第一篇：2018年危急值報(bào)告評(píng)估

2018年“危急值”報(bào)告制度有效性評(píng)估

我院臨床危急值報(bào)告制度執(zhí)行已有3年多時(shí)間，經(jīng)過(guò)實(shí)踐和探索，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，我院基本實(shí)現(xiàn)了危急值自動(dòng)提醒和質(zhì)控，危急值報(bào)告制度也在不斷實(shí)踐中被廣大醫(yī)務(wù)人員廣泛知曉和自覺(jué)執(zhí)行，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的診療行為，避免了醫(yī)療安全隱患，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。為了更好地落實(shí)危急值管理，今年，醫(yī)務(wù)部對(duì)醫(yī)院的《危機(jī)檢查結(jié)果報(bào)告制度》進(jìn)行了修訂，新增了一些危急值項(xiàng)目，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)危急值報(bào)告制度執(zhí)行情況的督查，通過(guò)追蹤檢查，提高了住院患者檢驗(yàn)危急值報(bào)告的正確執(zhí)行率。現(xiàn)對(duì)本年度危急值報(bào)告有效性進(jìn)行評(píng)估，分析存在問(wèn)題，臨床反映的情況，醫(yī)技與臨床溝通的情況。

一、進(jìn)一步完善《危急檢查結(jié)果報(bào)告制度》，增加危急值項(xiàng)目 危急值報(bào)告制度不是固定不變的，而是應(yīng)該結(jié)合臨床實(shí)際不斷發(fā)展變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程，密切聯(lián)系臨床，從實(shí)際出發(fā)服務(wù)臨床。我院結(jié)合臨床工作的實(shí)際情況和JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，修訂了《危急檢查結(jié)果報(bào)告制度》，使得制度更加完善，同時(shí)增加了超聲科、病理科的危急值項(xiàng)目。制度修訂后，醫(yī)務(wù)部要求各科室組織本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)部對(duì)制度內(nèi)容知曉率進(jìn)行考核，基本實(shí)現(xiàn)人人知曉。在以后的實(shí)踐中，我院還會(huì)根據(jù)臨床實(shí)際靈活調(diào)整危急值項(xiàng)目和數(shù)值，讓危急值報(bào)告制度更加實(shí)用有效。

二、實(shí)現(xiàn)危急值自動(dòng)質(zhì)控，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

我院通過(guò)對(duì)電子病歷系統(tǒng)、檢驗(yàn)系統(tǒng)、病理檢查系統(tǒng)、超聲檢查系統(tǒng)等院內(nèi)醫(yī)療系統(tǒng)的整合，實(shí)現(xiàn)了危急值的自動(dòng)質(zhì)控，輔助科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)危急值后通過(guò)兩條途徑快速通知臨床醫(yī)生，一個(gè)是電話直接通知，另一個(gè)是內(nèi)網(wǎng)滾動(dòng)通知，直到臨床醫(yī)生處理完危急值并在病歷中記錄處理結(jié)果后才消除，這極大降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，今年未出現(xiàn)一例因?yàn)槲＜敝滴刺幹枚斐傻尼t(yī)療糾紛。今年信息系統(tǒng)共統(tǒng)計(jì)危急值報(bào)告6952例，被自動(dòng)質(zhì)控未及時(shí)處理并記錄的共114例，及時(shí)處置率達(dá)98.36%，并且114例未及時(shí)處理并記錄的均得到及時(shí)提醒。

三、目前仍然存在的問(wèn)題

1、輔助檢查科室危急值登記本有漏記現(xiàn)象

2、門診危急值無(wú)法實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上直報(bào)

3、部分年輕醫(yī)生對(duì)《危急檢查結(jié)果報(bào)告制度》不夠重

視，在接到報(bào)告后雖能及時(shí)處置，但有未及時(shí)在病歷中記錄處理結(jié)果的現(xiàn)象。

4、對(duì)同一患者多次出現(xiàn)同一項(xiàng)目的危急值，輔助檢查 科室對(duì)如何報(bào)告仍有困惑

四、下一步改進(jìn)措施

1、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)技科室與臨床科室定期協(xié)商工作，在危急值的報(bào)告項(xiàng)目、數(shù)值、程序方面定期溝通協(xié)調(diào)，不斷調(diào)整和完善《危急檢查結(jié)果報(bào)告制度》。

