第一篇：普外科護理工作年總結

普外科護理工作總結

2012年，西寧市第二人民醫(yī)院是不平凡的一年，青海省啟動了等級醫(yī)院評審活動,為了把握這一機遇,醫(yī)院以創(chuàng)建活動為契機,把創(chuàng)三乙和實現(xiàn)標準化、規(guī)范化，精細化管理結合起來,把三乙標準與醫(yī)院整個日常工作結合起來,通過全院上下的共同努力,我們的創(chuàng)建工作給檢查組留下了深刻的影響,醫(yī)院的綜合實力得到專家們的高度肯定，使我院的每位職工都由衷的高興。

我科護理工作在院領導的關心、重視，護理部的領導、支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身開展“優(yōu)質(zhì)護理服務病房”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過這個活動，有效的促進我科護理管理制度化、規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結如下

1.護理質(zhì)量穩(wěn)步提高

根據(jù)護理質(zhì)量管理標準的要求，我科護理質(zhì)理控制小組，對小組成員及科內(nèi)進行了學習、培訓，使質(zhì)控小組能較好地開展工作，并帶動了科內(nèi)護理質(zhì)量的提高。全年開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務病房”活動，對科內(nèi)的護理工作更上一個臺階。使護理人員明白，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，是提高護理質(zhì)量，確保醫(yī)療護理安全的根本保證。護理人員在工作中注意了自己，是否認真執(zhí)行了各項制度，使環(huán)節(jié)質(zhì)量有了提高。病室管理，基礎護理、分級護理方面有了明顯的進步，消毒隔離工作得到加強，護理文書質(zhì)量從內(nèi)涵也有了提高。全年無嚴重差錯事故的發(fā)生。

2.提高了護理人員的素質(zhì)

完成了護理部下發(fā)的各級護理人員培訓考核要求，在組織參加院內(nèi)的業(yè)務學習及護理查房的同時，認真地進行每月一次的科內(nèi)業(yè)務學習及護理查房，進行每月的理論提問及操作考試，并要求護理人員認真做好筆記。參加護理部進行的“三基”理論、操作考試，合格率為100%.全年中，科室執(zhí)行“優(yōu)質(zhì)護理服務病房”活動，使護理人員觀念上有了更新，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃訛椴∪朔铡?，得到廣大患者的好評。平時注重?？评碚摷安僮髦R的學習，護理人員的?？萍夹g水平有了較大的提高。?？评碚撝R的提高，也促進了整體護理方面的提高，護理人員能更好地了解病情，進行健康教育及護理，使患者得到系統(tǒng)的指導及完整的服務。

3.加強了護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設

將做好護理人員的職業(yè)道德教育工作與形勢教育、人事制度改革等工作結合進行，注意充分調(diào)動護理人員的積極性，端正護理人員的工作和服務態(tài)度，增強護理人員工作的信心與自豪感。今年順利地完成了人事制度改革，護理人員情緒穩(wěn)定，同時危機感也增強了。

4.加強了院內(nèi)感染管理

認真落實消毒隔離制度，做好一次性物品的使用及管理工作。加強了護理人員職業(yè)防護技能的培訓，強化自我防護意識，要求人人熟悉職業(yè)防護的有關預案，并力求杜絕職業(yè)傷害事件的發(fā)生。

5.基本完成科研及護理教學工作

(1)擔負衛(wèi)生學院醫(yī)學院護理系的臨床教學工作，圓滿完成各教學任務，受到學生的好評。

(2)科室護理人員在論文撰寫方面不夠積極，在以后的工作中，要不斷總結臨床經(jīng)驗，積極撰寫論文。

本年完成的工作;一年來共收住病人1234人，出院1085人，心電監(jiān)護942人，輸液15142人，測電子血糖6043人次，輸血335人，吸氧1445人，置套管針836人，手術人675次，剪指甲128人次，面部清潔105人次，口腔護理598人次，尿道口護理1182人次，洗頭243人次，平均陪檢率100%，響鈴率39%，陪床率32%，滿意率96%。

本科室參加西北五省論文交流一篇，先后有兩名護士前往外省進修學習尿流動力學操作技術?？剖?投訴，無在院病人護理不良事件的發(fā)生。并收到了住院病人的感謝信及多面錦旗。

存在問題:

（1）護理人員的整體素質(zhì)仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及?？评碚撝R學習。

（2）護理質(zhì)量仍需進一步提高。

（3）個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現(xiàn)象。

（4）整體護理，尤其健康教育有待進一步加強。

在這過去的一年中，有成功、有失敗、有快樂、有辛酸，普外秘尿科全體護士在科主任科護士長的帶領下共同走過來了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護理人員績效考評表，并據(jù)此客觀地評價護理人員的工作質(zhì)量；培養(yǎng)同志們的科研能力，爭取多發(fā)表有意義的論文；堅持每日三基理論學習等等，爭取在新的一年中為醫(yī)院做出更大的貢獻。

普外泌尿科護理組 二零一二年十一月二十日

第二篇：普外科護理

一、一般病重入院記錄

患者，男、女性，20歲，自訴(轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心、嘔吐、發(fā)熱1天)(腹痛、腹脹、嘔吐1天)（外傷致全身疼痛、胸部疼痛、氣緊1天）于9：00步(平車)入院。查體：神志清醒，入院后遵醫(yī)囑行入院宣教，建立靜脈通路，抽血檢查生化功能，指導患者及家屬明晨空腹采血查肝功能，彩超檢查，正確留取大小便標本，通知普食、病重、陪護1人，患者及家屬表示理解，外科Ⅱ級護理。

二、特殊病重入院記錄

患者，男性(女性)，20歲，自訴(腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便1天)(外傷后致胸部疼痛、氣緊、胸悶半天)于9：00步(平車)入院。查體：神志清醒，精神差，呼吸急促，入院后遵醫(yī)囑立即建立靜脈通路，抽血查生化功能，鼻導管吸氧2升/分，胃腸減壓，留置導尿，2%肥皂水(0.9%氯化鈉)600ml灌腸，行胸腔閉式引流術，向患者及家屬講解各項操作、手術及輸氧的目的及注意事項，胃腸減壓管引流出草綠色胃液少許，留置導尿管引流出淡黃色尿液，胸腔閉式引流管引流出少許血性液，指導患者及家屬保持各管道的固定通暢，防止其扭曲、受壓、滑脫，通知病重，禁食，陪護1人，患者及家屬表示理解，外科Ⅰ級護理。

三、急癥手術入院記錄

患者，男性(女性)，20歲，自訴(轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴嘔吐1天)(上腹部劇烈疼痛1天)(右側(cè)腹股溝包塊不能還納1天)于9：00步(平車)入院。查體：神志清醒，急性痛苦面容，入院后遵醫(yī)囑立即建立靜脈通路，抽血查生化功能檢查，凝血四項，HIV檢查，行胃腸減壓，留置導尿，鼻導管吸氧2升/分，定于10：00在硬膜外麻下行(闌尾切除術)(胃大部切除術)(胃修補術)(剖腹探查術)(右側(cè)斜疝疝囊高位結扎+修補術)，通知禁食、水，已行備皮(術區(qū)皮膚清潔)，向患者及家屬講解各項操作及手術的目的及意義，指導保持穩(wěn)定的情緒，有得于提高手術的耐受性，有行于手術，指導保持各引流管的固定通暢，防止其扭曲、受壓、滑脫，通知病重，陪護2人，患者及家屬表示理解，按外科Ⅰ級護理。

四、擇期手術記錄

患者，男性(女性)，20歲，自訴(右側(cè)腹股溝包塊10年)(上腹部脹痛、包塊2年)(便血、肛門異物突出、肛門溢液2年)(頸部一包塊2年)(左、右側(cè)乳腺包塊2年)于2011年9月20日步入院。定于9：00在全(硬膜外麻下)行(右側(cè)腹股溝斜疝高位結扎術)(剖腹探查術)(PPH)(頸部包塊切除術)(左、右乳腺癌根治術)，于11：30術終返回病房。查體：神志清醒，術區(qū)敷料干燥固定，繼術中輸液固定通暢，骶尾部皮膚無壓紅，遵醫(yī)囑給予抗感染、補液、止血處理，心電監(jiān)護，輸氧2升/分，測p、R、BP、SPO2 q1h，測CVPq1h，接胃腸減壓管引流出暗紅色胃液約100ml，接腹腔引流管引流出少許血性液，接頸部引流管引流出少許血性液，向患者及家屬講解各種引流管的目的及意義，指導患者保持各種引流管的固定通暢，防止其扭曲、受壓、滑脫，通知禁食、水，病重，陪護2人，按全(硬膜外麻)術后護理。

第三篇：2019年普外科護理總結

加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，是做好護理工作的基礎，難么，今天小編就給大家整理了五篇優(yōu)秀的普外科護理總結，希望對大家的工作和學習有所幫助，歡迎閱讀!

普外科護理總結一

2019年，我科護理工作在院領導的關心、重視，護理部的領導、支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身開展“優(yōu)質(zhì)護理服務病房”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過這個活動，有效的促進我科護理管理制度化、規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結如下

1.護理質(zhì)量穩(wěn)步提高

根據(jù)護理質(zhì)量管理標準的要求，科內(nèi)定期進行了學習、培訓，帶動了科內(nèi)護理質(zhì)量的提高。隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務病房”活動的開展，使科內(nèi)的護理工作更上一個臺階。使護理人員明白，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，是提高護理質(zhì)量，確保醫(yī)療護理安全的根本保證。護理人員在工作中注意了自己，是否認真執(zhí)行了各項制度，使環(huán)節(jié)質(zhì)量有了提高。病室管理，基礎護理、分級護理方面有了明顯的進步，消毒隔離工作得到加強?，F(xiàn)在我科護理人員觀念上也有了更新，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃訛椴∪朔铡?，得到廣大患者的好評。全年無嚴重差錯事故的發(fā)生。

2.提高了護理人員的素質(zhì)

因普外科手術病人相對較多，病情較復雜，風險大，也為護理工作增加了較大難度，科內(nèi)的定期學習，使護理人員對理論和實踐結合的更加緊密。如術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。

較好的完成了護理部下發(fā)的各級護理人員培訓考核要求，在組織參加院內(nèi)的業(yè)務學習及護理查房的同時，認真地進行每月一次的科內(nèi)業(yè)務學習及護理查房，進行每月的理論提問及操作考試，并要求護理人員認真做好筆記。參加護理部進行的“三基”理論、操作考試，取得較好成績.平時注重?？评碚摷安僮髦R的學習，護理人員的?？萍夹g水平有了較大的提高。專科理論知識的提高，也促進了整體護理方面的提高，護理人員能更好地了解病情，進行健康教育及護理，使患者得到系統(tǒng)的指導及完整的服務。

3.加強了院內(nèi)感染管理

認真落實消毒隔離制度，做好一次性物品的使用及管理工作。加強了護理人員職業(yè)防護技能的培訓，強化自我防護意識，要求人人熟悉職業(yè)防護的有關預案，并力求杜絕職業(yè)傷害事件的發(fā)生。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領導的支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;在即將迎來的2019年，我們會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的本職工作，急病人之所急，為病人負責。

普外科護理總結二

今年是我參加工作的第一年，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結如下：

自今年3月進入本院參加工作以來，在這不足一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務，體會要領。

外科手術病人相對較多，也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。

由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學習，自己摸索，在短時間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過近一年的學習，除熟悉了科室的業(yè)務知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷{、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。

在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每周五的業(yè)務學習，護理人員三基訓練，在近一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，提高了自身素質(zhì)及應急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。

在即將迎來的2016年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。

普外科護理總結三

為了體現(xiàn)醫(yī)院就是家的感覺，我在科室中確立了“堅持了以病人為中心，以病人的滿意為核心、以病人的需求為目標”的服務宗旨。

從我做起，身體力行，然后才是下屬的各個護士，首先要給病人以人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人、尊重人的理念。其次，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應有的權利和義務。

加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項，仔細觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人，掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個性化的護理措施，及時評估護理效果，讓病人參與到治療、護理中，消除緊張、焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。再次，從病人敏感的一日清單入手，將收費項目、標準做詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。

只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優(yōu)質(zhì)的個性服務，科室的經(jīng)濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度的提高，實質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠信關系，只有病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠顧客。一年來護士把真誠的微笑送給患者，患者把表揚留給科室、醫(yī)德醫(yī)風辦，雖然我們在全院獎金不高，但是，我們的護理服務確是的。

我們一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，用優(yōu)質(zhì)的護理服務向病人交上一份滿意的答卷。全科室一年中共收治病人1650人，比去年多收了354人，全年收入共1651874元，比去年多收入42萬元，病人滿意度調(diào)99.8%;表揚136人次，退紅包12人次，合計8000元，全年零投訴。這是一個突破，這是一個飛躍，這是我們婦產(chǎn)科全科室22人共同努力和奮斗的結果，是我們一年來辛勤勞動和汗水的結晶，是值得我們?yōu)橹湴恋?，是有目共睹的?/p>

為了保證護理安全，在日常護理工作中我不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

1.加強制度與職責教育重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度：如微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。

2.加強教學安全管理

對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使她們明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

3、加強重點時段管理

堅持床頭晨間、午間、晚間交接班制度，加強重點時段如夜班、中午班、節(jié)假日班等的管理，對重點病人的管理，如搶救室的患者和普通病房的危重患者，做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

4、堅持查對制度

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每日中午護士長抽查醫(yī)囑并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)執(zhí)行雙人核對輸液卡流程;

(4)輔助檢查雙人核對簽字執(zhí)行制;

(5)收費日、夜、出院查對簽字制

(6)各種醫(yī)療護理儀器維修、保養(yǎng)查對簽字制;

(7)急救器材、藥品查對簽字制;

(8)隔離消毒每日檢查、更換簽字制;

(9)長備藥品每日查對簽字制;

(10)醫(yī)療垃圾毀型、分類、回收登記查對制;

(11)每周查對護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中十字原則，“即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性。

5、完善護理風險預案

平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力：急診病人入院處置現(xiàn)場救治能力提高，防火、滅火的常識及緊急預案。完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，以提高護士對突發(fā)事件的反應能力和處理能力，以確保日常工作的正常進行。

(三)增收節(jié)支，提高經(jīng)濟效益

1.增收方面：熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務項目，加強催款力度，避免病人欠費現(xiàn)象。

