǎn)。三天前在衡陽第一人民醫(yī)院行胸片檢查，擬診“肺結(jié)核”，為求系統(tǒng)治療，遂來我院，門診以“肺結(jié)核”收入我科。既往有“HIV”接觸史，無食物、藥物過敏史。入院查體：T39.5℃ P 92次/分 R22次/分 BP 120/70mmHg，全身可見陳舊性皮疹。入院后完善三大常規(guī)、血生化、痰涂片、血培養(yǎng)，肺部CT、腹部彩超檢查。予以一級護(hù)理，呼吸道隔離及血液、體液隔離，低鹽清淡飲食。檢驗(yàn)科回報(bào)；“HIV”初篩試驗(yàn)陽性、PTL 34x109 明顯下降。遵醫(yī)囑給予退熱、抗炎、抗結(jié)核，補(bǔ)液等對癥治療，密切觀察體溫變化。根據(jù)患者今日病情，提出如下護(hù)理問題及措施：

問題1 有感染的危險(xiǎn)

與免疫功能受損有關(guān)

(1)隔離：艾滋病病人應(yīng)在執(zhí)行血液、體液隔離的同時實(shí)施保護(hù)性隔離。(2)病情觀察：密切觀察有無肺部、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等機(jī)會性感染病的發(fā)生，以便及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。

(3)休息與活動：在急性感染期和艾滋病期應(yīng)臥床休息，以減輕癥狀，無癥狀感染期可以正常工作，但應(yīng)避免勞累。

(4)加強(qiáng)個人衛(wèi)生：加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚清潔，防止繼發(fā)感染或減輕口腔、外陰真菌、病毒等感染引起的不適。

(5)用藥護(hù)理：1.有計(jì)劃、有目的的向病人及家屬逐步介紹有關(guān)藥物治療的知識，如借助科普讀物幫助病人加深理解。2.強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學(xué)治療的重要性，樹立病人治愈疾病的信心，積極配合治療。督促病人按醫(yī)囑服藥、建立規(guī)律服藥的習(xí)慣。3.如出現(xiàn)鞏膜黃染、肝區(qū)疼痛、胃腸不適、眩暈、耳鳴等不良反應(yīng)時要及時與醫(yī)生聯(lián)系，不要自行停藥，大部分不良反應(yīng)經(jīng)相應(yīng)處理可以完全消失。

問題2 發(fā)熱

與HIV感染有關(guān)

（1）嚴(yán)密監(jiān)測體溫變化，注意發(fā)熱的過程、熱型、持續(xù)時間、伴隨癥狀。根據(jù)病情確定體溫測量的間隔時間。

（2）采取有效的降溫措施：通常應(yīng)用物理降溫方法，如冰枕、酒精擦浴、溫水擦浴等。

（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：發(fā)熱病人應(yīng)注意休息，高熱病人應(yīng)絕對臥床休息，減少耗氧量。保持病室適宜的溫濕度，定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新和流通。（4）補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：每天保證足夠的熱量和液體的攝入，每天保證2000ML液體的攝入，以維持水、電解質(zhì)的平衡，防止脫水。

問題3 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與納差、慢性腹瀉及艾滋病期并發(fā)肺結(jié)核、腫瘤等消耗有關(guān)

(1)營養(yǎng)監(jiān)測：評估病人的營養(yǎng)狀況，包括皮下脂肪、體重以及血紅蛋白等，評估病人的食欲，了解飲食習(xí)慣、進(jìn)食能力等。

(2)飲食護(hù)理：應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，保證營養(yǎng)供給，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。若有嘔吐，在飯前30分鐘給止吐藥。

責(zé)任護(hù)士補(bǔ)充：

問題4 恐懼 與艾滋病預(yù)后不良、疾病折磨、擔(dān)心受到歧視有關(guān)(1)心理護(hù)理 ：多與病人溝通，運(yùn)用傾聽技巧，了解病人的心理狀態(tài)。關(guān)心體諒病人，注意報(bào)復(fù)、自殺、焦慮、抑郁恐懼等心理障礙和情緒。注意保護(hù)病人隱私。

(2)社會支持：了解病人的社會支持資源狀況及病人對資源的利用度，鼓勵親戚、朋友、給病人提供生活上和精神上的幫助，解除病人孤獨(dú)、恐懼噶。鼓勵病人珍愛生命。

常用物品、環(huán)境的消毒：

1、醫(yī)療器械：反復(fù)使用的醫(yī)療器械使用后均執(zhí)行消—洗—消的原則，最好是先高壓蒸汽滅菌或者適宜的消毒液，如2%的戊二醛、70%的酒精浸泡后再清洗、滅菌。

2、床單、被服等布類用清潔床單包裹行高壓滅菌或煮沸消毒后再清洗

3、排泄物和分泌物：以20%的漂白粉混合后放置1—2小時再處理。

4、餐具：煮沸30分鐘。

5、環(huán)境及居室用品：有明顯血液、體液污染時用新配置的1%的次氯酸鈉溶液擦洗，其它床欄、桌椅可每日用0.2%的次氯酸鈉溶液擦洗。

6、污染物品、廢物：病人使用過的一次性污染物品或可燃廢物裝入雙層垃圾袋中送焚燒處理。如無焚燒處理?xiàng)l件，應(yīng)先行滅菌或消毒處理后再按醫(yī)用垃圾處理。報(bào)告完畢

