第一篇：康復(fù)科護(hù)理教學(xué)查房范文

1、查房的題目：

面神經(jīng)炎的護(hù)理

康復(fù)科護(hù)理教學(xué)查房

2、日期、時(shí)間和地點(diǎn)

2014-11-18

10:00

地點(diǎn)：康復(fù)科

3、參加人員：王學(xué)勤、張雪蓮、王鈺、何興瓊、陳睿、周念、秦小燕、張琴、戴婭、柳昱嬪、李方利

4、主持人：王學(xué)勤

主查者：何興瓊

5、本次教學(xué)查房的目的：

通過(guò)本次教學(xué)查房，使其掌握面神經(jīng)炎的護(hù)理

6、查房對(duì)象病情介紹：

患者陳永強(qiáng)，25歲，因“左耳疼痛1周加重伴留黃色分泌物、口角歪斜3+天”于2014-10-25日17時(shí)59分由五官科轉(zhuǎn)入我科。臨床表現(xiàn)：患者訴左耳、面部疼痛明顯減輕，左眼瞼閉合不全，不能完成鼓腮、吹口哨、示齒等，頭昏、惡心、嘔吐，均為胃內(nèi)容物，呈非噴射性，食欲差，精神差，睡眠一般，大小便正常。入科測(cè)：T:36.5℃，P：83次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。血常規(guī)：血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù) 10.5 10^9/L、中性粒細(xì)胞百分比 89.21 %、嗜酸性粒細(xì)胞百分比 0.00 %、嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值 0.00 10^9/L，電解質(zhì)、CRP正常。

入科診斷：

1、左側(cè)面神經(jīng)麻痹（亨特氏麻痹）

2、左側(cè)急性化膿性中耳炎

3、左側(cè)急性外耳道炎

4、左耳廓皰疹

5、慢性鼻炎

既往體質(zhì){{一般}}，{{無(wú)傳染病史}}，{{無(wú)外傷史}}，{{否認(rèn)手術(shù)史}}，{{否認(rèn)輸血史}}，{{否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史}}，{{無(wú)預(yù)防接種史}}，有“慢性鼻炎”病史數(shù)年，未行正規(guī)治療，余系統(tǒng)回顧無(wú)特殊病史。

專科體查結(jié)果：神志清楚，精神差，步入病房，查體合作。頭顱無(wú)畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，左側(cè)額紋出現(xiàn)（來(lái)時(shí)消失），左眼瞼現(xiàn)能完全閉合（來(lái)時(shí)閉合不全），左側(cè)鼻唇溝稍變淺（來(lái)時(shí)變淺），鼓腮及示齒試驗(yàn)稍欠佳（來(lái)時(shí)不能完成），舌前味覺(jué)基本恢復(fù)（來(lái)時(shí)舌前1/3味覺(jué)減退），雙側(cè)聽(tīng)覺(jué)對(duì)稱（來(lái)時(shí)左側(cè)減退）。

皮膚粘膜：{{無(wú)出血}}，{{無(wú)皮疹}}，{{無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑}}，{{無(wú)肝掌}}，{{無(wú)蜘蛛痣}}。淋巴結(jié)：{{全身常見(jiàn)淺表淋巴結(jié)未觸及腫大}}。頭部：

頭顱：{{無(wú)畸形}}，眼：{{雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3mm}}，{{瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏}}。

耳：{{耳外觀無(wú)畸形}}，{{聽(tīng)力正常}}，{{外耳道無(wú)異常液體}}，乳突無(wú)壓痛。鼻：{{鼻外觀無(wú)異常}}，鼻翼無(wú)扇動(dòng)，鼻腔通暢，{{鼻中隔無(wú)偏曲}},{{鼻腔無(wú)異常液體}}，{{鼻竇無(wú)壓痛}}。

口：{{口腔粘膜無(wú)異常}}，舌頭靈活，{{咽部無(wú)充血}}，{{扁桃體無(wú)腫大}}。頸部：{{頸部雙側(cè)對(duì)稱，無(wú)抵抗}}，{{氣管居中}}，{{肝頸靜脈無(wú)怒張}}，{{甲狀腺不腫大}}。

胸部：{{正常胸廓兩側(cè)大致對(duì)稱,呈橢圓形}}，{{胸壁無(wú)靜脈曲張}},{{胸壁無(wú)皮下氣腫}}。

脊柱四肢：{{脊柱無(wú)畸形}}，{{棘突、棘間、棘旁無(wú)叩壓痛}}，{{四肢關(guān)節(jié)無(wú)畸形}}，{{肌張力正常}}。雙下肢無(wú)水腫。