2、督促科室加強(qiáng)年輕醫(yī)生的制度培訓(xùn)。

3、進(jìn)一步優(yōu)化電子病歷自動(dòng)質(zhì)控系統(tǒng)，將門診發(fā)現(xiàn)的危急值納入內(nèi)網(wǎng)直報(bào)，做到對(duì)門診危急值的自動(dòng)質(zhì)控。

第二篇：2018“危急值”有效性評(píng)估報(bào)告

2018“危急值”有效性評(píng)估報(bào)告

本我院高度重視“危急值”報(bào)告制度的制度化和規(guī)范化建設(shè),對(duì)危急值實(shí)施制度保障、全部門管理、全過(guò)程控制、全員參與的醫(yī)院危急值無(wú)縫隙管理模式。有效防止和減少了不良事件、醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

一、危急值項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)

2018我院共接收“危急值”報(bào)告結(jié)果5人次。其中檢驗(yàn)項(xiàng)目13人次；放射、CT檢查項(xiàng)目1人次；心電圖檢查項(xiàng)目2人次。主要集中在8:00-11:00，周一、周四危急值的數(shù)量比平時(shí)多，科室分布以急診科、老年科為主。

二、危急值報(bào)告制度實(shí)施情況

醫(yī)院危急值質(zhì)量控制管理部門對(duì)危急值的檢測(cè)、報(bào)告、處理、記錄各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)控制，要求醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)士全員知曉和參與危急值管理，醫(yī)務(wù)科、門診部負(fù)責(zé)危急值報(bào)告制度的監(jiān)督、檢查與落實(shí)。提高了危急值制度的執(zhí)行力和有效性，體現(xiàn)了醫(yī)院處治危急值的響應(yīng)時(shí)間及效率。

（一）“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)使我院得到了實(shí)實(shí)在在的“好處”：

1、臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者能夠進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，避免意外發(fā)生，減少安全隱患。

2、“危急值”報(bào)告制度分工明確，責(zé)任到人。醫(yī)院定期進(jìn)行“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)情況督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、整改。有效增強(qiáng)了醫(yī)技、臨床人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，促進(jìn)其提高技術(shù)水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

3、及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷、治療、病情分析提供更加充分的診療依據(jù)，更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。

4、根據(jù)我院實(shí)際、?？铺攸c(diǎn)、標(biāo)本量等實(shí)際情況，制定符合實(shí)驗(yàn)室和臨床要求的危急值項(xiàng)目和范圍，并隨著臨床實(shí)際應(yīng)用需要不斷的完善和更新。結(jié)論定期分析評(píng)估、不斷總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)，盡可能的減少不必要的危急值，讓“危急值”真正的“危急”起來(lái)。調(diào)整后在一定期限內(nèi)進(jìn)行臨床隨訪，以提高工作效率，促進(jìn)患者安全。

5、“危急值”報(bào)告制度在醫(yī)院的實(shí)施，使醫(yī)院內(nèi)部形成了一個(gè)快速聯(lián)動(dòng)的反應(yīng)機(jī)制，不僅及時(shí)挽救了患者的生命，同時(shí)也提升了醫(yī)院管理水平。

（二）“危急值”的應(yīng)用管理還存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：

1、門診醫(yī)師對(duì)門診患者的聯(lián)系方式登記存在漏登、錯(cuò)登。

2、部分檢驗(yàn)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)危急值項(xiàng)目和參考范圍不熟，存在漏登記現(xiàn)象。

3、個(gè)別臨床醫(yī)師對(duì)“危急值”的重要性認(rèn)識(shí)不夠，接到結(jié)果后因某些原因未能及時(shí)向主治醫(yī)生傳達(dá)。

三、危機(jī)值報(bào)告制度的持續(xù)改進(jìn)措施。

1、醫(yī)務(wù)科、門診部加強(qiáng)對(duì)各科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改，使各科室工作人員熟知危急值范圍，掌握危機(jī)值處理流程。