查房者對責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)： 艾滋病是一個具有漫長病程的致死性疾病，患者在病程中會各種心理問題。大部分病人面對死亡、社會孤立、人們的歧視做出的反應(yīng)包括否認(rèn)、憤怒、報(bào)復(fù)、抑郁及自殺傾向等。不同病人不同發(fā)病時期也會有不同的心理問題。一般的技術(shù)護(hù)理是千人一面的而心理護(hù)理就要以不同人群、不同文化背景、不同的社會境況及不同個性素質(zhì)、因人而異提供不同層次的個性化的心理護(hù)理。再一個強(qiáng)調(diào)家庭和社會環(huán)境對艾滋病患者的心理支持也是非常重要的。有觀點(diǎn)認(rèn)為對艾滋病患者來說心理支持重于藥物治療。

查房者：現(xiàn)在我們根據(jù)病人的情況進(jìn)一步討論，請問有哪些問題嗎？

進(jìn)修護(hù)士：請問艾滋病的“窗口期”是什么意思？

查房者：艾滋病病毒進(jìn)入人體后，一般經(jīng)過2～12周才能從血液中檢測出艾滋病病毒抗體，這段時間叫做“窗口期”。窗口期雖然檢測不出抗體，但感染者體內(nèi)已有病毒存在，具有傳染性

責(zé)任護(hù)士：日常生活和一般接觸會傳播艾滋病嗎？

查房者：艾滋病病毒是一種非常脆弱的病毒，離開人體后會很快死亡。唾液、淚液、汗液、尿液中病毒含量極低，不足以引起傳播。目前還沒有發(fā)現(xiàn)通過這些體液感染艾滋病的病例。與艾滋病病毒感染者、病人的日常生活和一般接觸不會感染艾滋病。如：握手、擁抱、禮節(jié)性接吻，一起進(jìn)餐、乘車、學(xué)習(xí)、郊游、玩耍，共用學(xué)習(xí)用具、餐飲具、衛(wèi)生間、游泳池、臥具、生活用品。艾滋病病毒不會通過飛沫傳播，咳嗽或打噴嚏都不會傳播艾滋病。蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病。

查房者：請問還有問題嗎？沒有問題的話我們就來復(fù)習(xí)一下艾滋病的相關(guān)知識。艾滋病(AIDS)，它的全稱是獲得性免疫缺陷綜合癥，是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性致命性傳染性疾病。臨床上有明顯的后天獲得性免疫缺陷的表現(xiàn)，以發(fā)生各種機(jī)會性感染和惡性腫瘤為特征，預(yù)后不良，主要死因?yàn)闄C(jī)會性感染。HIV病毒是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴細(xì)胞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)，最終使免疫系統(tǒng)崩潰，使人體因喪失對各種疾病的抵抗力而發(fā)病并死亡。HIV毒對熱、酒精、漂白粉敏感，56℃30分鐘，70%酒精、0.2%次氯酸鈉、2%戊二醛、10%漂白粉作用10分鐘可以滅活；對甲醛、紫外線不敏感，感染后中和抗體很少，作用很弱。下面我來提幾個問題？

問題1：艾滋病的流行病學(xué)特征有哪些？ 回答：（1）傳染源：為病人和無癥狀攜帶者，病毒主要存在于血液、精液、子宮和陰道分泌物、乳汁中，唾液、眼淚、尿液、汗液中病毒含量很少。（2）傳播途徑共有四條：第一，性接觸傳播是主要的傳播途徑；第二，血液傳播：輸入被污染的血、血制品，與HIV感染者共用注射用具，如吸毒者共用注射用具，以及使用被污染后未經(jīng)徹底消毒的醫(yī)療器械、理發(fā)工具和紋身、穿耳孔的工具等；第三，母嬰傳播;第四，其他途徑：器官移植、人工受精、職業(yè)暴露等。（4）易感人群：普遍易感。高危人群有：男同性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病和多次輸血者等，發(fā)病年齡主要是50歲以下的青壯年。

問題2：人體感染HIV后臨床表現(xiàn)可分為四期，看誰最清楚？ 回答：

（一）急性感染期（I期）

原發(fā)HIV感染后2~4周，少數(shù)病人可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、咽痛、皮疹、厭食、肌痛關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等類似血清病的癥狀，約持續(xù)1~2周后自然消失。

（二）無癥狀感染期（II期）

此期可持續(xù)2~10年或更長。臨床上無任何癥狀和體征，但又具有傳染性，血清中可檢出HIV及抗HIV抗體。

（三）持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大綜合征期（III期）

又稱艾滋病前期，本期最主要的特點(diǎn)是除腹股溝部位以外，全身兩處或兩處以上的淋巴結(jié)腫大（直徑>1cm，質(zhì)韌，無壓痛，能活動），歷時3個月以上?？砂橛谐掷m(xù)或間歇性發(fā)熱、疲乏、盜汗、體重下降，慢性咳嗽和腹瀉等。

