第一篇：如何提高心血管內科的實習教學質量

如何提高心血管內科的實習教學質量

張倩，宋治遠

(第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院心內科,重慶，400038)

摘 要： 心血管內科在內科系統的教學中占有重要地位，由于其內容復雜、繁多，概念抽象，學生學習普遍感到被動吃力，積極性不高。我們總結了本科室近年來的實習教學工作，有如下體會：1.科室重視，教員負責，建立一套完整的教學保障機制。2.積極開展豐富多彩的臨床教育形式，滿足學生的學習需求，調動學生學習的主動性。3.根據學科特點，多種教學方法相結合，注重能力與素質的培養(yǎng)，增強學生臨床實踐技能。

關鍵詞： 心血管內科 實習

隨著社會、科技的進步，獲得信息的途徑日益增多，現代醫(yī)學教育模式也隨之改變，學員綜合素質的不斷提高，也對臨床教學提出了更高的要求，只有通過不斷地改革和完善，才有可能培養(yǎng)高素質的醫(yī)學生。臨床實習是醫(yī)學理論聯系實踐的橋梁，在醫(yī)學教學中起著承前啟后的作用。心血管內科在內科教學中占有重要地位，由于其自身的特點——內容繁多，概念抽象，復雜難懂，尤其是心電生理知識及心臟聽診等環(huán)節(jié)，更是短期內難以融會貫通，學生學習普遍感到吃力、被動，積極性不高。我們總結了本科室近年來的帶教工作，有如下體會：

1.科室各級人員高度重視，建立健全監(jiān)督和保障機制

有些教學醫(yī)院面對繁重的醫(yī)療任務，往往忽視了臨床教學工作，加之部分醫(yī)生只關心醫(yī)療和科研，對帶教工作不熱心，也影響了教學質量的提高。我院作為全國百佳醫(yī)院和教學醫(yī)院，充分認識到教學不僅是任務，更關系到醫(yī)院的后續(xù)人才培養(yǎng)，一直把臨床教學當作工作重點來抓?？剖覂扔袑Ｂ毥虒W組長、教學秘書統籌安排教學工作、制訂教學計劃，個人教學工作的完成情況要與職稱、獎金掛鉤，在不耽誤臨床醫(yī)療的前提下，充分滿足教學工作的人員及場地需要，所有這些都為提高教學質量提供了可靠的保證。在教學內容上，除了根據教學大綱要求制定統一的教學計劃，還有定期的專題講座及臨床病例討論分析；在人員配備上，每年要抽調高年資主治醫(yī)師以上的人員承擔實習教學任務，教學人員脫離臨床專職教學，這樣既可保證教師有充足的時間備課，準備實習病例，又能保證教學內容不脫節(jié)、遺漏或重復。這些措施為高質量完成教學任務提供了人力和物力上的保證。同時定期組織學生對臨床帶教工作進行質量評估，及時改進帶教工作方法，提高帶教老師的專業(yè)技能的影響力，對帶教老師形成一定的壓力，促使其不斷地學習、不斷地鉆研業(yè)務。對每個學生在結束本科實習前進行實習情況的全面評估，通過考評了解學生的基礎理論知識，專科知識和技術操作的熟練程度，一方面培養(yǎng)其思維能力,強化其相關的理論知識，激發(fā)對實習操作的欲望；另一方面可使帶教老師了解學生對相關知識掌握的程度和對操作要領的理解程度，便于發(fā)現問題，適時矯正與反饋。雙向考評對帶老師產生的壓力，老師互相學習、互相促進，不斷鉆研業(yè)務、技術，形成了一種良好的學習風氣，使自身素質大大提高，保證了臨床教學質量。

