第一篇：7.靜脈輸液案例情景

靜脈輸液

案例1：

患者，男性，王軍，35歲，因“發(fā)熱三天”擬“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往體健，無過敏史，入院：神志清，精神略萎，體溫39.0°C，X胸片示“左下肺炎”，醫(yī)囑予“NS250ML+青霉素400萬U靜滴”，青霉素皮試（-）。

請執(zhí)行以下操作：NS 250ML+青霉素400萬U靜滴 情景模擬分析與處理：

輸液過程中，患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，如何處理? 答：（1）匯報醫(yī)生，發(fā)熱反應輕者，減慢輸液速度。

（2）高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，并按醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治療。（3）嚴重發(fā)熱反應者應停止輸液。予對癥處理外，應保留輸液器具和溶液進行檢查。（4）仍需繼續(xù)輸液者，則應重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位。（5）護理記錄。

（6）上報護理不良事件。案例2：

患者，男性，王軍，50歲，因“頭痛三天伴惡心嘔吐1h”來院就診，平車入病房，既往有高血壓史，平時服藥不規(guī)律，急查CT示“硬膜外血腫”，入院時：神志清，精神萎，BP200/105mmHg，P90次/分，醫(yī)囑予“25%甘露醇125ml”靜脈滴注。第二日你接班時，病人下肢留置針穿刺處觸摸到條索狀的靜脈并發(fā)紅。請執(zhí)行以下操作： 請執(zhí)行今日醫(yī)囑：甘露醇250ml靜脈輸液。情景模擬分析與處理：

你作為接班護士，如何正確處理病人該護理問題？ 處理：

（1）拔除留置針，停止在患肢靜脈輸液。（2）患肢抬高、制動。（3）上報護士長。

（4）根據(jù)情況局部進行處理：局部熱敷或50%硫酸鎂行濕熱敷；請靜療小組護理會診。（5）護理記錄。案例3：

患者，男性，王軍，60歲，因“腹痛伴停止排便排氣三天加重一天”來院就診，平車入病房，急查X線示“腸管擴張，見液氣平面”，入院時：神志清，精神萎，腹痛明顯，呈屈膝臥位，T38.5°C,BP130/80mmHg，P90次/分，醫(yī)囑予“NS 250ml+維生素C 1g”靜脈滴注。

請執(zhí)行以下操作：NS 250ml+維生素C 1g 靜脈滴注 情景模擬分析與處理：

患者突然惡心、嘔吐 主訴心慌頭暈，你如何處理？ 答：（1）協(xié)助患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。（2）監(jiān)測患者生命體征并匯報醫(yī)生。

（3）告知患者惡心，嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免腹內(nèi)壓增高的因素。（4）觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量，及時匯報醫(yī)生。（5）指導患者飲食宜忌。（6）護理記錄 案例4：

患者，男性，王軍，75歲，因“反復咳痰喘10年加重兩天”來院就診，擬“COPD急性發(fā)作”收住入院，平車入病房，既往有COPD病史，無過敏史，入院時：神志清，精神萎，氣急明顯，口唇紫紺，無法平臥，兩肺聞及廣泛濕羅音，BP130/80mmHg，P90次/分，T38.5°C，R25次/分，血氣分析：PaCO2 50mmHg,PO2 60mmHg,醫(yī)囑予“抗炎平喘對癥治療，NS100ml+甲強龍40mg”靜滴。

請執(zhí)行以下操作：NS 100ml+甲強龍40mg 靜脈滴注。情景模擬分析與處理：

輸液過程中，留置針軟管內(nèi)有較多回血，你如何處理？ 答：（1）查看輸液是否完畢。

（2）查看輸液皮條有無受壓、彎曲、折疊等。

（3）查看穿刺部位有無受壓、肢體位置高低是否適宜。（4）排除以上后，松開調(diào)節(jié)器，觀察回血能否自行回入。

（5）不能自行回入時，空針回抽通暢，棄去回血，連接輸液器，調(diào)節(jié)滴速，觀察是否通暢 ；回抽不通暢，給予拔管，重新穿刺，嚴禁推注。案例5：

患者，女性，李玉，55歲，因“頭暈心悸伴乏力一天”來院就診，擬“頭暈心悸待查”收住入院，平車推入病房，既往體健，無過敏史，入院時：神志清，精神萎，無嘔吐，BP130/80mmHg，P105次/分，R25次/分，醫(yī)囑予“NS250ml+丹參40ml”靜脈滴入。