（四）艾滋病期（IV期）

此期是感染HIV的終末臨床階段，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，缺乏特異性，可有以下5中表現(xiàn)；1體質(zhì)性疾??；乏力不適、盜汗、體重下降、厭食、慢性腹瀉、肝脾大等。2神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；頭痛、癲癇、下肢癱瘓、進(jìn)行性癡呆。3機(jī)會性感染；原蟲、真菌、抗酸菌和病毒感染。4繼發(fā)腫瘤；卡波濟(jì)肉瘤和非霍奇金巴瘤。5繼發(fā)其他疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎。從艾滋病期到死亡通常為6月至2年。

查房者：艾滋病的治療目前無特效治療，早期抗病毒治療是關(guān)鍵，主張聯(lián)合治療，有三明治療法、雞尾酒療法。雞尾酒療法是美籍華人何大一博士于1996年提出，通過三種或三種以上的抗病毒藥物聯(lián)合使用來治療艾滋病。該療法的應(yīng)用可以減少單一用藥產(chǎn)生的抗藥性，最大限度地抑制病毒的復(fù)制，使被破壞的機(jī)體免疫功能部分甚至全部恢復(fù)，從而延緩病程進(jìn)展，延長患者生命，提高生活質(zhì)量，是目前治療艾滋病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病。目前還沒有治愈的藥物和方法，但卻是可以預(yù)防的，只要每個人都掌握預(yù)防艾滋病常識，就可以把傳染艾滋病的危險(xiǎn)性減少到最低限度。

問題3： 請問日常生活中怎樣預(yù)防艾滋病？

回答：

1、遵守性道德、潔身自愛，反對性亂，不要有婚前和婚外性行為；遵守婚前健康檢查的規(guī)定；婚前一定要知道對象是否已受艾滋病病毒感染；遵守政府法令，不搞賣淫 嫖娼；

2、不到消毒不嚴(yán)密或不消毒的理發(fā)店和美容店去理發(fā)或美容；浴室的修腳刀一定要消毒，刮臉刀、電動剃須刀必須每個人自備專用，不與他人共用；牙刷必須每個人一把。

3、不用未消毒的器械穿耳眼、紋眉、紋身；

4、懷疑自己或?qū)Ψ绞馨滩〔《靖腥緯r堅(jiān)持使用避孕套；

查房者：還不是很全面，請誰再補(bǔ)充一下。

回答：

1、不以任何方式吸毒；有毒癮者暫未戒除前切勿與他人共用注射器；

2、醫(yī)療時使用經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器及檢查、治療器械；不到消毒得不到保證的診所、醫(yī)院去打針、拔牙、針炙或手術(shù)；兒童打預(yù)防針必須做到一人一針一管；在救護(hù)流血傷員時，要設(shè)法防止血液直接沾到 自己的皮膚或粘膜上；

3、不要擅自從國外帶入血液制品，不要使用未經(jīng)檢驗(yàn)的進(jìn)口血液制品；有必要輸血時使用經(jīng)艾滋病病毒抗體檢驗(yàn)合格的血；

4、已受艾滋病病毒感染的婦女不要懷孕。

查房者：醫(yī)務(wù)人員特別是我們護(hù)理人員是直接接觸患者的，一不小心就有可能被感染，那么我們在為患者進(jìn)行治療、護(hù)理時須采取哪些隔離、預(yù)防措施呢？

回答：

（一）醫(yī)務(wù)人員預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對病人所有的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取如下防護(hù)措施：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒；在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙；醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。

（二）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

（三）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

查房者：在臨床工作中一旦發(fā)生了職業(yè)暴露我們應(yīng)該怎樣正確處理，以避免被感染或者把被感染率降到最低呢？

回答：艾滋病職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性：職業(yè)暴露后存在著感染HIV的危險(xiǎn)性，但實(shí)際感染HIV的機(jī)率是很低的。有研究資料表明，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷后，發(fā)生HIV感染的機(jī)率為0.33%（20/6135），粘膜表面暴露感染HIV的機(jī)率為0.09%（1/1143）。2712名無破損皮膚暴露者無一例發(fā)生HIV感染。

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下處理措施：（1）緊急局部處理：用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

(2)受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。(3)對暴露者的處理：暴露者應(yīng)暫時脫離工作崗位。由專家對暴露級別進(jìn)行評估，確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防，如有必要，應(yīng)于24小時內(nèi)開始服藥并堅(jiān)持完成整個過程。原則上，用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法（二種或三種藥物）。暴露者應(yīng)于暴露后0、6周、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢測

(4)事故的報(bào)告和記錄：立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告。

查房者：最后請誰來談?wù)勊慕】抵笇?dǎo)?；卮穑航】抵笇?dǎo)：

1.對病人的指導(dǎo)

教育病人，使之充分認(rèn)識本病的 基本知識，傳播方式，預(yù)防措施及保護(hù)他人和自我監(jiān)控的方法。對HIV感染者實(shí)施管理，包括：

（一）定期或不定期的訪視及醫(yī)學(xué)觀察。

（二）病人的血、排泄物跟分泌物應(yīng)用0.2%次氯酸鈉或漂白粉等消毒液進(jìn)行消毒。

（三）嚴(yán)禁獻(xiàn)血、獻(xiàn)器官、精液、性生活應(yīng)使用避孕套。

（四）出現(xiàn)癥狀并發(fā)感染或者惡性腫瘤者應(yīng)住院治療。

（五）已感染HIV的育齡婦女應(yīng)避免妊娠、生育、以防止母嬰傳播。HIV感染的哺乳期婦女應(yīng)人工喂養(yǎng)嬰兒。

2.預(yù)防疾病指導(dǎo)