2.積極開展多種臨床教育形式，滿足學生的學習需求

由于心血管系統的知識較為復雜、抽象，單純依靠授課和臨床帶教很難滿足培養(yǎng)高素質臨床醫(yī)生的要求。因此必須開展豐富多彩的教育形式，來幫助學生理解和掌握疾病的診治規(guī)律，培養(yǎng)學生正確的臨床思維及處理問題的能力。我們根據以往的臨床教學經驗和近幾年的不斷改革探索，認為可以通過以下諸種措施，彌補日常教育中的不足。首先，要重視調動學生學習的主動性，對一些同學們感興趣的疾病和相關診治，可組織他們進行有針對性的文獻查閱、綜述撰寫或深入研究，以培養(yǎng)他們的臨床科研能力。第二，加強教學查房，針對具體病例教學。查房是醫(yī)院將臨床、教學以及科研有機結合的重要方法，也是培養(yǎng)人才、總結經驗、提高技術的重要手段。教學查房可以強化學生臨床基本技能的培訓，培養(yǎng)他們的臨床思維和理論聯系實際的能力；結合具體病例介紹該疾病在國內外的研究進展和熱點問題，講解學生課堂上未學到而臨床上又經常用到的知識。對一些抽象復雜的內容，及時組織學生進行教學查房或示教，可以使學生理解性記憶，并能融會貫通，明顯提高了教學質量。第三，結合具體病例進行討論。在前期的學習中，學生只是通過課本或課堂了解了某種疾病的臨床表現、診斷及治療，實習的重要任務之一就是通過病例強化所學的知識。教師選擇典型病例，讓學生分組問診、查體、查閱輔助檢查項目，自己思考后做出初步診斷；并進行小組間討論，自由發(fā)表個人意見，互相啟發(fā)爭論，加深記憶。從實習開始就要很好地模擬臨床環(huán)境，學生要以一個醫(yī)生的態(tài)度去學習，去接觸病人，時時將自己置身于臨床實際，這將有助于提高學生學習的積極性，鍛煉其實際操作能力，加速臨床思維的形成，縮短課堂與實習間的差距。第四，結合基礎知識進行講解。心血管病人涉及多學科知識，有關電生理、解剖等基礎知識十分重要。在前四年的學習中，學生分科學習了多門基礎課，實習是由基礎學習向臨床學習的過渡，在實習時聯系學過的基礎知識解釋有關臨床現象既可以做到溫故知新，又便于臨床知識的理解和記憶。通過理論與實際病人結合進行講解，使學生達到理性和感性認識的統一。第五，充分利用科室多年來積累的臨床教學資料。通過實物圖片、幻燈或多媒體形式讓學生了解一些特殊病例，觀看一些特殊體征或影像資料，擴大知識面，補償臨床實習中的欠缺。我科自行研發(fā)了心臟聽診等新的多媒體教學課件，不僅能幫助學生區(qū)分各種心臟雜音的區(qū)別，還能同時展示相關的血流動力學改變，雜音產生的機理。使原本抽象、單調的內容生動形象化，極大地提高了教學效果。第六，運用網絡功能，積極開展遠程教育。網絡已經在各個領域發(fā)揮越來越重要的作用，考慮到目前大多數學生已有條件在宿舍上網，并且我校電子閱覽室條件也十分完善，所以，我們將多媒體教學課件中一些重點或難點的部分制成超文本，再增加一些通俗、有趣味性的內容幫助理解，上傳至校園網，供學生自學或復習。

3.結合心血管內科工作特點, 注重能力與素質培養(yǎng)，增強學生臨床技能

心血管內科實習是整個內科教學工作的重要部分，在注重專業(yè)知識教學的同時，還要加強臨床工作能力和素質的培養(yǎng)，為下一步的實習和畢業(yè)后的工作打好基礎。實習學生初到我科時，面對復雜病例，特別是病情危重的老年病人，常常有畏懼心理，有些帶教老師也認為學生參與危重病人的搶救，既礙手礙腳耽誤時間，又容易引起病人家屬的意見。針對這種情況，我們明確要求所有學生，無論病人的病情多么復雜、危重，只要條件允許，都要參與診治，教師嚴格把關。并使教師和學生都能認識到，心血管內科是一門實踐性、應用性很強的科學，單純的課堂授課、理論教學只是學習的一個方面，理論課所講述的疾病原理、特點、性質必須經過實踐來檢驗、豐富和提高。只有這樣才能將對疾病的感性認識逐漸上升為理性認識。要全方位引導學生向醫(yī)生角色的轉變，在與病人直接打交道的床邊教學、臨床實習中，使學生得到道德、文化、醫(yī)術及心理素質訓練，這種教學效果是課堂上、討論中、專題報告及校園文化氛圍中不可能達到的。我們利用科室病人多、病種全、危重急癥頻發(fā)等特點，堅持將學生推到搶救第一線，讓學生多看、多學，這樣作對于只在我科進行短期實習的學生來講難度較大，對教師也有壓力，但我們仍然克服困難，盡量保證學生能夠在有限的實習期內學有所得，為轉變成為一名合格的實習醫(yī)生打下堅實基礎。

