第一篇：中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準試行

中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標準（試行）

為貫徹落實《國務院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，做好中醫(yī)類別全科醫(yī)生 規(guī)范化培養(yǎng)工作，特制定本標準。

第一部分 總 則

一、定義

中醫(yī)全科醫(yī)學是整合中醫(yī)學和全科醫(yī)學的綜合性中醫(yī)學臨床二級學科。中醫(yī)類別全科醫(yī)生是指通過中醫(yī)全科醫(yī)學培養(yǎng)，掌握中醫(yī)學、全科醫(yī)學的基本理 論、基本知識和基本技能，能運用中醫(yī)學和全科醫(yī)學的診療思維模式，主要在基層提供 預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務 的綜合程度較高的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

二、培養(yǎng)對象

擬在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事全科醫(yī)療工作的中醫(yī)學（含中西醫(yī)結(jié)合）專業(yè)本科及以 上學歷畢業(yè)生，或已從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作并取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，要求接受培 養(yǎng)的人員；中醫(yī)類別臨床醫(yī)學（全科）碩士專業(yè)學位研究生。

三、培養(yǎng)時間

中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)時間為3年，實際培養(yǎng)時間不少于33個月。因特殊

情況不能按期完成各項培養(yǎng)任務者，允許申請延長培養(yǎng)年限。

中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高中醫(yī)臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主，在省級及 以上中醫(yī)藥管理部門會同有關(guān)部門認定的培養(yǎng)基地進行。參加培養(yǎng)人員在培養(yǎng)基地臨床 各科及公共衛(wèi)生、基層實踐平臺逐科（平臺）輪轉(zhuǎn)。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

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四、培養(yǎng)目標

為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)，掌握中醫(yī)全科醫(yī)學的基本 理論、基本知識和基本技能，熟悉社區(qū)常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診斷、治療、預防和隨 訪工作，能夠熟練運用中醫(yī)適宜技術(shù)開展社區(qū)衛(wèi)生服務，以人為中心、以維護和促進健 康為目標，向個人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療和預防保 健服務的合格中醫(yī)類別全科醫(yī)生。

五、培養(yǎng)方法

中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實踐能力為主，具體辦法由各 地按照國家有關(guān)部門的要求制定。

中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)分理論學習（1個月）、臨床輪訓（26個月）、基層實

踐（6個月）三個部分。

理論學習由省級中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一組織，各培養(yǎng)基地具體實施，采用面授和遠程 教學相結(jié)合的方式進行集中授課。

臨床輪訓期間，參加臨床培養(yǎng)基地中主要臨床科室的培養(yǎng)，接受臨床基本技能訓 練，同時學習相關(guān)專業(yè)理論知識；基層實踐階段主要在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)等實踐基地進行。輪訓期間，學員參加臨床培養(yǎng)基地中主 要臨床科室的醫(yī)療工作，具體輪轉(zhuǎn)科室及時間分配詳見表1。內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時間為 10個月其

中安排病房時間不少于8個月，可安排三級學科病房、綜合內(nèi)科病房或全科醫(yī)學科，管

理床位數(shù)不少于5張，其余時間安排在內(nèi)科門診。

基層實踐由各省級中醫(yī)藥管理部門結(jié)合具體情況自行安排?？梢约邪才牛部梢?分段安排；可以放在第三年，也可以穿插在中間。

六、跟師學習

學員在臨床輪訓期間和基層實踐期間，以雙向選擇為原則，選擇臨床學術(shù)專長具有 特色，從事中醫(yī)臨床工作8年以上、主治以上醫(yī)師進行跟師學習。各省級中醫(yī)藥管理局

組織專家對指導老師進行資格認定后，由各培養(yǎng)基地正式聘其為中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范 化培養(yǎng)指導老師。學員每周臨床跟師學習半天，以門診為主。198 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

七、培養(yǎng)考核

培養(yǎng)考核以培養(yǎng)標準和培訓方案為指南，重點考核學員臨床基本能力訓練水平和效 果，并對其中醫(yī)思維能力、獨立工作能力、某一?？铺亻L能力、職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)德風尚進 行綜合評價，并以此進一步引導和規(guī)范相關(guān)培訓內(nèi)容。

培養(yǎng)考核包括過程考核和結(jié)業(yè)考核。學員培訓結(jié)束時，過程考核合格者需參加省級 中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)考核，完成全部考核，各項考試、考核合格者，由省級 中醫(yī)藥管理部門頒發(fā)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一印制的相應合格證書。

第二部分 培養(yǎng)細則

中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)總體時間安排見表 1科 室

時間分配（月）

內(nèi) 容 中醫(yī)全科醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生服務管理基本理論等

理論學習（1 個月）

中醫(yī)內(nèi)科 10 中醫(yī)外科 2 中醫(yī)婦科 1 中醫(yī)兒科 1 針灸科 2 推拿科 1 康復科 臨床輪訓 中醫(yī)骨傷科 1（合計 26 個月）

中醫(yī)耳鼻喉科 中醫(yī)眼科 1 急診科（包括院前急救）普外科 1 輔助科室 1 選修 1

跟師學習

中醫(yī)全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務技能

基層實踐 健康管理

國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范 6

注：各培養(yǎng)基地根據(jù)本標準要求制定輪轉(zhuǎn)計劃。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

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一、理論學習部分（1 個月）

中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng)的理論學習主要包括：

（一）有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定（執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管理法、侵權(quán)責任法、醫(yī)療事故處 理條例、傳染病防治法、職業(yè)病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、放射診療管理規(guī) 定、《國家基本藥物處方集》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《國家基本藥物臨床應用指南》以 及新出臺的相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定等）；

（二）醫(yī)患溝通與倫理學；

（三）臨床科研設(shè)計與方法（包括循證醫(yī)學、文獻檢索、收集資料、數(shù)據(jù)分析和處 理等科學研究的基本方法）；

（四）專業(yè)理論課（中醫(yī)全科醫(yī)學概論、社區(qū)衛(wèi)生服務、公共衛(wèi)生、臨床專業(yè)等相 關(guān)理論，可集中或分散在3年中完成，由培訓基地和所在醫(yī)學院校組織，可采取多種形

式，如臨床醫(yī)學系列講座、專題講座、病例討論、讀書報告會等）。

（五）醫(yī)德醫(yī)風教育。

課程學習采用面授和遠程教學相結(jié)合的方式進行，以中醫(yī)類別全科醫(yī)生自主學習為 主，基地教學為輔。授課內(nèi)容以臨床實際需要和臨床案例為重點，保證教學效果。

二、臨床輪訓部分（26 個月）

（一）中醫(yī)內(nèi)科（10個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過培養(yǎng)，使學員系統(tǒng)掌握中醫(yī)內(nèi)科相關(guān)的基礎(chǔ)知識、基本技術(shù)，在臨床實踐 中訓練辨證思維分析能力，熟悉中醫(yī)內(nèi)科常見病、多發(fā)病包括肺系病證、心系病證、脾 胃系病證、肝膽病證、腎系病證、氣血津液病證、肢體經(jīng)絡病證等相關(guān)疾病，危急重癥（中毒、中暑、高熱、喘脫、真心痛、血證、便血、中風）等的診斷、治療、預防、評 估和社區(qū)照顧與隨訪工作，對少見或疑難病的診斷與治療，急診和危急重癥的急救與搶 救具備初步的認識及轉(zhuǎn)診指征，了解臨床輔助檢查方法，打好中醫(yī)內(nèi)科臨床工作基礎(chǔ)。（2）培養(yǎng)時間為10個月。學員主要在呼吸、心血管、消化、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、腎病、神經(jīng)、風濕等專科的門診和病房及輔助科室輪轉(zhuǎn)學習。其中呼吸、心血管、消化 為必須輪轉(zhuǎn)的科室，時間不少于2個月，其余6個科室可以自行選擇4個科室輪轉(zhuǎn)。

200 ▲中

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2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

【呼吸內(nèi)科（肺病科）】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為 2個月。學員主要在門診、病房、肺功能室輪轉(zhuǎn)學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)肺系病證相關(guān)理論；呼吸系統(tǒng)相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（呼 吸內(nèi)科（肺病科）檢體技能）、呼吸內(nèi)科（肺病科）相關(guān)的實驗室檢查及常用的操作方 法；胸部X線讀片。呼吸內(nèi)科（肺病科）危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)肺系病證診療中治

療和預防特色適宜技術(shù)2項，慢性阻塞性肺氣腫社區(qū)管理原則和方法。

熟悉：常見肺系病證（感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺脹、咯血）的中醫(yī)病 因病機、辨證論治；呼吸內(nèi)科（肺病科）常見病、多發(fā)病（上呼吸道感染、急性氣管-

支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺結(jié) 核、間質(zhì)性肺炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病及呼吸衰竭等）的發(fā)病機制、臨 床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案；常規(guī)肺功能的檢測；胸腔穿刺 術(shù)、血氣分析檢測等相關(guān)臨床基本操作；常見呼吸危急重癥（大咯血、自發(fā)性氣胸、窒 息、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭等）的處理；呼吸內(nèi)科（肺病科）常用藥物的應用原 則；常見肺系病證常用養(yǎng)生保健方法。

了解：中醫(yī)肺系病發(fā)展中的主要學術(shù)流派及著名醫(yī)家的學術(shù)觀點；肺結(jié)節(jié)病、肺部 真菌病、肺栓塞等肺血管疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則； 胸部CT、核磁共振支氣管鏡等的適應證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查的準備；機械通

氣等相關(guān)臨床基本操作；本專業(yè)的國內(nèi)外新進展。

書寫：門診病案 20份，住院志10份，大病歷10份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證

感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺癰、肺脹、咯血、懸飲

上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、慢性氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴

西醫(yī)病種

張、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、支氣管肺癌、間質(zhì)性肺

炎、成人呼吸窘迫綜合征、肺源性心臟病、呼吸衰竭

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

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201

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

肺系病證中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能 肺系病證治療和預防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 2 項

掌握

胸部 X 讀片 吸痰術(shù) 吸氧術(shù) 末梢指氧檢測 胸腔穿刺術(shù)

熟悉

血氣分析檢測

痰脫落細胞檢查、結(jié)核菌素試驗的臨床應用

峰流速儀的使用 機械通氣

了解

常規(guī)肺功能測定

胸部 CT 掃描、磁共振掃描適應證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查的準備

纖維支氣管鏡的適應證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查的準備

③掌握方劑

麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、射干麻黃湯、定喘湯、三子養(yǎng)親湯、二陳湯、九味羌 活湯、銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、敗毒散、半夏厚樸湯、蘇子降氣湯、真武湯、葶 藶大棗瀉肺湯、溫膽湯、百合固金湯、桑杏湯、清燥救肺湯、麥門冬湯、養(yǎng)陰清肺湯、半夏白術(shù)天麻湯等。

【心血管科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為2個月。學員主要在門診、病房及心電圖室輪轉(zhuǎn)學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)心病相關(guān)理論；心血管相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（心血管專 科檢體技能）、心血管?？葡嚓P(guān)的實驗室檢查及常用的操作方法；心臟電轉(zhuǎn)復；心肺復 蘇術(shù)。心血管科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)心系病證診療中治療和預防特色適宜技術(shù)2

項，高血壓病社區(qū)隨訪原則和三級管理方法。

202 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

熟悉：常見心系病證（胸痹、心悸、眩暈、不寐、汗證、心衰病）的中醫(yī)病因病機、辨證論治；常見心血管疾病（急性與慢性心力衰竭、高血壓病、心肌炎與心肌病、血脂 異常、常見心律失常、常見瓣膜病、穩(wěn)定性冠心病、急性冠狀動脈綜合征）的發(fā)病機 制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療方案；心血管疾病常用藥物的臨床應 用；心血管常見疾病胸部X線診斷、心電圖診斷。介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪，常見心系病證常用養(yǎng)生保健方法。

了解：常見成人先天性心臟病、肺血管病、心包疾病、暈厥的臨床表現(xiàn)、西醫(yī)診斷、鑒別診斷和處理；心血管疾病的預防，包括中醫(yī)預防醫(yī)學、中醫(yī)心臟康復理論和實踐、流行病學與生物統(tǒng)計學；心血管康復、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、運動平板試驗等技術(shù)； 心血管藥物對老年患者的影響、非心血管藥物對心血管系統(tǒng)的影響。

書寫：門診病案 20份，住院志10份，大病歷10份，心電圖報告10份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證

胸痹、心悸、眩暈、不寐、汗證、心衰病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合征、心律失常、高血

西醫(yī)病種

壓病、急性與慢性心力衰竭、心肌炎與心肌病、瓣膜性心臟病、心包疾病、外周

血管疾病、血脂異常、暈厥、肺源性心臟病

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

心系病證中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能 心系病證治療和預防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 2 項

掌握

心電圖機操作和診斷 心血管常見疾病胸部 X 讀片 24H動態(tài)心電圖的測定

動態(tài)血壓測定

熟悉

心電圖運動試驗 心臟電復律 心肺腦復蘇術(shù) 超聲心動圖

了解

永久性心臟起搏器安置 心臟的介入診斷和治療

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③掌握方劑

導赤散、真武湯、四物湯、炙甘草湯、桃核承氣湯、血府逐瘀湯、金匱腎氣丸、實 脾飲、五苓散、五皮飲、參附湯、當歸四逆湯、蘇合香丸、回陽救急湯、理中丸、四逆 湯、四神丸。

【消化內(nèi)科（脾胃病科）】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為2個月。學員主要在門診、病房及內(nèi)鏡室輪轉(zhuǎn)學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)脾胃肝膽病相關(guān)理論；消化內(nèi)科（脾胃病科）相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集 及體格檢查（消化?？茩z體技能）、消化內(nèi)科（脾胃病科）相關(guān)的實驗室檢查及常用的 操作方法；胃腸鏡、腹部平片、鋇餐造影和B超、及消化科相關(guān)實驗室指標的判讀。消

