第一篇：朝古臺(tái)衛(wèi)生院年終工作總結(jié)

朝古臺(tái)衛(wèi)生院2011年年終工作總結(jié)

一、以“三個(gè)代表”的重要思想為指導(dǎo)，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作,一年來，院領(lǐng)導(dǎo)深刻認(rèn)識(shí)到在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，要保持醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展，就必須以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)。為此，我們堅(jiān)持學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想，抓住中共中央關(guān)于掀起學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”重要思想的新高潮為契機(jī)通過上黨課，學(xué)黨章，開展“行風(fēng)評(píng)議會(huì)”，召開院職工會(huì)多種形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。讓全院干部職工感受到醫(yī)院實(shí)踐“三個(gè)代表”就是要牢固樹立“一切為了病人”的宗旨，全心全意為病人服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。

二、堅(jiān)持誠(chéng)信立院，保護(hù)病人利益，醫(yī)院把“誠(chéng)信服務(wù)，透明醫(yī)療”做為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要組成部分。醫(yī)院結(jié)合實(shí)際開展思想政治教育和職業(yè)道德教育。一是在黨員干部和醫(yī)護(hù)人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，自覺抵制拜金主義；二是結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)，廣泛開展職業(yè)道德教育，重點(diǎn)強(qiáng)化以人為本的職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律教育；三是開展“一切為了病人，一切方便病人,一切服務(wù)于病人”的理念教育，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心；四是結(jié)合行風(fēng)評(píng)議和普法教育活動(dòng)進(jìn)行紀(jì)律和法制教育，組織黨員干部和醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《黨員干部十不準(zhǔn)》、《醫(yī)務(wù)人員十不準(zhǔn)》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》，自覺做到學(xué)法、知法、懂法、守法，增強(qiáng)法制觀念和紀(jì)律觀念。

三、狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療，不斷推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展，醫(yī)院通過推行“一級(jí)甲等”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，開展“質(zhì)量效益年”活動(dòng)，按照“病患至上”的要求，在全院實(shí)施了全面推行質(zhì)量策劃與改進(jìn)。醫(yī)院全面引入與貫徹“以人為本”的管理與服務(wù)理念，堅(jiān)持“醫(yī)療安全無小事，病人利益無小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等質(zhì)量理念。在實(shí)際工作中我們做了以下幾點(diǎn)：

1、做好2012年醫(yī)院工作計(jì)劃，進(jìn)一步建立各組織機(jī)構(gòu)，各組織按各自的職責(zé)開展各專業(yè)工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、督促。努力使上級(jí)主管部門制定和部署的工作要求落實(shí)到實(shí)處。

2、進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。建立健全技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、管理方案、管理辦法，使醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)有章可依，有規(guī)可循，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3、醫(yī)院完善了醫(yī)療質(zhì)量管理負(fù)責(zé)制，頻繁對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查；堅(jiān)持院長(zhǎng)質(zhì)量查房、院長(zhǎng)總值班、護(hù)士長(zhǎng)夜班、醫(yī)療缺陷告示、醫(yī)療護(hù)理分級(jí)管理制等重要的醫(yī)療安全管理制度.。.4、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》，合理使用抗生素，執(zhí)行用血登記、用血報(bào)批、檢驗(yàn)核對(duì)制度。加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內(nèi)感染控制在最低限度。

5、醫(yī)院緊抓以手術(shù)管理為核心的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育，切實(shí)落實(shí)患者知情和風(fēng)險(xiǎn)告知制度。

6、強(qiáng)調(diào)對(duì)一些特殊用藥的管理，并對(duì)存在不安全因素和薄弱環(huán)節(jié)的科室進(jìn)行了重點(diǎn)要求，對(duì)重要崗位及工作環(huán)節(jié)不定期的進(jìn)行了抽查，確保了安全醫(yī)療。

7、加強(qiáng)對(duì)臨床各科室危重病人的管理，嚴(yán)格三級(jí)查房制度，不定期地抽查各醫(yī)療區(qū)查房情況及門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況。

