第一篇：泌尿外科2011年度年終總結(jié)

泌尿外科2011年度年終總結(jié)

一、基本情況：

泌尿外科現(xiàn)有在職醫(yī)師10人，副主任醫(yī)師2人，住院醫(yī)師6人。2人主治醫(yī)師。今年人手充足，工作順利開展。環(huán)境寬敞明亮，冷熱適宜，住院患者非常滿意。

二、住院指標(biāo)保持良好勢頭

據(jù)統(tǒng)計，我科2011年1月—11月共收治患者379人次，去年328，增長51人次。住院手術(shù)196臺，比去年減少26臺次。1—11月份總收入287.6萬元，去年同期204.2萬元，同比增加83.2萬元。1—11月份病房總收入97.8萬元，去年80萬元，較去年同比增加20％。藥品占總收入的30％以下，藥占比在外科系統(tǒng)同類科室是最低的。

全年床位利用率76.3%，床位周轉(zhuǎn)率15.5人，平均住院日15.9天，治愈、好轉(zhuǎn)率95%。

由于停止了體外震波碎石治療項目，一方面失去了這一塊的收入，另一方面由于少了一項治療手段，這一部分結(jié)石病人不能收住院，造成了收入和手術(shù)例數(shù)減少。

三、重點專業(yè)技術(shù)項目良性發(fā)展

1、經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)技術(shù)成熟，療效好，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，產(chǎn)生了廣泛影響，得到社會認可，在青陽、樅陽等周邊地區(qū)亦有較高知名度。已成為我科的“知名品牌”。目前我科兩位年輕副主任醫(yī)師已學(xué)會并掌握汽化電切技術(shù)，正在培養(yǎng)住院醫(yī)師，他們已經(jīng)學(xué)會了切割、止血，完整的前列腺切除還有一個過程。我們的目標(biāo)是所有的醫(yī)師都掌握。

2、經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)

全年常規(guī)開展，療效滿意，無任何嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。江世祥、宋周良已能單獨操作。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)：共開展3０余例，正在繼續(xù)進行中，目前我們還不能單獨開展，主要是缺少設(shè)備。今年要加大力度。

４、腹腔鏡手術(shù)：已經(jīng)開展了腎上腺切除、腎切除、半側(cè)尿路切除、腎癌根治性切除、腎蒂周圍淋巴管剝脫，腎囊腫去頂減壓術(shù)開展的比較多。

５、腎上腺手術(shù)已成為常規(guī)。以前腎上腺手術(shù)認為難度大，有恐懼心理?，F(xiàn)在我們成功開展了腎上腺嗜鉻細胞瘤切除、腎上腺醛固酮瘤切除、腎上腺神經(jīng)節(jié)細胞瘤切除、腎上腺腺瘤切除等。

四、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，全年無醫(yī)療糾紛

在手術(shù)科室中，泌尿外科是唯一全年沒有醫(yī)療糾紛的科室。這與全科同志共同努力，相互協(xié)作，認真負責(zé)分不開。首先，同志們對醫(yī)療風(fēng)險的意識加強，提高了對醫(yī)療責(zé)任的認識。堅持24小時床位醫(yī)師負責(zé)制，疑難危重病例匯報制，床頭交班制，門診診斷不清、3次治療效果不好會診制，術(shù)者談話簽字制。尤其是執(zhí)行醫(yī)療核心制度是醫(yī)療安全的有效保證。

五、正確認識我院泌尿外科在銅陵市所處地位

從專業(yè)技術(shù)上看，我科在銅陵市率先開展了經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)，前列腺氣化電切、膀胱腫瘤電切、輸尿管鏡鈥激光碎石等手術(shù)，已經(jīng)完成了從尿道到腎臟的管腔內(nèi)腔鏡技術(shù)，作為常規(guī)開展，得到了社會承認，成為“知名品牌”。我們所開展的經(jīng)皮腎鏡技術(shù)在銅陵市是領(lǐng)先的，腹腔鏡技術(shù)也在領(lǐng)先位置。

在臨床工作中，我們治療了很多市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)往上一級醫(yī)院的病人，前列腺增生較多，有較難的腎臟大腫瘤，腎上腺等。

我們?yōu)槎嗬?0歲以上的病人施行手術(shù)，還救治了像方玉良、查振榮這樣高危病人。

我們不能低估了自己，我們一點也不比市人民醫(yī)院遜色。

五、泌尿外科專業(yè)發(fā)展計劃

（一）全員樹立“質(zhì)量至上，安全第一”的核心理念。醫(yī)院新大樓啟用，創(chuàng)造了良好的就醫(yī)環(huán)境，乘創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)”的東風(fēng)，提高服務(wù)質(zhì)量，進一步提高泌尿外科疾病診治水平，爭創(chuàng)銅陵市技術(shù)一流，服務(wù)一流的泌尿?qū)？疲瑺巹?chuàng)醫(yī)療糾紛0記錄。

（二）積極響應(yīng)醫(yī)院決策，堅決貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，將藥占比控制在規(guī)定范圍內(nèi)。

（二）繼續(xù)發(fā)揚泌尿外科微創(chuàng)特色，使微創(chuàng)手術(shù)占總手術(shù)數(shù)量的50％以上，逐步達到70％以上。

（二）逐步做到泌尿系兩大常見病種前列腺增生、泌尿系結(jié)石不開刀。前列腺增生不開刀現(xiàn)在已經(jīng)做到，泌尿系結(jié)石可以通過體外震波碎石、經(jīng)尿道輸尿管

鏡技術(shù)、經(jīng)皮腎鏡技術(shù)做到。

（三）加快開放手術(shù)向腹腔鏡技術(shù)過渡：腹腔鏡技術(shù)正處在不斷發(fā)展不斷完善的過程中，我市腹腔鏡技術(shù)整體處于起步階段，手術(shù)數(shù)量還較少，難度不高，病種局限，需要發(fā)展的空間還很大。我們要經(jīng)過艱苦不懈的努力，逐步擴大治療病種，增加手術(shù)難度，提高手術(shù)質(zhì)量，不斷地從開放手術(shù)向腹腔鏡技術(shù)過渡。

（四）堅定不移的開展經(jīng)皮腎鏡碎石技術(shù)。傳統(tǒng)的開放手術(shù)切口大，創(chuàng)傷大，患者恢復(fù)慢，痛苦大。經(jīng)皮腎鏡技術(shù)是在腰部穿刺建立筷子粗工作通道，置入內(nèi)鏡，將結(jié)石粉碎，無手術(shù)切口，創(chuàng)傷小，患者恢復(fù)快，是上尿路結(jié)石治療的發(fā)展方向。本市其他醫(yī)院暫時還沒有開展這項技術(shù)，雖然我們開展了將近30例，但我們設(shè)備不全，技術(shù)還沒有掌握。希望醫(yī)院添置必須設(shè)備，我們早日掌握這項技術(shù)，占領(lǐng)先機。