廣泛開展宣傳教育跟綜合治理，應(yīng)通過傳媒、社區(qū)教育等多種途徑使群眾了解艾滋病的病因和感染途徑。采取自我防護(hù)措施，進(jìn)行預(yù)防，尤其應(yīng)加強(qiáng)性道德的教育，保障安全的血液供應(yīng)，提倡義務(wù)獻(xiàn)血，禁止商業(yè)性采血，嚴(yán)格血液跟血制品的管理。嚴(yán)格檢測獻(xiàn)血者、精液及組織、器官供應(yīng)者的HIV抗體。注射、手術(shù)、拔牙等應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。使用一次性注射用品，不共用針頭注射器，加強(qiáng)靜脈藥物依賴者注射用具的管理。對器械如胃鏡、腸鏡、血液透析器械應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止醫(yī)源性感染。加強(qiáng)對高危人群的艾滋病病情監(jiān)測，嚴(yán)格取締賣淫跟嫖娼活動，加強(qiáng)國境檢疫，對艾滋病抗體陽性者禁止入境。

查房者：

第二篇：護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理教學(xué)查房

時間：2015.02.28.16:00 地點(diǎn)：骨科.泌尿外科辦公室 參與人員：骨泌科全體護(hù)理人員 主持人：孫芬芬 記錄人：劉娟

病人床號：48

姓名：何平

住院號：1504040 年齡：48歲

查房目的：1.掌握髕骨骨折及髕骨開放性骨折切開內(nèi)固定術(shù)的相關(guān)知識與護(hù)理。2.防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。3.針對患者的護(hù)理問題，更好的落實(shí)護(hù)理措施。4.加快患者的康復(fù)，了解健康教育的落實(shí)效果。

主持人孫芬芬（護(hù)士長）：髕骨骨折以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。髕骨骨折多見青壯年，由直接外力或間接外力損傷所致。若治療不當(dāng)、會引起關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。大多數(shù)患者傷后由于臥床容易發(fā)生肺炎，褥瘡，泌尿系感染和靜脈炎等并發(fā)癥，應(yīng)予以特別注意。治療上有保守治療和手術(shù)治療，此病人采取的是切開內(nèi)固定術(shù)，這位病人主要是外傷致髕骨粉碎性骨折。下面我們大家一起討論一下這位病人的一些問題，首先由責(zé)任護(hù)士李嵐介紹一下該病人的病史。

李嵐（護(hù)師）：患者于02.25.13:41入院，入院原因于3小時前，車禍致患者左膝部疼痛、流血，膝關(guān)節(jié)因疼痛而拒絕活動，后被送來我院，拍X片：左髕骨粉碎性骨折，明顯移位。病程中患者無昏迷，無頭痛,無胸痛、胸悶、心悸及呼吸困難,無腹痛，無惡心、嘔吐,兩便未解。測T37.1，P74次/分，R19次/分，BP140/90，神清痛苦貌。給予患肢制動，二級護(hù)理，觀察生命體征及患肢末梢血運(yùn)，皮膚護(hù)理及壓瘡預(yù)防護(hù)理。孫芬芬（護(hù)士長）：李嵐介紹病史比較全面，下面由李云俠介紹下該病的病因。

李云俠（副護(hù)士長）： 直接暴力和間接暴力均可引起髕骨骨折。1.直接暴力：由于髕骨位置表淺，且處于膝關(guān)節(jié)的最前方，因此而極易受到直接暴力的損傷，如撞擊傷、踢傷等。直接暴力導(dǎo)致的髕骨骨折有時會合并同側(cè)的髖關(guān)節(jié)后脫位。骨折多為粉碎性，移位較少，伸肌支持帶很少損傷。因此，患者尚能主動伸直膝關(guān)節(jié)。2.間接暴力：股四頭肌突然猛力收縮，超過髕骨的內(nèi)在的應(yīng)力時，則引起髕骨骨折。骨折多為橫形，移位明顯，但很少呈粉碎性，伸肌支持帶損傷嚴(yán)重，不能主動伸直膝關(guān)節(jié)。

孫芬芬（護(hù)士長）：該病人骨折為粉碎性骨折，若治療不當(dāng)、會引起關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。下面有請王晨給我們講一下該病的臨床表現(xiàn)。

王晨（護(hù)士）：

1、骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)大量積血，髕前皮下瘀血、腫脹、疼痛，嚴(yán)重者皮膚可發(fā)生水皰，膝關(guān)節(jié)不能自主伸直。

2、體征局部壓痛，骨折有分離移位時，可以摸到凹下呈溝狀的骨折斷端，可有骨擦音或異?；顒?。

孫芬芬（護(hù)士長）：該病人的臨床表現(xiàn)疼痛較明顯，表情痛苦貌，我們要做好病人的疼痛護(hù)理，轉(zhuǎn)移病人注意力必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，下面由夏雪介紹下該病人的治療方法。夏雪（護(hù)士）：對新鮮髕骨骨折的治療，應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑，給予較牢固內(nèi)固定，早期活動膝關(guān)節(jié)，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