2.節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性消耗材料及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造的經(jīng)濟效益。

以上就是我及我所在科室在已過的一年中所做的點點成績和取得的微小的收獲?！敖馃o足赤人無完人”，其中存在很多的缺點和不足。成績只能代表過去，我們要面對的是未來的繼續(xù)工作?；厥走^去，我們一路走來，充滿艱辛和喜悅;展望未來，我們?nèi)沃囟肋h，充滿希望。

我相信，在我院院長的帶領指導下，在我們科室各個成員的精誠合作下，在我院各個兄弟科室的密切配合下，我們科室會克服每一個難題，攻克每一個難關。我會帶領我們科室做得更好，走的更遠，收益的更多。同時要克服自身存在的缺點和不足，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德、醫(yī)德修養(yǎng)建設上取得更大的成績。

普外科護理總結四

為了體現(xiàn)醫(yī)院就是家的感覺，我在科室中確立了“堅持了以病人為中心，以病人的滿意為核心、以病人的需求為目標”的服務宗旨。

從我做起，身體力行，然后才是下屬的各個護士，首先要給病人以人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人、尊重人的理念。其次，以熱情、親切、溫暖的話語，理解、同情病人的痛苦，使病人感到親切、自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境、各種規(guī)章制度、病人應有的權利和義務。加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的、醫(yī)囑用藥的注意事項，仔細觀察病情變化，配合醫(yī)生搶救急危病人，掌握病人的心理狀態(tài)，制定人性化、個性化的護理措施，及時評估護理效果，讓病人參與到治療、護理中，消除緊張、焦慮情緒，使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。再次，從病人敏感的一日清單入手，將收費項目、標準做詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優(yōu)質(zhì)的個性服務，科室的經(jīng)濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度的提高，實質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠信關系，只有病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠顧客。一年來護士把真誠的微笑送給患者，患者把表揚留給科室、醫(yī)德醫(yī)風辦，雖然我們在全院獎金不高，但是，我們的護理服務確是的。我們一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，用優(yōu)質(zhì)的護理服務向病人交上一份滿意的答卷。全科室一年收治病人1650人，比去年多收了354人，全年收入共1651874元，比去年多收入42萬元，病人滿意度調(diào)99.8%;表揚136人次，退紅包12人次，合計8000元，全年零投訴。這是一個突破，這是一個飛躍，這是我們婦產(chǎn)科全科室22人共同努力和奮斗的結果，是我們一年來辛勤勞動和汗水的結晶，是值得我們?yōu)橹湴恋?，是有目共睹的?/p>

為了保證護理安全，在日常護理工作中我不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

1.加強制度與職責教育重申各級護理人員職責，明確崗位責任制和護理工作制度：如微機護士盡其職責，杜絕了病人對收費的懷疑，巡視護士盡其職責，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象等。

2.加強教學安全管理

對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使她們明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

3、加強重點時段管理

堅持床頭晨間、午間、晚間交接班制度，加強重點時段如夜班、中午班、節(jié)假日班等的管理，對重點病人的管理，如搶救室的患者和普通病房的危重患者，做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

4、堅持查對制度

(1)要求醫(yī)囑班班查對，每日中午護士長抽查醫(yī)囑并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)執(zhí)行雙人核對輸液卡流程;

(4)輔助檢查雙人核對簽字執(zhí)行制;

(5)收費日、夜、出院查對簽字制

(6)各種醫(yī)療護理儀器維修、保養(yǎng)查對簽字制;

(7)急救器材、藥品查對簽字制;

(8)隔離消毒每日檢查、更換簽字制;

(9)長備藥品每日查對簽字制;

(10)醫(yī)療垃圾毀型、分類、回收登記查對制;

(11)每周查對護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中十字原則，“即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性。

5、完善護理風險預案

平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力：急診病人入院處置現(xiàn)場救治能力提高，防火、滅火的常識及緊急預案。完善護理緊急風險預案，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，以提高護士對突發(fā)事件的反應能力和處理能力，以確保日常工作的正常進行。

(三)增收節(jié)支，提高經(jīng)濟效益

1.增收方面：熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務項目，加強催款力度，避免病人欠費現(xiàn)象。

2.節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性消耗材料及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造的經(jīng)濟效益。

以上就是我及我所在科室在已過的一年中所做的點點成績和取得的微小的收獲?！敖馃o足赤人無完人”，其中存在很多的缺點和不足。成績只能代表過去，我們要面對的是未來的繼續(xù)工作?；厥走^去，我們一路走來，充滿艱辛和喜悅;展望未來，我們?nèi)沃囟肋h，充滿希望。我相信，在我院院長的帶領指導下，在我們科室各個成員的精誠合作下，在我院各個兄弟科室的密切配合下，我們科室會克服每一個難題，攻克每一個難關。我會帶領我們科室做得更好，走的更遠，收益的更多。同時要克服自身存在的缺點和不足，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、職業(yè)道德、醫(yī)德修養(yǎng)建設上取得更大的成績。

普外科護理總結五

回顧一年來神經(jīng)外科的護理工作，主要表現(xiàn)在一下幾個方面：

一、思想政治方面

1.積極參加醫(yī)院組織的各項活動及臨時指性指令任務。在學習科學實踐發(fā)展觀的活動中，真正做到認真學習，深刻領會，準確把握科學實踐發(fā)展觀的深刻和精神實質(zhì)，并緊密聯(lián)系科室實際，深入思考目前工作中急需改進、急需創(chuàng)新的地方，把為病人辦好事，辦實事變?yōu)樽杂X行動;教導護理人員在以后的工作中，熱愛自己的崗位，一切從病人出發(fā)，一切為病人著想，一切為病人服務。珍惜好的工作環(huán)境條件，勤奮學習、努力工作。

2.認真積極準備，迎接“以病人為中心”醫(yī)療安全，以及“百姓放心示范醫(yī)院”活動的檢查，并把此項活動的指導思想和核心貫穿在護理活動的每個環(huán)節(jié)，在護理工作中，通過不斷提高護理人員的政治素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)，抓好護理質(zhì)量管理，改善服務。

3.當選河南省優(yōu)秀護士。獲得河南省人民醫(yī)院護理科技創(chuàng)新大賽一等獎，三等獎。

二、業(yè)務工作方面

1.截止到2019年11月30日共收治患者873人，其中急診患者159人次，手術603例，氣管切開患者79人次，病危人數(shù)35例。其中包括腦干腫瘤，聽神經(jīng)瘤，腦動脈瘤，椎管腫瘤、面肌痙攣等。

2.病區(qū)各項護理工作質(zhì)量指標合格率為100%，然而，還存在以下幾方面的問題有待改進：患者基礎護理有待加強;病房管理陪護人員太多;工作人員主動服務意識欠佳，服務態(tài)度有需進一步提高。組織全科人員對發(fā)現(xiàn)的問題進行分析、提出改進措施，通過跟蹤監(jiān)控，希望這方面的問題能得到根本解決。

3.護理新業(yè)務方面，今年下半年開展了鎖骨下靜脈穿刺置管術，截止到截止到2019年11月30日共穿刺110例。

4.由于全民醫(yī)保及合作醫(yī)院的建立，患者人數(shù)量劇增，并且急診患者數(shù)量劇增，經(jīng)常處于加床狀態(tài)?，F(xiàn)有護理人員16人，床：護=1：0.4，距衛(wèi)生廳要求神經(jīng)外科床：護=1：0.6，還有一定差距，危重患者多，護理工作量大，現(xiàn)護理工作開展仍有一定困難。

第四篇：普外科護理常規(guī)

第四章 外科護理常規(guī)

第一節(jié) 普外科疾病護理常規(guī)

一.普外科疾病一般護理常規(guī)

【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行外科疾病術前護理常規(guī)

2.飲食指導 根據(jù)病情，知道患者禁食或高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食。3.呼吸道護理 有吸煙嗜好者勸其戒煙，教會患者深呼吸、有效咳嗽的方法。4.胃腸道護理 根據(jù)醫(yī)囑進行相應的準備。

5.術前一日準備 沐浴，更衣，進行藥物過敏試驗，備血，術前1天灌。急診手術患者免于灌腸，睡眠欠佳這根據(jù)醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜藥物。

6.術日晨準備 測體溫、脈搏、呼吸、血壓。發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱、血壓升高胡女患者月經(jīng)來潮，及時通知醫(yī)師，必要時延期手術。

7.去手術前，根據(jù)醫(yī)囑為患者留置胃管，遵醫(yī)囑術前用藥。去手術室后，準備麻醉床，備好床旁用物，如負壓球、引流袋、輸液架、吸氧裝置、吸引器、心電監(jiān)護儀、氣管切開包等。術后護理

1.執(zhí)行外科疾病術后護理常規(guī) 2.執(zhí)行各類麻醉后護理常規(guī)

3.體位 全麻未清醒者平臥位頭偏一側(cè)，清醒后半臥位，床頭搖高30 ~45 4.活動 鼓勵患者床上主動活動四肢、翻身、抬臀，督促其根據(jù)耐受程度逐漸增加活動量 5.飲食 根據(jù)醫(yī)囑嚴格掌握進食時間，胃腸道手術患者待腸蠕動恢復后方可進食，指導患者少量多餐，逐步恢復正常飲食。

6.病情觀察 檢測生命體征；觀察切口8有無滲血；妥善固定引流管，保持通暢，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，按時更換引流袋；正確評估切口疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。7.并發(fā)癥預防

1）2）尿潴留 術后早期督促冰協(xié)助患者床上排尿，發(fā)生尿潴留后采用誘導排尿，如無效給予導尿。

感染 進食、胃腸減壓者口腔護理，留置尿管者會陰沖洗。.健康教育機出院指導 根據(jù)患者的健康狀況，從飲食、活動、切口、疾病預防、門診隨訪等方面給予具體可操作性指導。【參考文獻】

[1]李樂之.外科護理學（第5版）[M]。北京;人民衛(wèi)生出版社,2012.[2]陳孝平.外科學（第1版）[M]。北京人民出版社,2005.[3]霍孝蓉.護理常規(guī)（第1版）[M].南京：東南大學出版社,2012.二.普外科危重患者護理常規(guī)

【護理措施】

1.為患者佩戴腕帶，遵醫(yī)囑給予吸氧、心電監(jiān)護。根據(jù)病情床旁備吸引器、氣管切開包、搶救車等搶救藥物。2.快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑留取血標本，給予靜脈用藥，快速補充血容量，維持酸堿、電解質(zhì)平衡。

3.病情評估與禁忌處置；密切觀察患者的神志、生命體征、24小時出入量、癥狀和體征。

1)呼吸困難和窒息 甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術后48小時內(nèi)，臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，甚至窒息?？捎蓄i部腫塊、切口滲出鮮血等。護士重視術后患者的主訴的同時，密切觀察呼吸、發(fā)音和吞咽狀況，急躁發(fā)現(xiàn)通知醫(yī)師，配合搶救。應急措施：因血腫壓迫所致，立即剪開縫線，去除血腫；若呼吸無改善澤需氣管切開、吸氧。因喉頭水腫所致，遵醫(yī)囑使用激素；若無好轉(zhuǎn)，可行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。2)感染性休克 在感染的基礎上出現(xiàn)體溫>39 或不升，煩躁不安，甚神志淡漠或嗜睡，面色潮紅或蒼白，脈搏慢而有力或細速，血氧血壓下降，脈壓縮小或尿量減少。應急措施；首選病因治療，抗休克的同時抗感染。3)低血壓容量性休克 患者面色蒼白，表情淡漠，口渴，四肢濕冷，脈搏細速、血壓下降，脈壓縮小，尿量減少。應急措施；補充血容量，積極處理原發(fā)病，制止出血。4)術后出血 密切觀察引流管內(nèi)引流液的性狀、量和色澤，評估患者有無低血容量性休克的早期表現(xiàn)。應急措施；少量出血是，更換敷料、加壓包扎、使用止血藥；大量出血時加快輸液，輸入血液制品，擴充血容，做好再次手術止血的術前準備。5)狡詐性腸梗阻/狡詐性疝 腸梗阻患者若嘔吐物或胃腸減壓引流液為血性液體，病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，腹膜刺激征，腹部局部隆起或有腫塊。應急措施：立即匯報醫(yī)生，做好術前準備。

4．體位 結合病情，一般給予半臥位，利于呼吸和引流；休克患者取休克體位（頭和軀干抬高20-30，下床抬高15-20），以增加回心血量；嘔吐患者平臥位頭偏向一側(cè)，防止誤吸。

5.飲食護理 休克、出血、腸梗阻患者禁食、禁飲，靜脈補充營養(yǎng)液或鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)液。低蛋白血癥給予高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋等。高熱者給予清淡易消化飲食，多吃新鮮的瓜果蔬菜，多飲水，每日飲水量>2000ml。低鉀血癥者鼓勵患者進食含鉀高的食物，如香蕉、包菜、紫菜、蘑菇等。

6.安全問題 妥善固定各種管道，保持管道通暢，如胃管、CVC、PICC導管等注意無菌技術操作，嚴防滑脫和逆行感染。對昏迷、神志不清、煩躁不安的患者，應采用保護性措施，如立床欄、約束帶約束等。進行Braden評分，當Braden評分<11分時，應使用氣墊床，加強翻身，保持皮膚清潔干燥。

7.用藥觀察 嚴格遵醫(yī)囑準確用藥，密切觀察藥物作用，有異常及時匯報醫(yī)生，協(xié)助處理。

8.心理護理 加強巡視，多余患者交流溝通，關心了解患者心理變化，消除患者恐懼、焦慮等不良情緒，一樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。【參考文獻】

[1]李樂之，路潛.外科護理學（第5版）[M].北京，人民衛(wèi)生出版社，2012：54-55,248.三．麻醉后患者護理措施

【護理措施】 1.根據(jù)手術交接單交接患者，了解術中情況及術后注意事項。與 患者交流，了解患者的定向恢復情況、2.動態(tài)監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，直至清醒和血壓平穩(wěn)。進行疼痛評估。測體溫、脈搏每日3次，連測3天正常后改為每日一次。

3.檢查患者靜脈通路是否通暢，合理調(diào)節(jié)輸液速度：檢查皮膚是否完好，評估四肢的活動度。

4.遵醫(yī)囑吸氧2-4L/min,指導和協(xié)助患者及時清除氣道內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。5.體位 全麻術后未清醒時平臥位，頭偏向一側(cè)；清醒后，若無禁忌，去半臥位；椎管內(nèi)麻醉術后去枕平臥6小時，若無禁忌，取半臥位。協(xié)助患者翻身，活動四肢。6.飲食 根據(jù)醫(yī)囑給予飲食。