（四）開展女性泌尿外科工作：女性泌尿外科是近年來發(fā)展起來的新興學(xué)科，包括：

1、盆底功能障礙：盆腔器官脫垂、儲尿排尿功能障礙（排尿困難、尿失禁）；

2、下尿路及生殖系統(tǒng)感染；

3、絕經(jīng)后婦女下尿路問題；

4、尿漏；

5、尿道及陰道前壁腫物、其他尿道疾病；

6、下尿路及生殖系統(tǒng)先天畸形；

7、妊娠并發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾??；

8、盆腔手術(shù)泌尿系統(tǒng)損傷問題以及放射治療損傷問題；

9、其他疾?。喊螂走^度活動癥（一組以尿頻、尿急為主要癥狀的疾?。?、神經(jīng)源性膀胱、慢性盆腔疼痛、間質(zhì)性膀胱炎等。

據(jù)相關(guān)調(diào)查，中老年女性近1/3有不同程度尿失禁，65歲以上老年婦女的患病率均超過50%，隨年齡增加發(fā)病率增加。女性尿路感染發(fā)病率約為男性的9倍，7%妊娠婦女合并泌尿系統(tǒng)感染，女性膀胱過度活動癥占成年女性人群的16～17％。國內(nèi)的女性泌尿外科建設(shè)簡陋，診療條件差，得不到有效治療，患者默默忍受著巨大的壓力。非常有必要開展這項工作。

（五）開展輸尿管軟鏡技術(shù)：輸尿管軟鏡最大的特點是前端能夠彎曲，可以經(jīng)尿道、輸尿管進入腎臟，可到達泌尿系的任何部位，克服了輸尿管硬鏡的缺點，配合鈥激光可用于整個泌尿系統(tǒng)管道內(nèi)診斷和治療。沒有任何手術(shù)切口，是微創(chuàng)技術(shù)的最高境界。

（六）設(shè)立泌尿外科實驗室，配備與研究要求相適應(yīng)的設(shè)備，制定管理制度及工作制度。首先創(chuàng)建泌尿外科腹腔鏡技術(shù)模擬訓(xùn)練實驗室，手術(shù)室有一臺不能手術(shù)的蛇牌腹腔鏡，長期閑置，是資源浪費，要求作為腹腔鏡訓(xùn)練使用。其二創(chuàng)

建泌尿外科尿流動力學(xué)實驗室：開展尿流動力學(xué)檢查、研究。既能增強專業(yè)水平，又能增加經(jīng)濟收入。

（八）開展系統(tǒng)性前列腺穿刺活檢，為前列腺癌診斷、根治創(chuàng)造條件。

（七）重新開展體外震波碎石項目。

（八）創(chuàng)建銅陵市重點?？?。

六、存在的問題及對策

1、獎金在外科系統(tǒng)最少

泌尿外科獎金在外科系統(tǒng)中一直處于較低水平，職工有一些情緒，工作中動能略顯不足。原因：（1）住院人次不足，泌尿外科發(fā)病率相對偏低，就那么多病人，而大部分病人習(xí)慣到市人民醫(yī)院看病，他們對我科實力不了解。（2）由于我科主要發(fā)展泌尿外科腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)，沒有換藥，沒有折線，住院時間短，沒有收費項目，主要費用發(fā)生在手術(shù)室、輔助檢查科室。（3）我科檢查、治療設(shè)備缺乏，收費項目少。（4）泌尿外科門診、膀胱鏡檢查、小手術(shù)都是義務(wù)勞動，沒有報酬。對策：（1）加大對外宣傳，擴大知名度。（2）擴大治療病種，增加收住病人。（3）增加必要設(shè)備，如尿流計，體外震波碎石等。（4）希望院部考慮到微創(chuàng)手術(shù)對醫(yī)院貢獻大，科室收入少情況，在獎金分配上給予一定政策。

2、住院醫(yī)師思想不穩(wěn)定

五年來，我們培養(yǎng)的年輕醫(yī)師有汪中朗、徐勝利、王月生、于干、錢俊杰先后離開了醫(yī)院?，F(xiàn)在汪小勇又在積極備考，準(zhǔn)備考博。主要原因是受大環(huán)境的影響，年輕醫(yī)師主要精力不放在臨床工作上，而是想怎樣考取研究生，好鯉魚跳龍門。收入不高也是一方面的原因。當(dāng)然我個人領(lǐng)導(dǎo)上也可能存在問題，需要總結(jié)。

3、住院病歷質(zhì)量還不盡人意

雖然病歷較以前有提高，但還不盡人意，內(nèi)容空洞，簡單，流水賬樣，病情分析少，有時書寫不及時等。對策：帶病歷查房，及時指出不足，及時修改。定期檢查，考核，整改。

4、科研、論文少

科研、論文少基本是空白，主要是思想上重視不夠，注重臨床，輕視論文科研。予以教育、強調(diào)，上級醫(yī)師帶頭，1－2年一個課題，一年1－2篇論文。

5、需要添置設(shè)備：脈沖泵（1－2萬元），擴張鞘（消耗品）。超聲刀也是必須設(shè)備，泌尿外科、普外科、婦產(chǎn)科都需要。

第二篇：泌尿外科2015總結(jié)

泌尿外科2015工作總結(jié)

2015年，在院黨委、院長等領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過泌尿外科科室全體醫(yī)護人員共同努力，在二甲等級醫(yī)院評審后醫(yī)療和教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)醫(yī)風(fēng)建設(shè)、綜合目標(biāo)管理、護理方面等均取得了一定的成績?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、基礎(chǔ)工作方面：

1、抓規(guī)章制度的落實。各項規(guī)章制度是一切工作順利進行和各項計劃能夠?qū)嵤┑谋Ｕ现贫鹊穆鋵?，使每一位職工在工作中有章可循有法克依。同時加強崗位責(zé)任制度和勞動紀(jì)律的管理。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及服務(wù)態(tài)度，堅持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，努力工作，工作中明確各級醫(yī)務(wù)人員職責(zé)，重點抓住關(guān)鍵的環(huán)節(jié)管理，加強科室的三級醫(yī)師查房制度的落實，團結(jié)一致，提高服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)療護理更上一層臺階。

3、保障醫(yī)療安全。加強急危重病人和手術(shù)病人的管理，尤其是加強疑難危重病例的管理，重點注重危重病人的醫(yī)療救治，及時討論病情，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，消除一切事故及差錯隱患。

4、加快人才培養(yǎng)步伐，形成合理的人才梯隊。楊陽主治醫(yī)院齊魯醫(yī)院進修培訓(xùn)，加強職工的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，同時，科室今年又加入一名碩士研究生，使副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師3名，所有人員均在本科學(xué)歷或以上，其中碩士2人，梯隊更加趨于合理。

