第一篇：護(hù)理部2015年第四季度簡(jiǎn)報(bào)

簡(jiǎn) 報(bào)

護(hù)理部

第8期

2015年12月

護(hù)理部第四季度按照醫(yī)院部署及年度計(jì)劃安排,完成了護(hù)理不良事件分析、護(hù)理質(zhì)控總結(jié)、住院患者滿意度調(diào)查等工作,報(bào)告如下：

一、護(hù)理不良事件報(bào)告

護(hù)理不良事件的發(fā)生是復(fù)雜多因素作用的結(jié)果，包括的因素有人、環(huán)境、儀器設(shè)備、工作流程和管理體系等。全年共有29科室上報(bào)71例護(hù)理不良事件，上報(bào)5例和4例的分別有3個(gè)科室，上報(bào)3例和2例的分別有7個(gè)科室，上報(bào)1例的有9個(gè)科室，2個(gè)科室未上報(bào)（表1）。上報(bào)護(hù)理不良事件各種類別統(tǒng)計(jì)結(jié)果見（表2）。

（一）統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表1 2015年各科護(hù)理不良事件上報(bào)例數(shù)匯總表 略

表2 2015年各科護(hù)理不良事件上報(bào)類別統(tǒng)計(jì)圖

（二）原因分析

在上報(bào)的71例護(hù)理不良事件中，位于前兩位的是管路事件12例，查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)11例，皮膚損傷事件11例，以管路事件為例分析發(fā)生原因。

1、管路事件發(fā)生原因分析

表3 管路事件發(fā)生原因分析圖

2、查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)發(fā)生例數(shù)較多，主要原因是護(hù)士安全意識(shí)淡??；高年資護(hù)士存在經(jīng)驗(yàn)主義和僥幸心理；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士監(jiān)管、考核不到位，出現(xiàn)掛錯(cuò)液體、發(fā)錯(cuò)口服藥等。

3、皮膚損傷事件發(fā)生例數(shù)較多，主要原因是護(hù)士未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；巡視病房、病情觀察不到位；知識(shí)掌握不足；護(hù)士安全宣教不到位；未及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患等，造成患者皮膚被用過針頭劃傷。

（三）改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)護(hù)理不良事件分析、整改

科室發(fā)生護(hù)理不良事件后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)組織召開護(hù)理不良事件分析會(huì)，分析根本原因，討論切實(shí)可行的整改措施，并監(jiān) 督落實(shí).護(hù)理部定期召開全院不良事件分析會(huì)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

2、規(guī)范危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、落實(shí)核心制度

日常加強(qiáng)管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告管理，專項(xiàng)督導(dǎo)，確保評(píng)估客觀準(zhǔn)確、護(hù)理措施到位。在患者床頭懸掛“小心墜床”、“預(yù)防壓瘡”、“注意管道”等安全警示標(biāo)識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，如液體加藥時(shí)、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后、規(guī)范書寫輸液貼后、藥物擺好后經(jīng)兩人核對(duì)無誤后再執(zhí)行。

3、豐富健康宣教形式，提高患者知曉率

采用多種形式開展健康教育，利用大豫骨醫(yī)微信公眾號(hào)、候診區(qū)電視播放健康保健內(nèi)容、發(fā)放講解宣傳活頁、手冊(cè)等，讓患者及陪護(hù)了解掌握與疾病有關(guān)的健康知識(shí)。

4、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

護(hù)理部落實(shí)分層級(jí)培訓(xùn)考核計(jì)劃，對(duì)年輕護(hù)士嚴(yán)格要求，加強(qiáng)“三基”知識(shí)和技能訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，在院、科兩級(jí)考核中強(qiáng)化核心制度內(nèi)容，提高專業(yè)水平和安全防范意識(shí)。

二、滿意度調(diào)查報(bào)告

護(hù)理部第四季度滿意度調(diào)查，共發(fā)放各類滿意度調(diào)查表596份，有效問卷582份?；颊呖傮w滿意率報(bào)告如下：

（一）統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表4 第四季度特殊科室滿意度調(diào)查結(jié)果表

注明：滿意度計(jì)算方式：滿意率＝【滿意數(shù)∕調(diào)查數(shù)+（基本滿意數(shù)∕調(diào)查數(shù)）×0.8】×100%