請執(zhí)行以下操作：NS 250ml+丹參40ml 靜脈滴注。

情景模擬分析與處理：

輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰，你如何處理? 答：（1）立即匯報醫(yī)生，減慢靜脈輸液速度。（2）協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂。

（3）給予高流量吸氧，6～8升/分，必要時30%酒精濕化。

（4）遵醫(yī)囑給予強心、利尿、擴血管治療，并觀察用藥后反應。（5）護理記錄。案例6：

患者，男性，王軍，45歲，因“突發(fā)右上腹持續(xù)性絞痛陣發(fā)性加劇8h”來院就診，平車推入病房，既往有膽囊炎史2年，有嗜酒不良嗜好，無過敏史，入院時：神志清，精神萎，BP130/80mmHg，P80次/分，R25次/分，腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+）醫(yī)囑予“NS250ml+頭孢美唑2g”靜脈滴入。

請執(zhí)行以下操作：NS 250ml+頭孢美唑2g 靜脈滴注。情景模擬分析與處理：

患者突然出現(xiàn)皮膚瘙癢、胸腹部皮疹，如何處理? 答：（1）立即查體并匯報醫(yī)生，替換或暫停靜脈輸液。

（2）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治療，并觀察用藥后反應。（3）護理記錄。

（4）上報藥物反應不良事件。

（5）與患者及家屬宣教，告知致過敏藥物名稱。案例7：

患者，女性，李玉28歲，懷孕6個月，今日晨起突然畏寒、發(fā)熱，測體溫39.5℃，伴疲乏無力，惡心、嘔吐，下腹部不適，排尿時有燒灼感，門診查血常規(guī)示白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)均升高，尿常規(guī)有白細胞管型。查體有腎區(qū)叩擊痛（+），診斷為腎盂腎炎。醫(yī)囑給予5%葡萄糖注射液500ml+青霉素800萬U靜脈滴注

U請執(zhí)行以下操作：5%葡萄糖注射液500ml+青霉素800萬靜脈滴注 情景模擬分析與處理：

患者輸注過程中，尿頻，尿急，頻繁上下床入廁，你如何處理？ 答：（1）根據(jù)患者情況，給予正確的跌倒評估，戴黃色腕帶，插警示牌。（2）做好家屬及患者的安全宣教。

（3）提供床邊座便椅，協(xié)助床邊如廁。（4）指導患者床上使用便器。

（5）經(jīng)常巡視病房，觀察輸液部位，防止腫脹，針頭移位 案例8：

患者，男性，王軍，32歲，因“呼吸困難，被迫坐位，大汗淋漓，咳嗽”來院就診，擬“支氣管哮喘”收住入院，平車推入病房，既往有哮喘病史，有花粉過敏史，入院時：神志清，精神稍萎，氣急明顯，口唇紫紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音，BP130/80mmHg，P90次/分，R30次/分，醫(yī)囑予“NS250ml+氨茶堿10ml”靜脈滴入。

請執(zhí)行以下操作：NS 250ml+氨茶堿10ml靜脈滴注 情景模擬分析與處理：

準備輸液時發(fā)現(xiàn)溶液變色，你如何處理以及避免上述情況的再發(fā)生？ 答：（1）發(fā)現(xiàn)異常，及時處理，并向病人做好解釋工作，取得病人的配合和理解。（2）更換輸液，兩人核對后重新配置。（3）操作時做好三查七對，及時發(fā)現(xiàn)異常。（4）藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免配置放置時間過長。（5）分析原因，做好改進。案例9：

患者，男性，王軍，25歲，因“四肢肌無力，表情淡漠”來院就診，擬“低鉀血癥”收住入院，平車推入病房，既往體健，無過敏史，有熬夜不良習慣，入院時：神志清，表情淡漠，四肢肌無力，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低，T波壓低，增寬，倒置，Q-T間期延長，血清鉀2.1mmol/L, BP130/80mmHg，P105次/分，R25次/分，醫(yī)囑予“平衡液500ml+氯化鉀15ml”靜脈緩滴。

