第一篇：職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

一．職業(yè)病防治法內(nèi)容1.（附：中華人民共和國職業(yè)病防治法）

2．哪些單位必須遵守《職業(yè)病防治法》？

《職業(yè)病防治法》適用于我國領(lǐng)域內(nèi)的職業(yè)病防治活動(dòng)，不但任何企業(yè)、事業(yè)單位（如醫(yī)療衛(wèi)生和科研機(jī)構(gòu)、高校等單位的實(shí)驗(yàn)室）和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（以下統(tǒng)稱用人單位）必須遵守《職業(yè)病防治法》，監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及用人單位提供服務(wù)的各類職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也必須遵守《職業(yè)病防治法》。此外，其職業(yè)病防治活動(dòng)也應(yīng)遵守，參照該法執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。

3．哪些勞動(dòng)者受《職業(yè)病防治法》保護(hù)？

所有用人單位的勞動(dòng)者都受《職業(yè)病防治法》保護(hù)。不管用人單位屬什么性質(zhì)，屬什么經(jīng)濟(jì)類型，是否與勞動(dòng)者簽訂了勞動(dòng)合同（含聘用合同），只要用人單位與勞動(dòng)者存在著事實(shí)雇傭關(guān)系，其勞動(dòng)者即受該法保護(hù)。此外，國家機(jī)關(guān)、人民軍隊(duì)等特殊用人單位的工作人員的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)參照?qǐng)?zhí)行《職 業(yè)病防治法》。

4、用人單位為什么要對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)？

對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，讓其了解各有害因素對(duì)人的危害，提高防護(hù)意識(shí)和自我保護(hù)能力，是預(yù)防職業(yè)病發(fā)生的有效途徑之一。

5、什么是職業(yè)病危害因素？

職業(yè)病危害因素是指對(duì)從事活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害因素。這些因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)（如“天拿水”、“膠水”、“清洗劑”等有機(jī)溶劑類毒物，鉛、錳等金屬毒物，粉塵等）、物理（如噪聲、高頻、微波、紫外線、X射線等）、生物（如炭疽桿菌、森林腦炎病毒等）因素以及在工作過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素（如 不合理的生產(chǎn)布局、勞動(dòng)制度等）

6、勞動(dòng)者依法享有哪些職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利？

勞動(dòng)者依法享有職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利。具體權(quán)利如下：（1）享有教育培訓(xùn)權(quán)，依法獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)。

（2）享有健康服務(wù)權(quán)，依法活動(dòng)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)。

（3）享有知情權(quán)，有權(quán)了解場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害程度、危害后果、防護(hù)措施以及相關(guān)待遇等。（4）享有衛(wèi)生防護(hù)權(quán)，有權(quán)要求用人單位提供符合預(yù)防職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件。

（5）享有批評(píng)、檢舉、控告權(quán)。對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評(píng)、檢舉和控告。（6）享有拒絕違章作業(yè)權(quán)，有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的作業(yè)。

（7）享有參與決策權(quán)，參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對(duì)職業(yè)病防治工作提出意見和建議。

--興魯特金屬結(jié)構(gòu)有限責(zé)任公司（8）享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)。

（9）享有賠償權(quán)，對(duì)職業(yè)危害造成的健康損害有依法要求賠償?shù)臋?quán)利。（10）享有特殊保障權(quán)，未成年工、女工、特殊生理或病理狀態(tài)勞動(dòng)者享有特殊職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。

7、用人單位在防治職業(yè)病工作方面有哪些義務(wù)？（1）健康保障義務(wù)。（2）職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)。（3）保險(xiǎn)義務(wù)。（4）報(bào)告義務(wù)。（5）衛(wèi)生防護(hù)義務(wù)。

（6）減少職業(yè)病危害義務(wù)。（7）職業(yè)危害檢測(cè)義務(wù)。

8、在職業(yè)病防治中，勞動(dòng)者應(yīng)盡哪些義務(wù)？ 在職業(yè)病防治中，除用人單位要履行其應(yīng)有的義務(wù)外，勞動(dòng)者也有責(zé)任履行下列義務(wù)：

（1）學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)。

（2）遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程。

（3）正確使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。（4）發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患及時(shí)報(bào)告。

9、勞動(dòng)者如果不履行職業(yè)病防治義務(wù)，用人單位如何處理？ 要做好職業(yè)病防治工作，有賴于用人單位與勞動(dòng)者的共同配合。如勞動(dòng)者不履行相關(guān)的義務(wù)，用人單位可采取如下措施：

（1）教育，使勞動(dòng)者學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，時(shí)刻牢記安全生產(chǎn)的重要性。使之認(rèn)識(shí)到，如不履行職業(yè)病防治義務(wù)，不遵守有關(guān)規(guī)章制度，可能給用人單位、其他勞動(dòng)者以及本人造成生命健康的損害。（2）批評(píng)，指出其存在的問題和錯(cuò)誤，使其改正。

（3）懲戒，對(duì)于屢教不改者，用人單位可按規(guī)定給予一定的懲罰，如扣發(fā)安全獎(jiǎng)，扣發(fā)其工資或其他處理等。如勞動(dòng)者不履行職業(yè)病防治義務(wù)，違法造成重大職業(yè)病危害事故或者其他嚴(yán)重后果，構(gòu)成犯罪的，還要承擔(dān)刑事責(zé)任。

10、什么是職業(yè)禁忌癥，常見的職業(yè)禁忌癥有哪些？

職業(yè)禁忌癥，是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致他人原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。如少數(shù)健康的勞動(dòng)者在接觸三氯乙烯約2—3周可出現(xiàn)全身藥疹樣皮炎和肝臟嚴(yán)重?fù)p害，這種對(duì)三氯乙烯特別敏感的狀態(tài)就決定他們不適宜從事接觸三氯乙烯作業(yè)，這就是三氯乙烯職業(yè)禁忌癥。接觸某種職業(yè)危害因素亦可導(dǎo)致勞動(dòng)者原有的疾病加重或其他的健康損害。如有肺部疾病的勞動(dòng)者從事接觸粉塵工作可使其肺部病情加重，或更容易發(fā)展成塵肺??；有心血管疾病的工人從事繁重體力勞動(dòng)或者接觸強(qiáng)噪聲作業(yè)時(shí)易誘發(fā)心臟病發(fā)作；有精神病史或精神病的人操縱沖床容易受傷；有色盲的人駕車容易發(fā)生交通事故，傷害自身或他人生命健康等等，這些都是職業(yè)禁忌癥。用人單位不得安排有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者從事其所禁忌的作業(yè)，違者可被處以5萬元以上30萬元以下的罰款。

11、什么是職業(yè)病？ 職業(yè)病是勞動(dòng)者在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他職業(yè)活動(dòng)過程中，由生產(chǎn)性有害因素所引起的特異性疾病，這是一種需要賠償?shù)募膊?，因此有的國家稱之為需要賠償?shù)募膊　Ｂ殬I(yè)病具有法定性，即職業(yè)病范圍和處理辦法由國家統(tǒng)一制定和公布。發(fā)現(xiàn)職業(yè)病必須向有關(guān)主管部門報(bào)告，病人享有相應(yīng)的勞保待遇和賠償。有些疾病雖然與職業(yè)有關(guān)，但職業(yè)有害因素不是該病的直接原因，而是導(dǎo)致該病發(fā)生的諸多因素之一，例如：搬運(yùn)工的腰酸背痛，精細(xì)作業(yè)工人的視力低下，高溫作業(yè)工人的高血壓等。這些疾病稱為職業(yè)性多發(fā)病，又稱為與職業(yè)有關(guān)的疾病，但不屬于法定職業(yè)病的范圍。2002年國家頒布的職業(yè)病目錄，規(guī)定了10大類115種職業(yè)，我市常見的有：正乙烷中毒、二氯乙烷中毒、三氯乙烯中毒、中毒性肝病、矽肺、電光性眼炎等。

12、對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)危害的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)履行哪些義務(wù)？ 發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，用人單位應(yīng)履行以下義務(wù)：（1）立即采取應(yīng)急救援和控制措施。

（2）及時(shí)上報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門（如安全生產(chǎn)部門、公安消防部門、社會(huì)保障部門等）。（3）對(duì)在事故中遭受或者可能遭受急性職業(yè)危害的勞動(dòng)者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織救治，進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。一方面要確保遭受急性職業(yè)危害的勞動(dòng)者得到救治，另一方面對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)工作的其他勞動(dòng)者、參加現(xiàn)場(chǎng)救援的工作者等應(yīng)進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。其目的是控制急性職業(yè)病損害，及早發(fā)現(xiàn)其健康隱患，以便及時(shí)治療和防止病情惡化。

（4）承擔(dān)事故處理所需費(fèi)用。用人單位不履行以上義務(wù)，可被處以5萬元以上20萬元以下的罰款。

13、用人單位違反《職業(yè)病防治法》規(guī)定，造成嚴(yán)重職業(yè)危害后果的，是否要承擔(dān)刑事責(zé)任？

根據(jù)《職業(yè)病防治法》第七十一條規(guī)定，用人的單位如違反規(guī)定，造成重大職業(yè)病危害事故或者其他嚴(yán)重后果，構(gòu)成犯罪的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法追究刑事責(zé)任。《中華人民共和國刑法》分則第一百三十五條規(guī)定，用人單位的勞動(dòng)安全設(shè)施 不符合國家規(guī)定，經(jīng)有關(guān)部門或者單位職工提出后，對(duì)事故隱患仍不采取措施，因而發(fā)生重大傷亡事故或者造成其他嚴(yán)重后果的，對(duì)直接責(zé)任人員，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)特別惡劣的，處三年以上七年以下有期徒刑。所以，用人單位的經(jīng)營和管理者，如違反國家有關(guān)法規(guī)而導(dǎo)致重大職業(yè)病傷亡事故或者造成其他嚴(yán)重后果的，要承擔(dān)刑事責(zé)任。

二．本單位主要預(yù)防項(xiàng)目： 1．怎樣預(yù)防噪聲??？

工人在生產(chǎn)過程中常常會(huì)接觸到噪聲，噪聲引起的疾病，我們稱之為噪聲病。噪聲病有兩種類型，非特異性噪聲病和噪聲性耳聾。非特異性噪聲病主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、失眠、多夢(mèng)等神經(jīng)性衰弱綜合癥以及心臟、血管、血壓的異常。噪聲性耳聾是長期接觸強(qiáng)噪聲引起的內(nèi)耳損傷，本病起病緩慢，開始常有暫時(shí)性的耳聾、耳鳴，脫離噪聲環(huán)境后逐步好轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)上稱為聽覺疲勞，這時(shí)如不脫離噪聲環(huán)境，就會(huì)變成耳聾。非特異性噪聲病和噪聲性耳聾往往是伴隨存在的，織布機(jī)、磨床、機(jī)床、電鋸、拋光機(jī)、破碎機(jī)等發(fā)出的聲音，都是強(qiáng)噪聲（85分貝以上），長期接觸這類噪聲，就容易患上噪聲病。噪聲病是可以預(yù)防的，預(yù)防噪聲病的措施包括：（1）降低噪聲強(qiáng)度。這是防止噪聲危害的根本措施。如鼓風(fēng)機(jī)、電動(dòng)機(jī)可隔離或移出室外；以無梭織機(jī)代替有梭織機(jī)，以焊接代替鉚接，以壓鑄代替鍛鑄：此外，加強(qiáng)維修，減低由不必要的或松動(dòng)的附件撞擊的噪聲等。

（2）采取隔聲措施：用某些材料、結(jié)構(gòu)和裝臵將聲源封閉，以達(dá)到控制噪聲傳播的目的。常見的有隔聲室、隔聲罩、隔聲墻等。

（3）個(gè)體防護(hù)：接觸強(qiáng)噪聲的工人，應(yīng)配戴耳塞、耳罩。耳罩隔聲效果較好，一般能使噪聲衰減30分貝，能減少噪聲對(duì)工人人體的損害。

（4）定期進(jìn)行健康檢查：接觸噪聲的工人應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，特別是聽力的檢查，發(fā)現(xiàn)聽力損傷應(yīng)及時(shí)采取有效防護(hù)措施。準(zhǔn)備從事噪聲作業(yè)的工人就業(yè)前體檢，凡患有明顯聽覺器官、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病禁止從事強(qiáng)噪聲作業(yè)。

2.怎樣預(yù)防塵肺病？

塵肺病是由生產(chǎn)性粉塵引起的肺部疾病，簡稱塵肺。在我市，塵肺是危害工人健康的最主要的疾病。塵肺起病緩慢，一般是接觸1年后才發(fā)病。臨床表現(xiàn)為氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀，即使脫離粉塵環(huán)境，病情仍可繼續(xù)發(fā)展，日益嚴(yán)重。塵肺病嚴(yán)重影響身體健康，影響勞動(dòng)能力，目前，還沒有有效的方法治療塵肺，塵肺是完全可以預(yù)防的，粉塵作業(yè)工人應(yīng)注意防護(hù)。預(yù)防措施：

為預(yù)防塵肺病的發(fā)生，凡產(chǎn)生的生產(chǎn)經(jīng)營單位，必須嚴(yán)格按照遵守如下管理制度：

（1）產(chǎn)生粉塵的崗位必須有機(jī)械通風(fēng)除塵設(shè)施，密閉塵源；（2）接塵工人應(yīng)配給防塵口罩并堅(jiān)持佩戴上崗，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)；（3）石料加工等產(chǎn)生矽塵的崗位，必須實(shí)行濕式作業(yè)；

（4）對(duì)新上崗工人，應(yīng)先體檢和培訓(xùn)，有肺部疾病、心血管疾病者嚴(yán)禁從事本作業(yè)。

（5）接塵工人如發(fā)現(xiàn)有氣短、胸悶、咳嗽等肺部癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行X線胸片檢查，有可疑塵肺病者，應(yīng)向區(qū)衛(wèi)生防疫 站或當(dāng)?shù)仡A(yù)防保健所報(bào)告；（6）粉塵作業(yè)場(chǎng)所每月要監(jiān)測(cè)一次，車間空氣中粉塵濃度必須控制在國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，接塵工人每年至少體檢一次；（7）主動(dòng)為作業(yè)工人購買工傷保險(xiǎn)。

三.用人單位在防治職業(yè)病工作中的義務(wù)：

（1）健康保障義務(wù)，為勞動(dòng)者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場(chǎng)所、環(huán)境和條件。

（2）職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)。

（3）保險(xiǎn)義務(wù)，用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)。

（4）報(bào)告義務(wù)，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)如實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目和職業(yè)病危害事故和職業(yè)危害檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果。

（5）衛(wèi)生防護(hù)義務(wù)，用人單位必須采取有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。（6）減少職業(yè)病危害義務(wù)。（7）職業(yè)病危害檢測(cè)義務(wù)，用人單位應(yīng)當(dāng)定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害檢測(cè)、評(píng)價(jià)。

（8）職業(yè)病危害告知義務(wù)，用人單位應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，不得隱瞞 其危害；還應(yīng)通過合同、設(shè)臵公告欄、警示標(biāo)志和提供說明書等方式告知?jiǎng)趧?dòng)者。（9）培訓(xùn)教育義務(wù)，用人單位對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前、在崗期間和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育。

（10）健康監(jiān)護(hù)義務(wù)，用人單位對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查。

（11）落實(shí)職業(yè)病或者可疑職業(yè)病待遇義務(wù)。（12）事故處理義務(wù)。（13）特殊勞動(dòng)者保護(hù)義務(wù)；用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕婦，哺乳期的女工從事對(duì)本人和胎兒，嬰兒有危害的作業(yè)。

四、勞動(dòng)者依法享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利（1）享受教育培訓(xùn)權(quán)；

（2）享受健康服務(wù)權(quán)，依法獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治義務(wù)

（3）知情權(quán)，有權(quán)了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害程度、危害后果、防治措施以及待遇等。（4）衛(wèi)生防護(hù)權(quán)。

（5）批評(píng)、檢舉、控告權(quán)。（6）拒絕違章作業(yè)權(quán)。（7）享受工傷社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)。

（8）賠償權(quán)，對(duì)職業(yè)病危害造成的健康損害有依法要求賠償?shù)臋?quán)利。

（9）特殊保障權(quán)，未成年工、女工、特殊生理或病理狀態(tài)勞動(dòng)者依法享有特殊職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。

五、工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生要求

（1）職業(yè)病危害因素強(qiáng)度或者濃度符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

（2）有與職業(yè)危害防護(hù)相適應(yīng)的個(gè)體防護(hù)用品和工程防護(hù)設(shè)施。（3）存在職業(yè)病危害的工作崗位應(yīng)設(shè)臵警示標(biāo)示和中文警示說明。

（4）有可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害工作場(chǎng)所須配備相應(yīng)的急救用品和設(shè)施。

（5）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則。

第二篇：職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

第一部分 職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的基本概念

(1)職業(yè)病：按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》所稱的定義，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

(2)職業(yè)病危害是指可能導(dǎo)致從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者發(fā)生職業(yè)病的各種危害。

(3)職業(yè)病危害因素是指在生產(chǎn)過程中、勞動(dòng)過程中和作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動(dòng)者健康的有害因素。

(4)職業(yè)病危害事故是指在職業(yè)活動(dòng)中因職業(yè)病危害因素引起的急、慢性職業(yè)病及死亡的事件。

(5)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是指對(duì)職業(yè)人群實(shí)行的預(yù)防職業(yè)病危害，提高員工健康水平為目的的健康監(jiān)護(hù)。

第二部分 職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)

一、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)概述

1.職業(yè)衛(wèi)生工作方針與工作內(nèi)容

職業(yè)衛(wèi)生工作是為預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護(hù)和增進(jìn)勞動(dòng)者健康，提高工作生命質(zhì)量，依法采取的一切衛(wèi)生技術(shù)或者管理措施。它的首要任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件，保護(hù)勞動(dòng)者的健康。

2.職業(yè)有害因素與職業(yè)病

在生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)過程中，存在的多種對(duì)人體健康有害的因素，可以分為五大類：化學(xué)因素、物理因素、生物因素、生理因素和環(huán)境因素，統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素。

目前我國職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。2002年4月18日新公布的職業(yè)病目錄范圍共有十類、115種。

塵肺有13種：如矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等；

職業(yè)性放射性疾病有11種：如外照射急性、亞急性、慢性放射病，放射性皮膚病等；

職業(yè)中毒56種：如鉛、苯、汞、錳、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；

物理因素所致職業(yè)病5種：如中暑、高原病等；

生物因素所致職業(yè)病3種：如布氏桿菌病、森林腦炎等；

職業(yè)性皮膚病8種：如接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等；

職業(yè)性眼病3種：如職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎等；

職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種:如噪聲聾、鉻鼻病等；

職業(yè)性腫瘤8種:如苯所致的白血病、石棉所致的肺癌、間皮瘤等；

其他職業(yè)病5種:如職業(yè)性哮喘、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等。

法定職業(yè)病的診斷權(quán)由國家認(rèn)定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行使。

