第一篇：阻斷艾滋病母嬰傳播 點(diǎn)亮新生命之燈

阻斷艾滋病母嬰傳播 點(diǎn)亮新生命之燈

“母親在患有艾滋病的情況下懷孕，孩子就會(huì)攜帶著艾滋病毒，所以，我們采取一系列措施，在母親身體里讓艾滋病毒和新生命隔絕，讓他們健康成長。”東川區(qū)婦幼保健中心阻斷艾滋病母嬰傳播，點(diǎn)亮了40名嬰兒的新生命。

為40名嬰兒阻斷艾滋病毒

2005年至今年6月，東川區(qū)婦幼保健中心為40名嬰兒成功阻斷了艾滋病、為19名嬰兒成功阻斷了梅毒。

東川區(qū)婦幼保健中心主任吳玲介紹，中心共篩查28431名孕產(chǎn)婦，共管理感染孕產(chǎn)婦86人。86名感染孕產(chǎn)婦中，有57人在定點(diǎn)醫(yī)院安全分娩，23人在定點(diǎn)醫(yī)院終止妊娠，6人繼續(xù)妊娠待產(chǎn)。57人分娩的嬰兒，其中5名在新生兒期死亡;42名嬰兒滿12個(gè)月或18個(gè)月后，HIV抗體檢測母嬰阻斷成功40名，確認(rèn)HIV母嬰傳播2名;現(xiàn)在繼續(xù)隨訪嬰兒10名。

“2006年至今年6月，中心還對(duì)29192名結(jié)婚者進(jìn)行檢測，確認(rèn)HIV陽性感染者122人;2011年1月至今年6月，中心對(duì)8808名孕產(chǎn)婦進(jìn)行篩查，確認(rèn)梅毒感染者30名，其中，分娩25名嬰兒阻斷成功19名，6名嬰兒繼續(xù)隨訪，5名梅毒孕產(chǎn)婦待產(chǎn);2011年1月至今年6月，中心共篩查8808名孕產(chǎn)婦，乙肝感染者孕產(chǎn)婦251人，均納入管理隨訪，到定點(diǎn)醫(yī)院分娩接受母嬰阻斷措施、管理隨訪到嬰兒滿8個(gè)月后?！眳橇嵫a(bǔ)充說。

對(duì)于這些人群，中心有針對(duì)性地安排醫(yī)生對(duì)他們進(jìn)行跟蹤服務(wù)，督促感染孕婦按時(shí)服藥，直到病毒被阻斷，給嬰兒一個(gè)健康的體格。

“天使”護(hù)衛(wèi)新生命

35年里，東川區(qū)婦幼保健中心副主任醫(yī)師夏蕓一直在一線從事婦幼保健工作，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)各社區(qū)幼兒園開展孕婦學(xué)校、兒童家長學(xué)習(xí)班，向孕產(chǎn)婦和家長講解孕期保健、產(chǎn)褥期保健、產(chǎn)后保健、科學(xué)育兒、母乳喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)，深受廣大孕產(chǎn)婦和兒童家長的歡迎。

由于夏蕓有多年婦幼保健和健康教育工作經(jīng)驗(yàn)，東川區(qū)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作和實(shí)施母嬰阻斷技術(shù)服務(wù)就落在她的肩上，從組織全區(qū)10個(gè)檢測站點(diǎn)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV抗體篩查，到確認(rèn)陽性孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒的管理、隨訪、母嬰阻斷干預(yù)措施的落實(shí)都由她負(fù)責(zé)。至今為止，有50多名確認(rèn)陽性孕產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)院安全分娩，感染母親所生嬰兒滿12個(gè)月或18個(gè)月進(jìn)行免費(fèi)HIV抗體檢測39名，其余仍在隨訪中，無一例失訪。

確認(rèn)HIV陽性孕產(chǎn)婦是一個(gè)特殊的群體，她們很敏感，心理壓力大，怕暴露，怕受到社會(huì)歧視，管理起來比正常孕產(chǎn)婦困難很多。2009年，曾有一位婦女孕期初篩呈陽性結(jié)果，夏蕓與她溝通，但由于孕婦是外籍人士，語言不通，丈夫又在礦山工作，無論怎么和她說都不配合。坐車從孕婦住處到婦幼中心有4個(gè)多小時(shí)的山路，夏蕓帶著藥物到礦山與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的婦幼專干一起多方尋找，才找到這個(gè)孕婦。夏蕓耐心地與她和她的愛人交談溝通，消除她的恐懼心理，反復(fù)講解感染艾滋病后她腹中胎兒有傳播危險(xiǎn)，需要進(jìn)行母嬰阻斷措施，又與她愛人的姐姐交談，督促她每天按時(shí)服用抗病毒藥物。后來的隨訪中，夏蕓把臨產(chǎn)時(shí)要服用的3 聯(lián)藥單獨(dú)包裝好，交給她的家人。這位母親很好地配合，小孩到18個(gè)月時(shí)，兒童HIV抗體檢測結(jié)果為陰性，阻斷成功。