表5 第四季度住院患者滿意度調(diào)查結(jié)果表

表6 2015住院患者滿意率匯總表

表7 2015年度特殊科室滿意率匯總表

（二）原因分析

1、輔助科室存在本位主義。

臨床因?yàn)樯衔缡中g(shù)較多，外科換藥一般集中在下午，供應(yīng)室如收發(fā)換藥包時(shí)間早，剩余的無菌包可能無法滿足使用需求。

2、護(hù)理服務(wù)效率低。

在工作高峰時(shí)段對(duì)患者的需求無法及時(shí)滿足，如辦理入院手續(xù)等待時(shí)間較長(zhǎng)等。一部分原因個(gè)別科室未根據(jù)實(shí)際工作量及時(shí)段合理安排人力資源，周末節(jié)假日只有一名護(hù)士在崗；一部分原因是團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)待提高，自掃門前雪，在忙完自己的事情后不愿意幫助別人;或者是護(hù)士本身未合理安排分內(nèi)工作,工作效率降低。

3、病房管理欠缺。

主要體現(xiàn)在晨間護(hù)理不徹底，臟床單未及時(shí)更換、床單元擺放不符合規(guī)范、對(duì)保潔員監(jiān)督不到位，未能給患者提供舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境。

4、硬件設(shè)施待改善。

本季度關(guān)于硬件設(shè)施配備及管理的意見共5條，包括缺少微波爐熱飯、病房無電視或電視無信號(hào)，手術(shù)室缺少飲水設(shè)備等，給患者及職工造成不便，滿意度下降。

（三）改進(jìn)措施

1、踐行“三個(gè)圍繞”服務(wù)理念。

輔助科室主動(dòng)征求臨床科室意見及建議并虛心接受，切合實(shí)際情況合理調(diào)整工作時(shí)間節(jié)點(diǎn)，方便臨床、服務(wù)臨床。

2、提升護(hù)理人員素質(zhì)。

把倡導(dǎo)人性化服務(wù)作為改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的切入點(diǎn)，熱情周到接待、體貼患者，減少患者對(duì)醫(yī)院的陌生感。本著利于工作、節(jié)省人力原則，做到科學(xué)分工、防止脫節(jié)。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，互相幫助共進(jìn)步。

3、加強(qiáng)病房管理。

護(hù)士長(zhǎng)在病房管理方面做到有計(jì)劃、有督促、有檢查、有改進(jìn)。對(duì)保潔人員實(shí)行屬地管理，實(shí)施監(jiān)管。晨間護(hù)理要徹底，陪護(hù)床及時(shí)收起，保持床單元干凈，按需更換床品。

4、加強(qiáng)與職能科室的聯(lián)系。

工作中認(rèn)真聽取患者對(duì)醫(yī)院硬件設(shè)施方面的意見，向相關(guān)科室反饋，維修科室設(shè)施。及時(shí)審批、申領(lǐng)新儀器，滿足病人的需要，樹立好醫(yī)院的整體形象。

三、護(hù)理質(zhì)控報(bào)告

護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，關(guān)系到醫(yī)院在社會(huì)公眾中的形象。為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)水平，護(hù)理部完善質(zhì)量控制體系，實(shí)行三級(jí)質(zhì)控，使護(hù)理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了明顯提高，現(xiàn)總結(jié)如下：

表8 2015年臨床科室護(hù)理質(zhì)量檢查扣分結(jié)果匯總 表9 2015年特殊科室護(hù)理質(zhì)量檢查扣分結(jié)果匯總

（一）存在問題

1、中醫(yī)特色護(hù)理

中醫(yī)操作登記本記錄不規(guī)范、不完整；護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理方案內(nèi)容不全面；中醫(yī)特色健康教育和康復(fù)指導(dǎo)落實(shí)不到位；中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)不全面。

2、科室管理 治療室無人時(shí)未及時(shí)鎖門；護(hù)士長(zhǎng)完成指令性任務(wù)不及時(shí)；個(gè)別護(hù)士、護(hù)理實(shí)習(xí)生上崗未佩戴胸卡；護(hù)士站有扎堆聊天現(xiàn)象；未執(zhí)行患者身份識(shí)別制度；患者未佩戴腕帶、未掛輸液卡；更換液體流程不規(guī)范。

3、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理

病房物品擺放雜亂、床單元臟亂、患者三短六潔不到位；患者不知曉責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情“七知道”回答不全、未能掌握患者病情及搶救流程；冰箱上堆放雜物；個(gè)別手術(shù)患者未穿病號(hào)服；警示標(biāo)識(shí)與患者病情不符、患者管道無標(biāo)識(shí)或標(biāo)識(shí)粘貼不規(guī)范、填寫不完整。