化內(nèi)科（脾胃病科）危重病人的轉(zhuǎn)診指征。脾胃肝膽系病證診療中治療和預防特色適宜 技術(shù)2項，肝炎病人社區(qū)隨訪原則和方法。

熟悉：常見脾胃肝膽系病證（胃痞、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、黃疸、臌 脹等）的中醫(yī)病因、病機、辨證論治；常見消化道疾病（胃食管反流病、急、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病、胰腺炎、急性膽道感染、上消化道出血、肝硬化等）發(fā)病 機制、診斷、鑒別診斷和治療原則。常見消化道疾病的腹部CT、MRI的判讀。常見脾

胃肝膽系病證常用養(yǎng)生保健方法。

了解：中醫(yī)脾胃肝膽病發(fā)展中的學術(shù)流派，著名醫(yī)家的學術(shù)觀點。炎癥性腸病、腹 腔積液、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等疾病的發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和 治療原則；痢疾、黃疸、消化道癌病等病證的病因病機和辨證論治；內(nèi)鏡下逆行胰膽管 造影與治療技術(shù)、內(nèi)鏡下治療方法、胃腸運動功能檢測方法。

書寫：門診病案20份，住院志10份，大病歷 10份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證

胃痞、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、臌脹 西醫(yī)病種 胃食管反流病、功能性胃腸病、慢性胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、炎癥性腸病、上 消化道出血、急性膽道感染、肝硬化、肝膽胰腫瘤、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌

204 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

脾胃病證中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能 脾胃病證治療和預防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 2 項

掌握 胃十二指腸管置管術(shù)的適應證、操作方法及注意事項

灌腸術(shù)的適應證、操作方法及注意事項 腹腔穿刺術(shù)的適應證、操作方法及注意事項

消化道系統(tǒng) X 線檢查的適應證、禁忌證、查前準備和主要影像學讀片

消化道內(nèi)鏡檢查

熟悉

超聲和核醫(yī)學檢查（適應證、禁忌證）常見消化道疾病的腹部 CT、MRI 的判讀

了解

三腔兩囊壓迫術(shù) 內(nèi)鏡下治療方法

③掌握方劑

保和丸、二陳湯、參苓白術(shù)散、人參健脾丸、異功散、四君子湯、大承氣湯、小 承氣湯、調(diào)胃承氣湯、增液承氣湯、麻子仁丸、濟川煎、香砂六君子湯、益胃湯、一貫 煎、四逆散、半夏瀉心湯、茵陳蒿湯、痛瀉要方、甘草瀉心湯、大柴胡湯、黃土湯、補 中益氣湯、理中湯、黃芪建中湯、平胃散。

【內(nèi)分泌科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為 1個月。學員主要在門診、病房和檢驗科（內(nèi)分泌相關(guān)）輪轉(zhuǎn)學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：內(nèi)分泌科相關(guān)理論；內(nèi)分泌科相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（內(nèi)分泌 ?？茩z體技能）、內(nèi)分泌科相關(guān)的實驗室檢查及常用的操作方法；胰島素的使用適應證。內(nèi)分泌科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。內(nèi)分泌常見疾病中醫(yī)治療和預防特色適宜技術(shù)1項，糖

尿病、骨質(zhì)疏松社區(qū)管理方法及健康教育的要點。

熟悉：內(nèi)分泌科常見病證（消渴、癭病、虛勞、肥胖等）的病因病機、辨證論治； 內(nèi)分泌科臨床常見病糖尿病（包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病 變、代謝綜合征等）及甲狀腺疾?。ò℅raves病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

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腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能減退癥等）、低血糖（包括藥物性低血糖、胰島素瘤等）、單純性肥 胖、柯興綜合癥的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。內(nèi)分泌科實驗 室檢查項目及內(nèi)分泌病相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。常見內(nèi)分泌病證常用養(yǎng)生 保健方法。

了解：內(nèi)分泌學發(fā)展中的學術(shù)流派，著名醫(yī)家的學術(shù)觀點；了解動態(tài)血糖檢測、地 塞米松抑制試驗等常見的?？撇僮髦委煛⒃l(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、痛風、骨 質(zhì)疏松癥疾病的影像學特點。

書寫：門診病案10份，住院志5份，大病歷5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證

消渴、癭病、虛勞、肥胖

糖尿?。òㄍY酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、腎病、神經(jīng)病變、代謝綜合

征等）、甲狀腺疾病（包括 Graves病、橋本病、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲

西醫(yī)病種

狀腺功能減退癥等）、低血糖（包括藥物性低血糖、胰島素瘤等）、單純性肥胖、柯興綜合癥、多囊卵巢綜合癥

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

內(nèi)分泌病中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能 內(nèi)分泌病治療和預防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1 項

掌握

快速血糖測定 各類胰島素的注射方法 口服葡萄糖耐量試驗

熟悉

胰島素泵的使用

甲狀腺超聲和核醫(yī)學檢查（適應證、禁忌證）

甲狀腺的穿刺術(shù) 動態(tài)血糖監(jiān)測儀 了解

③掌握方劑

麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大承氣湯、大黃牡丹湯、小柴胡湯、四逆散、黃連解 毒湯、涼膈散、白虎湯、清營湯、香薷飲、清暑益氣湯、葦莖湯、清胃散、玉女煎、白 頭翁湯、龍膽瀉肝湯、左金丸、導赤散、理中丸、真武湯、補中益氣湯、炙甘草湯。

206 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

【腫瘤科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為 1個月。學員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：腫瘤的病因病機、治療原則、中醫(yī)常用治法及用藥，中醫(yī)藥治療腫瘤的特色 和優(yōu)勢。肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、食道癌常見腫瘤的中醫(yī)診斷和辨證治療，放化療毒副反應的中醫(yī)辨證治療；腫瘤常見急癥（咯血、消化道出血、呼吸衰竭）和腫 瘤并發(fā)癥（胸腔積液和腹腔積液）的處理原則，掌握腫瘤科常見的操作（胸腔穿刺、腹 腔穿刺）。腫瘤科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)防治腫瘤的特色適宜技術(shù)1項，腫瘤病人

社區(qū)照顧方法。

熟悉：腫瘤的歷史沿革，中醫(yī)常用治法的現(xiàn)代研究，食道癌、鼻咽癌、淋巴瘤、泌 尿生殖系腫瘤的中醫(yī)辨證治療原則，常見腫瘤的西醫(yī)診斷和治療原則；癌性疼痛的治療 原則，鎮(zhèn)痛的三階梯療法。腫瘤病人常用養(yǎng)生保健方法。

了解：腫瘤科常用的注射劑和中成藥的適應證和功效，常見腫瘤的現(xiàn)代治療進展。書寫：門診病案 10份，住院志5份，大病歷5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

腫瘤病種 肺癌、腸癌、胃癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢

癌、子宮癌

②臨床操作技術(shù)要求

要求 掌握 熟悉 了解

操作技術(shù)名稱

腫瘤病證中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能 腫瘤病證治療和預防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1 項

鎮(zhèn)痛的三階梯療法 腫瘤的介入治療

③掌握方劑

八珍湯、四物湯、補中益氣湯、桃紅四物湯、增液湯、生脈飲、青蒿鱉甲湯、小柴 胡湯、一貫煎、歸脾湯、六味地黃丸、大補陰丸、血府逐瘀湯、左金丸、參苓白術(shù)散、酸棗仁湯、左歸丸、右歸丸、玉屏風散、小建中湯、苓桂術(shù)甘湯、小薊飲子。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

▲

207

【血液病科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為1個月。學員主要在門診、病房、檢驗科（血液病科相關(guān)）的輪轉(zhuǎn)學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：血液病科相關(guān)理論；血液病科相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（血液專 科檢體技能）、血液病科實驗室檢查項目，血液病相關(guān)骨髓檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。血液病科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)防治血液病的特色適宜技術(shù)1項，血液病中醫(yī)健康

教育的要點。

熟悉：血液病科常見病證（萎黃、髓勞、虛勞、紫癜、血證、積聚）的病因病機和 辨證論治；急勞的病因病機及病理轉(zhuǎn)歸；常見血液病科疾?。ㄈ辫F性貧血、再生障礙性 貧血、骨髓增生異常綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病，急 性白血病、慢性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等）的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷 標準、鑒別診斷、疾病活動度判定、治療及預后。血液病證常用養(yǎng)生保健方法。

了解：血液病科發(fā)展中的學術(shù)流派，著名醫(yī)家的學術(shù)觀點；伊文氏綜合癥、血栓性 血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診 斷標準、鑒別診斷治療及預后。

書寫：門診病案10份，住院志5份，大病歷5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證

萎黃、髓勞、虛勞、紫癜、血證、積聚

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、繼發(fā)性貧血、骨髓增生異常綜合征、巨幼細胞性

貧血、白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、西醫(yī)病種

彌漫性血管內(nèi)凝血、急性白血病、急粒、急淋、慢性白血病、慢粒、慢淋淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

血液病中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能

掌握

血液病治療和預防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1項

輸血的適應證、方法及注意事項

熟悉 了解

骨髓穿刺術(shù) 骨髓活檢術(shù)

208 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

③掌握方劑

當歸補血湯、八珍湯、犀角地黃湯、清營湯、茜根散、六味地黃湯、膈下逐瘀湯、大黃黃連瀉心湯、歸脾湯、小柴胡湯、玉屏風湯、青蒿鱉甲湯、白虎湯、右歸飲、左歸 飲、三才封髓丹、金匱腎氣丸、獨活寄生湯。

【腎病科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為 1個月。學員主要在腎內(nèi)科病房、門診及血液透析室輪轉(zhuǎn)學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)腎系病證相關(guān)理論；腎病科相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（腎病 ?？茩z體技能）、腎病科相關(guān)的實驗室檢查及常用的操作方法；慢性腎臟疾?。–KD）分期，腎小球濾過率（GFR）的估算。腎內(nèi)科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)防治腎系病證 的特色適宜技術(shù)1項，腎系病證中醫(yī)健康教育的要點。

熟悉：中醫(yī)腎系病證（水腫、淋證、癃閉、關(guān)格、尿血）的病因病機、辨證論治； 腎臟常見病和多發(fā)病（腎微小病變、IgA 腎病、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性 腎小球硬化、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病 性腎病、高血壓病腎損害、痛風性腎病、急慢性尿路感染、急慢性腎衰）的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療原則。腎系病證常用養(yǎng)生保健方法。

了解：中醫(yī)腎系病證發(fā)展中的學術(shù)流派，著名醫(yī)家的學術(shù)觀點；多囊腎、遺傳性腎 炎、急慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管性酸中毒、血管炎腎損害、薄基底膜腎病、造影劑腎病 的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷標準、鑒別診斷、治療及預后。

書寫：門診病案 10份，住院志5份，大病歷5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證

水腫、淋證、血淋、血證、淋證和癃閉、關(guān)格

膜性腎病、腎微小病變、膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、急性鏈球菌感

染后腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、急、慢

西醫(yī)病種

性尿路感染、急、慢性腎衰糖尿病性腎病、高血壓病腎損害、痛風性腎病、多囊

腎、腎小管性酸中毒

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

▲

209

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

腎系病證中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能

掌握

腎系病證治療和預防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1 項

導尿術(shù)

熟悉 了解

常用腎功能檢查方法

免疫、放射、超聲、核醫(yī)學在腎功能檢查中應用 血液透析、腹膜透析（適應證、禁忌證、并發(fā)癥）

③掌握方劑

右歸丸、左歸丸、六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、濟生腎氣丸、真武湯、實脾飲、麻黃連翹赤小豆湯、越婢加術(shù)湯、五苓散、五皮飲、八正散、小薊飲子、石 韋散、導赤散、補中益氣湯、程氏萆薢分清飲、二至丸、溫脾湯、大補元煎、桑螵蛸 散等。

【神經(jīng)內(nèi)科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為1個月。學員主要在病房、門診輪轉(zhuǎn)學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：神經(jīng)內(nèi)科病證的相關(guān)理論；神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（神經(jīng)內(nèi)科?？茩z體技能）、神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的實驗室檢查及常用的操作方法；神經(jīng)內(nèi)科高 顱內(nèi)壓、腦疝、癲癇持續(xù)狀態(tài)緊急狀況的識別與初步處理。神經(jīng)內(nèi)科危重病人的轉(zhuǎn)診指 征。中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)病證防治特色適宜技術(shù)1項，腦卒中病人家庭治療的方法及社區(qū)

隨訪的原則。

熟悉：神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)病證（中風、眩暈、頭痛、郁證、厥證、癇證、顫證、痿證、痙?。┑牟∫虿C、辨證論治；常見神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、帕金森病、重癥肌無力）的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則；神經(jīng)系 統(tǒng)疾病常用藥物的臨床應用（適應證、禁忌證以及突出的副作用）。中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān) 病證常用養(yǎng)生保健方法。

了解：神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展中的學術(shù)流派，著名醫(yī)家的學術(shù)觀點；重癥肌無力、阿爾茨海 默病、亞急性聯(lián)合變性、運動神經(jīng)元病、多發(fā)性肌炎，多發(fā)性硬化，多系統(tǒng)萎縮，肝豆

210 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

狀核變性的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。

書寫：門診病案 10份，住院志5份，大病歷5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證

中風、眩暈、頭痛、郁證、癇證、顫證、癡呆、痿證、不寐 西醫(yī)病種 腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、帕金森病、重癥肌無力、阿爾茨海

默病、抑郁癥、焦慮癥、偏頭痛、失眠癥

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

神經(jīng)內(nèi)科病證中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能

掌握 神經(jīng)內(nèi)科病證治療和預防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1 項