請執(zhí)行以下操作：平衡液500ml+氯化鉀15ml 靜脈滴注 情景模擬分析與處理：

患者主訴輸液部位疼痛，你該如何處理？ 答：（1）查看輸液部位有無紅、腫、熱、痛。（2）查看滴速，檢查輸液部位是否通暢。

（3）排除以上后，減慢滴速，向病人解釋氯化鉀藥理反應，關(guān)注病人主訴。（4）如輸液部位腫脹、靜脈炎、減慢滴速疼痛未見減輕，拔除針頭，重新穿刺 案例10：

患者，男性，王軍，30歲，因“飲酒后神志不清1小時”來院就診，擬“酒精過量”收住入院，平車推入病房，既往體健，無過敏史，入院時：患者嗜睡，無嘔吐，BP130/80mmHg，P90次/分，R25次/分，醫(yī)囑予“NS 500ml+納洛酮2mg”靜脈滴入。

請執(zhí)行以下操作：NS 500ml+納洛酮2mg靜脈滴注。情景模擬分析與處理：

患者突然惡心、嘔吐，你如何處理？ 答：（1）協(xié)助患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定。（2）監(jiān)測患者生命體征，及時匯報醫(yī)生。

（3）協(xié)助患者惡心，嘔吐時頭偏向一側(cè)，避免窒息。（4）及時清除嘔吐物，保持床單元清潔，（5）觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量。（6）護理記錄。案例11：

患者，女性，李玉，29歲，孕39周，因“雙下肢水腫，頭暈”來院就診，擬“中度妊高癥”收住入院，平車推入病房，既往體健，無過敏史，入院時：雙下肢水腫（+），胎心音正常，尿蛋白（+），BP160/100mmHg，P90次/分，R22次/分，醫(yī)囑予“5%葡萄糖250ml+25%硫酸鎂30ml”靜脈滴入。

請執(zhí)行以下操作：5%葡萄糖250ml+25%硫酸鎂30ml靜脈滴注。情景模擬分析與處理：

用藥過程中，患者乏力，尿量＜25ml∕h,你如何判斷及處理？ 答：（1）立即匯報醫(yī)生，減慢或暫停靜脈輸液。

（2）鎂中毒的不良反應：檢查患者膝反射，呼吸次數(shù)，觀察每小時尿量。（3）遵醫(yī)囑給予鈣劑，并觀察患者生命體征及用藥后反應。（4）護理記錄。案例12：

患者，女性，李玉，65歲，因“突發(fā)嘔血，解柏油便伴頭昏乏力2h”來院就診，擬”消化道出血”收住入院，平車推入病房，既往有消化性潰瘍史，入院：患者呈中度貧血貌，T 36.0°C，P120次/分，血壓80/50mmHg,血紅蛋白65g/L，醫(yī)囑予“乳酸鈉林格氏液500ml”靜脈滴入。

請執(zhí)行以下操作： 乳酸鈉林格氏液500ml靜脈滴注。情景模擬分析與處理：

你如何根據(jù)中心靜脈壓、血壓調(diào)整輸液速度？ 答：（1）中心靜脈壓正常值:5～12cmH2O。

（2）血壓及中心靜脈壓低時，血容量嚴重不足，應加快補液。

（3）血壓及中心靜脈壓均高于正常時，應減慢補液速度，限制補液。（4）血壓正常及中心靜脈壓低時，血容量不足，適當補液，控制滴速。

（5）血壓低及中心靜脈壓高時，心功能不全或血容量相對過多，給予強心劑，糾酸舒張血管。案例13：

患者，男性，王軍，65歲，因“昏迷4小時”來院就診，擬“昏迷待查”收住入院，平車推入病房，既往有腦梗病史，無過敏史，入院時：患者昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，營養(yǎng)差，BP105/65mmHg，P90次/分，R25次/分，氧飽和度95%，院外帶入胃管與尿管，醫(yī)囑予“氨基酸250ml+脂溶性維生素10ml”靜脈滴入。

請執(zhí)行以下操作：氨基酸250ml+脂溶性維生素10ml靜脈滴注。情景模擬分析與處理：

患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，如何處理? 答：（1）匯報醫(yī)生，發(fā)熱反應輕者，減慢輸液速度。

（2）高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，并按醫(yī)囑給予抗過敏藥物及激素治療。（3）嚴重發(fā)熱反應者應停止輸液。予對癥處理外，應保留輸液器具和溶液進行檢查。（4）仍需繼續(xù)輸液者，則應重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位。（5）護理記錄。