8、醫(yī)院堅(jiān)持“以人為本”的管理理念，增加了對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員的獎(jiǎng)金傾斜，較好地調(diào)動(dòng)和穩(wěn)定了一線員工的工作積極性。上述一系列質(zhì)量管理措施，使“質(zhì)量效益”這一管理概念轉(zhuǎn)變成醫(yī)院管理中最活躍、最行之有效的因素，把人員的技術(shù)和儀器設(shè)備的潛力充分有機(jī)的結(jié)合到一起，保證了醫(yī)療護(hù)理工作的高效和安全，最終反映在醫(yī)療質(zhì)量上，取得了較好的成績(jī)。

四、抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重視人才梯隊(duì)建設(shè)，努力開創(chuàng)業(yè)務(wù)工作新局面，人才培養(yǎng)，人才管理在醫(yī)院管理中占有十分重要的地位。一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的高低取決于技術(shù)人才素質(zhì)。只有擁有一批具有先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和創(chuàng)造能力的技術(shù)人才，醫(yī)院才能辦出成績(jī)，才能適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療科學(xué)水平。特別在醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)年代，我們用戰(zhàn)略的眼光，可持續(xù)發(fā)展的角度去考慮，去落實(shí)人才建設(shè)工作。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，新的科學(xué)，新的技術(shù)不斷涌現(xiàn)，知識(shí)廢舊率越來越快，如果不與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，很難跟上時(shí)代前進(jìn)的步伐。因此，現(xiàn)代醫(yī)院管理非常重視醫(yī)務(wù)人員知識(shí)更新，技術(shù)換代。尤其競(jìng)爭(zhēng)年代，誰掌握了高新技術(shù)，誰就掌握了制高點(diǎn)、主動(dòng)權(quán)，誰就會(huì)占有一塊生存發(fā)展的空間。之所以，我們把專業(yè)技術(shù)人員知識(shí)更新，技術(shù)換代做為推動(dòng)技術(shù)進(jìn)步的動(dòng)力并做為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略來實(shí)施。并通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育這一有效途徑去落實(shí)。

我們應(yīng)該清醒地看到自己的不足，特別是與強(qiáng)勢(shì)醫(yī)院相比，在人才建設(shè)、科技發(fā)展上還有較大的差距；醫(yī)院的管理還跟不上形勢(shì)的發(fā)展和需要；醫(yī)院改革的步伐還不大；醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度不優(yōu)。這是當(dāng)前損害醫(yī)院形象，制約醫(yī)院快速發(fā)展的一個(gè)突出問題，我們有些科室尤其是窗口科室，個(gè)別同志還沒有把熱情周到的服務(wù)當(dāng)作醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線認(rèn)真加以對(duì)待，人性化服務(wù)還僅僅是一句口號(hào)。

2、醫(yī)療質(zhì)量還有薄弱環(huán)節(jié)，在例行工作檢查中，發(fā)現(xiàn)有處方、病歷書寫不規(guī)范等情況。

3、醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展不夠平衡，院內(nèi)學(xué)術(shù)氛圍不夠濃厚，部分科室滿足于做好日常工作，無科室發(fā)展及專業(yè)建設(shè)的遠(yuǎn)期打算及近期計(jì)劃，滿足于目前取得的成績(jī)，盲目樂觀，缺乏創(chuàng)新動(dòng)力，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展處于滯后狀態(tài)，某些學(xué)科甚至在倒退。

4、人才結(jié)構(gòu)不甚合理，人才梯隊(duì)尚未形成，名醫(yī)、名科帶動(dòng)效益缺乏。專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高，學(xué)科帶頭人尚顯不足，人才斷檔現(xiàn)象存在。

5、少數(shù)職工事業(yè)意識(shí)淡漠，缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和進(jìn)取精神，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)院市場(chǎng)化的客觀需要，面對(duì)市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，不少人仍然處在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的年代，等、靠、要思想嚴(yán)重，仍有一部分同志“做一天和尚撞天鐘”，經(jīng)營(yíng)意識(shí)危機(jī)意識(shí)缺乏，仍存有吃大鍋飯、抱鐵飯碗的思想，與形勢(shì)發(fā)展格格不入。