心理咨詢技術(shù)

熟悉 了解

腦血管病 CT、MRI 閱片

腰椎穿刺術(shù) 肌電圖、腦電圖閱讀

③掌握方劑

逐瘀湯系列（血腑逐瘀湯、膈下逐瘀湯、通竅活血湯、身痛逐瘀湯、少腹逐瘀湯）、補陽還五湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯、大定風珠、補中益氣湯、參苓白術(shù)散、半夏厚 樸湯、吳茱萸湯、歸脾湯、羚羊角湯、半夏白術(shù)天麻湯、左歸丸、右歸丸、腎氣丸、溫 膽湯、黃連溫膽湯、滌痰湯、礞石滾痰丸、甘麥大棗湯、酸棗仁湯、川芎茶調(diào)散、炙甘 草湯。

【風濕病科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為 1個月。學員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：風濕病科病證的相關(guān)理論；風濕病科相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（風濕?？茩z體技能）、風濕病科相關(guān)的實驗室檢查項目、風濕病相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判 斷及臨床意義。風濕病科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)風濕病科病證防治特色適宜技術(shù)1項。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

▲

211

熟悉：掌握風濕病科相關(guān)病證（痹證、蝶瘡流注、尪痹、大僂、干燥?。┑牟∫虿?機、辨證論治；風濕病科常見?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、強 直性脊柱炎、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、痛風等）的病因及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室 檢查、診斷標準、鑒別診斷、疾病活動度判定、治療及預后判定。風濕病科藥浴、功能 鍛煉等常見的?？撇僮髦委?。風濕病科相關(guān)病證常用養(yǎng)生保健方法。

了解：痿證、肌痹、皮痹、狐惑的病因病機、分型、治則及代表方劑；中醫(yī)風濕病 科發(fā)展中的學術(shù)流派，著名醫(yī)家的學術(shù)觀點；多肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性血管炎、白塞病、成人still 病、系統(tǒng)性硬化癥、反應性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則。

書寫：門診病案10份，住院志5份，大病歷5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求：

中醫(yī)病證

蝶瘡流注、尪痹、大僂、干燥病、痿證、肌痹、狐惑 西醫(yī)病種 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、多肌炎和皮肌炎、白塞病

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

風濕病科病證中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能

掌握

風濕病科病證治療和預防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1 項

藥浴

熟悉 了解

風濕病科病證的實驗室檢查 風濕病科病證 X 閱片 膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)

③掌握方劑

烏頭湯、白虎加桂枝湯、桂枝芍藥知母湯、防風湯、宣痹湯、犀角散、麻黃連翹赤 小豆湯、薏苡仁湯、桃紅飲、黃芪桂枝五物湯、獨活寄生湯、陽和湯、蠲痹湯、血府逐 瘀湯、六味地黃丸、益腎蠲痹丸。

212 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

（二）中醫(yī)外科（2個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過培養(yǎng)，使學員系統(tǒng)掌握中醫(yī)外科相關(guān)的基礎(chǔ)知識、基本技術(shù)，熟悉中醫(yī) 外科常見病、多發(fā)病包括瘡瘍病、癭瘤巖病、泌尿男性疾病、周圍血管疾病、外傷性疾 病、乳腺疾病、肛腸病、皮膚病及其他外科病等的診斷、治療、轉(zhuǎn)診、預防和隨訪工 作，對少見或疑難病的診斷與治療，急診和危急重癥的急救與搶救具備初步的認識和經(jīng) 驗，熟悉常用臨床輔助檢查方法。

（2）培養(yǎng)時間為2個月。學員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學習?？梢栽谥嗅t(yī)外科（瘡

瘍、乳腺或其他專病?？疲⒅嗅t(yī)肛腸科、中醫(yī)皮膚科中選擇科室輪轉(zhuǎn)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

【中醫(yī)外科（瘡瘍、乳腺或其他專科專?。?/p>

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為1個月。學員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。各醫(yī)院可以根據(jù)醫(yī)院的科室

設(shè)置情況合理安排學員到相關(guān)的中醫(yī)外科專科專病中輪轉(zhuǎn)。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論；中醫(yī)外科局部癥狀和全身癥狀的四診檢查和辨證；中 醫(yī)外科治法三大治療總則；常見外治法和手術(shù)操作技術(shù)；瘡面治療原則；中醫(yī)外科常用 檢查的臨床應用及檢查方法；中醫(yī)外科常見病、多發(fā)病癤（含暑癤、癤?。?、疔瘡（含 顏面疔瘡、手足疔瘡）、癰（體表癰、頸癰、腋癰、臍癰）、丹毒、發(fā)（含臀癰、手足發(fā) 背）、有頭疽、褥瘡、漏、肉癭、筋瘤、脂瘤、臁瘡、脫疽、乳癰、乳癖、乳核、乳巖、精濁、精癃等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則；燒傷面積的估算、深度評估和急救；毒蛇咬傷的病情評估及急救治療。中醫(yī)外科病證防治特色適宜技術(shù) 1項。

熟悉：外科疾病在病因病理上的特點；內(nèi)治法的具體應用；外用藥的配方和治法； 紅絲疔、流注、走黃與內(nèi)陷、凍瘡、腸癰、痛風、乳疬等病因病機、臨床特點、診斷與 鑒別診斷以及治療原則。

了解：中醫(yī)外科學發(fā)展中的主要學術(shù)流派；中醫(yī)外用藥的作用機制；特色診療技術(shù) 的操作；本地區(qū)或本院的科室相關(guān)特色用藥與經(jīng)驗方劑。

書寫：門診病案 10份，住院志5份，大病歷3份。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

▲

213

（2）培養(yǎng)要求

①學習病種要求（根據(jù)醫(yī)院的科室設(shè)置情況，各醫(yī)院可以按各?？茖２〉囊螅瑢?學習病種進行調(diào)整）

中醫(yī)病證 疔瘡、癰、有頭疽、肉癭、脂瘤、筋瘤、脫疽、漏、水火燙傷、臁瘡、股腫、丹毒、外吹乳癰、乳核、乳癖、乳巖、精濁、精癃等

癤與癤病、癰、甲狀腺瘤、亞急性甲狀腺炎、糖尿病足、閉塞性動脈硬化癥、西醫(yī)病種

血栓性脈管炎、下肢靜脈曲張綜合癥、毒蛇咬傷、燒燙傷、急性乳腺炎、乳腺

增生病、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌、前列腺炎、前列腺增生等

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱 中醫(yī)外科中醫(yī)四診的技能 中醫(yī)外科病證防治特色適宜技術(shù) 1 項

掌握

無菌、污染傷口換藥 各種藥線捻搓

辨膿操作法、膿腫切開引流術(shù)、擴瘡 中醫(yī)外科常用外用藥膏的調(diào)制

熟悉

良性體表腫塊切除術(shù) 乳腺的檢查方法 瘺管、竇道 X 線造影術(shù)

了解

甲溝炎修剪術(shù)及修甲術(shù)

③掌握方劑

二仙湯、二至丸、八珍湯、十全大補湯、十全流氣飲、八正散、五味消毒飲、犀

角地黃湯、黃連解毒湯、三妙丸、仙方活命飲、補陽還五湯、四海舒郁丸、陽和湯、大 承氣湯、大黃牡丹湯、四妙勇安湯、二陳湯、桃紅四物湯、二仙湯、普濟消毒飲、清營 湯、清瘟敗毒飲、暖肝煎、增液湯、透膿散、托里消毒散、瓜蔞牛蒡湯、清瘟敗毒飲、柴胡清肝湯等。

【皮膚科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為2周。學員主要在門診或病房輪轉(zhuǎn)學習。

214 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：在上級醫(yī)師指導下，掌握皮膚性病科?？茩z查的基本方法，掌握基本皮膚 損害的辨認和正確的描述方法，采用正確的專業(yè)術(shù)語書寫完整的中醫(yī) /中西醫(yī)結(jié)合皮膚

性病科門診病歷；掌握皮膚性病科常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診斷和處理原則，并能運用 中醫(yī)辨證方法給予治療以及危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)皮膚科病證防治特色適宜技術(shù) 1項。

熟悉：常見皮膚病和性病的鑒別診斷、中醫(yī)辨證分析及治療方法；皮膚病性病門診 常用治療技術(shù)的原理及臨床適應證和禁忌證；皮膚性病科常用藥及外用制劑的使用原則。一般藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則、預防方法。常見性傳播性疾病的病 因及傳播途徑，診斷、鑒別診斷和治療原則及社區(qū)健康教育的方法和要點。

了解：少見和危重疾病的臨床診治。

書寫：門診病案 5份，住院志 3份，大病歷 2份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證 熱瘡、蛇串瘡、濕瘡、癮疹、貓眼瘡、白疕、風熱瘡、粉刺、白屑風、酒齄鼻、瓜 藤纏、葡萄疫

西醫(yī)病種

癬、疣、皮炎類皮膚病、白癜風、生殖器皰疹、黃褐斑、尖銳濕疣、紅斑狼瘡

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱 皮膚科中醫(yī)四診的技能

掌握

常見皮膚基本損害的識別和描述 皮膚病治療和預防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1 項

熟悉 了解

性病科檢查的基本技能及傳報的流程 過敏源檢測的方法和適應證

③掌握方劑

犀角地黃湯、三妙丸、桃紅四物湯、桂枝湯、麻黃桂枝各半湯、銀翹散、消風散、麻黃連翹赤豆湯、茵陳蒿湯、增液湯、黃連解毒湯、五味消毒飲、犀角地黃湯、龍膽瀉 肝湯、萆薢勝濕湯、除濕胃苓湯、滋陰除濕湯、當歸飲子、血府逐瘀湯、當歸四逆湯、知柏地黃丸等。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

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215

【肛腸科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為2周。學員主要在門診或病房輪轉(zhuǎn)學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：肛腸科常用的檢查方法如：肛門視診、直腸指診、肛門鏡、球頭銀絲等檢查 方法，以及常用的檢查、治療體位；肛腸常見病的診斷、治療的基礎(chǔ)知識及基本理論。熟練掌握以下疾病的臨床特點，并能夠獨立完成以下疾病的診斷、鑒別診斷及確立治療 原則：①痔（內(nèi)痔、外痔、混合痔）；

②單純性肛瘺； ③肛裂等。

熟悉：肛腸?？聘鞣N常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制及辨證分型、臨床特點、診斷、鑒 別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉肛腸科基本用藥。

了解：肛腸?？粕僖姴『秃币姴〉呐R床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則。書寫：門診病案5份，住院志5份，大病歷3份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證

痔瘡、肛癰、肛漏 西醫(yī)病種 痔（內(nèi)痔、外痔、混合痔）、肛門直腸周圍膿腫、肛瘺（單純性肛瘺、復雜性肛 瘺）、肛裂、脫肛等

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱 肛腸科中醫(yī)四診的技能

掌握

內(nèi)痔、外痔、混合痔的診斷方法和描述 肛腸科治療和預防常用中醫(yī)適宜技術(shù) 1 項

直腸指檢

熟悉 痔手術(shù)（混合痔內(nèi)扎外切術(shù)或外痔血栓剝離術(shù)或外痔皮贅切除術(shù)或枯痔術(shù)或痔瘡

注射術(shù)等）混合痔環(huán)狀切除術(shù) 肛周膿腫一次性根治術(shù)

了解

216 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

③掌握方劑

涼血地黃湯、萆薢勝濕湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、仙方活命飲、脾約麻仁丸、參苓白術(shù)散、桃紅四物湯、八珍湯、補中益氣湯等。

（三）中醫(yī)婦科（1個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過培養(yǎng)，使學員系統(tǒng)掌握中醫(yī)婦科相關(guān)的基礎(chǔ)知識、基本技術(shù)，在臨床實踐 中訓練辨證思維分析能力，熟悉中醫(yī)婦科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預防和隨訪工 作，對少見或疑難病的診斷與治療、急診和危急重癥的急救與搶救具備初步的認識，了 解臨床輔助檢查方法。

（2）培養(yǎng)時間為 1個月。學員主要在門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)婦科相關(guān)基礎(chǔ)知識；中醫(yī)婦科天癸-沖任-胞宮相關(guān)理論；病史采集及

婦科檢查（婦科雙合診、三合診體檢技能）、中醫(yī)婦科相關(guān)的實驗室檢查及常用的標本 采集操作方法。掌握圍生期保健的主要內(nèi)容和相應的處理原則；掌握計劃生育指導和非 手術(shù)措施的適應證，了解常用計劃生育手術(shù)的適應證；對常見婦產(chǎn)科問題做出正確的診 斷和評估，同時做出恰當?shù)霓D(zhuǎn)診。社區(qū)孕產(chǎn)婦保健的流程和中醫(yī)健康教育的要點。中醫(yī) 婦科病證防治特色適宜技術(shù)2項。

熟悉：中醫(yī)婦科常見病、多發(fā)?。ㄔ陆?jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、痛經(jīng)、帶下病、胎動不 安、異位妊娠、產(chǎn)后惡露不盡、癥瘕、子宮脫垂、陰瘡、陰癢、不孕癥）的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療方案；常見月經(jīng)病證（月經(jīng)先期、月經(jīng)后 期、月經(jīng)先后無定期、經(jīng)間期出血）的中醫(yī)病因、病機、辨證論治；常見婦科急腹癥（宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）的鑒別診斷和緊急處理。中醫(yī)婦科常用藥物 的應用原則。高危妊娠的識別、診斷及轉(zhuǎn)診適應證；異常產(chǎn)褥的診斷和處理原則，轉(zhuǎn)診 指征。產(chǎn)后抑郁癥的診斷處理原則。