5、合理用藥、尤其是加強抗菌素藥物的合理用藥的管理及監(jiān)督，加強預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥的規(guī)范和管理。不僅對癥用藥，還注重藥物的合理應(yīng)用，減去病人經(jīng)濟負擔(dān)。不僅要加強對藥品各種知識學(xué)習(xí)，特別是毒副作用的學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常與藥劑科專家進行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，用最少的費用。

6、積極開展臨床路徑工作規(guī)范醫(yī)療行為，節(jié)約醫(yī)療資源。科室對開展臨床路徑及工作非常重視。定期檢查臨床路徑的執(zhí)行情況，并給以相應(yīng)的獎懲。科室按照醫(yī)院的要求設(shè)有專門的臨床醫(yī)師擔(dān)任臨床路徑。

二、重點專業(yè)技術(shù)項目良性發(fā)展

1、經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)：技術(shù)成熟，療效好，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，產(chǎn)生了廣泛影響，得到社會各界的認可，已成為我科的“知名品牌”。

2、經(jīng)尿道膀胱鏡鈥激光碎石術(shù)：全年常規(guī)開展，療效滿意，無任何嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，微創(chuàng)，無口，大大減輕患者體外碎石的痛苦。

3、復(fù)雜手術(shù)變成常規(guī)手術(shù)：我科已經(jīng)常規(guī)開展了腎上腺切除、腎切除、半側(cè)尿路切除、腎癌根治性切除、腎蒂周圍淋巴管剝脫，腎囊腫去頂減壓術(shù)等開展的均比較多，其他一些復(fù)雜的手術(shù)均已經(jīng)變成常規(guī)。

4、腎上腺手術(shù)逐步變成常規(guī)。以前腎上腺手術(shù)認為難度大，有恐懼心理。2015我科成功實施了腎上腺嗜鉻細胞瘤切除、腎上腺醛固酮瘤切除、腎上腺腺瘤切除手術(shù)等3例，術(shù)后均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。

5、積極開展女性泌尿外科工作

女性泌尿外科是近年來發(fā)展起來的新興學(xué)科，主要包括：儲尿排尿功能障礙（排尿困難、尿失禁）；下尿路及生殖系統(tǒng)感染；神經(jīng)源性膀胱等。2015我院開展經(jīng)兩側(cè)閉孔吊帶懸吊術(shù)治療女性壓力性尿失禁10余例，效果非常顯著，術(shù)后均取得良好效果。

三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，全年無醫(yī)療糾紛 泌尿外科全年沒有醫(yī)療糾紛，這與全科同志共同努力，相互協(xié)作，認真負責(zé)分不開。首先，同志們對醫(yī)療風(fēng)險的意識加強，提高了對醫(yī)療責(zé)任的認識。堅持24小時床位醫(yī)師負責(zé)制，疑難危重病例匯報制，床頭交班制，門診診斷不清、3次治療效果不好會診制，術(shù)者談話簽字制。尤其是執(zhí)行醫(yī)療核心制度是醫(yī)療安全的有效保證。

四、正確認識我院泌尿外科在鄄城縣所處地位

從專業(yè)技術(shù)上看，我科在鄄城縣乃至整個菏澤地區(qū)率先開展了經(jīng)尿道腔鏡手術(shù)，前列腺氣化電切、膀胱腫瘤電切、膀胱鏡鈥激光碎石等手術(shù)，已經(jīng)完成了從尿道到膀胱的管腔內(nèi)腔鏡技術(shù)，作為常規(guī)開展，得到了社會承認，成為“知名品牌”。但我院設(shè)備落后已成為不爭的事實，嚴(yán)重滯后了我科的發(fā)展。

五、泌尿外科專業(yè)發(fā)展總結(jié)

1、全員樹立“質(zhì)量至上，安全第一”的核心理念。在醫(yī)院新大樓啟用前，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，爭建“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護理示范病區(qū)”，提高服務(wù)質(zhì)量，進一步提高泌尿外科疾病診治水平，爭創(chuàng)菏澤市技術(shù)一流，服務(wù)一流的泌尿?qū)？?，繼續(xù)爭創(chuàng)醫(yī)療糾紛0記錄。

2、積極響應(yīng)醫(yī)院決策，爭取達到院要求的各項指標(biāo)。繼續(xù)發(fā)揚泌尿外科微創(chuàng)特色，使微創(chuàng)手術(shù)占總手術(shù)數(shù)量的30％以上，逐步達到50％以上。

3、逐步做到泌尿系兩大常見病種前列腺增生、泌尿系結(jié)石不開刀。前列腺增生及膀胱結(jié)石不開刀現(xiàn)在已經(jīng)做到，輸尿管結(jié)石及腎結(jié)石通過體外震波碎石、經(jīng)尿道輸尿管鏡技術(shù)、經(jīng)皮腎鏡技術(shù)做到，但我院目前缺少以上三種設(shè)備。

4、加快開放手術(shù)向腹腔鏡技術(shù)過渡：腹腔鏡技術(shù)正處在不斷發(fā)展不斷完善的過程中，我市腹腔鏡技術(shù)整體處于起步階段，手術(shù)數(shù)量還較少，難度不高，病種局限，需要發(fā)展的空間還很大。我們科室要經(jīng)過艱苦不懈的努力，逐步擴大治療病種，增加手術(shù)難度，提高手術(shù)質(zhì)量，不斷地從開放手術(shù)向腹腔鏡技術(shù)過渡。

六、存在的問題

1、績效工資在外科系統(tǒng)最少

泌尿外科績效工資在外科系統(tǒng)中一直處于較低水平，職工有一些情緒，工作中動能略顯不足。原因：（1）我科設(shè)置床位相對較少，住院環(huán)境差，加之外院先進的設(shè)備，導(dǎo)致病源流失。（2）由于我科主要發(fā)展泌尿外科腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)，換藥少，住院時間短，收費項目少，主要費用發(fā)生在手術(shù)室、輔助檢查科室。（3）我科檢查、治療設(shè)備缺乏，收費項目少。（4）我科病人多是老年病人，往往合并心肺功能及泌尿道感染問題，抗生素及輔助用藥相對較多，目標(biāo)藥占比相對過高。（5）希望院領(lǐng)導(dǎo)考慮到微創(chuàng)手術(shù)對醫(yī)院貢獻大，科室收入少情況，在績效工資分配上給予一定政策。

2、我科室沒有與其他醫(yī)院競爭先進設(shè)備如：體外碎石機常因等設(shè)備患者意見大耽誤治療最佳時機病員流失；目前我科室仍使用的是普通電切鏡，經(jīng)常出現(xiàn)故障，手術(shù)清晰度差、漏水、手術(shù)操作時間長，手術(shù)帶來風(fēng)險，且每日只能完成一例手術(shù)，縣第二人民醫(yī)院已使用等離子電切鏡，更凸顯了我院設(shè)備的落后。急需添置檢查或設(shè)備：尿流動力學(xué)檢查；前列腺特異性抗原（PSA）檢查；體外震波碎石；輸尿管鏡及套石籃設(shè)備；等離子電切鏡；開展系統(tǒng)性前列腺穿刺活檢，為前列腺癌診斷、根治創(chuàng)造條件。