6、個(gè)別科室辦事缺乏計(jì)劃性，隨意性較大，缺乏按規(guī)章制度辦事的自覺性，在履行崗位職責(zé)上不盡人意。

7、今年雖然沒有發(fā)生責(zé)任性醫(yī)療事故，但醫(yī)療糾紛，醫(yī)療差錯(cuò)事故苗頭尚存，如不引起重視，必將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

8、醫(yī)院的硬件建設(shè)、就醫(yī)環(huán)境與群眾的需求仍有較大差距，特別是醫(yī)院門診部、急診科、功能科的就診條件急待改善。

在下一年的工作中，我們會(huì)做好2012年工作計(jì)劃，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，提高醫(yī)院管理質(zhì)量和管理水平，深化醫(yī)院改革，依靠科技進(jìn)步力量全面提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，搶抓新機(jī)遇，爭(zhēng)創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展新突破，再鑄新輝煌。

朝古臺(tái)衛(wèi)生院

2011年12月30日

第二篇：朝古臺(tái)衛(wèi)生院2011年計(jì)生工作總結(jié)

朝古臺(tái)衛(wèi)生院2011年計(jì)生工作總結(jié)

提高人口素質(zhì)，實(shí)行計(jì)劃生育是我國(guó)的基本國(guó)策。計(jì)劃生育工作是一項(xiàng)群眾工作，也是一項(xiàng)社會(huì)工程。一年來，我院以旗衛(wèi)生局計(jì)劃生育工作的知道精神為指針，認(rèn)真貫徹執(zhí)行旗、鎮(zhèn)定制的計(jì)劃生育政策，使我院的計(jì)劃生育工作健康發(fā)展，從未出現(xiàn)違反計(jì)劃生育的現(xiàn)象，具體工作情況總結(jié)如下； 一． 認(rèn)真學(xué)習(xí)計(jì)劃生育工作的相關(guān)政策

在全體職工會(huì)上進(jìn)行廣泛宣傳，講解計(jì)生政策，宣傳《中華人民共和國(guó)人口已計(jì)劃生育法》、《人口與計(jì)劃生育條例》、《全國(guó)流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理辦法》等法律法規(guī)，使廣大職工深深認(rèn)識(shí)到計(jì)生工作與我們每人息息相關(guān)，提高了貫徹計(jì)劃生育的自覺性。我院現(xiàn)有育齡婦女4人，一孩育齡婦女4人，二孩育齡婦女0人。今年以來我院無一例違反計(jì)生工作事件發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。使其成為業(yè)務(wù)熟練，作風(fēng)正派人員。在日常工作中，我們嚴(yán)格按照法定程序辦事，避免工作中的隨意性。二． 廣泛深入開展計(jì)劃生育工作活動(dòng)

1.、院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持把計(jì)劃生育工作擺在工作的議事日程上，認(rèn)真維護(hù)這一基本國(guó)策的重要性與必要性，教育職工要認(rèn)識(shí)到計(jì)劃生育是堅(jiān)持人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略任務(wù)，認(rèn)識(shí)到計(jì)劃生育為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)創(chuàng)造了良好的人口環(huán)境。從而使每個(gè)職工都能自覺執(zhí)行計(jì)劃生育政策。

2、充分宣傳計(jì)劃生育知識(shí)、優(yōu)生優(yōu)育、預(yù)防艾滋病知識(shí)等。

3、針對(duì)流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理方面存在的一些問題，我院嚴(yán)格按照要求照章辦事，不徇私情。