1、石膏托或管型固定 ：此法適用于無移位髕骨骨折，不需手法復(fù)位，抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血，包扎，用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮，去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動。

2、切開復(fù)位固定 ：髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種，可分為兩類，一類行內(nèi)固定后仍需一定時間的外固定；另一類內(nèi)固定比較堅(jiān)強(qiáng)，不需外固定。該病人采取的是手術(shù)治療，患者于02.25.16:40入手術(shù)室，在腰硬聯(lián)合麻醉下行左髕骨開放性骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，于20:45安返病房，左膝傷口旁引流管一根及導(dǎo)尿管一根，均妥善固定保留通暢，患肢抬高制動，末梢血運(yùn)良好，給予二級護(hù)理，禁食水。

孫芬芬（護(hù)士長）：夏雪介紹了該病人的治療方法和手術(shù)過程，術(shù)后要觀察患者患肢的滲血情況及末梢血運(yùn)情況以及生命體征的監(jiān)測，做好基礎(chǔ)護(hù)理，下面由魏念琦介紹下該病人的護(hù)理診斷。

魏念琦（護(hù)士）：護(hù)理診斷：1.焦慮

與擔(dān)憂骨折后肢體功能恢復(fù)程度有關(guān)。2.疼痛

與膝部疼痛、局部壓痛、腫脹，髕前皮下瘀血有關(guān)。3.軀體移動障礙

與肢體骨折或手術(shù)有關(guān)。4.潛在的并發(fā)癥

與關(guān)節(jié)血腫、感染、膝關(guān)節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。5.知識缺乏

與不了解功能鍛煉的知識有關(guān)。

孫芬芬（護(hù)士長）：魏念琦介紹了護(hù)理診斷，下面由林君潔介紹下該病人的護(hù)理措施。

林君潔（護(hù)士）：1.術(shù)前護(hù)理：（1）心理護(hù)理，（2）局部制動，減輕疼痛，（3）完善術(shù)前準(zhǔn)備。

2.術(shù)后護(hù)理：(1)要密切觀察生命體征的變化。(2)患肢護(hù)理：術(shù)后患肢抬高高于患者的心臟，以利于血液循環(huán)，防止患肢腫脹，觀察患肢的血液循環(huán)，傷口有無滲血和患肢足背動脈搏動情況。(3)疼痛護(hù)理：術(shù)后切口疼痛可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑．如果是術(shù)后腫脹導(dǎo)致繃帶包扎過緊的疼痛，必須立即松解繃帶。(4)石膏固定者按石膏固定護(hù)理常規(guī)。(5)術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：a感染：髕骨骨折術(shù)后感染較為少見，多見于開放性骨折b關(guān)節(jié)血腫：主要是手術(shù)止血不夠徹底、引流不夠通暢造成的。血腫常因引起疼痛而影響關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。3.功能鍛煉：術(shù)后手術(shù)當(dāng)天麻醉過后，要求患者活動足趾——用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾，對于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要的意義；術(shù)后第1天，可嘗試股四頭肌收縮練習(xí)，并進(jìn)行踝泵練習(xí)；術(shù)后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去廁所及必要的日?；顒樱恍g(shù)后第3天，后抬腿練習(xí)，方式為俯臥位，后抬腿足尖距床5厘米。術(shù)后1、2、3周，要繼續(xù)練習(xí)踝泵及股四頭肌力量。要特別注意4周內(nèi)絕對不可以進(jìn)行直抬腿練習(xí)，術(shù)后4周，根據(jù)情況由醫(yī)生決定開始關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，屈膝練習(xí)時在0°～60°的范圍，如有關(guān)節(jié)內(nèi)有明顯的發(fā)熱、發(fā)脹感，即刻冰敷20分鐘左右。如平時有關(guān)節(jié)內(nèi)明顯的發(fā)熱、發(fā)脹感，可再冰敷，2～3次/日。開始使用單拐，扶于健側(cè)行走，如關(guān)節(jié)無明顯不穩(wěn)，室內(nèi)行走可以脫拐。每次15分鐘，活動時量力而行，動動緩和。

孫芬芬（護(hù)士長):林君潔介紹了病人的一些一般護(hù)理和功能鍛煉。下面由李慧君介紹下該病人有哪些出院指導(dǎo)。

李慧君（護(hù)士): 1.一個月后復(fù)查。2.練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動，活動幅度由小到大，可用指推活髕法解除髕骨粘連，以后逐步使用床緣屈膝法、搓滾舒筋法鍛煉，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能。3.遵醫(yī)囑繼續(xù)服用接骨續(xù)筋藥物，直至骨折愈合牢固。4.保持心情愉快，加強(qiáng)營養(yǎng)，勞逸適度。5.骨折內(nèi)固定病人根據(jù)骨折愈合情況確定取出內(nèi)固定時間。

孫芬芬（護(hù)士長）：李慧君為大家介紹了該病人的一些出院指導(dǎo)，很高興在大家共同的努力下病人可以康復(fù)地這么快。我們護(hù)士是接觸病人的機(jī)會最多，所以我們要注意我們的言行舉止，我們的一言一行可能就會影響到病人的心理狀態(tài)，我們的工作質(zhì)量可以直接影響到患者的心理狀態(tài)，我們要和床位醫(yī)生溝通為病人提供更完善更全面的護(hù)理，該病人對我們的護(hù)理工作也是非常滿意的，這與大家的辛苦工作是分不開的，我們今后要更加努力，把我們的護(hù)理工作做的更好！謝謝大家！