7.妥善安置各類引流管，保持有效引流，觀察引流液顏色、性質(zhì)和量；觀察切口有無滲血、滲液，敷料有無松散潮濕。

8.病情觀察 觀察患者有無切口疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆、尿潴留等術后并發(fā)癥，如有異常及時處理。

9.保持病房環(huán)境安靜、舒適，注意患者保暖，拉去兩側(cè)床欄保護，躁動患者給予適當約束。【參考文獻】

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學[M].北京；人民衛(wèi)生出版社。2006;34-41.[2]霍孝蓉，護理常規(guī)[M].東南大學出版社，2012.68.四．腸內(nèi)營養(yǎng)護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.焦慮

2.有鼻、咽、食管損傷的危險 3.有誤吸的可能

4.潛在并發(fā)癥：腹脹、腹瀉、便秘、管道堵塞 【護理措施】 1.心理護理 2.鼻飼護理

1）體位 腸內(nèi)營養(yǎng)輸注時，床頭抬高30 2）營養(yǎng)管 放置后應經(jīng)抽吸、X線檢查等證實其在消化道內(nèi)。妥善固定，防止滑脫。給予營養(yǎng)液前后需用生理鹽水或溫開水20ml沖洗，保持通暢。

3）營養(yǎng)液 注意營養(yǎng)液溫度、濃度和速度。滴注時將溶液復溫至37℃左右并保溫。滴速由慢至快（前15分鐘速度緩慢15ml/h）、如無不適逐漸增加。配置營養(yǎng)液的容器須清潔、消毒后使用；營養(yǎng)液當天配置后分裝4保存；分裝液懸掛輸注不超過8小時。

4）妥善固定喂養(yǎng)管，防止鼻、咽、食管損傷；口腔護理2次/日。3.并發(fā)癥觀察及護理

1）腹痛、腹脹、腹瀉 觀察腹部情況，減慢輸注速度，必要時遵醫(yī)囑暫停。2）便秘 增加纖維素、水分攝入，保持一定運動量。

3）胃潴留 經(jīng)胃喂養(yǎng)者第一個48小時每4h檢測胃殘留量，達到喂養(yǎng)的目標速度后或使用小口徑的胃腸管可每6-8h一次；胃殘余量大于500ml是遵醫(yī)囑暫停所以。4）管道堵塞 妥善固定、定期更換喂養(yǎng)管有效預防堵管的發(fā)生；連續(xù)飼食時，至少每隔4h用30ml溫水脈沖式?jīng)_管一次；藥物及飼管輸入前后應以10-30ml溫水沖洗飼管，以減少堵管和藥物腐蝕管壁的危險；一旦發(fā)現(xiàn)堵管，應及使用20ml注射器抽溫開水反復沖吸，可將胰酶溶于碳酸氫鈉后沖管。

5）誤吸 鼻飼時若病情允許應抬高床頭30或更高，并在鼻飼后半小時內(nèi)仍保持半臥位；選擇合適胃管；低流速、勻速、恒溫喂養(yǎng)方式進行鼻飼；必要時沒4小時測定胃內(nèi)殘留量，聽診胃腸蠕動1次/4h 6）代謝并發(fā)癥 遵醫(yī)囑檢測微量血糖、電解質(zhì)、血漿白蛋白等。4.健康教育及出院指導

1）幫助患者了解所輸營養(yǎng)液的成分與效用。2）認識腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床意義?！緟⒖嘉墨I】

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：82-93.[2]彭南海.臨床營養(yǎng)護理指南（腸內(nèi)營養(yǎng)部分）[M].南京:東南大學出版社，2012.五．腸外營養(yǎng)患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】

1.潛在并發(fā)癥：氣胸、血管損傷、糖代謝紊亂、肝功能異常等 【護理措施】

1.評估病情、營養(yǎng)狀況，判斷有無嚴重水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，出凝血功能紊亂及休克等腸外營養(yǎng)的禁忌癥。

2.在層流環(huán)境下，按無菌操作技術要求配制營養(yǎng)液，現(xiàn)配現(xiàn)用，在24小時內(nèi)輸完，輸注過程應保持連續(xù)不宜中斷，同時避免營養(yǎng)液長時間暴露于陽光和高溫下。3.輸注腸外營養(yǎng)液宜選擇較粗大靜脈，預計全胃腸外營養(yǎng)（TPN）時間超過7天者，采用經(jīng)中心靜脈輸注的方法。

4.營養(yǎng)液輸注速度不宜快，葡萄糖的輸注速度應<5mg/(kg?min),20％的脂肪乳250ml.需輸注4-5小時，有條件者使用輸液泵控制輸注量和速度。

5.病情觀察監(jiān)測體重、血糖、血常規(guī)、血生化、體溫的變化，必要時記錄出入量，注意輸注部位有無靜脈炎發(fā)生。

6.觀察有無多尿、神志改變或出現(xiàn)心率增快、面色蒼白、四肢濕冷癥狀等糖代謝紊亂的表現(xiàn)。

7.使用中心靜脈導管進行輸注的患者，按中心靜脈導管的護理常規(guī)護理。

8.告知患者在輸注過程中有任何不適及時通知醫(yī)護人員，病情允許鼓勵患者由口進食。【參考文獻】

[1]霍孝蓉.護理常規(guī)（第1版）[M]南京，東南大學出版社，2012.六．留置胃管患者護理常規(guī)

【護理措施】

1.胃管護理 置胃管之前需向患者及家屬解釋操作目的、注意事項及配合要點。2.妥善固定 置胃管后應經(jīng)抽吸胃液、應用PH試紙抽吸液的酸堿度、X線檢查等證實其在胃內(nèi)后蝶形抗過敏膠布牢固固定胃管，膠布脫落、污染時及時更換，防止滑脫、3.保持引流通暢 防止胃管和負壓球延長管折疊、扭曲。負壓球低于人體胃平面，以利于引流。

4.胃腸減壓 需要胃腸減壓者，將負壓球（1000ml）壓至2/3(-7kp)后接到胃管末端，打開調(diào)節(jié)器，胃腸減壓期間隨時調(diào)整負壓，引流液1/2(-5kp)時及時傾倒或更換負壓球，并將負壓球再次壓至2/3一保持負壓在-5~-7kp，密切觀察并記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)。如有口服藥應碾碎稀釋后經(jīng)胃管注入，注入后須注20ml溫開水，并夾管30min。

5.鼻飼護理 每次輸注前后、連續(xù)輸注過程中每隔4小時、特殊用藥前后，均以溫開水30ml沖洗管道，防止營養(yǎng)液殘留堵塞管腔。喂養(yǎng)管通暢只用于營養(yǎng)液的輸注，如需管飼藥物，參考藥物說明書，藥物碾碎、溶解后直接注入胃管內(nèi)，避免與營養(yǎng)液混合而凝結附于管壁或堵塞管腔。

6.做好口腔護理 留置胃管期間，口腔護理2次/分，以保持口腔清潔。

7.拔管護理 引流液減少、胃腸蠕動恢復、肛門排氣，病情無需鼻飼時遵醫(yī)囑拔管，拔管前向患者解釋并取得配合，拔管是將胃管末端折疊夾閉后快速拔出，拔管后幫助患者清潔鼻腔及腳步痕跡。

8.更換胃管 硅膠胃管可留置1月，更換時先拔出原先胃管，待患者休息片刻后從另一側(cè)鼻孔插入新胃管。

9.健康教育 留置胃管期間，告知患者及家屬胃管的重要性，活動時避免牽拉，常規(guī)拔管時間以及管道脫落的嚴重后果，避免意外拔管?！緟⒖嘉墨I】

[1]李樂之.外科護理學(第5版)[M].北京；人民衛(wèi)生出版社。2012:35-39.七．腹腔引流管、腹腔雙套管引流管護理常規(guī)

【護理措施】

1.準確標示各管道，記錄管道留置長度。

2.妥善固定，避免引流管牽拉、受壓、折疊，避免導管脫出或移位，引流袋位置低于引流平面，保持引流管在位通暢。

3.腹腔雙套管持續(xù)沖洗時準確連接各管道，保持合適負壓（遵醫(yī)囑根據(jù)引流液量、性狀調(diào)整大小）。開始沖洗時按灌洗-吸引順序。沖洗液速度遵醫(yī)囑調(diào)整。防止引流管扭曲、堵塞、受壓、折疊，保持引流管通暢，及時更換負壓收集袋，嚴格執(zhí)行無菌技術。

4.定期更換引流袋，觀察并記錄引流液的亞瑟、性質(zhì)和量。注意有無出血、渾濁和沉淀等，如有異常及時匯報醫(yī)生進行處理。

5.保護引流管周圍皮膚，保持引流管周圍皮膚干燥，如有引流液浸漬，清潔后涂抹油膏、潰瘍粉，之引流液對皮膚的侵蝕和感染。6.置管期間觀察患者腹部、全身情況（如癥狀是否減輕、體溫是否正常）。【參考文獻】

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:329-341.[2]霍孝蓉.護理常規(guī)[M].南京、；東南大學出版社，2012:79-80.八．皮瓣負壓引流患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.疼痛

2.潛在并發(fā)癥：管道堵塞 3.焦慮/恐懼 【護理措施】

1.協(xié)助患者肢下墊軟枕，妥善固定引流管，防止扭曲、折疊、防止管道被牽拉引起疼痛。

2.按護理級別嚴格巡視病房保證持續(xù)負壓，將負壓持續(xù)維持在-80~100mmhg之間，觀察引流液的量、顏色和性狀，做好記錄。

3.觀察患肢體感覺、溫度、動脈搏動情況，詢問有無肢體疼痛、腫脹、麻木等，異常情況下及時匯報醫(yī)生處理；觀察負壓吸引效果，出現(xiàn)負壓瓶藍色橡膠塞平齊或凸起應考慮負壓異常，因及時通知省尋找原因并處理。

4.每周更會引流裝置，注意無菌操作，防止逆行感染。更換引流裝置前，應將管道夾閉，防止壓力變換引起疼痛。

5.飲食 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物。

6.心理護理 告知患者皮瓣負壓引流治療的原理及優(yōu)勢，促使患者耐心配合。7.功能鍛煉 指導患者關節(jié) 活動和肌肉的收縮活動。8.健康教育及出院指導

1）功能鍛煉 指導患者各關節(jié)主動活動，加強肌力鍛煉。2）保持傷口清潔、干燥，防止感染，定時復查。參考文獻：

[1]李樂之.外科護理學（第5版）[M].北京：人民出版社,2012.[2]陳孝平.外科學（第1版）[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.九．膽道疾病護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.疼痛

2.有皮膚完整性受損的危險 3.潛在并發(fā)癥

出血、膽瘺、感染 【護理措施】 術前護理 1.執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī)

2.病情觀察

膽石病急性發(fā)作時臥床休息，觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量腹痛情況，注意觀察大便顏色、皮膚黃染，以判斷腸道梗阻。若有異常，及時通知醫(yī)師。3.疼痛

臥床休息，根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛和解痙藥物，避免使用嗎啡。4.飲食

選用低脂、高蛋白、高碳水化合物飲食。禁食者，遵醫(yī)囑腸外營養(yǎng)。5.皮膚

皮膚瘙癢患者剪短指甲，溫水擦洗，穿純棉內(nèi)衣，根據(jù)醫(yī)囑給予止癢劑涂擦。術后護理

1.執(zhí)行外科疾病術后護理常規(guī)。

2.體位

硬膜外麻醉平臥6小時后/全麻清醒后，血壓平穩(wěn)者給予半臥位，床頭抬高30°-50°。

3.活動 床上主動活動四肢、翻身、抬臀，生命體征平穩(wěn)后協(xié)助下床活動。

4.飲食 腸蠕動恢復后拔除胃管，給予低脂流質(zhì)，逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食。腸道吻合術后患者嚴格執(zhí)行胃腸道術后飲食原則。

5.病情觀察 監(jiān)測生命體征：觀察引流情況和腹部體征。若患者腹腔引流管引流管內(nèi)引流出的血性液體增多，每小時超過100ml，持續(xù)3小時以上，或患者出現(xiàn)腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下降，提示可能腹腔內(nèi)出血，立即報告醫(yī)生，配合急救；若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液體呈膽汁樣，常提示膽瘺，及時聯(lián)系醫(yī)師，配合處理。6.健康教育及出院指導

1）低脂飲食 少量多餐，避免過飽。2）勞逸結合，適當鍛煉，提高機體抵抗力。

3）帶“T”管者：穿寬松柔軟的衣服；淋浴時用防水敷料覆蓋引流口處；避免提舉重物或過度活動；按預定時間返院做檢查或拔管?！緟⒖嘉墨I】

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:308-323.[2]李樂之，路潛.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)衛(wèi)生版社，2012:508-534.十．膽石癥患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.疼痛 2.體溫過高 3.營養(yǎng)失調(diào)

4.有皮膚完整性受損的危險 5.潛在并發(fā)癥：出血、膽瘺、感染等 【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行膽道疾病術前護理常規(guī)。

2.病情觀察

評估患者飲食生活習慣，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛、黃疸等情況，及時報告醫(yī)生，積極處理。

3.疼痛護理

對疼痛進行評估并對疼痛進行護理，禁用嗎啡，以免引起Oddi 括約肌痙攣。4.降低體溫

參見《發(fā)熱患者護理常規(guī)》；根據(jù)醫(yī)囑應用有效抗生素，以控制感染。5.飲食護理

予高蛋白、高碳水化合物低脂和富含維生素的食物，忌油膩食物，必要時禁食。

6.糾正凝血功能障礙

肝功能損害患者可有維生素K的凝血因子缺乏，術前應注射維生素K1和保肝治療，改善肝功能。

7.保護皮膚完整性

協(xié)助患者修剪指甲，勿抓撓皮膚，保持皮膚清潔，穿棉質(zhì)衣褲。瘙癢劇烈者，遵醫(yī)囑使用藥物。術后護理

1.執(zhí)行膽道疾病術后護理常規(guī)。

2.體位與活動

全麻清醒生命體征平臥后取半臥位，床頭抬高30°-45°，傷口引流管拔除后取舒適體位。指導并協(xié)助患者床上活動。生命體征平穩(wěn)、病情許可情況下協(xié)助患者下床活動。