（6）上報護理不良事件。

案例14：患者，男性，王軍，80歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體乏力，行走不便”來院就診，CT示雙側(cè)基底節(jié)梗塞，擬“腦?！笔兆∪朐?，既往有高血壓，糖尿病病史多年，入院時：雙側(cè)瞳孔等大等圓3mm.對光反射存在，BP125/65mmHg，P90次/分，R25次/分，氧飽和度95%，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)肢體肌力4級，面罩霧化吸氧5L/分，留置胃管，尿袋接尿，醫(yī)囑予“脂肪乳250ml”靜脈滴入。護士查看輸液部位有回血、無滲出，脂肪乳劑已經(jīng)輸注完畢,直接給予肝素封管。第二日你接班時，病人留置針穿刺處觸摸到條索狀的靜脈并發(fā)紅。

請執(zhí)行以下操作： 請執(zhí)行今日醫(yī)囑：“脂肪乳250ml”靜脈輸液。情景模擬分析與處理：

病人發(fā)生該護理問題的主要原因有哪些？（1）下肢輸液；

（2）淺表靜脈輸入高滲溶液；（3）未使用輸液泵控制速度；（4）藥物輸入順序欠合理；

（5）發(fā)現(xiàn)穿刺處異常后未正確處理。

案例15：患者，女性，李玉，50歲，因“意識障礙，煩躁，呼吸深快有爛蘋果味”來院就診，急診擬“糖尿病酮癥酸中毒”收住入院，平車推入，既往有2型糖尿病史多年，自我監(jiān)測不規(guī)范，入院時：患者意識煩躁，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，血糖28.6mmol/L, BP105/65mmHg，P90次/分，R25次/分，氧飽和度96%，醫(yī)囑予“NS500ml+胰島素16u”靜脈滴入。

請執(zhí)行以下操作：NS 500ml+胰島素16u 靜脈滴注 情景模擬分析與處理：

患者在輸注胰島素過程中，突然出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，你如何判斷及處理？ 答：（1）立即匯報醫(yī)生，減慢輸液速度。（2）監(jiān)測血糖，判斷是否發(fā)生低血糖反應。（3）遵醫(yī)囑給予葡萄糖治療。（4）分析造成低血糖反應的原因。（5）護理記錄。

第二篇：靜脈輸液

靜脈輸液考試試題

姓名：

1.靜脈炎是由于（A）

A．輸入刺激性強的藥物 B．多次輸血 C．輸入異型血 D．輸入速度過快、量過多E．致熱原

2．下列輸液所致的發(fā)熱反應的處理措施，哪一項是錯誤的（A）

A．出現(xiàn)反應，立即停止輸液 B．通知醫(yī)生及時處理C．寒戰(zhàn)者給予保溫處理 D．高熱者給予物理降溫E．及時應用抗過敏藥物 3.配制過敏試驗液的溶媒是：（A）

A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化鈉液 4．與輸液發(fā)熱反應原因無關(guān)的是：（D）

A．輸入藥物不純 B．藥物含致敏物質(zhì) C．藥液滅菌不徹底 D．藥物刺激性強

5．一病人輸液過程中出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（C）

A．發(fā)熱反應 B．過敏反應 C．心臟負荷過重的反應 D．空氣栓塞 E．細菌污染反應

6.一病人靜脈點滴青霉素30分鐘后，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況（A）

A．發(fā)熱反應 B．過敏反應 C．心臟負荷過重的反應 D．空氣栓塞 E．細菌污染反應

7發(fā)熱反應是由于（A）

A．致熱原 B．多次輸血 C．輸入異型血 D．輸入速度過快、量過多E．輸入刺激性強的藥物

8．空氣栓塞時應采取的臥位是（D）

A．半臥位 B．端坐位 C．右側(cè)臥位，頭低足高位 D．左側(cè)臥位，頭低足高位 E．左側(cè)臥位，頭高足低位 9．靜脈補鉀的濃度一般不超過（B）

A ．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 10.皮膚過敏試驗陽性，常用脫敏注射的藥物是：（D）A、青霉素 B、細胞色素C C、鏈霉素 D、TAT