因?yàn)榫礃I(yè)、充滿責(zé)任心和愛心，夏蕓獲得全國婦聯(lián)兒童工作部、國家人口和計(jì)劃生育部宣傳教育司等五家單位組織的心系新生命——白衣天使關(guān)愛工程2012年度“受百姓喜愛的白衣天使”稱號(hào)。

第二篇：阻斷艾滋病母嬰傳播工作計(jì)劃

母嬰阻斷傳播工作計(jì)劃

為了切實(shí)做好調(diào)關(guān)免費(fèi)阻斷艾滋病母嬰傳播工作，有效遏制艾滋病，梅毒，乙肝疫情蔓延，根據(jù)《河南省免費(fèi)阻斷艾滋病母嬰傳播工作管理實(shí)施細(xì)則》之規(guī)定，有效預(yù)防艾滋病，梅毒，乙肝母嬰傳播，提高母親及兒童的健康水平，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定2015年徐營鎮(zhèn)預(yù)防艾滋病，梅毒，乙肝母嬰傳播項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃：

一、目標(biāo)

廣泛開展預(yù)防艾滋病，梅毒，乙肝母嬰傳播的健康教育活動(dòng)，預(yù)防育齡婦女感染艾滋病，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病，梅毒，乙肝母嬰傳播服務(wù)，支持感染艾滋病病毒的婦女對(duì)自己的生殖健康做出知情選擇，為兒童及其父母提供關(guān)懷、支持和治療等預(yù)防措施。達(dá)到提高人群預(yù)防艾滋病，梅毒，乙肝母嬰傳播的意識(shí)，最大程度地減少艾滋病，梅毒，乙肝母嬰傳播，降低艾滋病對(duì)婦女兒童的影響，提高婦女兒童生活質(zhì)量及生存率的目的。

(1)加強(qiáng)預(yù)防艾滋病，梅毒，乙肝母嬰傳播的技術(shù)及服務(wù)能力建設(shè)，對(duì)鎮(zhèn)、村行政管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，專業(yè)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到95%。

(2)提高健康教育水平，目標(biāo)人群預(yù)防艾滋病，梅毒，乙肝母嬰傳播的健康教育覆蓋率達(dá)85%，目標(biāo)人群、艾滋病感染者的家庭成員預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率達(dá)90%以上。

(3)為孕產(chǎn)婦、婚前保健人群提供艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)，覆蓋率達(dá)到90%。孕產(chǎn)婦免費(fèi)艾滋病病毒抗體檢測率達(dá)95%。

(4)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦抗病毒藥物服用率達(dá)到100%，所生嬰兒抗病毒藥物服用率達(dá)到100%。

(5)艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒人工喂養(yǎng)率達(dá)到100%，12個(gè)月及18個(gè)月艾滋病病毒抗體檢測率分別達(dá)到100%。

(6)陽性孕產(chǎn)婦個(gè)案建檔率達(dá)100%；

二、職責(zé)

1、衛(wèi)生院為轄區(qū)早孕婦女艾滋病，梅毒，乙肝病毒檢測采樣單位。衛(wèi)生院在進(jìn)行早孕檢查時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)每名早孕婦女免費(fèi)提供艾滋病，梅毒，乙肝相關(guān)政策及知識(shí)咨詢，動(dòng)員其進(jìn)行艾滋病免費(fèi)檢測。

2、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)早孕婦女艾滋病，梅毒，乙肝病毒抗體檢測樣品采集的監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)登記《河南省孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測情況登記冊(cè)》、《河南省孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測結(jié)果登記冊(cè)》表格。

三、具體要求

1、采集血樣時(shí)，要加大宣傳力度，做好思想工作，消除孕婦的顧慮，盡可能地提高檢測率，檢測率應(yīng)達(dá)95％，在采集早孕婦女血樣時(shí)，要做好詳細(xì)登記，確保樣品序號(hào)與受檢人準(zhǔn)確無誤。