了解：子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷 與鑒別診斷以及治療原則。宮頸涂片、陰道鏡、盆腔B超、CT檢查的意義和指征。中

醫(yī)婦科發(fā)展中的主要學術(shù)流派及著名醫(yī)家的學術(shù)觀點；本專業(yè)的國內(nèi)外新進展。

書寫：門診病案 10份，住院志5份，大病歷3份。

（2）培養(yǎng)要求

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

▲

217

①學習病種要求

胎動不安、妊娠惡阻、崩漏、絕經(jīng)前后諸證、月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定

中醫(yī)病證

期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、月經(jīng)延長、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)間期出血、帶下病、胎動不

安、異位妊娠、產(chǎn)后惡露不絕、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱、缺乳、不孕、癥瘕

西醫(yī)病種 前庭大腺炎、急性盆腔炎、不孕癥、宮外孕、功能失調(diào)性子宮出血、內(nèi)異癥、閉

經(jīng)、各型陰道炎、宮頸炎、先兆流產(chǎn)、妊娠劇吐、子宮脫垂、計劃生育、避孕指導

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱 中醫(yī)婦科中醫(yī)四診的技能

掌握

中醫(yī)婦科病證防治特色適宜技術(shù) 2 項

雙合診技術(shù) 窺陰器的使用方法

熟悉 了解

子宮頸涂片技術(shù) 孕期各產(chǎn)程的檢查方法 宮腔鏡的適應證和檢查前準備

③掌握方劑

一貫煎、四物湯、八珍湯、人參養(yǎng)榮湯、大補元煎、失笑散、六味地黃丸、金鈴子 散、大黃牡丹湯、開郁種玉湯、五味消毒飲、止帶方、少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯、血府逐 瘀湯、丹梔逍遙散、艾附暖宮丸、玉女煎、甘麥大棗湯、左歸飲、龍膽瀉肝湯、歸脾湯、仙方活命飲、生化湯、當歸芍藥散、當歸建中湯、安沖湯、壽胎丸、兩地湯、完帶湯等。

（四）中醫(yī)兒科（1 個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過培養(yǎng)，使學員系統(tǒng)掌握中醫(yī)兒科相關(guān)的基礎(chǔ)知識、基本技能，在臨床實踐 中訓練辨證思維分析能力，熟悉中醫(yī)兒科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預防和隨訪工 作，對少見或疑難病的診斷與治療、急診和危急重癥的急救與搶救具備初步的認識，了 解臨床輔助檢查方法。

（2）培養(yǎng)時間為1個月，學員主要在兒科門診和病房輪轉(zhuǎn)學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)兒科的相關(guān)理論；兒科相關(guān)基礎(chǔ)知識；小兒生理、病理及病因特點；兒

218 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

科病史采集和小兒體格檢查特點；兒科用藥特點、藥物劑量的計算方法以及正確配奶的 方法；小兒生長發(fā)育指標的正常值和測量方法。社區(qū)兒童保健的流程和方法。兒科危重 病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)兒科病證防治特色適宜技術(shù)1項。

熟悉：兒科常見病證（感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反復呼吸道感染、口瘡、嘔 吐、厭食、泄瀉、疳證、腹痛、汗證、多動癥、遺尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝僂病 等）的中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和辨證論治；針刺四縫、穴位敷貼、霧化吸入、物理降溫等操作技術(shù)；兒科常見疑難危重病證（急驚風、哮喘重癥、脫水、心力衰竭、呼吸衰竭、休克等）的處理；兒科常用診法和常用治法。WHO關(guān)于小兒貧

血的診斷標準及鑒別診斷、治療及預防原則。小兒佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的臨床表現(xiàn) 及各期的診斷、治療及預防原則。

了解：五軟、癲癇、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征等疑難病的病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷 和鑒別診斷以及治療原則；小兒各年齡階段的保健原則；小兒體液平衡的特點和液體療 法；兒科常用輔助檢查；中醫(yī)兒科學發(fā)展中的主要學術(shù)流派及著名醫(yī)家的學術(shù)觀點；本 專業(yè)的國內(nèi)外研究新進展。

書寫：門診病案 10份，住院志5份，大病歷3份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證 感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反復呼吸道感染、口瘡、嘔吐、厭食、泄瀉、疳證、腹痛、汗證、多動癥、遺尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝僂病 上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、口炎、神經(jīng)性厭食、胃炎、腸

西醫(yī)病種

炎、營養(yǎng)不良、功能性腹痛、植物神經(jīng)功能紊亂、注意力缺陷多動癥、尿路感

染、幼兒急疹、手足口病、過敏性紫癜、維生素 D 缺乏性佝僂病

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

中醫(yī)兒科中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能

掌握

中醫(yī)兒科病證防治特色適宜技術(shù) 1 項

兒科藥物劑量計算方法

兒童體重、身長、頭圍、前囟、牙齒、體格發(fā)育指標的測量

熟悉 了解

物理降溫 霧化吸入 針刺四縫

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

▲

219

③掌握方劑

荊防敗毒散、銀翹散、新加香薷飲、三拗湯、二陳湯、保和丸、鎮(zhèn)驚丸、桑菊飲、六君子湯、沙參麥冬湯、麻杏石甘湯、葶藶大棗瀉肺湯、人參五味子湯、三子養(yǎng)親湯、小青龍湯、蘇子降氣湯、玉屏風散、金匱腎氣丸、黃芪桂枝五物湯、導赤散、六味地黃 丸、溫膽湯、理中湯、藿香正氣散、葛根芩連湯、參苓白術(shù)散、生脈散、異功散、養(yǎng)胃 增液湯、健脾丸、牡蠣散、六君子湯、歸脾湯、補中益氣湯、縮泉丸、止痙散等。

（五）針灸科、推拿科、康復科（4 個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過培養(yǎng)，使學員系統(tǒng)掌握針灸科、推拿科、康復科相關(guān)的基礎(chǔ)知識、基本技 術(shù)，在臨床實踐中訓練辨證思維能力，熟悉針灸科、推拿科、康復科常見病、多發(fā)病的 診斷、治療、預防和隨訪工作，對少見或疑難病的診斷與治療，危急重癥的處理具備初 步的認識和經(jīng)驗。

（2）培養(yǎng)時間為4月，學員主要在針灸科 2個月、推拿科1個月、康復科 1個月。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

【針灸科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為2個月。學員主要在門診學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：經(jīng)絡腧穴學的基本理論；刺法灸法學的基礎(chǔ)知識；針灸科?？茩z查的基本方 法；采用正確的專業(yè)術(shù)語書寫針灸科門診病歷；針灸科常用的技能操作：進針手法、拔 罐療法、艾灸療法、電針療法、耳針療法；針灸治療的適應證與禁忌證以及針刺意外的 處理方法；針灸科的常見病和多發(fā)病：痹證、痿證、漏肩風、落枕、腰痛、中風、面癱 等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原則。國家中醫(yī)藥管理局推廣的針灸 適宜技術(shù)2項。

熟悉：常用針刺補瀉手法；頭針療法、水針療法在臨床上的運用；針灸科“冬病夏 治”特色診療技術(shù)的操作；不寐、哮喘、月經(jīng)不調(diào)、便秘、泄瀉、近視、鼻淵等病因病 機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及針灸治療原則。

了解：特殊針法在臨床上的運用：芒針、微針、穴位埋線，火針，鋒鉤針及三棱針 等；針灸學術(shù)發(fā)展中的主要學術(shù)流派以及經(jīng)典著作，近、現(xiàn)代著名醫(yī)家的學術(shù)觀點；本 基地的針灸適宜技術(shù)。

220 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

書寫：門診病案 15份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證

痹證、痿證、腰痛、漏肩風、落枕、腰痛、中風、面癱

頸椎病、腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、腰部慢性勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、骨

西醫(yī)病種

性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、肱骨外上髁炎、周圍性面神經(jīng)炎、腦梗塞、腦出血后遺癥、運動神經(jīng)元病變

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

國家中醫(yī)藥管理局推廣的針灸適宜技術(shù) 2項

體針、電針（連續(xù)波、斷續(xù)波、疏密波）

掌握

各種罐法（拔罐、走罐、閃罐、刺絡拔罐）

耳針

熟悉 了解

灸法 穴位敷貼 針刀療法

【推拿科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為 1個月。學員主要在門診學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：推拿的作用原理和治療原則；經(jīng)絡學說的基本理論；推拿手法和功法的基礎(chǔ) 知識；推拿科?？茩z查的基本方法；采用正確的專業(yè)術(shù)語書寫推拿科門診病歷；推拿科 常用的手法操作：扌袞法、一指禪推法、按揉法、彈撥法、摩法、擦法、捏法；推拿治 療的適應證與禁忌證以及推拿意外的處理方法；推拿科的常見病和多發(fā)?。罕宰C、痿證、漏肩風、落枕、腰痛、中風、泄瀉等病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及治療原 則。國家中醫(yī)藥管理局推廣的推拿適宜技術(shù)2項。

熟悉：點法、壓法、平推法、拿法、掃散法、運法、搖法、拔伸法在臨床上的運用； 推拿科改良斜扳法治療急性腰扭傷特色診療技術(shù)的操作；不寐、痛經(jīng)、眩暈、小兒肌性 斜頸病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷以及推拿治療原則。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

▲

221

了解：運動關(guān)節(jié)類手法在臨床上的運用：頸椎斜扳法、胸椎對抗復位法、腰椎坐位 旋轉(zhuǎn)扳法、腰椎斜扳法等；推拿學術(shù)發(fā)展中的一指禪推拿、扌袞法推拿、內(nèi)功推拿三大 學術(shù)流派以及經(jīng)典著作，近、現(xiàn)代著名醫(yī)家的學術(shù)觀點；各基地的推拿適宜技術(shù)。

書寫：門診病案15份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證

痹證、痿證、腰痛、漏肩風、落枕、腰痛、中風、泄瀉

西醫(yī)病種 頸椎病、腰椎間盤突出癥、急性腰扭傷、腰肌勞損、肩關(guān)節(jié)周圍炎、腰椎骨

性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、腦血管意外后遺癥、嬰幼兒腹瀉

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

國家中醫(yī)藥管理局推廣的推拿適宜技術(shù) 2 項

掌握

推拿常用手法（扌袞法、一指禪推法、按揉法、彈撥法、摩法、擦法、捏法）的

操作方法和適應證

腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎的推拿治療

中風后遺癥的推拿治療 嬰幼兒腹瀉推拿治療 熟悉

了解

【康復科】

1.培養(yǎng)方法

培養(yǎng)時間為1個月。學員主要在門診學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：康復醫(yī)學的基本理論、康復治療學基本知識和基本技能；掌握本?？瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病：腦血管病、顱腦外傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨折后遺癥、脊髓損傷、周 圍神經(jīng)損傷等疾病的臨床特點、診斷與鑒別診斷、康復評定要點以及康復治療原則。

熟悉：常用物理治療、作業(yè)治療、語言治療的特點、適應證和使用注意事項；熟悉 本專業(yè)病歷的特點，能完整的收集病史，做好功能檢查和測評，書寫病歷。

了解：假肢和矯形器裝配的特點、適應證和使用注意事項。

222 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

書寫：門診病案 15份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證

中風、痹證、痿證、腰痛 西醫(yī)病種 脊髓損傷、骨折后遺癥、周圍神經(jīng)損傷、構(gòu)音障礙、腦血管病、顱腦

外傷、腰椎間盤突出癥、頸椎病

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱 殘疾分類的方法

掌握

物理因子治療（高頻、中頻、低頻、光療、超聲波、生物反饋等）的適應證和禁忌證

各種常見損傷等疾病的康復評定方法

熟悉 手法技能操作（關(guān)節(jié)松動術(shù)、神經(jīng)促通技術(shù)、有氧訓練技術(shù)等）

作業(yè)治療

了解 言語治療

（六）中醫(yī)骨傷科（1個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過中醫(yī)骨傷科培訓，使學員能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)骨傷科相關(guān)的基礎(chǔ)知識、基本 技術(shù)，熟悉中醫(yī)骨傷科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預防和隨訪工作，了解少見或疑 難病的診斷與治療，急診和危急重癥的急救與搶救。

（2）培養(yǎng)時間為 1個月。學員主要在急診、門診、病房輪轉(zhuǎn)學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)理論；中醫(yī)骨傷科局部癥狀和全身癥狀的四診檢查和辨證； 中醫(yī)骨傷科常見病、多發(fā)病：頸椎病、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、肩周炎、股骨頭 缺血性壞死、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等疾病的病因病機、臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療原則。骨傷科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)骨傷病證防治特色適宜技術(shù)1項。

熟悉：骨傷科的常用檢查治療方法以及操作技術(shù)，相關(guān)影像學和實驗室檢查方法； 骨傷外用藥物使用包扎、外固定器材（夾板、石膏）的制作和使用，以及骨傷科疾病的 針灸、理筋和整復手法的運用。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

▲

223

了解：中醫(yī)骨傷科學發(fā)展中的學術(shù)流派，著名醫(yī)家的學術(shù)觀點；骨傷科常見病、多 發(fā)病的手術(shù)操作方法以及手術(shù)的適應證禁忌證；骨與關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的識別；皮膚牽引，骨牽引，關(guān)節(jié)穿刺，腱鞘內(nèi)注藥等方法。

書寫：門、急診病案10份，住院志5份，大病歷3份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

頸椎病、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、肩周炎、股骨頭缺血性壞死、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥。