2、針對(duì)危急值登記本漏記、不規(guī)范登記現(xiàn)象，加強(qiáng)與護(hù)理部溝通，使護(hù)理人員接獲危急值能夠規(guī)范記錄并及時(shí)通知主治醫(yī)師。

3、對(duì)危急值的項(xiàng)目及范圍不斷修訂以更加合理、科學(xué)及實(shí)用。

4、積極參加衛(wèi)生部組織的危急值報(bào)告制度調(diào)查，通過(guò)同行比對(duì)來(lái)客觀了解自身水平，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。

魚知水恩，乃幸福之源也。魚離不開(kāi)水，人離不開(kāi)親人和朋友，當(dāng)你處于逆境和災(zāi)難時(shí)，幫助你一臂之力，渡過(guò)難關(guān)的人，都是你的親人和朋友。吃水不忘挖井人，度過(guò)苦難，不能忘記援助過(guò)你的人。知恩圖報(bào)，善莫大焉。

一個(gè)人要想獲得幸福，必須懂得感恩。生活需要一顆感恩的心來(lái)創(chuàng)造，一顆感恩的心需要生活來(lái)滋養(yǎng)。

一飯之恩，當(dāng)永世不忘。順境里給你幫助的人，不能全部稱作朋友，但是能夠在你逆境時(shí)依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感謝和珍惜的人。

唐代李商隱的《晚晴》里有這樣一句詩(shī)：天意憐幽草，人間重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余輝而平添生意。

當(dāng)一個(gè)人闖過(guò)難關(guān)的時(shí)候，一定要記住那些支撐你，陪你一起走過(guò)厄運(yùn)的朋友和親人，這個(gè)世界誰(shuí)也不虧欠誰(shuí)，幫你是情分，不幫你是本分。如古人所說(shuō)：淡看世事去如煙，銘記恩情存如血。

學(xué)會(huì)感恩父母養(yǎng)育之恩，學(xué)會(huì)感恩朋友的幫助之情，生活里做一個(gè)有情有義的人。

你要知道，父母，永遠(yuǎn)是你最親近的人，是最愛(ài)你的人，不管他們的方法怎么錯(cuò)誤？可是愛(ài)你的心，都是一樣的。千萬(wàn)不要因?yàn)樽约阂粫r(shí)的私心，而忘記感恩。

我們常常希望別人都對(duì)自己有情有義，可是想得到別人你真情，首先你必須先付出真情。你幫助別人，不要記在心里，別人幫助你，你要懂得感恩和感動(dòng)，而不是當(dāng)做理所當(dāng)然。

你要知道別人幫你是情分，不幫你是本分。侍父母，要孝順，對(duì)朋友，要真誠(chéng)。不管你生活的精彩或者混沌，孝順父母，頤養(yǎng)天年。

一父養(yǎng)十子，十子養(yǎng)一父。在這個(gè)美好的時(shí)代，中華很多的美德都在逐漸消失，做子孝為天，但是總有一些人，自己活在天堂，硬生生的把父母扔進(jìn)地獄。

魚知水恩，乃幸福之源也。魚離不開(kāi)水，人離不開(kāi)親人和朋友，當(dāng)你處于逆境和災(zāi)難時(shí)，幫助你一臂之力，渡過(guò)難關(guān)的人，都是你的親人和朋友。吃水不忘挖井人，度過(guò)苦難，不能忘記援助過(guò)你的人。知恩圖報(bào)，善莫大焉。

一個(gè)人要想獲得幸福，必須懂得感恩。生活需要一顆感恩的心來(lái)創(chuàng)造，一顆感恩的心需要生活來(lái)滋養(yǎng)。

一飯之恩，當(dāng)永世不忘。順境里給你幫助的人，不能全部稱作朋友，但是能夠在你逆境時(shí)依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感謝和珍惜的人。

唐代李商隱的《晚晴》里有這樣一句詩(shī)：天意憐幽草，人間重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余輝而平添生意。

當(dāng)一個(gè)人闖過(guò)難關(guān)的時(shí)候，一定要記住那些支撐你，陪你一起走過(guò)厄運(yùn)的朋友和親人，這個(gè)世界誰(shuí)也不虧欠誰(shuí)，幫你是情分，不幫你是本分。如古人所說(shuō)：淡看世事去如煙，銘記恩情存如血。