2、艾滋病病毒抗體初篩陽性標(biāo)本未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)之前不得

通知受檢者，經(jīng)疾控中心實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的陽性報(bào)告，由疾控中心和婦幼保健院將檢測結(jié)果通知受檢者本人，同時(shí)給予心理咨詢并提供阻斷母嬰傳播的技術(shù)指導(dǎo)，并按程序進(jìn)行疫情報(bào)告。要做好保密工作。

徐營鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第三篇：阻斷艾滋病母嬰傳播工作計(jì)劃

阻斷艾滋病母嬰傳播工作計(jì)劃

為了切實(shí)做好調(diào)關(guān)免費(fèi)阻斷艾滋病母嬰傳播工作，有效遏制艾滋病疫情蔓延，根據(jù)《湖北省免費(fèi)阻斷艾滋病母嬰傳播工作管理實(shí)施細(xì)則》之規(guī)定，有效預(yù)防艾滋病母嬰傳播，提高母親及兒童的健康水平，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定2013年調(diào)關(guān)鎮(zhèn)預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃：

一、目標(biāo)

廣泛開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育活動(dòng)，預(yù)防育齡婦女感染艾滋病，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)，支持感染艾滋病病毒的婦女對(duì)自己的生殖健康做出知情選擇，為兒童及其父母提供關(guān)懷、支持和治療等預(yù)防措施。達(dá)到提高人群預(yù)防艾滋病母嬰傳播的意識(shí)，最大程度地減少艾滋病母嬰傳播，降低艾滋病對(duì)婦女兒童的影響，提高婦女兒童生活質(zhì)量及生存率的目的。

(1)加強(qiáng)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的技術(shù)及服務(wù)能力建設(shè)，對(duì)鎮(zhèn)、村行政管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，專業(yè)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到95%。

(2)提高健康教育水平，目標(biāo)人群預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育覆蓋率達(dá)85%，目標(biāo)人群、艾滋病感染者的家庭成員預(yù)防艾滋病知識(shí)知曉率達(dá)90%以上。

(3)為孕產(chǎn)婦、婚前保健人群提供艾滋病自愿咨詢檢測服務(wù)，覆蓋率達(dá)到90%。孕產(chǎn)婦免費(fèi)艾滋病病毒抗體檢測率達(dá)95%。

(4)艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦抗病毒藥物服用率達(dá)到100%，所生嬰兒抗病毒藥物服用率達(dá)到100%。

(5)艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒人工喂養(yǎng)率達(dá)到100%，12個(gè)月及18個(gè)月艾滋病病毒抗體檢測率分別達(dá)到100%。

(6)陽性孕產(chǎn)婦個(gè)案建檔率達(dá)100%；

二、職責(zé)

1、衛(wèi)生院為轄區(qū)早孕婦女艾滋病病毒檢測采樣單位。衛(wèi)生院在進(jìn)行早孕檢查時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)每名早孕婦女免費(fèi)提供艾滋病相關(guān)政策及知識(shí)咨詢，動(dòng)員其進(jìn)行艾滋病免費(fèi)檢測。

2、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)早孕婦女艾滋病病毒抗體檢測樣品采集的監(jiān)督管理和技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)登記《湖北省孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測情況登記冊(cè)》、《湖北省孕產(chǎn)婦HIV抗體檢測結(jié)果登記冊(cè)》表格。

三、具體要求

1、采集血樣時(shí)，要加大宣傳力度，做好思想工作，消除孕婦的顧慮，盡可能地提高檢測率，檢測率應(yīng)達(dá)95％，在采集早孕婦女血樣時(shí)，要做好詳細(xì)登記，確保樣品序號(hào)與受檢人準(zhǔn)確無誤。

2、艾滋病病毒抗體初篩陽性標(biāo)本未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)之前不得通知受檢者，經(jīng)疾控中心實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的陽性報(bào)告，由疾控中心和婦幼保健院將檢測結(jié)果通知受檢者本人，同時(shí)給予心理咨詢并提供阻斷母嬰傳播的技術(shù)指導(dǎo)，并按程序進(jìn)行疫情報(bào)告。要做好保密工作。

第四篇：艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播阻斷培訓(xùn)資料

艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷項(xiàng)目

一、艾滋?。?/p>

（一）、艾滋病主要通過三種途徑傳播：性傳播、血液和母嬰傳播。

（二）、WHO 預(yù)防艾滋病母嬰傳播策略：（1）青年和育齡婦女HIV感染的初級(jí)預(yù)防。（2）預(yù)防HIV感染婦女非意愿妊娠。（3）預(yù)防HIV感染婦女的孕產(chǎn)期傳播：