4、急救藥品管理

急救藥品未按要求按時(shí)更換；車內(nèi)卡、物不符；一次性物品、藥品過期；個(gè)別護(hù)士不能在半分鐘內(nèi)打開搶救車；急救車車上放雜物；備用氧氣筒未懸掛“空”、“滿”標(biāo)識(shí)、未套防塵罩。

5、護(hù)理文書質(zhì)量

出院評(píng)估單填寫不齊全，書寫有漏項(xiàng)、漏字、錯(cuò)字現(xiàn)象，護(hù)理記錄單上的生命體征與體溫單不相符。

6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

科室培訓(xùn)及考核記錄不完整；護(hù)士戴耳釘上班；對(duì)當(dāng)月應(yīng)掌握的規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案回答不全；工作中未做到“四輕”；落實(shí)“五主動(dòng)、六個(gè)一、七聲服務(wù)”不到位；冰箱溫度記錄與實(shí)際不符。

（二）原因分析

1、護(hù)士對(duì)中醫(yī)內(nèi)容理解片面，理論學(xué)習(xí)不系統(tǒng)全面。

2、護(hù)生帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)問題未及時(shí)糾正；安全意識(shí)薄弱，未嚴(yán)格執(zhí)行核心制度；護(hù)士長(zhǎng)管理上不注重細(xì)節(jié)。

3、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情了解少，同時(shí)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)內(nèi)涵掌握不全面；晨間護(hù)理工作敷衍、整理床鋪不認(rèn)真仔細(xì)。

4、護(hù)士清點(diǎn)搶救車藥品、物品不認(rèn)真；更換時(shí)未按要求登記；對(duì)急救藥品、物品知識(shí)學(xué)習(xí)和儀器的備用狀態(tài)重要性認(rèn)識(shí)不足。

5、少數(shù)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、法律意識(shí)淡??；對(duì)書寫規(guī)范認(rèn)識(shí)不足、理解不透徹；文書寫缺乏內(nèi)涵，對(duì)隱患缺乏預(yù)見性認(rèn)識(shí)；專業(yè)理論基礎(chǔ)不扎實(shí)；護(hù)理文書書寫監(jiān)督力度不夠。

6、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵、意義未完全理解，思想認(rèn)識(shí)不深刻；護(hù)士長(zhǎng)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施力度不夠、管理不規(guī)范、監(jiān)督不到位。

（三）改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí)培訓(xùn)。護(hù)理部邀請(qǐng)中醫(yī)專家對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)系統(tǒng)授課；每年護(hù)理理論考核時(shí)增大中醫(yī)內(nèi)容考核題量；平時(shí)加強(qiáng)督導(dǎo)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理方案內(nèi)容掌握情況，納入績(jī)效考核。

2、做好護(hù)理工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。例如在節(jié)假日、雙休日護(hù)士工作繁忙、易疲勞時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)在保障護(hù)理安全的前提下彈性排班，薄弱時(shí)段安排至少兩名護(hù)士在崗，增強(qiáng)質(zhì)量安全意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)制度，確保護(hù)理安全。發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理職能，更新管理理念和管理方式。

3、護(hù)理質(zhì)控組定期用質(zhì)量評(píng)核標(biāo)準(zhǔn)檢查、督導(dǎo)，每次對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上給予書面反饋，限期整改，使規(guī)范化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落在實(shí)處。

4、護(hù)理人員要做好搶救物品、藥品儀器的管理與保養(yǎng)，定期檢查藥 品、物品質(zhì)量，并熟練使用。搶救儀器和藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度,保持急救車清潔，儀器處于備用狀態(tài)。藥品、物品使用后及時(shí)補(bǔ)充完整并登記,用一次性封條封存。

5、加強(qiáng)護(hù)理文書書寫的規(guī)范化教育，要求必須遵照科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、與醫(yī)療文件同步的原則，培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，了解相關(guān)的規(guī)章制度，發(fā)揚(yáng)“慎獨(dú)”精神，通過學(xué)習(xí)來豐富自己的專業(yè)理論和詞匯，提高臨床判斷和決策能力、書寫能力。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理文書各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)理文書書寫的質(zhì)量。