3.病情觀察

觀察生命體征、腹部體征和引流情況，評估有無出血和膽瘺。

4.營養(yǎng)支持

術后禁食期間給予腸外營養(yǎng)支持，胃腸功能恢復后根據(jù)醫(yī)囑給予飲食，由無脂流質(zhì)過度至低脂飲食。

5.管的護理

防止引流管扭曲、折疊、受壓，觀察引流液色、性、狀、量，保持管道在位通暢。T管引流參見《T管引流護理常規(guī)》。6.并發(fā)癥處理

1）出血

監(jiān)測生命體征、腹部體征和引流情況，若患者腹腔引流管內(nèi)引流出的血性液體增多，每小時超過100ml，持續(xù)3小時以上，或者出血腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下降，提示可能腹腔內(nèi)出血；膽管內(nèi)出血表現(xiàn)為T管引流出血性膽汁或鮮血，立即報告醫(yī)師，配合急救。

2）膽瘺

患者出血發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹部引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示膽瘺，及時聯(lián)系醫(yī)師，配合處理。

7.健康教育及出院指導

1）飲食指導

低脂飲食，少量多餐，避免過飽。2）活動

勞逸結合，適當鍛煉，提高機體抵抗力。

3）帶“T”管者：穿寬松柔軟的衣服；淋浴時用防水敷料覆蓋引流口處；避免提舉重物或過度活動；出現(xiàn)引流異常或管道滑脫時，及時就診；按預定時間返院做檢查或拔管。

【參考文獻】

[1] ]李樂之，路潛.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:514-524.[2]霍孝蓉.護理常規(guī)[M].南京：東南大學出版社，2012:68.十一.普外科腹腔鏡手術護理常規(guī)

【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行普外科各類疾病術前一般護理常規(guī)。

2.心理護理

介紹腹腔鏡手術的相關知識及其優(yōu)越性。3.皮膚準備

注意臍窩清潔。術后護理 1.執(zhí)行普外科各類疾病術后一般護理常規(guī)。2.執(zhí)行麻醉術后護理常規(guī)。

3.常規(guī)吸氧，術后常規(guī)予低流量吸氧（2-3L/分）。4.一般護理

1）飲食

術后6小時、患者清醒后恢復飲食，當晚流質(zhì)，術后第1天半流質(zhì)，逐漸正常飲食。胃腸手術患者待腸蠕動恢復后予流質(zhì)，逐漸由半流質(zhì)過度至普食。2）活動與體位

指導并協(xié)助患者床上活動，病情平穩(wěn)協(xié)助患者早期下床活動。全麻清醒血壓平穩(wěn)后予半臥位，引流管拔除后取舒適體位。3）引流管護理

做好胃管、尿管、腹腔引流管、T管的護理。

5．高碳酸血癥的護理

表位為呼吸淺慢、PaCO2升高、肩背部不適。為避免高碳酸血癥的發(fā)生，術后常規(guī)予低氧流量吸氧（2-3L/分），鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽，促進體內(nèi)CO2排出。

6.病情觀察

觀察生命體征的變化；高碳酸血癥：口唇、手足麻木，腰背、肩部放射痛等；觀察和記錄引流液的量、色及性質(zhì)；觀察切口的情況?！緟⒖嘉墨I】

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:310-311.[2]李樂之，路潛.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:318-319.十二、腹腔鏡膽囊切除術患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.疼痛

2.潛在并發(fā)癥在；膽瘺、出血 【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行膽道疾病術前一般護理常規(guī)。2.說明手術的目的、優(yōu)越性，取得或者合作。3.術前一日晚灌腸一次。

4.術前12小時禁食，4小時禁飲。術后護理

1.執(zhí)行膽道疾病術后護理常規(guī)。

2.體位與活動

全麻清醒血壓平穩(wěn)后取半臥位，引流管拔除后取舒適體位。術后指導并協(xié)助患者床上活動。生命體征平穩(wěn)后協(xié)助患者早期下床活動。

3.飲食指導

術后禁食6小時，據(jù)醫(yī)囑指導患者進食清淡飲食，術后24小時內(nèi)無脂流質(zhì)、半流質(zhì)為主，逐漸過渡至低脂飲食。4.并發(fā)癥的觀察與護理

1）膽瘺

監(jiān)測生命體征、腹部體征和引流情況，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或者腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示膽瘺，及時聯(lián)系醫(yī)生，配合處理。2）出血

監(jiān)測生命體征、腹部體征和引流情況，若患者腹腔引流管內(nèi)引流出的血性液體增多，每小時超過100ml，持續(xù)3小時以上，或者患者出現(xiàn)符合、腹圍增大，伴面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下降，提示可能腹腔內(nèi)出血，立即報告醫(yī)師，配合急救。3）高碳酸血癥的護理

表位為呼吸淺慢、PaCO2升高、肩背部不適。為避免高碳酸血癥的發(fā)生，LC術后常規(guī)予低氧流量吸氧（2-3L/分），鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽。促進體內(nèi)CO2排出。

5.健康教育及出院指導

1）低脂飲食，少量多餐，避免過飽。若大便不成形或腹瀉，及時調(diào)整飲食，術后1個月此癥狀會慢慢消失。

2）全休1-2周后根據(jù)工作量恢復工作，3）術中使用的鈦夾是一種訂書釘大小的金屬，對身體無影響，影像學顯影?！緟⒖嘉墨I】

[1]李樂之，路潛.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:516-519.十三.腹腔鏡膽囊息肉摘除術患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.疼痛

2.潛在并發(fā)癥：膽瘺 【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行膽道疾病術前護理常規(guī)。

2.說明手術的目的、優(yōu)越性，取得患者合作。3.術前一日晚灌腸一次。

4.術前12小時禁食，4小時禁飲。術后護理

1.執(zhí)行膽道疾病術后護理常規(guī)，2.體位與活動

全麻清醒血壓平穩(wěn)后取舒適體位。指導并協(xié)助患者床上活動，生命體征平穩(wěn)后協(xié)助患者下床早期活動。

3.飲食指導

術后禁食6小時，根據(jù)醫(yī)囑指導患者進食清淡無脂飲食。4.并發(fā)癥的觀察與護理

1）監(jiān)測生命體征、腹部體征。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，及時聯(lián)系醫(yī)師，配合處理。

2）高碳酸血癥的護理

表位為呼吸淺慢、PaCO2升高、肩背部不適。為避免高碳酸血癥的發(fā)生，術后常規(guī)予低氧流量吸氧（2-3L/分），鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽。促進體內(nèi)CO2排出。

5.健康教育及出院指導

1）無脂飲食

2周后無不適逐漸過渡到低脂飲食，少量多餐，避免過飽飲食，如有不適及時復診。

2）全休1-2周后根據(jù)工作恢復工作。

3）術中使用的鈦夾是一種訂書針大小的鈦金屬，對身體無影響，影像學顯影?！緟⒖嘉墨I】

[1]李樂之，路潛.外科護理學[M].北京.人民衛(wèi)生出版社，2012:520-531.十四.膽道腫瘤患者護理常規(guī)

【觀察要點】

1.監(jiān)測生命體征、血糖、意識狀態(tài)。

2.皮膚：黃疸程度的變化，有無瘙癢和抓撓，皮下瘀斑及出血。3.液體出入量，大便性狀，引流液的性質(zhì)和量。4.腹痛，腹脹，疼痛部位、性質(zhì)及腹膜炎體征。5.潛在并發(fā)癥：出血、膽瘺、感染。【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行膽道疾病術前護理常規(guī)。

2.心理護理

講解與疾病和手術有關的知識，調(diào)節(jié)緊張、焦慮的情緒。

3.疼痛護理

對于疼痛劇烈的膽囊癌、膽管癌患者，及時給予有效的鎮(zhèn)痛劑止痛，并教會患者應用各種非藥物的止痛方法。

4.營養(yǎng)支持

提供高蛋白、高碳水化合物、低脂和富含維生素的清淡食物，必要時給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持。

5.皮膚護理

黃疸患者皮膚瘙癢，應注意個人衛(wèi)生，穿棉質(zhì)衣褲，切勿搔抓。瘙癢劇烈者，遵醫(yī)囑使用藥物。

6.糾正凝血功能障礙

肝功能損害的患者可有維生素K的凝血因子缺乏，術前應注射維生素K1和護肝治療，改善肝功能。術后護理

1.執(zhí)行膽道疾病術后護理常規(guī)。

2.體位與活動

全麻清醒生命體征平穩(wěn)后取半臥位，傷口引流管拔出后取舒適體位。指導并協(xié)助患者床上活動，生命體征平穩(wěn)、病情許可情況下協(xié)助患者下床活動。

3.病情觀察

觀察生命體征、腹部體征和引流情況，評估有無出血和膽漏。

4.營養(yǎng)支持

術后禁食期間給予腸外營養(yǎng)支持，胃腸功能恢復后根據(jù)醫(yī)囑給予飲食，由無脂流質(zhì)逐漸過渡至低脂飲食。

5.管道護理

防止引流管扭曲、折疊、受壓，觀察引流液色、性、狀、量，保持管道在位通暢。T管引流參見《T管引流護理常規(guī)》。

6.并發(fā)癥預防和護理

1）出血

監(jiān)測生命體征、腹部體征和引流情況，若患者腹腔引流管內(nèi)引流出的血性液體增多，每小時超過100ml，持續(xù)3小時以上，或患者出現(xiàn)腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下降，提示可能腹腔內(nèi)出血；膽管內(nèi)出血表現(xiàn)為T管引流出血性膽汁或鮮血，立即報告醫(yī)師，配合急救。

2）膽漏

患者若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示膽瘺，及時聯(lián)系醫(yī)師，配合處理。

7.健康教育及出院指導

1）飲食指導 進食高熱量、蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物和新鮮蔬菜、水果，低脂易消化、清淡飲食，少量多餐，避免過飽。

2）活動

勞逸結合，適當鍛煉，提高機體抵抗力。

3）帶“T”管者

穿寬松柔軟的衣服；淋浴時用防水敷料覆蓋引流口處；避免提舉重物或過度活動；出現(xiàn)引流異常或管道滑脫時，及時就診；按預定時間返院做檢查或拔管。【參考文獻】

[1]李樂之，路潛.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:531-533.[2]霍孝蓉.護理常規(guī)[M].南京：東南大學出版社，2012:88-89.十五.胰腺癌、壺腹部癌患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.焦慮 2.疼痛

3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需求量

4.潛在并發(fā)癥：胰瘺、膽瘺、出血、血糖異常、感染 【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī)。

2.心理護理

常出現(xiàn)否認、悲哀、畏懼和憤怒等不良情緒；護士應給予理解，多與患者溝通，了解真實感受，滿足其精神需要。

3.疼痛護理

教會患者應用各種非藥物的止痛方法；對于疼痛劇烈的患者，根據(jù)醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)痛劑。

4.改善營養(yǎng)

選用高蛋白、高熱量、低脂、富含維生素的飲食。

5.皮膚護理

皮膚瘙癢者剪短指甲，溫水擦洗，穿純棉內(nèi)衣，根據(jù)醫(yī)囑給予止癢劑涂擦。術后護理

1.執(zhí)行普外科疾病術后護理常規(guī)。

2.體位

全麻清醒血壓平穩(wěn)后取半臥位，床頭抬高30°—45°。早期取半臥位利于呼吸和引流。

3.活動

臥床期間指導并協(xié)助患者床上活動四肢，翻身，抬臀，根據(jù)患者耐受力逐漸增加活動量，生命體征平穩(wěn)、病情許可情況下協(xié)助患者下床活動。

4.飲食

禁食期間腸外營養(yǎng)，胃腸功能恢復后給予半量清流質(zhì)、全量流質(zhì)、半流質(zhì)，逐步過渡至正常飲食。

5.病情觀察

密切觀察生命體征、腹部體征、傷口及引流情況，正確記錄出入量，必要時監(jiān)測CVP及每小時尿量。

6.管道護理

防止引流管扭曲、折疊、受壓，觀察引流液色、性、狀、量，保持管道在位通暢。T管引流參見《T管引流護理常規(guī)》。7.并發(fā)癥預防和護理

1）出血

監(jiān)測生命體征、腹部體征和引流情況，若患者腹腔引流管內(nèi)引流出的血性液體增多，每小時超過100ml，持續(xù)3小時以上，或患者出現(xiàn)腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下降，提示可能腹腔內(nèi)出血；膽管內(nèi)出血表現(xiàn)為T管引流出血性膽汁或鮮血，立即報告醫(yī)師，配合急救。

2）膽漏

患者若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示膽瘺，及時聯(lián)系醫(yī)師，配合處理。

3）胰瘺

若患者突發(fā)劇烈腹痛、持續(xù)腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液為清亮液體，常提示胰瘺，及時聯(lián)系醫(yī)師，配合處理。

4）血糖異常：動態(tài)監(jiān)測血糖水平，高血糖者，遵醫(yī)囑使用胰島素并進行飲食調(diào)節(jié)，出現(xiàn)低血糖者，適當補充葡糖糖。8.健康教育及出院指導

1）飲食

宜少量多餐，低脂易消化均衡飲食。

2）定期復查

3—6月復查一次，若出現(xiàn)貧血、發(fā)熱、黃疸等癥狀，及時就診。3）按計劃放療或化療?！緟⒖嘉墨I】

[1]李樂之，路潛.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:544-548.[2]霍孝蓉.護理常規(guī)[M].南京：東南大學出版社，2012:89-90.十六.胰島素瘤患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.焦慮

2.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量 3.有血糖水平不穩(wěn)定的危險

4.潛在并發(fā)癥：出血、胰瘺、膽瘺、血糖異常、感染 【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī)。

2.心理護理

向患者及家屬講解低血糖癥狀及處理方法。3.飲食護理

了解患者加餐規(guī)律，避免低血糖發(fā)生。術后護理

1.執(zhí)行普外科疾病術后護理常規(guī)。

2.體位與活動

全麻清醒生命體征平穩(wěn)后取半臥位，床頭抬高30°—45°。傷口引流管拔出后取舒適體位。指導并協(xié)助患者床上活動，生命體征平穩(wěn)、病情許可情況下協(xié)助患者下床活動。