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

中醫(yī)骨傷科中醫(yī)四診的技能和西醫(yī)物理診斷技能 常見骨折與脫位的院前處理和轉(zhuǎn)送的方法

掌握

中醫(yī)骨傷病證防治特色適宜技術(shù) 1項

外用藥物使用包扎 骨傷科常見病證的 X 讀片 小夾板、石膏固定方法

熟悉

頸椎和腰椎等疾病理筋手法

疼痛封閉治療 常見骨折、脫位的整復手法

了解

關(guān)節(jié)穿刺，腱鞘內(nèi)注藥

常見部位的骨牽引

④掌握方劑

七厘散、小活絡丹、陽和湯、烏頭湯、少腹逐瘀湯、四物止痛湯、血府逐瘀湯、壯 筋養(yǎng)血湯、蠲痹湯、身痛逐瘀湯、補陽還五湯、和營止痛湯、定痛和血湯、羌活勝濕 湯、復元活血湯、獨活寄生湯、麻桂溫經(jīng)湯、葛根湯、散瘀和傷湯、海桐皮湯、舒筋活 血洗方、桃紅四物湯、桂枝湯、宣痹湯、虎潛丸、膈下逐瘀湯、通竅活血湯、小柴胡 湯、桂枝知母芍藥湯、五加皮湯。

（七）中醫(yī)耳鼻喉科 中醫(yī)眼科（1 個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過中醫(yī)耳鼻喉科、眼科培訓，使學員能夠獨立運用中醫(yī)知識和相關(guān)?？浦R 來完成中醫(yī)耳鼻喉科、眼科門診常見病、多發(fā)病的檢查、診斷和理法方藥的過程；了解 五官科常見急診的診療常規(guī)、五官科疾病與邊緣科室疾病的相關(guān)知識。

224 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

（2）培養(yǎng)時間為 1個月。學員主要在中醫(yī)耳鼻喉科、眼科門診和病房輪轉(zhuǎn)學習。

學科名稱

分類

時間（月）中醫(yī)耳鼻喉科

耳鼻咽喉科病房或門診

選擇科室輪轉(zhuǎn)，時間 1 個月

中醫(yī)眼科

眼科病房或門診

合計

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

【中醫(yī)耳鼻喉科】

培養(yǎng)時間為不少于2周，學員主要在耳鼻喉科門診、檢查室、治療室輪轉(zhuǎn)學習。

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：耳鼻咽喉各器官的應用解剖、生理知識；耳鼻咽喉的一般檢查方法；耳鼻咽 喉主要疾病的病因病機；耳鼻咽喉常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、辨證與治療。

熟悉：耳鼻咽喉內(nèi)鏡檢查法，尤其是耳鼻咽喉內(nèi)窺局部的細微辨證特點；純音測聽、音叉檢查法及結(jié)果分析。

了解：帶教老師在門診中的辨病方法、辨證施治特點、理法方藥原則、組方特點； 耳、鼻、咽、喉影像學檢查（X線、CT、MRI）。

書寫：門診病案 5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證

膿耳、耳脹耳閉、耳鳴、耳聾、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、鼻衄、喉痹、喉瘖、乳蛾

化膿性中耳炎、卡他性中耳炎、突發(fā)性耳聾、感應神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)性耳鳴、西醫(yī)病種

慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻出血、急、慢性咽炎、急、慢性喉炎、急、慢性扁桃體炎

②臨床操作技術(shù)要求

要求 掌握

操作技術(shù)名稱 中醫(yī)耳鼻咽喉科中醫(yī)四診的技能 鼻鏡、耳鏡、喉鏡的使用方法 音叉檢查方法、語言測聽法

熟悉 外鼻、鼻腔、鼻竇、外耳、鼓膜及咽喉的檢查方法

外耳道沖洗法

了解

鼻腔異物、咽異物取出術(shù)

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

▲

225

③掌握方劑

五味消毒飲、六味地黃丸、六味湯、玉屏風散、龍膽瀉肝湯、半夏厚樸湯、托里消 毒散、百合固金湯、會厭逐瘀湯、冰硼散、蒼耳子散、荊防敗毒散、牽正散、養(yǎng)陰清肺 湯、益氣聰明湯、通氣散、通竅湯、黃連解毒湯、清咽利膈湯、清燥救肺湯、溫肺止流 丹、疏風清熱湯。

【中醫(yī)眼科】

培養(yǎng)時間為不少于 2周，學員主要在眼科門診學習。

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：中醫(yī)眼科專科檢查的基本方法，中醫(yī)眼科癥狀的辨認和正確的描述方法，書 寫完整的中醫(yī)/ 中西醫(yī)結(jié)合眼科門診病歷。

熟悉：中醫(yī)眼科常見病、多發(fā)?。ㄡ樠?、胞生痰核、瞼弦赤爛、眼丹、上胞下垂、椒瘡、栗瘡、流淚癥、漏睛、漏睛瘡、天行赤眼、暴風客熱、天行赤眼暴翳、金疳、火 疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、濕翳、混睛障、宿翳、瞳神緊小、瞳神干缺、綠風內(nèi) 障、青風內(nèi)障、云霧移睛、視瞻有色、視瞻昏渺、圓翳內(nèi)障、異物入目、真睛破損、酸 堿入目、近視、遠視、目偏視等）的中西醫(yī)診斷和處理原則，并能運用中醫(yī)辨證方法給 予治療。

了解：眼科疑難危重病證的處理原則和搶救方法。書寫：門診病案5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

針眼、胞生痰核、瞼弦赤爛、流淚癥、漏睛、漏睛瘡、天行赤眼、暴風客熱、金

中醫(yī)病證

疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、瞳神緊小、綠風內(nèi)障、青風內(nèi)障、圓翳

內(nèi)障、異物入目

瞼腺炎、瞼板腺囊腫、瞼緣炎、淚道阻塞或狹窄、慢性淚囊炎、急性淚囊炎、細

西醫(yī)病種

菌性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎、泡性結(jié)膜炎、鞏膜炎、翼狀胬肉、病毒性角膜炎、細菌性角膜炎、前葡萄膜炎、青光眼、白內(nèi)障、角結(jié)膜異物

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱 中醫(yī)眼科中醫(yī)四診的技能

掌握

眼底鏡的使用方法 視力的測量

226 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

要求

操作技術(shù)名稱 眼壓測定

熟悉

電腦驗光儀 裂隙燈顯微鏡檢查

了解

眼內(nèi)異物處理方法

③掌握方劑

正容湯、寧血湯、生蒲黃湯、石決明散、四順清涼飲子、竹葉瀉經(jīng)湯、防風通圣 散、還陰救苦湯、瀉肺飲、瀉肺湯、抑陽酒連散、驅(qū)風散熱飲子、養(yǎng)陰清肺湯、駐景丸 加減方、除風益損湯、除濕湯、除風清脾飲、新制柴連湯、滋陰降火湯、杞菊地黃丸。

（八）急診科（包括院前急救）（3 個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過急診科的培養(yǎng)，學員能夠掌握急診科相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床技能和常 用的現(xiàn)代急診急救操作技術(shù)。達到能夠綜合運用各種技術(shù)和方法處理常見的急診病癥及 院前急救的能力。

（2）培養(yǎng)時間為3個月。學員在內(nèi)科急診病房（包括院前急救）1個月、內(nèi)科急診

1個月、外科急診1個月。

2.培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：感冒、喘證、哮病、肺脹、頭痛、昏迷、血證、嘔吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄瀉、厥脫、淋證、水腫、癇證、中風、中毒、中暑等中醫(yī)病證的病因病機、辨證論 治；發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；上 呼吸道感染、肺炎、支氣管擴張、咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦 血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥酸 中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿毒癥、中暑、溺水、急 性中毒、急腹癥、外傷等常見急癥的病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療原則、現(xiàn) 場急救、搬運、監(jiān)護運送、院前急救的組織形式、轉(zhuǎn)診指征等。

常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義；常用急救設(shè)備與診療技術(shù)，如心電圖、心肺復蘇技術(shù)、洗胃術(shù)、胸腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺、留置胃 管、留置導尿管、三腔二囊管壓迫止血術(shù)、電除顫、氣管內(nèi)插管、球囊呼吸器使用、無

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

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創(chuàng)機械通氣。

呼叫 120急救電話要點；使用救護車轉(zhuǎn)運病人指征和轉(zhuǎn)運前準備。

熟悉：急診各項相關(guān)制度；急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、惡性心律失常、頑固性 心衰、MODS等危重病的病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷和治療；心肺復蘇、休克、創(chuàng)傷、中毒等疾病的搶救流程；常用搶救設(shè)備如心電監(jiān)護儀、除顫儀、洗胃機、呼吸機 的正確使用；常用危重癥診療技術(shù)，如氣管切開、深靜脈置管術(shù)、有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測、有創(chuàng)機械通氣、經(jīng)皮心臟起博術(shù)；中藥注射劑的主治、功用、適應證、副作用及使用方 法。各類突發(fā)及群發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處理流程。

了解：臨時心臟起博、連續(xù)性床邊血液凈化；急診介入治療、IABP技術(shù)。

書寫：急門診病歷 20份，住院志10份，大病歷10份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

中醫(yī)病證 感冒、喘證、哮病、肺脹、頭痛、昏迷、血證、嘔吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄瀉、厥脫、淋證、水腫、癇證、中風

發(fā)熱、胸痛、腹痛、眩暈、出血、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；上呼

西醫(yī)病種 吸道感染、肺炎、支氣管擴張咯血、哮喘急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重、氣

胸、呼吸衰竭、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、心律失常、急性心功能不全、急性腦

血管意外、癲癇、急性胃腸炎、消化道出血、肝昏迷、急性腎功能不全、糖尿病酮癥

酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、低血糖、各種內(nèi)分泌危象、各種電解質(zhì)紊亂、休克、膿

毒癥、中暑、溺水、急性中毒、急腹癥、外傷等

②臨床操作技術(shù)要求

要求

操作技術(shù)名稱

徒手心肺復蘇技術(shù)（可在模擬人上學習）

洗胃術(shù)操作方法及準備工作 創(chuàng)傷的包扎止血固定 球囊呼吸器和電除顫儀使用

掌握

心電監(jiān)護儀的使用

呼叫 120 急救電話要點；使用救護車轉(zhuǎn)運病人指征和轉(zhuǎn)運前準備；搬運心腦血管急癥、脊

髓損傷、骨折等病人的要領(lǐng)和方法 輸液的操作方法、步驟以及注意事項 各種注射的操作方法、適應證及注意事項

228 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

要求

操作技術(shù)名稱 氣管內(nèi)插管和切開術(shù)

熟悉

洗胃機使用 三腔二囊管壓迫止血術(shù) 中醫(yī)常用的催醒方法

了解

機械通氣和呼吸機的使用

胸腹腔穿刺術(shù)

（九）普外科（1個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過普外科的培養(yǎng)，學員能夠掌握普外科相關(guān)的基礎(chǔ)理論、臨床技能和常用的 普外科操作技術(shù)。

（2）培養(yǎng)時間為 1個月。學員主要在病房、門診輪轉(zhuǎn)學習。

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：消毒與無菌技術(shù)、水與電解質(zhì)平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創(chuàng)傷、外科感染、心肺復蘇、外科營養(yǎng)、術(shù)前準備和術(shù)后處理原則等基礎(chǔ)知識及基本理論。

熟悉：普通外科各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規(guī)范；熟悉外科基本用藥。

了解：普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則；器官移 植進展狀況、腹腔鏡手術(shù)基本理論；普通外科危重病人的搶救原則。

書寫：門診病案 10份，住院志5份，大病例5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①學習病種要求

外科感染、外科休克、頸部疾病、乳房疾病、腹部疾?。ǜ雇怵?、闌尾炎、腸梗 阻、潰瘍病穿孔、膽囊炎、膽石癥、胰腺疾病、急腹癥、胃癌、腸癌與肝癌）、創(chuàng)傷和 燒傷、泌尿系結(jié)石與前列腺疾病。

②臨床操作技術(shù)要求

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

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229

要求

操作技術(shù)名稱 外科疾病的查體和物理診斷技術(shù) 無菌操作（手術(shù)野準備）隔離衣的穿脫方法及洗刷手

掌握

插鼻飼管、胃管、導尿管方法 小傷口的清創(chuàng)縫合技術(shù) 各種傷口的換藥法

滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限

熟悉

靜脈切開術(shù)

外科常見病超聲檢查、造影檢查的指征

腹腔鏡手術(shù) 乙狀結(jié)腸鏡檢查 了解

（十）輔助科室（1 個月）

1.輪轉(zhuǎn)目的

（1）通過輔助科室的培養(yǎng)，學員能夠掌握心電圖、放射科相關(guān)的基礎(chǔ)理論、臨床操 作技能和常見的診斷技術(shù)。熟悉中藥飲片調(diào)劑。

（2）培養(yǎng)時間為1個月，學員主要在部分輔助科室、中藥房輪轉(zhuǎn)學習。

學科名稱

分類

時間（周）

心電圖

輔助科室

放射科

中藥房

合計

2.培養(yǎng)內(nèi)容和要求

【心電圖室】

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：心電圖采集技能；常見典型心電圖診斷（心室肥大、心房肥大、左右束支傳 導阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、預激綜合征、逸搏心律、房室傳導阻滯、早搏、230 ▲中

醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

陣發(fā)性心動過速、心房顫動、心室顫動）。

熟悉：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓技術(shù)。了解：運動平板試驗技術(shù)。

書寫：正常心電圖報告10份，異常心電圖報告20份。

（2）培養(yǎng)要求 ①基礎(chǔ)理論

心電圖基本知識、心電圖測量方法、正常心電圖、常見異常心電圖的診斷。②學習病種要求

心室肥大、心房肥大、左束支傳導阻滯、右束支傳導阻滯、心肌梗死、預激

病種名稱

綜合征、房室傳導阻滯、低血鉀、高血鉀、逸搏心律、早搏、陣發(fā)性心動過

速、心房顫動、心室顫動

③臨床操作技術(shù)要求

技術(shù)操作的類別 心電圖采集操作 運動平板試驗 動態(tài)心電圖 動態(tài)血壓

例數(shù)（≥）50 2 5 5

【放射科】

（1）培養(yǎng)內(nèi)容

掌握：內(nèi)科各系統(tǒng)影像學的檢查方法，正常影像學表現(xiàn)，基本疾病的影像學表現(xiàn)和 疾病診斷；常見疾病影像檢查程序；影像檢查會診單的正規(guī)書寫方法。

