第一篇：牽引的護(hù)理-

一般護(hù)理-

1、對(duì)牽引病人，應(yīng)進(jìn)行交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動(dòng)情況，維持牽引于正常狀態(tài)。病人活動(dòng)不便，生活不能完全自理，因此應(yīng)主動(dòng)幫助病人解決日常生活中的實(shí)際問題。如病情許可，可教會(huì)病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等-

3．冬季應(yīng)注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。-

4．定期為病人做清潔衛(wèi)生護(hù)理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。-

5．主動(dòng)與病人談心，掌握其思想變化，對(duì)不良的心態(tài)反應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)和幫助，使之愉快地配合治療。還可引導(dǎo)病人開展讀書活動(dòng)及欣賞音樂等，以豐富病人的文化生活。

常見護(hù)理問題及護(hù)理措施-

護(hù)理問題1：有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能- 護(hù)理措施： -

(1)隨時(shí)觀察肢端血液循環(huán)。觀察項(xiàng)目包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指(趾)活動(dòng)情況以及病人的敘述，如有無疼痛、麻木的感覺等。檢查毛細(xì)血管充盈情況的方法：用力按壓指或趾甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開后又很快轉(zhuǎn)紅潤(rùn)為血液循環(huán)正常。如肢端皮膚顏色變深、溫度下降，橈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，毛細(xì)血管充盈緩慢，被動(dòng)活動(dòng)指(趾)引起劇痛，病人感覺肢體疼痛、麻木，說明發(fā)生了血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時(shí)查明原因，如是否包扎過緊、牽引重量過大等，須及時(shí)處理。-

(2)小兒行雙腿懸吊牽引時(shí)，由于牽引力的作用；皮牽引的膠布及纏繞于其上的繃帶會(huì)向牽引方向移動(dòng)，因此可能導(dǎo)致膝部的繃帶卡在膝下周徑較粗之處而壓迫血管，甚至引起小腿的骨筋膜室綜合征。因此要隨時(shí)檢查，并耐心傾聽小兒敘述，如小兒無故哭鬧不安，應(yīng)首先考慮是否牽引所致。-

(3)鄧樂普(Dunlop)牽引(圖19—29)用于治療肱骨髁上骨折。這種骨折肘部腫脹明顯，牽引時(shí)需要屈肘45’，較易發(fā)生血液循環(huán)障礙，所以要特別注意觀察患肢血液循環(huán)情況，防止發(fā)生前臂骨筋膜室綜合征。- 護(hù)理問題2：有牽引無效的可能-

護(hù)理措施：-

(1)皮牽引者應(yīng)注意膠布及繃帶有無松散或脫落，如有要及時(shí)處理。如膠布過敏局部刺癢病人不能忍受，可考慮用海綿帶皮牽引或骨牽引。告訴病人有不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告而不能擅自撕下膠布，否則影響治療效果。顱骨牽引者應(yīng)每日將顱骨牽引弓的靠攏壓緊螺母擰緊o．5—1圈，防止顱骨牽引弓松脫。-

(2)保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行。防止滑車抵住床尾或床頭，防止?fàn)恳N著地，防止?fàn)恳K斷裂或滑脫，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。-

(3)滑動(dòng)牽引的病人，要適當(dāng)墊高床頭、床尾或床的一側(cè)，以保持牽引力與體重的平衡(圖19—30)，防止發(fā)生諸如下肢牽引者足部抵住床尾欄桿，或顱骨牽引者頭部抵住床頭欄桿等情況麗使?fàn)恳プ饔?。用托馬氏架牽引時(shí)，架子上端的環(huán)大小要合適。環(huán)太大時(shí)可跨過髖關(guān)節(jié)，環(huán)太小又達(dá)不到髖關(guān)節(jié)，都起不到固定和支持肢體的作用。-

護(hù)理問題3：有牽引不正確的可能- 護(hù)理措施：-

(1)牽引時(shí)患肢放置的位置應(yīng)符合要求，如股骨頸骨折、粗隆間骨折時(shí)患肢需保持外展中立位。但單個(gè)肢體的位置應(yīng)與軀干、骨盆聯(lián)系起來看，否則易引起錯(cuò)覺。為防止患肢外旋，可穿帶有橫板的防外旋鞋。-

(2)股骨上段骨折行骨牽引時(shí)，患肢應(yīng)盡量外展，病人保持半臥位，以利于骨折對(duì)位。脛?dòng)谩莨侵邢露喂钦坌懈菭恳龝r(shí)，可將牽引繩系在牽引弓的外角，使踝關(guān)節(jié)．輕度內(nèi)翻，以利骨折復(fù)位。-

(3)牽弓[的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減。重量過小，不利于骨折復(fù)位或畸形矯正；重量過大，可導(dǎo)致過度牽引，造成骨折不愈合。當(dāng)牽引病人敘述患處疼痛時(shí)，應(yīng)認(rèn)真分析原因，不可簡(jiǎn)單地減輕重量。例如關(guān)節(jié)炎病人當(dāng)重量不足以拉開關(guān)節(jié)面時(shí)仍會(huì)感到疼痛，加大重量后疼痛即可消失。(4)告訴病人及其家屬，不能擅自改變體位，不能自己增減重量，否則造成牽引失敗而影響治療。- 護(hù)理問題4：防止發(fā)生并發(fā)癥 -

護(hù)理措施：-

(1)防止發(fā)生墜積性肺炎：指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，定時(shí)拍打背部，用拉手練習(xí)起坐等。(2)防止發(fā)生褥瘡：在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、雙側(cè)髂嵴、膝踝關(guān)節(jié)、足后跟等處放置棉圈、氣墊等，并定時(shí)按摩，每日溫水擦浴，保持床鋪干燥、清潔。若皮膚受壓發(fā)紅，可涂抹紅花酒精后按摩。-

(3)防止便秘：鼓勵(lì)病人多飲水，多吃粗纖維素食物。指導(dǎo)病人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用開塞露肛門灌入或用肥皂水灌腸。-

(4)防止足下垂：腓總神經(jīng)損傷和跟腱攣縮均可引起足下垂。因此下肢牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。行脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，要準(zhǔn)確定位，以免誤傷腓總神經(jīng)。如病人出現(xiàn)足背伸無力，則為腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)檢查去除致病原因。平時(shí)應(yīng)用足底托板或砂袋將足底墊起，以保持踝關(guān)節(jié)于功能位。如病情許可，每天應(yīng)主動(dòng)伸屈踝關(guān)節(jié)，如因神經(jīng)損傷或截癱而引起踝關(guān)節(jié)不能自主活動(dòng)，則應(yīng)作被動(dòng)足背伸活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和跟腱攣縮。-

(5)防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬：在牽引期間應(yīng)鼓勵(lì)病人做力所能及的活動(dòng)，如肌肉的等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，輔以肌肉按摩及關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，保持肌力和關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。-

(6)過牽綜合征：多發(fā)生于顱骨牽引時(shí)，為牽引過度導(dǎo)致的血管、神經(jīng)損傷。易傷及的神經(jīng)、血管主要有舌下神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、脊髓、腸系膜上動(dòng)脈等，表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)、血管受損癥狀。如舌下神經(jīng)過牽表現(xiàn)為吞咽困難，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)；臂叢神經(jīng)過牽表現(xiàn)為一側(cè)上肢麻木；(7)防止鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉簽涂擦1次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對(duì)稱。若是牽引針反復(fù)發(fā)生偏移，可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上，防止移動(dòng)。-

