第一篇：重慶省2016年上半年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：感染性休克的臨床表現(xiàn)2014-08-10試題

重慶省2016年上半年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：感染性休克的臨床表現(xiàn)2014-08-10試題

一、單項(xiàng)選擇題（共26題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、某女，6歲，入學(xué)體檢查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc(+)，肝功能無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，其母親亦查得HBsAg(+)。此病例首先應(yīng)該考慮的診斷是

A．急性乙型肝炎

B．慢性乙型肝炎

C．乙肝病毒既往感染者

D．慢性乙肝病毒攜帶者

E．以上都不是

2、脾胃虛弱型嘔吐的特征是

A．嘔吐反復(fù)發(fā)作或干嘔B．嘔吐酸腐C．飲食稍有不慎即吐D．嘔吐清水痰涎E．嘔吐酸腐

3、治療肺炎支原體肺炎熱閉心神證，應(yīng)首選

A．桑菊飲與青霉素

B．麻杏石甘湯與阿昔洛韋

C．清營(yíng)湯與紅霉素

D．生脈散與左氧氟沙星

E．竹葉石膏湯與麥迪霉素

4、患者有慢性粒細(xì)胞白血病病史2年，服用馬利蘭治療效果較好。近期出現(xiàn)乏力，低熱，鼻衄。檢查：脾大肋緣下5cm，血紅蛋白60g/L，外周血原始粒細(xì)胞比例大于20%。應(yīng)首先考慮的是

A．合并結(jié)核

B．脾功能亢進(jìn)

C．骨髓抑制

D．慢粒急變

E．急性溶血

5、下列哪種類型的氣胸對(duì)機(jī)體呼吸循環(huán)影響最大，必須緊急處理

A．開放性氣胸B．張力性氣胸C．閉合性氣胸D．外傷性氣胸E．月經(jīng)性氣胸

6、下列哪種制劑不屬于主動(dòng)免疫

A．菌苗

B．滅活死疫苗

C．減毒活疫苗

D．類毒素

E．抗毒素

7、首選用于治療充血性心力衰竭心腎陽(yáng)虛，痰飲上逆證的方劑是

A．溫膽湯合天王補(bǔ)心丹

B．真武湯合五苓散

C．圣愈湯合小陷胸湯

D．通脈四逆湯合參附龍牡湯

E．參附湯合葶藶大棗瀉肺湯

8、歸脾湯中配伍茯苓的用意是

A．健脾滲濕

B．滲濕止瀉

C．利水消腫

D．寧心安神

E．滌痰除飲

9、功能生津止渴的藥是____ A．紫草

B．牡丹皮

C．赤芍

D．生地黃

E．金銀花

10、患者夏秋之季，飲食不潔，出現(xiàn)劇烈水樣腹瀉，無(wú)腹痛及里急后重，為確診，應(yīng)作的檢查是

A．血常規(guī)

B．糞便常規(guī)

C．糞便隱血試驗(yàn)

D．糞便常規(guī)及懸滴檢查

E．糞便常規(guī)及痢疾桿菌培養(yǎng)

11、下列哪一項(xiàng)不屬于阿托品的不良反應(yīng)

A．口干舌燥

B．惡心、嘔吐

C．心動(dòng)過(guò)速

D．皮膚潮紅

E．視近物模糊

12、下列哪項(xiàng)不是慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn) A．少腹一側(cè)或雙側(cè)隱痛，反復(fù)發(fā)作

B．突然少腹劇痛，伴有停經(jīng)史

C．帶下增多，色黃質(zhì)稠

D．經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)或婚久不孕

E．婦科檢查附件增厚，有壓痛

13、月經(jīng)延長(zhǎng)的發(fā)病機(jī)制，以上哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．瘀阻沖任，血不循經(jīng) B．熱擾沖任，血海不寧 C．中氣不足，沖任不固 D．氣虛沖任失約

E．腎一天癸一沖任一胞宮生殖軸嚴(yán)重失調(diào)

14、關(guān)于巴豆的使用，錯(cuò)誤的是

A．大多制成巴豆霜用

B．常用量為0.2～0.4g

C．不宜與牽牛子同用

D．服巴豆后瀉下不止，可用黃連、黃柏煎湯冷服來(lái)緩解

E．服后不宜食熱粥、飲開水

15、腹部叩診出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，應(yīng)首先考慮的是

A．尿潴留

B．幽門梗阻

C．右心功能不全

D．卵巢囊腫

E．急性胃炎

16、決定胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道的胎兒因素不包括

A．胎位

B．胎兒大小

C．胎兒有無(wú)畸形

D．胎兒性別

E．胎兒顱骨過(guò)硬

17、小青龍湯的組成藥物中含有____ A．黃連

B．杏仁

C．細(xì)辛

D．熟地黃

E．石膏

18、具有解毒消癭功效的藥物是

A．白芥子

B．昆布

C．天南星

D．黃藥子

E．鴉膽子

19、滴蟲性陰道炎帶下的特點(diǎn)是

A．黃綠色膿性

B．勻質(zhì)稀薄狀

C．赤白帶相兼

D．白色豆腐渣樣

E．灰黃色泡沫樣

20、嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)是____ A．發(fā)紺明顯

B．鼻翼扇動(dòng)

C．哮鳴音

D．呼吸加深加快

E．三凹征

21、下列哪項(xiàng)不是心臟呼吸驟停的臨床表現(xiàn)

A．突然昏迷

B．大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

C．心音消失或心跳過(guò)緩

D．瞳孔擴(kuò)大

E．忽然失語(yǔ)

22、某女，30歲。右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛，伴低熱，盜汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選

A．秦艽

B．銀柴胡

C．絡(luò)石藤

D．牡丹皮

E．白薇

23、初產(chǎn)婦，23歲。32周妊娠，陰道流水1小時(shí)入院，檢查：無(wú)宮縮，胎心率130次/分，胎頭先露，未入盆，陰道液pH值呈堿性，考慮胎膜早破。錯(cuò)誤的處理措施是

A．臥床，抬高床尾

B．注意胎心音變化

C．OCT試驗(yàn)

D．注意觀察體溫，查血常規(guī)

E．注意保持會(huì)陰部清潔

24、男性，30歲，臍周痛5小時(shí)，伴惡心、無(wú)嘔吐和腹瀉，此時(shí)來(lái)就診?？紤]為闌尾炎，1天后病人出現(xiàn)下列哪種情況更有助于診斷

A．尿鏡檢紅細(xì)胞1～2個(gè)/高倍鏡

B．排便每日4～5次，便稀

C．嘔吐每日2～3次

D．右下腹疼痛

E．腹脹

25、治療甲狀腺危象，應(yīng)首選的藥物是____ A．丙硫氧嘧啶

B．甲硫氧嘧啶

C．甲巰咪唑

D．卡比馬唑

E．氫化可的松

26、患者劉某，男性，34歲。因身體不適就診，全身浮腫，面色蒼白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，納少，便溏，舌嫩淡胖，有齒痕，脈沉細(xì)。尿常規(guī)檢查見尿蛋白，血壓160/90mmHg。其中醫(yī)證型是

A．肺腎氣虛證

B．脾腎陽(yáng)虛證

C．脾腎氣虛證

D．肝腎陰虛證

E．氣陰兩虛證

二、多項(xiàng)選擇題（共26題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、以下哪項(xiàng)不是面色發(fā)青所屬病證__ A．痛證 B．寒證 C．驚風(fēng) D．痰飲 E．血瘀

2、中醫(yī)學(xué)稱小兒為“純陽(yáng)之體”，其含義是

A．純陽(yáng)無(wú)陰

B．發(fā)育迅速

C．陽(yáng)常有余

D．肝常有余

E．陰虛陽(yáng)亢

3、假若該患者HCG陽(yáng)性，則最可能的診斷是 A．睪丸生殖細(xì)胞瘤 B．睪丸非生殖細(xì)胞瘤 C．睪丸炎 D．附睪炎 E．鞘膜積液

4、肺動(dòng)脈高壓早期的X線表現(xiàn)是 A．雙肺紋理增多

B．雙肺透亮度增加

C．右下肺動(dòng)脈主干增寬

D．右心房肥大

E．右心室肥厚、擴(kuò)張

5、患者食欲和記憶力減退。檢查：眼瞼蒼白，血紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減少。應(yīng)首先考慮的是