第三篇：靜脈輸液

靜脈輸液和靜脈輸血

靜脈輸液和靜脈輸血法師利用液體靜壓的作用原理，將一定量的無菌溶液或藥液或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一。一靜脈輸液法

靜脈輸液的目的

A補充水分及電解質(zhì)，預防和糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

B 增加微循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注

C 供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡

D 輸入藥物，治療疾病 2 靜脈輸液的注意事項

A 嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發(fā)生

B 根據(jù)病情需要安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，按急緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物

C 對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端下靜脈開始穿刺（搶救時可例外）

D 輸液前要排盡輸液管和針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶活拔針

E 注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或者特殊藥物，應在確認枕頭已刺入靜脈時再輸入

F 嚴格掌握輸液的速度，對有心肺腎疾病的患者老年患者，嬰幼兒以及輸注高滲含鉀或升壓藥物的患者，要適當減慢輸液速度，對嚴重脫水心肺功能良好者可適當加快輸液速度

G 輸液過程中要加強巡視 3 常見輸液故障及排除方法

A 溶液不滴

a針頭滑出血管外液體注入皮下組織，可見局部腫脹并有疼痛。處理將針頭拔出，另選血管重新刺入

b 針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體順利滴入血管。處理調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通常為止

c 壓力過低由于輸液瓶位置過低或者患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良所致。處理適當抬高輸液瓶或者放低肢體位置

d 針頭阻塞一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭端的輸液管，若感覺有阻力，松手又無回血，則表示針頭可能已阻塞。處理更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

e 靜脈痙攣由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時間過長或輸入的液體溫度過低導致。處理局部進行熱敷以緩解痙攣

B 茂菲氏滴管液面過高

C 茂菲氏滴管液面過低

D 輸液過程中，茂菲氏滴管液面自行下降 4 常見輸液反應

A 發(fā)熱反應因輸入致熱物質(zhì)引起。多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至一小時。

B 循環(huán)負荷過重反應也稱急性肺水腫，由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加心臟負荷過重引起的。

C 靜脈炎長期輸注高濃度刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料導管時間長，引起局部靜脈壁發(fā)生炎性反應

D 空氣栓塞輸液導管內(nèi)空氣未排盡，導管連接不緊有漏氣。二靜脈輸血法

1靜脈輸血的目的

A 補充血容量增加有效循環(huán)血量，改善心肌功能喝全身血液灌注，提升血壓，增加心排出量，促進循環(huán)。

B 糾正貧血增加血紅蛋白含量，促進攜氧功能。

C 補充血漿蛋白增加蛋白質(zhì)，改善營養(yǎng)狀況

D 補充各種凝血因子喝血小板改善凝血功能，有助于止血

E 補充抗體補體等血液成分增強機體免疫力，提高機體抗感染的能力

F 排除有害物質(zhì) 靜脈輸血的原則

A 輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗

B 無論是輸全血還是輸成分血，均應選用同型血液輸注

C 患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗，以排除機體已產(chǎn)生抗體的情況。3 靜脈輸血的適應證

A 各種原因引起的大出血為靜脈輸血的只要適應證。

B 貧血或低蛋白血癥輸注濃縮紅細胞血漿清蛋白

C 嚴重感染輸入新鮮血以抗體和補體，切忌用庫存血

D 凝血功能障礙輸注相關(guān)血液成分 靜脈輸血的禁忌癥包括急性肺水腫，充血性心力衰竭，肺栓塞，惡性高血壓，真性紅細胞增多癥，腎功能極度衰竭及對輸血有變態(tài)反應者 5 靜脈輸血的注意事項

A 在取血喝輸血過程中，要嚴格進行無菌操作及查對制度。在輸血前，一定要由兩名護士根據(jù)需查對的項目再次進行查對，避免差錯事故的發(fā)生。

B 輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應

C 血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑酸性及堿性藥物，以防血液凝集或溶解

D 輸血過程中，一定要加強巡視，觀察有無輸血反應的現(xiàn)象，并詢問患者有無任何不適。一旦出現(xiàn)輸血反應，應立刻停止輸血，并按輸血反應進行處理。

E 嚴格掌握輸血速度，對年老體弱嚴重貧血心衰患者應謹慎，滴塑宜慢

F 輸完的血袋送回輸血科保留24小時，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反應時檢查分析原因