第二篇：心血管內科實習小結

心血管內科實習小結

在心血管內科的實習即將結束，在這段時間里，我嚴格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，嚴格要求自己，不遲到早退，團結同學，尊敬師長，嚴格要求自己，學習態(tài)度端正，工作作風嚴謹，認真聽取老師教誨，總是做到理論聯系實際，在帶教老師的耐心指導下，我順利完成了在本科的實習任務和要求，基本掌握了該科一些常見病的護理和基本操作。

心血管內科主要是些循環(huán)系統疾病，且死亡率最高，由于心內科疾病復雜且癥狀常不典型，如果不仔細觀察耐心詢問并及時反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情，必須遵守嚴格的用藥準則。心臟病人輸液時，應遵醫(yī)囑嚴格掌握滴數，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當接近，因此應密切注意病人用藥前后的反應。由于實習時間較短，帶教老師先向我介紹正常的心電圖，在此基礎上再講解臨床常見的異常心電圖。結合臨床患者的實際心電圖加深印象，反復講解，直到我都能正確識別一些常見的心電圖，并教會我有關監(jiān)測儀器的常識性知識。

在這一個月的實習期間，我一直在住院部實習，是我見到的疾病特別多，對心血管疾病的各種類型都見到了，老師對病人的心里教導一直讓我難忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治療和用藥護理，通過我再與書本的理論知識結合，我對此加以鞏固，現在還記憶猶新。能準確及時的檢測血糖和血壓的變化，并及時反饋給帶教老師。

累、忙使我在這個月已經精疲力盡了，我身體上的困反而使我的心里特別的舒服，因為我覺得自己很充實。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在長見識與知識。所以我很樂意為每一位老師做他們需要我做的事。

第三篇：心血管內科實習自我鑒定

心血管內科實習小結

在心血管內科的實習即將結束，在這段時間里，我嚴格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，嚴格要求自己，不遲到早退，團結同學，尊敬師長，嚴格要求自己，學習態(tài)度端正，工作作風嚴謹，認真聽取老師教誨，總是做到理論聯系實際，在帶教老師的耐心指導下，我順利完成了在本科的實習任務和要求，基本掌握了該科一些常見病的護理和基本操作。心血管內科主要是些循環(huán)系統疾病，且死亡率最高，由于心內科疾病復雜且癥狀常不典型，如果不仔細觀察耐心詢問并及時反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情，必須遵守嚴格的用藥準則。心臟病人輸液時，應遵醫(yī)囑嚴格掌握滴數，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當接近，因此應密切注意病人用藥前后的反應。由于實習時間較短，帶教老師先向我介紹正常的心電圖，在此基礎上再講解臨床常見的異常心電圖。結合臨床患者的實際心電圖加深印象，反復講解，直到我都能正確識別一些常見的心電圖，并教會我有關監(jiān)測儀器的常識性知識。

在這一個月的實習期間，我一直在住院部實習，是我見到的疾病特別多，對心血管疾病的各種類型都見到了，老師對病人的心里教導一直讓我難忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治療和用藥護理，通過我再與書本的理論知識結合，我對此加以鞏固，現在還記憶猶新。能準確及時的檢測血糖和血壓的變化，并及時反饋給帶教老師。累、忙使我在這個月已經精疲力盡了，我身體上的困反而使我的心里特別的舒服，因為我覺得自己很充實。在科室里很忙，我所做的一切好像都是在長見識與知識。所以我很樂意為每一位老師做他們需要我做的事。篇二：心內科實習出科小結 心內科實習出科小結

短短的一個月即將過去，在心內科實習也即將結束。在這一個月里，在老師的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學的還不夠，還有好多東西要學。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時，也讓我們了解了職業(yè)的精神。在實習期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學查房；微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

經過這近一個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧?？傊?，在心內科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。

總之，雖然我僅僅體會了一個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但是我非常敬重心內科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術和敬業(yè)精神。我想，現在是實習之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習經驗，不斷的學習和進步，同時把這些經驗和教誨應用到下一實習科室，努力做的更好。篇三：心內科實習出科小結 心內科實習出科小結