.主動(dòng)為孕產(chǎn)婦提供HIV相關(guān)檢測和咨詢服務(wù)（PITC）；.確保HIV感染婦女能夠得到 產(chǎn)前保健和預(yù)防母嬰傳播綜合服務(wù).知情選擇終止妊娠（孕早期）

.繼續(xù)妊娠者，為HIV感染孕產(chǎn)婦及其新生兒選擇抗病毒用藥方案及咨詢服務(wù).安全分娩，避免產(chǎn)時(shí)感染

.為新生兒提供安全喂養(yǎng)的支持與咨詢，隨訪等服務(wù)（4）HIV感染婦女及其嬰兒和家庭的關(guān)愛和支持。

（三）PICT（醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供HIV咨詢服務(wù)）咨詢服務(wù)流程：

目標(biāo)人群:育齡夫婦核心人群:婚前保健人群 孕婦、產(chǎn)婦、母親 0-2歲兒童相關(guān)人群:男性 青少年 流動(dòng)人口 危險(xiǎn)行為人群

1、基本情況登記：記錄所有接受生殖保健服務(wù)、產(chǎn)前檢查及住院分娩，特別是孕期來接受檢測孕產(chǎn)婦的信息。記錄是否提供HIV咨詢、檢測?？山ⅹ?dú)立記錄或在門診日志中增加相關(guān)信息?；拘畔ǎ鹤≈贰⒃兄?、初診、復(fù)診、咨詢、檢測、聯(lián)系電話等。

2、提供PMTCT基本信息 至少提供如下信息(知情同意的最低限度)：婦女較男性更易感染艾滋病感染愛滋??；初期可能沒有癥狀，通過HIV檢測可以發(fā)現(xiàn)艾滋??；可以母嬰傳播；及早得知感染狀況，可以盡早采取措施，預(yù)防傳給孩子；預(yù)防母嬰傳播主要方法有：服用抗病毒藥物、住院分娩、人工喂養(yǎng)；國家的相關(guān)政策。

特別詢問：您懷孕后體重是否減輕或未增加?是否有過發(fā)熱?持續(xù)時(shí)間(1個(gè)月)?腹瀉過沒有?持續(xù)的還是間斷的?多長時(shí)間(1個(gè)月)?是否反復(fù)多次出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀?是否來自高發(fā)地區(qū)？

3、危險(xiǎn)行為評(píng)估：通常圍繞艾滋病傳播途徑，對(duì)發(fā)生危險(xiǎn)行為的可能性逐一進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)性：了解性生活的情況，包括性活動(dòng)的頻度、方式；性伴的數(shù)量及性伴的背景;是否使用安全套、是否患性傳播疾病等

經(jīng)血：有無共用注射器靜脈吸毒；是否使用未消毒的注射器；是否接受血及應(yīng)用血制品；有無接受如紋身、剃須、醫(yī)學(xué)治療、職業(yè)暴露的機(jī)會(huì)。是否來自或生活在性病/艾滋病高流行地區(qū)。告知行為的實(shí)際危險(xiǎn)，分析是否在窗口期。

確定是否合并STIS/TB/肝炎及其他疾病,進(jìn)行其他必要檢查及轉(zhuǎn)診。制定改變行為計(jì)劃,提供預(yù)防措施。關(guān)注就診重點(diǎn)人群。

4、提供HIV檢測：

（1）解釋HIV檢測的意義；盡早了解自身的感染狀況；盡早得到醫(yī)療保健、有利于盡早決定妊娠結(jié)局獲得PMTCT服務(wù)；配偶盡早得到檢測咨詢和醫(yī)療保?。挥兄诮】等巳簩?duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)及接受性；很多人不愿檢測,認(rèn)為結(jié)果會(huì)帶來壓力；

（2）提供HIV檢測：了解既往檢測史及其所獲結(jié)果；介紹檢測過程：檢測的操作方法、報(bào)告時(shí)間、檢測地點(diǎn)；告知可能的結(jié)果，提出“窗口期”的可能性和重新檢測的需要；提供保密便捷的檢測；針對(duì)當(dāng)?shù)仄毡榇嬖诘囊蓱]提供信息。（3）檢測后咨詢的目的：幫助理解并接受檢測結(jié)果