神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射：{{角膜反射正常},{腹壁反射正常},{提睪反射正常}}，{{肱二頭肌反射正常},{肱三頭肌反射正常},{跟腱反射正常},{膝腱反射正常}} 進(jìn)入我科后康復(fù)科二級(jí)護(hù)理常規(guī)，完善相關(guān)檢查（三大常規(guī)、CRP、凝血項(xiàng)、電解質(zhì)）給予電針、中頻、微波治療，VB12穴位注射，阿昔洛韋乳膏擦拭左耳，甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，血塞通活血化瘀，天麻素改善循環(huán)等對(duì)癥治療。

7、討論題目

(1)面神經(jīng)麻痹的病因 ？(2)面神經(jīng)炎的健康宣教？

8、教學(xué)查房討論結(jié)果與小結(jié)

現(xiàn)在我們來(lái)討論第一個(gè)問(wèn)題：面神經(jīng)麻痹的病因有哪些？ 王鈺：（1）感染性病變（約42.5%）：感染性病變多是由潛伏在面神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹（VZV）被激活引起。（2）耳源性疾?。?）特發(fā)性（常稱Bell麻痹（4）腫瘤（約5.5%）：5）神經(jīng)源性：約13.5%，（6）創(chuàng)傷性 ：（7）中毒：如酒精中毒。長(zhǎng)期接觸有毒物；（8）代謝障礙：如糖尿病、維生素缺乏（9）血管機(jī)能不全；（10）先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。（11）心理因素

我覺(jué)得大家都很積極，查的資料也很詳細(xì)，回答問(wèn)題也很有思路，下面我們來(lái)討論第二個(gè)問(wèn)題：面神經(jīng)炎的健康宣教都有哪些呢？

陳睿：鼓勵(lì)病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)。指導(dǎo)進(jìn)食清淡飲食，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。指導(dǎo)患者避免直接吹風(fēng)；勿用冷水洗臉，風(fēng)、雨、寒冷天氣外出應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，出門(mén)帶眼鏡、口罩。對(duì)著鏡子進(jìn)行皺額、閉眼、吹口哨、示齒等運(yùn)動(dòng)。

大家的回答的內(nèi)容都很全面，也很積極。那現(xiàn)在我們對(duì)這個(gè)病人能提出什么樣的護(hù)理診斷以及采取哪些相應(yīng)的護(hù)理措施呢？

何興瓊：我覺(jué)得可以提出的護(hù)理診斷有：自我形象紊亂：與口角歪斜、眼瞼不能閉合有關(guān)。針對(duì)這項(xiàng)護(hù)理護(hù)理診斷可以采取的護(hù)理措施有：戴婭：出門(mén)戴口罩、圍巾遮擋、修飾。

陳睿：還可以提出的護(hù)理診斷有：有跌倒的危險(xiǎn)：與患者頭昏有關(guān)。可以采取的護(hù)理措施有：張雪蓮：保持病房環(huán)境清潔干燥，遵醫(yī)囑予天麻素改善循環(huán)。

王鈺：我認(rèn)為還可以提出的護(hù)理診斷有：知識(shí)缺乏：與患者缺乏功能鍛煉相關(guān)知識(shí)有關(guān)。可以采取的護(hù)理措施有：柳昱嬪：不吃生、冷、硬的食物，用溫濕毛巾熱敷臉部改善血液循環(huán)，對(duì)著鏡子做鼓腮、閉眼、吹口哨、示齒等運(yùn)動(dòng)。

我補(bǔ)充一點(diǎn)，由于患者自我形象改變，從而提出的護(hù)理診斷可以是：焦慮:與疾病相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)。所對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施有：給病人講解該疾病相關(guān)知識(shí)，向病人展示相似病人病情恢復(fù)良好的事件，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

總結(jié)：通過(guò)這次護(hù)理查房，我們掌握了面神經(jīng)炎發(fā)病的病因及護(hù)理。也讓我們對(duì)護(hù)理查房的程序及技巧有了更加熟練的掌握，經(jīng)過(guò)老師的指導(dǎo)，讓我們認(rèn)識(shí)到了自身的不足之處。護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)備充分；流程熟練；護(hù)理診斷提出全面。缺點(diǎn)：與病人溝通不夠，對(duì)病情掌握不夠全面。

第二篇：康復(fù)科護(hù)理教學(xué)查房(髕骨骨折)