學(xué)會(huì)感恩父母養(yǎng)育之恩，學(xué)會(huì)感恩朋友的幫助之情，生活里做一個(gè)有情有義的人。

你要知道，父母，永遠(yuǎn)是你最親近的人，是最愛(ài)你的人，不管他們的方法怎么錯(cuò)誤？可是愛(ài)你的心，都是一樣的。千萬(wàn)不要因?yàn)樽约阂粫r(shí)的私心，而忘記感恩。

我們常常希望別人都對(duì)自己有情有義，可是想得到別人你真情，首先你必須先付出真情。你幫助別人，不要記在心里，別人幫助你，你要懂得感恩和感動(dòng)，而不是當(dāng)做理所當(dāng)然。

你要知道別人幫你是情分，不幫你是本分。侍父母，要孝順，對(duì)朋友，要真誠(chéng)。不管你生活的精彩或者混沌，孝順父母，頤養(yǎng)天年。

一父養(yǎng)十子，十子養(yǎng)一父。在這個(gè)美好的時(shí)代，中華很多的美德都在逐漸消失，做子孝為天，但是總有一些人，自己活在天堂，硬生生的把父母扔進(jìn)地獄。

第三篇：2017“危急值”有效性評(píng)估報(bào)告（xiexiebang推薦）

**中醫(yī)醫(yī)院2017“危急值”有效性評(píng)估報(bào)告

本我院高度重視“危急值”報(bào)告制度的制度化和規(guī)范化建設(shè), 對(duì)危急值實(shí)施制度保障、全部門管理、全過(guò)程控制、全員參與的醫(yī)院危急值無(wú)縫隙管理模式。有效防止和減少了不良事件、醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。

一、危急值項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)

2017我院共接收“危急值”報(bào)告結(jié)果3665人次。其中檢驗(yàn)項(xiàng)目1350人次；放射、CT、磁共振檢查項(xiàng)目70人次；心電圖檢查項(xiàng)目12人次。主要集中在8:00-11:00 夜間20:00-22:00，周一、周四危急值的數(shù)量比平時(shí)多，科室分布以急診科、腫瘤血液科為主。

二、危急值報(bào)告制度實(shí)施情況

醫(yī)院危急值質(zhì)量控制管理部門對(duì)危急值的檢測(cè)、報(bào)告、處理、記錄各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)控制，要求醫(yī)生、醫(yī)技、護(hù)士全員知曉和參與危急值管理，醫(yī)務(wù)科、門診部負(fù)責(zé)危急值報(bào)告制度的監(jiān)督、檢查與落實(shí)。提高了危急值制度的執(zhí)行力和有效性，體現(xiàn)了醫(yī)院處治危急值的響應(yīng)時(shí)間及效率。

（一）“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)使我院得到了實(shí)實(shí)在在的“好處”：

1、臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者能夠進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，避免意外發(fā)生，減少安全隱患。

2、“危急值”報(bào)告制度分工明確，責(zé)任到人。醫(yī)院定期進(jìn)行“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)情況督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、整改。有效增強(qiáng)了醫(yī)技、臨床人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，促進(jìn)其提高技術(shù) 水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

3、及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷、治療、病情分析提供更加充分的診療依據(jù)，更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。

4、根據(jù)我院實(shí)際、?？铺攸c(diǎn)、標(biāo)本量等實(shí)際情況，制定符合實(shí)驗(yàn)室和臨床要求的危急值項(xiàng)目和范圍，并隨著臨床實(shí)際應(yīng)用需要不斷的完善和更新。結(jié)論定期分析評(píng)估、不斷總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)，盡可能的減少不必要的危急值，讓“危急值”真正的“危急”起來(lái)。調(diào)整后在一定期限內(nèi)進(jìn)行臨床隨訪，以提高工作效率，促進(jìn)患者安全。

5、“危急值”報(bào)告制度在醫(yī)院的實(shí)施，使醫(yī)院內(nèi)部形成了一個(gè)快速聯(lián)動(dòng)的反應(yīng)機(jī)制，不僅及時(shí)挽救了患者的生命，同時(shí)也提升了醫(yī)院管理水平。