3.職業(yè)病預(yù)防原則與基本措施

職業(yè)病的預(yù)防遵循三級(jí)預(yù)防原則，即：①一級(jí)預(yù)防，從根本上著手，使勞動(dòng)者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場(chǎng)所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許限度內(nèi)。②二級(jí)預(yù)防，對(duì)作業(yè)工人實(shí)施健康監(jiān)護(hù)、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時(shí)處理、有效治療、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。③三級(jí)預(yù)防，對(duì)乙患職業(yè)病的患者積極治療，促進(jìn)健康。三級(jí)預(yù)防的關(guān)系是：突出一級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，做好三級(jí)預(yù)防。

落實(shí)三級(jí)預(yù)防的基本措施有：①實(shí)施勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督，包括預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，以及事故性處理。新建、擴(kuò)建、改建工程項(xiàng)目的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”驗(yàn)收是其重要的內(nèi)容；②降低有害因素濃（強(qiáng)）度。常見的衛(wèi)生技術(shù)措施有從工藝上改進(jìn)、防止有害因素逸散，推廣運(yùn)用低毒，無毒的材料或技術(shù)，配置個(gè)人防

護(hù)用品、通風(fēng)防塵等；③職業(yè)性健康體檢。已成為常規(guī)的措施有就業(yè)職業(yè)性體檢，定期職業(yè)性體檢和離退休職業(yè)性定檢。

4.職業(yè)禁忌證

勞動(dòng)者原有的疾病或潛在的病癥，容易因接觸職業(yè)性因素而加重，或發(fā)生職業(yè)病或“工作相關(guān)疾病”，因而不宜從事某種作業(yè)，這些機(jī)體異常功能狀態(tài)或疾病稱為職業(yè)禁忌證。如神經(jīng)精神疾病患者不宜從事錳作業(yè)，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者不能從事釩作業(yè)。

職工在參加工作（上崗）前應(yīng)進(jìn)行健康檢查，以確定有無該工種的職業(yè)禁忌癥，是否適合該工種工作。在工作崗位變動(dòng)或長期病假復(fù)工前，也應(yīng)進(jìn)行健康篩檢。

對(duì)有職業(yè)禁忌證的職工，應(yīng)按規(guī)定不得上崗工作。對(duì)在崗職工，一旦發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，應(yīng)及時(shí)調(diào)離，改作其他工作。對(duì)已經(jīng)治愈的職業(yè)禁忌證職工，則可從事原工作。

5.女工職業(yè)衛(wèi)生

保護(hù)女工健康是我國一貫的政策。由于婦女的生理特點(diǎn)，某些生產(chǎn)性有害因素對(duì)婦女健康具有較大的或特殊的影響，故應(yīng)特別重視女工的職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)保護(hù)。

婦女不宜從事持續(xù)負(fù)重20-25Kg以上的重體力勞動(dòng)，不宜從事高溫或低溫環(huán)境作業(yè)、不會(huì)引起全身強(qiáng)烈振動(dòng)的作業(yè)、長期強(qiáng)制體位的作業(yè)以及有發(fā)生意外事故的高度危險(xiǎn)的作業(yè)要加強(qiáng)經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的勞動(dòng)保護(hù)。女工在月經(jīng)期不應(yīng)從事高空、裝御、搬運(yùn)及接觸冷水的作業(yè)。懷孕女工應(yīng)暫時(shí)調(diào)離以下作業(yè)崗位：毒物濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的高溫及高溫作業(yè)崗位、全身性振動(dòng)的作業(yè)崗位。懷孕女工不應(yīng)延長工作時(shí)間和參加夜班作業(yè)。在圍產(chǎn)期，應(yīng)盡可能做到產(chǎn)前休息14天，產(chǎn)假滿恢復(fù)工作時(shí)，先安排一定時(shí)間的過渡性工作，使女工逐漸適應(yīng)。在哺乳期要保證國家規(guī)定的哺乳時(shí)間，并應(yīng)盡可能暫時(shí)脫離接觸有毒物質(zhì)的作業(yè)。

二、有害工作環(huán)境、職業(yè)性危害因素及控制

（一）有害工作環(huán)境、職業(yè)性危害因素 1.什么是有害工作環(huán)境？

有害工作環(huán)境是指勞動(dòng)者進(jìn)行生產(chǎn)活動(dòng)時(shí)，有害于身體健康的環(huán)境空間的總稱。有害工作環(huán)境一般是指高溫、高寒、井下、劇毒、高噪聲、高濃粉塵、大振動(dòng)、強(qiáng)輻射等工作環(huán)境和場(chǎng)所。

2.什么是職業(yè)性有害化學(xué)因素？

化學(xué)因素是引起職業(yè)病的常見的職業(yè)性有害因素。它主要包括生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性粉塵。

生產(chǎn)性毒物是指生產(chǎn)過程中形成或應(yīng)用的各種對(duì)人體有害的物質(zhì)。生產(chǎn)性毒物包括窒息性毒物，如一氧化碳、氰化物、甲烷、硫化氫、二氧化碳等；刺激性毒物，如氯氣、氨氣、二氧化硫、光氣、氯化氫、苯及其化合物、甲醇、乙醇、硫酸蒸氣、硝酸蒸氣、高分子化合物等；血液性毒物，如苯、苯的硝基化合物、氮氧化物、亞硝磷鹽、砷化氫等；神經(jīng)性毒物，如鉛、汞、錳、四乙基鉛、二硫化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)氯農(nóng)物、汽油、四氯化碳等。

生產(chǎn)性粉塵是指能夠較長時(shí)間懸浮于空氣中的固體微粒。它包括三類：無機(jī)性粉塵、有機(jī)性粉塵和混合性粉塵。

無機(jī)性粉塵包括礦物性粉塵，如砂、煤、石棉等；金屬性粉塵、如鐵、鉛、銅、錳、錫等效金屬及其化合物粉塵等；人工無機(jī)性粉塵，如玻璃纖維、水泥、金鋼砂等。

有機(jī)性粉塵包括植物性粉塵，如煙草、木材塵、棉、麻等；動(dòng)物性粉塵，如毛發(fā)、骨質(zhì)塵等；人工有機(jī)粉塵，如有機(jī)染料、人造纖維塵、塑料等。

混合性粉塵是指無機(jī)性粉塵與有機(jī)性粉塵兩種或兩種以上混合存在的粉塵，如合金加工塵、煤礦開采時(shí)的粉塵、金屬研磨塵等。

3.什么是職業(yè)性有害物理因素？ 職業(yè)性有害物理因素主要包括：

（1）不良的氣候條件，如高溫、高寒、高濕、熱輻射等；（2）異常的氣壓，如高氣壓、低氣壓等。（3）生產(chǎn)性振動(dòng)、噪聲；

（4）非電離輻射，如紅外線、微波、紫外線、激光、高頻電磁場(chǎng)、無線電波等；

（5）電離輻射，如X射線、α射線、β射線、γ射線、宇宙線等。4.什么是職業(yè)性有害生物因素？

職業(yè)性有害生物因素主要指病原微生物和致病寄生蟲，如布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。

5.與勞動(dòng)過程有關(guān)的職業(yè)性有害因素具體包括什么？

與勞動(dòng)過程有關(guān)的職業(yè)性有害因素主要有以下幾方面：

（1）勞動(dòng)強(qiáng)度過大，或者勞動(dòng)的安排與勞動(dòng)者的生理狀態(tài)不適應(yīng)。（2）勞動(dòng)組織不合理，比如勞動(dòng)時(shí)間過長，休息制度不合理等；（3）長時(shí)間重復(fù)某一個(gè)單調(diào)動(dòng)作，長時(shí)間處于某種不良體位；（4）個(gè)別器官或系統(tǒng)過于緊張。

6.與作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境有關(guān)的職業(yè)性有害因素具體包括什么？ 與作業(yè)場(chǎng)所有關(guān)的職業(yè)性有害因素主要有以下幾個(gè)方面：

（1）作業(yè)場(chǎng)所的設(shè)計(jì)不符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，如廠房狹小，車間布置、廠房建筑布局不合理等；

（2）缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如缺乏采暖設(shè)施、通風(fēng)換氣設(shè)施、防暑降溫設(shè)施、防噪防振設(shè)施、防塵防毒設(shè)施、防射線設(shè)施、照明亮不足等；

（3）缺乏完備的安全防護(hù)設(shè)施，個(gè)人防護(hù)用具的使用方法不正確，防護(hù)用具本身存在缺陷等。

（二）作業(yè)環(huán)境與職業(yè)危害控制 控制措施的種類如下： 1．替代

使用更為安全的工藝方法或者材料取代現(xiàn)有的工藝方法或材料，這是要優(yōu)先考慮的措施。

2．對(duì)生產(chǎn)線進(jìn)行隔離或封閉

通過重新布置工藝流程或者設(shè)備，或者使用物理屏障的方法，對(duì)生產(chǎn)線進(jìn)行隔離或封閉。

3．局部通風(fēng)

在污染物的源頭附近將其捕捉，在污染物進(jìn)入到空氣或操作人員的呼吸帶之前，用特制的排放它的通風(fēng)裝置將其排除。局部通風(fēng)系統(tǒng)有4個(gè)主要部件，每個(gè)都要有效地保養(yǎng)。

(1)罩――收集點(diǎn)；(2)排氣管――送走污染物；

(3)空氣凈化裝置―例如活性炭過濾器，用于防止進(jìn)一步污染。(4)風(fēng)扇――驅(qū)動(dòng)空氣，使污染物排出系統(tǒng)。

局部通風(fēng)系統(tǒng)的有效性，與氣罩的設(shè)計(jì)、尺寸、氣流速度、收集點(diǎn)與污染源間的距離等相關(guān)。

4．全面或稀釋通風(fēng)

通過打開的門或者使用屋頂風(fēng)扇或風(fēng)機(jī)等輔助通風(fēng)設(shè)備來形成自然空氣的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到使污染物稀釋的目的。這種方法，僅在下面條件下才能考慮采用：

(1)污染物數(shù)量很??；

(2)在通風(fēng)區(qū)域內(nèi)，污染物的產(chǎn)生是均勻的；

(3)污染物的毒性低。5．良好的清潔條件

這包括對(duì)物料的濺落、容器的破裂和損壞采取預(yù)防及處理的措施，對(duì)物料在敞口情況下的使用進(jìn)行限制等。

6．減少暴露時(shí)間

了解了毒物的劑量反應(yīng)效應(yīng)，可以采取減少暴露在該毒物下時(shí)間的措施。要注意的是，高劑量的短期暴露，也可能造成傷害。

7．員工培訓(xùn)

說明存在的危害和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)采用控制措施的重要性，掌握控制方法和相關(guān)技術(shù)，以及個(gè)人的需要采取的預(yù)防措施。

8．個(gè)人防護(hù)用具

當(dāng)使用前述各項(xiàng)控制方法后，還不能充分地降低傷害的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，必須使用個(gè)人防護(hù)用具。

9．輔助設(shè)施

為工人提供定時(shí)的洗滌、淋浴和清潔的個(gè)體防護(hù)用具，使他們保持良好的職業(yè)健康狀態(tài)。配備足夠的急救用品和應(yīng)急設(shè)施，減輕危害的后果。

10．醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)

定期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)健康不良的早期癥狀，確認(rèn)由于暴露在作業(yè)場(chǎng)所有害物質(zhì)下造成的后果。醫(yī)療人員和經(jīng)過訓(xùn)練的主管人員都可以進(jìn)行這項(xiàng)工作。

三、常見職業(yè)病危害因素與控制

(一)噪聲

使人心理上認(rèn)為是不需要的，使人厭煩的，起干擾作用的聲音統(tǒng)稱為噪音。在生產(chǎn)中，由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)，氣體排放，工件撞擊與摩擦所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪音或工業(yè)噪聲。

1．噪聲的分類

噪聲可歸納為以下三類：

(1)空氣動(dòng)力噪聲，由于氣體壓力變化引起氣體擾動(dòng)，氣體與其它物體相互作用所致。例如，各種風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、風(fēng)動(dòng)工具、噴氣發(fā)動(dòng)機(jī)、汽輪機(jī)等，由于壓力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。

(2)機(jī)械性噪聲、機(jī)械撞擊、摩擦或質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機(jī)械力作用下引起固體部件振動(dòng)所產(chǎn)生的噪聲。例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機(jī)、砂輪機(jī)、織布機(jī)等發(fā)出的噪聲。

(3)電磁性噪聲由于磁場(chǎng)脈沖，導(dǎo)致伸縮引起電氣部件振動(dòng)所致。如電磁式振動(dòng)臺(tái)和振蕩器、大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。

生產(chǎn)場(chǎng)所的噪聲源很多，即使一臺(tái)機(jī)器也能同時(shí)產(chǎn)生上述三種類型的噪聲。大多數(shù)生產(chǎn)性噪聲的頻率多屬寬頻帶、中高頻噪聲，聲壓一般比較高，有的可高達(dá)120―130分貝(A)。

2．噪聲對(duì)人體的影響

噪聲對(duì)人體的作用分為特異的(對(duì)聽覺系統(tǒng))和非特異的(其他系統(tǒng))兩種。暴露在噪聲環(huán)境下，會(huì)造成下述聽力損傷。

(1)急性反應(yīng)

1)急性聽力損傷：由射擊、爆炸等造成，通常是可以恢復(fù)的。

2)暫時(shí)聽閾位移：短期暴露在噪聲中，引起聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可恢復(fù)，恢復(fù)時(shí)間長短根據(jù)接觸噪聲的強(qiáng)度和時(shí)間而不同。

(2)長期效應(yīng)

1)永久性聽聞位移：因長時(shí)間暴露而造成，影響內(nèi)耳感音器官，由功能性改變發(fā)展為器質(zhì)性退行性病變，聽力損失不能完全恢復(fù)。

2)噪聲性耳聾：因長時(shí)間暴露而造成，由早期的高頻(3000―6000Hz)下降，進(jìn)展為語言頻率(500、1000、2000Hz)的下降，感覺語言聽力發(fā)生障礙。不能恢復(fù)；

3)耳鳴：耳鳴也會(huì)在沒有預(yù)兆的情況下，從急性的短期效應(yīng)變成長期的，甚至是不可恢復(fù)的。

長期接觸噪聲，還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響，加高血壓、心臟疾患，失眠煩燥；消化不良、胃潰瘍等。因此，暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境的作業(yè)人員應(yīng)定期檢查聽力。

3．噪聲的控制

噪聲控制的方法主要包括以下幾種。(1)工程控制

在設(shè)備采購上，要考慮設(shè)備的低噪聲、低振動(dòng)。在操作旋轉(zhuǎn)式和往復(fù)式設(shè)備時(shí)，要盡可能地慢。

(2)方向和位置控制

把噪聲源移出作業(yè)區(qū)或者轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)器的方向。(3)封閉

將產(chǎn)生噪聲的機(jī)器或其他噪聲源用吸音材料包圍起來。不過，除了在全封閉的情況下，這種做法的效果有限。

(4)使用消聲器

當(dāng)空氣、氣體或者蒸氣從管道中排出時(shí)或者在其中流動(dòng)時(shí)，用消聲器可以降低噪聲。

(5)外包消聲材料

作為替代密封的辦法，用在運(yùn)送蒸氣及高溫液體的管子的外面。(6)減振

采用增設(shè)專門的減振墊、堅(jiān)硬肋狀物或者雙層結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)。(7)屏蔽

在減少噪聲的直接傳遞方面，是有效的。(8)吸聲處理

從聲學(xué)上進(jìn)行設(shè)計(jì)，用墻壁和天花板來吸收噪聲。(9)隔離作業(yè)人員

在高噪聲作業(yè)環(huán)境下，無關(guān)人員不要進(jìn)入。短時(shí)間地進(jìn)入這種環(huán)境而暴露在高聲壓的噪聲下，也會(huì)超過允許的每日劑量。

(10)個(gè)體防護(hù)

提供耳塞或者耳罩。這應(yīng)該被看成是最后一道防線。需要配戴個(gè)體防護(hù)用具的區(qū)域要明確標(biāo)明，對(duì)用具的使用及使用原因都要講清楚，要有適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)。

噪聲的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：工業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)車間和作業(yè)場(chǎng)所的工作地點(diǎn)的噪聲標(biāo)準(zhǔn)為85分貝(A)。

現(xiàn)有工業(yè)企業(yè)經(jīng)過努力，暫時(shí)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可適當(dāng)放寬，但不得超過90分貝(A)。對(duì)每天接觸噪聲不到八小時(shí)的工種，根據(jù)企業(yè)種類和條件，相應(yīng)放寬。

(二)振動(dòng)

振動(dòng)是指物體在外力作用下，以中心位置為基準(zhǔn)呈往復(fù)振蕩的現(xiàn)象。

生產(chǎn)過程中的生產(chǎn)設(shè)備、工具產(chǎn)生的振動(dòng)稱為生產(chǎn)性振動(dòng)。1．常見的振動(dòng)作業(yè)

存在手臂振動(dòng)的生產(chǎn)作業(yè)主要有以下幾類。錘打工具：以壓縮空氣為動(dòng)力，如鑿巖機(jī)、選煤機(jī)、混凝土攪拌機(jī)、傾卸機(jī)、空氣錘、篩選機(jī)、風(fēng)鏟、搗固機(jī)、鉚釘機(jī)、鉚打機(jī)等。手持轉(zhuǎn)動(dòng)工具如電鉆、風(fēng)鉆、手搖鉆、油鋸、噴砂機(jī)、金剛砂拋光機(jī)、鉆孔機(jī)等。固定輪轉(zhuǎn)工具如砂輪機(jī)、拋光機(jī)、球磨機(jī)、電鋸等。

2．振動(dòng)對(duì)人體的影響

振動(dòng)病是在生產(chǎn)勞動(dòng)中長期受外界振動(dòng)的影響而引起的職業(yè)性疾病。按振動(dòng)對(duì)人體作用的方式可分為全身振動(dòng)和局部振動(dòng)兩種。常見局部振動(dòng)對(duì)人體引起的影響，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指發(fā)白(白指癥)。在生產(chǎn)中手臂振動(dòng)所造成的危害，較為明顯和嚴(yán)重，國家已將手臂振動(dòng)的局部振動(dòng)病列為職業(yè)病。

3．振動(dòng)的控制措施

從工藝和技術(shù)上消除或減少振動(dòng)源是預(yù)防振動(dòng)危害最根本的措施。選用動(dòng)平衡性能好、振動(dòng)小、噪聲低的設(shè)備；