1、查房的題目：

髕骨骨折后的護(hù)理

康復(fù)科護(hù)理教學(xué)查房

2、日期、時(shí)間和地點(diǎn)

2015-4-20

10:00

地點(diǎn)：康復(fù)科

3、參加人員：全體護(hù)士

4、主持人：何苗苗

5、本次教學(xué)查房的目的：

通過(guò)本次教學(xué)查房，使其掌握髕骨骨折后的護(hù)理

6、查房對(duì)象病情介紹：

患者何先生，男性，55歲。漢族。主訴右側(cè)髕骨骨折后半月余?；颊?015年7月20日步入病室。神志清楚，精神佳，無(wú)發(fā)熱，暈厥，意識(shí)障礙，無(wú)胸悶氣短及大小便失禁。，入院體溫364℃、心率88次／分、呼吸22次／分、血壓140 ／100㎜Hg，SPO298%,血糖5.1mmol/l。

既往史：有高血壓病史1年余，最高180/100mmHg，有腦梗塞病史半年，無(wú)糖尿病，冠心病史。

過(guò)敏史：否認(rèn)藥物食物及其他過(guò)敏史。家族史：否認(rèn)家族遺傳病史?？偰懝檀?8.65mmol/l↑

正常值：3.6-6.5mmol/l 提示：高膽固醇

纖維蛋白原4.92g/l↑

正常值：2-4g/l 診斷：右側(cè)髕骨骨折

高血壓﹝3級(jí)﹞

皮膚粘膜：{{無(wú)出血}}，{{無(wú)皮疹}}，{{無(wú)瘀點(diǎn)瘀斑}}，{{無(wú)肝掌}}，{{無(wú)蜘蛛痣}}。淋巴結(jié)：{{全身常見(jiàn)淺表淋巴結(jié)未觸及腫大}}。頭部：

頭顱：{{無(wú)畸形}}，眼：{{雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3mm}}，{{瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏}}。

耳：{{耳外觀無(wú)畸形}}，{{聽(tīng)力正常}}，{{外耳道無(wú)異常液體}}，乳突無(wú)壓痛。鼻：{{鼻外觀無(wú)異常}}，鼻翼無(wú)扇動(dòng)，鼻腔通暢，{{鼻中隔無(wú)偏曲}},{{鼻腔無(wú)異常液體}}，{{鼻竇無(wú)壓痛}}。

口：{{口腔粘膜無(wú)異常}}，舌頭靈活，{{咽部無(wú)充血}}，{{扁桃體無(wú)腫大}}。頸部：{{頸部雙側(cè)對(duì)稱，無(wú)抵抗}}，{{氣管居中}}，{{肝頸靜脈無(wú)怒張}}，{{甲狀腺不腫大}}。

胸部：{{正常胸廓兩側(cè)大致對(duì)稱,呈橢圓形}}，{{胸壁無(wú)靜脈曲張}},{{胸壁無(wú)皮下氣腫}}。

脊柱四肢：{{脊柱無(wú)畸形}}，{{棘突、棘間、棘旁無(wú)叩壓痛}}，{{四肢關(guān)節(jié)無(wú)畸形}}，{{肌張力正常}}。雙下肢無(wú)水腫。

神經(jīng)系統(tǒng)：生理反射：{{角膜反射正常},{腹壁反射正常},{提睪反射正常}}，{{肱二頭肌反射正常},{肱三頭肌反射正常},{跟腱反射正常},{膝腱反射正常}} 進(jìn)入我科后康復(fù)科二級(jí)護(hù)理常規(guī)，完善相關(guān)檢查（三大常規(guī)、CRP、凝血項(xiàng)、電解質(zhì)）給予電針、中頻、微波治療，VB12穴位注射，甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，血塞通活血化瘀，天麻素改善循環(huán)等對(duì)癥治療。

7、討論題目

髕骨骨折的健康宣教？

8、教學(xué)查房討論結(jié)果與小結(jié)

下面我們來(lái)討論髕骨骨折的健康宣教都有哪些呢？

朱煒：指導(dǎo)進(jìn)食清淡飲食，忌高脂肪、高熱量食物；忌肥甘甜膩、過(guò)咸刺激助火生痰之品；忌生、冷、辛辣刺激性食物；忌嗜煙、酗酒、咖啡；鼓勵(lì)病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發(fā)。

大家的回答的內(nèi)容都很全面，也很積極。那現(xiàn)在我們對(duì)這個(gè)病人能提出什么樣的護(hù)理診斷以及采取哪些相應(yīng)的護(hù)理措施呢？