（二）“危急值”的應(yīng)用管理還存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：

1、門診醫(yī)師對(duì)門診患者的聯(lián)系方式登記存在漏登、錯(cuò)登。

2、部分檢驗(yàn)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)危急值項(xiàng)目和參考范圍不熟，存在漏登記現(xiàn)象。

3、個(gè)別臨床醫(yī)師對(duì)“危急值”的重要性認(rèn)識(shí)不夠，接到結(jié)果后因某些原因未能及時(shí)向主治醫(yī)生傳達(dá)。

三、危機(jī)值報(bào)告制度的持續(xù)改進(jìn)措施。

1、醫(yī)務(wù)科、門診部加強(qiáng)對(duì)各科室“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改，使各科室工作人員熟知危急值范圍，掌握危機(jī)值處理流程。

2、針對(duì)危急值登記本漏記、不規(guī)范登記現(xiàn)象，加強(qiáng)與護(hù)理部溝通，使護(hù)理人員接獲危急值能夠規(guī)范記錄并及時(shí)通知主治醫(yī)師。

3、對(duì)危急值的項(xiàng)目及范圍不斷修訂以更加合理、科學(xué)及實(shí)用。

4、積極參加衛(wèi)生部組織的危急值報(bào)告制度調(diào)查，通過(guò)同行比對(duì)來(lái)客觀了解自身水平，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。

危急值制度作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的管理制度，從醫(yī)院管理體系上、運(yùn)行機(jī)制上、規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，以提升醫(yī)療安全水平。通過(guò)流程管理,使各工作環(huán)節(jié)“無(wú)縫隙”,有效的避免工作中的疏忽,使醫(yī)療質(zhì)量顯著提升,促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧、醫(yī)院與社會(huì)的和諧,取得了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

2017年12月20日

第四篇：危急值報(bào)告制度評(píng)估

2016年“危急值”報(bào)告有效性評(píng)估分析

隨著現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院“危急值”的作用已日益凸顯。危急值報(bào)告涉及輔檢科室、臨床科室，直接關(guān)系到患者的安全問(wèn)題。為了規(guī)范“危急值”的管理，降低環(huán)節(jié)過(guò)程中的隱患，我院自開(kāi)展實(shí)施危急值報(bào)告制度規(guī)范化管理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

我們隨機(jī)抽取2015年5月至2016年4月數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)科檢測(cè)總數(shù)為111781個(gè)、放射科檢測(cè)總數(shù)19775個(gè)、超聲科檢測(cè)總數(shù)12114個(gè)，涉及符合危急值報(bào)告條件的試驗(yàn)共1293個(gè)，其中門診262個(gè)，住院1031個(gè)，共計(jì)處理1293個(gè)，處理率達(dá)100%。我院設(shè)立的危急值項(xiàng)目有血清鉀＜2.5mmol/L，血紅蛋白＜50g/L，血淀粉酶＞正常參考值上限3倍以上，重癥急性胰腺炎，宮外孕，腦出血等項(xiàng)目，危急值發(fā)生率較高的項(xiàng)目為白細(xì)胞低限值、血清鉀低限值、葡萄糖高限值、腦出血、蛛網(wǎng)膜下出血等。

從危急值上報(bào)情況上看主要來(lái)源于住院患者、集中在上午，以急診科、腫瘤科、心血管內(nèi)科、肺病脾胃病科等患者為主。這主要是與我院醫(yī)療特色、治療主體（居民）和地理位置有關(guān)。危急值在周一至周四出現(xiàn)高峰期，與患者大多數(shù)集中在這四天來(lái)我院就診有關(guān)，手術(shù)一般也安排此期間。同時(shí)，個(gè)別醫(yī)生習(xí)慣在周一至周四復(fù)查患者檢查項(xiàng)目。

醫(yī)技科室與臨床溝通通暢是“危急值”報(bào)告制度發(fā)揮作用的安全保障。及時(shí)準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)并報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠的依據(jù)，能更好的為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。目前，我院在“危急值”報(bào)告方面溝通十分順暢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題第一時(shí)間電話通知臨床科室并雙方都有登記。