第四篇：靜脈輸液

小講課資料

靜脈輸液

靜脈輸液是臨床上最常用的治療方法，是護理人員最基礎(chǔ)、最重要的操作項目，不管內(nèi)、外、兒、婦，或者是門急診，也無論是治療還是搶救病人生命過程中都起著至關(guān)重要作用。隨著人們對醫(yī)療服務要求越來越高，要把靜脈輸液的操作做好，不僅要有熟練的操作技術(shù)，而且要掌握最基本醫(yī)學知識和藥理學知識，這樣才能讓我們的護理質(zhì)量不斷提高。定義：靜脈輸液是將大量無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的技術(shù)。是利用大氣壓和液體靜脈壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將液體輸入人體內(nèi)。

一、目的

1、補充水和電解質(zhì)，預防和糾正體液紊亂。常用于各種原因的失水，或因某些原因不能進食者，如腹瀉，劇烈嘔吐，大手術(shù)后。

2、糾正血容量不足，維持血壓及微循環(huán)的灌注量。常用于治療燒傷、出血、休克等。

3、輸入藥液達到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。常用于中毒、各種感染、腦及各種組織水腫、以及各種需靜脈輸入藥物的治療等。

4、供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病，不能進食及胃腸道吸收障礙的患者。

二、常用溶液 1．晶體溶液

晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細胞內(nèi)外水分的相對平衡起著重要的作用，有糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)的顯著效果。

如：1葡萄糖溶液 2等滲電解質(zhì)（0.9%NACL，平衡液，5%GNS）3高滲溶液（20%甘露醇）4乳酸鈉 5 NaHCO3（碳酸氫鈉，5%SB）前三者為留觀室常用溶液 2．膠體溶液

膠體溶液分子大，在血管中存留時間長，對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量及提高血壓有顯著效果。如右旋糖苷，706代血漿，血液制品

留觀室膠體溶液使用較少，其中白蛋白的使用應注意：他能糾正低蛋白血癥、輸注人血白蛋白能迅速提高血漿膠體滲透壓,把組織間隙中的多余水分吸入血管中,過快輸入對于心腎功能差的患者可能會引起急性肺水腫，因此滴速宜慢。白蛋白還能引起過敏反應（《藥物不良反應雜志》---人體白蛋白注射液至嚴重過敏反應）。所以在輸入過程中應密切觀察患者反應，小講課資料

積極聽取主訴。

3．高營養(yǎng)溶液如氨基酸，脂肪酸，維生素等。后兩者留觀室比較少用。合理安排輸液順序（靈活運用于臨床）

根據(jù)不同疾病治療原則，安急緩及藥物半衰期合理安排輸液順序，例如： 外科出血：先止血后消炎 泌尿科尿路結(jié)石：先止痛后消炎 哮喘：先激素后消炎

腹瀉脫水：先鹽后糖，先快后慢 腦血管意外：先脫水劑后其他

聯(lián)合使用抗菌素：青霉素半衰期為0.5小時，有青霉素的先用

注意補鉀原則：不宜過濃<0.3%，不宜過快，不宜過多（成人<5g/日，小兒0.1~0.3g/公斤），不宜過早，見尿不鉀

三、靜脈輸液管理

（一）嚴格三查七對

三查：在留觀室有三人層層把關(guān)。

主班接收病人藥物并與病歷卡和注射單上的醫(yī)囑核對，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄于輸液粘貼標簽上。加藥者核對藥物與注射單、輸液粘貼標簽是否相符。執(zhí)行者輸液時再次將注射單和輸液粘貼標簽核對。七對： 1）床號，姓名

需病人自己或家屬復述一次姓名。（舉例說明為什么）2）藥名

熟悉藥物商品名和通用名。如：葛根素的商品名為普潤，654—Ⅱ的通用名為山莨菪堿。3）劑量

如20%甘露醇250或125ml，需貼標簽注明 4）濃度

如10%或5%GS區(qū)別 5）時間

記住常用英文縮寫醫(yī)囑的實際含義，BID兩次用藥間需間隔 6）方法

小講課資料

牢記靜脈推注，靜脈滴注，肌肉注射的英文縮寫 靜脈輸液的具體流程不在此作具體介紹

（二）調(diào)節(jié)滴速

根據(jù)患者年齡，病情，藥物不同來調(diào)節(jié)滴速

1）年齡：成人40~60滴/分；小兒20~40滴/分；老年患者速度宜慢 2）病情：嚴重脫水，休克，心肺功能良好滴速適當加快 伴心、肺、腎疾病速度宜慢 3）藥物 舉例說明 甘露醇需快速滴入