第三篇：護(hù)理教學(xué)查房

個案護(hù)理查房

日期：2012-06-21 主持人：張小花 地點(diǎn)：27區(qū)醫(yī)生辦公室

參加人員：楊莉

葉海英

王永珍

李靜

韋小芳

王敏

張小花

王文雅

桂黎靜

孫玲

孫露 責(zé)任護(hù)士：張小花 病人資料

5床丁一，男，25歲，住院號000000 患者因發(fā)現(xiàn)反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑一年，再發(fā)2周，于2012年4月9日9：00入院，經(jīng)各項(xiàng)檢查診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜

護(hù)理查體：患者神志清，精神良好，步入病房，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。測T:36.8℃、P：84次／分、R：18次／分、BP：110／70mmHg實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC：8.37X109/L，HGB：149g/L，PLT：2X109/L 入院診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜

治療：完善相關(guān)輔助檢查，根據(jù)結(jié)果予以糖皮質(zhì)激素治療

護(hù)理診斷，目標(biāo)，措施，效果評價

一有損傷的危險(xiǎn)：出血.與血小板減少有關(guān)。護(hù)理目標(biāo) ：

病人住院期間不發(fā)生出血或減少出血。

護(hù)理措施：1.監(jiān)測出血情況。二級護(hù)理，每2小時巡視一次，重點(diǎn)觀察病人的血壓，心率，面色，意識，瞳孔情況。監(jiān)測嘔吐物、尿液糞

便的顏色。觀察患者皮膚出血點(diǎn)情況，是否有新增出血點(diǎn)2.預(yù)防或避免加重出血。

（1）皮膚出血的預(yù)防和護(hù)理

①在靜脈注射或其他穿刺部位加壓止血。盡量避免肌內(nèi)注射、皮下注射，提高穿刺準(zhǔn)確度，穿刺針頭宜選小號的，減小穿刺次數(shù)。動作輕柔。

②勤剪指甲，不搔抓皮膚

③ 沐浴或清洗時避免水溫過高和過于用力擦洗皮膚 ④休息活動：多休息，注意防護(hù)，避免創(chuàng)傷引起出血 ⑤衣服應(yīng)柔軟、寬松，以免加重皮膚紫癜。

（2）預(yù)防消化道出血 ：飲食以高蛋白、高維生素及易消化軟食為主。避免進(jìn)食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免誘發(fā)消化道出血。多食含維生素C的食物。

（3）預(yù)防腦出血 :血小板計(jì)數(shù)小于20～30×109／L 時，則有腦出血危險(xiǎn)，應(yīng)臥床休息，注意觀察有無頭痛、惡心、嘔吐等腦出血先兆。預(yù)防便秘、劇烈咳嗽引起顱內(nèi)壓升高，誘發(fā)腦出血，所以多食高纖維高的食物，便秘時要用瀉藥或開塞露，可用抗生素及鎮(zhèn)咳藥積極治療咳嗽。

(4)消除恐懼心理?；颊邔η秩胄灾委?，出血及止血技術(shù)操作可能產(chǎn)生懼怕，表現(xiàn)躁動、不合作使出血加重。所以在操作前講明道理，消除恐懼心理，轉(zhuǎn)移他的注意力，爭取患者配合。

3.用藥的護(hù)理：①避免使用引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如

阿司匹林等 ② 使用丙種球蛋白：觀察藥物副反應(yīng)。效果評價： 患者血小板恢復(fù)正常，未出現(xiàn)出血現(xiàn)象。二潛在并發(fā)癥：內(nèi)臟及顱內(nèi)出血可能與小板減少有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：住院期間不發(fā)生腦出血，若發(fā)生可得到及時有效的治療。護(hù)理措施：1.預(yù)防：略。2.密切觀察神志、瞳孔變化及肢體活動、嘔吐、頭痛等情況，如患者由安靜轉(zhuǎn)為煩躁、意識恍惚、頭痛加重、血壓增高、脈搏緩慢，呼吸不規(guī)律、瞳孔大小不等，光反射遲鈍或消失、肢體活動異常、頻繁嘔吐，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時處理。3.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予利尿脫水劑，止血敏，維生素k1等治療。效果評價： 患者未發(fā)生顱內(nèi)出血，且血小板計(jì)數(shù)已恢復(fù)正常。三恐懼： 與多次穿刺侵入治療有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：減輕患者恐懼

護(hù)理措施：①提高穿刺技術(shù)，一針成功，減少痛苦 ②態(tài)度親切，建立信任。③操作時轉(zhuǎn)移其注意力 護(hù)理評價：患者恐懼減輕能配合治療。四知識的缺乏：與缺乏與疾病相關(guān)的知識。

護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病原因，表現(xiàn)，日常護(hù)理的注意事項(xiàng)，預(yù)后與相關(guān)治療手段。