A．再生障礙性貧血

B．缺鐵性貧血

C．溶血性貧血

D．失血性貧血

E．巨幼紅細(xì)胞性貧血

6、下列各項(xiàng)，關(guān)于上消化道出血的敘述錯(cuò)誤的是

A．出血量超過(guò)50ml，即可出現(xiàn)柏汕樣黑糞

B．出血早期血壓、血紅蛋白可正常

C．出血48小時(shí)內(nèi)可急診胃鏡檢查

D．咖啡渣樣液是血液經(jīng)過(guò)胃酸作用后形成的E．大量出血者就是食管靜脈曲張靜脈破裂出血

7、男性，出生7天。面目皮膚發(fā)黃，色澤晦黯精神差，吮乳少，四肢欠溫，腹脹便溏，舌淡苔白膩，指紋色淡。其診斷是

A．新生兒黃疸濕熱熏蒸證

B．新生兒黃疸寒濕阻滯證

C．新生兒黃疸瘀積發(fā)黃證

D．新生兒生理性黃疸

E．以上均非

8、舌色淡白兼有白滑苔提示__ A．氣虛挾濕 B．瘀血內(nèi)阻

C．營(yíng)分有熱，氣分有濕 D．食積胃腸 E．脾虛濕熱

9、患者，女，24歲。因外傷導(dǎo)致膀胱破裂?，F(xiàn)面色蒼白，呼吸急促，四肢厥冷，煩躁不安，脈細(xì)數(shù)。查：血壓90/70mmHg，心率155次/分?？紤]為

A．創(chuàng)傷性休克早期感染性休克

B．創(chuàng)傷性休克早期

C．創(chuàng)傷性休克休克期

D．心源性休克失液性休克

E．心源性休克

10、侵蝕性葡萄胎命名是主要因?yàn)槠渚哂?A．惡性腫瘤行為

B．胎兒性質(zhì)

C．形如葡萄

D．具有侵蝕性

E．不會(huì)轉(zhuǎn)移

11、小兒病毒性心肌炎痰瘀阻絡(luò)證的治法是（）A．清熱化濕，寧心安神 B．益氣養(yǎng)陰，化瘀通絡(luò) C．清熱化濕，解毒達(dá)邪 D．豁痰活血，化瘀通絡(luò) E．溫振心陽(yáng)，豁痰活血

12、患者，女，71歲，有潰瘍病史，反復(fù)發(fā)作20年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)胃脘痛，食后嘔吐，明顯消瘦，伴鎖骨上淋巴結(jié)腫大，應(yīng)首先考慮診斷為____ A．胃癌

B．消化性潰瘍

C．反流性食管炎

D．慢性胃炎

E．食管癌

13、”乙癸同源”應(yīng)歸屬于

A．肝與心的關(guān)系

B．肝與腎的關(guān)系

C．肺與脾的關(guān)系

D．腎與脾的關(guān)系

E．肝與肺的關(guān)系

14、前列腺增生癥最重要的癥狀是

A．尿潴留

B．尿頻

C．進(jìn)行性排尿困難

D．血尿

E．尿痛

15、小兒哮喘發(fā)作的病機(jī)是（）A．肺氣郁閉

B．嬌邪夾痰飲伏留肺絡(luò) C．痰氣交阻，肺氣郁閉、D．外因誘發(fā)，觸動(dòng)伏痰，痰阻氣道 E．肺失宣降，肺氣上逆

16、治療心力衰竭心肺氣虛證，應(yīng)首選____ A．當(dāng)歸四逆湯

B．血府逐瘀湯

C．生脈散

D．養(yǎng)心湯合補(bǔ)肺湯

E．人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯

17、足三陰經(jīng)在內(nèi)踝上8寸以下的分布規(guī)律是____ A．少陰在前、厥陰在中、太陰在后

B．厥陰在前、少陰在中、太陰在后

C．太陰在前、厥陰在中、少陰在后

D．太陰在前、少陰在中、厥陰在后

E．厥陰在前、太陰在中、少陰在后

18、慢性淋巴細(xì)胞白血病常見致死原因?yàn)?A．出血 B．貧血 C．脾腫大

D．淋巴結(jié)壓迫 E．嚴(yán)重感染

19、母乳喂養(yǎng)，開始增加輔食最適宜的時(shí)間是

A．1～2個(gè)月

B．2～3個(gè)月

C．4～5個(gè)月

D．5～6個(gè)月

E．半歲后 20、患者，女，35歲。甲狀腺?gòu)浡阅[大，腺體表面光滑，質(zhì)地柔軟，隨吞咽上下移動(dòng)。其中醫(yī)診斷是

A．肉癭

B．氣癭

C．癭癰

D．癭瘤

E．石癭 21、4歲男童，喜食土塊，面色萎黃，Hb70g/L，治療選用

A．輸血

B．葡萄糖

C．維生素類

D．口服鐵劑

E．鋅劑

22、患者大便時(shí)肛門疼痛，滴血，大便秘結(jié)半月余。檢查：肛管后正中見1個(gè)1cm裂口，壓痛明顯。其診斷是

A．內(nèi)痔

B．外痔

C．肛瘺

D．肛裂

E．肛門皸裂

23、患者，女，65歲。急性化膿性乳腺炎切開排膿，用紅升丹藥條引流2天，周圍出現(xiàn)大片皮疹，瘙癢，瘡口膿腐未盡。外治應(yīng)首選

A．黑虎丹

B．三七丹

C．五五丹

D．白降丹

E．八二丹

24、女子胞的功能與下述哪臟關(guān)系較不密切

A．肝

B．心

C．脾

D．肺

E．腎

25、消渴病變到臟腑以哪一種臟腑為關(guān)鍵 A．肺 B．胃 C．腎 D．肝 E．脾

26、患者劉某，男性，34歲。因身體不適就診，全身浮腫，面色蒼白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，納少，便溏，舌嫩淡胖，有齒痕，脈沉細(xì)。尿常規(guī)檢查見尿蛋白，血壓160/90mmHg。其中醫(yī)證型是

A．肺腎氣虛證

B．脾腎陽(yáng)虛證

C．脾腎氣虛證

D．肝腎陰虛證

E．氣陰兩虛證

第二篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)試題一

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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)試題一

成功報(bào)名2018中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試的考生們，咱們接下來(lái)要圍繞著考試大綱展開重點(diǎn)復(fù)習(xí)了。這里，文都醫(yī)考網(wǎng)小編總結(jié)了2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)習(xí)題，結(jié)合2018年考試內(nèi)容為整理考點(diǎn)。今天，我們一起復(fù)習(xí)2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)習(xí)題。

一、A1

1、澀味藥多用于治療

A、胃熱消渴

B、水腫、小便不利

C、胸脅苦滿

D、惡心嘔吐

E、虛汗、遺精滑精

2、歸經(jīng)含義是指

A、藥物具有的升、降、浮、沉的作用趨向

B、藥物具有的寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)

C、藥物具有的辛、甘、酸、苦、咸五種滋味

D、藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用

E、藥物對(duì)于機(jī)體有無(wú)毒副作用

3、確定歸經(jīng)學(xué)說(shuō)的理論基礎(chǔ)是

A、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

B、臟腑經(jīng)絡(luò)理論

C、藥性理論

D、藥味理論

E、五行學(xué)說(shuō)

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4、升降浮沉是指

A、藥物的作用趨向性

B、藥物的作用部位的選擇性

C、藥物有無(wú)毒副作用

D、藥物性能峻猛與否

E、藥物有無(wú)補(bǔ)瀉作用

5、下列哪一組性味的藥物，作用趨向一般屬于升浮

A、甘、辛、涼

B、辛、苦、熱

C、辛、甘、溫

D、甘、淡、寒

E、酸、咸、熱

6、以下哪項(xiàng)不是沉降藥物的作用

A、清熱瀉火

B、收斂固澀

C、平肝潛陽(yáng)

D、開竅

E、鎮(zhèn)驚安神

7、能夠減輕或消除熱證的藥物，其藥性一般屬于

A、寒、熱

B、寒、涼

C、溫、涼

D、溫、微寒

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E、平

8、下列哪項(xiàng)不是溫?zé)嵝阅芩硎镜淖饔?/p>

A、溫里

B、開竅

C、補(bǔ)火

D、溫經(jīng)