七、泌尿外科護理工作總結(jié)

泌尿外科護理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切為了病人”的宗旨，較好的完成了醫(yī)院及護理部布置的任務(wù)，現(xiàn)將工作情況匯報如下：

一、加強病房管理

1、根據(jù)護理部的計劃認真制定適合本病區(qū)的計劃，并督促護士實施監(jiān)測實施效果。

2、認真落實各項規(guī)章制度：

(1)、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護理工作制度，提高了護理質(zhì)量，杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(2)、堅持查對制度，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

(3)、認真執(zhí)行各項護理技術(shù)操作、規(guī)程及疾病護理常規(guī)，每月培訓(xùn)并考核一次技術(shù)操作，和護理理論知識，合格率達100%。

3、加強了質(zhì)量管理，護士長和質(zhì)控員每周至少檢查一次護理質(zhì)量，并及時反饋當(dāng)事人，寫出原因分析和整改措施，并與績效掛鉤，全院每季大檢查一次。

二、重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍

1、組織護士學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育。

2、提高護士的理論與技術(shù)操作水平，每月組織護理查房一次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，業(yè)務(wù)講座一次，學(xué)習(xí)先進技術(shù)，先進經(jīng)驗，臨床知識，疑難病例的護理。

3、每月召開公休會一次，對每位出院病人進行一次滿意度調(diào)查，征求病人的意見與建議，及時整改。

三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)科研

1、鼓勵護士參加函授考試、自學(xué)考試。

2、組織護士學(xué)習(xí)書寫論文方面的知識。

3、認真做好實習(xí)帶教工作，按要求制定實習(xí)帶教計劃，帶教老師以身作則，嚴(yán)格管理，保證帶教質(zhì)量，實習(xí)同學(xué)反饋較好。

四、存在的不足

1、新護士的急救技術(shù)還需加強培訓(xùn)。

2、病房管理需進一步加強。

第三篇：泌尿外科輪轉(zhuǎn)總結(jié)

泌尿外科輪轉(zhuǎn)總結(jié)

我在泌尿外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)的兩個月內(nèi)，我了解我科病區(qū)環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度，積極參與到日常的診療工作中以及查房，對泌尿外科基礎(chǔ)知識與多發(fā)病常見病的診治有了初步的了解，并學(xué)到了一些疾病的診療新進展，在日常工作中遇到問題認真記錄，并加以整理記憶。并詢問帶教老師。本能夠與帶教老師同管床、同值班、同寫病歷，能在帶教老師的指導(dǎo)下能協(xié)助帶教老師做簡單的手術(shù)或操作；并學(xué)習(xí)到很多與病人交流的技巧。在病房，學(xué)習(xí)到病人收治入院后的診療流程與醫(yī)囑開立方法。相信這些知識對我今后的工作會有幫助。

總之我在泌尿外科輪轉(zhuǎn)的兩月內(nèi)不僅學(xué)習(xí)到了關(guān)于泌尿外科基本知識外也學(xué)習(xí)到了醫(yī)院以及科室的有關(guān)制度，并對泌尿外科有了更深一步的認識和格外愛好。而且對自己今后的工作有了更堅定的信念。

第四篇：泌尿外科用藥總結(jié)

一 抗感染藥

常用抗感染藥物作用機制及分類：

1.阻斷細胞壁合成：青霉素類、頭孢菌素類。

2.阻止核糖體蛋白的合成：氨基糖甙類（阿米卡星）、大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素）3.損傷細胞膜影響通透性：制霉菌素。4.影響葉酸代謝：磺胺類（磺胺甲惡唑）

5.阻斷 DNA、RNA 的合成：如喹諾酮類（左氧氟沙星）、利福平、甲硝唑。本院主要應(yīng)用二代,三代頭孢和氟喹諾酮類對抗泌尿道感染。

二 治療尿石癥藥物

尿石癥指腎及輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石，是泌尿系梗阻性疾病的原因之一。藥物治療一般適合于結(jié)石直徑小于1 厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)處理。治療尿石癥的藥物多數(shù)為植物提取及合成藥物，常用有復(fù)方金錢草顆粒，尿石通。

1.枸櫞酸氫鉀鈉顆粒(友來特)：治療尿酸結(jié)石和感染性結(jié)石作用顯著，主要藥理作用是提高尿液的PH值，并提高尿液中尿酸的溶解度。日劑量為4標(biāo)準(zhǔn)量匙(每量匙為2.5g，共10g顆粒)，分三次飯后服用。早晨、中午各一量匙，晚上服兩量匙。顆?？梢杂盟疀_服。2.復(fù)方金錢草顆粒：清熱祛濕，利尿排石，消炎止痛。用于泌尿系結(jié)石、尿路感染屬濕熱下注證者。用開水沖服。一次1-2袋，一日3次。

3.尿石通：適用于氣滯濕阻型尿路結(jié)石以及震波碎石后者，口服，每次4g，一日2次，一個半月為一療程。

三 治療良性前列腺增生藥物

1、α-腎上腺受體阻滯劑

作用原理是阻止神經(jīng)傳遞介質(zhì)腎上腺素和受體結(jié)合，能選擇性地作用于前列腺及膀胱頸的平滑肌，降低其張力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻癥狀。這類藥物起效快，一般用藥 3-5 天，80%的患者癥狀會得到明顯改善。對于同時患有高血壓、高血脂者，選用高特靈既可治療良性前列腺增生，又能降血壓、降血脂。但這類藥物不能使增生的前列腺縮小，長期使用會出現(xiàn)耐受現(xiàn)象，副作用也較多。有可能引起直立性低血壓，還可能會有心功過速、鼻塞等副作用。

（1）選擇性 α 1-腎上腺受體長效阻滯劑 特拉唑嗪（Terazosin、高特靈）為喹唑啉的衍生物，為一種選擇性 α 1-腎上腺受體阻滯劑。具有降壓作用外，實驗表明在前列腺組織中，能抵消脫羥腎上腺素導(dǎo)致的痙攣，從而改善前列腺增生病人的尿流動力學(xué)和臨床癥狀。本品并具有降低總膽固醇等作用。臨床除可用于高血壓病外也用于前列腺增生癥。治療前列腺增生，一日一次，每次2mg，每晚睡前服用。服藥后少數(shù)人可有乏力、視力模糊、頭暈、鼻塞、惡心、肢端浮腫、心悸和瞌睡等。駕駛員及孕婦、授乳期婦女慎用，可致體位性低血壓應(yīng)注意。此類藥物還有多沙唑嗪。（2）超選擇性 α 1-腎上腺受體阻滯劑