護(hù)理措施：①提供一個安靜沒有干擾的環(huán)境。主要以解釋講解，討論等方式進(jìn)行。

②講解有關(guān)ITP的相關(guān)知識，讓其了解疾病的病因，表現(xiàn)方式，治療方法，并發(fā)癥，預(yù)后結(jié)果及注意事項(xiàng)等方面的知識。

護(hù)理評價：病人大致可以說出疾病原因，較好地掌握疾病臨 五有感染的危險(xiǎn) ： 與應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫功能下降且病房病菌較多易發(fā)生交叉感染有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間不發(fā)生感染。

護(hù)理措施：1.保持病室內(nèi)空氣清新，減少家屬探視和樓道走動，避免交叉感染，病房每天紫外線消毒。2.做好口腔、皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥3.密切觀察體溫情況。4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。5.遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察用藥后的療效和不良反應(yīng) 護(hù)理評價 患者體溫正常平穩(wěn)，未發(fā)生感染。

討論：護(hù)士長說：今天我們通過個案護(hù)理查房掌握了特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查特征及常見的護(hù)理問題，在日常護(hù)理工作中，我們要側(cè)重消除病人的心里障礙，熱情幫助，關(guān)心病人，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，結(jié)合每個病人不同的病情和需要，制定護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格按護(hù)理計(jì)劃實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，以取得最佳的護(hù)理效果。

第四篇：護(hù)理查房

神經(jīng)外科2016年7月護(hù)理大查房

2016年7月12日下午，我院護(hù)理部組織護(hù)理部專家在神經(jīng)外科病區(qū)進(jìn)行?？谱o(hù)理教學(xué)大查房，以檢查促教學(xué)，此舉受到年輕護(hù)士的歡迎。

可能很多人都會問：“護(hù)士為什么要查房？查房應(yīng)該是醫(yī)生的活！護(hù)士做好自己的本職工作就行了！”護(hù)士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發(fā)藥嗎？嚴(yán)密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應(yīng)，精準(zhǔn)、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器，細(xì)致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識和操作技能，而護(hù)理查房就是一種很好的學(xué)習(xí)形式。

查房主要形式有：行政查房即常規(guī)評價性查房和臨床業(yè)務(wù)查房。

行政查房內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量，尤其是危重患者的護(hù)理；服務(wù)態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況；護(hù)理操作及護(hù)理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容將緊密結(jié)合臨床實(shí)際工作，根據(jù)護(hù)理工作中現(xiàn)存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學(xué)習(xí)與具體病例相關(guān)的護(hù)理理論知識及技能，了解國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)、新技術(shù)，改進(jìn)護(hù)理工作中的不足。

臨床業(yè)務(wù)查房前做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備、有目標(biāo)，目的明確，重點(diǎn)突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護(hù)士了解查房的主體方向，可以有針對性地準(zhǔn)備，不當(dāng)班的護(hù)士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護(hù)理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問題，給予的護(hù)理措施以及措施實(shí)施后的效果評價和需改進(jìn)的地方。最后歸納總結(jié)查房所學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識及查房目標(biāo)的完成情況。

護(hù)理部通過開展三級查房，可以解決護(hù)理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化和制度化。護(hù)士長的工作也更注重實(shí)效性，運(yùn)用國內(nèi)外護(hù)理的新概念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)改進(jìn)一些陳舊滯后的護(hù)理工作。并且通過查房可以啟發(fā)和督促護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮各級護(hù)士的主觀能動性，挖掘蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量。

我院為進(jìn)一步提升護(hù)理人員的?？评碚撝R和技能，提高護(hù)理人員尤其是年輕護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，護(hù)理部加強(qiáng)對特色?？谱o(hù)理工作的檢查力度，定期組織護(hù)理專家到病區(qū)進(jìn)行教學(xué)大查房，并對檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評，以達(dá)到教學(xué)指導(dǎo)，辯證施護(hù)的目的，更好地為病人服務(wù)。

在這次護(hù)理查房中，主持人潘一清及護(hù)士長馬新勤，詳細(xì)講解了我神經(jīng)外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對這些患者的一些常規(guī)護(hù)理措施及有別去其他科室的特色護(hù)理服務(wù)，及護(hù)理中常見的問題及對于以后護(hù)理工作新進(jìn)展的一切展望，取得了各位護(hù)理部專家的一致認(rèn)可，并給予我們科室護(hù)理工作發(fā)展的許多很好的意見，讓我們?yōu)獒t(yī)院的護(hù)理工作繼續(xù)加油。

宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14

第五篇：護(hù)理查房

醫(yī)院的產(chǎn)科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經(jīng)歷。那些躺在產(chǎn)床上的準(zhǔn)媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗(yàn)；有的準(zhǔn)媽媽曾經(jīng)有過吸毒的經(jīng)歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準(zhǔn)媽媽們在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)了危險(xiǎn)的癥狀，是先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實(shí)際拍攝，用鏡頭表達(dá)了對媽媽們的敬意，表達(dá)了對偉大的人性之愛的景仰，表達(dá)了對生命的贊美。