E、回陽(yáng)

9、平性藥的含義是指

A、寒、熱之性不甚明顯的藥物

B、作用比較緩和的藥物

C、升浮、沉降作用趨向不明顯的藥物

D、性味甘淡的藥物

E、寒熱之性均具備的藥物

10、確定藥物寒熱、溫涼的依據(jù)是

A、神農(nóng)氏嘗百草的體會(huì)

B、《素問(wèn)》：“寒者熱之，熱者寒之”

C、《本經(jīng)》：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”

D、藥物作用于人體的反應(yīng)

E、口嘗的滋味

答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

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【答案解析】 澀：與酸味藥的作用相似，有收斂固澀的作用。多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 歸經(jīng)指藥物對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用，即某藥對(duì)某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 歸經(jīng)理論的形成是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下以臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以藥物所治療的具體病證為依據(jù)，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的用藥理論。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 升降浮沉是指藥物對(duì)人體作用的不同趨向性。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 一般來(lái)講，味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥;味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 一般而言，發(fā)表、透疹、升陽(yáng)、涌吐、開竅等藥具有升浮作用，收斂固澀、瀉下、利水、潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神、止咳平喘、止嘔等藥具有沉降作用。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 一般而言，能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍(lán)根等有清熱解毒作用;而能夠減輕或消除寒證的藥物屬于溫性或熱性，如附子、干姜等有溫中散寒作用。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽(yáng)救逆等作用。開竅是屬于寒涼藥的性能。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 四性以外還有一類平性藥，它是指寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較和緩的一類藥。

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【正確答案】 D

【答案解析】 藥物的寒熱溫涼是由藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來(lái)的，它于所治療疾病的性質(zhì)是相對(duì)而言的。

以上是關(guān)于2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)習(xí)題。更多關(guān)于2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)和資料，詳情關(guān)注文都醫(yī)考網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目!我們會(huì)定期提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料供大家學(xué)習(xí)!

11、具有發(fā)散作用的藥味是

A、咸

B、酸

C、苦

D、辛

E、甘

12、治療筋脈攣急疼痛的藥物，大多是何味藥

A、酸

B、苦

C、甘

D、辛

E、咸

13、外感風(fēng)熱，應(yīng)選擇何種性味的藥物

A、辛、溫

B、辛、涼

C、甘、寒

D、苦、寒

E、甘、溫

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14、五味指的是

A、全部味道

B、酸、苦、甘、辛、咸五種味道

C、口嘗的味道

D、五類作用

E、不同的滋味

15、辛味藥物的作用是

A、發(fā)散，行氣

B、補(bǔ)益，軟堅(jiān)

C、燥濕，通泄

D、收斂，固澀

E、軟堅(jiān)，緩急

16、下列哪項(xiàng)是甘味藥的作用

A、溫中止痛

B、緩急止痛

C、理氣止痛

D、化瘀止痛

E、祛風(fēng)止痛

17、下列哪項(xiàng)是淡味藥的作用

A、軟堅(jiān)散結(jié)

B、活血祛瘀

C、疏肝理氣

D、利水滲濕

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E、瀉下通便

18、具有斂肺止咳作用的藥物大多具有何種藥味

A、辛

B、甘

C、酸

D、苦

E、咸

19、澀味藥物與下列何種藥物作用相似

A、苦味

B、咸味

C、酸味

D、辛味

E、甘味

20、具有清熱燥濕作用的藥物應(yīng)具有何種藥味

A、酸

B、苦

C、甘

D、辛

E、咸

21、治療瘰疬、癭瘤等證的藥物具有的藥味是

A、苦

B、甘

C、咸

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D、澀

E、淡

22、性味苦寒的藥物大多具有的功效是

A、祛風(fēng)除濕

B、芳香化濕

C、清熱燥濕

D、利水滲濕

E、活血通絡(luò)

23、下列哪項(xiàng)主要是概括藥物的藥性和作用

A、歸經(jīng)

B、四氣五味

C、升降浮沉

D、毒性

E、配伍七情

24、下列除哪項(xiàng)外均為苦味藥的作用

A、清熱瀉火

B、泄降逆氣

C、收斂固澀

D、通瀉大便

E、燥濕堅(jiān)陰

11、【正確答案】 D

【答案解析】 辛：有發(fā)散、行氣、行血等作用。

12、【正確答案】 C

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【答案解析】 甘：有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。一般來(lái)講，滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。

13、【正確答案】 B

【答案解析】 辛：有發(fā)散、行氣、行血等作用。一般來(lái)講，解表藥、行氣藥、活血藥多具有辛味。多用治表證及氣血阻滯之證。

14、【正確答案】 B

【答案解析】 五味是指藥物有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。

15、【正確答案】 A

【答案解析】 辛：有發(fā)散、行氣、行血等作用。

16、【正確答案】 B

【答案解析】 甘：有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。

17、【正確答案】 D

【答案解析】 淡：有滲濕、利小便的作用。故有些利水滲濕的藥物具有淡味。多用治水腫、腳氣、小便不利之證。如薏苡仁、通草、燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉等。

18、【正確答案】 C

【答案解析】 酸：有收斂、固澀的作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉滑腸、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。如山茱萸、五味子澀精、斂汗，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉，烏梅、五味子生津止渴等。

19、【正確答案】 C

【答案解析】 澀：與酸味藥的作用相似，有收斂固澀的作用。多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。如蓮子固精止帶，禹余糧澀腸止瀉，烏賊骨收澀止血等。

20、【正確答案】 B

【答案解析】 苦：有泄下、燥濕、堅(jiān)陰的作用。即具有清泄火熱、泄降氣逆、通瀉大便、燥濕、堅(jiān)陰(瀉火存陰)等作用。

21、【正確答案】 C

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【答案解析】 咸：有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用。一般來(lái)講，瀉下或潤(rùn)下通便及軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊的藥物多具有咸味，多用治大便燥結(jié)、痰核、瘰疬、癭瘤、癥瘕痞塊等證，如芒硝瀉下通便，海藻、牡蠣消散癭瘤，鱉甲軟堅(jiān)消瘕等。

22、【正確答案】 C

【答案解析】 苦：有泄下、燥濕、堅(jiān)陰的作用。即具有清泄火熱、泄降氣逆、通瀉大便、燥濕、堅(jiān)陰(瀉火存陰)等作用。

23、【正確答案】 B

【答案解析】 四氣，指藥物的寒、熱、溫、涼四種不同藥性，又稱四性，它反映了藥物對(duì)人體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的作用傾向，是對(duì)藥物治療寒熱病癥作用的概括。五味是指藥物有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。

24、【正確答案】 C

【答案解析】 收斂固澀為酸味藥的作用。

第三篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：腎上腺疾病

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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：腎上腺疾病

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、腎上腺激素生理作用描述錯(cuò)誤的是

A、皮質(zhì)激素可以促進(jìn)脂肪分解

B、皮質(zhì)激素可以升高血糖

C、醛固酮保鈉排鉀

D、兒茶酚胺增加心肌收縮和頻率

E、兒茶酚胺保鉀排鈉

2、以下有關(guān)腎上腺描述錯(cuò)誤的是

A、腎上腺的血供極為豐富

B、腎上腺的血流在皮質(zhì)和髓質(zhì)中有不同的調(diào)節(jié)

C、腎上腺髓質(zhì)接受副交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配

D、成人的腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的80%

E、腎上腺左右各一，分別位于左右腎上方，脊柱兩旁相當(dāng)于第11胸椎 和第一腰椎的水平

3、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是

A、持續(xù)性高血壓

B、血鈉潴留過(guò)多

C、持續(xù)尿量過(guò)多

D、尿鉀排出增多

E、血鉀濃度降低

4、高血壓伴低血鉀患者，其病因應(yīng)首先考慮

A、慢性腎炎

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

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C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、皮質(zhì)醇增多癥