坦索羅辛 tamsulosin 哈樂是上腺素α1 受體亞型 α 1A 的阻斷劑，其對 α 1受體的親和力較 α 2 受體強 5400～24000 倍。由于尿道、膀胱頸部及前列腺存在的 α 1 受體主要為 α 1A 受體，故對尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌就具有高選擇性阻斷作用。抑制尿道內(nèi)壓上升的能力是抑制血管舒張壓上升能力的 13 倍，因此可減少服藥后發(fā)生直立性低血壓的機率。用于治療前列腺增生所致的異常排尿癥狀，如尿頻、夜尿增多、排尿困難等。由于本品是通過改善尿道、膀胱頸及前列腺部位平滑肌功能而達到治療目的，并非縮小增生腺體，故適用于輕、中度患者及未導(dǎo)致嚴(yán)重排尿障礙者，如已發(fā)生嚴(yán)重尿潴留時不應(yīng)單獨服用本品。一般無嚴(yán)重不良反應(yīng)，偶可出現(xiàn)頭暈及蹣跚感，多可自愈。極少數(shù)人偶可出現(xiàn)皮疹，需停藥。少數(shù)人有胃腸道不適，飯后服藥多可避免。對本品有過敏史禁用?？诜咳找淮?，每次一粒（0.2mg)。2、5α-還原酶抑制劑 非那雄胺片（保列治）。其作用原理是降低體內(nèi)雄激素雙氫睪丸酮的合成水平，使這一和前列腺增生有關(guān)激素水平下降，達到治療前列腺增生的目的。臨床觀察表明，應(yīng)用保列治能縮小前列腺體積，增加尿流量，改善排尿受阻癥狀，且副作用小，但最大療效需在用藥半年后才出現(xiàn)，停藥后癥狀會復(fù)發(fā)，維持療效需長期用藥。但若保列治與 α-腎上腺受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，能獲得協(xié)同作用，提高近期和遠期療效。

適應(yīng)證：良性前列腺肥大癥。不良反應(yīng)常見陽萎、性欲下降、射精量減少等?？诜?mg/次，1 次/日，6 個月為 1 療程。5 mg/日，飯前、飯后均可服用。婦女、兒童和對本品過敏者禁用。

3、植物藥

寧泌泰膠囊：口服，一次3～4粒，一日3次；7天為一個療程，或遵醫(yī)囑。熱淋清顆粒：開水沖服，一次1-2袋。一日3次。

四 前列腺癌治療藥物

主要指內(nèi)分泌治療的藥物，對雄激素依賴性前列腺癌有效。其治療是圍繞著雄激素產(chǎn)生的下丘腦-垂體-睪丸性腺軸進行，阻斷這個環(huán)節(jié)的任何一步均可消除雄激素對前列腺癌的影響。

（一）內(nèi)分泌性腺軸阻斷藥

1.黃體生成素釋放激素類似物（LHRH-A）LHRH 類似物主要作用于垂體

睪丸軸，即垂體 LHRH 受體↓→ 垂體分泌 LH↓→ 睪酮合成↓→ 睪酮下降 至去勢水平，稱藥物去勢。剛開始應(yīng)用LHRH-A 時，由于刺激腺垂體的 LHRH 受體，分泌 LH，使睪丸產(chǎn)生更多的睪酮，故能使前列腺癌進一步加重，對已有 骨轉(zhuǎn)移的病人有一定的危險性，主張與抗雄激素藥合用。這類藥物有：

戈舍瑞林（Goserelin）皮下注射：每 4 周 1 次 3.6mg，可能導(dǎo)致男性面部發(fā)熱、陽萎、排 尿困難、皮疹、無力。

（二）雄激素受體拮抗劑

1.氟他胺（Flutamide）為非甾體類雄性激素拮抗藥，可與雄激素競爭雄激素受體，并與之結(jié)合成受體復(fù)合物，進入細胞核內(nèi)與核蛋白結(jié)合，從而抑制依賴性雄激素的腫瘤細胞生長?？诜淮?50mg，一日 3 次，不良反應(yīng)常見有男性乳腺發(fā)育、溢乳，有出現(xiàn)輕度的惡心、嘔吐、失眠和疲勞。偶見性欲減退，暫時性肝功能異常等。

五 膀胱灌注治療腫瘤藥

常用膀胱灌注治療腫瘤藥：

絲裂霉素： 不易被膀胱吸收，副作用小，影響腫瘤 DNA 復(fù)制 20mg+蒸餾水 50ml.多柔比星: 抑制DNA合成，影響腫瘤轉(zhuǎn)錄，不易被膀胱吸收 50mg+生理鹽水50ml.六 尿路解痙藥

尿路解痙藥是指對泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙鎮(zhèn)痛作用，能緩解各種原因所致的尿路刺激癥狀的藥物。

1.酒石酸托特羅定，用于緩解膀胱過度活動所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，為競爭性 M 膽堿受體阻滯劑。本品口服后經(jīng)肝臟代謝成起主要藥理作用的活性代謝產(chǎn)物 5-羥甲基衍生物，其抗膽堿活性與本品相近。兩者對 M膽堿受體均具有高選擇性，對其他神經(jīng)遞質(zhì)的受體和潛在的細胞靶點（如鈣通道）的作用或親和力很弱。適應(yīng)證：因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。初始的推薦劑量為一次 2mg，一日二次。根據(jù)病人的反應(yīng)和耐受程度，劑量可下調(diào)到一次 1mg，一日二次。對于肝功能不全或正在服用 CYP3A4抑制劑的患者，推薦劑量一次 1mg，一日二次。兒童禁用，對本品過敏者禁用。

注意事項：（1）服用本品可能引起視力模糊，用藥期間駕駛車輛、開動機器和進行危險作業(yè)者應(yīng)當(dāng)注意；（2）肝功能明顯低下的患者，每次劑量不得超過半片（1mg）；（3）腎功能低下的患者、自主性神經(jīng)疾病、裂孔疝患者慎用本品。（4）由于尿潴留的風(fēng)險，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滯納的風(fēng)險，也慎用于患胃腸道梗阻性疾病，如幽門狹窄的患者。孕婦慎用本品、哺乳期間服用本品應(yīng)停止哺乳。

七 治療勃起功能障礙藥

西地那非(萬艾可)作用于局部和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制磷酸二酯酶 5 型，增強一氧化氮的作用，減少環(huán)鳥苷酸的降解而促進或增強勃起功能。對大多數(shù)患者,推薦劑量為50毫克,在性活動前約1小時按需服用;但在性活動前0.5-4小時內(nèi)的任何時候服用均可?；谒幮Ш湍褪苄?劑量可增加至100毫克(最大推薦劑量)或降低至25毫克。每日最多服用1次。