三、認(rèn)真做好計(jì)劃生育婦檢的落實(shí)工作

在提高我院職工計(jì)劃生育意識(shí)的同時(shí)，認(rèn)真檢查落實(shí)計(jì)劃生育政策，健全我院的計(jì)劃生育婦檢登記，促進(jìn)計(jì)劃生育工作的經(jīng)常化、規(guī)范化、制度化。每季度都要求育齡職工匯報(bào)查環(huán)、查孕情況，返現(xiàn)問題，及時(shí)解決。由于制度落實(shí)到位，本沒有一位員工出現(xiàn)異常懷孕現(xiàn)象。

四、關(guān)心住院分娩產(chǎn)婦計(jì)劃生育工作

凡在我院分娩的產(chǎn)婦必須出示有效的準(zhǔn)生證才能給予收入住院接生，認(rèn)真完成每位住院分娩產(chǎn)婦的降消項(xiàng)目貧困救助工作。對(duì)來我院上取環(huán)、人流等的婦女，必須出示鎮(zhèn)、村兩級(jí)計(jì)生主任的證明，否則不予收入手術(shù)。禁止開展胎兒性別鑒定。隨時(shí)與鄉(xiāng)計(jì)生辦聯(lián)系，摸清準(zhǔn)生孕產(chǎn)婦數(shù)，積極開展母子系統(tǒng)保健項(xiàng)目工作。

以上是2011年我院所做的計(jì)生工作。深知計(jì)劃生育工作的長(zhǎng)期性，我院將堅(jiān)持不懈的貫徹和落實(shí)計(jì)劃生育工作。

2011年12月

第三篇：朝古臺(tái)衛(wèi)生院2012年計(jì)劃生育工作計(jì)劃

朝古臺(tái)衛(wèi)生院2012年計(jì)劃生育工作計(jì)劃

我院今年將按照計(jì)劃生育主管局及新鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以“控制人口增長(zhǎng)，提高人口素質(zhì)”為工作重點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)計(jì)生工作法律、法規(guī)及有關(guān)文件精神，切實(shí)搞好片區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)計(jì)劃生育工作，現(xiàn)將今年的計(jì)劃生育開展情況計(jì)劃如下：

一． 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo) 嚴(yán)格管理

認(rèn)真貫徹落實(shí)《內(nèi)蒙古計(jì)劃生育管理?xiàng)l例》和《全國(guó)流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理辦法》及主管局與當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)計(jì)劃生育政策，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大管理及宣傳力度。

1.、領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)明確，真抓落實(shí)，實(shí)行一把手負(fù)總責(zé)親手抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、積極組織全院職工學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)和上級(jí)有關(guān)政策文件。增強(qiáng)了職工的法制觀念，提高了職工執(zhí)行計(jì)劃生育政策的自覺性和主動(dòng)性。

2、嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各科室院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制。年初與相關(guān)責(zé)任人簽訂了《計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任書》，做到了責(zé)任到人，措施到位。

3、進(jìn)一步提高宣傳教育工作整體水平。不斷提高群眾對(duì)人口與計(jì)劃生育政策法規(guī)的知曉率。對(duì)不同人群采取分類指導(dǎo)的辦法，對(duì)城鎮(zhèn)居民，結(jié)合城區(qū)精神文明建設(shè)，開展婚后育新風(fēng)家庭、進(jìn)學(xué)校等活動(dòng)，通過多種形式宣傳人口與計(jì)劃生育政策法規(guī)，促進(jìn)生育文化建設(shè)。

4、逐步建立健全學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，學(xué)習(xí)計(jì)劃統(tǒng)計(jì)工作、政策法規(guī)、計(jì)劃生育信息管理系統(tǒng)，生殖健康服務(wù)技術(shù)和計(jì)劃生育四項(xiàng)手術(shù)技術(shù)等。

5、加強(qiáng)艾滋病的宣傳報(bào)道工作。面對(duì)新形勢(shì)下的艾滋病工作的情況，著重加強(qiáng)對(duì)艾滋病的宣傳和報(bào)道工作，讓廣大群眾充分認(rèn)識(shí)如何預(yù)防艾滋病。并以此為主線，廣泛宣傳生殖保健科普常識(shí)。