第一篇：在內科我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

在內科實習我嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。認真履行實習護士職責，(轉載于:心血管內科實習自我鑒定)嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退，勤奮學習，以身作則，積極進取。通過這二個月的認真工作，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征；詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統的基本應用。同時，我也了解了胸腹部穿刺的一般過程，以及嚴格的無菌操作。通過這段時間的實習，我明白了作為一名護士身上應有的職責，無論何時，應把病人放在第一，詠最好的態(tài)度和最負責的行動去關心病人疾苦。在以后的實習中，我一定會努力學習更多知識。

第二篇：在心內科工作了3個月感觸頗深，現將自己的體會總結出來供大家參考。1.心內科病人特點：進了心內科才知道什么是生命的可貴，也體會到了救死扶傷的真正意義。我在心內科監(jiān)護室，管5張床，多大多數是急性心肌梗死患者，來的時候患者癥狀劇烈，胸疼大汗，惡心嘔吐，這個時候作為住院醫(yī)師，處理速度是關鍵。我?guī)缀跏切∨芨苫睿恳粋€患者所作的第一件事就是生命體征，先看血壓、心率、血氧、呼吸如何，立即建立靜脈通道，止痛、吸氧治療，隨之立即18導聯心電圖了解梗死部位，用最短的時間問病史，然后即刻下達醫(yī)囑，向家屬交代病情，下達病危通知單?？焖偻瓿墒状尾〕逃涗?，待主任決定再灌注治療策略。如果需要急診pci，又要即刻完成術前準備，因為時間就是心肌。我最快的一例患者從住院到進手術室共用20分鐘。心肌梗死患者雖然病情重，但經過快速、及時的治療往往恢復也快，很多患者轉天就像正常人一樣癥狀完全緩解。心里有一種說不出的快樂和成就感。體會到爭分奪秒的意義。但也有一些患者梗死范圍大，入院前幾天還活蹦亂跳的，轉眼間就死亡的，真正驗證了生命的脆弱，看到家屬悲痛的樣子心里也不是滋味。還有很多患者在恢復期間一直不錯，不知什么原因發(fā)生猝死。種種情況讓我體會到心內科患者沒有輕的，時刻應高度警惕，因為生命隨時可能轉瞬消失。2.工作的風險：心內科是風險較大的科室，醫(yī)生為救治患者經常需要介入治療，介入治療過程中的風險人人要面對，術中很多情況難以預測，對介入醫(yī)生來說，不僅是技術的考驗，更是體力和意志的考驗，看著很多主任一天工作在導管室中，飯沒時間吃、水沒時間喝，這是才體會到醫(yī)生的偉大。我由衷的敬佩他們。而且一旦患者發(fā)生猝死，很多家屬不理解，其實醫(yī)生何嘗不是想救他們呢？ 3.對醫(yī)生的要求：心內科的醫(yī)生有點像外科醫(yī)生，工作中一般都是急脾氣，雷厲風行，沒有任何拖沓，因為他們知道時間就是生命。而且要求極高的敬業(yè)精神和奉獻精神，我在想心內科幾乎沒有能按時下班的，只要來的病人都是急的、重的，沒有奉獻精神是做不了心內科的。心內科出科小結

總之，雖然我僅僅體會了3個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但還是給我極大的激勵，我敬重心內科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術和敬業(yè)精神，這是我的寶貴財富，激勵我不斷進步，有了前進的目標，真是獲益匪淺。篇四：心內科實習生的自我鑒定 心內科實習生的自我鑒定

在心內科幾位帶教老師的悉心指導和患者的配合下，我圓滿的完成了實習任務。通過本次實習，我學會了心內科基本的問診方法，查體方式及聽診要點；熟練掌握了給患者做心電圖；基本掌握了看心電圖的要點；熟悉循環(huán)系統病癥的基本用藥；旁觀了運動平板試驗和冠狀動脈造影術。