E、腎動(dòng)脈狹窄

5、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是

A、持續(xù)性高血壓

B、尿鉀排出增多

C、持久尿量過(guò)多

D、血鈉潴留過(guò)多

E、血鉀濃度降低

6、對(duì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是

A、醛固酮

B、血糖下降

C、血鈉下降

D、皮質(zhì)醇下降

E、ACTH下降

7、Addison病應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，正確的是

A、應(yīng)終生使用激素替代治療

B、劑量一旦確定，則終生不變

C、只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用

D、給藥途徑以肌注為主

E、合并結(jié)核時(shí)禁用

8、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是

A、皮膚紫紋

B、輕度肥胖

C、皮膚粘膜色素沉著

D、皮膚多汗及低熱

E、脈率增快

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9、Addison病患者每天食鹽攝入量不得少于

A、50g

B、40g

C、20～30g

D、30～40g

E、8～10g

10、在中國(guó)，Addison病最常見的病因是

A、腎上腺結(jié)核

B、特發(fā)性腎上腺萎縮

C、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

D、白血病浸潤(rùn)

E、淀粉樣變

11、嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是

A、P物質(zhì)

B、鴉片肽

C、生長(zhǎng)抑素

D、血清素

E、神經(jīng)肽Y

12、下列選項(xiàng)中，不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是

A、血壓升高

B、膽石癥發(fā)病率

C、可引起膽汁潴留

D、可引起腸出血

E、可引起腸擴(kuò)張

13、有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見于

A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B、庫(kù)欣綜合征

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C、肢端肥大癥

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

14、有關(guān)腎上腺皮質(zhì)描述錯(cuò)誤的是

A、成人腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的百分之五十

B、根據(jù)細(xì)胞排列分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶

C、球狀帶僅產(chǎn)生醛固酮

D、束狀帶只分泌皮質(zhì)醇

E、網(wǎng)狀帶分泌脫氫異雄酮及其硫化物為主

15、有關(guān)腎上腺解剖描述錯(cuò)誤的是

A、腎上腺左右各一

B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平

C、前腹膜器官

D、外觀呈橘黃色

E、正常成人的腎上腺長(zhǎng)(4-6)cm×(2-3)cm

16、皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)是

A、高血壓

B、皮膚多毛

C、骨質(zhì)疏松

D、向心性肥胖

E、糖耐量低減

17、皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因?yàn)?/p>

A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B、雙腎上腺皮質(zhì)增生

C、腎上腺皮質(zhì)腺癌

D、異位ACTH綜合征

E、醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過(guò)多

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二、A2

1、女，45歲。肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查:血壓170/110mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/l。最可能的診斷為

A、原發(fā)性高血壓

B、嗜鉻細(xì)胞瘤

C、腎性高血壓

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、庫(kù)欣病

2、女，25歲。乏力，皮膚色素沉著3年余。經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮膚較黑，掌紋、乳暈色深，齒齦、頰黏膜也可見色素沉著，余未見異常。該患者替代治療應(yīng)用。

A、氫化可的松

B、地塞米松

C、潑尼松

D、甲潑尼松

E、潑尼松龍

3、女，28歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周。近2個(gè)月體重減低，皮膚變黑。查體：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，體重50kg，皮膚黑，甲狀腺Ⅰ度腫大。心、肺、腹未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈉124mmol/l，血鉀5.8mmol/l，血糖3.5mmol/l。該患者最可能的診斷是

A、甲狀腺功能減退

B、垂體卒中

C、真菌感染

D、慢性腎衰竭

E、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

4、女，36歲。發(fā)作性血壓升高8個(gè)月，發(fā)作時(shí)血壓為210/110mmHg，伴面色蒼白、大汗、心悸。發(fā)作期間血壓正常。最有助于診斷的是

A、螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽(yáng)性

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B、地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性

C、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽(yáng)性

D、血壓增高時(shí)血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高

E、血壓增高時(shí)血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增高

5、女，50歲，3個(gè)月來(lái)發(fā)作性頭暈，頭痛伴面色蒼白，心悸，冷汗，共發(fā)作3次，每次持續(xù)20分鐘到2小時(shí)，發(fā)作時(shí)測(cè)血壓180～210/110～130mgHg，平時(shí)血壓正常。査體：BP 120/90mmHg，體型偏瘦，皮膚微潮，心率90次/分，律齊，四肢末端稍涼。該患者首先考慮的診斷是

A、原發(fā)性高血壓

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E、圍絕經(jīng)期綜合癥

6、患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓高已經(jīng)有半年，最高達(dá)150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。査體:血壓170/100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，比重1.018，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、原發(fā)性高血壓

C、腎性高血壓

D、腎血管性高血壓

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

7、男，43歲，肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4 mmol/l，應(yīng)考慮的診斷是

A、庫(kù)欣病

B、嗜鉻細(xì)胞瘤

C、腎性高血壓

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、原發(fā)性高血壓

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8、男，40歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長(zhǎng)期口服氫化可的松(30mg/日)替代治療。近2天發(fā)熱38℃，咽痛。目前氫化可的松的應(yīng)用方法是

A、改用等效量的地塞米松

B、劑量維持不變

C、劑量減少1/2

D、因有感染而暫時(shí)停用

E、劑量增加為2～3倍

9、男，46歲，有腎上腺疾病，去醫(yī)院咨詢有關(guān)的知識(shí)，以下腎上腺解剖描述錯(cuò)誤的是

A、腎上腺左右各一

B、正常成人的腎上腺重6-8g

C、后腹膜器官

D、外觀呈橘黃色

E、正常成人的腎上腺長(zhǎng)(4-6)cm×(2-3)cm

10、女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高，為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項(xiàng)檢查最有意義

A、尿7-羥測(cè)定

B、血ACTH測(cè)定

C、尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E、垂體CT

11、男性，52歲，5年前因庫(kù)欣(Cushing)綜合征接受一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)次全切，因高血壓、低血鉀、肥胖再次就診，臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷為庫(kù)欣(Cushing)綜合征復(fù)發(fā)，病人有慢性心衰史2年，應(yīng)首先選擇的治療是

A、再次腎上腺手術(shù)

B、放療

C、酮康唑治療

D、安體舒通治療

E、降壓治療補(bǔ)鉀

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12、女性，28歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫(kù)欣綜合征，應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查

A、血漿皮質(zhì)醇

B、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

C、尿游離皮質(zhì)醇

D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

13、女，39歲。肥胖、高血壓、閉經(jīng)2年。查體：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、臉圓、多血質(zhì)外貌，腹部可見寬大紫紋。血糖：11.8mmol/l，該患者最可能的診斷是

A、庫(kù)欣綜合征

B、糖尿病

C、代謝綜合征

D、肥胖癥

E、高血壓

三、A3/A4

1、女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg，閉經(jīng)1年。

<1>、對(duì)定性診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測(cè)定

B、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

D、早8點(diǎn)血皮質(zhì)醇檢測(cè)

E、下午4點(diǎn)皮質(zhì)醇水平檢測(cè)

<2>、如果該患者行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺有占位性病變，考慮的可能診斷是

A、庫(kù)欣病

B、異位ACTH綜合征

C、肺部腫瘤

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D、肺部感染

E、肺結(jié)核

<3>、要明確左肺占位性病變與本病是否相關(guān)，需要進(jìn)行的檢查為

A、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

B、血ACTH

C、過(guò)夜皮質(zhì)醇節(jié)律+抑制試驗(yàn)

D、生長(zhǎng)抑素顯像

E、胸部MRI

2、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高就診，體檢：身高160㎝，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥

<1>、下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義

A、血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定

B、糖皮質(zhì)激素抑制試驗(yàn)

C、24小時(shí)尿17-羥，17-酮測(cè)定

D、血ACTH測(cè)定

E、OGTT

<2>、如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查最有意義

A、CRF興奮試驗(yàn)

B、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C、ACTH興奮試驗(yàn)

D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E、甲吡酮試驗(yàn)

<3>、如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案

A、經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)

B、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)

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C、垂體放射治療

D、雙腎上腺次全切除術(shù)

E、賽庚啶治療

<4>、病人于手術(shù)后年隨診，下述哪種情況不支持治療有效

A、向心性肥胖減輕

B、月經(jīng)恢復(fù)

C、空腹血糖6.8mmol/L

D、血壓150/90mmHg

E、血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4點(diǎn)480mmol/L 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】