黎露：還可以提出的護(hù)理診斷有：有跌倒的危險(xiǎn)：與患者頭昏有關(guān)?？梢圆扇〉淖o(hù)理措施有：保持病房環(huán)境清潔干燥，遵醫(yī)囑予天麻素改善循環(huán)。

劉冬玲：我認(rèn)為還可以提出的護(hù)理診斷有：知識(shí)缺乏：與患者缺乏功能鍛煉相關(guān)知識(shí)有關(guān)，可以采取的護(hù)理措施有：向病人及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，講解高血壓對(duì)健康的危害，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀情緒，合理飲食，多食含纖維素和維生素C的食物，日常生活中保證足量飲水關(guān)。

我補(bǔ)充一點(diǎn)，由于患者自我形象改變，從而提出的護(hù)理診斷可以是：焦慮:與疾病相關(guān)知識(shí)缺乏有關(guān)。所對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施有：給病人講解該疾病相關(guān)知識(shí)，向病人展示相似病人病情恢復(fù)良好的事件，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

總結(jié)：通過(guò)這次護(hù)理查房，我們掌握了腦梗塞發(fā)病的病因及護(hù)理。也讓我們對(duì)護(hù)理查房的程序及技巧有了更加熟練的掌握，經(jīng)過(guò)老師的指導(dǎo)，讓我們認(rèn)識(shí)到了自身的不足之處。

護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：我覺(jué)得大家都很積極，查的資料也很詳細(xì)，回答問(wèn)題也很有思路，優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)備充分；流程熟練；護(hù)理診斷提出全面。缺點(diǎn)：與病人溝通不夠，對(duì)病情掌握不夠全面。

第三篇：護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理教學(xué)查房

時(shí)間：2015.02.28.16:00 地點(diǎn)：骨科.泌尿外科辦公室 參與人員：骨泌科全體護(hù)理人員 主持人：孫芬芬 記錄人：劉娟

病人床號(hào)：48

姓名：何平

住院號(hào)：1504040 年齡：48歲

查房目的：1.掌握髕骨骨折及髕骨開(kāi)放性骨折切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)的相關(guān)知識(shí)與護(hù)理。2.防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。3.針對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題，更好的落實(shí)護(hù)理措施。4.加快患者的康復(fù)，了解健康教育的落實(shí)效果。

主持人孫芬芬（護(hù)士長(zhǎng)）：髕骨骨折以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。髕骨骨折多見(jiàn)青壯年，由直接外力或間接外力損傷所致。若治療不當(dāng)、會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。大多數(shù)患者傷后由于臥床容易發(fā)生肺炎，褥瘡，泌尿系感染和靜脈炎等并發(fā)癥，應(yīng)予以特別注意。治療上有保守治療和手術(shù)治療，此病人采取的是切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)，這位病人主要是外傷致髕骨粉碎性骨折。下面我們大家一起討論一下這位病人的一些問(wèn)題，首先由責(zé)任護(hù)士李嵐介紹一下該病人的病史。

李嵐（護(hù)師）：患者于02.25.13:41入院，入院原因于3小時(shí)前，車禍致患者左膝部疼痛、流血，膝關(guān)節(jié)因疼痛而拒絕活動(dòng)，后被送來(lái)我院，拍X片：左髕骨粉碎性骨折，明顯移位。病程中患者無(wú)昏迷，無(wú)頭痛,無(wú)胸痛、胸悶、心悸及呼吸困難,無(wú)腹痛，無(wú)惡心、嘔吐,兩便未解。測(cè)T37.1，P74次/分，R19次/分，BP140/90，神清痛苦貌。給予患肢制動(dòng)，二級(jí)護(hù)理，觀察生命體征及患肢末梢血運(yùn)，皮膚護(hù)理及壓瘡預(yù)防護(hù)理。孫芬芬（護(hù)士長(zhǎng)）：李嵐介紹病史比較全面，下面由李云俠介紹下該病的病因。

李云俠（副護(hù)士長(zhǎng)）： 直接暴力和間接暴力均可引起髕骨骨折。1.直接暴力：由于髕骨位置表淺，且處于膝關(guān)節(jié)的最前方，因此而極易受到直接暴力的損傷，如撞擊傷、踢傷等。直接暴力導(dǎo)致的髕骨骨折有時(shí)會(huì)合并同側(cè)的髖關(guān)節(jié)后脫位。骨折多為粉碎性，移位較少，伸肌支持帶很少損傷。因此，患者尚能主動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)。2.間接暴力：股四頭肌突然猛力收縮，超過(guò)髕骨的內(nèi)在的應(yīng)力時(shí)，則引起髕骨骨折。骨折多為橫形，移位明顯，但很少呈粉碎性，伸肌支持帶損傷嚴(yán)重，不能主動(dòng)伸直膝關(guān)節(jié)。