我們還隨機(jī)抽查了此時(shí)間區(qū)間內(nèi)涉及“危急值”的病歷30份，在病程記錄里，我們都能清楚看到危急值報(bào)告處理記錄，記錄內(nèi)容體現(xiàn)出臨床據(jù)此做出的治療建議、處理方法和應(yīng)盡告知患者家屬的義務(wù)。

通過(guò)評(píng)估原有流程，列出目前存在如下幾點(diǎn)問(wèn)題：

1、通過(guò)統(tǒng)計(jì)WBC低限值報(bào)告數(shù)目占了整個(gè)報(bào)告“危急值”數(shù)目的56.62%，其中，腫瘤科WBC低限值報(bào)告數(shù)目占據(jù)整個(gè)WBC危急值報(bào)告數(shù)目的41.94%。究其原因我們發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞減少是腫瘤病人化療后通有的現(xiàn)象。據(jù)此，我們會(huì)在綜合考慮、衡量后，對(duì)WBC低限值進(jìn)行修訂。

2、CT類危急值報(bào)告的作用性無(wú)法凸顯。當(dāng)CT危急值提示后，從放射科電話通知到科室，由于片子未出，醫(yī)師無(wú)法據(jù)此“危急值”對(duì)病人做出合理準(zhǔn)確的判斷，無(wú)法及時(shí)的為病人分析和提供改善治療的手段。

3、個(gè)別患者不聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員醫(yī)囑進(jìn)食或服藥后采血導(dǎo)致檢查值有誤差導(dǎo)致假性“危急值”結(jié)果。

4、出現(xiàn)危急值時(shí)，檢查者電話通知醫(yī)生后，醫(yī)生忙于處理患者，再次登記的時(shí)候獲接時(shí)間與登記時(shí)間有偏差。其次，在“危急值”登記記錄本上，各科室沒(méi)有統(tǒng)一的格式，設(shè)計(jì)也不盡合理。

通過(guò)分析與比較，我們提出以下整改措施：

1、改進(jìn)項(xiàng)目，完善制度

危急值報(bào)告制度不是固定不變的，而是應(yīng)該結(jié)合臨床實(shí)際不斷發(fā)展變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程，密切聯(lián)系臨床，從實(shí)際出發(fā)服務(wù)臨床，服務(wù)患者。因此我們決定對(duì)“危急值”內(nèi)的一些項(xiàng)目和內(nèi)容作出適當(dāng)調(diào)整和修改，對(duì)出報(bào)告的時(shí)間加以規(guī)定，并將修訂后的“危急值”相關(guān)項(xiàng)目和內(nèi)容以通知的形式讓全院醫(yī)務(wù)工作人員都能知曉并熟悉。我們想據(jù)此提高溝通的及時(shí)性、改進(jìn)制度的規(guī)范性。

2、完善系統(tǒng)，及時(shí)處理

針對(duì)醫(yī)學(xué)影像“危急值”一些項(xiàng)目，臨床醫(yī)生無(wú)法及時(shí)查看及后作出處理的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)征詢網(wǎng)信科后，我們建議整改的方法為：當(dāng)臨床醫(yī)生接收到電話時(shí)，該醫(yī)生能夠及時(shí)的通過(guò)我院PACS系統(tǒng)登錄，查看到該患者的報(bào)告片子。

3、統(tǒng)一登記，規(guī)范項(xiàng)目

病區(qū)必須建立《危急值報(bào)告登記記錄本》，眉欄內(nèi)容：日期、時(shí)間、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、項(xiàng)目名稱及“危急值”、報(bào)告者姓名、接電話的簽名、被通知醫(yī)師的時(shí)間、姓名等。我們會(huì)及時(shí)重新設(shè)計(jì)完善，規(guī)范統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目，并及時(shí)下發(fā)使用。

個(gè)別人員發(fā)現(xiàn)“危急值”能及時(shí)上報(bào)，但不及時(shí)登記，導(dǎo)致登記信息不完整，科室負(fù)責(zé)人要重視，及時(shí)進(jìn)行教育和督促。