朝古臺(tái)衛(wèi)生院

2011年12月

第四篇：2011年朝古臺(tái)衛(wèi)生院護(hù)理部工作總結(jié)

2011年朝古臺(tái)衛(wèi)生院護(hù)理部工作總結(jié)

2011年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過兩個(gè)活動(dòng)，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、基本情況

（一）護(hù)理人員情況

全院護(hù)理人員總數(shù)2，其中正式在編護(hù)士1，合同護(hù)士1，護(hù)理員1。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士1，注冊(cè)護(hù)士1。

（二）護(hù)理工作量 護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理 服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。

二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平

（一）強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更 新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，安排了半天的討論，護(hù)士長(zhǎng)們?cè)诨仡櫳弦荒旯ぷ鞯耐瑫r(shí)，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識(shí)。

（二）加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月、年終考評(píng)，明確了護(hù)士長(zhǎng)

工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建 立了護(hù)士長(zhǎng)日三見面三查房制度，護(hù)士長(zhǎng)征詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)——控制——改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān) 系，減少了病人的投訴率。

（三）悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作:今年新增護(hù)理單元二個(gè),護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。

（四）加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全

1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí)，重視危險(xiǎn)信息反饋，今年，建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—安全監(jiān)控護(hù)士，逐級(jí)收 集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會(huì)3次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。2.加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理 部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任 其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改?？剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。

3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程，藥物查對(duì)流程，制定了重點(diǎn)環(huán) 節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理 安全。

三． 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量

（一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。

（二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。

（三）進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)4次，確保不合格的病歷不歸檔。

（四）針對(duì)“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)及“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求，今年繼續(xù)抓好等級(jí)護(hù)理及健康教育的考評(píng)工作，并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，強(qiáng)化

護(hù)士開展健康教育的意識(shí)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識(shí)知曉率不夠理想。

（五）護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率98.0%；

2、一級(jí)護(hù)理合格率99.0%；

3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率97.0%；

4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.2分；

5、搶救物品管理合格率95.0%；

6、消毒隔離合格率99.0%；

7、護(hù)理文書書寫合格率99.6%；

8、護(hù)理工作滿意度95.0%

9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率99.0%；

10、護(hù)理人員考試合格率100%；

11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；

12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%；

13、護(hù)理事故發(fā)生率0；

14、年褥瘡發(fā)生率0。

四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)

（一）制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范

化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。

（二）引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。

（三）加強(qiáng)了“三基”及專科技能的培訓(xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試6次，合格率99%，護(hù)理技術(shù)操作考核6次，合格率99%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

（四）加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)4次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座，同時(shí)，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。

（五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流2次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)2次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。

五、以“病人為中心”深入開展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會(huì)效益

（一）首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開了

深入的調(diào)查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫(yī)患者的意見及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。

（二）其次開展服務(wù)理念教育，強(qiáng)化一個(gè)轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動(dòng)換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳；責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識(shí)，送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表，晨間問候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護(hù)士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴，表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長(zhǎng)深受感動(dòng)，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話語、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。

（三）愛崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事： 七 積極配合醫(yī)院做好其他工作

（一）協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo)，建章立制以及護(hù)士群體的調(diào)適，使兩個(gè)新成立的科室能在短時(shí)間步入正常的運(yùn)行軌道，確保工作有序、有

效、安全的進(jìn)行。

（二）做好創(chuàng)建省級(jí)文明衛(wèi)生城的健康教育的各項(xiàng)工作。八 存在的不足

（一）護(hù)生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護(hù)生打錯(cuò)針的差錯(cuò)，暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象。

（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

（三）護(hù)士溝通交流能力有待提高。

（四）相關(guān)部門協(xié)調(diào)不夠，臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時(shí)間。