孫芬芬（護(hù)士長(zhǎng)）：該病人骨折為粉碎性骨折，若治療不當(dāng)、會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。下面有請(qǐng)王晨給我們講一下該病的臨床表現(xiàn)。

王晨（護(hù)士）：

1、骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)大量積血，髕前皮下瘀血、腫脹、疼痛，嚴(yán)重者皮膚可發(fā)生水皰，膝關(guān)節(jié)不能自主伸直。

2、體征局部壓痛，骨折有分離移位時(shí)，可以摸到凹下呈溝狀的骨折斷端，可有骨擦音或異常活動(dòng)。

孫芬芬（護(hù)士長(zhǎng)）：該病人的臨床表現(xiàn)疼痛較明顯，表情痛苦貌，我們要做好病人的疼痛護(hù)理，轉(zhuǎn)移病人注意力必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，下面由夏雪介紹下該病人的治療方法。夏雪（護(hù)士）：對(duì)新鮮髕骨骨折的治療，應(yīng)最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平滑，給予較牢固內(nèi)固定，早期活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

1、石膏托或管型固定 ：此法適用于無(wú)移位髕骨骨折，不需手法復(fù)位，抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血，包扎，用長(zhǎng)腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮，去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。

2、切開(kāi)復(fù)位固定 ：髕骨骨折的內(nèi)固定方法多種，可分為兩類，一類行內(nèi)固定后仍需一定時(shí)間的外固定；另一類內(nèi)固定比較堅(jiān)強(qiáng)，不需外固定。該病人采取的是手術(shù)治療，患者于02.25.16:40入手術(shù)室，在腰硬聯(lián)合麻醉下行左髕骨開(kāi)放性骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)順利，于20:45安返病房，左膝傷口旁引流管一根及導(dǎo)尿管一根，均妥善固定保留通暢，患肢抬高制動(dòng)，末梢血運(yùn)良好，給予二級(jí)護(hù)理，禁食水。

孫芬芬（護(hù)士長(zhǎng)）：夏雪介紹了該病人的治療方法和手術(shù)過(guò)程，術(shù)后要觀察患者患肢的滲血情況及末梢血運(yùn)情況以及生命體征的監(jiān)測(cè)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，下面由魏念琦介紹下該病人的護(hù)理診斷。

魏念琦（護(hù)士）：護(hù)理診斷：1.焦慮

與擔(dān)憂骨折后肢體功能恢復(fù)程度有關(guān)。2.疼痛

與膝部疼痛、局部壓痛、腫脹，髕前皮下瘀血有關(guān)。3.軀體移動(dòng)障礙

與肢體骨折或手術(shù)有關(guān)。4.潛在的并發(fā)癥

與關(guān)節(jié)血腫、感染、膝關(guān)節(jié)功能障礙、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。5.知識(shí)缺乏