談?wù)勅绾巫龊每剖易o(hù)士長一職：

1、護(hù)理安全

2、科室管理

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理

4、？？? 產(chǎn)科病床周轉(zhuǎn)快，產(chǎn)婦平均住院4.8天，在短暫的時間里，產(chǎn)婦要經(jīng)歷

熟悉環(huán)境、待產(chǎn)、生產(chǎn)、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養(yǎng)需要，家屬既要照顧產(chǎn)婦又要照顧嬰兒，很少有余力協(xié)助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產(chǎn)科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護(hù)士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來自產(chǎn)二科的曾旭

感謝各位領(lǐng)導(dǎo)為我們打造了這個公平競爭的平臺，也感謝領(lǐng)導(dǎo)們對我的關(guān)心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫(yī)院增添一份光彩和榮譽(yù)，同時一展自己的理想和抱負(fù)。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數(shù)小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因?yàn)橛蓄I(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著這個大產(chǎn)科一直成長和壯大。

我勤奮自學(xué)，刻苦鉆研，從一個?？粕鷮W(xué)到了護(hù)理本科生，曾先后在省級、國家級專業(yè)雜志發(fā)表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個神圣的職業(yè)，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻(xiàn)中找到了人生的價值。這些年來，我一直服務(wù)于臨床一線，先后從事多科的護(hù)理工作，打針、發(fā)藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護(hù)生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔(dān)任副護(hù)士長，作為護(hù)士長的得力助手，協(xié)助病房管理，參與重癥患者監(jiān)護(hù)和實(shí)習(xí)生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進(jìn)步，掌握了各科護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)操作，學(xué)會了各科的特色治療和護(hù)理，還積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領(lǐng)導(dǎo)、同事以及實(shí)習(xí)同學(xué)的贊賞和認(rèn)可。連續(xù) 年，被評為優(yōu)秀護(hù)士，年被評為院先進(jìn)工作者，年被評為 積極分子，還收到感謝信無數(shù)，在院訊中多次得到表揚(yáng)。

管理是門藝術(shù)。多年的工作實(shí)踐中，我耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時，我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養(yǎng)。

今天，我競聘 科的護(hù)士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術(shù)上精益求精，努力提高護(hù)理水平，以自己的言行去影響帶動護(hù)士，要求護(hù)士掌握的知識，我首先要掌握；護(hù)士尚未了解的知識，我首先要

熟悉，哪怕是一項(xiàng)簡單的操作，我也要先行一步，成為護(hù)士的好老師，使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻(xiàn)。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴(yán)格病房管理，認(rèn)真遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會，定期對出院后的病友進(jìn)行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。同時，將開展成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約相關(guān)開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻(xiàn)自己的一份關(guān)愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時之得意，而自夸其能，亦不可以一時之失意，而自墜其志?！辈还芙裉旄偲赋晒€是失敗，我都會腳踏實(shí)地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動創(chuàng)造嶄新的成績，以扎實(shí)的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

大家晚上好！我是來自產(chǎn)二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護(hù)師，一直以來，都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因?yàn)榭鞓?，我工作踏?shí)，對患者和家屬態(tài)度隨和；因?yàn)楦卸鳎也粩嗯?，為醫(yī)院的迅速發(fā)展而感到欣喜；因?yàn)檫M(jìn)取，我今天站到了護(hù)士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業(yè)于長沙衛(wèi)校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫(yī)院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產(chǎn)科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數(shù)小生命的誕生。參加工作這么久，曾經(jīng)有很多人問過我一個相同的問題，“你們在醫(yī)院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望，因?yàn)槊刻於加行律谖覀冞@里誕生?！边€記得以前醫(yī)院請了一個禮儀老師為我們講課，當(dāng)她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產(chǎn)科；到2008年產(chǎn)科第一次分家后的產(chǎn)一科、產(chǎn)二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產(chǎn)科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因?yàn)橛蓄I(lǐng)導(dǎo)的英明決定和婦幼人的辛苦奮進(jìn)，才能讓我榮幸的陪著大產(chǎn)科一路成長和壯大。

現(xiàn)在我們大產(chǎn)科又傳來一個振奮人心的好消息了，我們即將變的更強(qiáng)大了，因?yàn)轳R上就要一 個新的產(chǎn)三科誕生了。然而一個新科室的誕生，我們?nèi)绾巫屗砷L呢？我想首先應(yīng)該要有一 個好的管理者。管理是門藝術(shù)。護(hù)理管理的好壞、成敗直接影響護(hù)理質(zhì)量。在臨床工作中, 而護(hù)士長做為醫(yī)院最基層的管理者,在醫(yī)院中起著承上啟下的作用。多年的工作實(shí)踐中，我 耳聞目睹了醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任、護(hù)士長的管理風(fēng)范。他們率先垂范，嚴(yán)格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團(tuán)結(jié)進(jìn)取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護(hù)士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功，我將從以下幾點(diǎn)開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場，此次開科就是為能解決現(xiàn)在產(chǎn)科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因?yàn)闆]有床位了，本來選擇要在我院生產(chǎn)的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因?yàn)橄嘈盼覀儾艜拇罄线h(yuǎn)的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因?yàn)闆]有床位而眼睜睜的看著相信我們的產(chǎn)婦走掉，實(shí)在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅(jiān)持不懈的提升服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)在瀏陽的醫(yī)療市場基本被瓜分，不遠(yuǎn)處，人民醫(yī)院，、中醫(yī)院對我們虎視眈眈；還有集里醫(yī)院、社港醫(yī)院等專科