個(gè)體防護(hù)穿戴防振手套、防振鞋等個(gè)人防護(hù)用品，降低振動(dòng)危害程度。

(三)高溫 1．高溫危害(1)高溫對(duì)人體的影響

高溫作業(yè)人員的作業(yè)能力隨溫度的升高而明顯下降。研究資料表明，環(huán)境溫度達(dá)到28℃時(shí)，人的反應(yīng)速度、運(yùn)算能力、感覺敏感性及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能都明顯下降。普通作業(yè)人員的作業(yè)能力，35℃時(shí)僅為一般情況下的70％左右；重體力勞動(dòng)作業(yè)人員的能力，30℃時(shí)只有一船情況下的50％一70％，35℃時(shí)則僅有30％左右。高溫環(huán)境使勞動(dòng)效率降低，增加操作失誤率，引起中暑(熱射病、日射病、熱痙攣、熱衰竭)；長期高溫作業(yè)(數(shù)年)可出現(xiàn)高血壓、心肌受損和消化功能障礙病癥。

高溫作業(yè)的危害程度與氣溫、濕度、氣流、輻射熱和個(gè)體耐受性有關(guān)。國家標(biāo)準(zhǔn)GB 4200―84《高溫作業(yè)分級(jí)》依據(jù)生產(chǎn)性熱源、工作地點(diǎn)氣溫和勞動(dòng)時(shí)間率將高溫作業(yè)危害程度分為四個(gè)級(jí)別。

(2)高溫作業(yè)的防護(hù)措施

高溫作業(yè)的防護(hù)措施主要是根據(jù)各地區(qū)對(duì)限制高溫作業(yè)級(jí)別的規(guī)定(例如建設(shè)項(xiàng)目宜消除Ⅲ、Ⅳ級(jí)高溫作業(yè))采取措施。

1)盡可能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和遠(yuǎn)距離操作等隔熱操作方式，設(shè)置熱源隔熱屏蔽(熱源隔熱保溫層、水幕、隔熱操作室(間)、各類隔熱屏蔽裝置)。

2)通過合理組織自然通風(fēng)氣流、設(shè)置全面、局部送風(fēng)裝置或空調(diào)降低工作環(huán)境的溫度。供應(yīng)清涼飲料。

3)依據(jù)GB935―89《高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時(shí)間限值》的規(guī)定，限制持續(xù)接觸熱時(shí)間。

4)使用隔熱服等個(gè)人防護(hù)用品。

解決高溫作業(yè)危害的根本出路在于實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動(dòng)化、防暑降溫措施，主要是隔熱、通風(fēng)和個(gè)體防護(hù)。

四、與職業(yè)(工作)有關(guān)的疾病

與職業(yè)有關(guān)的疾病主要是指在職業(yè)人群中，由多種因素引起的疾病。它的發(fā)生與職業(yè)因素有關(guān)，但又不是唯一的發(fā)病因素，非職業(yè)因素也可引起發(fā)病。是在職業(yè)病名單之外的一些與職業(yè)因素有關(guān)的疾病，但常常是職工缺勤的重要因素，是職業(yè)衛(wèi)生工作中一個(gè)值得關(guān)注的問題。

例如搬運(yùn)工、鑄造工、長途汽車司機(jī)、爐前工、電焊工，由于長期彎腰、下蹲、站立、軀干前屈等不良工作姿勢(shì)所致的腰脊痛。長期固定姿勢(shì)，長期低頭，長期伏案工作所致的頸肩痛。長期吸入刺激性氣體，粉塵而引起的慢性支氣管炎。長期高度精神緊張而多發(fā)的高血壓和冠心病、消化性潰瘍病等等。下面舉幾個(gè)典型的例子：

1．視屏顯示終端(VDT)的職業(yè)危害問題近年來，由于微機(jī)的大量使用，視屏顯示終端(VDT)操作人員迅速增加。視屏顯示終端操作人員的職業(yè)危害問題，已成為職業(yè)衛(wèi)生工作中一個(gè)關(guān)注的重點(diǎn)。

長時(shí)間操作VDT，可出現(xiàn)一種名為“VDT綜合癥”主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥；肩頸腕綜合癥和眼睛視力方面的改變。這些癥狀經(jīng)過休息一段時(shí)間可以恢復(fù)。

2．疲勞導(dǎo)致的身體不適

在從事作業(yè)過程中，體力負(fù)荷加重和精神負(fù)擔(dān)心理壓力加大達(dá)到一定程度，作業(yè)能力出現(xiàn)明顯下降時(shí)，叫做疲勞。疲勞是人的一種正常的生理反應(yīng)，是一種警示作用。可分為心理性疲勞和生理性疲勞。生理學(xué)也可分為局部疲勞和全身疲勞。疲勞時(shí)人的反應(yīng)能力下降，疲勞狀態(tài)可使錯(cuò)誤率增加，嚴(yán)重的可導(dǎo)致事故發(fā)生。除此之外，疲勞狀態(tài)如果不能及時(shí)恢復(fù)，長期的累積則可導(dǎo)致身體部分或全身各系統(tǒng)的變化，如局部的肩背痛、腰痛、全身的有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等的改變，以及引發(fā)各種疾病的發(fā)生。

3．職業(yè)性肌肉骨骼慢性疾患

主要是在工作過程中由于重復(fù)性的緊張勞損，出現(xiàn)緊張性頸部綜合癥、計(jì)算機(jī)鍵盤綜合癥、腰背痛等。明顯的特征為受損部位的緊張、疼痛及活動(dòng)受限，但X光片未見明顯病理改變。主要表現(xiàn)為肩頸腕疼痛，僵硬、疲勞、痙攣、麻木、感覺異常、局部疼痛等。

五、健康監(jiān)護(hù)與健康管理

健康監(jiān)護(hù)對(duì)預(yù)防職業(yè)病有重要意義。通過預(yù)防性健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病有利于及時(shí)采取措施，防止職業(yè)危害因素所致疾病的發(fā)生和發(fā)展；還可以為評(píng)價(jià)勞動(dòng)條件及職業(yè)危害因素對(duì)健康的影響提供資料；并有助于發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)性危害因素。是保護(hù)勞動(dòng)者相關(guān)權(quán)益所不可缺少的。

健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括健康檢查，健康檔案，健康狀況分析等幾個(gè)方面。健康檢查：可分為就業(yè)前健康檢查和就業(yè)后的定期健康檢查兩種形式。此外在調(diào)換工作，從事特種工種也應(yīng)進(jìn)行健康檢查，有時(shí)還要進(jìn)行較大規(guī)模的職業(yè)病普查。

1．就業(yè)前健康檢查

其目的在于檢查受檢者的體質(zhì)和健康狀況是否適合參加該作業(yè)，是否有職業(yè)禁忌癥，是否有危及他人的疾患如傳染病、精神病等。通過檢查取得基礎(chǔ)健康狀況資料，特別是與該作業(yè)中可能發(fā)生的健康損害有關(guān)的生理、生化參數(shù)，如檢查苯作業(yè)工人血象、檢查粉塵作業(yè)工人肺功能，做定期檢查和動(dòng)態(tài)觀察時(shí)進(jìn)行自身對(duì)比。

2．定期健康檢查

是按一定時(shí)間間隔，對(duì)接觸職業(yè)性危害因素作業(yè)工人進(jìn)行的有針對(duì)性的健康檢查，其目的是為了：(1)及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性危害因素對(duì)健康的早期和可疑征象；(2)早期診斷和處理職業(yè)病患者和觀察對(duì)象及其他疾病患者，防止其發(fā)展和惡化；(3)檢出高危人群，即對(duì)該危害因素易感的人群，作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象；(4)發(fā)現(xiàn)具有職業(yè)禁忌癥的工人，以便調(diào)離或安排其他適當(dāng)工作；(5)發(fā)現(xiàn)對(duì)工人健康有危害的因素時(shí)，采取措施防止其他工人健康受損。

定期檢查的間隔期是根據(jù)職業(yè)危害因素對(duì)健康的作用快慢和后果的嚴(yán)重程度，以及工人接觸該因素的情況而定。我國在有關(guān)防治職業(yè)病法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施辦法中，對(duì)接觸各種職業(yè)性危害因素工人的定期健康以及檢查項(xiàng)目、時(shí)間都作了明確的規(guī)定。

3.離崗健康檢查

職工離崗前亦進(jìn)行健康檢查，以發(fā)現(xiàn)有無身心異常及病殘等情況，便于離崗后繼續(xù)隨訪和采取必要的防治措施。另外對(duì)企業(yè)本身自我保護(hù)機(jī)制。

職業(yè)病普查也是一種健康檢查，主要是對(duì)接觸某種職業(yè)危害因素的人群，普遍的進(jìn)行一次健康檢查。通過普查，還可以檢出具有職業(yè)禁忌癥的人和高危人群。

第三部分 《職業(yè)病防治法》知識(shí)

1、《職業(yè)病防治法》發(fā)布實(shí)施的時(shí)間？

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2001年10月27 日以中華人民共和國主席令（第60號(hào)）發(fā)布?！吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》于2001年10月27日第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第24次會(huì)議通過，現(xiàn)于以公布，自2002年5月1日起實(shí)施。

2、用人單位在職業(yè)病防治中有哪些法定義務(wù)？

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》對(duì)用人單位職業(yè)病防治義務(wù)作了明確規(guī)定，主要有以下內(nèi)容：

申報(bào)義務(wù)：按照規(guī)定及時(shí)、如實(shí)申報(bào)產(chǎn)生職業(yè)病危害的項(xiàng)目；

“三同時(shí)”義務(wù)：新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，應(yīng)進(jìn)行“三同時(shí)”審核、審查和驗(yàn)收；

健康保障義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施，為勞動(dòng)者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場(chǎng)所、環(huán)境和條件；

職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制、職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度；

參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)義務(wù)：用人單位必須依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)；

報(bào)告職業(yè)病危害事故義務(wù)：發(fā)生或可能發(fā)生職業(yè)病危害事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急救援措施，控制事故的發(fā)展，并及時(shí)如實(shí)向政府有關(guān)部門報(bào)告；

職業(yè)安全防護(hù)義務(wù)：用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品；

減少職業(yè)病危害義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料；

職業(yè)危害檢測(cè)義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害檢測(cè)、評(píng)價(jià)；

職業(yè)危害告知義務(wù)：用人單位對(duì)采用的技術(shù)工藝、材料，應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害，還應(yīng)通過合同、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)志和提供說明書等方式告知?jiǎng)趧?dòng)者；

職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)義務(wù)：用人單位對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育；

職業(yè)健康檢查義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查；

特殊勞動(dòng)者保護(hù)義務(wù)：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)；

落實(shí)職業(yè)病患者待遇義務(wù)。

3、勞動(dòng)者依法享有哪些職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利？

勞動(dòng)者依法享有以下職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利：

培訓(xùn)權(quán)：勞動(dòng)者有接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)的權(quán)利；

保護(hù)權(quán)：依法享有獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)力。勞動(dòng)者享有職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)的權(quán)利，有要求用人單位提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，改善工作條件的權(quán)力；

知情權(quán)：勞動(dòng)者有了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施的權(quán)利；

檢舉控告權(quán)：勞動(dòng)者對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為有提出批評(píng)、檢舉和控告的權(quán)利；

依法拒絕作業(yè)權(quán)：勞動(dòng)者有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)；

參與決策權(quán)：勞動(dòng)者享有參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生民主管理和民主監(jiān)督的權(quán)利；

要求賠償權(quán)：勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)危害造成的健康損害有依法要求賠償?shù)臋?quán)利；

特殊保護(hù)權(quán)：未成年工、女工、有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者依法享有特殊的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。

4、勞動(dòng)者在日常工作中，怎樣防治職業(yè)?。?/p>

勞動(dòng)者在日常工作中要樹立以下職業(yè)衛(wèi)生安全理念。要從我做起，主動(dòng)參與崗前培訓(xùn)； 要遵守職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)程；要培養(yǎng)良好的操作行為，杜絕違章操作；要主動(dòng)創(chuàng)建清潔的作業(yè)場(chǎng)所，做到物品有毒和無毒分開，有用與無用分開，有用物品分類存放，無用物品及時(shí)處理；要熟知作業(yè)場(chǎng)所、設(shè)備、產(chǎn)品包裝、貯存場(chǎng)所、職業(yè)病危害事故現(xiàn)場(chǎng)等醒目位置設(shè)置的職業(yè)安全衛(wèi)生警示標(biāo)識(shí)的含義，并遵守警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定；要經(jīng)常檢查、維護(hù)安全裝置和防護(hù)設(shè)施，使其保持正常工作狀態(tài)，不得隨意停止使用或拆除；要正確使用個(gè)人防護(hù)用品，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)掌握防護(hù)用品的正確使用和維護(hù)方法，提高自身保護(hù)意識(shí)；要主動(dòng)接受職業(yè)健康檢查，勞動(dòng)者在上崗前、在崗期間、離崗時(shí)都要進(jìn)行職業(yè)健康檢查，費(fèi)用由用人單位承擔(dān)，體檢后勞動(dòng)者要索取檢查結(jié)果或診斷證明書，檢查結(jié)果或診斷證明書可以作為維權(quán)的證據(jù)；

5、密閉空間職業(yè)危害及采取哪些預(yù)防措施？

急性職業(yè)中毒事故多發(fā)生在密閉空間作業(yè)中，常見密閉的空間有洞穴、隧道、下水道和其他出入孔道、鍋爐、罐體等。

密閉空間存在的職業(yè)危害主要包括：硫化氫、一氧化碳、甲烷、氮氧化合物、觸電、機(jī)械損傷、塌陷、生物因素等。

預(yù)防密閉空間職業(yè)危害事故要堅(jiān)持三個(gè)原則：一是要對(duì)密閉空間內(nèi)防暴、缺氧和有毒氣體情況進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)；二是要在開始作業(yè)前對(duì)密閉空間進(jìn)行持續(xù)的通風(fēng)換氣；三是要配備相應(yīng)的應(yīng)急防護(hù)救援設(shè)施。

勞動(dòng)者在進(jìn)入密閉空間前，應(yīng)該得到作業(yè)負(fù)責(zé)人的許可，并隨時(shí)與監(jiān)護(hù)者保

持聯(lián)系。由于工作性質(zhì)不能通風(fēng)或?qū)γ荛]空間情況不明時(shí)，應(yīng)佩戴相應(yīng)的呼吸防護(hù)用品，一旦發(fā)生窒息、中毒等事故，救援人員需佩戴空氣面罩、氧氣面罩或軟管送氣面罩等防護(hù)用品，在做好自身防護(hù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)入密閉空間，迅速將中毒者移至戶外露天處，并采取相應(yīng)的救治措施，不要急于進(jìn)入，以免造成不必要的傷亡

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第三篇：職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)14年

職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)

第一部分 職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的基本概念

(1)職業(yè)?。喊凑铡吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》所稱的定義，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

(2)職業(yè)病危害是指可能導(dǎo)致從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者發(fā)生職業(yè)病的各種危害。(3)職業(yè)病危害因素是指在生產(chǎn)過程中、勞動(dòng)過程中和作業(yè)環(huán)境中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動(dòng)者健康的有害因素。

(4)職業(yè)病危害事故是指在職業(yè)活動(dòng)中因職業(yè)病危害因素引起的急、慢性職業(yè)病及死亡的事件。

(5)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是指對(duì)職業(yè)人群實(shí)行的預(yù)防職業(yè)病危害，提高員工健康水平為目的的健康監(jiān)護(hù)。

第二部分 職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)

一、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)概述

1.職業(yè)衛(wèi)生工作方針與工作內(nèi)容

職業(yè)衛(wèi)生工作是為預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護(hù)和增進(jìn)勞動(dòng)者健康，提高工作生命質(zhì)量，依法采取的一切衛(wèi)生技術(shù)或者管理措施。它的首要任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制不良的勞動(dòng)條件，保護(hù)勞動(dòng)者的健康。

2.職業(yè)有害因素與職業(yè)病

在生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)過程中，存在的多種對(duì)人體健康有害的因素，可以分為五大類：化學(xué)因素、物理因素、生物因素、生理因素和環(huán)境因素，統(tǒng)稱為職業(yè)性有害因素。

目前我國職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。2002年4月18日新公布的職業(yè)病目錄范圍共有十類、115種。

塵肺有13種：如矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等；

職業(yè)性放射性疾病有11種：如外照射急性、亞急性、慢性放射病，放射性皮膚病等；

職業(yè)中毒56種：如鉛、苯、汞、錳、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；

物理因素所致職業(yè)病5種：如中暑、高原病等；

生物因素所致職業(yè)病3種：如布氏桿菌病、森林腦炎等；

職業(yè)性皮膚病8種：如接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等；

職業(yè)性眼病3種：如職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎等；

職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種:如噪聲聾、鉻鼻病等；

職業(yè)性腫瘤8種:如苯所致的白血病、石棉所致的肺癌、間皮瘤等；

其他職業(yè)病5種:如職業(yè)性哮喘、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等。

法定職業(yè)病的診斷權(quán)由國家認(rèn)定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行使。

3.職業(yè)病預(yù)防原則與基本措施

職業(yè)病的預(yù)防遵循三級(jí)預(yù)防原則，即：①一級(jí)預(yù)防，從根本上著手，使勞動(dòng)者盡可能不接觸職業(yè)性有害因素，或控制作業(yè)場(chǎng)所有害因素水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許限度內(nèi)。②二級(jí)預(yù)防，對(duì)作業(yè)工人實(shí)施健康監(jiān)護(hù)、早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)損害，及時(shí)處理、有效治療、防止病情進(jìn)一步發(fā)展。③三級(jí)預(yù)防，對(duì)乙患職業(yè)病的患者積極治療，促進(jìn)健康。三級(jí)預(yù)防的關(guān)系是：突出一級(jí)預(yù)防，加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，做好三級(jí)預(yù)防。

落實(shí)三級(jí)預(yù)防的基本措施有：①實(shí)施勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督，包括預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，以及事故性處理。新建、擴(kuò)建、改建工程項(xiàng)目的衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”驗(yàn)收是其重要的內(nèi)容；②降低有害因素濃（強(qiáng)）度。常見的衛(wèi)生技術(shù)措施有從工藝上改進(jìn)、防止有害因素逸散，推廣運(yùn)用低毒，無毒的材料或技術(shù)，配置個(gè)人防護(hù)用品、通風(fēng)防塵等；③職業(yè)性健康體檢。已成為常規(guī)的措施有就業(yè)職業(yè)性體檢，定期職業(yè)性體檢和離退休職業(yè)性定檢。

4.職業(yè)禁忌證

勞動(dòng)者原有的疾病或潛在的病癥，容易因接觸職業(yè)性因素而加重，或發(fā)生職業(yè)病或“工作相關(guān)疾病”，因而不宜從事某種作業(yè)，這些機(jī)體異常功能狀態(tài)或疾病稱為職業(yè)禁忌證。如神經(jīng)精神疾病患者不宜從事錳作業(yè)，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者不能從事釩作業(yè)。