(8)防止皮膚潰瘍：多見于皮牽引時(shí)。皮牽引時(shí)應(yīng)在骨突起部位墊棉墊，防止磨破皮膚。如病人對(duì)膠布過敏或膠布粘貼不當(dāng)出現(xiàn)水皰時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。水皰少時(shí)可用75％酒精擦洗；水皰多或有大片皮疹，經(jīng)治療無效時(shí)，應(yīng)改用骨牽引。-

(9)其他：頜枕帶牽引時(shí)應(yīng)防止帶下滑壓迫氣管引起窒息，進(jìn)食時(shí)應(yīng)防止食物嗆入氣管。床邊應(yīng)放置吸引器備用。如發(fā)生異物吸人性窒息，吸引器無法奏效時(shí)，應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)行氣管切開，取出異物并保持呼吸道通暢。- 護(hù)理問題5，缺乏功能鍛煉的知識(shí)-

護(hù)理措施：-

(1)向病人說明功能鍛煉的重要性，取得合作。-

(2)早期主要進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮，2周后開始練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)增大活動(dòng)強(qiáng)度，但要以活動(dòng)后病人不感到疼痛、疲勞為度。逐步增加活動(dòng)范圍，-

(3)肌肉癱瘓的肢體應(yīng)作關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-

(4)病情許可時(shí)應(yīng)練習(xí)全身性活動(dòng)，如擴(kuò)胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能

第二篇：牽引供電

目前電氣化鐵路供電系統(tǒng)主要熱點(diǎn) 供電系統(tǒng)主要是指牽引變電所和接觸網(wǎng)兩大部分。變電所設(shè)在鐵道附近，它將從發(fā)電廠經(jīng)高壓輸電線送來的電流，送到鐵路上空的接觸網(wǎng)上。接觸網(wǎng)是向電力機(jī)車直接輸送電能的設(shè)備。

我國(guó)目前已有了直接供電（簡(jiǎn)稱TR供電）、自耦變壓供電（簡(jiǎn)稱AT供電）、吸流變壓器供電（簡(jiǎn)稱BT供電）和帶回流線的直接供電（簡(jiǎn)稱DN供電）等供電方式.牽引網(wǎng)是由饋電線、接觸網(wǎng)、鋼軌及回流線組成的供電網(wǎng)絡(luò)，一般情況下，接觸網(wǎng)電壓不應(yīng)低于21kv，干線額定電壓25kv，對(duì)地27.5kv。供電如下：

（1）單變供電：每個(gè)供電分區(qū)只從一端的牽引變電所獲得電能（分區(qū)亭設(shè)備開關(guān)關(guān)閉）。

（2）雙邊供電：兩個(gè)供電臂同時(shí)從兩個(gè)牽引變電所獲得電能（分區(qū)亭設(shè)備開關(guān)關(guān)閉）

（3）越區(qū)供電：當(dāng)牽引變電所不能正常供電時(shí)，通過分區(qū)亭開關(guān)，由兩側(cè)相鄰的共電所供電的臨時(shí)措施（非正常狀態(tài)）

直供方式，在牽引網(wǎng)中不加特殊防護(hù)措施，一般只在通信線路少的山區(qū)采用，AT和BT供電方式比較復(fù)雜，因此在滬杭、浙贛和京滬線電氣化改造中均采用帶回流線的直接供電方式。

帶回流線的直接供電方式取消BT供電方式中的吸流變壓器，保留了回流線，利用接觸網(wǎng)與回流線之間的互感作用，使鋼軌中的回

流盡可能地由回流線流回牽引變電所，因而部分抵消接觸網(wǎng)對(duì)臨近通信線路的干擾，其防干擾效果不如BT供電方式，通常在對(duì)通信線防干擾要求不高的區(qū)段采用。這種供電方式設(shè)備簡(jiǎn)單，因此供電設(shè)備的可靠性得到了提高；由于取消了吸流變壓器，只保留了回流線，因此牽引網(wǎng)阻抗比直供方式低一些，供電性能好一些，造價(jià)也不太高，所以這種供電方式在我國(guó)電氣化鐵路上得到了廣泛應(yīng)用。

直接供電方式

優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、投資省

缺點(diǎn)：由于牽引供電系統(tǒng)為單相負(fù)荷，該供電方式的牽引回流為鋼軌，是不平衡的供電方式，對(duì)通信線路產(chǎn)生感應(yīng)影響。

自耦變壓器供電方式（AT供電方式）

由于自耦變壓器的作用，接觸網(wǎng)和正饋線的電流均為I/2，方向相反，有效地減少牽引網(wǎng)對(duì)通信線的干擾。由于自耦變壓器的中性點(diǎn)與鋼軌相連，牽引網(wǎng)的供電電壓為2x25kV，電壓提高了一倍，因此牽引變電所的間距理論上提高了一倍。

例如直供+回流線供電方式牽引變電所間距為20-30km，則AT供電方式為40-60km。AT供電方式用于重載、高速需大電流的牽引供電系統(tǒng)。饋線電流只有直供方式的一半。

牽引網(wǎng)阻抗—AT：0.09Ω/km;BT:0.85Ω/km;直供：0.33Ω/km;直供+回流：0.31Ω/km

我國(guó)主要干線電氣化鐵路中，直接供電和BT現(xiàn)在基本不用了，直供現(xiàn)在基本都帶回流線，最開始是因?yàn)榭梢詼p少對(duì)通信線的干擾才

設(shè)置回流線的，但現(xiàn)在通信基本用光纜和高屏蔽電纜，回流線意義已經(jīng)不大，但歷史原因吧，習(xí)慣成自然了，現(xiàn)在直供基本都加回流，一根回流線又沒多少錢。BT由于牽引網(wǎng)單位阻抗太高，現(xiàn)在新建項(xiàng)目已基本不用，除非在一些對(duì)防護(hù)有特殊要求的地方。所以現(xiàn)在用的比較多的就是帶回流線的直接供電方式和AT方式。

一般接觸網(wǎng)電壓不應(yīng)低于20kv即可。

牽引網(wǎng)阻抗主要和接觸線規(guī)格有關(guān)，另外AT方式的阻抗分長(zhǎng)回路阻抗和段中阻抗兩項(xiàng)。

電氣化鐵路的牽引動(dòng)力是電力機(jī)車，機(jī)車本身不帶能源，所需能源由電力牽引供電系統(tǒng)提供。牽引供電系統(tǒng)主要是指牽引變電所和接觸網(wǎng)兩大部分。變電所設(shè)在鐵道附近，它將從發(fā)電廠經(jīng)高壓輸電線送來的電流，送到鐵路上空的接觸網(wǎng)上。接觸網(wǎng)是向電力機(jī)車直接輸送電能的設(shè)備。沿著鐵路線的兩旁，架設(shè)著一排支柱，上面懸掛著金屬線，即為接觸網(wǎng)，它也可以被看作是電氣化鐵路的動(dòng)脈。電力機(jī)車?yán)密図數(shù)氖茈姽瓘慕佑|網(wǎng)獲得電能，牽引列車運(yùn)行。牽引供電制式按接觸網(wǎng)的電流制有直流制和交流制兩種。直流制是將高壓、三相電力在牽引變電所降壓和整流后，向接觸網(wǎng)供直流電，這是發(fā)展最早的一種電流制，到20世紀(jì)50年代以后已較少使用。交流制是將高壓、三相電力在變電所降壓和變成單相后，向接觸網(wǎng)供交流電。交流制供電電壓較高，發(fā)展很快。我國(guó)電氣化鐵路的牽引供電制式從一開始就采用單相工頻（50赫）25千伏交流制，這一選擇有利于今后電氣化鐵路的發(fā)展。