3.病情觀察

觀察生命體征、腹部體征和引流情況，評估有無出血和膽漏。4.營養(yǎng)支持

術后禁食期間給予腸外營養(yǎng)支持，胃腸功能恢復后根據(jù)醫(yī)囑給予飲食。5.管道護理

防止引流管扭曲、折疊、受壓，觀察引流液色、性、狀、量，保持管道在位通暢。

6.并發(fā)癥預防和護理

1）出血

監(jiān)測生命體征、腹部體征和引流情況，若患者腹腔引流管內(nèi)引流出的血性液體增多，每小時超過100ml，持續(xù)3小時以上，或患者出現(xiàn)腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下降，提示可能腹腔內(nèi)出血；膽管內(nèi)出血表現(xiàn)為T管引流出血性膽汁或鮮血，立即報告醫(yī)師，配合急救。

2）膽漏

患者若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示膽瘺，及時聯(lián)系醫(yī)師，配合處理。

3）胰瘺

若患者突發(fā)劇烈腹痛、持續(xù)腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液為清亮液體，常提示胰瘺，及時聯(lián)系醫(yī)師，配合處理。

4）血糖異常：動態(tài)監(jiān)測血糖水平，高血糖者，遵醫(yī)囑使用胰島素并進行飲食調(diào)節(jié)，出現(xiàn)低血糖者，適當補充葡糖糖。

7.健康教育及出院指導 1）自我監(jiān)測

教會患者對低血糖癥狀的自我觀察，隨身攜帶糖果。

2）家屬健康指導

了解患者低血糖好發(fā)時間和癥狀，并及時給予含糖食品?；颊呷绨l(fā)生嚴重低血糖癥狀時及時送醫(yī)院搶救。

【參考文獻】

[1]李樂之，路潛.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:5548-549.[2]霍孝蓉.護理常規(guī)[M].南京：東南大學出版社，2012:89-90.十七.急性胰腺炎患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.疼痛

2.有液體不足的危險

3.潛在并發(fā)癥：多器官功能障礙、感染、出血、胰瘺或腸瘺 【護理措施】 術前護理/非手術護理

1.執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī)。

2.監(jiān)測生命體征及血淀粉酶，觀察有無器官功能障礙。3.對癥護理

1）減輕疼痛

遵醫(yī)囑予解痙藥或止疼藥。

2）減少胰腺分泌 禁食，胃腸減壓，遵醫(yī)囑給予抑制胰酶分泌藥物。3）控制感染

遵醫(yī)囑應用抗生素。

4）預防中毒和休克

早期迅速建立靜脈輸液通路，補充水、電解質(zhì)和膠體液。4.觀察有無出血壞死性胰腺炎，必要時，配合醫(yī)生快速做好術前準備。術后護理

1.執(zhí)行普外科疾病術后護理常規(guī)。

2.營養(yǎng)支持

禁食期間，根據(jù)醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持。

3.引流管護理

妥善固定，保持各管道通暢，觀察記錄引流液的色、質(zhì)、量。

4.病情觀察

密切觀察生命特征、傷口滲血及引流液情況。若引流管引流出血性液體、嘔血、便血，伴出汗、脈速、血壓下降等，提示可能腹腔內(nèi)出血，立即報告醫(yī)師，配合急救；若患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示膽瘺，應及時聯(lián)系醫(yī)師，配合處理；若患突發(fā)劇烈腹痛、持續(xù)腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液為清亮液體，常提示胰瘺，應及時聯(lián)系醫(yī)師，配合處理。5.健康教育及出院指導

1）養(yǎng)成良好的飲食習慣，規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。2）避免情緒激動和過度勞累。

3）積極治療膽道疾病，防止誘發(fā)胰腺炎?！緟⒖嘉墨I】

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:308-323.[1]李樂之，路潛.外科護理學[M].北京.人民衛(wèi)生出版社，2012:489-506.十八.肝臟疾病患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.預感性悲哀 2.疼痛

3.營養(yǎng)失調(diào): 低于機體需要量

4.潛在并發(fā)癥: 出血、肝性腦病、膈下積液或膿腫 【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī)。

2.心理護理 了解患者情緒和心理變化，幫助其正視現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3.根據(jù)醫(yī)囑糾正低蛋白血癥、肝功能異常、凝血功能異常。

4.維持體液平衡 對肝功能不良伴腹水者，控制水、鈉攝入（每日攝入液體量約 1000ml，鈉鹽1.2-2g），遵醫(yī)囑合理補液、記錄24小時出入量，每日觀察體重及腹圍變化。5.預防出血 改善凝血功能；告知患者避免腹內(nèi)壓驟升的動作和外傷；預防應急性潰瘍；加強腹部觀察，如肝癌患者突然腹痛并伴腹膜刺激癥，應高度懷疑肝癌破裂出血，及時匯報醫(yī)生并積極配合搶救。

6.合并黃疸時切忌搔抓皮膚，保持皮膚清潔，予爐甘石洗劑涂擦。術后護理

1.執(zhí)行普外科疾病術后護理常規(guī)。

2.體位全麻清醒生命體征平穩(wěn)后給予半臥位，床頭抬高15°—45。

3.活動

術后 1—2日內(nèi)臥床休息，避免劇烈咳嗽和打噴嚏；接受半肝以上切除者，間歇吸氧（3—5L/分）3—4天。

3.飲食

禁食、胃腸減壓，腸蠕動恢復后逐步給予流質(zhì)、半流質(zhì)至正常飲食。

4.病情觀察

加強肝功能的監(jiān)測，及時糾正和控制凝血功能的異常。加強生命體征和意識狀態(tài)的觀察，若性格行為變化，如欣快感、表情淡漠或撲翼樣震顫等前驅(qū)癥狀時，及時通知醫(yī)生，加強以下護理：避免上消化道出血、感染、便秘等；禁用肥皂水灌腸；口服新霉素或卡那霉素；使用降血氨藥物；限制蛋白的攝入。保持引流通暢，觀察引流液的色、質(zhì)、量，術后一周左右，若體溫正常后再度升高，或術后體溫持續(xù)下降，伴有上腹部或右季肋部脹痛、呃逆、脈快、白細胞增多等表現(xiàn)時，應疑有膈下積液或膿腫，及時通知醫(yī)師。5.健康教育及出院指導

1）多食營養(yǎng)豐富的食物，以清淡、易消化為宜，有腹水、水腫者應控制食鹽攝入量。2）注意休息，在病情和體力允許的情況下可適量運動，但切忌過量、過度運動。3）保持大便通暢，防止便秘。肝硬化、肝腹水患者防止血氨升高。按醫(yī)囑接受化療。

【參考文獻】

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:289-302.[2]李樂之，路潛.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012: 489-506.[3]霍孝蓉.護理常規(guī)[M].南京：東南大學出版社，2012:87-88.十九.門靜脈高壓癥患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.恐懼

2.有體液不足的危險 3.體液過多：腹水

4.潛在并發(fā)癥：出血、肝性腦病、感染和靜脈血栓形成 【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī)。

2.飲食 優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、宜進食豐富維生素的少渣或無渣飲食，有肝性腦病 先兆者，限制蛋白質(zhì)攝入；腹水、水腫患者限制液體和鈉鹽攝入（每日攝入液體量 約1000ml,鈉鹽1.2—2g）。

3.體位和活動 臥床休息，下肢水腫者抬高患肢，嚴重腹水者予半坐臥位。

4.病情觀察 評估患者有無肝功能失代償體征，遵醫(yī)囑監(jiān)測出入量、腹圍、體重；觀察有無肝性腦病，做好上消化道出血的急救準備。

5.腸道準備 術前生理鹽水灌腸，禁用肥皂水灌腸。術前放置胃管要輕柔，選用細管，多涂潤滑油，以免引起出血。術后護理

1.執(zhí)行普外科疾病術后護理常規(guī)。

2.體位和活動 術后行肢體被動和主動活動；血壓平穩(wěn)后行斷流術者取半臥位，行分流術者術后48小時內(nèi)取平臥位后低坡半臥位（＜15度,1周內(nèi)不下床，1周后可逐步下床活動。3.飲食 腸蠕動恢復后可進流質(zhì)，以后逐步改為半流質(zhì)及軟食。門腔分流術后患者應限制蛋白質(zhì)攝取量。

4.病情觀察 定時觀察生命體征，有無傷口，引流管和消化道出血情況，有出血及時聯(lián)系醫(yī)師，協(xié)助處理。若性格行為變化，如欣快感、表情淡漠或撲翼樣震顫等前驅(qū)癥狀時，及時通知醫(yī)師，加強以下護理：避免上消化道出血、感染、便秘等；禁用肥皂水灌腸；口服新霉素或卡那霉素；使用降血氨藥物；限制蛋白的攝入。觀察血小板的變化，觀察有無血栓形成跡象，必要時，遵醫(yī)囑給予抗凝治療。5.健康教育及出院指導

1）少量多餐，進食無渣軟食，避免粗燥、干硬及刺激性食物。肝功能損害輕者，優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，嚴重受損及分流術后，限制蛋白質(zhì)攝入，有腹水患者，限制水鈉攝入。2）避免勞累和過度活動，保證充分休息。

3）避免引起腹內(nèi)壓增高的因素：咳嗽、打噴嚏、用力排便、提舉重物等，以免引起曲張靜脈破裂出血。

4）告知患者及家屬引起肝性腦病的常見誘因，指導家屬掌握出血的基本急救措施，定期門診復診?！緟⒖嘉墨I】

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:278-288.[2]李樂之，路潛.外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012: 479-487.[3]霍孝蓉.護理常規(guī)[M].南京：東南大學出版社，2012:87.二十.脾切除患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1．恐懼

2．有體液補足的危險

3．潛在并發(fā)癥：出血，感染，體溫過高，靜脈血栓形成 【護理措施】 術前護理

1．執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī)。

2．飲食 高熱能，適量蛋白，豐富維生素的少渣或無渣飲食。

3．腸道準備 使用生理鹽水灌腸，禁用肥皂水灌腸。術前放置胃管要輕柔，選用細管，多涂潤滑油，以免引起出血。術后護理

1，執(zhí)行普外科疾病術后護理常規(guī)。

2，體位和活動 術后行肢體被動和主動活動；血壓平穩(wěn)后取半臥位。3．飲食 腸蠕動恢復后可進流質(zhì)，以后逐漸改為半流質(zhì)及軟食。

4．病情觀察 定時觀察生命體征，有無創(chuàng)口，引流管和消化道出血情況，有出血及時聯(lián)系醫(yī)生，協(xié)助處理。避免上消化道出血，感染，便秘等；禁用肥皂水灌腸；口服新霉素或卡那霉素；觀察血小板的變化，必要時，遵醫(yī)囑給予抗凝治療；觀察體溫變化，高熱患者采取降溫措施并做好心理護理。5．健康教育及出院指導

1）少量多餐，進食高熱量，高維生素，高蛋白清淡易消化飲食，避免粗糙，干硬及刺激性食物。

2）避免勞累和過度活動，保證充分休息。3）積極治療原發(fā)病。【參考文獻】

【1】曹偉新，李樂之.外科護理【M】北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:278-288

二十一.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）內(nèi)鏡下括約肌 切開術（EST）患者護理常規(guī)

【護理措施】 術前護理

1．心理護理 向患者做好宣教工作，消除顧慮，爭取積極配合。2．飲食指導 禁食6-8小時。

3．患者準備 穿病員服，去掉金屬物品（如鑰匙，首飾等）

4．藥物準備 術前肌肉注射地西泮10mg，阿托品0,5mg杜冷丁100mg，但青光眼及前列腺肥大者禁用。術后護理

1．禁食，淀粉酶正常且無反復后方可進食，由清流食（米湯，藕粉，果汁，菜汁）到低脂流食，半流，至正常飲食。2．EST 術后若有鼻膽管引流者，準確標識管道，記錄管道留置長度。妥善固定引流管，保持管道通常，觀察并記錄引流液的顏色，性質(zhì)和量。

3．病情觀察 觀察生命體征；胰管顯影者術后監(jiān)測血淀粉酶；觀察有無寒戰(zhàn)高熱，腹痛，休克，血壓下降。若發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎和膽管炎，通知醫(yī)生，協(xié)助處理?！緟⒖嘉墨I】

【1】曹偉新，李樂之.外科護理【M】北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:303-326 【2】李樂之，路潛.外科護理學【M】北京:人民衛(wèi)生出版社，2012：512.二十二.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC），經(jīng)皮肝穿刺膽管

造影置管引流（PTCD）護理常規(guī)

【護理措施】 術前護理

1.向患者說明施行PTCD的必要性，以取得合作。2.檢測凝血酶原時間及血小板計數(shù)。3.禁食4-6小時。

4.術前肌肉注射地西泮10mg。術后護理

1.平臥4-6小時，臥床休息24小時，避免增加負壓。2.檢查后禁食2小時。

3.PTCD者，引流管連接引流袋，妥善固定，保持通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量。4.病情觀察 注意血壓，脈搏，呼吸變化以及有無發(fā)熱，腹痛等。如有異常，通知醫(yī)生，協(xié)助處理。【參考文獻】

【1】曹偉新，李樂之.外科護理【M】北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:303-326.二十三.T管引流患者護理常規(guī)

【護理措施】

1.妥善固定，不可輕易移動和牽拉，避免導管脫出或移位，導致膽汁外漏，或膽汁性腹膜炎。

2.保持通暢，避免T管受壓，折疊，扭曲，經(jīng)常擠壓，保持引流通暢。

3.觀察記錄膽汁的顏色，性質(zhì)和量，注意有無渾濁和沉淀，必要時送檢和細菌培養(yǎng)。4.每日更換引流袋，嚴格執(zhí)行無菌技術，保持引流袋低于引流口，防止返流。

5.置管期間保持引流管周圍皮膚清潔干燥，如有滲出及時換藥；觀察有無黃疸加重，引流不暢，發(fā)熱和腹痛等。

6.拔管護理 若引流出的膽汁逐漸減少，色澤正常，在術后10天左右，試行夾管1-2天，夾管期間觀察有無發(fā)熱，腹痛，黃疸等癥狀，若無不適，分散引流袋，夾畢引流管。術后4-6周拔出“T”管，拔管后臥床休息半小時。7.帶“T”管出院者 向患者解釋“T”管的重要性；穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓；采用淋浴，用防水敷料覆蓋引流管處；避免提舉重物或過度活動，以免牽拉“T”管致脫出；注意按預定時間返院做檢查或拔管?！緟⒖嘉墨I】