職工在參加工作（上崗）前應(yīng)進(jìn)行健康檢查，以確定有無該工種的職業(yè)禁忌癥，是否適合該工種工作。在工作崗位變動(dòng)或長期病假復(fù)工前，也應(yīng)進(jìn)行健康篩檢。

對(duì)有職業(yè)禁忌證的職工，應(yīng)按規(guī)定不得上崗工作。對(duì)在崗職工，一旦發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，應(yīng)及時(shí)調(diào)離，改作其他工作。對(duì)已經(jīng)治愈的職業(yè)禁忌證職工，則可從事原工作。

5.女工職業(yè)衛(wèi)生

保護(hù)女工健康是我國一貫的政策。由于婦女的生理特點(diǎn)，某些生產(chǎn)性有害因素對(duì)婦女健康具有較大的或特殊的影響，故應(yīng)特別重視女工的職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)保護(hù)。

婦女不宜從事持續(xù)負(fù)重20-25Kg以上的重體力勞動(dòng)，不宜從事高溫或低溫環(huán)境作業(yè)、不會(huì)引起全身強(qiáng)烈振動(dòng)的作業(yè)、長期強(qiáng)制體位的作業(yè)以及有發(fā)生意外事故的高度危險(xiǎn)的作業(yè)要加強(qiáng)經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期的勞動(dòng)保護(hù)。女工在月經(jīng)期不應(yīng)從事高空、裝御、搬運(yùn)及接觸冷水的作業(yè)。懷孕女工應(yīng)暫時(shí)調(diào)離以下作業(yè)崗位：毒物濃度超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的高溫及高溫作業(yè)崗位、全身性振動(dòng)的作業(yè)崗位。懷孕女工不應(yīng)延長工作時(shí)間和參加夜班作業(yè)。在圍產(chǎn)期，應(yīng)盡可能做到產(chǎn)前休息14天，產(chǎn)假滿恢復(fù)工作時(shí)，先安排一定時(shí)間的過渡性工作，使女工逐漸適應(yīng)。在哺乳期要保證國家規(guī)定的哺乳時(shí)間，并應(yīng)盡可能暫時(shí)脫離接觸有毒物質(zhì)的作業(yè)。

二、有害工作環(huán)境、職業(yè)性危害因素及控制

（一）有害工作環(huán)境、職業(yè)性危害因素 1.什么是有害工作環(huán)境？

有害工作環(huán)境是指勞動(dòng)者進(jìn)行生產(chǎn)活動(dòng)時(shí)，有害于身體健康的環(huán)境空間的總稱。有害工作環(huán)境一般是指高溫、高寒、井下、劇毒、高噪聲、高濃粉塵、大振動(dòng)、強(qiáng)輻射等工作環(huán)境和場(chǎng)所。

2.什么是職業(yè)性有害化學(xué)因素？

化學(xué)因素是引起職業(yè)病的常見的職業(yè)性有害因素。它主要包括生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性粉塵。

生產(chǎn)性毒物是指生產(chǎn)過程中形成或應(yīng)用的各種對(duì)人體有害的物質(zhì)。生產(chǎn)性毒物包括窒息性毒物，如一氧化碳、氰化物、甲烷、硫化氫、二氧化碳等；刺激性毒物，如氯氣、氨氣、二氧化硫、光氣、氯化氫、苯及其化合物、甲醇、乙醇、硫酸蒸氣、硝酸蒸氣、高分子化合物等；血液性毒物，如苯、苯的硝基化合物、氮氧化物、亞硝磷鹽、砷化氫等；神經(jīng)性毒物，如鉛、汞、錳、四乙基鉛、二硫化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)氯農(nóng)物、汽油、四氯化碳等。

生產(chǎn)性粉塵是指能夠較長時(shí)間懸浮于空氣中的固體微粒。它包括三類：無機(jī)性粉塵、有機(jī)性粉塵和混合性粉塵。

無機(jī)性粉塵包括礦物性粉塵，如砂、煤、石棉等；金屬性粉塵、如鐵、鉛、銅、錳、錫等效金屬及其化合物粉塵等；人工無機(jī)性粉塵，如玻璃纖維、水泥、金鋼砂等。

有機(jī)性粉塵包括植物性粉塵，如煙草、木材塵、棉、麻等；動(dòng)物性粉塵，如毛發(fā)、骨質(zhì)塵等；人工有機(jī)粉塵，如有機(jī)染料、人造纖維塵、塑料等。

混合性粉塵是指無機(jī)性粉塵與有機(jī)性粉塵兩種或兩種以上混合存在的粉塵，如合金加工塵、煤礦開采時(shí)的粉塵、金屬研磨塵等。

3.什么是職業(yè)性有害物理因素？ 職業(yè)性有害物理因素主要包括：

（1）不良的氣候條件，如高溫、高寒、高濕、熱輻射等；（2）異常的氣壓，如高氣壓、低氣壓等。（3）生產(chǎn)性振動(dòng)、噪聲；

（4）非電離輻射，如紅外線、微波、紫外線、激光、高頻電磁場(chǎng)、無線電波等；（5）電離輻射，如X射線、α射線、β射線、γ射線、宇宙線等。4.什么是職業(yè)性有害生物因素？

職業(yè)性有害生物因素主要指病原微生物和致病寄生蟲，如布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒等。

5.與勞動(dòng)過程有關(guān)的職業(yè)性有害因素具體包括什么？ 與勞動(dòng)過程有關(guān)的職業(yè)性有害因素主要有以下幾方面：

（1）勞動(dòng)強(qiáng)度過大，或者勞動(dòng)的安排與勞動(dòng)者的生理狀態(tài)不適應(yīng)。（2）勞動(dòng)組織不合理，比如勞動(dòng)時(shí)間過長，休息制度不合理等；（3）長時(shí)間重復(fù)某一個(gè)單調(diào)動(dòng)作，長時(shí)間處于某種不良體位；（4）個(gè)別器官或系統(tǒng)過于緊張。

6.與作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境有關(guān)的職業(yè)性有害因素具體包括什么？ 與作業(yè)場(chǎng)所有關(guān)的職業(yè)性有害因素主要有以下幾個(gè)方面：

（1）作業(yè)場(chǎng)所的設(shè)計(jì)不符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，如廠房狹小，車間布置、廠房建筑布局不合理等；

（2）缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如缺乏采暖設(shè)施、通風(fēng)換氣設(shè)施、防暑降溫設(shè)施、防噪防振設(shè)施、防塵防毒設(shè)施、防射線設(shè)施、照明亮不足等；

（3）缺乏完備的安全防護(hù)設(shè)施，個(gè)人防護(hù)用具的使用方法不正確，防護(hù)用具本身存在缺陷等。

（二）作業(yè)環(huán)境與職業(yè)危害控制 控制措施的種類如下： 1．替代

使用更為安全的工藝方法或者材料取代現(xiàn)有的工藝方法或材料，這是要優(yōu)先考慮的措施。

2．對(duì)生產(chǎn)線進(jìn)行隔離或封閉

通過重新布置工藝流程或者設(shè)備，或者使用物理屏障的方法，對(duì)生產(chǎn)線進(jìn)行隔離或封閉。

3．局部通風(fēng)

在污染物的源頭附近將其捕捉，在污染物進(jìn)入到空氣或操作人員的呼吸帶之前，用特制的排放它的通風(fēng)裝置將其排除。局部通風(fēng)系統(tǒng)有4個(gè)主要部件，每個(gè)都要有效地保養(yǎng)。

(1)罩――收集點(diǎn)；(2)排氣管――送走污染物；

(3)空氣凈化裝置―例如活性炭過濾器，用于防止進(jìn)一步污染。(4)風(fēng)扇――驅(qū)動(dòng)空氣，使污染物排出系統(tǒng)。

局部通風(fēng)系統(tǒng)的有效性，與氣罩的設(shè)計(jì)、尺寸、氣流速度、收集點(diǎn)與污染源間的距離等相關(guān)。

4．全面或稀釋通風(fēng)

通過打開的門或者使用屋頂風(fēng)扇或風(fēng)機(jī)等輔助通風(fēng)設(shè)備來形成自然空氣的運(yùn)動(dòng)，達(dá)到使污染物稀釋的目的。這種方法，僅在下面條件下才能考慮采用：

(1)污染物數(shù)量很小；

(2)在通風(fēng)區(qū)域內(nèi)，污染物的產(chǎn)生是均勻的；(3)污染物的毒性低。5．良好的清潔條件

這包括對(duì)物料的濺落、容器的破裂和損壞采取預(yù)防及處理的措施，對(duì)物料在敞口情況下的使用進(jìn)行限制等。

6．減少暴露時(shí)間

了解了毒物的劑量反應(yīng)效應(yīng)，可以采取減少暴露在該毒物下時(shí)間的措施。要注意的是，高劑量的短期暴露，也可能造成傷害。

7．員工培訓(xùn)

說明存在的危害和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)采用控制措施的重要性，掌握控制方法和相關(guān)技術(shù)，以及個(gè)人的需要采取的預(yù)防措施。

8．個(gè)人防護(hù)用具

當(dāng)使用前述各項(xiàng)控制方法后，還不能充分地降低傷害的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，必須使用個(gè)人防護(hù)用具。

9．輔助設(shè)施

為工人提供定時(shí)的洗滌、淋浴和清潔的個(gè)體防護(hù)用具，使他們保持良好的職業(yè)健康狀態(tài)。配備足夠的急救用品和應(yīng)急設(shè)施，減輕危害的后果。

10．醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)

定期的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)健康不良的早期癥狀，確認(rèn)由于暴露在作業(yè)場(chǎng)所有害物質(zhì)下造成的后果。醫(yī)療人員和經(jīng)過訓(xùn)練的主管人員都可以進(jìn)行這項(xiàng)工作。

三、常見職業(yè)病危害因素與控制

(一)噪聲

使人心理上認(rèn)為是不需要的，使人厭煩的，起干擾作用的聲音統(tǒng)稱為噪音。在生產(chǎn)中，由于機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)，氣體排放，工件撞擊與摩擦所產(chǎn)生的噪聲，稱為生產(chǎn)性噪音或工業(yè)噪聲。

1．噪聲的分類

噪聲可歸納為以下三類：

(1)空氣動(dòng)力噪聲，由于氣體壓力變化引起氣體擾動(dòng)，氣體與其它物體相互作用所致。例如，各種風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、風(fēng)動(dòng)工具、噴氣發(fā)動(dòng)機(jī)、汽輪機(jī)等，由于壓力脈沖和氣體排放發(fā)出的噪聲。

(2)機(jī)械性噪聲、機(jī)械撞擊、摩擦或質(zhì)量不平衡旋轉(zhuǎn)等機(jī)械力作用下引起固體部件振動(dòng)所產(chǎn)生的噪聲。例如，各種車床、電鋸、電刨、球磨機(jī)、砂輪機(jī)、織布機(jī)等發(fā)出的噪聲。

(3)電磁性噪聲由于磁場(chǎng)脈沖，導(dǎo)致伸縮引起電氣部件振動(dòng)所致。如電磁式振動(dòng)臺(tái)和振蕩器、大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)和變壓器等產(chǎn)生的噪聲。

生產(chǎn)場(chǎng)所的噪聲源很多，即使一臺(tái)機(jī)器也能同時(shí)產(chǎn)生上述三種類型的噪聲。大多數(shù)生產(chǎn)性噪聲的頻率多屬寬頻帶、中高頻噪聲，聲壓一般比較高，有的可高達(dá)120―130分貝(A)。

2．噪聲對(duì)人體的影響

噪聲對(duì)人體的作用分為特異的(對(duì)聽覺系統(tǒng))和非特異的(其他系統(tǒng))兩種。暴露在噪聲環(huán)境下，會(huì)造成下述聽力損傷。

(1)急性反應(yīng)

1)急性聽力損傷：由射擊、爆炸等造成，通常是可以恢復(fù)的。

2)暫時(shí)聽閾位移：短期暴露在噪聲中，引起聽覺疲勞，離開噪聲環(huán)境后可恢復(fù)，恢復(fù)時(shí)間長短根據(jù)接觸噪聲的強(qiáng)度和時(shí)間而不同。

(2)長期效應(yīng)

1)永久性聽聞位移：因長時(shí)間暴露而造成，影響內(nèi)耳感音器官，由功能性改變發(fā)展為器質(zhì)性退行性病變，聽力損失不能完全恢復(fù)。

2)噪聲性耳聾：因長時(shí)間暴露而造成，由早期的高頻(3000―6000Hz)下降，進(jìn)展為語言頻率(500、1000、2000Hz)的下降，感覺語言聽力發(fā)生障礙。不能恢復(fù)；

3)耳鳴：耳鳴也會(huì)在沒有預(yù)兆的情況下，從急性的短期效應(yīng)變成長期的，甚至是不可恢復(fù)的。

長期接觸噪聲，還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)產(chǎn)生影響，加高血壓、心臟疾患，失眠煩燥；消化不良、胃潰瘍等。因此，暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境的作業(yè)人員應(yīng)定期檢查聽力。

3．噪聲的控制

噪聲控制的方法主要包括以下幾種。(1)工程控制

在設(shè)備采購上，要考慮設(shè)備的低噪聲、低振動(dòng)。在操作旋轉(zhuǎn)式和往復(fù)式設(shè)備時(shí)，要盡可能地慢。

(2)方向和位置控制

把噪聲源移出作業(yè)區(qū)或者轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)器的方向。(3)封閉

將產(chǎn)生噪聲的機(jī)器或其他噪聲源用吸音材料包圍起來。不過，除了在全封閉的情況下，這種做法的效果有限。

(4)使用消聲器

當(dāng)空氣、氣體或者蒸氣從管道中排出時(shí)或者在其中流動(dòng)時(shí)，用消聲器可以降低噪聲。(5)外包消聲材料

作為替代密封的辦法，用在運(yùn)送蒸氣及高溫液體的管子的外面。(6)減振

采用增設(shè)專門的減振墊、堅(jiān)硬肋狀物或者雙層結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)。(7)屏蔽

在減少噪聲的直接傳遞方面，是有效的。(8)吸聲處理

從聲學(xué)上進(jìn)行設(shè)計(jì)，用墻壁和天花板來吸收噪聲。(9)隔離作業(yè)人員

在高噪聲作業(yè)環(huán)境下，無關(guān)人員不要進(jìn)入。短時(shí)間地進(jìn)入這種環(huán)境而暴露在高聲壓的噪聲下，也會(huì)超過允許的每日劑量。

(10)個(gè)體防護(hù)

提供耳塞或者耳罩。這應(yīng)該被看成是最后一道防線。需要配戴個(gè)體防護(hù)用具的區(qū)域要明確標(biāo)明，對(duì)用具的使用及使用原因都要講清楚，要有適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)。

噪聲的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：工業(yè)企業(yè)的生產(chǎn)車間和作業(yè)場(chǎng)所的工作地點(diǎn)的噪聲標(biāo)準(zhǔn)為85分貝(A)。

現(xiàn)有工業(yè)企業(yè)經(jīng)過努力，暫時(shí)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可適當(dāng)放寬，但不得超過90分貝(A)。對(duì)每天接觸噪聲不到八小時(shí)的工種，根據(jù)企業(yè)種類和條件，相應(yīng)放寬。

(二)笨

苯是一種無色具有特殊芳香氣味的液體，相對(duì)分子質(zhì)量78，易燃、易揮發(fā)。不溶于水，可與乙醚、乙醇、丙酮、汽油和二硫化碳等有機(jī)溶劑混溶；遇氧化劑或鹵素劇烈反應(yīng)；苯蒸氣與空氣形成爆炸性混合物，遇明火、高熱極易燃燒爆炸。

1．笨對(duì)人體的影響

因?yàn)楸骄哂幸讚]發(fā)、易燃、蒸氣有爆炸性的特點(diǎn)。人在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的苯時(shí)，可引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)，重者發(fā)生抽搐、昏迷。長期過量接觸可引起白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、白血病。

3．笨的應(yīng)急處理

搶救人員穿戴防護(hù)用具；立即將患者移至空氣新鮮處，去除污染衣物；注意保暖、安靜；皮膚污染時(shí)用肥皂水清洗，濺入眼內(nèi)時(shí)用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗，各至少20分鐘；呼吸困難時(shí)給與吸氧，必要時(shí)用合適的呼吸器進(jìn)行人工呼吸；立即與醫(yī)療急救單位聯(lián)系搶救。

4．笨的防護(hù)措施

禁止明火、火花，高熱，使用防爆電器和照明設(shè)備。工作場(chǎng)所禁止飲食、吸煙。工作時(shí)必須戴防毒面具 注意通風(fēng) 必須戴防護(hù)手套 必須戴防護(hù)眼鏡 必須穿防護(hù)服。

(三)高溫 1．高溫危害(1)高溫對(duì)人體的影響

高溫作業(yè)人員的作業(yè)能力隨溫度的升高而明顯下降。研究資料表明，環(huán)境溫度達(dá)到28℃時(shí)，人的反應(yīng)速度、運(yùn)算能力、感覺敏感性及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能都明顯下降。普通作業(yè)人員的作業(yè)能力，35℃時(shí)僅為一般情況下的70％左右；重體力勞動(dòng)作業(yè)人員的能力，30℃時(shí)只有一船情況下的50％一70％，35℃時(shí)則僅有30％左右。高溫環(huán)境使勞動(dòng)效率降低，增加操作失誤率，引起中暑(熱射病、日射病、熱痙攣、熱衰竭)；長期高溫作業(yè)(數(shù)年)可出現(xiàn)高血壓、心肌受損和消化功能障礙病癥。

高溫作業(yè)的危害程度與氣溫、濕度、氣流、輻射熱和個(gè)體耐受性有關(guān)。國家標(biāo)準(zhǔn)GB 4200―84《高溫作業(yè)分級(jí)》依據(jù)生產(chǎn)性熱源、工作地點(diǎn)氣溫和勞動(dòng)時(shí)間率將高溫作業(yè)危害程度分為四個(gè)級(jí)別。

(2)高溫作業(yè)的防護(hù)措施

高溫作業(yè)的防護(hù)措施主要是根據(jù)各地區(qū)對(duì)限制高溫作業(yè)級(jí)別的規(guī)定(例如建設(shè)項(xiàng)目宜消除Ⅲ、Ⅳ級(jí)高溫作業(yè))采取措施。

1)盡可能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和遠(yuǎn)距離操作等隔熱操作方式，設(shè)置熱源隔熱屏蔽(熱源隔熱保溫層、水幕、隔熱操作室(間)、各類隔熱屏蔽裝置)。

2)通過合理組織自然通風(fēng)氣流、設(shè)置全面、局部送風(fēng)裝置或空調(diào)降低工作環(huán)境的溫度。供應(yīng)清涼飲料。