熟悉：常見病的X線診斷（肺炎、肺癌、氣胸、胸腔積液、急腹癥腸梗阻、消化

道穿孔）；常見病的X線計算機體層成像（CT）診斷（肺炎、肺癌、腦梗死、腦出血）；

常見疾病影像檢查的選擇。

了解：放射科常規(guī)工作制度；攝片室工作常規(guī)及操作方法。

書寫：X線診斷報告10份，X 線計算機體層成像（CT）診斷報告5份。

（2）培養(yǎng)要求 ①基礎(chǔ)理論

X 線成像的基本知識、X線計算機體層成像（CT）的基本知識、磁共振成像（MRI）的基本知識、不同成像技術(shù)的綜合應用。

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

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231

②學習病種要求

病種名稱

肺炎、肺癌、氣胸、腦梗死、胸腔積液、急腹癥腸梗阻、消化道穿孔、腦出血

③臨床操作技術(shù)要求

技術(shù)操作的類別 X線檢查觀摩

例數(shù)（≥）20 10 5 CT檢查觀摩

MRI 檢查觀摩

【中藥房】

掌握：中醫(yī)處方書寫的基本格式；在中藥調(diào)配過程中掌握各類中藥藥材的功效。熟悉：醫(yī)生的書寫習慣及處方應對；能夠認識常用中藥藥材，對于同種藥材的不同 炮制能夠識別；膏方的制作流程。

了解：中藥的真?zhèn)舞b別；中藥調(diào)配的基本方法和流程。

（十一）選修

所選科室最短學習時間為0.5個月，最長時間為1個月。

具體內(nèi)容和要求由所在醫(yī)院所選科室制定。

建議：老年病科、感染科、精神科、營養(yǎng)科、心理咨詢門診等。

（十二）跟師學習

1.培養(yǎng)目標

（1）通過跟隨具有一定專長及臨床特色的指導老師學習，使中醫(yī)類別全科醫(yī)生在全 面學習各學科基本理論和基本知識的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身預期發(fā)展方向，通過跟師方式，學習和整理帶教老師的學術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長，熟悉并基本掌握帶教老師的臨床經(jīng)驗和基 本技能、技藝并形成自身相對穩(wěn)定的中醫(yī)臨床辨證思維。（2）培養(yǎng)時間

在培養(yǎng)期內(nèi)每周跟師學習半天，每年不少于30次，以門診為主。

2.培養(yǎng)方法

（1）指導老師聘任

各培養(yǎng)單位遴選臨床學術(shù)專長具有特色，從事中醫(yī)臨床工作8年以上、主治以上醫(yī)

師，經(jīng)省級中醫(yī)藥管理局組織專家進行資格認定后，正式聘其為規(guī)范化培養(yǎng)師承指導老

232 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

師。在帶教人選的選配上，以雙向選擇為原則，每位指導老師帶教學員不超過3名，以

保證教學質(zhì)量。（2）培養(yǎng)內(nèi)容

結(jié)合指導老師的專長及特色，熟練運用中醫(yī)望、聞、問、切的診斷方法，以中醫(yī)辨 證論治為指導，密切結(jié)合中醫(yī)的理、法、方、藥，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，掌握對某類 疾病具有特色的診斷和治療方法。學習1部以上指導老師推薦的中醫(yī)典籍、經(jīng)典著作。

（3）培養(yǎng)標準

①收集整理反映指導老師臨床經(jīng)驗和專長、體現(xiàn)疾病診療全過程的臨床醫(yī)案，每年 不少于5份。

②做好跟師筆記。撰寫跟師心得、或?qū)W習中醫(yī)典籍體會，每年不少于1篇。

③在培養(yǎng)結(jié)束時提交一篇總結(jié)論文（3000字以上），內(nèi)容能基本反映指導老師的臨

床經(jīng)驗。

三、基層實踐部分（6 個月）

本部分學習主要是通過經(jīng)過省級中醫(yī)藥管理部門認定的基層實踐基地實踐，使中醫(yī) 類別全科醫(yī)生直接參加社區(qū)全科醫(yī)療實踐和居民健康管理，利用中醫(yī)藥為社區(qū)個體與群 體提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、人性化中醫(yī)藥服務。訓練社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管理和團 隊合作能力，以及結(jié)合實際工作培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、開展科研工作的基本素質(zhì)。培養(yǎng)形式有：在基層帶教醫(yī)師的指導下從事全科醫(yī)療活動、集中授課、案例討論、教學 研討會、預防服務工作實踐、適宜技術(shù)培養(yǎng)、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查等。

（一）中醫(yī)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務技能

掌握：全科醫(yī)療接診方式的特點；中醫(yī)家庭病床的建床指征、中醫(yī)病歷書寫、查床 要求、處理常規(guī)等；全科醫(yī)療的病歷書寫（包括家系圖）；個體化的病人教育技能，包 括教育、咨詢、評價等活動；隨訪和家訪技能；社區(qū)衛(wèi)生服務需求調(diào)查與評估技術(shù)、社 區(qū)衛(wèi)生資源的調(diào)查與評估技術(shù)，健康檔案的建立工作，開展社區(qū)常見疾病/ 健康問題的

一體化處理。掌握法定傳染病報告程序，隔離措施，計劃免疫程序，安全性與有效性； 社區(qū)常見傳染?。ㄈ绺窝?、肺結(jié)核）的社區(qū)管理方。掌握特殊人群的用藥特點；社區(qū)常 見病的中醫(yī)適宜技術(shù)、中醫(yī)健康教育的途徑和內(nèi)容；中醫(yī)類別全科醫(yī)生的工作職責。

熟悉：社區(qū)傳染病管理，以及協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的方法；社區(qū)用 藥，熟悉常用藥物的不良反應、藥物的相互作用以及使用中的注意事項；常見慢性疾病 的康復措施；運用健康檔案和社會調(diào)查，正確作出社區(qū)診斷的方法；中藥營養(yǎng)保健品的

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

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233

合理應用。中醫(yī)藥、社區(qū)衛(wèi)生服務及其相關(guān)政策和法規(guī)。

了解：我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的任務與目標；常用藥物的外觀性狀、儲存方法及能 引起糞便、尿液變色的藥物；膳食及疾病對藥物作用的影響；藥物中毒主要表現(xiàn)和簡單 處理方法；衛(wèi)生經(jīng)濟學方面的知識，依不同經(jīng)濟水平為病人合理用藥。

培養(yǎng)要求

每人至少完成10份不同健康問題的個人健康檔案（其中5份有中醫(yī)內(nèi)容），并能實

行動態(tài)管理記錄；家庭健康檔案10份，并進行連續(xù)管理。參與3個以上健康問題的健

康教育，獨立完成3次以上健康教育，時間不少于1小時，聽眾不少于15人。

（二）健康管理

掌握：社區(qū)重點人群健康管理的方法。多種形式的中醫(yī)健康教育方法和養(yǎng)生保健技 術(shù)（如太極拳、易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生保健功法）；體質(zhì)辨識的基本 方法和指導原則；社區(qū)治未病工作的實施方法。結(jié)合社區(qū)實際，運用中醫(yī)藥技能開展重 點人群（兒童、婦女、老年人、高血壓患者、2型糖尿病患者、殘疾人）相關(guān)的預防保

健，掌握健康咨詢技能技巧。

了解：了解重點人群特殊的生理、心理問題及其保健需求?！魞和＝?/p>

掌握：①新生兒訪視的內(nèi)容和技巧，兒童體格檢查操作技術(shù)，如測量身高、體重、頭圍、胸圍等，并能針對體檢結(jié)果作出恰當?shù)脑u價和指導；②嬰兒喂養(yǎng)指導和兒童營養(yǎng) 咨詢技術(shù)，輔助食品添加的順序及原則，兒童營養(yǎng)咨詢及疾病預防知識；③兒童智力發(fā) 育測查（DDST）及評價，有關(guān)視力、齲齒問題的健康教育；④計劃免疫程序和其他預 防接種方法，以及注意事項，冷鏈管理；⑤兒童系統(tǒng)管理方法；⑥《0 ~ 6歲兒童中醫(yī)健

康管理技術(shù)規(guī)范》中的兒童中醫(yī)診斷方法、兒童日常中醫(yī)保健知識、兒童常見中醫(yī)保健 適宜技術(shù)和方法。

熟悉：①中醫(yī)學中小兒生理病理特點；②各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒 保健組織機構(gòu)；③學校衛(wèi)生、安全教育、性教育內(nèi)容；④《0 ~ 6歲兒童中醫(yī)健康管理技

術(shù)規(guī)范》中的服務要求、管理程序。

◆老年人保健

掌握：①功能上評估老年人健康及老年殘疾的內(nèi)容和方法（ADL/IADL/ 體能測試）； ②老年人健康預期壽命的內(nèi)涵和表達方法；③老年人常見負性情緒及其表現(xiàn)特點，老年 患者的心理問題及處理；④社區(qū)醫(yī)療中老年人常用的家庭護理和特殊治療的適應證與指 導；⑤臨終關(guān)懷的概念、鎮(zhèn)痛、心理與社會方面的照顧原則；⑥《老年人中醫(yī)健康管理 技術(shù)規(guī)范》中的老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的特征、老年人中醫(yī)體質(zhì)的判別方法、老年人常用

234 ▲中 醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編 的養(yǎng)生保健知識、老年人中醫(yī)基本體質(zhì)的保健方法、老年人常見癥狀的保健方法。

熟悉：①老年人臟腑功能、氣血津液、情志變化特點，熟悉影響衰老，功能減退的 因素及其預防措施；②老年人相關(guān)的預防保健、健康咨詢技能、技巧；③影響老化發(fā)展 的因素，熟悉老年人常見負性情緒問題的處理方法，老年常見精神障礙的類型；④影響 老年人功能減退的因素及其預防措施，運動鍛練的積極作用，⑤老年安全問題與老年營 養(yǎng)的要求；⑥老年人生活質(zhì)量的內(nèi)涵、概念、測定方法；⑦《老年人中醫(yī)健康管理技術(shù) 規(guī)范》中的服務要求、管理程序。

了解：①衰老病機，掌握老年人順應自然、四時調(diào)攝、精神調(diào)養(yǎng)、適應環(huán)境、飲食 配膳、運動保健、和諧房事、起居調(diào)理等養(yǎng)生保健、延緩衰老知識，進行健康指導；② 老年人健康綜合評估的內(nèi)容和意義；③老年人的生理和心理學特點，心理因素在老年人 保健中的重要性以及精神因素在發(fā)病學中的作用，影響老年人心理狀態(tài)的因素；④社會 環(huán)境在維持老年人健康中的重要性；⑤社區(qū)老年人分級護理概念及社區(qū)老年人護理需求 的評估。

◆婦女保健

掌握：①婦女“五期”特點及保健要點。經(jīng)期：經(jīng)期衛(wèi)生與調(diào)護；婚期：婚前檢查 的重要性及計劃生育指導；孕期：孕婦飲食、營養(yǎng)、起居環(huán)境等調(diào)護，指導性生活、胎 動自我監(jiān)測和乳房護理；產(chǎn)褥期：產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥衛(wèi)生、乳房護理及母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知 識；更年期：經(jīng)斷前后婦女特有疾?。ㄈ绺昶诰C合征、骨質(zhì)疏松癥）的特征與防治、調(diào)護原則；②婦科病普查的意義和內(nèi)容，建立35歲以上婦女的婦科病檔案；③計劃生

育宣教，建立育齡婦女的健康檔案和計劃生育檔案；④《孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》 中的孕婦中醫(yī)保健、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識、產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法。

熟悉：《孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的服務要求、管理程序。了解：激素替代療法。◆高血壓患者保健

掌握：《高血壓中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的高血壓中醫(yī)日常保健方法。熟悉：《高血壓中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的服務要求、管理程序。◆ 2型糖尿病患者保健

掌握：《2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中的糖尿病中醫(yī)日常保健方法。

熟悉：《2型糖尿病患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》中服務要求、管理程序。

◆殘疾人保健

熟悉：①國家與殘疾人權(quán)益相關(guān)的政策、法規(guī)，能夠協(xié)助解決殘疾人教育、職業(yè)、社會活動和日常生活等問題；②社區(qū)康復的組織與實施，常用康復功能測評方法及適應 征，常見傷病與殘疾的各種防治與康復方法，常見損傷與疾病的康復轉(zhuǎn)介（轉(zhuǎn)診）服務

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關(guān)文件匯編

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235

內(nèi)容與標準。

了解：①殘疾人心理特點及其特殊的心理需求，能夠針對不同殘疾人的心身功能障 礙狀況，給予相應的飲食調(diào)整、康復訓練指導及心理調(diào)適指導；②社區(qū)康復的目標與原 則，能夠作相關(guān)的咨詢與康復指導。

◆計劃生育保健

掌握：各種避孕方法的適應證和禁忌證。運用中醫(yī)藥知識開展優(yōu)生優(yōu)育指導。熟悉：①避孕失敗后補救措施的適應證和禁忌證；②人工流產(chǎn)后并發(fā)癥的觀察及處 理原則；③藥物流產(chǎn)常見的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)診指征；④優(yōu)生優(yōu)育的指導及內(nèi)容。