和傳統(tǒng)的蒸汽機(jī)車或柴油機(jī)車牽引列車運(yùn)行的鐵路不同，電氣化鐵路是指從外部電源和牽引供電系統(tǒng)獲得電能，通過電力機(jī)車牽引列車運(yùn)行的鐵路。它包括電力機(jī)車、機(jī)務(wù)設(shè)施、牽引供電系統(tǒng)、各種電力裝置以及相應(yīng)的鐵路通信、信號(hào)等設(shè)備。電氣化鐵路具有運(yùn)輸能力大、行駛速度快、消耗能源少、運(yùn)營(yíng)成本低、工作條件好等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)運(yùn)量大的干線鐵路和具有陡坡、長(zhǎng)大隧道的山區(qū)干線鐵路實(shí)現(xiàn)電氣化，在技術(shù)上、經(jīng)濟(jì)上均有明顯的優(yōu)越性。

和傳統(tǒng)的蒸汽機(jī)車或柴油機(jī)車牽引列車運(yùn)行的鐵路不同，電氣化鐵路是指從外部電源和牽引供電系統(tǒng)獲得電能，通過電力機(jī)車牽引列車運(yùn)行的鐵路。它包括電力機(jī)車、機(jī)務(wù)設(shè)施、牽引供電系統(tǒng)、各種電力裝置以及相應(yīng)的鐵路通信、信號(hào)等設(shè)備。電氣化鐵路具有運(yùn)輸能力大、行駛速度快、消耗能源少、運(yùn)營(yíng)成本低、工作條件好等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)運(yùn)量大的干線鐵路和具有陡坡、長(zhǎng)大隧道的山區(qū)干線鐵路實(shí)現(xiàn)電氣化，在技術(shù)上、經(jīng)濟(jì)上均有明顯的優(yōu)越性。

世界上第一條電氣化鐵路，是德國(guó)的西門子公司和哈爾斯克公司于1879年在柏林貿(mào)易展覽會(huì)上鋪設(shè)的，長(zhǎng)300米，軌距為1000毫米。此后，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、鐵路運(yùn)量的增長(zhǎng)和對(duì)能源利用率的重視，全世界電氣化鐵路營(yíng)業(yè)里程逐年增加，到90年代初，在130余萬公里的鐵路中，電氣化鐵路有18萬公里，占鐵路總里程的13.8%。我國(guó)的鐵路電氣化工程建設(shè)，是從1958年6月開始的。1961年8月15日，第一條電氣化鐵路--寶成線寶雞至鳳州段建成通車，運(yùn)輸效率顯著提高，揭開了我國(guó)電氣化鐵路建設(shè)的序幕。在“內(nèi)（燃）

電（力）并舉，以電為主”以及“大力發(fā)展電力牽引”方針的指導(dǎo)下，到1990年底，我國(guó)已建成16條電氣化鐵路，里程達(dá)7000公里。電氣化鐵路的牽引動(dòng)力是電力機(jī)車，機(jī)車本身不帶能源，所需能源由電力牽引供電系統(tǒng)提供。牽引供電系統(tǒng)主要是指牽引變電所和接觸網(wǎng)兩大部分。變電所設(shè)在鐵道附近，它將從發(fā)電廠經(jīng)高壓輸電線送來的電流，送到鐵路上空的接觸網(wǎng)上。接觸網(wǎng)是向電力機(jī)車直接輸送電能的設(shè)備。沿著鐵路線的兩旁，架設(shè)著一排支柱，上面懸掛著金屬線，即為接觸網(wǎng)，它也可以被看作是電氣化鐵路的動(dòng)脈。電力機(jī)車?yán)密図數(shù)氖茈姽瓘慕佑|網(wǎng)獲得電能，牽引列車運(yùn)行。牽引供電制式按接觸網(wǎng)的電流制有直流制和交流制兩種。直流制是將高壓、三相電力在牽引變電所降壓和整流后，向接觸網(wǎng)供直流電，這是發(fā)展最早的一種電流制，到20世紀(jì)50年代以后已較少使用。交流制是將高壓、三相電力在變電所降壓和變成單相后，向接觸網(wǎng)供交流電。交流制供電電壓較高，發(fā)展很快。我國(guó)電氣化鐵路的牽引供電制式從一開始就采用單相工頻（50赫）25千伏交流制，這一選擇有利于今后電氣化鐵路的發(fā)展。

第三篇：牽引供電系統(tǒng)

牽引供電系統(tǒng)

說起電氣化鐵路，大家可能首先想到的就是線路兩旁一根根的線桿和列車頭頂密如蛛網(wǎng)的電線吧。沒錯(cuò)電氣化鐵路與普通鐵路最明顯的不同在于，它除了地上一條線（軌道）、還有天上一張網(wǎng)（接觸網(wǎng)），是一種立體化的線路。

電力機(jī)車所需的電能來自發(fā)電廠由輸電線路、變電裝置、牽引用電網(wǎng)絡(luò)、回流電路等組成的供用電系統(tǒng)供應(yīng)。世界各國(guó)采用的供電制式各不相同，我國(guó)的電氣化鐵路選擇了25千伏單相工頻（50赫茲）交流供電制式。這種供電制式與工業(yè)生產(chǎn)所使用電流頻率簡(jiǎn)稱工頻相同能使?fàn)恳齽?dòng)力獲得最佳效果。從天上到下，一套復(fù)雜完整的大系統(tǒng)為電氣化列車的運(yùn)行提供了保證。

1電氣化鐵路的心臟——牽引變電所

牽引變電所是牽引供電系統(tǒng)的心臟，它的主要任務(wù)是將國(guó)家電力系統(tǒng)送來的三相高壓電變換成適合電力機(jī)車使用的單相交流電。牽引變電所從國(guó)家電網(wǎng)引入220千伏或110千伏三相交流電將三相電轉(zhuǎn)換為適合電氣列車使用的單相交流27.5千伏電源并送上接觸網(wǎng)。除此而外，它還起著供電保護(hù)、測(cè)量、控制電氣設(shè)備提高供電質(zhì)量，降低電力牽引負(fù)荷對(duì)公共電網(wǎng)影響的作用。為確保牽引供電萬無一失，牽引供電系統(tǒng)都采用“雙備份”模式，兩套設(shè)備通過切換裝置可以互為備用并隨時(shí)處于“戰(zhàn)備”狀態(tài)，以備不時(shí)之需。