3)依據(jù)GB935―89《高溫作業(yè)允許持續(xù)接觸熱時(shí)間限值》的規(guī)定，限制持續(xù)接觸熱時(shí)間。4)使用隔熱服等個(gè)人防護(hù)用品。

解決高溫作業(yè)危害的根本出路在于實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動(dòng)化、防暑降溫措施，主要是隔熱、通風(fēng)和個(gè)體防護(hù)。

四、與職業(yè)(工作)有關(guān)的疾病

與職業(yè)有關(guān)的疾病主要是指在職業(yè)人群中，由多種因素引起的疾病。它的發(fā)生與職業(yè)因素有關(guān)，但又不是唯一的發(fā)病因素，非職業(yè)因素也可引起發(fā)病。是在職業(yè)病名單之外的一些與職業(yè)因素有關(guān)的疾病，但常常是職工缺勤的重要因素，是職業(yè)衛(wèi)生工作中一個(gè)值得關(guān)注的問題。

例如搬運(yùn)工、鑄造工、長途汽車司機(jī)、爐前工、電焊工，由于長期彎腰、下蹲、站立、軀干前屈等不良工作姿勢(shì)所致的腰脊痛。長期固定姿勢(shì)，長期低頭，長期伏案工作所致的頸肩痛。長期吸入刺激性氣體，粉塵而引起的慢性支氣管炎。長期高度精神緊張而多發(fā)的高血壓和冠心病、消化性潰瘍病等等。下面舉幾個(gè)典型的例子：

1．視屏顯示終端(VDT)的職業(yè)危害問題近年來，由于微機(jī)的大量使用，視屏顯示終端(VDT)操作人員迅速增加。視屏顯示終端操作人員的職業(yè)危害問題，已成為職業(yè)衛(wèi)生工作中一個(gè)關(guān)注的重點(diǎn)。

長時(shí)間操作VDT，可出現(xiàn)一種名為“VDT綜合癥”主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥；肩頸腕綜合癥和眼睛視力方面的改變。這些癥狀經(jīng)過休息一段時(shí)間可以恢復(fù)。

2．疲勞導(dǎo)致的身體不適

在從事作業(yè)過程中，體力負(fù)荷加重和精神負(fù)擔(dān)心理壓力加大達(dá)到一定程度，作業(yè)能力出現(xiàn)明顯下降時(shí)，叫做疲勞。疲勞是人的一種正常的生理反應(yīng)，是一種警示作用?？煞譃樾睦硇云诤蜕硇云?。生理學(xué)也可分為局部疲勞和全身疲勞。疲勞時(shí)人的反應(yīng)能力下降，疲勞狀態(tài)可使錯(cuò)誤率增加，嚴(yán)重的可導(dǎo)致事故發(fā)生。除此之外，疲勞狀態(tài)如果不能及時(shí)恢復(fù)，長期的累積則可導(dǎo)致身體部分或全身各系統(tǒng)的變化，如局部的肩背痛、腰痛、全身的有神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等的改變，以及引發(fā)各種疾病的發(fā)生。

3．職業(yè)性肌肉骨骼慢性疾患

主要是在工作過程中由于重復(fù)性的緊張勞損，出現(xiàn)緊張性頸部綜合癥、計(jì)算機(jī)鍵盤綜合癥、腰背痛等。明顯的特征為受損部位的緊張、疼痛及活動(dòng)受限，但X光片未見明顯病理改變。主要表現(xiàn)為肩頸腕疼痛，僵硬、疲勞、痙攣、麻木、感覺異常、局部疼痛等。

五、健康監(jiān)護(hù)與健康管理

健康監(jiān)護(hù)對(duì)預(yù)防職業(yè)病有重要意義。通過預(yù)防性健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病有利于及時(shí)采取措施，防止職業(yè)危害因素所致疾病的發(fā)生和發(fā)展；還可以為評(píng)價(jià)勞動(dòng)條件及職業(yè)危害因素對(duì)健康的影響提供資料；并有助于發(fā)現(xiàn)新的職業(yè)性危害因素。是保護(hù)勞動(dòng)者相關(guān)權(quán)益所不可缺少的。

健康監(jiān)護(hù)的內(nèi)容包括健康檢查，健康檔案，健康狀況分析等幾個(gè)方面。

健康檢查：可分為就業(yè)前健康檢查和就業(yè)后的定期健康檢查兩種形式。此外在調(diào)換工作，從事特種工種也應(yīng)進(jìn)行健康檢查，有時(shí)還要進(jìn)行較大規(guī)模的職業(yè)病普查。

1．就業(yè)前健康檢查

其目的在于檢查受檢者的體質(zhì)和健康狀況是否適合參加該作業(yè)，是否有職業(yè)禁忌癥，是否有危及他人的疾患如傳染病、精神病等。通過檢查取得基礎(chǔ)健康狀況資料，特別是與該作業(yè)中可能發(fā)生的健康損害有關(guān)的生理、生化參數(shù)，如檢查苯作業(yè)工人血象、檢查粉塵作業(yè)工人肺功能，做定期檢查和動(dòng)態(tài)觀察時(shí)進(jìn)行自身對(duì)比。

2．定期健康檢查

是按一定時(shí)間間隔，對(duì)接觸職業(yè)性危害因素作業(yè)工人進(jìn)行的有針對(duì)性的健康檢查，其目的是為了：(1)及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性危害因素對(duì)健康的早期和可疑征象；(2)早期診斷和處理職業(yè)病患者和觀察對(duì)象及其他疾病患者，防止其發(fā)展和惡化；(3)檢出高危人群，即對(duì)該危害因素易感的人群，作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象；(4)發(fā)現(xiàn)具有職業(yè)禁忌癥的工人，以便調(diào)離或安排其他適當(dāng)工作；(5)發(fā)現(xiàn)對(duì)工人健康有危害的因素時(shí)，采取措施防止其他工人健康受損。

定期檢查的間隔期是根據(jù)職業(yè)危害因素對(duì)健康的作用快慢和后果的嚴(yán)重程度，以及工人接觸該因素的情況而定。我國在有關(guān)防治職業(yè)病法規(guī)、條例、標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施辦法中，對(duì)接觸各種職業(yè)性危害因素工人的定期健康以及檢查項(xiàng)目、時(shí)間都作了明確的規(guī)定。

3.離崗健康檢查

職工離崗前亦進(jìn)行健康檢查，以發(fā)現(xiàn)有無身心異常及病殘等情況，便于離崗后繼續(xù)隨訪和采取必要的防治措施。另外對(duì)企業(yè)本身自我保護(hù)機(jī)制。

職業(yè)病普查也是一種健康檢查，主要是對(duì)接觸某種職業(yè)危害因素的人群，普遍的進(jìn)行一次健康檢查。通過普查，還可以檢出具有職業(yè)禁忌癥的人和高危人群。

第三部分 《職業(yè)病防治法》知識(shí)

1、《職業(yè)病防治法》發(fā)布實(shí)施的時(shí)間？

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2001年10月27 日以中華人民共和國主席令（第60號(hào)）發(fā)布?！吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》于2001年10月27日第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第24次會(huì)議通過，現(xiàn)于以公布，自2002年5月1日起實(shí)施。

2、用人單位在職業(yè)病防治中有哪些法定義務(wù)？

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》對(duì)用人單位職業(yè)病防治義務(wù)作了明確規(guī)定，主要有

以下內(nèi)容：

申報(bào)義務(wù)：按照規(guī)定及時(shí)、如實(shí)申報(bào)產(chǎn)生職業(yè)病危害的項(xiàng)目；

“三同時(shí)”義務(wù)：新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，應(yīng)進(jìn)行“三同時(shí)”審核、審查和驗(yàn)收；

健康保障義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施，為勞動(dòng)者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場(chǎng)所、環(huán)境和條件；

職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制、職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度；

參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)義務(wù)：用人單位必須依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)；

報(bào)告職業(yè)病危害事故義務(wù)：發(fā)生或可能發(fā)生職業(yè)病危害事故時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急救援措施，控制事故的發(fā)展，并及時(shí)如實(shí)向政府有關(guān)部門報(bào)告；

職業(yè)安全防護(hù)義務(wù)：用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品；

減少職業(yè)病危害義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料；

職業(yè)危害檢測(cè)義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害檢測(cè)、評(píng)價(jià)； 職業(yè)危害告知義務(wù)：用人單位對(duì)采用的技術(shù)工藝、材料，應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害，還應(yīng)通過合同、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)志和提供說明書等方式告知?jiǎng)趧?dòng)者；

職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)義務(wù)：用人單位對(duì)勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育；

職業(yè)健康檢查義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查；

特殊勞動(dòng)者保護(hù)義務(wù)：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)；

落實(shí)職業(yè)病患者待遇義務(wù)。

3、勞動(dòng)者依法享有哪些職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利？ 勞動(dòng)者依法享有以下職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利：

培訓(xùn)權(quán)：勞動(dòng)者有接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)的權(quán)利；

保護(hù)權(quán)：依法享有獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)力。勞動(dòng)者享有職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)的權(quán)利，有要求用人單位提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，改善工作條件的權(quán)力；

知情權(quán)：勞動(dòng)者有了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施的權(quán)利；

檢舉控告權(quán)：勞動(dòng)者對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為有提出批評(píng)、檢舉和控告的權(quán)利；

依法拒絕作業(yè)權(quán)：勞動(dòng)者有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)；

參與決策權(quán)：勞動(dòng)者享有參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生民主管理和民主監(jiān)督的權(quán)利；

要求賠償權(quán)：勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)危害造成的健康損害有依法要求賠償?shù)臋?quán)利；

特殊保護(hù)權(quán)：未成年工、女工、有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者依法享有特殊的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。

4、勞動(dòng)者在日常工作中，怎樣防治職業(yè)??？

勞動(dòng)者在日常工作中要樹立以下職業(yè)衛(wèi)生安全理念。要從我做起，主動(dòng)參與崗前培訓(xùn)； 要遵守職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)程；要培養(yǎng)良好的操作行為，杜絕違章操作；要主動(dòng)創(chuàng)建清潔的作業(yè)場(chǎng)所，做到物品有毒和無毒分開，有用與無用分開，有用物品分類存放，無用物品及時(shí)處理；要熟知作業(yè)場(chǎng)所、設(shè)備、產(chǎn)品包裝、貯存場(chǎng)所、職業(yè)病危害事故現(xiàn)場(chǎng)等醒目位置設(shè)置的職業(yè)安全衛(wèi)生警示標(biāo)識(shí)的含義，并遵守警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定；要經(jīng)常檢查、維護(hù)安全裝置和防護(hù)設(shè)施，使其保持正常工作狀態(tài)，不得隨意停止使用或拆除；要正確使用個(gè)人防護(hù)用品，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)掌握防護(hù)用品的正確使用和維護(hù)方法，提高自身保護(hù)意識(shí)；要主動(dòng)接受職業(yè)健康檢查，勞動(dòng)者在上崗前、在崗期間、離崗時(shí)都要進(jìn)行職業(yè)健康檢查，費(fèi)用由用人單位承擔(dān)，體檢后勞動(dòng)者要索取檢查結(jié)果或診斷證明書，檢查結(jié)果或診斷證明書可以作為維權(quán)的證據(jù)；

5、密閉空間職業(yè)危害及采取哪些預(yù)防措施？

急性職業(yè)中毒事故多發(fā)生在密閉空間作業(yè)中，常見密閉的空間有洞穴、隧道、下水道和其他出入孔道、鍋爐、罐體等。

密閉空間存在的職業(yè)危害主要包括：硫化氫、一氧化碳、甲烷、氮氧化合物、觸電、機(jī)械損傷、塌陷、生物因素等。

預(yù)防密閉空間職業(yè)危害事故要堅(jiān)持三個(gè)原則：一是要對(duì)密閉空間內(nèi)防暴、缺氧和有毒氣體情況進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)；二是要在開始作業(yè)前對(duì)密閉空間進(jìn)行持續(xù)的通風(fēng)換氣；三是要配備相應(yīng)的應(yīng)急防護(hù)救援設(shè)施。

勞動(dòng)者在進(jìn)入密閉空間前，應(yīng)該得到作業(yè)負(fù)責(zé)人的許可，并隨時(shí)與監(jiān)護(hù)者保持聯(lián)系。由于工作性質(zhì)不能通風(fēng)或?qū)γ荛]空間情況不明時(shí)，應(yīng)佩戴相應(yīng)的呼吸防護(hù)用品，一旦發(fā)生窒息、中毒等事故，救援人員需佩戴空氣面罩、氧氣面罩或軟管送氣面罩等防護(hù)用品，在做好自身防護(hù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)入密閉空間，迅速將中毒者移至戶外露天處，并采取相應(yīng)的救治措施，不要急于進(jìn)入，以免造成不必要的傷亡

小

結(jié)

第一節(jié)

職業(yè)危害的概念及防范 第二節(jié)

健康監(jiān)護(hù)基本要求

第三節(jié)

從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利和義務(wù)

課后復(fù)習(xí)題： 什么是職業(yè)??？

企業(yè)應(yīng)當(dāng)為哪些作業(yè)場(chǎng)所的人員提供防護(hù)用品？

第四篇：職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)教案

職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)

培

訓(xùn)

教

案

第一講 職業(yè)衛(wèi)生常識(shí)

第一節(jié) 職業(yè)危害及職業(yè)病危害因素

一、職業(yè)危害定義

職業(yè)危害是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，由于接觸生產(chǎn)性粉塵、有害化學(xué)物質(zhì)、物理因素、放射性物質(zhì)而對(duì)勞動(dòng)者身體健康所造成的傷害。

二、職業(yè)危害的嚴(yán)重性

從200年前的產(chǎn)業(yè)革命至今，無論是工業(yè)發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，無一例外地發(fā)生過不同程度的工傷事故和職業(yè)病，近年來，ILO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明全球發(fā)生各類事故125億人次，死亡110萬人，平均每秒有4人受到傷害，每100個(gè)死者中有7人死于職業(yè)事故，歐盟每年有8000人死于事故和職業(yè)病，發(fā)展中國家每年有21萬人死于職業(yè)事故，1.5億工人遭受職業(yè)傷害。近十幾年來，我國工業(yè)得到迅速發(fā)展，隨著各種新材料、新工藝、新技術(shù)的大量引用，職業(yè)病隱患不斷增大，危害日趨嚴(yán)重化，在常見職業(yè)病發(fā)生不斷增多的同時(shí)，又出現(xiàn)了不少新的嚴(yán)重的職業(yè)衛(wèi)生事故。我國現(xiàn)有塵肺工人40多萬人，每年直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)100多億，職業(yè)病成為嚴(yán)重的社會(huì)問題。每年因粉塵、化學(xué)毒物而導(dǎo)致勞動(dòng)者患職業(yè)病死亡、致殘或部分喪失勞動(dòng)能力的人數(shù)不斷增加。大量職業(yè)病人的出現(xiàn)，不僅給勞動(dòng)者及其家庭帶來災(zāi)難，也嚴(yán)重地影響了企業(yè)的正常生產(chǎn)，給企業(yè)和社會(huì)造成了重大經(jīng)濟(jì)損失，有的企業(yè)甚至因此而破產(chǎn)、倒閉。目前，無論從接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者人數(shù)，職業(yè)危害造成的死亡人數(shù)及新發(fā)職業(yè)病人數(shù)，中國均局世界首位。

三、職業(yè)危害的嚴(yán)重后果

1、職業(yè)危害損害勞動(dòng)者的基本權(quán)利：安全權(quán)利、健康權(quán)利、生命權(quán)利（人權(quán)）。

2、職業(yè)危害是勞動(dòng)者及其家庭的災(zāi)難，成為影響社會(huì)安全、穩(wěn)定的不利因素。

3、職業(yè)危害給國民經(jīng)濟(jì)造成巨大損失，每年因職業(yè)病損失近百億元。

4、職業(yè)危害有損中國在世界上的大國形象，成為國外攻擊中國人權(quán)問題的借口。

四、職業(yè)病危害因素分類

1、粉塵類

2、放射性物質(zhì)類

3、化學(xué)物質(zhì)類

4、物理因素

5、生物因素

6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素

7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素

8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素

9、導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素

10、其他職業(yè)病危害因素

五、我公司目前存在的主要職業(yè)病危害因素

目前，我公司在煤礦和石膏礦以及非煤生產(chǎn)過程中，存在著以下職業(yè)危害因素。

1、煤塵：在采煤、掘進(jìn)、爆破、運(yùn)輸?shù)茸鳂I(yè)過程中均可產(chǎn)生粉塵，礦工可因接觸的粉塵性質(zhì)不同分別患矽肺、煤工塵肺、混合塵肺。

2、噪聲：在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都可稱為生產(chǎn)性噪聲或工業(yè)噪聲。長期接觸強(qiáng)烈噪聲可引起職業(yè)性噪聲性耳聾，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的影響。

3、振動(dòng)：在使用風(fēng)動(dòng)工具作業(yè)時(shí)可產(chǎn)生局部振動(dòng)，長期持續(xù)使用振動(dòng)工具，可引起手臂的血管、神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)等各種類型的病損。

4、一氧化碳：礦井瓦斯和煤塵爆炸、火災(zāi)、煤炭自燃以及煉焦、水泥窯爐、煤氣發(fā)生爐等均可產(chǎn)生大量一氧化碳。

5、硫化氫：煤礦、石膏礦和造紙污水處理等都可能產(chǎn)生硫化氫。

6、氮氧化物：煤礦井下使用硝基炸藥開采時(shí)可產(chǎn)生大量的氮氧化物，其主要成分為二氧化氮，電焊、氣割時(shí)可產(chǎn)生氮氧化物。為淡紅棕色氣體，具有刺激性氣味。氮氧化物對(duì)眼和上呼吸道的刺激小，主要進(jìn)入呼吸道深部細(xì)支氣管和肺泡，與水作用形成硝酸和亞硝酸，對(duì)肺產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激和腐蝕作用形成肺水腫。硝酸和亞硝酸進(jìn)入血液后形成硝酸鹽和亞硝酸鹽，引起血管擴(kuò)張，血壓下降和高鐵血紅蛋白癥，引起組織缺氧。

7、苯：在煉焦、煤氣生產(chǎn)中可產(chǎn)生苯及家具制造、化工廠油漆生產(chǎn)中使 用。苯是芳香烴類化合物，在常溫下為無色油狀液體，及易揮發(fā)。在生產(chǎn)過程中苯主要以蒸汽的形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體而引起中毒，造成神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的損害，引起再生障礙性貧血和白血病。

8、甲醛：密度板廠制造樹脂中使用甲醛，甲醛為無色有刺激性的氣體。急性中毒主要由大量吸入和口服引起，引起眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀及消化道癥狀，同時(shí)，可引起皮膚損害，出現(xiàn)刺激性皮炎、變應(yīng)性皮炎和蕁麻疹。