6、護(hù)士長(zhǎng)加大對(duì)護(hù)理人員全年自學(xué)業(yè)務(wù)內(nèi)容的監(jiān)督檢查力度，責(zé)任到人。加強(qiáng)晨間護(hù)理、認(rèn)真做好病房環(huán)境衛(wèi)生工作，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，按要求規(guī)范著裝。

第二篇：護(hù)理部第四季度工作計(jì)劃

護(hù)理部第四季度工作計(jì)劃

時(shí)間過得真快，總在不經(jīng)意間流逝，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，我們要好好計(jì)劃今后的工作方法。什么樣的工作計(jì)劃是你的領(lǐng)導(dǎo)或者老板所期望看到的呢？下面是小編幫大家整理的護(hù)理部第四季度工作計(jì)劃，希望對(duì)大家有所幫助。

20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重點(diǎn)、以滿意為目標(biāo)”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，不但完善，持續(xù)改進(jìn)，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處，現(xiàn)將護(hù)理工作計(jì)劃制定如下：

一、加強(qiáng)科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)。

1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，促使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，要求護(hù)士長(zhǎng)每月一次夜班，一次周日值班，講一次公開課和護(hù)理單元零差錯(cuò)。

2、堅(jiān)持走動(dòng)式管理，每天到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋和整改。

3、每月召開護(hù)理安全會(huì)議，全院安全大檢查不少于12次。

4、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

5、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物管理。

6、堅(jiān)持年有計(jì)劃，月有安排，周有重點(diǎn)，繼續(xù)進(jìn)行每月一次護(hù)理綜合質(zhì)量檢查，做到檢查有小結(jié)，有分析，有反饋，有追蹤，獎(jiǎng)罰分明，簡(jiǎn)報(bào)公示。

7、開展護(hù)理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量月、?？谱o(hù)理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護(hù)理病歷質(zhì)量月活動(dòng)，切實(shí)有效提高護(hù)理質(zhì)量。

二、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度

1、確保病人的治療護(hù)理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。

2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)患溝通。

3、每月召開工休座談會(huì)，通過與病人交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。

4、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，當(dāng)班護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。

5、繼續(xù)進(jìn)行立體式護(hù)理滿意度調(diào)查，合格率達(dá)90%以上，被點(diǎn)名表揚(yáng)者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

6、弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹立先進(jìn)典型，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采，在“5.12”期間表彰“十佳護(hù)士”。

三、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理安全

1、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如三查七對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認(rèn)真履行各班工作職責(zé)，做好五交接班：即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點(diǎn)交接、各類物品的交接。

2、履行護(hù)理質(zhì)量管理職能，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度，每月對(duì)護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的原因進(jìn)行分析，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例進(jìn)行討論吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。認(rèn)真落實(shí)患者識(shí)別制度，規(guī)范床頭卡安全標(biāo)示。

4、規(guī)范護(hù)理文書書寫，定期進(jìn)行護(hù)理記錄分析，減少安全隱患。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人管理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對(duì)病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，引起各班的重視。

6、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

8、加強(qiáng)安全管理：如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

1、組織護(hù)士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護(hù)》、《疾病護(hù)理常規(guī)》以及《護(hù)士條例》、《分級(jí)護(hù)理》、《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等，做到有計(jì)劃、有落實(shí)、有考核、有評(píng)價(jià)。

2、加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。

3、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低年資護(hù)士培訓(xùn)與考核。

4、加強(qiáng)基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士文化意識(shí)。

6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

7、第月組織一次護(hù)理大查房，應(yīng)急測(cè)試，病例討論，各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。

8、安排護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)修或短期學(xué)術(shù)交流。

附20xx年工作安排

第一季度工作重點(diǎn):抽查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況護(hù)理安全執(zhí)行情況，對(duì)存在的問題反饋到科室并要求科室寫出書面整改措施。

一月工作計(jì)劃：制定護(hù)理工作計(jì)劃、季重點(diǎn)、月安排;制定三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃;組織召開護(hù)理人員會(huì)議，明確職責(zé)與分工;組織護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理安全教育培訓(xùn)。

二月工作計(jì)劃：細(xì)化各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)到科室;組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)大查房;護(hù)理文書書寫規(guī)范化培訓(xùn)。

三月工作計(jì)劃：對(duì)第一季度

度護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查;召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，對(duì)存在問題進(jìn)行整改;護(hù)理測(cè)試。

第二季度工作重點(diǎn)：各科室組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)(靜脈輸液法)，護(hù)理部進(jìn)行考核，安排“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)及?？谱o(hù)理健康教育內(nèi)容。