【1】曹偉新，李樂之.外科護理【M】北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:303-326.【2】霍孝蓉，護理常規(guī)【M】北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:79-80.二十四.甲狀腺腫瘤手術患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.焦慮

2.潛在并發(fā)癥：呼吸困難和窒息，喉返(或)喉上神經(jīng)損傷，手足抽搐等 3.清理呼吸道無效 【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī) 2.心理護理

3.體位鍛煉 指導患者鍛煉手術時的體位，將軟枕墊與肩部，保持頭頸過伸位，每日2次，每次5-10分鐘

4.其他 床邊備氣管切開包，拆線包，無菌手套，吸引器，氧氣，消毒用具等急救物品 術后護理

1.執(zhí)行普外科疾病術后護理常規(guī)

2.體位 去枕平臥，生命體征平穩(wěn)后改半臥位

3.飲食 協(xié)助患者第一次飲水，若無不適，指導進食或經(jīng)吸管吸入微溫流質(zhì)，逐步過渡至正常飲食

4.活動 6h內(nèi)頸部制動，24小時內(nèi)禁止頭部劇烈活動。避免快速的頭部轉(zhuǎn)動，起身時用手支持頭頸部 5.病情觀察 1）監(jiān)測生命體征。

2）密切觀察有無并發(fā)癥：呼吸困難或窒息，若發(fā)生，立即配合醫(yī)生床邊搶救，剪開縫線，去除血腫，結扎血管。

3）早起發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥 喉返和喉上神經(jīng)。術后鼓勵患者的發(fā)音，觀察吞咽情況。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲音嘶啞，理療后可恢復。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起失音，嚴重者發(fā)生呼吸困難甚至窒息。喉上神經(jīng)外支受損引起聲調(diào)降低，內(nèi)支受損引起飲水嗆咳，鼓勵進食固體食物，一般理療后可恢復。4）觀察有無手足抽搐，遵醫(yī)囑使用鈣劑。5）觀察記錄引流液的量，色，質(zhì)。6）切口敷料保持干燥，完整。6.健康教育及出院指導

1）切口護理 拆線3-5天后，傷口無紅腫和液體滲出即可洗澡，洗澡應以淋浴為佳，注意勿搓揉傷口。2）飲食護理 日常飲食。

3）疾病自身護理 指導患者進行頸部活動鍛煉，直到完全恢復。遵醫(yī)囑按時服用藥物，并定期自我檢查頸部，若發(fā)現(xiàn)頸部結節(jié)，腫塊，及時就診。【參考文獻】

【1】曹偉新，李樂之.外科護理（第4版）【M】北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:169-170.【2】霍孝蓉，護理常規(guī)（第1版）【M】北京:人民衛(wèi)生出版社，2012.二十五.甲狀腺功能亢進手術患者護理常規(guī) 【護理診斷/問題】

1.營養(yǎng)不良（低于機體需要量）

2.潛在并發(fā)癥：呼吸困難和窒息，喉返或喉上神經(jīng)損傷，手足抽搐等, 3.潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象 【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī) 2.一般護理

1）睡眠 保持環(huán)境安靜 舒適 必要時給予鎮(zhèn)靜劑或安眠藥，保持充分睡眠。2）飲食 高蛋白，高熱量，高維生素飲食，忌刺激性飲料。

3）體位 指導患者鍛煉手術時的體位，將軟枕墊與肩部，保持頭頸過伸位。

4）護眼 突眼者注意保護眼睛，常滴眼藥水。外出戴墨鏡或眼罩以免強光和風沙刺激；睡前用金霉素眼藥膏敷眼，以免角膜損傷發(fā)生潰瘍。

5）用物準備 床旁備消毒用物，氣管切開包，拆線包，無菌手套，吸引器，氧氣等急救物品。

3.藥物護理 指導正確口服碘劑。

4.基礎代謝率測定 清晨空腹測量血壓脈搏。5，心理護理 保持良好的心理狀態(tài)，避免激動。術后護理

1，執(zhí)行普外科疾病術后護理常規(guī)。

2，體位 去枕平臥，生命體征平穩(wěn)后改半臥位30°-45°。

3，飲食 病情平穩(wěn)或全麻清醒后，協(xié)助患者第一次飲水，若無不適，指導進食或經(jīng)吸管吸入微溫流質(zhì)，逐步過渡至正常飲食。

4.活動 6h內(nèi)頸部制動，24小時內(nèi)禁止頭部劇烈活動。避免快速的頭部轉(zhuǎn)動，起身時用手支

二十六、腹外疝手術患者護理常規(guī)

【護理診斷、問題】 １.知識缺乏

２.潛在并發(fā)癥：陰囊水腫 【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行普外科術前護理常規(guī)護理。2.心理護理。

3.去除腹內(nèi)壓力升高的誘因 如咳嗽、便秘、排尿困難等 術后護理

１.執(zhí)行普外科術后護理常規(guī)。

２.體位 術后平臥，膝下墊一軟枕，使髖關節(jié)微曲。傳統(tǒng)的傳統(tǒng)的疝修補術取平臥屈膝位３日，無張力疝修補術者，患者下肢功能恢復即可下床活動；年老體弱、復發(fā)性疝、狡窄性疝、巨大疝、切口疝患者需用腹帶保護，適當延長下床時間。

３.飲食 術后６小時無惡心、嘔吐可進流質(zhì)，次日可進軟食或普食。行腸切除吻和術者待腸蠕動恢復后方可進食。

４.活動 傳統(tǒng)的疝修補術患者術后３－５天可考慮離床活動。無張力疝修補術患者生命體征平穩(wěn)后可以早期離床活動。

５.疾病觀察 觀察患者生命體征，觀察傷口有無紅腫熱痛，傷口敷料是否清潔。預防術后并發(fā)癥切口感染；抬高陰囊，預防并發(fā)癥陰囊水腫。６.健康教育及出院指導

１）切口護理 拆線３－５天后，傷口無紅腫和液體滲出即可洗澡，洗澡應以淋浴為佳，注意勿搓揉傷口。

２）飲食護理 多食果疏，保持大便通暢。

３）疾病自身護理 出院后逐漸增加活動量，三個月內(nèi)避免體力勞動或舉重物。避免引起腹內(nèi)壓增高的因素，若有復發(fā)，應即早到醫(yī)院診治。【產(chǎn)考文獻】

[1]曹偉新，李樂之。外科護理學（第四版）[2]霍孝蓉。護理常規(guī)（第１版）

二十七、腸梗阻患者護理常規(guī) 【護理診斷、問題】 １.體液不足 ２.疼痛 ３.體溫升高

４.潛在并發(fā)癥：腹腔感染、吸入性肺炎、腸瘺、腸粘連等 【護理措施】 術前／非手術治療護理

１.飲食 胃腸減壓期間禁食，梗阻緩解，可進流質(zhì)，禁服牛奶和甜食。２.胃腸減壓護理 妥善固定，保持通暢，觀察記錄引流液的色、質(zhì)、量。３.合理輸液 遵醫(yī)囑胃腸外營養(yǎng)，解痙、抗炎治療。

４.緩解腹脹 若患者血壓平穩(wěn)，應取便臥位。無狡窄性腸梗阻，可從胃管注入石蠟油或麻油。必要時灌腸治療。

５.嘔吐護理 患者嘔吐時頭偏向一側(cè)，保持口腔清潔。觀察嘔吐次數(shù)，性質(zhì)和量。術后護理 １.按麻醉后護理常規(guī)處理。

２.體位 生命體征平穩(wěn)后，取半坐臥位３０－４０度

３.活動 鼓勵患者早期床上活動，促進腸蠕動恢復，術后３日即可下床活動。

４.飲食 術后禁食，按胃腸減壓、腹腔引流護理常規(guī)做好各管道的護理；腸蠕動恢復后拔出胃管，開始進流質(zhì)飲食，并逐步過渡到正常飲食；

５.病情觀察 觀察有無切口感染、腹腔內(nèi)感染，或腸瘺等并發(fā)癥。6.健康教育及出院指導

１）切口護理 拆線３－５天后，傷口無紅腫和滲液即款金額洗澡，洗澡應以淋裕為佳，注意勿揉搓傷口。

２）飲食護理 注意飲食衛(wèi)生，不暴飲暴食，避免飯后劇烈運動，養(yǎng)成定時排便習慣，保持大便通暢。

３）疾病自身護理 出院后若出血腹脹腹痛、嘔吐、肛門停止排便排氣等不適，及時就診?！井a(chǎn)考文獻】

[1]曹偉新，李樂之.外科護理學（第四版）[2]李樂之，路潛.外科護理學（第五版）[3]霍孝蓉.護理常規(guī)（第１版）

二十八、闌尾炎患者護理常規(guī)

【護理診斷、問題】 １.疼痛

２.潛在并發(fā)癥：切口感染、腹腔膿腫等 【護理措施】 術前／非手術治療護理 １.執(zhí)普外科術前護理常規(guī)。２.心理護理。

３.病情觀察 監(jiān)測生命體征 觀察腹痛情況。

４.避免腸內(nèi)壓增高 禁食、補液、應用抗生素，禁止灌腸即使用瀉劑。術后護理

１.執(zhí)行普外科術后護理常規(guī)。

２.體位平臥６小時，血壓、脈搏平穩(wěn)后改為半臥位，利于腹腔滲液積聚盆腔或引流，避免形成腹腔膿腫。

３飲食 術后腸蠕動恢復后方可，進流質(zhì)，半流質(zhì)，逐步向普食過渡。

４.活動 術后早期鼓勵患者床上翻身、活動肢體，待麻醉反應消失后即可下床活動，預防腸粘連，防止腸梗阻發(fā)生。

５.病情觀察 術后觀察患者生命體征，觀察切口敷料是否清潔干燥，妥善固定引流管，保持通暢，觀察并記錄引流液的色質(zhì)量。術后５－７天，患者體溫下降后又升高，且伴有腹痛腹脹、腹肌緊張或腹部包塊，提示腹腔感染或膿腫，一旦確診，協(xié)助醫(yī)生做好引流。術后２－３天，切口出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動感，伴體溫升高，考慮切口感染，一旦發(fā)現(xiàn)切口感染，配合醫(yī)生換藥和傷口引流。６.健康教育及出院指導 1）切口護理 拆線３－５天后傷口無紅腫和液體滲出即可洗澡，洗澡應以淋浴為佳，注意勿搓揉傷口。

2）飲食護理 避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生，餐后不做劇烈運動。

3）疾病自身護理 對非手術治療的患者，教會患者自我觀察腹部癥狀、體征變化方法，對手術患者額，鼓勵術后早期下床活動，并講解目的。出院后出現(xiàn)腹痛、腹脹等胃腸道不適，及時就醫(yī)。【參考文獻】

[1]曹偉新，李樂之。外科護理學（第4版）（M）北京：人民衛(wèi)生出版社。2006：253-255

二

十九、結、直腸癌手術患者護理常規(guī)

【護理診斷、問題】 １.焦慮 ２.知識缺乏 ３.自我形象紊亂 ４.營養(yǎng)失調(diào)

５.潛在并發(fā)癥：切口感染、吻合口瘺、出血等并發(fā)癥及腸粘連等 【護理措施】 術前護理

１.執(zhí)行普外科患者術前一般護理常規(guī)。

２.心理護理 對需要結腸造口的患者講解造口知識，幫助尋求可能的 社會支持

3.營養(yǎng)支持 給予高蛋白、高維生素、高熱量的清淡少渣飲食；遵醫(yī)囑腸外營養(yǎng)，及時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

4.腸道準備 無腸梗阻患者術前3天少渣半流質(zhì)飲食，術前1天流質(zhì)飲食并口服瀉劑，術前3天遵醫(yī)囑口服腸道抑菌劑，必要時術前遵醫(yī)囑清潔灌腸。術后護理

1.執(zhí)行普外科患者術后一般護理常規(guī)

2.體位平臥6小時，血壓、脈搏平穩(wěn)后改為半臥位

3.飲食 胃腸減壓期間禁食，拔出胃管后流質(zhì)飲食，無不適后改為半流質(zhì)，術后1周可進食少渣飲食，2周左右可進普食。

4.活動 術后早期鼓勵患者床上翻身、活動肢體，待麻醉反應消失根據(jù)體力恢復情況下床活動。

5.病情觀察 監(jiān)測生命體征變化，保持切口敷料清潔干燥。

1）胃腸減壓護理 妥善固定，保持通暢，觀察記錄引流液的色、質(zhì)、量；做好口腔護理。2）尿管護理 保持尿管在位、通暢，觀察記錄尿液情況，尿道口護理2次每天，拔管前先試行夾管，每4-6小時或患者有尿意時開放，以訓練膀胱舒縮功能。

3）骶前及腹腔引流管護理 妥善固定，保持通暢，觀察記錄引流液的色、質(zhì)、量，保持引流管周圍敷料清潔、干燥。

4）并發(fā)癥 切口感染：若腫瘤侵犯陰道后壁，術前3日每晚陰道沖洗，術后保持切口敷料清潔、干燥，造口袋開口遠離切口，避免污染，利于傷口吻合 6.結腸造口護理 1）造口開放前，用紗布外敷造口，敷料潮濕后及時更換。觀察結腸造口情況。2）造口開放后取左側(cè)臥位，防止腸道排泄物污染腹壁切口。

3）選擇大小合適的造口袋；袋口不對準造口緊貼，袋囊朝下，充滿三分之一排泄物時更滑造口袋。

4）注意飲食衛(wèi)生，避免進脹氣、有刺激性氣味、易引起便秘的食物。5）預防并發(fā)癥：指導擴肛訓練，若有腸梗阻，遵醫(yī)囑低壓灌腸。6）指導并鼓勵患者自我護理造口 7.健康教育及出院指導

1）切口護理 拆線3-5天后，傷口無紅腫和液體滲出即可洗澡，洗澡應以淋浴為佳，注意勿揉搓傷口。

2）飲食護理 避免高脂肪、低纖維素飲食。術后進食富含蛋白質(zhì)，維生素，纖維素的食物，保持大便通暢。

3）疾病自身護理 向患者介紹解除造口的護理方法和護理用品。指導患者合理安排飲食，參加適量活動，保持心情舒暢。術后3-6個月隨訪復查一次，化療患者定期價差血常規(guī)、肝功能?！緟⒖嘉墨I】 李小寒，尚少梅?；A護理學（M）人民衛(wèi)生出版社，2012：300-306