9、氨：熱電廠，密度板廠、制冷設(shè)備中可使用氨，氨為無色強(qiáng)烈刺激性氣味的氣體。急性中毒主要引起呼吸道癥狀。

10、錳：焊條的制造和電焊作業(yè)工人常接觸錳，在一定條件下可致急性中毒，吸入大量氧化錳煙塵可引起“金屬煙塵熱”，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱以及咽痛、咳嗽、憋氣等上呼吸道刺激癥狀。慢性錳中毒早期主要表現(xiàn)為類神經(jīng)癥和自主神經(jīng)功能障礙，多出現(xiàn)嗜睡、記憶力減退，部分患者可有易激動(dòng)、話多、好哭等情緒改變，病情繼續(xù)發(fā)展后，可出現(xiàn)錐體外系神經(jīng)障礙的癥狀和體征，感兩腿發(fā)沉、笨拙，易于跌倒。

六、職業(yè)病危害因素致病模式

勞動(dòng)者（個(gè)體）遇到職業(yè)危害因素，不一定就會(huì)發(fā)生職業(yè)性損害：工傷、職業(yè)性疾患和傷殘或死亡。它取決于個(gè)體、職業(yè)病危害因素和作用條件，只有三個(gè)因素聯(lián)系在一起，才能對(duì)人體發(fā)生職業(yè)性損害。

作用條件的主要方面有：

1、接觸機(jī)會(huì)，如生產(chǎn)中使用某一有毒物質(zhì)，但只限于在一個(gè)特殊工段；

2、接觸方式，經(jīng)呼吸道，皮膚或其他間接途徑，或由于意外事故；

3、接觸時(shí)間；

4、接觸的強(qiáng)度（濃度）。

在同一生產(chǎn)環(huán)境從事同一種作業(yè)的工人中，個(gè)體發(fā)生職業(yè)性損害的機(jī)會(huì)和程度可有極大差別，主要取決于以下因素：

1、遺傳因素；

2、年齡和性別的差異；

3、營養(yǎng)狀況；

4、其他疾病和精神因素；

5、文化水平和生活方式或個(gè)人習(xí)慣。

第二節(jié) 職業(yè)病概念、分類及特點(diǎn)

一、職業(yè)病定義

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（簡稱用人單位）的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

二、職業(yè)病分類

目前我國法定的職業(yè)病是由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定、調(diào)整公布的，共十大類，115種。

1、塵肺有13種：如矽肺、煤工塵肺、石棉肺、水泥工塵肺、電焊工塵肺等；

2、職業(yè)性放射性疾病有11種：如外照射急性、亞急性、慢性放射病，放射性皮膚病等；

3、職業(yè)中毒56種：如鉛、苯、汞、錳、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等；

4、物理因素所致職業(yè)病5種：如中暑、高原病等；

5、生物因素所致職業(yè)病3種：如布氏桿菌病、森林腦炎等；

6、職業(yè)性皮膚病8種：如接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎等；

7、職業(yè)性眼病3種：如職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎等；

8、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種：如噪聲聾、鉻鼻病等；

9、職業(yè)性腫瘤8種：如苯所致的白血病、石棉所致的肺癌、間皮瘤等；

10、其他職業(yè)病5種：如職業(yè)性哮喘、棉塵病、煤礦井下工人滑囊炎等。

三、職業(yè)病的特點(diǎn)

1、病因明確，病因即職業(yè)病危害因素，在控制病因或作用條件后，可予消除或減少疾病；

2、所接觸的病因大多是可檢測(cè)的，而且需要達(dá)到一定的程度，才能使勞動(dòng)者致病，一般可有接觸水平（劑量）—反應(yīng)關(guān)系；

3、在接觸同樣因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人；

4、如能早期診斷，進(jìn)行合理處理，預(yù)后較好，康復(fù)較易；

5、不少職業(yè)病，目前尚無特效治療，只能對(duì)癥治療，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效 愈差。第三節(jié) 煤礦常見職業(yè)病及急性職業(yè)中毒

一、煤工塵肺

煤工塵肺是煤礦工人肺內(nèi)以煤為主粉塵的沉積及其所引起的肺部彌漫性纖維化。是在煤炭生產(chǎn)中影響勞動(dòng)生產(chǎn)力、威脅礦工健康的一種最普遍、最嚴(yán)重的職業(yè)病。在我國塵肺中所占比例僅次于矽肺，居第二位。

（一）病因

煤工塵肺的致病因素主要是煤塵，影響煤塵的致病因素：粉塵的沉積量、粉塵的致病性、吸入量。1）、粉塵在肺泡里的沉積量是發(fā)生塵肺病的首要條件，粉塵粒徑越小、表面活性越大、所帶電荷越多、越容易在肺泡內(nèi)沉積。2）、粉塵中的游離二氧化硅（不與其他元素化合物結(jié)合在一起的二氧化硅）含量越高，發(fā)病時(shí)間越短，病變發(fā)展越快，危害越大。3）、粉塵的吸入量，作業(yè)場(chǎng)所中粉塵的濃度越高、有塵作業(yè)的勞動(dòng)強(qiáng)度越大、接觸粉塵的時(shí)間越長，粉塵的吸入量就越多，越容易得塵肺病。

（二）類型

煤工塵肺根據(jù)X線胸片可分為單純性（既我國的一、二期）和復(fù)雜性（既三期）兩種類型，后者又稱進(jìn)行性大塊纖維化（PMF）。

（三）臨床表現(xiàn)

1、癥狀 本病發(fā)展緩慢，可長期無任何癥狀，多數(shù)是在定期健康檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有煤工塵肺，一般發(fā)病工齡在10年以上。早期的臨床癥狀多為咳嗽、咳痰等一般慢性支氣管炎的癥狀。即使在胸片上已有較明顯的改變時(shí)，有的病人仍可感覺良好，保持一定的體力和勞動(dòng)能力。肺氣腫較明顯的病人可有氣短等呼吸道阻塞癥狀。當(dāng)病變發(fā)展，出現(xiàn)大塊纖維化時(shí)呼吸困難癥狀日益加重，如大塊纖維化形成空洞，則咳出大量墨汁痰，合并急性感染時(shí)，也可咳出大量膿性痰。在合并結(jié)核時(shí)，肺部癥狀可加重并出現(xiàn)發(fā)燒、食欲不振、體重減輕等全身癥狀。約有半數(shù)以上的煤工塵肺患者訴說有胸悶或胸痛，但程度不一，有些為 一時(shí)性的，僅在陰雨天或氣候轉(zhuǎn)變時(shí)感到胸悶。當(dāng)突然發(fā)生劇烈胸痛及呼吸困難時(shí)，應(yīng)高度懷疑患者發(fā)生自發(fā)性氣胸。晚期病人易繼發(fā)肺源性心臟病、心力衰竭，有缺氧和二氧化碳潴留等癥狀。

2、體征 早期多無明顯體征，合并急慢性肺部感染、結(jié)核、支氣管擴(kuò)張時(shí)，可聽到干啰音或（和）濕啰音。當(dāng)發(fā)生大塊纖維化后可出現(xiàn)桶狀胸或（和）杵狀指，叩診胸部呈鼓音，有時(shí)在大塊纖維化部位叩診可呈濁音或?qū)嵶?，聽診呼吸音減低甚至消失。

3、并發(fā)癥（1）慢性支氣管炎和肺氣腫，多見于吸煙者；（2）肺結(jié)核，最常見的合并癥；（3）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

4、X線表現(xiàn)（1）單純煤工塵肺 表現(xiàn)為0.5—10㎜大小的圓形和不規(guī)則形小陰影。（2）復(fù)雜煤工塵肺 表現(xiàn)為大陰影，多位于上肺野，外緣較光滑。當(dāng)發(fā)生纖維收縮后，大陰影周圍可發(fā)生疤痕旁型肺氣腫，兩肺下葉可發(fā)生代償性肺氣腫甚至肺大泡，而致肺野內(nèi)小陰影數(shù)量相對(duì)減少。

（四）診斷及鑒別診斷 煤工塵肺的診斷應(yīng)在正確可靠的職業(yè)史的基礎(chǔ)上，有明確的X線表現(xiàn)并結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查來確定。

（五）治療及預(yù)后

1、治療 煤工塵肺是一種慢性持續(xù)進(jìn)展性疾病，目前尚無有效的治療方法。病人脫離粉塵作業(yè)可能有利于延緩塵肺病變進(jìn)展，從這一意義上看，脫離粉塵作業(yè)是積極預(yù)防和治療手段。煤工塵肺并發(fā)慢性支氣管時(shí)，可給予抗生素、霧化吸入、止咳祛痰等對(duì)癥處理，能減輕呼吸道癥狀。

2、預(yù)后 煤工塵肺中除矽肺外，病變進(jìn)展緩慢，特別是煤肺病變進(jìn)展更為緩慢，他們的壽命接近正常人群平均壽命。煤田地質(zhì)結(jié)構(gòu)不同，作業(yè)環(huán)境粉塵濃度及粉塵中游離二氧化硅含量的不同是影響塵肺病人預(yù)后的重要因素。

（六）預(yù)防與控制粉塵技術(shù)措施

防塵對(duì)策需要對(duì)工藝、工藝設(shè)備、物料、操作條件、勞動(dòng)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品等技術(shù)措施進(jìn)行優(yōu)化組合，采取綜合對(duì)策。綜合措施包括技術(shù)措施、組織措施、和管理措施。技術(shù)措施是關(guān)鍵，是控制、消除粉塵污染源的根 本措施，組織措施和管理措施是技術(shù)措施的保障。防塵綜合措施主要包括：宣傳教育、技術(shù)革新、濕法防護(hù)、密閉塵源、通風(fēng)除塵、個(gè)體防護(hù)、維護(hù)管理、監(jiān)督檢查。

二、急性硫化氫中毒

煤礦、石膏礦和造紙污水處理等都可能產(chǎn)生硫化氫。硫化氫，無色易燃?xì)怏w，有臭雞蛋味。

（一）臨床表現(xiàn)

本品是強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，對(duì)粘膜有明顯的刺激作用。硫化氫吸收后，與氧化型細(xì)胞色素氧化酶作用，抑制酶的活性，使組織細(xì)胞內(nèi)窒息，產(chǎn)生“閃電樣”死亡。工作場(chǎng)所空氣中硫化氫的最高容許濃度10 mg/m3。

1、輕度中毒 患者感到眼灼熱，刺痛、羞明、流淚、視物模糊；有流涕、咽癢、嗆咳、胸悶、呼吸困難等。

2、中度中毒 吸入較高濃度（200～300mg/m3）硫化氫所引起的眼部刺激癥狀更加嚴(yán)重，并有劇烈的頭痛、頭暈、心悸、惡心、嘔吐等，可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷，時(shí)有躁動(dòng)。常有化學(xué)性肺炎或中毒性肺水腫。

3、重度中毒 吸入高濃度（700mg/m3左右）硫化氫立即出現(xiàn)神志模糊、昏迷、紫紺、心悸，全身肌肉痙攣或強(qiáng)直，大、小便失禁。硫化氫濃度在1000mg/m3以上時(shí)，吸入后如電擊一樣，可因呼吸麻痹而死亡。

（二）治療措施

發(fā)生急性硫化氫中毒應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，在新鮮空氣中對(duì)癥搶救。對(duì)窒息患者進(jìn)行人工呼吸、吸氧，注射呼吸興奮劑和強(qiáng)心劑。特殊治療：1%美藍(lán)20—30ml加入25%葡萄糖溶液50ml，靜脈注射。有肺水腫，腦水腫者給予相應(yīng)治療。

（三）職業(yè)禁忌癥

明顯的神經(jīng)官能癥、肝病、腎病、反復(fù)發(fā)作的結(jié)膜炎、氣管炎等。

三、急性甲醛中毒

密度板廠制造樹脂，皮革加工、塑料、制膠、木材防腐等使用甲醛，甲醛 為無色有刺激性的氣體。

（一）臨床表現(xiàn)

急性中毒主要由大量吸入和口服引起，引起眼和上呼吸道粘膜刺激癥狀及消化道癥狀，分輕度、中度、重度三種類型；同時(shí)，可引起皮膚損害，出現(xiàn)刺激性皮炎、變應(yīng)性皮炎和蕁麻疹。

1、輕度中毒 具有明顯的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀，眼結(jié)膜充血、水腫，符合急性氣管－支氣管炎；－至二度喉水腫。

2、中度中毒 持續(xù)咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難，符合急性支氣管肺炎；三度喉水腫。

3、重度中毒 肺水腫、四度喉水腫，呼吸和循環(huán)衰竭。

（二）治療措施

1、迅速脫離現(xiàn)場(chǎng) 急性中毒事故發(fā)生后，應(yīng)迅速將受害人移離事故現(xiàn)場(chǎng)至上風(fēng)向的安全地帶，以免毒物繼續(xù)侵入。

2、防止毒物繼續(xù)吸入 吸入中毒者，立即移送到空氣新鮮處，安靜休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。當(dāng)皮膚被污染后，應(yīng)立即脫去污染的衣服、鞋襪、手套，用大量流動(dòng)清水徹底沖洗，特別要注意清洗受污染的毛發(fā)，沖洗時(shí)間不少于30分鐘。忌用熱水沖洗。

3、心肺腦復(fù)蘇 患者被救出事故現(xiàn)場(chǎng)后，如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇。

4、特效解毒劑的使用 無特效解毒劑，對(duì)接觸高濃度的甲醛患者可給予0.1%淡氨水吸入；早期、足量、短程使用糖皮質(zhì)激素，可有效地防止喉水腫、肺水腫。

（三）職業(yè)禁忌癥

1、呼吸系統(tǒng)慢性疾病；

2、全身性皮膚??；

3、慢性眼病；

4、對(duì)甲醛過敏者

四、急性一氧化碳中毒

礦井瓦斯和煤塵爆炸、火災(zāi)、煤炭自燃以及煉焦、水泥窯爐、煤氣發(fā)生爐 等均可產(chǎn)生大量一氧化碳。

（一）臨床表現(xiàn)

一氧化碳為無色、無味、無刺激性氣體，為最常見的窒息性氣體。一氧化碳隨空氣通過呼吸進(jìn)入機(jī)體，與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸氧的能力，而導(dǎo)致機(jī)體一系列缺氧的癥狀和體征。

1、輕度中毒 血液中碳氧血紅蛋白在30%以下。其表現(xiàn)為頭痛、頭昏、頭沉重感、惡心、嘔吐、全身疲乏。上述癥狀活動(dòng)時(shí)加劇，個(gè)別病人有短時(shí)間的暈厥。

2、中度中毒 血液中碳氧血紅蛋白在30%—50%。上述癥狀加重，面部呈櫻桃紅色，呼吸困難，心率加速，共濟(jì)失調(diào)，甚至尿便失禁，以至昏迷。有的患者出現(xiàn)抽搐、驚厥或肌肉痙攣。大多數(shù)患者經(jīng)搶救1～2天后治愈。一般無并發(fā)癥和后遺癥。

3、重度中毒 血液中碳氧血紅蛋白在50%以上。常有昏迷，并出現(xiàn)肌肉痙攣和抽搐?？沙霈F(xiàn)各種并發(fā)癥，如腦水腫、心力衰竭、休克、酸中毒等，死亡率高，經(jīng)搶救存活者，常有不同程度的后遺癥。

（二）后遺癥

1、神經(jīng)衰弱癥候群 頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠；

2、植物神經(jīng)功能紊亂 感覺異常、多汗、血壓、心率不穩(wěn)定；

3、運(yùn)動(dòng)障礙 不同程度的偏癱或截癱；

4、精神障礙 躁狂、精神分裂癥等；

5、智力障礙 嚴(yán)重者呈現(xiàn)癡呆或木僵狀態(tài)；

6、心血管疾患 心律紊亂、傳導(dǎo)阻滯等。

（三）治療措施

發(fā)生急性一氧化碳中毒后立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，將患者移至新鮮空氣處，保持呼吸道通暢，注意保暖、吸氧，如呼吸停止，立即施行人工呼吸或氣管插管、加壓給氧，應(yīng)用呼吸興奮劑。對(duì)癥治療，防治腦水腫，肺水腫和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

（四）就業(yè)禁忌證

高血壓、動(dòng)脈硬化癥、冠心病、心肌炎、肺氣腫、重癥神經(jīng)衰弱和嚴(yán)重的貧血。

第二講 職業(yè)病防護(hù)措施

第一節(jié) 職業(yè)危害預(yù)防與控制的基本原則

1、當(dāng)職業(yè)危害預(yù)防與控制對(duì)策與經(jīng)濟(jì)效益發(fā)生矛盾時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮預(yù)防與控制對(duì)策上的要求；

2、職業(yè)危害預(yù)防與控制對(duì)策應(yīng)遵循消除、預(yù)防、減弱、隔離、連鎖、警告的順序；

3、職業(yè)危害預(yù)防與控制對(duì)策應(yīng)具有針對(duì)性、可操作性和經(jīng)濟(jì)合理性。

4、職業(yè)危害預(yù)防與控制對(duì)策應(yīng)符合國家職業(yè)衛(wèi)生方面法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求

第二節(jié) 密閉空間職業(yè)危害預(yù)防措施

一、密閉空間的職業(yè)危害

急性職業(yè)中毒事故多發(fā)生在密閉空間作業(yè)中，常見密閉的空間有洞穴、隧道、下水道和其他出入孔道、化糞池、鍋爐、船艙、地窖等。

密閉空間存在的職業(yè)危害主要包括：硫化氫、一氧化碳、甲烷、氮氧化合物、觸電、機(jī)械損傷、塌陷、生物因素等。

二、預(yù)防密閉空間職業(yè)危害事故的原則

1、要對(duì)密閉空間內(nèi)防暴、缺氧和有毒氣體情況進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)；

2、要在開始作業(yè)前對(duì)密閉空間進(jìn)行持續(xù)的通風(fēng)換氣；

3、要配備相應(yīng)的應(yīng)急防護(hù)救援設(shè)施。

三、密閉空間職業(yè)危害事故處置措施

勞動(dòng)者在進(jìn)入密閉空間前，應(yīng)該得到作業(yè)負(fù)責(zé)人的許可，并隨時(shí)與監(jiān)護(hù)者保持聯(lián)系。由于工作性質(zhì)不能通風(fēng)或?qū)γ荛]空間情況不明時(shí)，應(yīng)佩戴相應(yīng)的呼吸防護(hù)用品，一旦發(fā)生窒息、中毒等事故，救援人員需佩戴空氣面罩、氧氣面 罩或軟管送氣面罩等防護(hù)用品，在做好自身防護(hù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)入密閉空間，迅速將中毒者移至戶外露天處，并采取相應(yīng)的救治措施，不要急于進(jìn)入，以免造成不必要的傷亡。