與不了解功能鍛煉的知識(shí)有關(guān)。

孫芬芬（護(hù)士長(zhǎng)）：魏念琦介紹了護(hù)理診斷，下面由林君潔介紹下該病人的護(hù)理措施。

林君潔（護(hù)士）：1.術(shù)前護(hù)理：（1）心理護(hù)理，（2）局部制動(dòng)，減輕疼痛，（3）完善術(shù)前準(zhǔn)備。

2.術(shù)后護(hù)理：(1)要密切觀察生命體征的變化。(2)患肢護(hù)理：術(shù)后患肢抬高高于患者的心臟，以利于血液循環(huán)，防止患肢腫脹，觀察患肢的血液循環(huán)，傷口有無(wú)滲血和患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。(3)疼痛護(hù)理：術(shù)后切口疼痛可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑．如果是術(shù)后腫脹導(dǎo)致繃帶包扎過(guò)緊的疼痛，必須立即松解繃帶。(4)石膏固定者按石膏固定護(hù)理常規(guī)。(5)術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：a感染：髕骨骨折術(shù)后感染較為少見(jiàn)，多見(jiàn)于開(kāi)放性骨折b關(guān)節(jié)血腫：主要是手術(shù)止血不夠徹底、引流不夠通暢造成的。血腫常因引起疼痛而影響關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。3.功能鍛煉：術(shù)后手術(shù)當(dāng)天麻醉過(guò)后，要求患者活動(dòng)足趾——用力、緩慢、盡可能大范圍地活動(dòng)足趾，對(duì)于促進(jìn)循環(huán)、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要的意義；術(shù)后第1天，可嘗試股四頭肌收縮練習(xí)，并進(jìn)行踝泵練習(xí)；術(shù)后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去廁所及必要的日?；顒?dòng)；術(shù)后第3天，后抬腿練習(xí)，方式為俯臥位，后抬腿足尖距床5厘米。術(shù)后1、2、3周，要繼續(xù)練習(xí)踝泵及股四頭肌力量。要特別注意4周內(nèi)絕對(duì)不可以進(jìn)行直抬腿練習(xí)，術(shù)后4周，根據(jù)情況由醫(yī)生決定開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，屈膝練習(xí)時(shí)在0°～60°的范圍，如有關(guān)節(jié)內(nèi)有明顯的發(fā)熱、發(fā)脹感，即刻冰敷20分鐘左右。如平時(shí)有關(guān)節(jié)內(nèi)明顯的發(fā)熱、發(fā)脹感，可再冰敷，2～3次/日。開(kāi)始使用單拐，扶于健側(cè)行走，如關(guān)節(jié)無(wú)明顯不穩(wěn)，室內(nèi)行走可以脫拐。每次15分鐘，活動(dòng)時(shí)量力而行，動(dòng)動(dòng)緩和。

孫芬芬（護(hù)士長(zhǎng)):林君潔介紹了病人的一些一般護(hù)理和功能鍛煉。下面由李慧君介紹下該病人有哪些出院指導(dǎo)。

李慧君（護(hù)士): 1.一個(gè)月后復(fù)查。2.練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，活動(dòng)幅度由小到大，可用指推活髕法解除髕骨粘連，以后逐步使用床緣屈膝法、搓滾舒筋法鍛煉，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈功能。3.遵醫(yī)囑繼續(xù)服用接骨續(xù)筋藥物，直至骨折愈合牢固。4.保持心情愉快，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，勞逸適度。5.骨折內(nèi)固定病人根據(jù)骨折愈合情況確定取出內(nèi)固定時(shí)間。

孫芬芬（護(hù)士長(zhǎng)）：李慧君為大家介紹了該病人的一些出院指導(dǎo)，很高興在大家共同的努力下病人可以康復(fù)地這么快。我們護(hù)士是接觸病人的機(jī)會(huì)最多，所以我們要注意我們的言行舉止，我們的一言一行可能就會(huì)影響到病人的心理狀態(tài)，我們的工作質(zhì)量可以直接影響到患者的心理狀態(tài)，我們要和床位醫(yī)生溝通為病人提供更完善更全面的護(hù)理，該病人對(duì)我們的護(hù)理工作也是非常滿意的，這與大家的辛苦工作是分不開(kāi)的，我們今后要更加努力，把我們的護(hù)理工作做的更好！謝謝大家！

第四篇：護(hù)理教學(xué)查房

個(gè)案護(hù)理查房

日期：2012-06-21 主持人：張小花 地點(diǎn)：27區(qū)醫(yī)生辦公室

參加人員：楊莉

葉海英

王永珍

李靜

韋小芳

王敏

張小花

王文雅

桂黎靜

孫玲

孫露 責(zé)任護(hù)士：張小花 病人資料

5床丁一，男，25歲，住院號(hào)000000 患者因發(fā)現(xiàn)反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑一年，再發(fā)2周，于2012年4月9日9：00入院，經(jīng)各項(xiàng)檢查診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜

護(hù)理查體：患者神志清，精神良好，步入病房，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。測(cè)T:36.8℃、P：84次／分、R：18次／分、BP：110／70mmHg實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC：8.37X109/L，HGB：149g/L，PLT：2X109/L 入院診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜

治療：完善相關(guān)輔助檢查，根據(jù)結(jié)果予以糖皮質(zhì)激素治療

護(hù)理診斷，目標(biāo)，措施，效果評(píng)價(jià)

一有損傷的危險(xiǎn)：出血.與血小板減少有關(guān)。護(hù)理目標(biāo) ：

病人住院期間不發(fā)生出血或減少出血。

護(hù)理措施：1.監(jiān)測(cè)出血情況。二級(jí)護(hù)理，每2小時(shí)巡視一次，重點(diǎn)觀察病人的血壓，心率，面色，意識(shí)，瞳孔情況。監(jiān)測(cè)嘔吐物、尿液糞