在老師的指導下，完成了兩份大病歷。由于實習時間的寶貴和短暫，對心內的用藥還不是很熟練，今后應該完善基礎知識，加強對異常心電圖的觀察和比較。為將來打下堅實的基礎。篇五：心內科實習自我鑒定 心內科實習自我鑒定 在心內科幾位帶教老師的悉心指導和患者的配合下，我圓滿的完成了實習任務。通過本次實習，我學會了心內科基本的問診方法，查體方式及聽診要點；熟練掌握了給患者做心電圖；基本掌握了看心電圖的要點；熟悉循環(huán)系統病癥的基本用藥；旁觀了運動平板試驗和冠狀動脈造影術。在老師的指導下，完成了兩份大病歷。由于實習時間的寶貴和短暫，對心內的用藥還不是很熟練，今后應該完善基礎知識，加強對異常心電圖的觀察和比較。為將來打下堅實的基礎。

感謝許文亮主任，楊璇主任，徐莉老師，武越老師，馬穎老師為我所付出的一切。

第四篇：心血管內科實習日記

第一天。到了心內，很寬敞明亮，所以心情愉快。我跟著的主治醫(yī)師是一個很寬的人。到那里認識了很多師姐。介紹以下心內的工作。每天的工作就是寫查房和病歷，包括入院，病程，醫(yī)囑，出院。人生一半的時間就在寫字。今天很閑，因為劉師姐沒來。下午上課，內容忘了，應該很無聊。還認識了一個進修醫(yī)生，他說四川話。早上交班的時候也說四川話。大家很沉默。

第二天。劉師姐來了。安排我寫病程，一個病程寫十幾行有沒有搞錯這么多。我覺得醫(yī)生應該從這種簡單重復勞動中解放出來，有更多時間看病人，搞科研。下午上課。

第三天。辦了兩個出院。一個出院要寫5張單據。很多很復雜。我覺得應該交給護士去寫。下午上;無菌操作;，一個樣子還不錯的護士來講課，大家聽得非常認真。

第四天。學習了測心電圖。很好。我以后買個機器就可以自己賺錢了哈哈哈。那個機器真是方便，出了結果后還把診斷一起出了。真是輕松又愉快。不知是這天還是哪天，早上突然來個投票。選心內研究所主任。我不認識就照著師姐填了。

第五天。不知什么時候收了一個亞急性感染性心內膜炎的病人。于是就作為示教。那人頭孢過敏，克林和青霉素耐藥。最后用的700元一天的泰能，太爽了。一下子就壓下去了。感覺就是神裝和出門裝的區(qū)別。

第六天。無特殊。下午考體檢。很囧很難受。我們等了兩個小時終于考了十分鐘就完了。

第七天。無特殊。終于發(fā)現只要呆在旁邊一個辦公室，師姐找不到我就不用寫東西。但是還是有被gank的危險。關鍵看意識。比如我在小辦公室躲到了11:30準備走，師姐突然出現叫我寫個大病歷。這就是被抓。

第八天。有個病人。進來一天就走。我要寫很多東西。入院和出院。老兄多住幾天嘛。

最后幾天。也算老油條了。有人不舒服立刻拉心電圖機來做。非常專業(yè)。因為我是專業(yè)人士嘛。哈哈哈。但是不給我錢。

第五篇：心血管內科實習方法

心血管內科實習方法

一、本學科研究范圍及進展

㈠、學科研究范圍

心血管內科是研究心臟及血管疾病的病因、發(fā)病機理、診斷及治療和其他與心血管相關問題的學科。它包括心血管系統解剖學、心血管系統生理學、心血管系統病理學、心血管系統診斷學、心血管系統藥理學及心血管系統治療學等。

㈡、本學科近年來出現的新技術及新進展

近年來，隨著科學技術的不斷發(fā)展，心血管疾病的發(fā)病機理、診斷技術和水平及防治效果都取得了一定的進展。在高血壓病方面，遺傳因素及鈉鹽在其發(fā)病中的作用得到了進一步的證實。在冠心病方面，內皮細胞損傷及平滑肌細胞的移動與增生和載脂蛋白在動脈粥樣硬化及冠狀動脈血栓形成中的作用得到了進一步的闡明，對血小板及血管平滑肌在引起冠狀動脈血栓形成中的作用的研究使長期應用小劑量阿斯匹林預防再梗塞及不穩(wěn)定心絞痛發(fā)生心肌梗塞并取得了明顯的效果。對于冠狀動脈血運重建采取了經靜脈及冠狀動脈血栓溶解療法或緊急經皮冠狀動脈腔內成形術使急性心肌梗塞的心肌梗塞范圍顯著縮小，死亡率顯著下降。心肌電生理研究進一步闡明了復雜心律失常的產生機制。介入心臟病學的開展更是使心血管內科的治療方法出現了革命性的進展。經皮冠狀動脈腔內成形術的應用可以改變冠心病的自然病程，經皮二尖瓣球囊成形術的應用可以非開胸治療二尖瓣狹窄，射頻消融的應用可以替代既往復雜的外科手術才能治療的預激綜合征及其他原因引起的陣發(fā)性室上性心動過速，此外，射頻消融在心房纖顫、心房撲動、室性心律失常方面的應用也得到了大量的研究。在心肌病的研究方面，病毒性心肌炎及慢性病毒感染與擴張性心肌病的關系也得到了證實。