（4）1.告知檢測結(jié)果：解釋HIV檢測陰性結(jié)果的意義,判斷是否處于“窗口期”，解釋“窗口期”的含義；在艾滋病疫情高流行地區(qū)，建議在孕晚期或分娩時(shí)再進(jìn)行1次HIV檢測 5登記基本信息

二、梅毒

1梅毒傳染的途徑有四種：（1）直接性傳染：梅毒主要是靠梅毒螺旋體傳染，梅毒螺旋體大量存在于皮膚黏膜損害表面，也見于唾液、乳汁、精液、尿液，主要通過性交由破損處傳染。接吻、同性戀、口-生殖器接觸，手-生殖器接觸一類的性行為也會(huì)傳染。（2）間接性傳染：與梅毒病人共同生活在一起通過各種器物間接傳染，但前提條件是接觸部位附有梅毒螺旋體，這種可能性極少。（3）胎性傳染：未經(jīng)治療，患有梅毒的孕婦也可通過胎盤血行把梅毒傳染給胎兒，這叫先天梅毒。但不足四個(gè)月胎兒由于滋養(yǎng)體的保護(hù)作用，不會(huì)被傳染，而往后滋養(yǎng)體萎縮，使胎兒感染梅毒。（4）血源性傳染：輸入到手血者的體內(nèi)，即可產(chǎn)生感染，這樣的病人直接出現(xiàn)二期梅毒的癥狀。所以對(duì)供血者進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩選檢查時(shí)十分重要的。梅毒是一種傳播很廣，危害很嚴(yán)重，梅毒傳染的途徑較少的性傳播疾病，未經(jīng)正規(guī)治療的梅毒病人感染后一年是最具傳染性，病期越長，傳染性越來越小，超過4年，通過性接觸也沒有傳染性。

3、梅毒可以通過握手傳染。在排除了先天感染、產(chǎn)道傳染等因素外，孩子在后天與母親的密切接觸中感染的可能性最大，如親吻、握手、擁抱及一起洗澡時(shí)傳染。

4、梅毒的皮疹除了長在陰莖冠狀溝、陰莖包皮、龜頭和陰囊上外，有的也會(huì)長在指頭、嘴唇和眼瞼內(nèi)。

5、梅毒的化驗(yàn)單上醫(yī)生會(huì)標(biāo)上危險(xiǎn)的字樣，以防檢驗(yàn)員職業(yè)傳染。

6、梅毒必須早期、足量、正規(guī)按計(jì)劃完成療程，性伴侶必須同時(shí)治療，治療前及治療期間禁止性生活，抗梅毒藥物以青霉素為首選。

三、乙肝母嬰傳播

1、乙肝病毒的傳播途徑：血源性、醫(yī)源性、性接觸、密切接觸及母嬰五種。

2、乙肝母嬰傳播的三種途徑：（1）宮內(nèi)傳播：是分娩以前在宮內(nèi)通過胎盤等途徑傳播，這種情況較少。（2）產(chǎn)時(shí)傳播：發(fā)生在分娩過程中，由于母親產(chǎn)道的血液、羊水和陰道分泌物中帶有乙肝病毒，會(huì)使嬰兒經(jīng)口吞入或通過破損的皮膚黏膜而受傳染，這種情況占絕大多數(shù)。（3）產(chǎn)后傳染：有可能通過哺乳或密切接觸等途徑傳播，這種傳播屬于水平傳播，比較常見。

3、乙肝患者懷孕的時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)：乙肝患者一定要在肝功能正常、HBV-DNA陰性，維持半年以上懷孕。一旦懷孕，應(yīng)終止使用各種具有肝毒性的藥物，定期到醫(yī)院進(jìn)行孕期體檢。合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，主張均衡營養(yǎng)，避免體重增長過快，形成脂肪肝或造成肝臟負(fù)擔(dān)。

4、乙肝表面抗原陽性孕婦分娩時(shí)應(yīng)采取的預(yù)防措施：分娩后對(duì)胎兒復(fù)蘇動(dòng)作應(yīng)輕，防止損傷咽黏膜，造成感染。避免嬰兒吞下可被污染的液體。如果孕婦HBsAg陽性，伴有HbeAg者行剖腹產(chǎn)避免胎兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)吞入被污染的陰道分泌物。

5、乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦兒童應(yīng)采取預(yù)防措施：乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生的新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位），并按照國家免疫規(guī)劃要求，完成24小時(shí)內(nèi)及1月齡合6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。等寶寶周歲到醫(yī)院復(fù)查。