第三節(jié) 勞動(dòng)者個(gè)人防護(hù)措施

勞動(dòng)者在日常工作中要樹立以下職業(yè)衛(wèi)生安全理念：

1、要從自我做起，主動(dòng)參與崗前或在崗期間培訓(xùn)；

2、要遵守職業(yè)安全衛(wèi)生規(guī)程，培養(yǎng)良好的操作行為，杜絕違章操作；

3、要主動(dòng)創(chuàng)建清潔的作業(yè)場(chǎng)所，做到物品有毒和無毒分開，有用與無用分開，有用物品分類存放，無用物品及時(shí)處理；

4、要熟知作業(yè)場(chǎng)所、設(shè)備、產(chǎn)品包裝、貯存場(chǎng)所、職業(yè)病危害事故現(xiàn)場(chǎng)等醒目位置設(shè)置的職業(yè)安全衛(wèi)生警示標(biāo)識(shí)的含義，并遵守警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定；

5、要經(jīng)常檢查、維護(hù)職業(yè)衛(wèi)生安全裝置和防護(hù)設(shè)施，使其保持正常工作狀態(tài)，不得隨意停止使用或拆除；

6、要正確使用個(gè)人防護(hù)用品，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)掌握防護(hù)用品的正確使用和維護(hù)方法，提高自身保護(hù)意識(shí)；

7、要主動(dòng)接受職業(yè)健康檢查，勞動(dòng)者在上崗前、在崗期間、離崗時(shí)都要進(jìn)行職業(yè)健康檢查，費(fèi)用由用人單位承擔(dān)，體檢后勞動(dòng)者要索取檢查結(jié)果或診斷證明書，檢查結(jié)果或診斷證明書可以作為維權(quán)的證據(jù)； 第四節(jié) 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

一、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檢查內(nèi)容

包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急的健康檢查。

1、用人單位對(duì)未進(jìn)行崗前檢查的勞動(dòng)者不得從事有害作業(yè)，對(duì)未進(jìn)行離崗時(shí)體檢的勞動(dòng)者，不得解除或終止勞動(dòng)合同。

2、用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時(shí)，應(yīng)對(duì)從事有毒有害作業(yè)人進(jìn)行健康檢查，并妥善安置職業(yè)病病人。

3、對(duì)急性職業(yè)中毒人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行健康檢查

4、健康檢查結(jié)果要及時(shí)通知本人，對(duì)患有職業(yè)禁忌癥的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原崗位

5、職業(yè)健康檢查應(yīng)根據(jù)接觸的職業(yè)病危害因素，按《職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期》的規(guī)定，確定檢查項(xiàng)目和檢查周期。

二、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)包括的內(nèi)容

1、勞動(dòng)者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史

2、相應(yīng)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果

3、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況

4、職業(yè)病診療情況等勞動(dòng)者健康資料。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)妥善保存，勞動(dòng)者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人檔案、離開時(shí)有權(quán)索取復(fù)印件

第五節(jié) 職業(yè)危害告知

一、職業(yè)危害告知的內(nèi)容

1、規(guī)章制度告知；職防制度、操作規(guī)程、計(jì)劃。

2、應(yīng)急告知：發(fā)生事故時(shí)，職工如何避險(xiǎn)、如何救援。

3、危害告知：將職業(yè)病危害因素的危害、塵毒噪聲的監(jiān)測(cè)結(jié)果告知?jiǎng)趧?dòng)者。

4、合同告知：與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同時(shí)，告知其工作場(chǎng)所可能接觸的職業(yè)病危害及可能造成的后果、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施情況及防護(hù)程度。

二、用人單位如何體現(xiàn)職業(yè)病危害告知義務(wù)?

1、通過崗前職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)告知，告知?jiǎng)趧?dòng)者本單位主要存在哪些職業(yè)病危害因素，應(yīng)如何預(yù)防；

2、在簽訂勞動(dòng)合同時(shí)告知，告知?jiǎng)趧?dòng)者工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果，職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等；

3、設(shè)置公告欄告知，將本單位職業(yè)病衛(wèi)生管理制度和工作場(chǎng)所職業(yè)病有 害因素檢測(cè)結(jié)果等向勞動(dòng)者公布；

4、使用可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備，應(yīng)在設(shè)備醒目的位置上設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，對(duì)可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒有害工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置報(bào)警裝置。

第三講 《職業(yè)病防治法》相關(guān)知識(shí)

一、《職業(yè)病防治法》的特點(diǎn)

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》于2002年5月1日起施行，這是我國法制建設(shè)的一件大事?！堵殬I(yè)病防治法》雖然以預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害為直接立法目的，但是其深遠(yuǎn)意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于職業(yè)病防治本身?！堵殬I(yè)病防治法》的出臺(tái)標(biāo)志著我國依法治國又上了一個(gè)新臺(tái)階。

《職業(yè)病防治法》不僅是一部針對(duì)職業(yè)病預(yù)防和控制的衛(wèi)生行政管理法律，更是一部勞動(dòng)者健康權(quán)益保護(hù)法，或者說這部法律帶有很強(qiáng)的勞動(dòng)者權(quán)益保護(hù)立法色彩。其第一條闡述了立法目的，概括起來包括三層含義：一是預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防止職業(yè)病的發(fā)生；二是保護(hù)勞動(dòng)者健康及其與健康相關(guān)的權(quán)利；三是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。第一層含義是立法的直接目的，即依靠法治手段解決我國嚴(yán)重的職業(yè)病危害問題。第二層含義是根本，防治職業(yè)病必須落實(shí)在保護(hù)勞動(dòng)者的健康和維護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益這個(gè)根本問題上。只有勞動(dòng)者健康權(quán)益得到尊重和維護(hù)，才能實(shí)現(xiàn)預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害的目的。第三層含義是職業(yè)病防治立法與發(fā)展經(jīng)濟(jì)的關(guān)系，這是立法要達(dá)到的長遠(yuǎn)目標(biāo)。這樣的立法構(gòu)思是符合現(xiàn)代法治思想，符合發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求。充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)廣大勞動(dòng)者身體健康的關(guān)懷。

二、《職業(yè)病防治法》包括的內(nèi)容

《職業(yè)病防治法》包括總則、前期預(yù)防、勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則等七個(gè)章節(jié)?！堵殬I(yè)病防治法》是在我國建立和完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、我國經(jīng)濟(jì)關(guān)系、勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生深刻變化形勢(shì)下制定的，它從法律規(guī)范的角度，維護(hù)了勞動(dòng)者的健康權(quán)益，是促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的一部非常好的法律。

三、職業(yè)病防治工作方針

《職業(yè)病防治法》第三條規(guī)定：職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，實(shí)行分類管理、綜合治理。

防治職業(yè)病關(guān)健在預(yù)防，不少職業(yè)病目前尚無有效根治手段，但是可以預(yù)防的，因此，控制職業(yè)病必須從源頭抓起。本法規(guī)定的建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評(píng)價(jià)制度、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度、“三同時(shí)”審查制度。這些都是預(yù)防為主方針的具體體現(xiàn)，力求在把預(yù)防控制措施提前到建設(shè)項(xiàng)目的論證、設(shè)計(jì)、施工階段、從根本上消除有害因素對(duì)勞動(dòng)者的危害。

四、勞動(dòng)者享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利

《職業(yè)病防治法》規(guī)定勞動(dòng)者依法享有以下職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利：

1、培訓(xùn)權(quán)：勞動(dòng)者有接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)的權(quán)利；

2、保護(hù)權(quán)：依法享有獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)力。勞動(dòng)者享有職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)的權(quán)利，有要求用人單位提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品，改善工作條件的權(quán)力；

3、知情權(quán)：勞動(dòng)者有了解工作場(chǎng)所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施的權(quán)利；

4、檢舉控告權(quán)：勞動(dòng)者對(duì)違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為有提出批評(píng)、檢舉和控告的權(quán)利；

5、依法拒絕作業(yè)權(quán)：勞動(dòng)者有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)；

6、參與決策權(quán)：勞動(dòng)者享有參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生民主管理和民主監(jiān)督的權(quán)利；

7、要求賠償權(quán)：勞動(dòng)者對(duì)職業(yè)危害造成的健康損害有依法要求賠償?shù)臋?quán)利；

8、特殊保護(hù)權(quán)：未成年工、女工、有職業(yè)禁忌的勞動(dòng)者依法享有特殊的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。

五、勞動(dòng)者健康權(quán)益的維護(hù)

（一）用人單位應(yīng)依法采取下列措施維護(hù)勞動(dòng)者的健康權(quán)益

1、依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)；

2、建立和健全職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；

3、采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施，為勞動(dòng)者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場(chǎng)所、環(huán)境和條件；

4、采用有利于防止職業(yè)病危害、保護(hù)勞動(dòng)者健康的新工藝、新技術(shù)和新材料；

5、為勞動(dòng)者提供合格的職業(yè)病防護(hù)用品并注意維護(hù)；

6、積極配合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開展各項(xiàng)職業(yè)病防治工作。

7、定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)、并將結(jié)果向勞動(dòng)者公布；

8、對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行崗前和在崗期間職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)；

9、與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)將工作過程中可能產(chǎn)生職業(yè)病危害及其后果，職業(yè)病防護(hù)措施和待遇如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，存在職業(yè)病危害的崗位應(yīng)設(shè)置警示標(biāo)志；

10、從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查；

11、不得安排未成年人從事職業(yè)危害作業(yè)，不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有害的作業(yè)；

12、對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者給與適當(dāng)?shù)膷徫唤蛱?，妥善安置有職業(yè)禁忌或有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動(dòng)者，對(duì)疑似職業(yè)病者及時(shí)安排診斷，對(duì)職業(yè)病病人及時(shí)安排診斷、治療、康復(fù)，妥善安置并依法予以賠償。

13發(fā)生或可能發(fā)生職業(yè)病傷害事故時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)急救援措施，對(duì)遭受或可能遭受職業(yè)病危害的勞動(dòng)者應(yīng)及時(shí)組織救治、進(jìn)行康復(fù)檢查和醫(yī)學(xué)觀察；

14、不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人；

15、勞動(dòng)者申請(qǐng)作職業(yè)病鑒定時(shí)，用人單位應(yīng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷所需的 有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料。

（二）勞動(dòng)者應(yīng)如何保護(hù)自己的健康權(quán)益?

1、勞動(dòng)者要通過學(xué)習(xí)《職業(yè)病防治法》，明確自己所履行的義務(wù)：了解相關(guān)的職業(yè)病防護(hù)知識(shí)；自覺遵守企業(yè)制定的各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；自覺并正確地使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品；發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患及時(shí)報(bào)告。

2、運(yùn)用《職業(yè)病防治法》，爭(zhēng)取勞動(dòng)者所享有的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利。

應(yīng)當(dāng)明確的是：用人單位與勞動(dòng)者一旦存在事實(shí)的雇傭關(guān)系，不論用人單位屬于何種性質(zhì)、屬于什么經(jīng)濟(jì)類型，是否與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，均可受到該法的保護(hù)。

第四講 職業(yè)病危害事故案例分析

【案例一】 某企業(yè)未按規(guī)定組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查

[案情簡介] 2005年3月7日，常熟市衛(wèi)生局對(duì)常熟市××電鍍氧化有限責(zé)任公司進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法檢查，發(fā)現(xiàn)該公司主要從事鍍鉻、鍍鎳等電鍍加工，存在鉻酸、硫酸、鹽酸、硝酸、其他粉塵等職業(yè)病危害因素，但該公司未按規(guī)定組織從事職業(yè)病危害作業(yè)的37名勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并且未為勞動(dòng)者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

[案件分析] 2004，該市安監(jiān)、衛(wèi)生、環(huán)保、公安等四部門聯(lián)合開展了全市電鍍企業(yè)專項(xiàng)整治行動(dòng)。該公司雖然按時(shí)參加了市衛(wèi)生監(jiān)督部門組織的職業(yè)病防治法律法規(guī)培訓(xùn)暨專項(xiàng)整治動(dòng)員會(huì)議，但遲遲未有整治的實(shí)際行動(dòng)。

2003年、2004年連續(xù)兩年未組織從事職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，涉及勞動(dòng)者人數(shù)眾多，并且未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

該公司的上述違法行為，反映了其職業(yè)衛(wèi)生法律意識(shí)的淡薄和對(duì)職業(yè)病防治工作的漠視。

[處罰] 該公司上述行為違反了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三十二條第一款、第三十三條第一款的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第六十四條第（四）項(xiàng)的規(guī)定，市衛(wèi)生局予以該公司責(zé)令改正、給予警告并處罰款三萬元的行政處罰。

對(duì)當(dāng)事人實(shí)施行政處罰，一是體現(xiàn)“違法必究”的執(zhí)法原則，二是可以警示其他用人單位，在組織開展存在職業(yè)病危害的作業(yè)時(shí)，必須按規(guī)定組織從業(yè)的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，否則將會(huì)受到法律的嚴(yán)懲。

【案例二】 某企業(yè)發(fā)生重大職業(yè)病危害事件案

[案情簡介] 2004年3月2日，常熟市衛(wèi)生局接到常熟市疾病預(yù)防控制中心“關(guān)于王某某等人職業(yè)病診斷的報(bào)告”，常熟市某公司王某某等5名職工被診斷為苯中毒，另有4名職工為觀察對(duì)象，市衛(wèi)生局組織調(diào)查組對(duì)該公司進(jìn)行了調(diào)查處理。

[案件分析] 該公司主要從事工藝包裝盒、塑料制品、木制工藝品制造、加工，使用的膠水粘合劑中存在苯、甲苯、二甲苯等職業(yè)病危害因素，未向衛(wèi)生行政部門申報(bào)產(chǎn)生職業(yè)危害的項(xiàng)目。對(duì)于接觸職業(yè)病危害因素的職工，該公司未按規(guī)定為其配備符合職業(yè)病防護(hù)要求的個(gè)人防護(hù)用品，僅提供了普通的紗布口罩。

常熟市疾控中心于2003年3月對(duì)該公司車間空氣中職業(yè)危害因素進(jìn)行了檢測(cè)，該公司生產(chǎn)車間空氣中苯、甲苯等物質(zhì)的濃度不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

該公司于2003年8月及2004年3月對(duì)全廠職工進(jìn)行了兩次在崗期間的職業(yè)健康檢查，但是未安排接觸職業(yè)病危害因素的職工進(jìn)行上崗前體檢。

[處罰] 根據(jù)上述情況，常熟市衛(wèi)生局認(rèn)定該公司違反了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第十三條第一項(xiàng)、第十四條第二款、第二十條第一款、第三十二條第一款、第二款的規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第六十四條第一項(xiàng)、第六十五條第一項(xiàng)、第二項(xiàng)、第六十八條第七項(xiàng)、第七十條的 規(guī)定，對(duì)該公司作出了以下行政處罰：

1、責(zé)令七日內(nèi)改正，給予警告；

2、責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)；

3、罰款10萬元。

【案例三】 硫化氫中毒案例分析

[案情簡介] 硫化氫是具有高度危害的窒息性氣體，因硫化氫中毒致人死亡的惡性事故在石油化工企業(yè)頻繁發(fā)生。因此，積極穩(wěn)妥地做好預(yù)防工作，避免硫化氫中毒尤為必要。下面，先看兩個(gè)硫化氫中毒事故案例：

1.1999年8月7日，某廠加氫裂化車間硫化氫管道泄漏，9點(diǎn)15分，一職工巡檢時(shí)被熏倒。班長發(fā)現(xiàn)后，立即配戴防毒面具去施救。在救人過程中，因所戴防毒面具不能防硫化氫，故也被熏倒，造成兩人死亡的重大事故。這起事故是職工巡檢時(shí)沒有采取必要的防范措施，班長施救時(shí)錯(cuò)戴了防毒面具所致。

2． 2000年1月21日，某廠催化裝置精制工段酸性水系統(tǒng)停車，對(duì)各有關(guān)管線進(jìn)行排液處理。按規(guī)定，應(yīng)先將酸性水泵向汽提塔進(jìn)料管線上的閥門關(guān)上，再將酸性水泵的出口閥和出口排凝閥打開排液。但是，操作人員未關(guān)酸性水泵向汽提塔進(jìn)料管線上的閥門，就打開水泵出口閥和排凝閥排液，排放過程中又無人監(jiān)護(hù)。在進(jìn)料管線內(nèi)酸性水排放完后，汽提塔內(nèi)壓力為0.23MPa、濃度為68%的硫化氫氣體經(jīng)過進(jìn)料管線從酸性水泵的排凝閥處排出，迅速彌漫整個(gè)泵房。此時(shí)約10點(diǎn)零5分，2名女工正在泵房內(nèi)打掃衛(wèi)生，立即被硫化氫氣體熏倒，中毒窒息。10點(diǎn)10分左右被人發(fā)現(xiàn)，立即進(jìn)行搶救，搶救中又有7人不同程度地中毒，2名女工搶救無效死亡，其余7人送醫(yī)院觀察治療，幸好無險(xiǎn)。事故的直接原因是當(dāng)班操作工在脫水排凝時(shí)未將酸性水向汽提塔管線上的閥門關(guān)上。這是一起性質(zhì)嚴(yán)重的違章操作事故。

[案件啟示] 僅這兩起事故，對(duì)于在含硫化氫設(shè)備區(qū)域工作的人們來說，無疑就是一個(gè)足夠的警示。那么，在此類區(qū)域作業(yè)應(yīng)如何避免人身傷亡事故發(fā)生呢？

1、預(yù)防硫化氫中毒的對(duì)策

1.1 在含硫化氫設(shè)備區(qū)域作業(yè)的人員，上崗前必須接受硫化氫中毒及救護(hù)知識(shí)的教育培訓(xùn)，并經(jīng)考試合格方準(zhǔn)上崗。通過教育培訓(xùn)，使職工懂得硫化氫是具有高度危害的窒息性氣體，是強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，從而全面掌握硫化氫的危害、性能和特征。

硫化氫無色，有臭蛋味。人對(duì)硫化氫的嗅覺閾為0.012～0.03mg/m3，起初硫化氫臭味的增強(qiáng)與濃度的升高成正比，但當(dāng)濃度超過100mg/m3之后，反而隨著濃度的升高而減弱。在高濃度時(shí)，人會(huì)因很快引起嗅覺疲勞而不能察覺硫化氫的存在，所以不能依其臭味強(qiáng)烈與否來判斷有無中毒的危險(xiǎn)。硫化氫在空氣中最高容許濃度是 10mg/m3，進(jìn)入超過或可能超過容許濃度區(qū)域必須佩戴適當(dāng)?shù)暮粑Ｗo(hù)器具。硫化氫濃度越高，對(duì)人體毒害越大。較高濃度（200～300mg/m3）硫化氫可導(dǎo)致眼睛流淚、刺痛、視物模糊、頭暈、頭痛，出現(xiàn)昏迷癥狀；高濃度（700～1000mg/m3）硫化氫，可導(dǎo)致人立即出現(xiàn)神志模糊、昏迷、肌肉痙攣、大小便失禁等癥狀；當(dāng)接觸濃度在1000mg/m3以上的硫化氫時(shí)，人猶如遭電擊一樣，在數(shù)秒鐘內(nèi)倒下，瞬間停止呼吸，若救護(hù)不及時(shí)，可因呼吸麻痹而很快死亡。