通常將變電所設(shè)備分為一次設(shè)備和二次設(shè)備，一次設(shè)備是指接觸高電壓的電氣設(shè)備，如牽引變壓器、高壓斷路器、高壓隔離開關(guān)、高壓（電壓和電流）互感器、輸電線路、母線、避雷器等，它們主要完成電能變換、輸送、分配等功能。二次設(shè)備則主要是控制、監(jiān)視、保護(hù)設(shè)備。隨著科技的發(fā)展，二次設(shè)備更加的集成化和智能化，形成了牽引變電所自動(dòng)化系統(tǒng)為牽引變電所的遠(yuǎn)動(dòng)控制提供了可能。

2電氣化鐵路的動(dòng)脈——接觸網(wǎng)

當(dāng)我們乘坐在電氣化鐵路的旅客列車上出行時(shí)，會(huì)看到路基兩旁有一根根電桿豎立著頂端安裝有單臂結(jié)構(gòu)裝置伸向線路側(cè)上方且懸掛有電線，并將其固定在距軌道面一定高度的地方，在股道多的車站或編組站，懸掛結(jié)構(gòu)及各種線網(wǎng)多如蛛網(wǎng)。這就是電氣化鐵路牽引供電系統(tǒng)的主要供電設(shè)備——接觸網(wǎng)。

接觸網(wǎng)是在露天設(shè)置，不但受到各種氣象條件的影響，而且還受到電力機(jī)車行走時(shí)帶來的動(dòng)作用力，加上接觸網(wǎng)又無法設(shè)置備用的條件，所以接觸網(wǎng)的工作環(huán)境條件非常惡劣。為了保證電氣化鐵路可靠安全運(yùn)營(yíng)，接觸網(wǎng)的結(jié)構(gòu)必須經(jīng)久

耐用，這就決定了對(duì)接觸網(wǎng)要有特殊的結(jié)構(gòu)。

接觸網(wǎng)的功能，不但要把電能輸送給邊行走邊受流的電力機(jī)車使用，還要保證電力機(jī)車在走行時(shí)其受電弓與接觸線在滑動(dòng)摩擦接觸過程中有良好的受流條件，特別是在環(huán)境條件變化的時(shí)候，線路基礎(chǔ)引起的震動(dòng)，軌道的不平順，車體上下彈性跳動(dòng)，受電弓弓臂和接觸滑板在受壓狀態(tài)下機(jī)車快速運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的垂直加速度，以及接觸網(wǎng)導(dǎo)線不平整等因素的存在，都不應(yīng)出現(xiàn)受電弓與接觸線分離現(xiàn)象（通常稱離線），否則將會(huì)導(dǎo)致受流惡化，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生電弧燒傷接觸線和受電弓的滑板，后果不堪設(shè)想。安全可靠的供電對(duì)接觸網(wǎng)的結(jié)構(gòu)提出了特殊的要求。通過不斷優(yōu)化，現(xiàn)在的接觸網(wǎng)主要有以下幾個(gè)部分構(gòu)成：

(1)接觸懸掛部分。包括承力索、接觸線、吊弦、中心錨結(jié)、錨段關(guān)節(jié)、補(bǔ)償裝置等。其中接觸線是與電力機(jī)車受電弓直接接觸處于滑動(dòng)摩擦受流的導(dǎo)線。

(2)支持裝置。用以懸吊和支撐接觸懸掛并將其各種受力載荷傳遞給支柱或橋隧等大型建筑物，還應(yīng)通過定位構(gòu)件將承力索和接觸線固定在一定范圍內(nèi)，使受電弓在滑行時(shí)與接觸線有良好的接觸。根據(jù)接觸網(wǎng)所在位置及工作環(huán)境的不同，支持裝置的結(jié)構(gòu)又可分為腕臂支持裝置、軟橫跨、硬橫跨、橋梁支持裝置及隧道支持裝置等。

(3)支柱與基礎(chǔ)。用以安裝支持裝置、懸吊接觸懸掛并承受其載荷。另有因供電系統(tǒng)需要的供電線、加強(qiáng)線，以及因供電方式不同而設(shè)置的回流線、正饋線、保護(hù)線等附加導(dǎo)線均安裝在支柱的不同高度位置上，以及為了供電安全與維護(hù)檢修作業(yè)的需要而設(shè)置的保護(hù)設(shè)備、電氣設(shè)備等也安裝在支柱上。

隨著電氣化鐵路特別是高速電氣化鐵路的發(fā)展，對(duì)接觸網(wǎng)結(jié)構(gòu)和供電質(zhì)雖提出了更加嚴(yán)格的要求。接觸網(wǎng)的懸掛方式也衍生出簡(jiǎn)單接觸懸掛、簡(jiǎn)單鏈形懸掛彈性鏈形懸掛、復(fù)鏈形懸掛等多種方式。由于篇幅限制，我們?cè)诖司筒灰灰辉敿?xì)介紹了。

3電氣化鐵路供電方式的變遷

電氣化鐵路中單相文流電的電流回路主要是由鋼軌擔(dān)任的。但鋼軌與大地之間不可能做到理想的絕緣，不僅可能帶來危險(xiǎn)，還會(huì)嚴(yán)重影響沿途通信。為防止電氣化鐵路的電磁干擾以及減輕回流的泄漏給地下金屬管道帶來的高電位差，人們采取了各種辦法，供電方式的結(jié)構(gòu)形式也在逐漸演變。

(1)直接供電方式供電方式。（TR供電方式）

所謂直接供電，就是牽引網(wǎng)不采取任何措施，回流電通過鋼軌返回牽引變電所。由于鋼軌和大地之間沒有良好的絕緣牽引回流從鋼軌泄漏到地中的回流分量

較大，對(duì)鐵路沿線平行接近的架空通信線和廣播線路產(chǎn)生較大的電磁干擾。但這種方式結(jié)構(gòu)最簡(jiǎn)單，投資最省。我國(guó)早期修建的電氣化鐵路大都是采用這種供電方式。

(2)帶回流線的直接供電方式（TN-RF供電方式）

為了改善鋼軌中的回路電流流入大地所造成的危險(xiǎn)影響和干擾影響，于是在接觸網(wǎng)的支柱上再架設(shè)一條與鋼軌并聯(lián)的回流線，利用回流線與鋼軌間的并聯(lián)連接線使鋼軌中的回路電流盡可能地由回流線流回到牽引變電所中，從而減少大地回流，減小對(duì)沿線通信的干擾。這種改進(jìn)型的直接供電方式的供電性能和供電質(zhì)量得到了改善，在我國(guó)電氣化鐵路上得到了廣泛的采用。

(3)吸流變壓器供電方式（BT供電方式）

BT是英文的Booster Transformer的縮寫，即“吸流變壓器”。吸流變壓器并非名符其實(shí)的變壓器，它既不升壓也不降壓，僅是一個(gè)原邊和次邊線圈匝數(shù)相等的電磁耦合器。它的作用就是通過電磁耦合使?fàn)恳娏鲝匿撥壩交亓骶€。由于接觸網(wǎng)與回流線中流過的電流

大致相等、方向相反，因此對(duì)鄰近的架空通信線路和廣播線路的電磁感應(yīng)絕大部分被抵消。吸流變壓器使?fàn)恳W(wǎng)阻抗約增大50%，能耗增加，應(yīng)用就受到限制。