6、乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)有何禁忌：肝功能正常、HBV-DNA陰性，孩子注射過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的情況才可以喂奶。但若嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸粘膜等處有破損、潰瘍或母親乳頭破裂者也應(yīng)該盡可能避免給孩子哺乳。

四、我國出臺(tái)的預(yù)防乙肝母嬰傳播政策：

艾滋病、梅毒、乙肝等傳染病可通過母親傳染給嬰兒，是對(duì)孕婦兒童危害極大的三種母嬰傳播性疾病。因此，衛(wèi)生部開展母嬰傳播性疾病綜合防治工作，并納入中央補(bǔ)助地方項(xiàng)目，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測。

1、對(duì)HIV抗體陽性的孕婦選擇終止妊娠的補(bǔ)助300.00元，住院分娩補(bǔ)助1000.00元，所生的兒童一個(gè)月的免費(fèi)藥物治療，并給與3000.00元的嬰兒奶粉補(bǔ)助。

2、對(duì)于梅毒孕婦給與50.00元預(yù)防先天梅毒補(bǔ)助，所生兒童10.00元補(bǔ)助，確診的先天梅毒兒童并進(jìn)行規(guī)范治療的給與140.00元補(bǔ)助。

3、對(duì)乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)給予免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白，提高免疫阻斷率。

一

第五篇：艾滋病HIV母嬰傳播阻斷的具體措施

艾滋病HIV母嬰傳播阻斷的具體措施

阻斷HIV母嬰傳播的措施主要有以下幾方面：

1、預(yù)防孕婦感染HIV；

2、及早發(fā)現(xiàn)感染HIV的孕婦；

3、建立有效的衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)；

4、開展避孕和生殖健康服務(wù)；

5、已懷孕的HIV感染者在知情同意的情況下終止妊娠或絕育；

6、干預(yù)性治療（藥物阻斷）；

7、行為干預(yù)（減少性伴、使用安全套、戒毒等）；

8、產(chǎn)科干預(yù)（避免侵入性操作）；

9、改變喂養(yǎng)方式

HIV母嬰傳播的阻斷措施

（一）預(yù)防孕婦感染HIV 婚前體檢應(yīng)做HIV抗體檢測，尤其是在HIV流行率較高的地區(qū)和重點(diǎn)人群中。如發(fā)現(xiàn)一方感染HIV，應(yīng)建議他們避免懷孕。婚后夫妻雙方應(yīng)采取安全性行為，不吸毒。準(zhǔn)備懷孕前和圍產(chǎn)期也應(yīng)做HIV抗體檢測。

（二）及早發(fā)現(xiàn)HIV感染者，提供HIV Voluntary Counseling & Testing（VCT）服務(wù) 對(duì)于采取措施減少母嬰傳播的婦女來說，她們需要了解并接受他們的HIV感染狀況。廣泛提供能被接受的自愿咨詢和HIV檢測服務(wù)，對(duì)于識(shí)別需要接受抗病毒治療的婦女來說非常重要。理想狀態(tài)是每一個(gè)人都能夠利用這些服務(wù)。知道自己已被感染的人們，很可能因此而受到觸動(dòng)而留意自己的健康，從而改變行為和生活方式，早期尋求醫(yī)療關(guān)懷。對(duì)于性行為、生育和嬰兒喂養(yǎng)，她們能夠作出知情選擇；她們能夠采取措施，保護(hù)可能還未被感染的伴侶。那些檢測結(jié)果為陰性的人們，可以咨詢?nèi)绾伪Ｗo(hù)自己以及她們的子女免受感染，并幫助人們認(rèn)識(shí)到社區(qū)中還有更多攜帶HIV但沒有任何外在體征的人。必須強(qiáng)調(diào)，咨詢和檢測必須做到知情同意和保密。因此，許多國家尤其是在HIV感染率特別高的地區(qū)，將咨詢和檢測作為減少艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目的一部分，提供給接受產(chǎn)前服務(wù)的所有婦女（常規(guī)的產(chǎn)前自愿咨詢和檢測）等。

此外，防止對(duì)HIV感染者的排斥和歧視也十分重要。在某些地方，如果婦女害怕因感染而受到歧視、暴力襲擊，甚至可能被謀殺，她們不愿意或者根本不可能利用提供給她們的服務(wù)，包括VCT在內(nèi)。因此，應(yīng)該特別注意培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIV感染者及其家屬的非歧視的態(tài)度。

（三）建立有效的衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)，為母嬰提供良好的衛(wèi)生保健服務(wù)