4、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高 “危急值”報(bào)告制度持續(xù)的改進(jìn)與完善，要求我們醫(yī)務(wù)人員必須熟悉、掌握“危急值”的界限值，加強(qiáng)對(duì)“危急值”作用性的重視，各科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)這方面的知識(shí)培訓(xùn)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)通報(bào)。

“危急值報(bào)告制度”規(guī)范化、合理化、有效化運(yùn)行，這將成為我院一項(xiàng)長(zhǎng)期的管理制度，不斷持續(xù)，加以改進(jìn)。通過(guò)規(guī)范化管理，使各項(xiàng)醫(yī)療工作環(huán)節(jié)實(shí)行無(wú)縫隙管理，有效的避免工作中的疏忽，提高質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患和諧、醫(yī)院和諧與社會(huì)和諧，而獲得了社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏局面。

醫(yī)務(wù)科 2016年4月29日

第五篇：危急值報(bào)告制度有效性評(píng)估

XXX年危急值報(bào)告制度有效性評(píng)估

通過(guò)危急值制度的建立，我們臨床醫(yī)生能及時(shí)得到相關(guān)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則，就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。危急值涉及面廣，涉及人員多，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)或人員的執(zhí)行不力，就會(huì)影響危急值制度的有效性。我們通過(guò)強(qiáng)化學(xué)習(xí)報(bào)告制度及報(bào)告流程內(nèi)容，監(jiān)督落實(shí)情況，并且根據(jù)要求不斷更新、簡(jiǎn)化項(xiàng)目?jī)?nèi)容，使大家更易掌握，從而提高了該制度的有效性。

在實(shí)際工作中，我們科碰到的最常見(jiàn)情況是一些電解質(zhì)紊亂、低血糖、高血糖，心臟停搏、急性心肌缺血、急性心肌損傷、急性心肌梗死、致命性心律失常：①心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；②室性心動(dòng)過(guò)速；③多源性、RonT型室性早搏；④頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長(zhǎng)；⑤預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；(6)大于2秒的心室停搏等，能占到危急情況的90%左右，但我們有時(shí)也不能過(guò)于相信檢驗(yàn)科反饋給我們的檢驗(yàn)值，他僅僅是輔助檢查，僅供我們參考，一定要結(jié)合臨床，這樣才能做出正確的治療選擇。

我們應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化危急值報(bào)告制度的內(nèi)容及報(bào)告流程，提高危急值制度的落實(shí)率，全部門、全過(guò)程、全員參與，從而提高危急值制度的執(zhí)行力和有效性。

xxxx年危急值報(bào)告制度有效性評(píng)估

通過(guò)建立危急值制度，我們臨床醫(yī)生及時(shí)得到相關(guān)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，盡最大可能地挽救患者生命，危急值涉及面廣，涉及人員多，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)或人員的執(zhí)行不力，就會(huì)影響危急值制度的有效性。我們通過(guò)強(qiáng)化學(xué)習(xí)報(bào)告制度及報(bào)告流程內(nèi)容，監(jiān)督落實(shí)情況，并且根據(jù)要求不斷更新、簡(jiǎn)化項(xiàng)目?jī)?nèi)容，使大家更易掌握，從而提高了該制度的有效性。

在實(shí)際工作中，我們科碰到的最常見(jiàn)情況是一些電解質(zhì)紊亂（低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥）及低血糖、高血糖、嚴(yán)重腦出血及大面積腦梗死等，能占到危急情況的90%左右，但我們有時(shí)也不能過(guò)于相信檢驗(yàn)科反饋給我們的檢驗(yàn)值，他僅僅是輔助檢查，僅供我們參考，一定要結(jié)合臨床，這樣才能做出正確的治療選擇。再就是有些工作人員重視程度不夠，有漏報(bào)現(xiàn)象，雖然沒(méi)有造成嚴(yán)重后果，但以后要堅(jiān)決杜絕此類事情發(fā)生

我們應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化危急值報(bào)告制度的內(nèi)容及報(bào)告流程，提高危急值制度的落實(shí)率，全部門、全過(guò)程、全員參與，從而提高危急值制度的執(zhí)行力和有效性。