1.皮質(zhì)激素 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，主要是促進(jìn)脂肪分解，促進(jìn)糖異生，升高血糖;影響水鹽代謝，對(duì)腎的保鈉排鉀有一定作用，但遠(yuǎn)弱于醛固酮，有利于水的排出;對(duì)器官系統(tǒng)功能的影響，包括血液、神經(jīng)、血管等系統(tǒng);參與應(yīng)激反應(yīng)。

2.醛固酮 主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和腎皮質(zhì)集合管，增加對(duì)鈉離子的重吸收和促進(jìn)鉀離子的排泄，也作用于髓質(zhì)集合管，促進(jìn)氫離子的排泄，酸化尿液;通過(guò)調(diào)節(jié)腎臟對(duì)鈉的重吸收，維持水平衡?？梢哉{(diào)節(jié)血容量、血壓。

3.兒茶酚胺 心血管作用:激活心肌β受體提高心肌應(yīng)激力，增加心肌收縮和頻率;刺激a受體使血管平滑肌收縮;刺激β2受體使血管舒張。去甲腎上腺素主要收縮血管，增高收縮壓和舒張壓，多巴胺增加心輸出量。血管外平滑肌作用:兒茶酚胺可調(diào)節(jié)血管外組織的平滑肌活性，通過(guò)β2受體擴(kuò)張支氣管、舒張子宮平滑肌;而刺激a受體可使子宮收縮，瞳孔擴(kuò)大;β1受體的作用可減少胃腸運(yùn)動(dòng)和膀胱平滑肌的舒縮。代謝作用:兒茶酚胺通過(guò)直接或間接的作用參與多種激素的分泌而參與代謝作用。

2、【正確答案】 C

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【答案解析】

腎上腺的血供極為豐富，大約占心輸出量的1%，有12條小動(dòng)脈參與腎上腺的血液輸送，分別來(lái)源于主動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈等，這些小動(dòng)脈在腺體表面匯合，形成被膜下小動(dòng)脈叢，形成豐富的放射狀排列的毛細(xì)血管，并在網(wǎng)狀帶形成環(huán)繞網(wǎng)狀帶細(xì)胞的血管竇，進(jìn)一步匯入廣大的髓質(zhì)靜脈性毛細(xì)血管竇，并引流入中心靜脈。被膜下動(dòng)脈叢發(fā)出髓質(zhì)動(dòng)脈，直接穿過(guò)皮質(zhì)，到達(dá)髓質(zhì)，分支成毛細(xì)血管供血給髓質(zhì)細(xì)胞。腎上腺的血流在皮質(zhì)和髓質(zhì)中有不同的調(diào)節(jié)，髓質(zhì)血流主要由神經(jīng)調(diào)節(jié)，并與兒茶酚胺的分泌有關(guān);而皮質(zhì)中的血流與激素的分泌沒(méi)有密切的關(guān)系。

腎上腺髓質(zhì)接受交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配;腎上腺皮質(zhì)也接受神經(jīng)纖維的支配，部分參與腎上腺皮質(zhì)的生長(zhǎng)和激素的分泌，而且由腎上腺至下丘腦的傳入神經(jīng)通路介導(dǎo)了應(yīng)激時(shí)對(duì)ACTH的反饋抑制。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

交感-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是一個(gè)調(diào)節(jié)軸，原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥)患者由于醛固酮分泌增多，保水保鈉排鉀增多，大量鉀離子從尿中排出，使血鉀濃度降低，導(dǎo)致低鉀性肌無(wú)力。即尿鉀排出增多→血鉀降低→肌無(wú)力，可見血鉀降低是導(dǎo)致肌無(wú)力的直接原因，因此最佳答案為E而不是D。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

高血壓為原發(fā)性醛固酮增多癥的患者最常出現(xiàn)的癥狀，一般不呈惡性進(jìn)展，常伴有低血鉀，血鉀濃度在2-3mmol/L，往往為持續(xù)性，故選B。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，引起潴鈉排鉀，患者可以出現(xiàn)肌無(wú)力的表現(xiàn)，血鉀越低，肌肉受累越重，故選E。

6、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

多數(shù)病人血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定低于正常，也可在正常低限，故需多次測(cè)定，血漿皮質(zhì)消失。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病的診斷主要依靠血尿皮質(zhì)醇、血ACTH水平測(cè)定。診斷明確的患者需要腎上腺皮質(zhì)激素(可的松類)終生替代治療，遇到感染等應(yīng)激狀況還需要加量。

8、【正確答案】 C

【答案解析】

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最具特征者為全身皮膚色素加深，暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處尤為明顯，粘膜色素沉著見于齒齦，舌部、頰粘膜等處。故本題答案選擇C。

繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：無(wú)色素沉著，且皮色變淺，甚至蒼白無(wú)華，水鹽代謝紊亂較輕，血糖波動(dòng)大，低血糖傾向明顯。

9、【正確答案】 E

【答案解析】

Addison病主要表現(xiàn)為血鈉降低，所以，食鹽的攝入量應(yīng)充分，每日至少8-10g以補(bǔ)充失鈉量，如有大量出汗、腹瀉時(shí)應(yīng)酌加食鹽攝入量，大部分患者在服用氫可的松和充分?jǐn)z鹽下即可獲滿意效果。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病Addison又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥，本病最常見的病因?yàn)槟I上腺結(jié)核和自身免疫性腎上腺炎。

11、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，引起病人的一些不典型癥狀，其中P物質(zhì)和舒血管腸肽可引起面部潮紅，鴉片肽和生長(zhǎng)抑素可引起便秘，血清素和血管活性腸肽、胃動(dòng)素可引起腹瀉，神經(jīng)肽Y可引起面色蒼白。

12、【正確答案】 A

【答案解析】

嗜鉻細(xì)胞瘤的病理生理基礎(chǔ)是腫瘤持續(xù)釋放大量的兒茶酚胺入血，兒茶酚胺使交感神經(jīng)經(jīng)常處于過(guò)度興奮狀態(tài)，由此出現(xiàn)了一系列相應(yīng)的臨床癥狀和體征。對(duì)于消化系統(tǒng):兒茶酚胺使腸蠕動(dòng)及腸張力減弱，故可引起便秘，甚至腸擴(kuò)張，不會(huì)引起腹瀉，兒茶酚胺可使腸腔壁內(nèi)血管發(fā)生增殖性和閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，可造成腸壞死、出血、穿孔。兒茶酚胺使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強(qiáng)，引起膽 汁潴留，膽石癥發(fā)生率增高，B、C、D、E均符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)，而A選項(xiàng)屬于循環(huán)系統(tǒng)的內(nèi)容，不是消化系統(tǒng)，故選A。

13、【正確答案】 E

【答案解析】

嗜鉻細(xì)胞瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影?，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂，尿兒茶酚胺增多，陣發(fā)性高血壓是特征性表現(xiàn)，故選E。

14、【正確答案】 A

【答案解析】

成人腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的百分之八十。

15、【正確答案】 C

【答案解析】

腎上腺屬于后腹膜器官。

16、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)：

向心性肥胖：肥胖是皮質(zhì)醇增多癥的主要癥狀之一，也是最早出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)為進(jìn)行性肥胖，發(fā)展迅速，脂肪主要在頭面部、后頸、鎖骨上窩和腹部大量堆積，形成具有特征的滿月臉、鯉魚嘴、豬眼、水牛背和羅漢腹等表現(xiàn)。

17、【正確答案】 B

【答案解析】

皮質(zhì)醇增多癥又名庫(kù)欣綜合征，各病因的相對(duì)發(fā)病率依次為：垂體疾病所致者70%;腎上腺腺瘤和癌約占15%，而異位ACTH綜合征約占15%。

垂體疾病分泌過(guò)多的ACTH使得雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。

二、A2

1、【正確答案】 D

【答案解析】

患者有高血壓(血壓170/110mmHg)+低血鉀(血鉀2.4mmol/l)，可診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，答案為D。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

患者皮膚黏膜色素加深沉著，考慮為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，應(yīng)終身給予腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，其糖皮質(zhì)激素的替代治療首選氫化可的松，答案為A。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮，束狀帶分泌皮質(zhì)醇，網(wǎng)狀帶分泌皮質(zhì)醇+性激素，因此腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，可導(dǎo)致這些激素分泌減少，反饋性ACTH增加，從而引起一系列臨