了解：①我國人口和計劃生育政策；②不孕癥。42.培養(yǎng)要求

制定 1份社區(qū)重點人群的中醫(yī)養(yǎng)生保健方案。

（三）國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范

熟悉《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》中城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范、健康教育 服務規(guī)范、預防接種服務規(guī)范、0 ~ 6歲兒童健康管理服務規(guī)范、孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)

范、老年人健康管理服務規(guī)范、高血壓患者健康管理服務規(guī)范、2型糖尿病患者健康管

理服務規(guī)范、重性精神疾病患者管理服務規(guī)范、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 服務規(guī)范、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范中的服務內(nèi)容和流程等。

培養(yǎng)要求

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》管理高血壓、糖尿病各 10例。

抄送：國務院醫(yī)改辦、人社部、財政部。

國家中醫(yī)藥管理局辦公室

2013年 3月 1日印發(fā)

第二篇：中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度

中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化

培訓制度（試行）

為加強中醫(yī)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，結(jié)合我院實際，特制定本制度。

一、定義：全科醫(yī)師規(guī)范化培訓是指高等院校醫(yī)學專業(yè)本科、大專畢業(yè)生完成院校教育之后，在經(jīng)過認定的培訓基地中，接受系統(tǒng)、規(guī)范的全科醫(yī)學培訓，成為能承擔基層全科診療工作的醫(yī)師。

二、培訓對象：從事城市社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生服務工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

三、培訓目標：通過培訓，使培訓對象保持高尚的職業(yè)道德，使學員掌握全科醫(yī)學概念和社區(qū)、農(nóng)村衛(wèi)生服務工作特點，能夠熟練運用中醫(yī)藥理論與方法，開展中醫(yī)藥預防、養(yǎng)生保健、康復、計劃生育技術(shù)服務、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療服務，達到中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位執(zhí)業(yè)的基本要求。

四、培訓方法

1、結(jié)合我院及受培訓地區(qū)人員的實際情況，采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的集中培訓方式。

2、教學方法采用理論授課與臨床實踐相結(jié)合的方式，突出實踐技能的培訓，合理使用現(xiàn)代化教學手段，提高教學效果。

五、培訓內(nèi)容

1、培訓內(nèi)容按照國家中醫(yī)藥管理局制定并發(fā)布的《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓大綱》要求，并結(jié)合實際情況制定相關(guān)培訓計劃。

2、培訓內(nèi)容包含政治思想、職業(yè)道德、全科醫(yī)學概論、醫(yī)學心理學與精神衛(wèi)生、預防醫(yī)學、中醫(yī)養(yǎng)生保健學、中醫(yī)康復學、社區(qū)基本診查技能中醫(yī)適宜技術(shù)應用、臨床常見病證及處理等。

六、培訓管理

（一）醫(yī)院根據(jù)下達的培訓學員數(shù)和輪轉(zhuǎn)計劃，具體安排每位培訓學員的輪轉(zhuǎn)時間，做好輪訓帶教的安排實施工作。

（二）帶教老師由醫(yī)院統(tǒng)一選拔。帶教醫(yī)師負責具體指導培訓期間住院醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風培養(yǎng)、醫(yī)療文書書寫、臨床醫(yī)療實踐、“三基”培訓、勞動紀律及各項相關(guān)的學術(shù)活動。帶教醫(yī)師應關(guān)注培訓醫(yī)師的思想、學習、工作和生活，注重培養(yǎng)培訓醫(yī)師的責任意識、質(zhì)量意識和服務意識。

（三）培訓對象在帶教老師指導下，按照培訓大綱和培訓細則的要求，接受公共科目、臨床實踐技能和專業(yè)理論知識等培訓。臨床實踐技能以臨床帶教培訓為主，公共科目和專業(yè)理論以自學為主。

（四）培訓對象在培訓期間實行二十四小時負責制，培訓期間取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后實行十二小時負責制；已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的碩、博士執(zhí)行醫(yī)院的正常上下班制度。

（五）培訓期間實行培訓信息登記管理制度，培訓對象、帶教老師及管理人員應及時、準確、詳實地將培訓過程、培訓內(nèi)容進行登記，并作為培訓考核的重要依據(jù)。

（六）對指導輪轉(zhuǎn)醫(yī)師態(tài)度不端正、帶教不認真的帶教老師，醫(yī)院及時給予批評糾正，對不稱職帶教老師將取消其帶教資格。醫(yī)院將帶教老師的帶教情況列入科室的考核，并與個人獎金掛鉤。

（七）培訓對象在培訓期間，需遵守各項規(guī)章制度，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，積極參加并認真完成各項培訓考核任務。如有違反，可視其嚴重程度，給予批評教育、順延培訓甚至終止培訓等相應處理。

七、考試考核

（一）培訓考核分過程考核、結(jié)業(yè)考核。培訓過程考核合格和取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓結(jié)業(yè)考核的必備條件。

（二）培訓過程考核是對培訓醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓過程的綜合評價，分日?？己恕⑴R床輪轉(zhuǎn)出科考核、考核；考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風、出勤情況、臨床實踐指標完成情況、臨床綜合能力和參加業(yè)務學習活動等方面。

（三）由市中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一組織崗位培訓結(jié)業(yè)考核工作。分結(jié)業(yè)筆試和臨床技能考核。結(jié)業(yè)筆試內(nèi)容包括醫(yī)學專業(yè)理論、公共科目理論知識和臨床思維能力。

（四）按照全科醫(yī)師規(guī)范化培訓任務要求完成培訓任務，考試考核合格并通過執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試者，由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一頒發(fā)國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一格式的《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓合格證書》。

八、保障措施

（一）積極組織醫(yī)院各?？聘备咭陨厢t(yī)師參加全科醫(yī)學師資培訓，進行全科醫(yī)學理論知識，相關(guān)技能和全科醫(yī)學教學方法的培訓，使其具備全

科醫(yī)學臨床、社區(qū)實踐教學能力，能順利開展全科醫(yī)學教育培訓工作。

（二）先學帶動后學，爭取共同進步：對上級組織的培訓課程，各高級職稱醫(yī)生除自身培訓掌握外，定期在本院組織醫(yī)學討論會，將上級所教授的先進的、創(chuàng)新醫(yī)學思想及技能傳授于年輕醫(yī)生，爭取做到共同進步。

（三）對于認真完成全科醫(yī)師培訓任務的醫(yī)務人員，將優(yōu)先考慮職稱晉升、評優(yōu)評先。

（四）經(jīng)費支持：崗位培訓所需經(jīng)費實行政府、單位、個人等多渠道籌集，鼓勵社會捐助。醫(yī)院將對全科醫(yī)師培訓的帶教老師予以200.00元/月的補助。

第三篇：中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓管理辦法(試行)（推薦）

附件

1中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓管理辦法（試行）

第一章 總則

第一條為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥在城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作中的特色優(yōu)勢，規(guī)范中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓（以下簡稱“崗位培訓”），提高城市社區(qū)中醫(yī)藥服務水平，根據(jù)《國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》、《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的指導意見》等，制定本辦法。

第二條崗位培訓的對象是從事城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

第三條崗位培訓的任務是使培訓對象保持高尚的職業(yè)道德，掌握全科醫(yī)學概念和社區(qū)衛(wèi)生服務工作特點，熟練運用中醫(yī)藥理論與方法，開展社區(qū)中醫(yī)藥預防、養(yǎng)生保健、康復、計劃生育技術(shù)服務、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療服務，達到中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位執(zhí)業(yè)的基本要求。

第四條凡在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)中從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作，但未參加經(jīng)省級中醫(yī)藥管理部門認可的中醫(yī)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓者，均需參加崗位培訓，并取得《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓合格證書》，作為在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)從事中醫(yī)全科醫(yī)學工作，申請注冊中醫(yī)類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍中“全科醫(yī)學專業(yè)”為執(zhí)業(yè)范圍的條件之一。

第二章 職責

第五條國家中醫(yī)藥管理局負責管理和指導全國中醫(yī)類別全科醫(yī)師的崗位培訓工作。其主要職能是：

（一）研究制定崗位培訓政策，提出崗位培訓規(guī)劃；

（二）制定并發(fā)布《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓大綱》，組織教材編寫、師資骨干培訓和培訓基地建設(shè)，制定統(tǒng)一的《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓合格證書》格式；

（三）檢查、指導各省、自治區(qū)、直轄市崗位培訓工作的實施。

第六條省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門負責組織和管理本地區(qū)崗位培訓工作。其主要職責是：

（一）結(jié)合本地區(qū)實際情況，制定崗位培訓的實施方案；

（二）負責本地區(qū)崗位培訓的師資骨干培訓和基地建設(shè)；

（三）負責監(jiān)管本地區(qū)崗位培訓工作，組織本地區(qū)崗位培訓的考核，頒發(fā)由國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一格式的《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓合格證書》。

第七條崗位培訓實施機構(gòu)應指定專人負責崗位培訓管理工作，建立培訓檔案，對培訓對象的學習情況、各科考核情況等進行真實記錄和管理。

第三章 實施與考核

第八條省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門應結(jié)合本地區(qū)實際情況，采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式，開展理論授課、臨床實踐與社區(qū)實— 4 —

踐培訓工作，突出實踐技能培訓，合理使用現(xiàn)代化教學手段，提高教學效果。

第九條省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門應當設(shè)立相對固定的崗位培訓基地。崗位培訓基地的培訓內(nèi)容包括理論培訓、臨床實踐和社區(qū)衛(wèi)生服務實踐。

第十條崗位培訓應當具備相對穩(wěn)定的師資隊伍。省級以上中醫(yī)藥管理部門應當積極開展師資骨干培訓；崗位培訓的師資應專兼職結(jié)合，以兼職為主，選聘具有較高專業(yè)技術(shù)水平、豐富實踐經(jīng)驗和一定全科醫(yī)學理念的專業(yè)技術(shù)人員擔任培訓教師；可選聘一批有豐富臨床和基層工作經(jīng)驗的專家，經(jīng)過必要的培訓，充實到師資隊伍中。

第十一條省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一組織崗位培訓考核工作。考核工作應當根據(jù)本地區(qū)實際情況，采取培訓結(jié)束后綜合考核或分階段培訓、分階段考核等方式。

第十二條培訓對象完成全部培訓任務，考核合格者，由省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門審核后，頒發(fā)國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一格式的《中醫(yī)類別全科醫(yī)師崗位培訓合格證書》。

第十三條崗位培訓所需經(jīng)費實行政府、單位、個人等多渠道籌集，鼓勵社會捐助。

第四章監(jiān)管

第十四條國家中醫(yī)藥管理局和省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門應加強對崗位培訓的監(jiān)管力度，保證崗位培訓質(zhì)量。

第十五條省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門應及時將崗位培訓方案、計劃和考核結(jié)果報國家中醫(yī)藥管理局備案。

第十六條國家中醫(yī)藥管理局和省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門對在崗位培訓工作中做出顯著成績的單位和個人，給予表彰；對在崗位培訓工作中弄虛作假的單位和個人，一經(jīng)查實，嚴肅處理。

第五章 附則

第十七條現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)從業(yè)的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，參照上述規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)居民需求和當?shù)貙嶋H，地方區(qū)（縣）級以上衛(wèi)生行政部門可適當限制高等?？埔韵聦W歷的醫(yī)學院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)從事全科醫(yī)學工作，以逐步提高全科醫(yī)學崗位新執(zhí)業(yè)者的學歷層次。

第十八條本辦法由國家中醫(yī)藥管理局負責解釋。

第十九條本辦法自發(fā)布之日起施行。

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第四篇：全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認定和管理辦法

全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認定和管理辦法（征求意見稿）附全稿

[提要]：衛(wèi)生部組織起草的《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認定和管理辦法（征求意見稿）》1月30日在衛(wèi)生部網(wǎng)站公布，當日起公開征求意見，截止日期為2012年2月10日。

附：全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地認定和管理辦法

（征求意見稿）

第一章 總 則

第一條為加強全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地管理，根據(jù)《國務院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》（國發(fā)〔2011〕23號）等，制定本辦法。

第二條全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地（以下簡稱全科基地）是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓和考核考試的主要場所，包括臨床培養(yǎng)基地和實踐基地。

第三條 全科基地原則上設(shè)置在三級綜合醫(yī)院和具備條件的二級綜合醫(yī)院，實踐基地原則上設(shè)置在有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)。全科基地的建設(shè)要充分利用現(xiàn)有資源，按照“填平補齊”的原則進行。

第四條每個全科基地應當與2所以上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和1所以上專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)建立合作培養(yǎng)關(guān)系，作為實踐基地承擔全科醫(yī)生基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務實踐訓練，實踐基地應當具備相應的培訓條件。

第五條全科基地實行分級動態(tài)管理。衛(wèi)生部會同教育部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局等部門負責制訂全科基地標準、認定和管理辦法，組織抽查督導。各省級衛(wèi)生行政部門會同教育、發(fā)展改革、人力資源社會保障、中醫(yī)藥管理等部門負責全科基地認定和管理工作，定期組織督導評估。

第二章 認定條件和程序

第六條全科基地應當具有滿足全科醫(yī)生培養(yǎng)需要的二級學科設(shè)置，個別專科設(shè)置不全的，可與1-2家專科醫(yī)院聯(lián)合，作為協(xié)作基地共同完成培養(yǎng)全科醫(yī)生的任務。

第七條申請認定為全科基地的醫(yī)院（以下簡稱申報醫(yī)院），應當符合全科基地標準（見附錄1），收治疾病種類基本覆蓋相關(guān)學科常見疾?。ú》N名單見附錄2），具備能夠滿足培養(yǎng)標準要求的師資隊伍。