八 解痙止痛類藥

阿托品：胃腸絞痛及膀胱刺激癥、術(shù)前用藥：減少腺體的分泌。山莨菪堿：腎、輸尿管的痙攣，改善微循環(huán)，治療感染中毒性休克。黃體酮：松弛輸尿管平滑肌，使平滑肌產(chǎn)生節(jié)律性擴張、擴張輸尿管。

間苯三酚：解痙止痛，松弛輸尿管平滑肌，擴張輸尿管，促進排石。

第五篇：泌尿外科用藥總結(jié)

一 抗感染藥

常用抗感染藥物作用機制及分類：

1.阻斷細胞壁合成：青霉素類、頭孢菌素類。

2.阻止核糖體蛋白的合成：氨基糖甙類（阿米卡星）、大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素）3.損傷細胞膜影響通透性：制霉菌素。4.影響葉酸代謝：磺胺類（磺胺甲惡唑）

5.阻斷 DNA、RNA 的合成：如喹諾酮類（左氧氟沙星）、利福平、甲硝唑。本院主要應(yīng)用二代和三代頭孢對抗泌尿道感染。

二 利尿藥

一、利尿藥的分類、作用部位及機制

利尿藥是作用于腎，增加電解質(zhì)及水排泄、使尿量增多的藥物。常用的利尿藥按它們的效應(yīng)力分類如下：

1.高效利尿藥 有呋塞米。作用于髓袢升枝粗段，能特異性地與 Cl-競爭 Na +-K +-2Cl結(jié)合部位，抑制 NaCl 再吸收而發(fā)揮強大的利尿作用。

2.中效利尿藥 有氫氯噻嗪。作用于髓袢升枝粗段皮質(zhì)部（遠曲小管開始部位）抑制 NaCl 的再吸收，此段排 Na+ 量達原尿 Na + 的 10%～15%，尿中除含較多的 Cl-及 Na + 外，還含 K +。長期服用可致低血鉀、低血鎂。本類藥物具有碘酰胺基的結(jié)構(gòu)，對碳酸酐酶有輕度抑制作用，所以也略增加 HCO 3-的排泄。3．低效利尿藥 包括留鉀利尿藥如螺內(nèi)酯

二、利尿藥在泌尿外科臨床主要應(yīng)用

1．消除水腫 這是利尿藥的主要適應(yīng)證，水腫常見于心、肝、腎性疾病，其病因及病理變化雖不相同，但基本表現(xiàn)均是細胞間液增加，Na+ 潴留是細胞間液增加的主要因素，利尿通過排 Na+、排水而治療水腫。高效利尿藥可預(yù)防急性腎功能衰竭和治療急性腎衰早期的少尿，能增加尿量及尿流速度，防止腎小管萎縮、壞死及急性腎衰時的無尿。呋塞米還可治療慢性腎功能衰竭。用藥后可使尿量明顯增加。當(dāng)腎小球濾過率降至 2ml/min 時，或當(dāng)其他利尿藥無效時，仍可有效。

2．尿崩癥 腎性尿崩癥，最常用噻嗪類利尿藥，用藥二天排出大量 Na+ 后見效。垂體性尿崩癥，常用加壓素治療，而利尿藥可作為輔助治療，通過降低胞外容量，促進遠曲小管再吸收而使尿量減少。3．特發(fā)性高尿鈣癥和鈣結(jié)石 治療量噻嗪類利尿藥可使正常人、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進及高尿鈣患者尿鈣的排出顯著降低，用于防止鈣結(jié)石的形成，是因本類藥物能增強遠曲小管對 Ca++ 的再吸收。

6．高血鈣癥 強效利尿藥抑制髓袢升枝粗段對鈣的再吸收，增加鈣排出而降低血鈣。

7．加速某些毒物的排泄 當(dāng)某些藥物或毒物急性中毒時，可選用高效利尿藥強迫利尿，同時配合輸液，使尿量在一天內(nèi)達 5 升以上，可加速毒物排出，但這一作用僅對以原型自尿排出的藥物或毒物有效。

三、常用利尿藥的臨床應(yīng)用

1.螺內(nèi)酯（Spironolactone 安體舒通）：與醛固酮有類似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，在遠曲小管、集合管競爭性抑制醛固酮，從而干擾醛固酮對上述部位鈉重吸收的促進作用。促進 Na＋ 和 Cl － 的排出而產(chǎn)生利尿，因 Na ＋-K ＋ 交換機制受抑，鉀的排出減少，故為留鉀利尿藥。本品為低效利尿劑，對繼發(fā)性醛固酮升高引起的水腫有治療效果。用于與醛固酮升高有關(guān)的頑固型水腫，如肝硬化腹水、心力衰竭、腎病綜合征等水腫，原發(fā)性高血壓。不良反應(yīng)：有輕度胃腸道癥狀；偶有頭痛、嗜睡、發(fā)熱、皮疹等；長期應(yīng)用本品時，男性可出現(xiàn)乳房增大、陽痿；女性出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、聲音變粗等。長期或大劑量使用可引起高血鉀、血尿素氮升高。腎功能衰竭、代謝性酸中毒、高鉀血癥的病人禁用。開始 40～120mg/日，分 3～4 次口服。用藥 5 日后，如療效滿意，繼續(xù)用原量，否則可加用其他利尿藥，常與氫氯噻嗪合用。注意事項：①本品有留鉀作用，應(yīng)慎用補鉀劑。②常與氫氯噻嗪合用，增加療效，減輕不良反應(yīng)。③孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能損害者慎用。

2.氫氯噻嗪（Hydrochlorithiazide）：為中效利尿劑。主要作用部位在髓袢升支的皮質(zhì)部及遠曲小管起始部位，排氯、排鈉大致相等，增加鉀的排泄，增加腎小管對鈣的重吸收。有微弱抑制碳酸酐酶的作用，因而尿中 HCO－ 丟失較輕。尚有抗利尿作用，能顯著減少腎原性尿崩癥的尿量。降壓機制尚不清楚，降壓作用較弱，但對正常血壓不起作用。用于各種水腫、高血壓及尿崩癥。不良反應(yīng)：可引起水、電解質(zhì)紊亂，特別是低鉀血癥，肝硬變患者可因低鉀血癥和血氨升高而誘發(fā)肝昏迷。此外，可引起高尿酸血癥、高血糖癥，偶見皮疹、血小板減少性紫癜、血膽紅素升高、過敏性皮炎。對本品過敏者、黃疸嬰兒、哺乳期婦女不宜 使用?？诜?成人 25～50mg/次，25～100mg/日，每日或間日服用； 小兒 1～2mg/kg 體重/日，1～2 次/日；小于 6 個月的嬰兒劑量可達 3mg/kg 體重/日。注意事項：①服用期間，應(yīng)注意監(jiān)測血液電解質(zhì)含量。②長期服用可致電解質(zhì)紊亂，故宜隔日服用或服藥 3～4 日停藥 3～4 日。