向母嬰提供產(chǎn)前、分娩中及產(chǎn)后廣泛的、良好的衛(wèi)生保健服務(wù)以及向HIV感染婦女及其子女提供咨詢、生殖健康服務(wù)和醫(yī)療關(guān)懷是基本衛(wèi)生保健服務(wù)的一部分。只有衛(wèi)生保健系統(tǒng)能有效運(yùn)轉(zhuǎn)并能提供上述服務(wù)，才能保證很好地開展HIV母嬰阻斷干預(yù)項(xiàng)目。所謂良好的衛(wèi)生保健服務(wù)應(yīng)該做到： ?求醫(yī)方便并保護(hù)個(gè)人隱私； ?服務(wù)規(guī)范，收費(fèi)合理； ?醫(yī)務(wù)人員不歧視病人； ?提供的服務(wù)有一定連續(xù)性；

?不同醫(yī)療、保健或管理單位之間能做到信息交流暢通，轉(zhuǎn)診方便； ?能經(jīng)常對(duì)服務(wù)狀況進(jìn)行技術(shù)監(jiān)督和評(píng)估，不斷提高服務(wù)質(zhì)量； ?能經(jīng)常聽取被服務(wù)者的需求與意見等。

（四）避孕和生殖健康

HIV感染的婦女應(yīng)避免懷孕，這是預(yù)防HIV母嬰傳播的根本措施。提供的避孕方法要安全、有效、自愿。

（五）終止妊娠或絕育，可預(yù)防宮內(nèi)傳播：

對(duì)有HIV感染的孕婦，應(yīng)做個(gè)體醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，實(shí)行避孕、流產(chǎn)和引產(chǎn)措施，以終止妊娠或絕育。

（六）干預(yù)性治療

近些年來，通過藥物阻斷HIV-1的母嬰傳播已成為可能，例如AZT長程療法，或聯(lián)合用藥，長期或短期方案。對(duì)邊遠(yuǎn)和農(nóng)村地區(qū)可推廣應(yīng)用簡便廉價(jià)的Nevirapine（NVP）單劑療法。一項(xiàng)烏干達(dá)/美國的聯(lián)合研究顯示，分別給分娩期產(chǎn)婦和出生3天內(nèi)的新生兒單劑應(yīng)用 NVP 能使HIV-1的圍產(chǎn)期傳播減少47%，全程費(fèi)用少于4美元。泰國進(jìn)行了許多AZT 的研究。例如向已確診感染HIV的母親在懷孕34周后使用兩種抗艾滋病藥物--AZT和3TC，嬰兒出生后再繼續(xù)給新生兒使用一個(gè)月的AZT，結(jié)果使HIV在母嬰之間的傳播機(jī)率下降到2.8％（單獨(dú)使用AZT的感染率在7%～8%之間），每位患者每月只需花43美元，使母嬰傳播率下降了1/2到 2/3。但不同的用藥方案與喂養(yǎng)方式的干預(yù)效果有所不同（人工喂養(yǎng)在泰國可以很安全）。

有資料介紹，如果使用綜合預(yù)防方案，母嬰傳播率為1%～2 %，如果使用一般干預(yù)方案為 8%～10 %。例如：

?采用1個(gè)月療程的AZT方案，母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月，母親HIV陽性，嬰兒感染率通常為18%； ?采用1個(gè)月療程的AZT方案，非母乳喂養(yǎng)，母親HIV陽性，嬰兒感染率通常為10%； ?在分娩開始時(shí)給予AZT和3TC兩種藥物，并在產(chǎn)后1周繼續(xù)給新生兒實(shí)施，可使6周齡嬰兒的HIV感染降至11%。

?如果從孕36周起用藥直至產(chǎn)后1周，可使母乳喂養(yǎng)的6周齡嬰兒HIV感染降至9%。因此，需要根據(jù)孕產(chǎn)婦的具體情況及所能承受的條件、配方的可行性、有效性和價(jià)格等制訂藥物干預(yù)方案，并注意耐藥性問題。我國為HIV感染的孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供預(yù)防應(yīng)用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的方案是：推薦使用孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒（齊多夫定（AZT）+ 奈韋拉平（維樂命，NVP）聯(lián)合用藥）方案：即孕婦自妊娠28周開始服用AZT 300mg，口服，每日2次，至臨產(chǎn)；分娩過程中每3小時(shí)AZT 300mg，口服，至分娩結(jié)束；孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后加服NVP 200mg；嬰兒出生后72小時(shí)內(nèi)一次性服用NVP 2mg/kg（或混懸液0.2ml/kg），最多不超過6mg（或混懸液0.6ml）；新生兒出生后服用AZT 2mg/kg，每6小時(shí)1次，如果母親用藥時(shí)間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周；如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應(yīng)持續(xù)6周。