第八條 符合本辦法規(guī)定條件的醫(yī)療機構(gòu)可向所在地省級衛(wèi)生行政部門提出全科基地認定申請。

第九條 全科基地認定按照如下程序進行：

（一）自評與認定申請。申報醫(yī)院依據(jù)有關(guān)文件和標準，對本院、協(xié)作醫(yī)院、實踐基地進行自評，完成自評報告，填寫《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地申報表》，并按要求準備相應的申報材料，向省級衛(wèi)生行政部門提出認定申請。

（二）形式審查。省級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門依據(jù)《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地標準》及本辦法相關(guān)規(guī)定，對申報材料進行形式審查，并于接到申請后的30日內(nèi)作出是否受理申請的回復。

（三）實地評審。省級衛(wèi)生行政部門或其委托的相關(guān)行業(yè)協(xié)會，依據(jù)全科基地標準，組織相關(guān)專家對符合申請條件的醫(yī)院進行實地評審，形成認定意見，根據(jù)培養(yǎng)能力確定培養(yǎng)規(guī)模。評審結(jié)果分達標、基本達標、不達標。其中達標基地具備全科醫(yī)生培養(yǎng)資格；基本達標的，應當根據(jù)評審結(jié)果在規(guī)定的時間內(nèi)加以整改并擇期進行再次評審；不達標的，待條件完善后重新申請。

（四）結(jié)果公示與公布。全科基地評審結(jié)果由省級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門在衛(wèi)生信息網(wǎng)站進行公示。通過評審的全科基地名單及招生規(guī)模由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一公布并上報衛(wèi)生部備案。

第三章 基地監(jiān)督與管理

第十條全科基地實行全行業(yè)屬地化管理。衛(wèi)生部會同相關(guān)部門負責對全國全科基地管理工作的監(jiān)督指導。省級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門負責轄區(qū)內(nèi)全科基地認定和管理，制訂、實施培訓規(guī)劃，依托行業(yè)協(xié)會，組織培訓考核，監(jiān)控培訓質(zhì)量，維護培訓工作秩序。

第十一條全科基地實行動態(tài)管理，認定周期為3年。全科基地應當在周期結(jié)束前6個月提出復核認定申請，省級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門組織復核評審，于本周期結(jié)束前作出復核認定結(jié)論，并上報衛(wèi)生部備案。

第十二條全科基地應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定履行職責，加強基地建設(shè)，師資隊伍建設(shè)，逐步完善相關(guān)條件，加強培養(yǎng)過程管理和培養(yǎng)質(zhì)量評價。

第十三條全科基地應當按照規(guī)定做好培養(yǎng)過程管理。通過填寫全科醫(yī)生培養(yǎng)登記手冊，記錄日常臨床醫(yī)療活動內(nèi)容、自我學習評價、指導醫(yī)師觀察評價、基地主任評價、出科考核、定期考核等多種形式保證培養(yǎng)質(zhì)量。

第十四條經(jīng)評審認定的全科基地方可招收全科方向的住院醫(yī)師，開展規(guī)范化培養(yǎng)工作。未經(jīng)認定或認定不合格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，以及未及時提交復核申請及復核認定未獲批準的基地不得開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作。

已列入國家全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)項目的單位，在具備全科基地認定條件的基礎(chǔ)上，經(jīng)認定獲得全科基地資格的，省級相關(guān)部門應當明確其培養(yǎng)全科醫(yī)生的責任及義務。

第十五條 對在申報過程中弄虛作假的申報醫(yī)院，應當立即終止評審，且3年內(nèi)不再受

理認定申請。

第十六條全科基地擅自擴大全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)模、不按照培養(yǎng)標準實施培訓活動、組織管理混亂、不能保證培養(yǎng)質(zhì)量、學員意見反映強烈的，給予通報批評并限期整改。情節(jié)特別嚴重或未及時改正的，取消其全科基地資格，3年內(nèi)不再受理其認定申請。

第十七條 各省級衛(wèi)生行政部門將全科基地認定情況及開展全科醫(yī)生培養(yǎng)質(zhì)量作為重要指標納入醫(yī)院評審、評價指標體系。

第十八條省級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定，定期對本地區(qū)全科基地進行檢查和評估，對培養(yǎng)工作規(guī)范、質(zhì)量優(yōu)良、有創(chuàng)新特色的全科基地和指導醫(yī)師給予表彰。

第四章 附 則

第十九條 中醫(yī)全科基地認定和管理辦法由國家中醫(yī)藥管理局會同相關(guān)部門制訂。

第二十條 全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)國家示范基地的認定和管理辦法另行制定。

第二十一條 本辦法由衛(wèi)生部會同教育部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局等部門負責解釋。

第二十二條 本辦法自公布之日起施行。

附件：1.全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地標準

2.全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地收治常見病種名稱

附件

1全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地標準

一、臨床培養(yǎng)基地標準

（一）基本條件

1.二級甲等及以上綜合醫(yī)院，科室設(shè)置齊全，至少設(shè)置以下科室：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、全科醫(yī)學科（具有全科醫(yī)療功能的科室，如老年科、綜合保健科等）、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、傳染科、職業(yè)病科、醫(yī)學影像科（含放射、超聲和核醫(yī)學）、醫(yī)學檢驗科、康復醫(yī)學科等。未設(shè)置婦產(chǎn)科、兒科、精神科、傳染科、職業(yè)病科的可與相關(guān)?？漆t(yī)院聯(lián)合申報。

2.醫(yī)院規(guī)模:

（1）總床位數(shù)≥1200張；年門診量≥150萬人次，年急診量≥8萬人次，年出院病人

數(shù)≥5萬人次。

（2）收治的病種數(shù)應滿足全科醫(yī)生培養(yǎng)標準細則要求。

（3）科室需配備的醫(yī)療設(shè)備：符合全科醫(yī)生培養(yǎng)標準細則中的各項要求。

（4）醫(yī)療工作量：內(nèi)科、外科、婦科和兒科等主要培訓科室，每名帶教的指導醫(yī)師在病房工作管理5張病床以上，門診工作日接診20名以上患者，急診工作日接診15名以上患者。

3.醫(yī)院主管領(lǐng)導需經(jīng)全科醫(yī)學相關(guān)知識培訓，對全科醫(yī)學學科有較清晰和全面的認識。

（二）師資條件

1.人員配備:

（1）指導醫(yī)師與受訓者比例為1∶2。

（2）有不少于5名負責全科醫(yī)學教學的骨干師資；師資隊伍中副高級及以上專業(yè)技術(shù)職務比例不少于1/3。

2.指導醫(yī)師條件:

（1）基地所在科室的指導醫(yī)師應接受省級及以上衛(wèi)生行政部門或全科醫(yī)學培訓中心的師資培訓，并獲得師資培訓證書。

（2）理論課授課教師具有本科及以上學歷、副主任醫(yī)師及以上職稱；實習帶教教師應具有本科及以上學歷、主治醫(yī)師資格。

（3）有臨床帶教實踐，掌握和熟悉培養(yǎng)細則要求。

（4）有較強的責任心。

（三）組織與管理要求

1.組織機構(gòu):有全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)管理機構(gòu)和專、兼職管理人員（包括醫(yī)院、科室兩級全科醫(yī)生培養(yǎng)管理機構(gòu)和人員）。

2.管理隊伍:專、兼職管理人員熟悉全科醫(yī)學理念，接受過相關(guān)培訓，且有醫(yī)學或相關(guān)專業(yè)本科及以上學歷。

3.管理制度:全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)納入住院醫(yī)師培養(yǎng)體系，有全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃、大綱，有完善的培養(yǎng)管理制度和全科醫(yī)生培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)計劃，對實踐基地人員進行業(yè)務培訓和指導。

二、實踐基地標準

（一）基層醫(yī)療機構(gòu)標準

1.基本條件:

（1）為轄區(qū)衛(wèi)生行政部門設(shè)置的、在當?shù)鼐哂惺痉蹲饔玫纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)有全科醫(yī)學科。服從全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地的管理，按照全科醫(yī)生培養(yǎng)標準以及臨床培養(yǎng)基地的要求，完成實踐教學任務。

（2）轄區(qū)服務人口數(shù)原則上不應小于5萬；每名指導醫(yī)師經(jīng)常聯(lián)系的服務對象不少于200人。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務功能完善，能夠采用全科醫(yī)學理念，運用社區(qū)衛(wèi)生服務適宜技術(shù)，提供綜合的、連續(xù)的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務。

（4）負責轄區(qū)內(nèi)居民健康狀況等信息的收集、統(tǒng)計、分析和上報工作。

（5）有社區(qū)健康促進網(wǎng)絡，能利用社區(qū)資源開展社區(qū)衛(wèi)生服務。

（6）與上級醫(yī)院建立有定點協(xié)作關(guān)系或雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

（7）有良好的醫(yī)患關(guān)系，有較高的病人和服務人群滿意度。

（8）有教室（會議室）、圖書室、黑板、投影儀、計算機等必需教學設(shè)備條件；圖書室至少有10種以上全科醫(yī)學、社區(qū)衛(wèi)生等相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)刊物，20種以上常用參考書或工具書。

（9）醫(yī)療設(shè)備應滿足全科醫(yī)生培養(yǎng)標準的各項要求。

2.師資條件:

（1）具有大學專科及以上學歷、主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務，并有3年及以上社區(qū)工作經(jīng)歷；能夠?qū)嵤┤漆t(yī)學服務模式；具有全科醫(yī)學教學意識和實踐；工作態(tài)度認真嚴謹；熱愛全科醫(yī)學事業(yè)和帶教工作；具有良好的人際交流能力與教學能力。

（2）應當有5名以上指導醫(yī)師接受過省級及以上衛(wèi)生行政部門或全科醫(yī)學培訓中心的師資培訓，并獲得師資培訓證書。

（3）指導醫(yī)師應當具有團隊合作精神。

（4）指導醫(yī)師每日平均服務量不低于20人。

（5）至少有10例以上全科醫(yī)療典型教學案例。

3.組織與管理要求:

（1）有專人負責全科醫(yī)生實踐基地日常管理工作。

（2）有規(guī)范的全科醫(yī)生實踐培養(yǎng)管理制度。

（3）與全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地分工明確、協(xié)作緊密。

(二)專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)標準

1.具備開展傳染病報告和處理、地方病預防、慢性非傳染性疾病管理、孕產(chǎn)婦和兒童健康管理、職業(yè)病防護、公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處理和健康教育等工作的能力和條件。

2.設(shè)有流行病與傳染病預防控制、免疫預防、公共衛(wèi)生、艾滋病性病防治、職業(yè)病防治、健康檢查和教育、理化和微生物檢驗等專業(yè)科室。

3.人才梯隊合理,中高級以上職稱人員≥30%，本科以上學歷人員≥40％，承擔高等醫(yī)學院校公共衛(wèi)生教學和實踐任務。

4.具有原子吸收分光光度計、氣相色譜和高效液相色譜分析儀、便攜式紅外氣體分析儀紅外分光光度計、甲醛測定儀、等離子發(fā)射光譜質(zhì)譜儀、全自動生化分析儀,高精密電子天平、全自動水質(zhì)分析儀、B超機、多功能透視攝影系統(tǒng)等設(shè)備，有裝備完整的冷鏈系統(tǒng)。

第五篇：2011年中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓工作總結(jié)

2011年修水縣中醫(yī)院

中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓工作總結(jié)

為進一步增強我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平和服務能力，解決廣大群眾看病難、看病貴的問題，推動全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，在修水縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導下，修水縣中醫(yī)院2011年繼續(xù)完成了對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別全科醫(yī)師的培訓工作。

今年在往年的基礎(chǔ)上，主要是培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)全科醫(yī)師，培訓時間為2011年4月至6月，在這三個月的時間里，參加培訓的學員全面學習和掌握了中醫(yī)類別全科醫(yī)師應具備的各種知識和技能，并在臨床實習中得到了鍛煉，出色完成了培訓任務。

我院領(lǐng)導一直非常重視基層醫(yī)師的培訓工作，經(jīng)院委會會議決定安排由余溪華書記專門負責本次培訓的組織調(diào)度工作，余書記組織各相關(guān)關(guān)科室負責人召開了培訓前動員會議，認真學習了培訓相關(guān)制度精神，提高了大家對培訓工作的重視程度，并要求各科室選派年資較高、帶教經(jīng)驗豐富、責任心強的醫(yī)師作為帶教老師，并制定了各科臨床醫(yī)師培訓大綱，作好時間安排，提出培訓目標、要求、方法和內(nèi)容。對每期參加培訓的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員上崗前都進行崗前教育，明確培訓目標、要求、方法和內(nèi)容，嚴明崗位紀律和考勤制度，對進修人員采取和本院職工一視同仁的態(tài)

度，做到有事請假，無曠工、違紀情況發(fā)生，要求受訓人員參加醫(yī)院舉行的各種講課、學習活動，相互交流，以求更好的完成這次培訓任務。

通過這三個月的培訓學習，參加學習的醫(yī)師初步掌握了以下內(nèi)容：

1、全科醫(yī)學相關(guān)概念和知識；

2、醫(yī)學心理學與精神衛(wèi)生學的相關(guān)理論知識；

3、預防醫(yī)學基本理論；

4、掌握了社區(qū)基本診查技能；

5、中醫(yī)適宜技術(shù)的應用；

6、基本掌握了推拿療法的技術(shù)要領(lǐng)；

7、內(nèi)科常見病的診斷和治療；

8、外科常見病的診斷和治療；

9、婦科常見病的診斷和治療；

10、兒科常見病的診斷和治療；

11、眼科與耳鼻喉科常見病的診斷和治療；

12、皮膚病與性病的診斷和治療；

13、傳染病的防治；

14、急診與急救知識。

修水縣中醫(yī)醫(yī)院 醫(yī)務科

二零一一年九月二十日