（五）專科護(hù)士人才缺乏。

（五）護(hù)士“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

朝古臺(tái)衛(wèi)生院護(hù)理部

2011年12月

第五篇：朝古臺(tái)衛(wèi)生院急診搶救轉(zhuǎn)診制度

朝古臺(tái)衛(wèi)生院急診急救及轉(zhuǎn)診制度

1．衛(wèi)生院院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為急救領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，內(nèi)、外科主任或負(fù)責(zé)人為常任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)急救領(lǐng)導(dǎo)工作。全院各級(jí)醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員都必須服從其指揮領(lǐng)導(dǎo)。急救領(lǐng)導(dǎo)小組除負(fù)責(zé)組織本院的急診急救工作外，還要承擔(dān)縣衛(wèi)生局急救指揮組織及當(dāng)?shù)卣逻_(dá)的急救指令性任務(wù)。

2．內(nèi)外臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診工作；未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)土資格者不得單獨(dú)承擔(dān)急診工作。擔(dān)任急診工作任務(wù)的醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握急診急救相關(guān)知識(shí)，正確開展急診工作，不斷提高急診急救服務(wù)能力。

3，急診值班醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)守工作崗位，不得擅離職守。因其他醫(yī)療工作需要必須離崗時(shí)，必須通知其他相關(guān)醫(yī)務(wù)人員頂崗。凡遇重大搶救工作時(shí)須立即報(bào)告科主任或院領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)可請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)或二線值班醫(yī)師參與搶救。

4．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)條件在大門一側(cè)醒目位置設(shè)置急診室及／或搶救室；如條件許可，應(yīng)設(shè)立若干觀察病床。急診室要配備洗胃機(jī)、吸引器、心電圖機(jī)、氧氣、擔(dān)架等必要的搶救設(shè)備及常用搶救藥品，并由專人管理，定期檢查，時(shí)刻保持完好應(yīng)急狀態(tài)。

5．認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。對(duì)急診病人應(yīng)以高度責(zé)任心和同情心嚴(yán)肅認(rèn)真地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化。對(duì)危重患者要及時(shí)采取力所能及的措施予以救治，不得以任何理由拒絕推諉病人。對(duì)生命垂危的觸電、溺水、中毒及心搏驟停的患者應(yīng)及時(shí)就地進(jìn)行搶救，必要時(shí)可邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)或院外上級(jí)醫(yī)師會(huì)診指導(dǎo)搶救。

6．對(duì)未經(jīng)搶救或生命體征不穩(wěn)定的患者不得要求自行轉(zhuǎn)院。對(duì)因技術(shù)設(shè)備條件限制需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院搶救治療的病人，應(yīng)在病情穩(wěn)定后向家屬講清轉(zhuǎn)診的必要性及存在的風(fēng)險(xiǎn)；征得同意后呼叫“120”或安排專職醫(yī)護(hù)人員陪同送往上級(jí)醫(yī)院。

7．對(duì)危重病人進(jìn)行搶救的同時(shí)，要注意及時(shí)與病人或家屬進(jìn)行溝通。如生命體征異?；虿∏槲Ｖ匾蚧颊呋蛴H屬告知；對(duì)某些有潛在危險(xiǎn)的病人不配合檢查治療或拒絕住院，要記載原因并由病人或家屬簽字。凡涉及法律、糾紛的病人在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門報(bào)告。

8．急診病人就診時(shí)，應(yīng)及時(shí)書寫急診病歷。如因搶救危急重癥未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成時(shí)間和補(bǔ)記時(shí)間，且要詳細(xì)記錄患者初始生命狀況、搶救過程及向患者或其親屬告知的重要事項(xiàng)等有關(guān)資料。對(duì)急診搶救無效死亡的要記錄參與搶救人員姓名、職稱和職務(wù)，記錄死亡時(shí)間、死亡原因和死亡診斷。

9．對(duì)重危搶救病人要突出“急”字，凡危重病人可先看病后掛號(hào)，凡搶救急需用藥可先使用后交費(fèi)，充分體現(xiàn)以患者為中心、以病情為需要，使急救流程科學(xué)、順暢、簡(jiǎn)明；同時(shí)要嚴(yán)格遵守診療常規(guī)，使急診工作快速、準(zhǔn)確、高效。

朝古臺(tái)衛(wèi)生院