(4)自耦變壓器供電方式（AT供電方式）

AT是Auto Transformer（自耦變壓器）的英文縮寫。它是將單相自耦變壓器的原理移植到電氣化鐵路供電系統(tǒng)的供電方式，從自輻變壓器繞組的中點(diǎn)抽出一個(gè)端子直接接到鋼軌，就能把單相變壓器的輸出端分成兩個(gè)電壓相等的電源。電力機(jī)車受電的工作電壓是自耦變壓器輸入端電壓的一半，這時(shí)牽引變電所牽引變壓器的供電電壓可達(dá)到50千伏，大大提高了供電能力。電力機(jī)車從接觸網(wǎng)受電后，牽引電流一般由鋼軌流回，但由于自耦變壓器的作用經(jīng)鋼軌流回的電流經(jīng)自耦變壓器的另一段繞組和正饋線流回牽引變電所。當(dāng)電力機(jī)車取用電流時(shí)，由于自禍變壓器的作用，流經(jīng)接觸網(wǎng)和正饋線的電流僅為機(jī)車負(fù)荷電流的一半。另外，這種供電方式可在不提高牽引網(wǎng)絕緣水平的條件下將饋電電壓提高一倍，可成倍提高牽引網(wǎng)的供電能力，加上牽引網(wǎng)的阻抗小，電壓損失小，電能損耗低，供電距離長(zhǎng)，牽引供電的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)十分優(yōu)越，在高速、重載等負(fù)荷大的電氣化鐵路，是一種首選的供電方式，目前已得到廣泛應(yīng)用。

現(xiàn)在，我國(guó)鐵路根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)沿線通信無特殊要求的一般區(qū)段，基本上都還采用帶回流線的直接供電方式(TR-NF)，在重載、高速、大密度的繁忙干線

和電源設(shè)施薄弱的地區(qū)，則采用AT供電方式。

4電力牽引的特點(diǎn)及優(yōu)越性

電氣化鐵路的供電系統(tǒng)是由發(fā)電廠集中提供電能，經(jīng)變電站，通過高壓輸電線（110kV）傳輸給牽引變電所，轉(zhuǎn)變成電壓27.5kV或55kV送到接觸網(wǎng)上，供給沿線運(yùn)行的電力機(jī)車。而牽引供電是指電力系統(tǒng)從鐵路牽引變電所開始，向牽引接觸網(wǎng)的供電。電力牽引是一種新型有軌運(yùn)輸牽引動(dòng)力形式。在干線鐵路、城市軌道交通運(yùn)輸和工礦運(yùn)輸中有著廣泛的作用。電力牽引是利用電能作為牽引動(dòng)力，將電能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能，驅(qū)動(dòng)鐵路列車、電動(dòng)車組和城市軌道交通車輛等有軌運(yùn)輸工具運(yùn)行的一種運(yùn)輸形式。

電力牽引按其牽引網(wǎng)供電電流制式不同，分為工頻單相交流制、低頻單相交流制和直流制。我國(guó)電氣化鐵路采用工頻單相交流制電力牽引，直流制電力牽引僅用于城市軌道交通運(yùn)輸系統(tǒng)和工礦運(yùn)輸系統(tǒng)。我國(guó)電力牽引供電系統(tǒng)的主要特點(diǎn)有以下幾方面：

(1)電力機(jī)車是單相移動(dòng)性隨機(jī)負(fù)荷，是一種負(fù)序源。

(2)非線性整流器機(jī)車，成為一種諧波源，并從電力系統(tǒng)和牽引供電系統(tǒng)獲取無功。

(3)供電方式及設(shè)備種類多樣化，有直接供電方式、帶回流線的直接供電方式、串聯(lián)吸流變壓器、BT供電方式、自耦變壓器AT供電方式，這些供電方式的技術(shù)和經(jīng)濟(jì)特性有較大的差異。對(duì)牽引變壓器，有單相、YN，d11接線、斯科特接線、伍德橋接線、阻抗匹配平衡型、三相不等容量型等形式，它們具有不同的結(jié)構(gòu)和性能特點(diǎn)。由于供電方式不同，接觸網(wǎng)結(jié)構(gòu)類型也較多。

(4)牽引供電系統(tǒng)和電力機(jī)車在電氣上是—個(gè)連續(xù)的整體，易于實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和信息化管理。

電力牽引的優(yōu)越性主要有以下幾點(diǎn)：

(1)電力牽引的動(dòng)力大，生產(chǎn)效率高

電力牽引的能量取于強(qiáng)大的電力系統(tǒng)，牽引動(dòng)力大，能最大限度適應(yīng)鐵路運(yùn)輸多拉快跑的需要。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，電力牽引的生產(chǎn)效率比內(nèi)燃機(jī)車的生產(chǎn)效率高50％以上，對(duì)于客貨運(yùn)輸繁忙的鐵路干線，電力牽引的這種優(yōu)越性尤為顯著。

(2)電力牽引節(jié)省能源，經(jīng)濟(jì)效益好

一方面電力機(jī)車本身的電能轉(zhuǎn)換效率高；另一方面，電力的生產(chǎn)能夠高效率地綜合利用各種廉價(jià)的自然能源，這對(duì)于節(jié)約國(guó)家有限的煤炭、石油資源，提高鐵路運(yùn)輸?shù)慕?jīng)濟(jì)效益十分有利。

(3)有利于優(yōu)化生態(tài)環(huán)境，改善勞動(dòng)條件

電力機(jī)車運(yùn)行時(shí)不會(huì)產(chǎn)生有害氣體，對(duì)鐵路沿線的居民和列車乘客不會(huì)造成危害，特別是在多隧道的山區(qū)線路，這種無有害氣體產(chǎn)生的優(yōu)點(diǎn)更為可貴。電力機(jī)車的司乘人員工作條件好，維護(hù)檢修工作量小，大大降低了工人的勞動(dòng)強(qiáng)度。5電氣化鐵路供電系統(tǒng)設(shè)計(jì)中存在的問題

(1)牽引變壓器的選型問題

鐵路部門從經(jīng)濟(jì)性考慮，在牽引變壓器選型方面大多會(huì)采用V/V（V/X）接線變壓器，會(huì)產(chǎn)生較嚴(yán)重的三相功率不平衡問題。而可大大減少對(duì)電力系統(tǒng)負(fù)序影響的阻抗平衡牽引變壓器或Scott牽引變壓器，由于造價(jià)相對(duì)較高，往往不被選用。特別是220kV 三相平衡牽引變壓器，鐵路部門認(rèn)為目前尚無可靠制造和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，廣泛推廣面臨困難。

(2)系統(tǒng)短路容量問題

從保證高速鐵路牽引供電系統(tǒng)的電壓水平、確保動(dòng)車組穩(wěn)定正常運(yùn)行的角度出發(fā)，要求在牽引變電站進(jìn)線處外部配套電源的系統(tǒng)短路容量一般不小于特定數(shù)值。目前給牽引變電站供電的110kV電源，鐵路方面提出的系統(tǒng)短路容量大都低于1000MVA，相當(dāng)多的牽引變電站短路容量在500 MVA 以下，有的甚至只有200、300 MVA，按此標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)電氣化鐵路供電工程，將導(dǎo)致系統(tǒng)壓降很大。從供電安全可靠性考慮，要達(dá)到這個(gè)要求供電部門有一定困難。因此為保障電氣化鐵路的安全供電，要加強(qiáng)對(duì)電氣化鐵路短路容量問題的合理性研究。