所有工作在或可能需要工作在含硫化氫區(qū)域的人員每年均應(yīng)接受一次硫化氫安全知識(shí)培訓(xùn)。通過培訓(xùn)使職工對(duì)硫化氫的危害性有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)職工的自我防范意識(shí)。

1.2 通過教育培訓(xùn)，還要使職工掌握事故現(xiàn)場(chǎng)急救要點(diǎn)，并進(jìn)行演練。及時(shí)正確地做好事故現(xiàn)場(chǎng)搶救工作，常能使中毒者起死回生，為進(jìn)一步治療創(chuàng)造條件。

（1）急救前，急救人員應(yīng)佩戴合適的防護(hù)器具，并有專人監(jiān)護(hù)。（2）迅速將患者移至空氣新鮮處。如呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸；如心跳停止，則要立即進(jìn)行心臟胸外擠壓；呼吸困難者予以吸氧治療。

2．要求職工熟練掌握設(shè)備安全操作規(guī)程及有關(guān)管理規(guī)定，并制定詳實(shí)的事故預(yù)案，定期組織演練，不斷提高職工的安全操作技能和處理事故的應(yīng)急能 力。職工在含硫化氫區(qū)域巡檢或作業(yè)時(shí)，必須配戴合適的防毒面具。

【案例四】 某鞋業(yè)有限公司正己烷中毒事故

[案情簡介] 2002年5月10日，該廠刷膠女工王××的丈夫致信該廠負(fù)責(zé)人，稱其妻2001年1月進(jìn)廠工作，接觸毒物。從2002年1月開始，自覺手指麻木，雙腿無力，懷疑中毒，要求公司賠償醫(yī)療、生活費(fèi)2萬元。公司安排時(shí)間讓王××自行前往當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院就診，被診為“風(fēng)濕病”。公司認(rèn)為“風(fēng)濕病”與職業(yè)無關(guān)，故拒絕了王××的要求。2002年6月23日，王××向省婦聯(lián)致信求助，省婦聯(lián)即向省職業(yè)病防治院作了通報(bào)。2002年6月26日，市衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)該廠進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查。根據(jù)該廠有毒作業(yè)的職業(yè)病防護(hù)措施及個(gè)人職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施不足的違法行為，向該廠發(fā)出責(zé)令改正通知書，令該廠必須設(shè)置有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，確保其處于正常狀態(tài)，并為勞動(dòng)者提供個(gè)人防護(hù)用品。

2002年6月27日，省衛(wèi)生監(jiān)督所會(huì)同市衛(wèi)生監(jiān)督所，對(duì)該公司進(jìn)行職業(yè)病危害情況調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，王××所在的工作車間職業(yè)病危害隱患嚴(yán)重。該車間面積約50平方米，高約5米。大量使用膠粘劑，膠粘劑容器敞開，車間通風(fēng)排毒設(shè)備安裝不合理。在該車間工作的8名工人中，有6名不戴口罩和手套。其他車間使用膠粘劑的工人也缺乏足夠的通風(fēng)排毒設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品。對(duì)該廠進(jìn)行車間空氣檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)王××所在工段的2個(gè)檢測(cè)點(diǎn)正己烷濃度嚴(yán)重超標(biāo)。省職業(yè)病防治院現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽取9名工人進(jìn)行體檢，該工段的2名工人肌力減低，其他工段的7名工人未發(fā)現(xiàn)異常。

2002年6月28日，該公司將8名可疑正己烷中毒工人送省職業(yè)病防治院檢查，并通知近10年來因病辭工的工人（共40名）返回接受醫(yī)學(xué)檢查，最后確診8例正己烷中毒。

[案件分析] 該公司沒有建立職業(yè)衛(wèi)生管理制度，車間通風(fēng)排毒設(shè)施不符合要求，車間空氣中正己烷濃度超標(biāo)。工人對(duì)膠粘劑的毒性不了解，缺乏防護(hù) 知識(shí)，缺乏個(gè)人防護(hù)措施。工人在生產(chǎn)過程中長期吸入車間空氣中過高濃度的正己烷以及皮膚直接接觸含有正己烷的膠粘劑，這是造成本次慢性正己烷中毒事故的原因。

[處罰] 根據(jù)整個(gè)事故的調(diào)查情況，按照《職業(yè)病防治法》的第二十、六十五條及《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》第二十條，市衛(wèi)生執(zhí)法行政部門對(duì)此次職業(yè)病危害事故做出如下處理：①對(duì)該公司罰款15萬元；②責(zé)令繼續(xù)將可疑正己烷中毒工人招回省職業(yè)病防治院進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查；③2天內(nèi)對(duì)所有接觸有毒物質(zhì)的工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查；④加快職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施的整改，建立完善的職業(yè)衛(wèi)生管理制度。同時(shí)要求市衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)該公司整改情況跟蹤監(jiān)督。

第五篇：電力企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)[最終版]

職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)

什么是職業(yè)?。?/p>

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病的范圍

我國衛(wèi)生部規(guī)定的職業(yè)病共分為九大類：

1． 職業(yè)中毒：（1）鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；（2）汞及其化合物中毒；（3）錳及其化合物中毒；（4）鎘及其化合物中毒；（5）鈹?。唬?）鉈及其化合物中毒；（7）釩及其化合物中毒；（8）磷及其化合物中毒（不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁）；（9）砷及其化合物中毒（不包括砷化氫）；（10）砷化氫中毒；（11）氯氣中毒；（12）硫化氫中毒；（13）光氣中毒；（14）氨中毒；（15）氮氧化合物中毒；（16）一氧化碳中毒；（17）二硫化碳中毒；（18）硫化氫中毒（19）磷化氫、磷化鋅、磷化鉛中毒；（20）工業(yè)性氟??；（21）氰及腈類化合中毒；（22）四乙基鉛中毒；（23）有機(jī)錫中毒；（24）羰基鎳中毒；（25）苯中毒；（26）甲苯中毒；（27）二甲苯中毒；（28）正乙烷中毒；（29）汽油中毒；（30）有機(jī)氯聚合物單體及其熱裂解物中毒；（31）二氯乙烷中毒；（32）四氯化碳中毒；（33）氯乙烯中毒；（34）三氯乙烯中毒；（35）氯丙烯中毒；（36）氯丁二烯中毒；（37）苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；（38）三硝基甲苯中毒；（39）甲醇中毒；（40）酚中毒；（41）五氯酚中毒；（42）甲醛中毒；（43）硫酸二甲酯中毒；（44）丙稀酰胺中毒；（45）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；（46）溴甲烷中毒；（49）擬除蟲菊脂類農(nóng)藥中毒；（50）根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則》可以診斷的中毒性肝病；（51）根據(jù)《職業(yè)急性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及自理原則總則》可以診斷的其它職業(yè)性急性中毒。

2． 塵肺（1）矽肺；（2）煤工塵肺；（3）石墨塵肺；（4）炭黑塵肺；（5）石棉肺；（6）石棉肺；（6）滑石塵肺；（7）水泥塵肺；（8）云毒塵肺；（9）陶工塵肺；（10）鉛塵肺；（11）電焊工塵肺；（12）鑄工塵肺。

3． 物理因素職業(yè)?。?）中暑；（2）減壓??；（3）高原?。唬?）航空?。唬?）局部振動(dòng)??；（6）放射性疾病（急性外照射放射病、慢性外照射放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚燒傷）。4． 職業(yè)性傳染?。?）炭疽；（2）森林腦炎；（3）布氏桿菌病。

5． 職業(yè)性皮膚?。?）接觸性皮炎；（2）光敏性皮炎；（3）電光性皮炎；（4）黑皮病；（5）痤瘡；（6）潰瘍；（7）根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》可以診斷的其它職業(yè)性皮膚病。

6． 職業(yè)性眼?。?）化學(xué)性眼部燒傷；（2）電光性眼炎；（3）職業(yè)性白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障）。

7． 職業(yè)性耳鼻喉疾?。?）噪聲聾；（2）鉻鼻病

8． 職業(yè)性腫瘤（1）石棉所致肺癌、間皮瘤；（2）聯(lián)苯胺所致膀胱癌；（3）苯所致白血?。唬?）氯甲醚所致肺癌；（5）砷導(dǎo)致的肺癌、皮膚癌；（6）氯乙烯所致血管肉瘤；（7）焦?fàn)t工人肺癌；（8）鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌。

9． 其它職業(yè)?。?）化學(xué)性燒傷；（2）金屬煙霧熱；（3）職業(yè)性哮喘；（4）職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)肺泡炎；（5）棉塵?。唬?）煤礦井下工人滑囊炎；（7）牙酸鐵病。

職業(yè)病的特點(diǎn)

有明確的病因，職業(yè)危害因素和職業(yè)病之間有明確的因果關(guān)系,病因和臨床表現(xiàn)均有特異性;職業(yè)因素的數(shù)量，決定了職業(yè)病的有無、輕重、緩急，即有劑量-反應(yīng)的關(guān)系;有特定的發(fā)病范圍，同樣工作的其人，按照上述規(guī)律而發(fā)生不同的反應(yīng);控制病因和發(fā)病條件，即去除職業(yè)因素，可有效地降低其發(fā)病率，甚至使其絕跡或明顯的改變職業(yè)危害因素的作用特征。如能早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)合理處理，預(yù)后較好，康復(fù)也容易;治療方法，大多是對(duì)癥的，目前較少有特效方法，治療個(gè)體，無助于控制人群中發(fā)病。少數(shù)毒物(如鉛、汞、鎘、苯、二硫化碳等)可對(duì)中毒者的子代發(fā)生不良影響。因此，職業(yè)病是一類人為的疾病，其發(fā)生和發(fā)展規(guī)律與人類的生產(chǎn)活動(dòng)及職業(yè)病的防治工作的好壞直接有關(guān)。關(guān)鍵在于全面執(zhí)行三級(jí)預(yù)防。什么是職業(yè)病危害？

職業(yè)病危害是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他有害因素。

職業(yè)病危害是造成職業(yè)病的原因，為便于了解和操作，衛(wèi)生部發(fā)布了《職業(yè)病危害因素分類目錄》，將主要的職業(yè)病危害因素分為10類，并詳細(xì)列舉了有關(guān)行業(yè)和工種，是用人單位明確職業(yè)病危害控制內(nèi)容，勞動(dòng)者了解哪些工作可能造成職業(yè)病，以及衛(wèi)生行政部門開展職業(yè)衛(wèi)生檢查的依據(jù)。

這10類職業(yè)病危害因素是：粉塵類，放射性物質(zhì)類（電離輻射），化學(xué)物質(zhì)類，物理因素，生物因素，導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素，導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素，導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素，職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素，其他職業(yè)病危害因素。

職業(yè)危害因素分類

(1)化學(xué)因素:①各種毒物引起的職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)腫瘤;②一些不溶或難溶的生產(chǎn)性粉塵引起的塵肺。

(2)物理因素:①高溫、低溫引起中暑或凍傷;②高濕使兩手等處發(fā)生皮膚糜爛，促使皮膚病的發(fā)生;③高低氣壓，如潛水員及沉箱工的減壓病，高山高原地區(qū)的高山病;④噪聲引起的難聽或耳聾，并對(duì)心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有不良影響;⑤振動(dòng)，兩上肢的局部振動(dòng)引起血管痙攣、溶骨癥及骨壞死。全身震動(dòng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血管等也有不良影響;⑥電離輻射如X線、γ射線等引起的放射病;⑦非電離輻射中的微波與高頻電磁場(chǎng)，場(chǎng)強(qiáng)過高可引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等;⑧光線、紫外線引起電光性眼炎，紅外線引起白內(nèi)障，照明過強(qiáng)過弱引起眼疲勞;⑨機(jī)械刺激或擊傷。

(3)生物因素:①微生物:布氏桿菌、炭疽桿菌、森林腦炎病毒引起的職業(yè)性傳染病;發(fā)霉的谷塵、蔗塵中耐熱性放線菌引起的農(nóng)民肺、蔗塵肺和蘑菇肺;后三種疾病都屬于與免疫有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎;②昆蟲和尾蚴引起谷癢癥和稻田皮炎;③水生動(dòng)物的體液，如明蝦及一些海魚表層體液中含有能溶解皮膚角質(zhì)層的特殊組分;④植物，如黃山藥可引起支氣管哮喘;⑤各種生物的蛋白質(zhì)，如牲畜蛋白質(zhì)及稻殼的細(xì)塵大量吸人后引起發(fā)熱。

(4)勞動(dòng)損傷性因素:主要由于有關(guān)器官及肌群等長期緊張勞動(dòng)過度疲勞或不適當(dāng)?shù)膹?qiáng)迫性體位或工具引起的職業(yè)性肌肉骨胳損傷疾患，如局部肌肉疲勞和全身疲勞，反復(fù)緊張性損傷和腰背痛等。

職業(yè)多發(fā)病的特點(diǎn)

工作有關(guān)的疾病的特點(diǎn)為:其他職業(yè)人群也會(huì)發(fā)生這種疾病;職業(yè)因素可以促使疾病的發(fā)生和加重是多種發(fā)病因素之一;不是唯一的直接致病因素，或者職業(yè)因素只是誘因和加重因素;調(diào)離讀職業(yè)或改善勞動(dòng)條件后，該病可以緩解或停止發(fā)展。

職業(yè)病防治：

鑒于職業(yè)病易防難治的特點(diǎn)，職業(yè)病防治法堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針。為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，維護(hù)勞動(dòng)者的身體健康及其相關(guān)權(quán)益，促進(jìn)生產(chǎn)發(fā)展，本公司員工須注意以下幾點(diǎn)：

1．員工應(yīng)自覺遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，2．車間，班組員工在作業(yè)前應(yīng)按不同工種的規(guī)定，穿戴好勞動(dòng)防護(hù)用品（如口罩、防毒面具、圍裙、膠鞋等）

3．不得在作業(yè)場(chǎng)所吸煙，解渴喝茶水或用膳前，應(yīng)先洗手消毒，搞好個(gè)人清潔衛(wèi)生，4．接觸有毒有物質(zhì)的崗位人員，下班后不準(zhǔn)穿工作服回家進(jìn)食堂用膳，下班時(shí)應(yīng)脫下更換并經(jīng)常清洗，防止第三者感染。5．上下班時(shí)必須清理打掃生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)，確保生產(chǎn)區(qū)域整潔衛(wèi)生。6．勤洗手，洗臉，下班后應(yīng)沖涼，講究個(gè)人衛(wèi)生。個(gè)人防護(hù)用品有哪幾種類型，各起什么作用？

個(gè)人防護(hù)用品在預(yù)防職業(yè)危害的綜合措施中，屬于第一級(jí)預(yù)防部分，當(dāng)勞動(dòng)條件尚不能從設(shè)備上改善時(shí)，還是主要防護(hù)手段。在某些情況下，如發(fā)生中毒事故或設(shè)備檢修時(shí)，合理使用個(gè)人防護(hù)用品，可起到重要的防護(hù)作用。

個(gè)人防護(hù)用品有防護(hù)服裝、防護(hù)鞋帽、防護(hù)手套、防護(hù)面罩及眼鏡，隔音器，呼吸防護(hù)器，皮膚防護(hù)劑等。

個(gè)人防護(hù)用品主要有隔熱屏蔽和吸收過濾的作用。

起到隔熱和屏蔽作用的有防護(hù)服裝、口罩、帽、手套、防護(hù)面具、隔音器等。例如，根據(jù)接觸職業(yè)的主要生產(chǎn)性有害因素，可以分別裝備防塵、防酸堿腐蝕、防高溫輻射和防放射性物質(zhì)粘污的防護(hù)服裝等；根據(jù)噪聲的頻譜和強(qiáng)度可裝備內(nèi)耳或外耳隔音器等，用以減小勞動(dòng)者直接接觸或受污染的程度，起到一定的保護(hù)作用。

起吸收和過濾作用的有防護(hù)眼鏡和呼吸防護(hù)用具。例如，防護(hù)眼鏡片可選擇地吸收過濾紫外線等；過濾式防毒面具能吸收過濾有毒氣體和粉塵等。

在選擇個(gè)人防護(hù)用品時(shí)，不僅要注意防護(hù)效果，還應(yīng)考慮是否符合生理要求，便于利用。在使用時(shí)還需加強(qiáng)管理和檢查維護(hù)，才能達(dá)到應(yīng)有的防護(hù)效果。呼吸防護(hù)器的作用是什么？

呼吸防護(hù)器包括防塵口罩、防毒口罩、防毒面具等，種類甚多。根據(jù)結(jié)構(gòu)和作用原理分為過濾式和隔離式兩大類。

（1）過濾式呼吸防護(hù)器，也稱凈化式防護(hù)器。機(jī)械過濾式適用防御各種粉塵、煙或霧等有害物質(zhì)，常稱為防塵口罩。性能好的口罩能過濾掉細(xì)塵，并有較好的通氣性，阻力小。這類口罩使用一段時(shí)間后，因粉塵等阻塞濾料孔隙，阻力會(huì)增大，須注意更換濾料。化學(xué)過濾式適用防毒，也稱防毒面具。薄橡皮制的面罩，用一軟管或直接連接藥盒。如有害物質(zhì)不刺激皮膚，可只用一個(gè)連接藥盒的口罩。因要凈化的毒物不同，需選用不同的濾料。常用的濾料活性碳對(duì)各種氣體和蒸氣都有不同程度的吸附作用。

（2）隔離式呼吸防護(hù)器，也稱供氣式防護(hù)器。有自帶氧氣式和外界輸入式兩類。自帶式供氣瓶背在身上，視氣瓶的大小工作時(shí)間可維持半小時(shí)到二小時(shí)。供氣式防護(hù)器主要供意外事故時(shí)救災(zāi)人員使用，或在密不通風(fēng)且有害物質(zhì)濃度極高又缺氧的工作環(huán)境中的人員使用。在易燃、易爆物質(zhì)存在的場(chǎng)合，要注意氣瓶萬一漏氣會(huì)引起事故。外界輸入式有蛇管面具和送氣口罩兩種，空氣由空壓機(jī)或鼓風(fēng)機(jī)供給，用于固臵蛇管的皮帶可連接長繩，以便遇到意外時(shí)借助長繩進(jìn)行援救。其適用范圍與自帶式相同，但活動(dòng)范圍受蛇管長度限制。