在沒有條件或在孕期/臨產(chǎn)前沒有應(yīng)用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的情況下，采用孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后一次性服用NVP 200mg，嬰兒出生后72小時(shí)內(nèi)一次性服用NVP 2mg/kg（或混懸液0.2ml/kg）的預(yù)防用藥方案。

選擇預(yù)防艾滋病母嬰傳播用藥方案時(shí)，應(yīng)充分考慮孕產(chǎn)婦自身、孕產(chǎn)婦及丈夫以往是否應(yīng)用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物及用藥時(shí)間，可能產(chǎn)生的耐藥性及毒副反應(yīng)等因素。HIV感染孕婦如有抗病毒治療指征（CD4 < 250個(gè)細(xì)胞/mm3），推薦使用AZT + 3TC + NVP聯(lián)合用藥方案。

（七）行為干預(yù)

孕婦及其丈夫均應(yīng)采取安全性行為、減少性伴、改變不良的生活方式、戒毒、戒煙以及注意個(gè)人衛(wèi)生、營養(yǎng)和休息等。

（八）產(chǎn)科干預(yù)

應(yīng)選擇最佳的分娩方式，避免侵入性操作，避免不必要的側(cè)切、產(chǎn)鉗術(shù)等。需要時(shí)可采用剖腹產(chǎn)、沖洗陰道（可沖淡病毒），或陰道分娩時(shí)用洗必泰沖洗陰道，預(yù)防產(chǎn)道感染，并盡可能清理新生兒的皮膚、鼻腔、口腔耳內(nèi)、眼內(nèi)、氣管、胃內(nèi)分泌物。盡量避免輸血。避免交叉感染。

（九）改變喂養(yǎng)方式

改變喂養(yǎng)方式是一個(gè)復(fù)雜的問題。母乳喂養(yǎng)曾被作為嬰兒最好的喂養(yǎng)方式廣泛提倡，在過去的20年里，它一直是兒童衛(wèi)生與生存策略的基石，并在世界許多地方的降低嬰兒死亡率方面起到了主要作用。但是，為減少因母乳喂養(yǎng)引起的傳播，應(yīng)盡量采取避免母乳喂養(yǎng)，或短期母乳喂養(yǎng)，或?qū)⒛溉榧訜崽幚?，或使用牛奶、嬰兒奶粉等進(jìn)行替代喂養(yǎng)。決定替代喂養(yǎng)前需要對(duì)當(dāng)?shù)靥娲桂B(yǎng)條件是否安全作合理的評(píng)估。例如，是否已經(jīng)有嬰兒配方？是否能確保嬰兒配方的長期供應(yīng)？是否有條件持續(xù)買到合格的奶粉、代乳品及喂養(yǎng)、消毒用具？人們能否獲得清潔水和燃料來煮沸？喂養(yǎng)者是否得到了足夠的培訓(xùn)，并且掌握相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)與技能（包括注意個(gè)人衛(wèi)生、科學(xué)配制牛奶和恰當(dāng)添加輔食、清洗和消毒奶瓶等）。如果替代品使用不當(dāng)，或使用劣質(zhì)的母乳代用品，或長期買不起合格的代用品等均可能引起嬰兒感染、營養(yǎng)不良和死亡。因此，只有在替代喂養(yǎng)條件很安全并有保障的情況下才能夠推薦替代喂養(yǎng)。近年來我國在阻斷母嬰傳播方面取得了一定經(jīng)驗(yàn)，例如2003年北京市地壇醫(yī)院采取分娩前給予孕婦服用抗HIV藥物、選擇剖腹產(chǎn)，新生兒在出生后2小時(shí)內(nèi)給予抗HIV口服液，以及對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育、咨詢，建議進(jìn)行人工喂養(yǎng)等干預(yù)措施，成功阻斷了2例HIV陽性孕婦的母嬰傳播。

2004年衛(wèi)生部、財(cái)政部下發(fā)的《艾滋病及常見機(jī)會(huì)性感染免、減費(fèi)藥物治療管理辦法》規(guī)定了“為感染HIV的孕婦提供免費(fèi)的母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試”，為做好艾滋病母嬰傳播的預(yù)防以及母嬰阻斷干預(yù)工作提供了可靠保障.