(3)負(fù)序諧波治理問題

近年來電氣化鐵路大量投運(yùn)，現(xiàn)有電氣化鐵路仍有部分線路存在著負(fù)序、諧波超標(biāo)等問題。隨著電氣化鐵路運(yùn)力的不斷提高，三相不平衡、諧波以及短路電流過大等問題會(huì)更加突出。由于鐵路部門在設(shè)備選取時(shí)注重經(jīng)濟(jì)性因素，電氣化鐵路對(duì)電網(wǎng)電能質(zhì)量的影響愈加突出。以大秦鐵路湖東牽引站為例，需要采用SVC實(shí)現(xiàn)諧波、負(fù)序治理，但鐵路部門反映設(shè)備占地面積大、不實(shí)用，新型、有利于治理負(fù)序和諧波的技術(shù)難以推廣。

第四篇：下肢骨折骨牽引病人的護(hù)理體會(huì)

下肢骨折骨牽引病人的護(hù)理體會(huì)

江西省泰和縣中醫(yī)院

羅繼珍

343700 摘要 目的：探討下肢骨折骨牽引患者的護(hù)理措施。方法：根據(jù)對(duì)80例下肢骨折骨牽引患者護(hù)理情況的回顧和總結(jié)。結(jié)果：80例骨牽引患者牽引時(shí)間最短1周，最長(zhǎng)8周，平均時(shí)間約4.5周，收到較好的治療效果,減輕了病人的痛苦,緩解了肌肉緊張度,使骨折得到整復(fù),也為擇期手術(shù)的病人做好術(shù)前準(zhǔn)備。結(jié)論：骨牽引病人在基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)生活、心理護(hù)理，解除生活不便的困難。安排豐富的文化生活，使病人精神愉快糾正病態(tài)心理，保持心理健康。保證牽引效果，防止發(fā)生各種并發(fā)癥,達(dá)到治療目的。

關(guān)鍵詞 下肢骨折 骨牽引 護(hù)理

當(dāng)人發(fā)生骨折時(shí)，不但引起皮內(nèi)、筋骨、臟腑的創(chuàng)傷，而且還會(huì)導(dǎo)致精神及心理上的創(chuàng)傷。而骨牽引是下肢骨折病人首選治療方法。骨牽引時(shí)間長(zhǎng)，功能恢復(fù)較慢。因長(zhǎng)時(shí)間牽引活動(dòng)不便，疼痛，易發(fā)生褥瘡、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，此類病人易出現(xiàn)緊張，憂愁，孤獨(dú)，煩躁，甚至無故與爭(zhēng)吵等癥狀。如果不能及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和處理好這種精神、心理上的負(fù)擔(dān)，將會(huì)影響骨折的愈合。如何做到骨牽引病人的護(hù)理舒適及有效的功能鍛煉，使病人在生理、心理、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生及關(guān)節(jié)功能的早日恢復(fù)，是目前護(hù)理人員面前的一門新學(xué)問。為了提高護(hù)理質(zhì)量，我科自2009年7月-12月份 80例骨牽引病人在基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的同時(shí)，加強(qiáng)心理、生活護(hù)理。加快了下肢骨折的愈合，效果很好。現(xiàn)報(bào)告如下： 一般資料

一般資料收集2009年7-12月份，共收住下肢骨折骨牽引病人80例，男性50例，女性30例，年齡13-88歲，平均年齡50歲。其中股骨頸骨折30例，股骨粗隆間骨折20例，股骨干骨折20例，脛腓骨骨折10例，行脛骨結(jié)節(jié) 牽引70例，跟骨結(jié)節(jié)牽引10例，其中開放性骨折20例，牽引時(shí)間最短1周，最長(zhǎng)8周，平均時(shí)間約4.5周。

2骨牽引的目的和適應(yīng)癥

牽引既有復(fù)位又有固定作用，在骨科應(yīng)用廣泛，是一種簡(jiǎn)便有效的治療方法。尤其是對(duì)不宜手術(shù)的病人，也可以通過牽引達(dá)到治療目的。

2.1牽引目的和作用 牽引可達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，其主要作用如下：（1）使骨折復(fù)位，尤其是矯正骨折縮短移位。通過調(diào)整牽引角度，也可矯正成角和窟轉(zhuǎn)移位。（2）穩(wěn)定骨折斷端，有止痛和便于骨折愈合的作用。（3）使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，并可防止再脫位。（4）使輕、中度突出的椎間盤復(fù)位，減輕脊髓和神經(jīng)壓迫癥狀。（5）使患肢相對(duì)固定，防止病理性骨折。（6）矯正和預(yù)防關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。（7）肢體制動(dòng)減少了局部刺激，減輕了局部炎癥擴(kuò)散。（8）解除肌肉痙攣，改善靜脈血液回流，消除肢體腫脹。（9）使關(guān)節(jié)置于功能位，便于關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。（10）便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。（11）便于病人的護(hù)理。

2.2牽引治療的適應(yīng)癥（1）骨 折 包括新鮮骨折和陳舊性畸形愈合的骨折。新鮮骨折

輕、中度移位可選用皮牽引或頜枕帶牽引，移位明顯時(shí)宜選用骨牽引。

畸形愈合的骨折

手法復(fù)位后可選用骨牽引。（2）關(guān)節(jié)脫位 主要用于先天性髖關(guān)節(jié)脫位和新鮮關(guān)節(jié)脫位。

先天性髖關(guān)節(jié)脫位

若手法牽引復(fù)位失敗，可持續(xù)牽引2～4周后，再行手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位。

新鮮關(guān)節(jié)脫位 手法牽引復(fù)位后輔以皮膚牽引，防止關(guān)節(jié)再脫位。（3）關(guān)節(jié)及其周圍的病變 包括化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，以及關(guān)節(jié)周圍的軟 組織炎癥，如髂窩膿腫、肢體蜂窩組織 炎等，用皮膚牽引可預(yù)防和矯正關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。（4）骨骼病變 包括骨腫瘤、瘤樣病損、骨髓炎和骨結(jié)核等，用皮膚牽引可防止發(fā)生病理性骨折。（5）頸椎病和腰椎間盤突出癥 可用兜帶牽引以達(dá)到治療目的。護(hù)理

（一）病人問題

病人因軀干肢體牽引活動(dòng)明顯受限，生活自理能力下降。長(zhǎng)期臥床牽引除引起不舒適以外，單調(diào)呆板的生活、各種治療所帶來的痛苦、對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂等，易引起病人消極的情緒反應(yīng)。長(zhǎng)期臥床還會(huì)造成各種并發(fā)癥，影響疾病的順利愈合。

（二）護(hù)理目標(biāo)

保證牽引效果，達(dá)到治療目的。加強(qiáng)生活護(hù)理，解除生活不便的困難。安排豐富的文化生活，使病人精神愉快糾正病態(tài)心理，保持心理健康。防止發(fā)生各種并發(fā)癥。