便的顏色。觀察患者皮膚出血點(diǎn)情況，是否有新增出血點(diǎn)2.預(yù)防或避免加重出血。

（1）皮膚出血的預(yù)防和護(hù)理

①在靜脈注射或其他穿刺部位加壓止血。盡量避免肌內(nèi)注射、皮下注射，提高穿刺準(zhǔn)確度，穿刺針頭宜選小號(hào)的，減小穿刺次數(shù)。動(dòng)作輕柔。

②勤剪指甲，不搔抓皮膚

③ 沐浴或清洗時(shí)避免水溫過(guò)高和過(guò)于用力擦洗皮膚 ④休息活動(dòng)：多休息，注意防護(hù)，避免創(chuàng)傷引起出血 ⑤衣服應(yīng)柔軟、寬松，以免加重皮膚紫癜。

（2）預(yù)防消化道出血 ：飲食以高蛋白、高維生素及易消化軟食為主。避免進(jìn)食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免誘發(fā)消化道出血。多食含維生素C的食物。

（3）預(yù)防腦出血 :血小板計(jì)數(shù)小于20～30×109／L 時(shí)，則有腦出血危險(xiǎn)，應(yīng)臥床休息，注意觀察有無(wú)頭痛、惡心、嘔吐等腦出血先兆。預(yù)防便秘、劇烈咳嗽引起顱內(nèi)壓升高，誘發(fā)腦出血，所以多食高纖維高的食物，便秘時(shí)要用瀉藥或開(kāi)塞露，可用抗生素及鎮(zhèn)咳藥積極治療咳嗽。

(4)消除恐懼心理?；颊邔?duì)侵入性治療，出血及止血技術(shù)操作可能產(chǎn)生懼怕，表現(xiàn)躁動(dòng)、不合作使出血加重。所以在操作前講明道理，消除恐懼心理，轉(zhuǎn)移他的注意力，爭(zhēng)取患者配合。

3.用藥的護(hù)理：①避免使用引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如

阿司匹林等 ② 使用丙種球蛋白：觀察藥物副反應(yīng)。效果評(píng)價(jià)： 患者血小板恢復(fù)正常，未出現(xiàn)出血現(xiàn)象。二潛在并發(fā)癥：內(nèi)臟及顱內(nèi)出血可能與小板減少有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：住院期間不發(fā)生腦出血，若發(fā)生可得到及時(shí)有效的治療。護(hù)理措施：1.預(yù)防：略。2.密切觀察神志、瞳孔變化及肢體活動(dòng)、嘔吐、頭痛等情況，如患者由安靜轉(zhuǎn)為煩躁、意識(shí)恍惚、頭痛加重、血壓增高、脈搏緩慢，呼吸不規(guī)律、瞳孔大小不等，光反射遲鈍或消失、肢體活動(dòng)異常、頻繁嘔吐，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。3.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予利尿脫水劑，止血敏，維生素k1等治療。效果評(píng)價(jià)： 患者未發(fā)生顱內(nèi)出血，且血小板計(jì)數(shù)已恢復(fù)正常。三恐懼： 與多次穿刺侵入治療有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：減輕患者恐懼

護(hù)理措施：①提高穿刺技術(shù)，一針成功，減少痛苦 ②態(tài)度親切，建立信任。③操作時(shí)轉(zhuǎn)移其注意力 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者恐懼減輕能配合治療。四知識(shí)的缺乏：與缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)。

護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病原因，表現(xiàn)，日常護(hù)理的注意事項(xiàng)，預(yù)后與相關(guān)治療手段。

護(hù)理措施：①提供一個(gè)安靜沒(méi)有干擾的環(huán)境。主要以解釋講解，討論等方式進(jìn)行。

②講解有關(guān)ITP的相關(guān)知識(shí)，讓其了解疾病的病因，表現(xiàn)方式，治療方法，并發(fā)癥，預(yù)后結(jié)果及注意事項(xiàng)等方面的知識(shí)。

護(hù)理評(píng)價(jià)：病人大致可以說(shuō)出疾病原因，較好地掌握疾病臨 五有感染的危險(xiǎn) ： 與應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫功能下降且病房病菌較多易發(fā)生交叉感染有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間不發(fā)生感染。

護(hù)理措施：1.保持病室內(nèi)空氣清新，減少家屬探視和樓道走動(dòng)，避免交叉感染，病房每天紫外線消毒。2.做好口腔、皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥3.密切觀察體溫情況。4.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。5.遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察用藥后的療效和不良反應(yīng) 護(hù)理評(píng)價(jià) 患者體溫正常平穩(wěn)，未發(fā)生感染。