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

床表現(xiàn):ACTH增加→促黑素增加→全身皮膚色素沉著(變黑〉，此為典型體征;醛固酮↓→保鈉保水排鉀↓→低血鈉高血鉀、血容量減少→低血壓、直立性暈厥;皮質(zhì)醇↓→低血糖;性激素↓→內(nèi)分泌失調(diào)。根據(jù)這些特點(diǎn)，本例應(yīng)診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

患者陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓高達(dá)180～210/110～130mmHg，平時(shí)血壓不高，發(fā)作時(shí)伴頭痛、面色蒼白、冷汗。應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，陣發(fā)性高血壓為其特征性表現(xiàn)。嗜鉻細(xì)胞瘤可釋放大量?jī)翰璺影芬鹋R床癥狀，因此最有助于診斷的檢查是血、尿兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸含量增高。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

患者陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓高達(dá)180～210/110～130mmHg，平時(shí)血壓不高，發(fā)作時(shí)伴頭痛、面色蒼白、冷汗。應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，陣發(fā)性高血壓為其特征性表現(xiàn)。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

原發(fā)性醛固酮增多癥的典型癥狀和體征有：

① 輕至中度高血壓;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、堿性尿和蛋白尿;③發(fā)作性肌無(wú)力或癱瘓、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血壓者合并上述3項(xiàng)臨床表現(xiàn)，并有低鉀血癥、高血鈉性堿中毒而無(wú)其他原因可解釋的，應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。而本患者發(fā)病年齡較輕，慢性起病，高血壓病史半年;有乏力、肌痛等神經(jīng)肌肉功能障礙表現(xiàn);有口渴、尿蛋白增多等腎功能障礙表現(xiàn);血鉀3.1mmol/L，均支持原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷，故選A。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

高血壓伴嚴(yán)重鉀缺乏應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥的可能。

8、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 E

【答案解析】

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在有發(fā)熱等合并癥時(shí)糖皮質(zhì)激素宜加量。

9、【正確答案】 B

【答案解析】

正常成人的腎上腺重4-6g。

10、【正確答案】 B

【答案解析】

血漿ACTH測(cè)定：對(duì)病因診斷有重要價(jià)值，正常人血漿ACTH濃度為4-22pmol/L。庫(kù)欣病和異位ACTH腫瘤病人一般ACTH水平升高，ACTH>50pg/dl提示為ACTH依賴性病變，確定垂體性高ACTH分泌的最直接方法，是測(cè)定顳骨巖部靜脈竇內(nèi)ACTH濃度，并與外周血中的濃度比較，通過(guò)左右兩側(cè)比較，可確定微腺癌的位置。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

關(guān)于Cushing綜合征復(fù)發(fā)，臨床上經(jīng)常規(guī)治療復(fù)發(fā)者可用阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物。酮康唑可使皮質(zhì)醇類固醇產(chǎn)生量減少。庫(kù)欣(Cushing)綜合征很少自行緩解的，故應(yīng)積極采取綜合治療措施，故輕中度患者酌情采用手術(shù)、放療和藥物治療，以持續(xù)控制高皮質(zhì)血癥可使患者獲得持續(xù)的緩解。

常用的抑制的腎上腺類固醇激素合成的藥物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、酮康唑。

故本題選C。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

試驗(yàn)方法是口服地塞米松0.5毫克，1次/6小時(shí)，共2天。于服藥前及服藥第二天留24小時(shí)尿查尿游離皮質(zhì)醇，于服藥前及服藥第三日晨8時(shí)抽血測(cè)定促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇。

結(jié)果分析：服藥后尿游離皮質(zhì)醇應(yīng)抑制到<69納摩爾/24小時(shí)，血皮質(zhì)醇應(yīng)<82.8納摩爾/升。

臨床意義：如血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇不被抑制，提示存在皮質(zhì)醇增多癥。

13、【正確答案】 A

【答案解析】

庫(kù)欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥或柯興綜合征。1912年，由HarveyCushing首先報(bào)道。本征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

患者向心性肥胖、皮膚紫紋、皮膚薄、血壓增高、閉經(jīng)，為典型庫(kù)欣綜合征的表現(xiàn)，為明確診斷，應(yīng)首選小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，答案為C。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例診斷為庫(kù)欣綜合征，CT發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變，用一元論解釋，很可能為異位ACTH綜合征，而不診斷為肺部腫瘤，答案為B。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

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確診異位ACTH綜合征最有價(jià)值的檢查為血ACTH測(cè)定，若血ACTH明顯增高，結(jié)合肺部占位性病變，即可確診。答案為B。

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

血尿皮質(zhì)醇及其代謝產(chǎn)物測(cè)定：血漿皮質(zhì)醇增高，失去晝夜節(jié)律，能確定診斷。尿中游離皮質(zhì)醇水平是反映皮質(zhì)醇分泌最直接和可靠的方法。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)或過(guò)夜地塞米松抑制試驗(yàn)增高的皮質(zhì)醇不被抑制是庫(kù)欣綜合征必須的確診試驗(yàn)。

此題已經(jīng)告知Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是病因診斷，考慮選D更合適。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

對(duì)于垂體瘤除了垂體瘤中的催乳素瘤首先采用藥物治療外，其他均應(yīng)早期手術(shù)治療，對(duì)于鞍內(nèi)腫瘤一般采取經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)，放射治療用于手術(shù)切除不徹底或者復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移癌的病例。

<4>、【正確答案】 E

【答案解析】

診斷庫(kù)欣綜合征敏感性最強(qiáng)的檢測(cè)指標(biāo)為血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律的消失和增高。治療后血皮質(zhì)醇仍高于正常說(shuō)明治療無(wú)效。

第四篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)試題：解表劑

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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)試題：解表劑

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、下列各項(xiàng)中，不屬于敗毒散組成藥物的是()

A、柴胡 前胡

B、荊芥 豆豉

C、羌活 獨(dú)活

D、桔梗 茯苓

E、人參 川芎

2、下列各項(xiàng)中，除哪項(xiàng)外都是九味羌活湯的組成藥物()

A、防風(fēng) 川芎

B、當(dāng)歸 陳皮

C、蒼術(shù) 細(xì)辛

D、白芷 生地

E、黃芩 甘草

3、柴葛解肌湯的組成藥物除柴胡、干葛外，其余的是()

A、荊芥 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草

B、白芷 防風(fēng) 羌活 芍藥 竹葉 甘草

C、防風(fēng) 桂枝 荊芥 芍藥 桔梗 甘草

D、桂枝 羌活 白芷 黃芩 蘆根 甘草

E、羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草

4、銀翹散的組成藥物除銀花、連翹、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子外，其余的是（A、竹葉 杏仁 桔梗 甘草

B、蘇葉 桔梗 蘆根 甘草

C、薄荷 杏仁 桔梗 甘草)

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D、薄荷 竹葉 桔梗 甘草

E、薄荷 杏仁 竹葉 甘草

5、桑菊飲的組成藥物除桑葉、菊花外，其余的是()

A、杏仁 連翹 薄荷 葛根 甘草 葦根

B、杏仁 連翹 薄荷 桔梗 甘草 葦根

C、銀花 連翹 葛根 薄荷 桔梗 甘草

D、銀花 連翹 薄荷 桔梗 甘草 葦根

E、杏仁 連翹 葛根 薄荷 桔梗 甘草

6、桂枝湯的組成藥物除桂枝、生姜、大棗外，其余的藥物是（A、麻黃 杏仁

B、蔥白 豆豉

C、芍藥 甘草

D、荊芥 防風(fēng)

E、飴糖 芍藥

7、麻黃湯的組成藥物除麻黃外，其余是()

A、桂枝 杏仁 炙甘草

B、蘇葉 白芷 生甘草

C、蘇葉 杏仁 炙甘草

D、桂枝 蘇葉 生甘草

E、桂枝 生姜 炙甘草

8、敗毒散的組成中含有的藥物是()

A、柴胡 前胡

B、銀花 連翹

C、黃芩 黃連

D、牛蒡 山梔

E、防風(fēng) 白芷

9、小青龍湯中配伍干姜、細(xì)辛的主要用意是())