3.1一般護(hù)理

對(duì)牽引病人，應(yīng)進(jìn)行交接班，每班嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動(dòng)情況，維持牽引于正常狀態(tài)。病人活動(dòng)不便，生活不能完全自理，因此應(yīng)主動(dòng)幫助病人解決日常生活中的實(shí)際問題。如病情許可，可教會(huì)病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等，向其及解釋牽引的原理和方法，告知牽引重量是根據(jù)病情決定的，不可隨意增減，不可隨意提捶及取消牽引，注意保持有效性。冬季應(yīng)注意肢體保暖，可用棉被覆蓋或包裹，防止受涼。定期為病人做清潔衛(wèi)生護(hù)理，如洗頭、擦浴等，使病人清潔、舒適，也有利于血液循環(huán)。

3.2常見并發(fā)癥防止和護(hù)理

3.2.1發(fā)生血液循環(huán)障礙：隨時(shí)觀察肢端血液循環(huán)。觀察項(xiàng)目包括肢端皮膚顏色、皮膚溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、趾活動(dòng)情況以及病人的敘述，如有無疼痛、麻木的感覺等。檢查毛細(xì)血管充盈情況的方法：用力按壓趾甲，甲床出現(xiàn)蒼白區(qū)，松開后又很快轉(zhuǎn)紅潤(rùn)為血液循環(huán)正常。如肢端皮膚顏色變深、溫度下降，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，毛細(xì)血管充盈緩慢，被動(dòng)活動(dòng)趾引起劇痛，病人感覺肢體疼痛、麻木，說明發(fā)生了血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時(shí)查明原因，如是否包扎過緊、引牽重量過大等，須及時(shí)處理。

3.2.2牽引無效：(1)保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行。防止滑車抵住床尾，防止?fàn)恳N著地，防止?fàn)恳K斷裂或滑脫，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。(2)要適當(dāng)墊高床尾，以保持牽引力與體重的平衡，防止發(fā)生諸如下肢牽引者足部抵住床尾欄桿

3.2.3牽引不正確 ：(1)牽引時(shí)患肢放置的位置應(yīng)符合要求，如股骨頸骨折、粗隆間骨折時(shí)患肢需保持外展中立位。但單個(gè)肢體的位置應(yīng)與軀干、骨盆聯(lián)系起來看，否則易引起錯(cuò)覺。為防止患肢外旋，可穿帶有橫板的防外旋鞋。(2)股骨上段骨折行骨牽引時(shí)，患肢應(yīng)盡量外展，病人保持半臥位，以利于骨折對(duì)位。脛骨中下段骨折行跟骨牽引時(shí)，可將牽引繩系在牽引弓的外角，使踝關(guān)節(jié)．輕度內(nèi)翻，以利骨折復(fù)位。(3)牽弓的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減。重量過小，不利于骨折復(fù)位或畸形矯正；重量過大，可導(dǎo)致過度牽引，造成骨折不愈合。當(dāng)牽引病人敘述患處疼痛時(shí)，應(yīng)認(rèn)真分析原因，不可簡(jiǎn)單地減輕重量。(4)告訴病人及其家屬，不能擅自改變體位，不能自己增減重量，否則造成牽引失敗而影響治療。

3.2.4防止鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉簽涂擦1次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有 無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對(duì)稱。若是牽引針反復(fù)發(fā)生偏移，可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上，防止移動(dòng)。

3.2.5防止發(fā)生墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)，加之頭低腳高位，或因疼痛而盡量控制不咳嗽。尤其老年病人抵抗力差，易發(fā)生墜積性肺炎。指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，定時(shí)拍打背部，用拉手練習(xí)起坐等。

3.2.6防止發(fā)生褥瘡：在骨突起部位，如骶尾部、大粗隆、雙側(cè)髂嵴、膝踝關(guān)節(jié)、腓骨頭和足后跟等處放置棉圈、氣墊等，并定時(shí)按摩，每日溫水擦浴，保持床鋪干燥、清潔。若皮膚受壓發(fā)紅，可涂抹紅花酒精后按摩。

3.2.7防止足下垂：腓總神經(jīng)損傷和跟腱攣縮均可引起足下垂。因此下肢牽引時(shí)，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)。行脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，要準(zhǔn)確定位，以免誤傷腓總神經(jīng)。如病人出現(xiàn)足背伸無力，則為腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)檢查去除致病原因。平時(shí)應(yīng)用足底托板或砂袋將足底墊起，以保持踝關(guān)節(jié)于功能位。如病情許可，每天應(yīng)主動(dòng)伸屈踝關(guān)節(jié)，如因神經(jīng)損傷或截癱而引起踝關(guān)節(jié)不能自主活動(dòng)，則應(yīng)作被動(dòng)足背伸活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和跟腱攣縮

3.2.8防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬：患肢長(zhǎng)期固定不活動(dòng)，肌肉代謝活動(dòng)減退，導(dǎo)致肌無力和肌萎縮。關(guān)節(jié)液及血液循環(huán)不暢，漿液性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連和軟骨變性，引起關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，使關(guān)節(jié)僵硬。在牽引期間應(yīng)鼓勵(lì)病人做力所能及的活動(dòng)，如肌肉的等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等，輔以肌肉按摩及關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，保持肌力和關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2.9防止便秘：長(zhǎng)期臥床使消化系統(tǒng)活動(dòng)發(fā)生改變，腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘。鼓勵(lì)病人多飲水，多吃粗纖維素食物。指導(dǎo)病人每日按摩腹部：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹達(dá)恥骨聯(lián)合上方。如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用開塞露肛門灌入或用肥皂水灌腸。

3.3心理護(hù)理

下肢骨折往往是突然的意外傷害，因傷痛和功能障礙，影響病人的生活、運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)及工作，給病人心理帶來痛苦和心理壓力。為此,對(duì)病人應(yīng)熱情接待，主動(dòng)用關(guān)切的語言與病人交談，鼓勵(lì)病人說出心理感受，掌握其思想變化，對(duì)不良的心態(tài)反應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)和幫助并根據(jù)病人需要提供疾病的信息，做好病人的術(shù)前宣教，病人應(yīng)注意事項(xiàng)，康復(fù)時(shí)間、程序，對(duì)病人治療過程中產(chǎn)生的心理問題給與心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病人及家屬制定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了解病人的所需，并加以解決，鼓勵(lì)其積極配合治療護(hù)理工作。還可引導(dǎo)病人開展讀書活動(dòng)及欣賞音樂等，以豐富病人的文化生活。

3.3.1 對(duì)緊張的護(hù)理

疼痛是病人最主要的癥狀，表現(xiàn)在患處腫脹、皮膚繃緊、青紫，不輕易讓人觸摸。稍有輕微治療動(dòng)作，甚至有治療動(dòng)作的意向，病人就會(huì)表情痛苦，大汗淋漓、呻吟不止等，特別在整復(fù)過程中，病人的疼痛心理顯得更為突出。此時(shí)患者思想處于既恐懼又依賴的矛盾狀態(tài)，針對(duì)這種情況，情志護(hù)理應(yīng)從體諒的角度出發(fā)，必須首先安神定志，多做解釋工作，說明骨折后，由于機(jī)體氣血運(yùn)行紊亂，氣機(jī)凝滯或營(yíng)血離經(jīng)，阻塞絡(luò)道，瘀滯于肌膚腠里，故局部腫脹疼痛，隨著活血化瘀藥物的使用和時(shí)間的推移，這種腫脹疼痛會(huì)逐漸消除。并可作一此能減少疼痛和消除患者心理緊張的情況介紹。同時(shí)向病人說明緊張恐懼的情緒會(huì)影響復(fù)位的順利進(jìn)行，從而消除患者的不良心理，取得良好配合。