㈢、本學科的發(fā)展方向

心血管疾病是一個常見病及多發(fā)病，隨著人們生活水平及醫(yī)療保健水平不斷提高，其發(fā)病率將會進一步增加。對高血壓、冠心病的預防研究工作將需要更大的投入和重視。高血壓病的治療及其并發(fā)癥的預防應當得到進一步的研究。冠狀動脈粥樣硬化的機制、急性心肌梗塞的預防及經皮冠狀動脈腔內成形術術后再狹窄的問題也將是冠心病需要進一步研究的問題。此外，介入性心臟病學這一新興學科在心血管疾病中的也將得到更進一步的研究和應用。

二、本學科的特點及實習方法

㈠、本學科的特點

心臟是人體最重要的器官之一，它的形態(tài)及功能的完整與人體其他器官的功能的維持密切相關。同其他學科一樣，心血管內科也有其自身的特點。心血管疾

病急危癥多變化快，需要在短期內作出正確的診斷和治療；藥物治療復雜，需要對心血管藥物全面準確的掌握；對其他系統器官影響大，需要了解其在其他器官的相應表現；輔助檢查多，需要掌握有關的輔助檢查如心電圖、心向量圖、超聲心動圖、胸部X線檢查及其他有關實驗室檢查等；操作多，需要反復實踐及掌握。

㈡、本學科的實習方法及注意事項

心血管內科的實習應掌握病史的采集及正確的體格檢查和了解心電圖的記錄和閱讀、胸部X線的閱讀、超聲心動圖結果及其他各種實驗室檢查的判斷等。

病史的正確采集可以取得重要的診斷線索，是利用最簡單的方法達到斷目的的方法。心血管系統疾病的最常見的癥狀包括胸痛、呼吸困難、心悸和心慌、昏厥和頭暈、乏力、咯血、紫紺及水腫等。對其癥狀的詢問應盡可能的詳盡，以提供最多的資料信息。如胸痛的詢問應包括以下各項：①部位：起源部位及放射部位等；②性質：隱痛、壓迫樣痛或絞痛等；③程度：嚴重程度、頻繁程度和持續(xù)時間等；④胸痛的緩解和復發(fā)：發(fā)生時間，與活動和情緒的關系及緩解方法等；⑤誘因：造成胸痛加劇和減輕的因素等；⑥胸痛的伴隨癥狀：焦慮、出汗、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等；⑦對各種特殊治療藥物的反應：如對硝酸甘油的反應等。

心血管檢查的異常體征是其病理生理學改變所產生的表現，它不僅有助于診斷的確定，還能為病因和病情嚴重程度提供有價值的線索，而且可以幫助各種治療措施療效的判斷。在臨床上規(guī)范化的望、觸、叩、聽是必備的手段。①望診：一般外觀如肥胖、惡病質等，周圍循環(huán)如蒼白、紫紺等及杵狀指(趾)、頸靜脈怒張及搏動等；心臟的望診包括心前區(qū)有無異常隆起及異常搏動、心尖搏動的部位、范圍及有無彌散性搏動等。②觸診：周圍動脈觸診應檢查脈搏的強弱、速率及有無雙峰脈、重搏脈、交替脈及奇脈和脈搏短絀現象；心前區(qū)觸診應檢查心前區(qū)有無異常搏動、心尖搏動的位置及強弱及心前區(qū)震顫等。③叩診：觀察心界有無擴大及縮??；④聽診：包括心率、心律、正常心音、異常心音、附加音及雜音，對雜音應描述其部位、性質、時間、強度、傳導方向及呼吸和體位改變對其的影響等。