抗菌素類： ①青霉素可以較快些

②氨基糖甙類：慶大，丁卡，依替米星，奈替米星（奈康）速度不能過快，易引起腎功能損傷

③大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇，紅霉素，速度不能過快，胃腸道反應較大。

④林可酰胺類：克林，林可，滴速一般，易引起口苦

⑤喹諾酮類：左氧，環(huán)丙沙星，諾氟沙星，刺激性大，易慢 心血管疾病藥物：異舒吉，合貝爽，柳胺卞心定，葛根素宜慢 收縮血管類：多巴胺慢 刺激血管類：化療藥物慢

（三）靜脈輸液過程中的管理

1、宣教

指導患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，對輸液部位注意保護，尤其在進食，如廁期間。

2、巡視

1）滴速是否準確，輸液是否通暢，及時排除輸液故障。（林淑英—靜脈輸液常見故障及處 理）

液體不滴或滴速太慢

①針頭滑出血管外：液體進入皮下組織,引起局部腫脹、疼痛。應立即拔出,重新行靜脈穿刺。②針頭阻塞：把輸液管的開關(guān)移到茂菲滴管下關(guān)緊,一手扶住輸液管下端,另一手擠壓輸液管 下端,若感覺有阻力,松手后無回血,則表示針頭已阻塞,應拔出另行穿刺。

③針頭斜面緊貼血管壁：適當調(diào)整針頭位置或酌情變換輸液肢體位置,使針頭斜面不與血管

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壁接觸。

④壓力過低：如病人周圍循環(huán)衰竭、液體分子質(zhì)量大、輸液瓶內(nèi)液體較少及輸液架位置低等,均可引起液體不滴或滴速慢,應抬高輸液瓶位置。

⑤輸液管被壓、扭曲、粘連、變形而影響輸液、及時糾正。⑥靜脈痙攣：可濕熱敷血管部位,或按摩穿刺部位上方。

⑦排除以上故障后,液體仍滴速慢、不滴或見針頭一直回血,可立即拔出輸液管插入輸液瓶的兩個針頭,檢查進氣針與輸液管針頭是否被輸液瓶的橡皮阻塞,若是,則應重新更換輸液管。茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低

液面過高：取下輸液瓶傾斜,使輸液管插入瓶內(nèi)的針頭露出液面,必要時用手擠壓輸液管上端,使瓶內(nèi)空氣進入輸液管內(nèi),讓液體緩緩流下,至露出液面后,再掛于輸液架上。液面過低：可關(guān)緊輸液管下端的開關(guān),同時擠壓輸液管數(shù)次,促使液體進入滴管內(nèi)。輸液中管道進入氣體

①如果氣泡在管道內(nèi)的位置較低,可將氣體輕彈至接頭處排除。

②若空氣在管道內(nèi)的位置較高，量也較多,將管道從無空氣處向上折疊數(shù)褶握在手中,將液體和氣體一起擠向滴管內(nèi)然后松手。如仍有少量空氣,可重復使用上述方法,但在排氣時要始終保持滴管內(nèi)有一定的液平面。

茂菲滴管內(nèi)液面自行逐漸下降或充滿氣泡

應檢查各接頭部位是否嚴密,滴管上端輸液管有無裂縫,必要時更換輸液管。2）穿刺部位有無紅、腫，輸液有無外滲 3）及時更換輸液

4）觀察病人原癥狀有無緩解，有無輸液反應。

一、發(fā)熱反應

（1）癥狀評估：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

（2）原因：與輸入溶液、藥品或輸液器含有致熱原有關(guān)。

（3）護理措施；

1）減慢輸液速度或停止輸液。及時通知醫(yī)生。2）對癥處理

3）保留剩余液體及輸液用具，必要時送檢，做細菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應原因。

4）嚴格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具包裝及有效期，嚴格無菌技術(shù)操作，以防致熱物質(zhì)進入體內(nèi)。