3.3.2 對(duì)憂愁的護(hù)理 當(dāng)人們?cè)谏钆c工作中受到意外損傷后，一旦知道自己肢體發(fā)生了骨折，會(huì)產(chǎn)生憂愁，擔(dān)心骨折肢體殘廢，造成行動(dòng)不便或喪失能力。個(gè)別病人常唉聲嘆氣，愁眉不展，對(duì)自己的病情十分敏感，特別喜歡觀察醫(yī)務(wù)人員的言談舉止，甚至采取偷聽或故意找醫(yī)務(wù)人員打探病情；所以我們應(yīng)該向病人介紹他人與疾病作斗爭(zhēng)而使病情好轉(zhuǎn)及至康復(fù)的生動(dòng)事例，時(shí)時(shí)安慰開導(dǎo)病人，指導(dǎo)病人家屬多與病人談心，給以精神上的鼓勵(lì)，激發(fā)與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣。

3.3.3 對(duì)孤獨(dú)絕望的護(hù)理

情緒不穩(wěn)定和懷疑是骨折病人在整個(gè)治療中常發(fā)生的心理反映，特別是一些嚴(yán)重骨折或復(fù)位很難達(dá)到解剖對(duì)位的患者，往往對(duì)自己的病情產(chǎn)生孤獨(dú)絕望情緒，導(dǎo)致心理上不平衡。有的患者會(huì)對(duì)醫(yī)生的治療產(chǎn)生懷疑態(tài)度，影響療效。在這些情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過與病人交談而審其憂苦，避其誘因，隨其所喜，解其郁結(jié)，調(diào)其情志，耐心指導(dǎo)功能鍛煉，逐步改善功能狀態(tài)，消除孤獨(dú)絕望心理。

3.4功能恢復(fù)的護(hù)理

向病人及家屬說明功能鍛煉的目的、方法和重要性，取得合作，讓病人愉快地接受鍛煉，以不增加病人的痛苦為前提。要使每個(gè)病人都明確加強(qiáng)康復(fù)期功能鍛煉，它既可防止肌肉廢用性萎縮，關(guān)節(jié)僵直，又可防治老年病人肢體深靜脈血栓形成。但由于病人心理懼怕和對(duì)疼痛的敏感，往往不愿意早期負(fù)重及功能訓(xùn)練，結(jié)果導(dǎo)致骨折延遲愈合，肢體僵硬或強(qiáng)直，這尤其多見于股骨骨折的病人，而在小腿術(shù)后易形成醫(yī)源性垂足。因此，早期鼓勵(lì)病人作足背屈伸訓(xùn)練尤為重要,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人術(shù)后第一天主動(dòng)進(jìn)行下肢肌肉收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。教會(huì)病人股四頭肌等長(zhǎng)收縮，踝關(guān)節(jié)背伸及跖屈及伸屈足趾運(yùn)動(dòng)。做好患肢抬高練習(xí)，以促進(jìn)靜脈血液回流及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。檢查股四頭肌鍛煉方法是否正確，可讓病人把手放在膝關(guān)節(jié)上方，感覺到髕骨向上隨肌肉收縮而移動(dòng)，原則上骨折上、下關(guān)節(jié)不活動(dòng)，身體其它部位均應(yīng)進(jìn)行正?；顒?dòng)。一般2周開始練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，但要以活動(dòng)后病人不感到疼痛、疲勞為宜。病情許可時(shí)應(yīng)練習(xí)全身性活動(dòng)，如擴(kuò)胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。討論

使病人在接受治療的同時(shí)，在護(hù)士的協(xié)助下達(dá)到生理、心理、社會(huì)等方面的舒適狀態(tài)。舒適是沒有病痛折磨，心情愉快，精神放松的良好體驗(yàn)，任何破壞這種狀態(tài)的原因都可以造成不舒適。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)觀念的更新，找出不舒適的原因，采取有效的措施，是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。下肢骨折易發(fā)生感染及關(guān)節(jié)僵硬，下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，對(duì)病人給予合理的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，讓病人積極參與并愉快配合。功能恢復(fù)的護(hù)理，有利于血液回流，預(yù)防肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵硬、粘連，早日恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。采取不同而有效的心理護(hù)理方法，以恢復(fù)失衡的心理，促進(jìn)骨折愈合。取得良好護(hù)理效果，提高生命質(zhì)量是護(hù)理的使命，已成為護(hù)理研究的熱點(diǎn)和最終目標(biāo)

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第五篇：交流牽引傳動(dòng)系統(tǒng)

交流牽引傳動(dòng)系統(tǒng) 隨著電子技術(shù)的不斷發(fā)展與成熟，交流傳動(dòng)技術(shù)越來越受到重視，交流電機(jī)有全面取代直流電機(jī)的趨勢(shì)；在大功率晶閘管技術(shù)的成熟與發(fā)展，特別是近年來全控電力電子器件的迅速發(fā)展的影響下，可調(diào)壓調(diào)頻的逆變裝置已經(jīng)成功解決了交流電機(jī)的調(diào)速問題。

（1）交流牽引電機(jī)的類型。交流牽引電機(jī)有同步和異步之分，目前城軌交通車輛普遍采用的是交流異步牽引電機(jī)，異步牽引電機(jī)在空間利用和重量上都優(yōu)于同步牽引電機(jī)，因此被廣泛應(yīng)用。異步牽引電機(jī)采用 VVVF 控制，即直流電通過逆變器變?yōu)槿嘟涣麟?，用電壓和頻率的變化來控制異步牽引電機(jī)的轉(zhuǎn)速變化，獲得最佳的調(diào)速性能，并實(shí)現(xiàn)再生制動(dòng)。

交流異步牽引電機(jī)的轉(zhuǎn)速控制方法是在保持電源頻率恒定的情況下改變定子電壓的大小，從而實(shí)現(xiàn)控制目的的。目前，我國(guó)的城軌交通車輛多采用閉環(huán)控制系統(tǒng)，基本采用：轉(zhuǎn)差-電流控制，如上海地鐵 2 號(hào)線車輛；矢量控制，如西安地鐵 2 號(hào)線 DKZ27 型車輛、廣州地鐵 1 號(hào)線車輛、北京地鐵 1 號(hào)線 SMF04 型車輛等；直接轉(zhuǎn)矩控制，如深圳地鐵 1 號(hào)線車輛。

（2）交流感應(yīng)電機(jī)在城軌車輛上的使用。交流感應(yīng)電機(jī)主要有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的鼠籠式感應(yīng)電機(jī)。主要由定子和轉(zhuǎn)子構(gòu)成。定子上加載三相交流電壓時(shí)，間隙磁通量發(fā)生變化，從而使轉(zhuǎn)子受到感應(yīng)，產(chǎn)生扭矩。