3.呋塞米（Furosemide）：適應(yīng)證 ①水腫：治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫。本品是高效能利尿藥，可用于其他利尿藥療效不好而急需利尿的臨床情況。在成人、兒童和嬰兒均可應(yīng)用。注射劑可用于不能口服的病人或急需利尿的臨床情況。②高血壓：可單用或其他藥物合用。噻嗪類無效時本品可能有效。但禁用于無尿病人及對本品過敏者。③急性肺水腫或腦水腫。④配合補液，加速某些經(jīng)腎消除的毒物排泄。副作用有胃腸道反應(yīng)：厭食、胃刺激、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘和胰腺炎；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：聽力減退、麻痹、眩暈、頭痛和黃視等；血液系統(tǒng)反應(yīng)：再生障礙性貧血、血小板減少、粒細胞缺乏和溶 血性貧血等；皮膚過敏反應(yīng)：壞死性血管炎、剝脫性皮炎、多型性紅斑、紫癜和 光敏性皮炎等。口服 一次 20～40mg 一日 60～120mg，長期應(yīng)用時宜適當(dāng)補充鉀 鹽。孕婦禁用；嚴(yán)重肝、腎功能不全，糖尿病，痛風(fēng)患者及小兒慎用。不宜與氨 基糖甙類抗生素合用。

三 脫水藥

脫水藥又稱滲透性利尿藥是指能使組織脫水的藥物。包括甘露醇、高滲葡萄糖等。

1、甘露醇（mannitol）為一已六醇結(jié)構(gòu)，臨床用其 20%的高滲溶液。口服甘露醇吸收極少，只發(fā)揮下瀉作用。靜脈注射后，該藥不易從毛細血管滲入組織，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用。利尿作用：靜注高滲甘露醇后，一般在 10 分鐘左右起效，能迅速增加尿量及排出 Na+、K +。經(jīng) 2～3 小時利尿作用達高峰。甘露醇產(chǎn)生排鈉利尿作用的原因是通過稀釋血液而增加循環(huán)血容量及腎小球濾過率，并間接抑制 Na+、K +、2Cl 共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，減少髓袢升枝對 NaCl 的再吸收，降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓，使集合管中水的再吸收減少。甘露醇還能擴張腎血管、增加腎髓質(zhì)血流量，使髓質(zhì)間液Na+ 和尿素易隨血流移走，這也有助于降低髓質(zhì)高滲區(qū)的滲透壓而利尿。

用法： 甘露醇(mannitol)注射，1～2g/kg/次，靜脈滴注，10ml/分必要時 4～6 小時重復(fù)使用，使在血液中迅速達到所需濃度。

3、葡萄糖

50%的高滲葡萄糖也有脫水及滲透性利尿作用，但高滲作用維持不久，因易 被代謝，并能部分地從血管彌散到組織中，常與甘露醇合用以治療腦水腫。用法：葡萄糖（glucose）注射，50%溶液 20ml,40～60ml/次，靜脈注射。

四 膀胱灌注治療腫瘤藥

常用膀胱灌注治療腫瘤藥： 絲裂霉素： 不易被膀胱吸收，副作用小，影響腫瘤 DNA 復(fù)制 20mg+蒸餾水 50ml.多柔比星: 抑制DNA合成，影響腫瘤轉(zhuǎn)錄，不易被膀胱吸收 50mg+生理鹽水50ml.五 尿路解痙藥

尿路解痙藥是指對泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌具有選擇性解痙鎮(zhèn)痛作用，能緩解各種原因所致的尿路刺激癥狀的藥物。

1.酒石酸托特羅定，用于緩解膀胱過度活動所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，為競爭性 M 膽堿受體阻滯劑。本品口服后經(jīng)肝臟代謝成起主要藥理作用的活性代謝產(chǎn)物 5-羥甲基衍生物，其抗膽堿活性與本品相近。兩者對 M膽堿受體均具有高選擇性，對其他神經(jīng)遞質(zhì)的受體和潛在的細胞靶點（如鈣通道）的作用或親和力很弱。適應(yīng)證：因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。初始的推薦劑量為一次 2mg，一日二次。根據(jù)病人的反應(yīng)和耐受程度，劑量可下調(diào)到一次 1mg，一日二次。對于肝功能不全或正在服用 CYP3A4抑制劑的患者，推薦劑量一次 1mg，一日二次。兒童禁用，對本品過敏者禁用。

注意事項：（1）服用本品可能引起視力模糊，用藥期間駕駛車輛、開動機器和進行危險作業(yè)者應(yīng)當(dāng)注意；（2）肝功能明顯低下的患者，每次劑量不得超過半片（1mg）；（3）腎功能低下的患者、自主性神經(jīng)疾病、裂孔疝患者慎用本品。（4）由于尿潴留的風(fēng)險，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滯納的風(fēng)險，也慎用于患胃腸道梗阻性疾病，如幽門狹窄的患者。孕婦慎用本品、哺乳期間服用本品應(yīng)停止哺乳。

六 治療尿石癥藥物

尿石癥指腎及輸尿管、膀胱、尿道結(jié)石，是泌尿系梗阻性疾病的原因之一。

藥物治療一般適合于結(jié)石直徑小于1 厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者，對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石，亦可暫行非手術(shù)處理。治療尿 石癥的藥物多數(shù)為植物提取及合成藥物，常用有復(fù)方金錢草顆粒，尿石通。

1.友來特 友來特增加尿液 PH 值和枸櫞酸根的排泄，減少尿液的鈣離子濃度。這種由友來特誘發(fā)的變化使尿液中形成結(jié)石的鹽易形成結(jié)晶。所致的鈣離子濃度的減少能降低尿液中能形成結(jié)石的鈣鹽飽和度。PH 值的升高能增加尿酸和胱氨酸結(jié)石的可溶性。用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成。作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療。日劑量為 4 標(biāo)準(zhǔn)量匙（每量匙為 2.5g, 共 10g 顆粒），分三次飯后服用。早晨、中午各一量匙，晚上服兩量匙。顆?？梢杂盟疀_服。新鮮尿液 PH 值必須在下列范圍內(nèi)：尿酸結(jié)石和促尿酸尿治療 PH 6.2-6.8；胱氨酸結(jié)石 PH 7.0-8.0，偶有輕度胃腸道不適。禁忌癥：枸櫞酸氫鉀鈉不能用于急性或慢性腎衰竭病人，或當(dāng)絕對禁用氯化鈉時不能使用。枸櫞酸氫鉀鈉也禁用于嚴(yán)重的酸—堿平衡失調(diào)或慢性泌尿道尿素分解菌感染。