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A、溫肺散寒

B、溫肺化飲

C、散寒解表

D、溫脾散寒

E、散寒止痛

10、桂枝湯中具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)作用的配伍是()

A、桂枝與生姜

B、桂枝與芍藥

C、大棗與甘草

D、生姜與甘草

E、芍藥與大棗

11、麻杏甘石湯中麻黃與生石膏共為君藥，其配伍屬于（A、相須為用

B、相使為用

C、相殺為用

D、相畏為用

E、相制為用

12、柴葛解肌湯的功用是()

A、解肌發(fā)表

B、解肌透疹

C、解肌清熱

D、解肌疏風(fēng)

E、透疹解毒

13、麻杏甘石湯的功用是()

A、辛涼透表，宣泄肺熱

B、辛涼透表，兼清里熱

C、辛涼宣泄，清肺解毒)

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D、辛涼宣泄，清肺平喘

E、清肺泄熱，止咳平喘

14、桑菊飲的功用是()

A、辛涼宣泄，清肺解毒

B、疏散風(fēng)熱，清肺化痰

C、疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

D、宣肺利咽，止咳化痰

E、辛涼透表，清瀉肺熱

15、止嗽散的功用是()

A、宣肺解表，止咳平喘

B、宣肺利氣，疏風(fēng)止咳

C、宣肺化痰，止嗽定喘

D、疏風(fēng)清熱，止咳化痰

E、宣降肺氣，化痰止嗽

16、小青龍湯的功用是()

A、溫肺化痰，止咳平喘

B、解表散寒，溫肺化飲

C、宣肺降氣，祛痰平喘

D、溫肺化痰，降氣定喘

E、解表化飲，降氣平喘

17、九味羌活湯的功用是()

A、散寒解表，祛風(fēng)除濕

B、發(fā)汗解表，疏風(fēng)止痛

C、宣肺散寒，除濕止痛

D、發(fā)汗祛濕，兼清里熱

E、散寒除濕，通痹止痛

18、桂枝湯的功用是()

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A、散寒解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

B、解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

C、發(fā)汗解表，透營(yíng)達(dá)衛(wèi)

D、發(fā)汗解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)

E、發(fā)表散寒，調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)

19、麻黃湯的功用是()

A、散寒解表，止咳平喘

B、解表蠲飲，止咳平喘

C、宣肺降氣，祛痰平喘

D、祛痰止咳，降氣定喘

E、發(fā)汗解表，宣肺平喘

20、參蘇飲與敗毒散二方組成中均含有的藥物是（A、前胡 茯苓

B、羌活 獨(dú)活

C、柴胡 川芎

D、木香 枳殼

E、半夏 蘇葉

21、銀翹散和桑菊飲兩方組成中均含有的藥物是()

A、連翹 杏仁 桔梗

B、銀花 杏仁 桔梗

C、連翹 薄荷 蘆根

D、銀花 薄荷 蘆根

E、杏仁 甘草 蘆根

22、止嗽散的組成藥物中含有()

A、蘇梗

B、荊芥

C、百合)

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D、白芷

E、紫蘇

23、小青龍湯的組成藥物中含有()

A、芍藥 甘草

B、杏仁 半夏

C、半夏 生姜

D、生姜 大棗

E、茯苓 半夏

24、桑菊飲證的主要臨床表現(xiàn)是()

A、頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，有汗不多，口渴咽干，舌尖紅，脈浮數(shù)

B、咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮微數(shù)

C、頭痛，發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，苔薄白，脈浮緩

D、身熱，咳逆，氣急鼻塞，苔薄黃，脈滑數(shù)

E、咳嗽咽癢，微有惡寒發(fā)熱，苔薄白，脈浮緩

25、九味羌活湯證的病因病機(jī)是()

A、風(fēng)寒濕邪，困束肌表，內(nèi)有蘊(yùn)熱

B、風(fēng)邪在表，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，營(yíng)衛(wèi)不和

C、風(fēng)寒外束，衛(wèi)郁營(yíng)澀，肺氣不宣

D、風(fēng)寒外束，水飲內(nèi)停，肺氣失宣

E、陽(yáng)虛外感，風(fēng)寒束表，濕郁肌腠

26、參蘇飲主治證的病因病機(jī)是()

A、外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯

B、外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕

C、外感風(fēng)寒，內(nèi)有蘊(yùn)熱

D、外感風(fēng)寒，內(nèi)停飲水

E、外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯

27、麻黃附子細(xì)辛湯適用于()

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A、素體陽(yáng)虛，感冒風(fēng)寒者

B、衛(wèi)氣不固，風(fēng)寒外襲者

C、失血之后，復(fù)感風(fēng)寒者

D、陰血虧虛，感受外邪者

E、素體陰虛，外感風(fēng)熱者

28、下列各項(xiàng)是對(duì)小青龍湯方藥配伍意義的分析，其中欠恰當(dāng)?shù)氖?)

A、干姜溫肺化飲

B、細(xì)辛散寒止痛

C、半夏燥濕化痰

D、芍藥和營(yíng)養(yǎng)血

E、五味子斂肺氣

29、敗毒散中配伍少量人參的主要用意是()

A、益氣生津，以資汗源

B、補(bǔ)脾益肺，培土生金

C、大補(bǔ)肺脾，以復(fù)正氣

D、扶助正氣，鼓邪外出

E、使祛邪而不更傷正氣

30、銀翹散中配伍荊芥穗、淡豆豉的目的是()

A、宣郁發(fā)表，疏風(fēng)泄熱

B、解郁除煩，疏散風(fēng)熱

C、辛散透邪，以助解表

D、疏散風(fēng)熱，宣肺止咳

E、疏散風(fēng)邪，和營(yíng)止癢

二、A2

1、患者張某，男。素體虛弱，外感風(fēng)寒，癥見惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛，鼻塞聲重，咳嗽痰白，胸膈痞悶，倦怠乏力，氣短懶言，舌淡苔白，脈虛。治宜選用()

A、參蘇飲

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B、敗毒散

C、再造散

D、柴葛解肌湯

E、麻黃細(xì)辛附子湯

2、患者施某，發(fā)熱無(wú)汗，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜選用()

A、升麻葛根湯

B、銀翹散

C、麻杏甘石湯

D、柴葛解肌湯

E、加減葳蕤湯

3、患者吳某，外感風(fēng)寒，服用解表宣肺方藥后，邪未盡去，仍咳嗽咽癢，微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。治宜選用()

A、香蘇散

B、桂枝湯

C、桑菊飲

D、止嗽散

E、敗毒散

4、患者易某，惡寒發(fā)熱，身無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脈浮。治宜選用()

A、麻黃湯

B、敗毒散

C、九味羌活湯

D、參蘇飲

E、柴葛解肌湯

5、患者東某，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗頭痛，肢體疼痛，喘咳，舌苔薄白，脈浮緊。治宜選用()

A、麻黃湯

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B、香蘇散

C、小青龍湯

D、九味羌活湯

E、柴葛解肌湯

三、B

1、A.惡寒發(fā)熱

B.發(fā)熱惡風(fēng)

C.往來(lái)寒熱

D.但熱不寒

E.骨蒸潮熱

<1>、桂枝湯證發(fā)熱的臨床表現(xiàn)是（A、B、C、D、E、<2>、麻黃湯證發(fā)熱的臨床表現(xiàn)是（A、B、C、D、E、2、A.相須為用

B.相使為用

C.相殺為用

D.相畏為用

E.相制為用))

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<1>、小青龍湯中麻黃與桂枝配伍運(yùn)用，屬于()

A、B、C、D、E、<2>、四君子湯中白術(shù)與茯苓配伍運(yùn)用，屬于()

A、B、C、D、E、3、A.麻黃 桂枝

B.桂枝 細(xì)辛

C.細(xì)辛 麻黃

D.干姜 半夏

E.細(xì)辛 干姜

<1>、小青龍湯中主要起發(fā)汗散寒解表作用的配伍藥物是（A、B、C、D、E、<2>、小青龍湯中主要起溫肺散寒化飲作用的配伍藥物是（A、B、C、))