三

十、軟組織感染患者護理常規(guī)

【護理診斷、問題】 １.體溫過高 ２.疼痛 ３.功能障礙 【護理措施】

１.病情觀察 觀察局部癥狀，監(jiān)測生命體征的變化，體溫過高時，予以物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥。

２.疼痛護理 制動并抬高患肢高于心臟20-30㎝。創(chuàng)面換藥時動作輕柔。指導患者自我緩解疼痛的方法。提供安靜、舒適的休息環(huán)境。按醫(yī)囑及時、準確使用鎮(zhèn)靜止痛藥。３.控制感染 遵醫(yī)囑及時、合理應用抗生素，膿腫切開引流者，保持引流通暢，觀察引流液的色、質(zhì)、量；

４.功能鍛煉 炎癥消退后，指導患者活動患處附近關節(jié)，盡早恢復四肢功能。５.健康教育及出院指導

1）疾病預防 注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。積極治療原發(fā)病如糖尿病，保護肢體皮膚，任何細微的損傷，都應進行消毒處理。

2）疾病自身合理 炎癥消退后積極進行患肢斷糧，盡快恢復其功能。若發(fā)現(xiàn)皮膚感染應及早就診，以免延誤病情。【參考文獻】

[1]曹偉新，李樂之。外科護理學（第4版）（M）北京：人民衛(wèi)生出版社。2006：98-103 [2]李樂之，路潛 外科護理學（第5版）（M）北京：人民衛(wèi)生出版社.2012：565-566 三

十一、腹膜炎患者護理常規(guī)

【護理診斷、問題】 1.舒適的改變 2.體溫過高 3.有體液不足的危險 4.恐懼 【護理措施】 術前、非手術治療護理

１.飲食 胃腸減壓期間暫禁食。

２.胃腸減壓護理 妥善固定，保持通暢，觀察記錄引流液的色、質(zhì)、量。

３.合理輸液 迅速建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑補液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡，合理應用抗生素控制感染。

４.對癥護理 無休克情況下，患者取半臥位，利于改善呼吸、循環(huán)和炎癥局限，盡量減少搬動和按壓腹部減輕疼痛。高熱患者給予物理降溫。

５.密切觀察病情變化 定時測量量生命體征，必要時監(jiān)測尿量，記錄液體出入量。６.心理護理 做好患者及家屬的解釋安慰，穩(wěn)定情緒，減輕焦慮。介紹腹膜炎的疾病知識，提高認識并配合治療和護理。術后護理

參加引起腹膜炎的各種基本護理常規(guī) 健康教育及出院指導

１.切口護理 拆線3-5天后，傷口無紅腫和液體滲出即可洗澡，洗澡應以淋浴為佳，注意勿揉搓傷口。

２.飲食護理 多攝入營養(yǎng)豐富的食物，以利于切口愈合，飲食的種類和量應循序漸進，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。

３.疾病自身護理 對非手術治療的患者，教會患者自我觀察腹部癥狀、體征變化的方法，對手術患者，鼓勵術后早期下床活動，并講解目的。出院后出現(xiàn)腹痛、腹脹等胃腸道不適，應及時就醫(yī)?！緟⒖嘉墨I】

[1]曹偉新，李樂之。外科護理學（第四版）[M]北京：人民衛(wèi)生出版社.2006:196-197

三

十二、腸瘺患者護理常規(guī)

【護理診斷】 1.皮膚完整性受損

2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 3.自我形象紊亂 4.有體液不足的危險 【護理措施】 術前/非手術治療護理

1.心理護理

因疾病時間較長，做好心理護理是很必要的，向患者及家屬講解有關疾病的知識，對患者提出的問題給予耐心回答，向其講述成功病例的治療及愈合情況，樹立信心。2.用藥護理

密切觀察病情變化，準確記錄出入量，遵醫(yī)囑給予補液抗炎對癥治療，注意保持水電解質(zhì)的平衡。

3.皮膚護理

保持瘺口周圍的皮膚清潔干燥，根據(jù)需要用清水清潔皮膚，但忌用刺激性的清潔劑，不可用力擦洗以免損傷皮膚，局部可以涂一些氧化鋅軟膏等來保護皮膚。鼓勵患者多活動，應穿寬大質(zhì)軟的衣服以免摩擦引起皮膚損傷。4.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護理

參加腸內(nèi)營養(yǎng)患者的護理。

5.腹腔引流

持續(xù)負壓吸引者，保持引流管的通暢，并注意無菌原則。準確記錄引流液的顏色、量、性質(zhì)。術后護理

參見結腸癌術后護理常規(guī) 健康教育及出院指導

1.切口護理

拆線3-5天后，傷口無紅腫和液體滲出即可洗澡，洗澡應以淋浴為佳，注意勿揉搓傷口。

2.飲食護理

多攝入營養(yǎng)豐富的食物，以利于切口愈合，飲食的種類和量應循序漸進，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。

3.疾病自身護理

對非手術治療的患者，教會患者自我觀察腹部癥狀、體征變化的方法，對手術患者，鼓勵術后早期下床活動，并講解目的。出院后出現(xiàn)腹痛、腹脹等胃腸道不適，應及時就醫(yī)。【參考文獻】

[1]葉惠意，梁立源.腸瘺的臨床護理及體會[J].中國實用醫(yī)藥，2022，6（1）：172-173

三

十三、腹腔平滑肌肉瘤患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.焦慮 2.知識缺乏

3.潛在并發(fā)癥：切口感染、出血、腸粘連 【護理措施】

1.執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī)

2.心理護理

根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予心理護理，滿足合理要求。

3.營養(yǎng)支持

給予高蛋白、高維生素、高熱量的清淡少渣飲食；遵醫(yī)囑腸外營養(yǎng)，及時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。術后護理

1.執(zhí)行普外科疾病術后護理常規(guī)。

2.體位

平臥6小時，血壓、脈搏平穩(wěn)后改為半臥位。

3.飲食

無腸道手術者，術后禁食6h，生命體征平穩(wěn)后改清淡半流質(zhì)飲食，第二日開始正常飲食。有腸道手術者，胃腸減壓期間禁食，拔除胃管后流質(zhì)飲食，無不適后改半流質(zhì)，術后1周可進少渣飲食，2周后可進普食。

4.活動

術后早期鼓勵患者床上翻身、活動肢體，待麻醉反應消失根據(jù)體力恢復情況下床活動。

5.病情觀察

監(jiān)測生命體征變化，保持切口敷料清潔干燥。妥善固定引流管，保持通暢，密切觀察記錄引流液的顏色、性狀和量。若出現(xiàn)出血、切口感染、腸粘連等并發(fā)癥，及時匯報醫(yī)生，并協(xié)助處理。健康教育及出院指導

1.切口護理

拆線3-5天后，傷口無紅腫和液體滲出即可洗澡，洗澡應以淋浴為佳，注意勿揉搓傷口。

2.飲食護理

避免高脂肪、低纖維素飲食。術后進食富含蛋白質(zhì)，維生素。纖維素的食物，保持大便通暢。

3.疾病自身護理

向造口患者介紹結腸造口的護理方法和護理用品。指導患者合理安排飲食，參加適量活動，保持心情舒暢。術后3-6個月隨訪復查一次，化療患者定期檢查血常規(guī)、肝功能。【參考文獻】

[1]吳在德，吳肇漢.外科學（第六版）[M].北京.人民衛(wèi)生出版社，2003.7：227-228

三

十四、臍導管未閉患者護理常規(guī)

【護理診斷】 1.自我形象紊亂 2.有感染的危險 3.知識缺乏 【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī) 2.心理護理

3.皮膚準備

保持臍部皮膚的干燥清潔，及時清洗溢出的尿液，已有感染者應給予每日消毒。術后護理

１.執(zhí)行普外科疾病術后護理常規(guī)。

２.體位

去枕平臥位，生命體征平穩(wěn)后改半臥位。

３.飲食

術后禁食6小時，待生命體征平穩(wěn)后改清淡半流質(zhì)飲食，第二日開始正常飲食。４.活動

術后使用腹帶保護傷口，生命體征平穩(wěn)后囑患者適當下床活動。５.疾病觀察

觀察傷口敷料、生命體征及患者疼痛情況。６.健康宣教及出院指導

1）切口護理

拆線3-5天后，傷口無紅腫和滲液即可洗澡，洗澡以淋浴為佳，注意勿揉搓傷口。

2）飲食護理

日常飲食。

3）疾病的自身護理

觀察臍部有無液體滲出，如有任何不適及時就醫(yī)。【參考文獻】

[1]吳在德，吳肇漢 外科學（第六版）[M].北京.人民衛(wèi)生出版社，2003.7：731-732

三

十五、乳腺腫瘤手術患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.自我形象紊亂

2.有組織完整性受損的危險 3.知識缺乏 【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī) 2.心理護理

3.皮膚準備

對切除范圍大，考慮植皮的患者，做好植皮區(qū)皮膚的準備。術后護理

1.執(zhí)行普外科疾病術后護理常規(guī)

2.體位 去枕平臥，生命體征平穩(wěn)后改半臥位

3.飲食

手術6小時后可進半流質(zhì)飲食，第二天正常飲食。

4.活動

乳房惡性腫瘤術后平臥時用小枕抬高患側(cè)上肢10-15°，并放置功能位，下床活動時用三角巾托扶，輔助扶持時扶健側(cè)；術后禁忌在患側(cè)肢上肢測血壓、抽血、靜脈或皮下注射。術后麻醉清醒至腋下引流管拔出前，可做手指、腕、肘關節(jié)的各方位運動；拔除腋下引流管后可進行肩關節(jié)、手指爬墻、轉(zhuǎn)繩運動等。鍛煉訊徐建、堅持至出院后3個月，20-30分鐘/次，3-4次/天。

5.乳房一期再造患者：術后密切觀察乳頭、乳暈顏色，正常為粉紅色，若發(fā)紫、發(fā)黑及時匯報醫(yī)生。假體植入者，出院前3-5天教會其乳房按摩，方法：將健側(cè)手置于患側(cè)乳房下，順時針將乳房上托旋轉(zhuǎn)按摩一周，3-5次/天，每次10-20分鐘，可使再造乳房的皮瓣與胸壁貼合緊密，避免乳房下榻和變形，堅持3個月。6.病情觀察

1）觀察患者的生命體征。

2）觀察患側(cè)上肢皮膚顏色、濕度、臀圍情況；觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況。

3）一次性負壓引流管的護理

密切觀察負壓引流的效果，出現(xiàn)負壓瓶藍色橡膠塞平齊或凸起應考慮負壓異常，應及時通知醫(yī)生，協(xié)助尋找原因并處理；同時觀察引流液的顏色、質(zhì)、量，保持引流通暢。

4）觀察傷口敷料是否清潔干燥 7.健康宣教及出院指導

1）切口護理

拆線3-5天后，傷口無紅腫和液體滲出即可洗澡，洗澡應以淋浴為佳，注意勿揉搓傷口。2）飲食護理 低脂飲食 3）疾病自身護理

① 術后10天逐漸活動肩關節(jié)，如爬墻、梳頭等，進行患肢的功能鍛煉。② 5年內(nèi)避免妊娠，預防復發(fā)。

③ 放療期間注意保護皮膚，化療期間定期復查肝腎功能、血常規(guī)。④ 不穿過緊的衣服，以免出現(xiàn)皮膚損害和腫脹

⑤ 術后1-5年期間，每半年復查一次，五年后每年復查一次?！緟⒖嘉墨I】

[1]李樂之.外科護理學（第五版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012 [2]陳孝平.外科學（第一版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005 [3]翟孝蓉.護理常規(guī)（第一版）[M].南京：東南大學出版社，2012

三

十六、胃、十二指腸潰瘍患者護理常規(guī) 【護理診斷/問題】 1.疼痛 2.體液不足

3.潛在并發(fā)癥：出血、感染、十二指腸殘端破裂、吻合口瘺、胃潴留 【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī) 2.心理護理

3.急性穿孔患者

禁食、胃腸減壓，輸液，抗感染，協(xié)助醫(yī)生做好急診手術的準備。4.并出血患者

平臥位，禁食，輸液、輸血，應用止血藥，協(xié)助醫(yī)生做好急診手術的準備。5.合并幽門梗阻患者

遵醫(yī)囑輸液、輸血，TNA支持，必要時術前3天，每天300-500ml溫鹽水洗胃。術后護理

1.執(zhí)行普外科疾病術后護理常規(guī)

2.體位

全麻清醒前平臥，頭偏向一側(cè)，血壓平穩(wěn)后改半臥位。

3.飲食

胃腸減壓期間禁食，腸蠕動恢復后可拔除胃管。拔管當天可飲水或米湯20-30ml，如無不適，每隔1-2小時再給一次，增加5-10ml，至40-50ml為止，第二天半量流質(zhì)飲食，每次50-80ml，第三天全量流質(zhì)，每次100-150ml,無不適后第四天可進半流質(zhì)。注意少量多餐，逐量增加。

4.活動

術后早期鼓勵患者床上翻身、活動肢體，待麻醉反應消失后根據(jù)體力會覅情況下床活動。

5.病情觀察

監(jiān)測生命體征，妥善固定各引流管，保持通暢，觀察記錄引流液的色、質(zhì)、量。觀察切口滲出液體情況。并發(fā)癥護理：

1）胃出血

監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑禁食、胃腸減壓、應用止血藥、輸注新鮮血液，若非手術治療無效或大出血量大于500ml/h，應及時手術治療

2）十二指腸殘端破裂

需立即手術處理。術后持續(xù)負壓吸引，遵醫(yī)囑積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，給予腸內(nèi)外營養(yǎng)并應用抗生素控制感染。

3）胃腸吻合口破裂或瘺

觀察體溫、脈搏變化，腹腔引流液有無渾濁含內(nèi)容物的液體：有無腹痛和腹膜刺激征；有效的胃腸減壓和積極的支持治療。必要時協(xié)助醫(yī)生做好術前準備。

4）殘胃蠕動無力

禁食、胃腸減壓，腸內(nèi)外營養(yǎng)，糾正低蛋白，維持水、電解質(zhì)平衡，應用促胃動力藥物。

5）梗阻

禁食、胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，觀察胃腸減壓引流液的色、質(zhì)、量。觀察腹痛、腹脹癥狀有無緩解，有無排便、排氣。