七 前列腺增生、前列腺癌治療

1、α-腎上腺受體阻滯劑

作用原理是阻止神經(jīng)傳遞介質(zhì)腎上腺素和受體結(jié)合，能選擇性地作用于前列 腺及膀胱頸的平滑肌，降低其張力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻癥狀。這 類藥物起效快，一般用藥 3-5 天，80%的患者癥狀會得到明顯改善。對于同時患 有高血壓、高血脂者，選用高特靈既可治療良性前列腺增生，又能降血壓、降血 脂。但這類藥物不能使增生的前列腺縮小，長期使用會出現(xiàn)耐受現(xiàn)象，副作用也 較多。有可能引起直立性低血壓，還可能會有心功過速、鼻塞等副作用。（1）選擇性 α 1-腎上腺受體長效阻滯劑

特拉唑嗪（Terazosin、高特靈）為喹唑啉的衍生物，為一種選擇性 α 1-腎

上腺受體阻滯劑。具有降壓作用外，實驗表明在前列腺組織中，能抵消脫羥腎上 腺素導(dǎo)致的痙攣，從而改善前列腺增生病人的尿流動力學(xué)和臨床癥狀。本品并具 有降低總膽固醇等作用。臨床除可用于高血壓病外也用于前列腺增生癥?？诜?/p>

每晚睡前 1mg，治療高血壓劑量可逐漸增至理想血壓。推薦劑量為每日 1mg～5mg。治療前列腺增生，一般每日 1mg～5mg。服藥后少數(shù)人可有乏力、視力模糊、頭 暈、鼻塞、惡心、肢端浮腫、心悸和瞌睡等。駕駛員及孕婦、授乳期婦女慎用，可致體位性低血壓應(yīng)注意。此類藥物還有多沙唑嗪。（2）超選擇性 α 1-腎上腺受體阻滯劑

坦索羅辛 tamsulosin 哈樂是上腺素α1 受體亞型 α 1A 的阻斷劑，其對 α 1 受體的親和力較 α 2 受體強 5400～24000 倍。由于尿道、膀胱頸部及前列腺存在 的 α 1 受體主要為 α 1A 受體，故對尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌就具有高選擇 性阻斷作用。抑制尿道內(nèi)壓上升的能力是抑制血管舒張壓上升能力的 13 倍，因 此可減少服藥后發(fā)生直立性低血壓的機率。本品可改善排尿障礙，實踐證明本品 可降低尿道內(nèi)壓曲線中的前列腺部壓力，而對節(jié)律性膀胱收縮和膀胱內(nèi)壓曲線則 無影響。用于治療前列腺增生所致的異常排尿癥狀，如尿頻、夜尿增多、排尿困 難等。由于本品是通過改善尿道、膀胱頸及前列腺部位平滑肌功能而達到治療目 的，并非縮小增生腺體，故適用于輕、中度患者及未導(dǎo)致嚴(yán)重排尿障礙者，如已 發(fā)生嚴(yán)重尿潴留時不應(yīng)單獨服用本品。一般無嚴(yán)重不良反應(yīng)，偶可出現(xiàn)頭暈及蹣 跚感，多可自愈。極少數(shù)人偶可出現(xiàn)皮疹，需停藥。少數(shù)人有胃腸道不適，飯后 服藥多可避免。對本品有過敏史禁用?？诜?0.2mg／次，1-2 次／d 2、5α-還原酶抑制劑 保列治。其作用原理是降低體內(nèi)雄激素雙氫睪丸酮的合成水平，使這一和前列腺增生有關(guān)激素水平下降，達到治療前列腺增生的目的。臨床觀察表明，應(yīng)用保列治能縮小前列腺體積，增加尿流量，改善排尿受阻癥狀，且副作用小，但最大療效需在用藥半年后才出現(xiàn)，停藥后癥狀會復(fù)發(fā)，維持療效需長期用藥。但若保列治與 α-腎上腺受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，能獲得協(xié)同作用，提高近期和遠期療效。

適應(yīng)證：良性前列腺肥大癥。不良反應(yīng)常見陽萎、性欲下降、射精量減少等?？诜?mg/次，1 次/日，6 個月為 1 療程。5 mg/日，飯前、飯后均可服用。婦女、兒童和對本品過敏者禁用。

3、植物藥

寧泌泰膠囊：口服，一次3～4粒，一日3次；7天為一個療程，或遵醫(yī)囑。熱淋清顆粒：開水沖服，一次1-2袋。一日3次。

二、前列腺癌治療藥物 主要指內(nèi)分泌治療的藥物，對雄激素依賴性前列腺癌有效。其治療是圍繞著雄激素產(chǎn)生的下丘腦-垂體-睪丸性腺軸進行，阻斷這個環(huán)節(jié)的任何一步均可消除雄激素對前列腺癌的影響。

（一）內(nèi)分泌性腺軸阻斷藥

1.黃體生成素釋放激素類似物（LHRH-A）LHRH 類似物主要作用于垂體

睪丸軸，即垂體 LHRH 受體↓→ 垂體分泌 LH↓→ 睪酮合成↓→ 睪酮下降 至去勢水平，稱藥物去勢。剛開始應(yīng)用LHRH-A 時，由于刺激腺垂體的 LHRH 受體，分泌 LH，使睪丸產(chǎn)生更多的睪酮，故能使前列腺癌進一步加重，對已有 骨轉(zhuǎn)移的病人有一定的危險性，主張與抗雄激素藥合用。這類藥物有：

戈舍瑞林（Goserelin）皮下注射：每 4 周 1 次 3.6mg，可能導(dǎo)致男性面部發(fā)熱、陽萎、排 尿困難、皮疹、無力。

（二）雄激素受體拮抗劑

1.氟他胺（Flutamide）為非甾體類雄性激素拮抗藥，可與雄激素競爭雄激素受體，并與之結(jié)合成受體復(fù)合物，進入細胞核內(nèi)與核蛋白結(jié)合，從而抑制依賴性雄激素的腫瘤細胞生長?？诜淮?50mg，一日 3 次，不良反應(yīng)常見有男性乳腺發(fā)育、溢乳，有出現(xiàn)輕度的惡心、嘔吐、失眠和疲勞。偶見性欲減退，暫時性肝功能異常等。

七 治療勃起功能障礙藥1、5 型磷酸二脂酶(PDE-5)抑制劑

西地那非(萬艾可)作用于局部和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，通過抑制磷酸二酯酶 5 型，增強一氧化氮的作用，減少環(huán)鳥苷酸的降解而促進或增強勃起功能?？诜┝繛?25mg，50mg 和 100mg，按需于性交前半小時服用。

八 解痙止痛類藥

阿托品：胃腸絞痛及膀胱刺激癥、術(shù)前用藥：減少腺體的分泌。山莨菪堿：腎、輸尿管的痙攣，改善微循環(huán)，治療感染中毒性休克。黃體酮：松弛輸尿管平滑肌，使平滑肌產(chǎn)生節(jié)律性擴張、擴張輸尿管。

間苯三酚：解痙止痛，松弛輸尿管平滑肌，擴張輸尿管，促進排石。