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二、循環(huán)負荷過重

（1）癥狀評估：輸液過程中病人突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。

（2）原因：肺水腫，與輸液速度過快、液量過多使心臟負擔過重引起有關(guān)。

（3）護理措施

1）立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，配合搶救。

2）使病人取端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負荷。

3）加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生，同時給予20％～30％乙醇濕化吸氧。

4）按醫(yī)囑給予利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、血管擴張劑、強心劑等。

5）必要時進行四肢輪流結(jié)扎止血帶。以阻斷靜脈血流。6）預防方法：嚴格控制輸液滴速和輸液量。

三、靜脈炎

（1）癥狀評估：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，病人感到灼熱、疼痛，有時伴有全身發(fā)熱癥狀。

（2）原因：靜脈炎，與長期輸入濃度高、刺激性較強的藥物或輸液導管長時間留置引 起血管內(nèi)膜化學炎性病變或機械性的局部炎癥有關(guān)；與輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作引起局部感染有關(guān)。

（3）護理措施

1）嚴格無菌操作；對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后應用，防止藥液溢出血管外；要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈，延長使用時間。

2）抬高患肢并制動。

3）局部超短波理療。

4）合并全身感染時，按醫(yī)囑給予抗生素治療。

四、空氣栓塞

（1）評估：輸液過程中，病人突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴重發(fā)紺，心前區(qū)聽診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”.（2）原因：與氣體進人血循環(huán)有關(guān)。（3）護理措施

1）立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。

2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位。3）氧氣吸入。

4）輸液前，排盡輸液管內(nèi)氣體，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時專人守護，小講課資料

以防發(fā)生空氣栓塞。

四、輸液完畢

1、拔針方法正確

用干棉簽沿穿刺點向上縱行壓迫皮膚上易見的針眼及血管內(nèi)看不見的針眼，而不應只橫向壓迫皮膚針眼，這樣可有效防止皮下溢血。

2、觀察

1）觀察有無過敏反應，如用青霉素，破傷風應觀察半小時。2）觀察療效，如西地蘭，速尿等。

第五篇：靜脈輸液

靜脈輸液

靜脈輸液是將一定量的各種無菌溶液和（或）藥物直接注入靜脈內(nèi)的治療方法。現(xiàn)如今，靜脈輸液已是一種普遍性的,技術(shù)性和專業(yè)性的治療方式。73%~90%的住院患者使用這種治療方式，它不限于在醫(yī)院內(nèi)使用，在診所，家庭也可選用靜脈輸液技術(shù)。

對于一個醫(yī)護人員來說，掌握正確的輸液流程和熟練的技術(shù)顯得尤為重要。而我作為一個剛剛進入醫(yī)院實習護士，對于輸液技術(shù)的掌握應該是最基本的，也是最重要的。以前在學校也重點學習過，練習過。自以為自己掌握的還不錯，可現(xiàn)實和理想之間還是有一段距離。就在我實習的時候，一病人血壓很高，要輸硝酸甘油，老師叫我去操作，我當時還覺得沒什么啊，就去準備藥品及相關(guān)物品?？僧斘乙婚_始給病人輸液的時候起，就出了很多差錯，如輸液手法不規(guī)范，無菌觀念不強以及輸液的流程不熟悉等，出這些問題的原因只有一個，那就是對于靜脈輸液相關(guān)理論及操作的掌握度不夠。所以回到家里，再次打開基礎(chǔ)護理學書，翻到靜脈輸液這章，重新再仔細的從頭到尾逐字逐句的看了一遍，看似簡單的靜脈輸液卻包含太多的知識，（無菌操作，輸液的目的，輸液的部位和輸液工具的選擇，常用的溶液及其藥理作用，靜脈輸液的原則和順序，以及常用靜脈輸液的方法等等，每個方面又蘊含大量的知識在里面，如靜脈輸液的藥物禁忌，什么藥可以輸，什么藥不能輸，在什么情況下輸什么樣的藥，滴速是多少，那些藥可以混合一起輸，那些藥不能混在一起輸，輸注的這些藥物的藥理作用是什么，這些問題在我們給病人輸液的時候都要考慮。而不是簡單的直接把藥加在輸液器里給病人輸入體內(nèi)。所以，要把靜脈輸液這項技術(shù)操作掌握，不是簡簡單單的技術(shù)操作，相關(guān)理論知識的也要重視。才能保證在給病人輸液的時候不出差錯，減輕病人的痛苦，更好的護理病人，讓他們盡快的康復，達到治療疾病的目的。