6）傾倒綜合癥

少量多餐，避免過甜、過濃、過咸流質(zhì)，餐時限制飲水，餐后平臥10-20分鐘，低脂，低碳水化合物、高蛋白飲食。

6.預防肺部感染，指導患者有效咳嗽，深呼吸，霧化吸入，加強翻身叩背。7.健康教育及出院指導

1）切口護理 拆線3-5天后，傷口無紅腫和液體滲出即可洗澡，洗澡應以淋浴為佳，注意勿揉搓傷口。

2)飲食護理

養(yǎng)成定時、定量、細嚼慢咽的習慣，少量多餐，忌食過熱、過冷、過辣、油炸食物，少食煙熏、鹽腌食品。

3)疾病自身護理

指導藥物服用時間、劑量、方法，定期復診；講解潰瘍病預防知識，戒煙酒，堅持治療，預防復發(fā)；勞逸結合，規(guī)律生活；保持樂觀心情?！緟⒖嘉墨I】

[1]李樂之.外科護理學（第五版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012 [2]陳孝平.外科學（第一版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005 [3]翟孝蓉.護理常規(guī)（第一版）[M].南京：東南大學出版社，2012

三

十七、胃癌手術患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.焦慮、恐懼 2.營養(yǎng)失調(diào) 3.舒適度的改變

4.潛在并發(fā)癥：出血、感染、吻合口瘺、消化道梗阻、傾倒綜合癥等 【護理措施】 術前護理

1.執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī) 2.心理護理

3.營養(yǎng)支持

高熱量、高蛋白、高維生素、清淡飲食，遵醫(yī)囑做好腸內(nèi)外營養(yǎng)。4.腸道準備

術前晚灌腸一次。腸梗阻者，術前三天溫鹽水洗胃。術后護理

1.執(zhí)行普外科疾病術后護理常規(guī)

2.體位

全麻清醒前平臥，頭偏向一測，血壓平穩(wěn)后改半臥位。

3.飲食

胃腸減壓期間禁食，腸蠕動恢復后可拔除胃管。拔管當天可少量飲水或米湯20-30ml，如無不適，每隔1-2小時再給一次，增加5-10ml，至40-50ml為止，第二天半量流質(zhì)飲食，每次50-80ml，第三天全量流質(zhì)，每次100-150ml,無不適后第四天可進半流質(zhì)。注意少量多餐，逐量增加。

4.活動

術后早期鼓勵患者床上翻身、活動肢體，待麻醉反應消失后根據(jù)體力會覅情況下床活動。

5.病情觀察

監(jiān)測生命體征，妥善固定各引流管，保持通暢，觀察記錄引流液的色、質(zhì)、量。觀察切口滲出液體情況 6.并發(fā)癥護理

1)胃出血

監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑禁食、胃腸減壓、應用止血藥、輸注新鮮血液，若非手術治療無效或大出血量大于500ml/h，應及時手術治療

2)十二指腸殘端破裂

需立即手術處理。術后持續(xù)負壓吸引，遵醫(yī)囑積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，給予腸內(nèi)外營養(yǎng)并應用抗生素控制感染。

3)胃腸吻合口破裂或瘺

觀察體溫、脈搏變化，腹腔引流液有無渾濁含內(nèi)容物的液體：有無腹痛和腹膜刺激征；有效的胃腸減壓和積極的支持治療。必要時協(xié)助醫(yī)生做好術前準備。

4)殘胃蠕動無力

禁食、胃腸減壓，腸內(nèi)外營養(yǎng)，糾正低蛋白，維持水、電解質(zhì)平衡，應用促胃動力藥物。

5)梗阻

禁食、胃腸減壓，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，觀察胃腸減壓引流液的色、質(zhì)、量。觀察腹痛、腹脹癥狀有無緩解，有無排便、排氣。

6)傾倒綜合癥

少量多餐，避免過甜、過濃、過咸流質(zhì)，餐時限制飲水，餐后平臥10-2分鐘，低脂，低碳水化合物、高蛋白飲食。

7.預防肺部感染，指導患者有效咳嗽，深呼吸，霧化吸入，加強翻身叩背。8.健康教育及出院指導

1)切口護理 拆線3-5天后，傷口無紅腫和液體滲出即可洗澡，洗澡應以淋浴為佳，注意勿揉搓傷口。

2)飲食護理

養(yǎng)成定時、定量、細嚼慢咽的習慣，少量多餐，忌食過熱、過冷、過辣、油炸食物，少食煙熏、鹽腌食品。

3)疾病自身護理

術后化療、放療者定期復查血象、肝功能，術后三個月復查一次，以后每半年復查一次，至少復查五年。若病情變化，隨時就診。勞逸結合，規(guī)律生活；保持樂觀心情?！緟⒖嘉墨I】

[1]李樂之.外科護理學（第五版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012 [2]陳孝平.外科學（第一版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005 [3]翟孝蓉.護理常規(guī)（第一版）[M].南京：東南大學出版社，2012

三

十八、腹部損傷患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】

1.急性疼痛

2.體液不足

3.恐懼與焦慮

4.潛在并發(fā)癥：損傷器官再出血、腹腔膿腫、休克 【護理措施】 術前護理/非手術護理

1.執(zhí)行普外科疾病術前護理常規(guī)

2.休息與體位

絕對臥床休息，若病情穩(wěn)定可半臥位，觀察期間不隨意搬動患者。

3.病情觀察

監(jiān)測生命體征及腹痛的部位、性質(zhì)、程度和伴隨癥狀；動態(tài)了解紅細胞計數(shù)、白細胞計數(shù)、血紅蛋白和紅細胞壓積的變化；觀察每小時尿量變化，監(jiān)測中心靜脈，記錄

24小時出入量；必要時協(xié)助醫(yī)生進行檢查。

4.對癥護理

1)鎮(zhèn)靜止痛

采取非藥物措施和或遵醫(yī)囑予解痙藥或止痛藥。2)禁食、禁灌腸，給予胃腸減壓 3)制感染

遵醫(yī)囑應用抗生素。

4)維持體液平衡

迅速建立靜脈輸液通路，補充水、電解質(zhì)和膠體液；休克患者采取休克體位(頭和軀干抬高20-30°，下肢抬高15-20°)5.減輕焦慮和恐懼

給予心理護理，穩(wěn)定患者情緒。

6.完善術前準備

協(xié)助做好術前檢查、備皮、備血、藥物過敏試驗、術前用藥等。術后護理

1.執(zhí)行普外科疾病術后護理常規(guī)

2.體位

硬膜外麻醉平臥6小時后或全麻清醒后，血壓平穩(wěn)者取半臥位，床頭抬高30-45°。3.營養(yǎng)支持

禁食期間，根據(jù)醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持。腸蠕動恢復后遵醫(yī)囑予飲食指導。4.引流管護理

妥善固定，保持各管道通暢，觀察記錄引流液的色、質(zhì)、量。5.病情觀察

密切觀察生命體征、傷口滲血及引流液情況。若引流管出血性液體、嘔血、便血，伴出汗、脈速、血壓下降等，提示可能腹腔內(nèi)出血，立即報告醫(yī)師，配合急救；若腹腔引流液為腸內(nèi)溶物或膿性液體、腹痛加劇，出現(xiàn)腹膜刺激征，多為腹腔內(nèi)感染或瘺可能，應及時聯(lián)系醫(yī)師，配合處理。

6.早期活動，促進腸蠕動恢復，預防粘連性腸梗阻。7.健康宣教及出院指導

1）加強安全教育，避免意外損失的發(fā)生

2）普及急救知識，在發(fā)生意外事故時，能進行簡單急救和自救。3）一旦發(fā)生腹部損傷，及時就診

4）出院指導

適當休息，加強鍛煉，增加營養(yǎng)，促進康復，若有腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便等不適，及時就診。【參考文獻】

[1]曹新偉，李樂之.外科護理學。[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：342-348 [2] 李樂之，路潛。外科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：391-401 [3]翟孝蓉.護理常規(guī)（第一版）[M].南京：東南大學出版社，2012：83

三

十九、休克患者護理常規(guī)

【護理診斷/問題】 1.體液不足 2.心輸出量減少 【護理措施】

１.維持有效的通氣功能 1）保持呼吸道通暢，給氧

2）呼吸困難者，盡早使用呼吸機輔助通氣

3）動態(tài)監(jiān)測自主呼吸、輔助通氣、血氧飽和度及動脈血氧分壓的變化。2.維持有效的循環(huán)血量

1）快速補液

迅速建立多條靜脈通路，一條擴容，另一條輸入搶救藥物。盡量置入中心靜脈導管。

2）血流動力學監(jiān)測

根據(jù)病情動態(tài)監(jiān)測如中心靜脈壓（CVP）、肺動脈壓（PAP）、肺毛細血管嵌壓（PAWP）、心輸出量（CO）等。

3）體位

平臥位或中凹臥位，更換體位后密切觀察病情。4）準確記錄24小時液體出入量及尿量。3.應用血管活性藥物的護理

1）在補充血容量前提下，適當使用血管活性藥物。

2）血管活性藥物應用微量泵持續(xù)勻速泵入，優(yōu)先選擇中心靜脈 3）如從外周靜脈泵入血管活性藥，應嚴防藥液滲漏。

4）使用血管活性藥物期間，嚴密觀察血壓變化。根據(jù)血壓的波動提哦癌癥藥物的用量。4.體溫調(diào)節(jié)的護理

1）加蓋棉被，提高室內(nèi)溫度。不可使用熱水袋或電熱毯進行體表加溫。2）高熱時采取措施（擦浴、冰袋、降溫談）降低體溫。5.預防潛在性損傷

感染、壓瘡、墜床或意外拔管。6.心理護理 穩(wěn)定情緒

減輕患者痛苦，安撫家屬 【參考文獻】

[1]曹新偉，李樂之.外科護理學。（第4版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：25-29 [2] 吳在德，吳肇漢。外科學（第6版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：49-53

第五篇：普外科分級護理

普外科分級護理標準

特級護理

護理對象： 1．病情危重,需要密切觀察生命體征，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。(休克、大出血、重癥復合傷等)2.重癥監(jiān)護患者。（重癥化膿性膽管炎、重癥壞死性胰腺炎、絞窄性腸梗阻、甲亢危象）

3.各種復雜或者大手術后的患者。（胃癌根治術、直結腸癌根治術等）4.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密觀察病情的患者。護理要點：

1.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，做好護理記錄。2.根據(jù)醫(yī)囑，及時正確實施治療及給藥措施，準確記錄出入量。

3.根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施。4.保持患者的舒適和功能體位。

5.備好急救物品、藥品及設備，專人護理，嚴格實施床頭交接班。服務標準：

1.每日晨午晚間護理各1次，保持床單位、衣物清潔、做好病房環(huán)境管理工作。2.落實“三短九潔”：指（趾）甲、頭發(fā)、胡須短，顏面、口腔、頭發(fā)、手、足、會陰、臀部、肛門、皮膚清潔。

3.根據(jù)病情酌情協(xié)助患者翻身、拍背、床上移動，指導有效咳嗽、咳痰、落實壓 瘡預防及護理

4.做好?？乒艿雷o理，各種管道妥善固定并標識明確，準確記錄引流夜的顏色、性狀及量，每日更換引流袋。

5.根據(jù)患者病情，正確實施安全措施（防管道滑脫、防壓瘡、防墜床、防跌倒、防燙傷、防自殺等）

6.協(xié)助患者進食、飲水、服藥（禁食者除外），鼻飼者做好鼻飼護理。7.為患者提供正確個性化的健康指導（心理、體位、飲食、活動、休息等）。

一級護理

護理對象：

1.病情趨于穩(wěn)定的重癥患者。

2.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、術后或者治療期間需要嚴格臥床的患（急腹癥術后、胃腸道、肝、膽、脾、胰、甲狀腺、闌尾、疝、下肢靜脈曲張、痔術后3天的患者）

3.生活部分自理，病情可能隨時發(fā)生變化者。（局麻術后6小時以內(nèi)的患者）護理要點：

1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2.根據(jù)醫(yī)囑，及時正確實施治療及給藥措施。

3.根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等。

4.根據(jù)患者病情，實施安全措施。5.提供護理相關的健康指導。服務標準：

1.每日晨午晚間護理各1次，保持床單位、衣物清潔、保持患者三短九潔。2.根據(jù)病情酌情協(xié)助患者翻身、拍背、床上移動，指導有效咳嗽、咳痰、落實壓瘡預防及護理

3.做好專科管道護理，各種管道妥善固定并標識明確，準確記錄引流夜的顏色、性狀及量，每日更換引流袋。

4.根據(jù)患者病情，正確實施安全措施。（防管道滑脫、防壓瘡、防墜床、防跌倒、防燙傷、防自殺等）

5.協(xié)助生活不能自理及部分自理的患者完成生活所需。

6.為患者提供正確個性化的健康指導（心理、體位、飲食、活動、休息等）。

二級護理

護理對象：

1.病情穩(wěn)定的普外科疾病患者。2.生活部分自理的患者。（各種手術康復期患者）護理要點：

1.每兩小時巡視患者，觀察患者的病情變化，根據(jù)病情 測量生命體征。2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

3.根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； 4.提供護理相關的健康指導。服務標準

1.每日晨午晚間護理各1次，保持床單位、衣物清潔、保持患者三短九潔。2.做好?？乒艿雷o理，各種管道妥善固定并標識明確，準確記錄引流夜的顏色、性狀及量，嚴格無菌操作每日更換引流袋。

3.根據(jù)患者病情，正確實施安全措施，防止意外事件發(fā)生。4.協(xié)助、鼓勵和指導患者完成生活護理，促進早日康復。

5.為患者提供正確個性化的健康指導（心理、體位、飲食、活動、休息等）。

三級護理

護理對象：

1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2.生活完全自理且處于康復期的患者。護理要點：

1.每三小時巡視患者，觀察患者的病情變化。2.根據(jù)患者病情，測量生命體征。

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4.提供護理相關的健康指導。服務標準：

1.每日晨午晚間護理各1次，保持床單位、衣物清潔、保持患者三短九潔。2.落實疾病護理常規(guī)及健康教育指導。

3.對患者進行安全教育，防止意外事件發(fā)生。4.鼓勵和指導患者做好生活護理，促進健康。