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D、E、4、A.益氣補(bǔ)虛

B.扶正祛邪

C.緩峻護(hù)正

D.化痰止咳

E.調(diào)和諸藥

<1>、麻黃湯中配伍炙甘草的主要用意是（A、B、C、D、E、<2>、桂枝湯中配伍炙甘草的主要用意是（A、B、C、D、E、5、A.益氣解表，祛風(fēng)散寒

B.散寒祛濕，益氣解表

C.辛涼透表，清熱解毒

D.滋陰益氣.發(fā)汗解表

E.助陽(yáng)散寒，祛風(fēng)除濕

<1>、銀翹散的功用是()

A、B、))

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C、D、E、<2>、敗毒散的功用是()

A、B、C、D、E、答案部分

一、A1

1、【正確答案】 B

2、【正確答案】 B

3、【正確答案】 E

4、【正確答案】 D

【答案解析】 考查銀翹散藥物組成。下面提供銀翹散方歌一首，或許能幫大家記憶。

銀翹散：辛涼平劑銀翹散，薄荷牛蒡竹桔甘。少量荊豉助透邪，風(fēng)溫初起葦根煎。

5、【正確答案】 B

6、【正確答案】 C

7、【正確答案】 A

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8、【正確答案】 A

9、【正確答案】 B

【答案解析】 小青龍湯主治“表寒內(nèi)飲”之證，其中干姜、細(xì)辛為辛溫之品，作為臣藥，溫肺化飲，兼助麻黃桂枝解表。

故選B。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 桂枝湯中，桂枝為君，芍藥為臣，君臣相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營(yíng)弱，共調(diào)營(yíng)衛(wèi)，相須為用。

故選B。

11、【正確答案】 E

【答案解析】 石膏倍用于麻黃，不失為辛涼之劑，麻黃得石膏，則宣肺平喘而不助熱;且石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，是相制為用。杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，合石膏相伍則清肅協(xié)同，是為臣藥。炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，為佐使藥。綜觀全方，藥僅四味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，清宣降三法俱備，共奏辛涼宣泄，清肺平喘之功。

12、【正確答案】 C

13、【正確答案】 D

【答案解析】 麻黃杏仁甘草石膏湯，主治邪熱壅肺之證，功效為：辛涼宣泄，清肺平喘。

故選D。

14、【正確答案】 C

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15、【正確答案】 B

16、【正確答案】 B

17、【正確答案】 D

18、【正確答案】 B

19、【正確答案】 E

20、【正確答案】 A

21、【正確答案】 C

22、【正確答案】 B

23、【正確答案】 A

24、【正確答案】 B

25、【正確答案】 A

26、【正確答案】 B

【答案解析】 參蘇飲主治證的病因病機(jī)是外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕。方中的半夏、前胡、桔梗止咳化痰，宣降肺氣，兼有化痰的功效，答案應(yīng)選B。

27、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

28、【正確答案】 B

【答案解析】 小青龍湯中干姜、細(xì)辛為臣，起溫肺化飲作用，兼助麻、桂解表祛邪。因此本題答案選B。

29、【正確答案】

30、【正確答案】

二、A2

1、【正確答案】

2、【正確答案】

3、【正確答案】

4、【正確答案】

5、【正確答案】

三、B

1、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

2、D C A B D C A B A

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<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

3、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

4、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

5、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】 A E C B C B

第五篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：甲狀旁腺疾病

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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：甲狀旁腺疾病

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、以下哪一項(xiàng)不能作為診斷甲狀旁腺疾病

A、血鈣值>2.1mmol/L

B、血磷值<0.65～0.97mmol/L

C、甲狀旁腺素(PTH)測(cè)定值升高

D、有骨質(zhì)疏松等非特異性癥狀

E、尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高

2、甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為

A、降低血鈣濃度，升高血磷濃度

B、升高血鈣濃度，降低血磷濃度

C、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度

D、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度

E、升高血鈣、血磷濃度

3、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最佳治療方法是

A、西咪替丁口服

B、透析

C、131I放射治療

D、手術(shù)治療

E、化療

4、甲狀旁腺增生手術(shù)治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、有兩種手術(shù)方法

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B、可以甲狀旁腺次全切除

C、可以切除所有4枚甲狀旁腺

D、一般切除3枚甲狀旁腺，保留1個(gè)腺體

E、可以凍存部分腺體，以備必要時(shí)應(yīng)用

5、甲狀旁腺亢進(jìn)主要采取的治療是

A、放射性碘照射

B、甲巰咪唑

C、手術(shù)治療

D、丙基硫氧嘧啶

E、口服碘劑

6、關(guān)于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥臨床表現(xiàn)說(shuō)法不正確的是

A、高鈣血癥可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)記憶力減退，高鈣血癥可造成肌萎縮、四肢無(wú)力

B、可造成患者骨痛及纖維囊性骨炎

C、長(zhǎng)期高血鈣可導(dǎo)致多尿、夜尿、口渴、腎結(jié)石

D、甲旁亢沒(méi)有家族遺傳傾向

E、嚴(yán)重病例可出現(xiàn)重度高鈣血癥

7、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是

A、血清PTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥

B、血清PTH增高的同時(shí)伴有低鈣血癥

C、血清PTH降低的同時(shí)伴有高鈣血癥

D、血清PTH降低的同時(shí)伴有低鈣血癥

E、血清PTH正常而血鈣增高

8、甲狀旁腺功能診斷錯(cuò)誤的是

A、甲狀旁腺功能亢進(jìn)大于3.0mmol/l

B、血磷值小于0.65-0.97mmol/l

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C、甲狀旁腺素測(cè)量值升高

D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)大于2.5mmol/l

E、尿中環(huán)腺苷酸排出量明顯增高

9、甲狀旁腺分泌哪種激素

A、甲狀旁腺激素

B、甲狀腺激素

C、降鈣素

D、胰島素

E、促甲狀腺激素

10、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥離子代謝特點(diǎn)是

A、高鈣血癥，尿鈣增多

B、高鈣血癥，尿鈣降低

C、低鈣血癥，尿鈣不變

D、尿磷減少，血磷升高

E、尿磷增多，血磷升高

11、甲狀旁腺功能亢進(jìn)，PTH的情況

A、升高

B、降低

C、不變

D、忽高忽低

E、以上都不正確 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

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【答案解析】

診斷 定性主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、定位檢查來(lái)確定診斷。①血鈣測(cè)定：是發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的首要指標(biāo)，正常人的血鈣值一般為2.1～2.5mmol/L，甲狀旁腺功能亢進(jìn)>3.0mmol/L;②血磷值<0.65～0.97mmol/L;③甲狀旁腺素(PTH)測(cè)定值升高;④原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，尿中環(huán)腺苷酸(cAMP)排出量明顯增高。定位主要根據(jù)B超、核素掃描(99mTc MIBI法)或輔以CT檢查有助于定位診斷。

2、【正確答案】 B

【答案解析】

甲狀旁腺素維持鈣磷平衡，促進(jìn)破骨細(xì)胞的功能，促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣、血磷同時(shí)抑制腎小管對(duì)磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷負(fù)反饋。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

手術(shù)切除腺瘤是治療該病最佳方法。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

甲狀旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺體，保留二分之一枚腺體。另一種方法是切除4枚甲狀旁腺，同時(shí)做甲狀旁腺自體移植，并凍存部分腺體，以備必要時(shí)應(yīng)用。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

甲狀旁腺亢進(jìn)主要采取的治療是手術(shù)治療。

6、【正確答案】 D

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【答案解析】

甲旁亢患者可有家族史，為常染色體顯性遺傳。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌過(guò)多，通過(guò)其對(duì)骨和腎的作用，導(dǎo)致高鈣血癥和低磷血癥。

8、【正確答案】 D

【答案解析】

正常人的血鈣值是2.1-2.5mmol/l，但是甲狀旁腺功能亢進(jìn)大于3.0mmol/l。

9、【正確答案】 A

【答案解析】

甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥因甲狀旁腺大量分泌PTH，是血鈣升高，同時(shí)尿鈣增加、尿磷增加，血磷降低。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥對(duì)病理因素的刺激反應(yīng)過(guò)度，繼發(fā)性甲旁亢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，甲狀旁腺由代償性功能亢進(jìn)發(fā)展成自主性功能亢進(jìn)，形成的腺瘤分泌過(guò)多的PTH。

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