討論：護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)：今天我們通過(guò)個(gè)案護(hù)理查房掌握了特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查特征及常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，在日常護(hù)理工作中，我們要側(cè)重消除病人的心里障礙，熱情幫助，關(guān)心病人，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，結(jié)合每個(gè)病人不同的病情和需要，制定護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格按護(hù)理計(jì)劃實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，以取得最佳的護(hù)理效果。

第五篇：護(hù)理查房

神經(jīng)外科2016年7月護(hù)理大查房

2016年7月12日下午，我院護(hù)理部組織護(hù)理部專家在神經(jīng)外科病區(qū)進(jìn)行?？谱o(hù)理教學(xué)大查房，以檢查促教學(xué)，此舉受到年輕護(hù)士的歡迎。

可能很多人都會(huì)問(wèn)：“護(hù)士為什么要查房？查房應(yīng)該是醫(yī)生的活！護(hù)士做好自己的本職工作就行了！”護(hù)士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發(fā)藥嗎？嚴(yán)密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應(yīng)，精準(zhǔn)、熟練地操作各種現(xiàn)代化儀器，細(xì)致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能，而護(hù)理查房就是一種很好的學(xué)習(xí)形式。

查房主要形式有：行政查房即常規(guī)評(píng)價(jià)性查房和臨床業(yè)務(wù)查房。

行政查房?jī)?nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量，尤其是危重患者的護(hù)理；服務(wù)態(tài)度及規(guī)章制度的執(zhí)行情況；護(hù)理操作及護(hù)理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業(yè)務(wù)查房的內(nèi)容將緊密結(jié)合臨床實(shí)際工作，根據(jù)護(hù)理工作中現(xiàn)存的問(wèn)題或者選擇一些典型、疑難、罕見(jiàn)、死亡的病例，然后通過(guò)查房學(xué)習(xí)與具體病例相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)及技能，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新技術(shù)，改進(jìn)護(hù)理工作中的不足。

臨床業(yè)務(wù)查房前做到有計(jì)劃、有準(zhǔn)備、有目標(biāo)，目的明確，重點(diǎn)突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護(hù)士了解查房的主體方向，可以有針對(duì)性地準(zhǔn)備，不當(dāng)班的護(hù)士都能積極踴躍地參與。整個(gè)查房通過(guò)查閱病歷、護(hù)理查體、詢問(wèn)患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現(xiàn)存的主要問(wèn)題，給予的護(hù)理措施以及措施實(shí)施后的效果評(píng)價(jià)和需改進(jìn)的地方。最后歸納總結(jié)查房所學(xué)習(xí)的相關(guān)理論知識(shí)及查房目標(biāo)的完成情況。

護(hù)理部通過(guò)開(kāi)展三級(jí)查房，可以解決護(hù)理工作中普通存在的問(wèn)題，特別是一些疑難問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)理工作的規(guī)范化和制度化。護(hù)士長(zhǎng)的工作也更注重實(shí)效性，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外護(hù)理的新概念、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)改進(jìn)一些陳舊滯后的護(hù)理工作。并且通過(guò)查房可以啟發(fā)和督促護(hù)士鉆研業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，挖掘蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能智慧，進(jìn)一步提高整體護(hù)理質(zhì)量。

我院為進(jìn)一步提升護(hù)理人員的?？评碚撝R(shí)和技能，提高護(hù)理人員尤其是年輕護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)特色?？谱o(hù)理工作的檢查力度，定期組織護(hù)理專家到病區(qū)進(jìn)行教學(xué)大查房，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評(píng)，以達(dá)到教學(xué)指導(dǎo)，辯證施護(hù)的目的，更好地為病人服務(wù)。

在這次護(hù)理查房中，主持人潘一清及護(hù)士長(zhǎng)馬新勤，詳細(xì)講解了我神經(jīng)外科的常見(jiàn)疾病，患者的常見(jiàn)癥狀體征及心理變化情況，針對(duì)這些患者的一些常規(guī)護(hù)理措施及有別去其他科室的特色護(hù)理服務(wù)，及護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題及對(duì)于以后護(hù)理工作新進(jìn)展的一切展望，取得了各位護(hù)理部專家的一致認(rèn)可，并給予我們科室護(hù)理工作發(fā)展的許多很好的意見(jiàn)，讓我們?yōu)獒t(yī)院的護(hù)理工作繼續(xù)加油。

宿州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科2016/7/14