四月工作計(jì)劃：護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排(知識(shí)競(jìng)賽);科室培訓(xùn)護(hù)理操作。

五月工作計(jì)劃：慶?！?.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng);護(hù)理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。

六月工作計(jì)劃：對(duì)護(hù)理質(zhì)理進(jìn)行全面檢查;抽查一級(jí)護(hù)理質(zhì)量;組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育培訓(xùn);護(hù)理測(cè)試;半年工作總結(jié)。

第三季度工作重點(diǎn)：加強(qiáng)護(hù)理文書書寫及安全隱患排查

七月工作計(jì)劃：每個(gè)科室抽查10份護(hù)理病歷，找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況

八月工作計(jì)劃：對(duì)急救藥品和器械進(jìn)行全面檢查;重點(diǎn)檢查各科室院感管理情況。

九月工作計(jì)劃：組織各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房管理進(jìn)行檢查;召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì);護(hù)理測(cè)試。

第四季度工作重點(diǎn)：病房管理質(zhì)量月抽查及做好準(zhǔn)備迎接年終檢查

十月工作計(jì)劃：護(hù)理質(zhì)量檢查;組織召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議;護(hù)理測(cè)試。

十一月工作計(jì)劃：組織護(hù)理質(zhì)量檢查及行政查房;組織護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議。

十二月工作計(jì)劃：對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)和制定20xx年工作計(jì)劃。

一.強(qiáng)化護(hù)理安全，保證護(hù)理質(zhì)量

1.嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理安全管理制度和各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，常學(xué)習(xí)，全掌握，人知曉，嚴(yán)落實(shí)，勤監(jiān)督，確保各項(xiàng)護(hù)理安全制度和規(guī)范，不折不扣的有效執(zhí)行。

2.加強(qiáng)重點(diǎn)人.重點(diǎn)時(shí)間.重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量的安全監(jiān)控：對(duì)新上崗的年輕護(hù)士;新入院.及有發(fā)生糾紛潛在危險(xiǎn)的患者;節(jié)假日.午夜班及工作繁忙易疲勞等特殊時(shí)間;各項(xiàng)護(hù)理操作執(zhí)行過程等環(huán)節(jié)，作為護(hù)理管理的重點(diǎn)監(jiān)控。

3.充分發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控組織作用，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，人人自律，人人監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)控，提高護(hù)理質(zhì)量。

4.落實(shí)檢查.考評(píng).反饋制度,執(zhí)行可追溯機(jī)制。護(hù)理質(zhì)控組織護(hù)理質(zhì)量大檢查三次，護(hù)理部每月抽查1-2次。對(duì)存在的問題在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上反饋，分析.討論.查找原因，提出整改措施，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，并作為下月質(zhì)控點(diǎn)進(jìn)行追溯。

5.規(guī)范護(hù)理文件書寫質(zhì)量，各種記錄及時(shí).準(zhǔn)確.客觀.完整。

二.做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。

1.堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”的理念，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行小組責(zé)任制，分組負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。做好患者的病情觀察.基礎(chǔ)護(hù)理.生活護(hù)理.心里疏導(dǎo).康復(fù)指導(dǎo)等工作，為患者提供全程的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

3.加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高護(hù)士主動(dòng)溝通意識(shí)，掌握溝通技巧，實(shí)施有效溝通。及時(shí)征求患者和家屬的意見及建議，有針對(duì)性的為患者解決實(shí)際問題。

三.強(qiáng)化專業(yè)理論及技能培訓(xùn)，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)。

1.組織全院年輕護(hù)士，理論考試一次，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，考試內(nèi)容，《基礎(chǔ)護(hù)理》第二版，第一.二章。

2.對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作技能培訓(xùn)及護(hù)士社交禮儀及服務(wù)禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)項(xiàng)目：溫馨靜脈輸液流程及護(hù)士社交禮儀及服務(wù)禮儀。

1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，護(hù)理部、各科室將對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià)，整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。

1.1護(hù)理部：每月專項(xiàng)檢查、每季度全面檢查1次。

1.2護(hù)士長(zhǎng)：每周專項(xiàng)檢查、每月全面檢查1次。

1.3各科室、護(hù)理部對(duì)所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評(píng)價(jià)整改效果，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作，鼓勵(lì)帶動(dòng)各臨床科室開展品管圈活動(dòng)。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。

3.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。

3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控;對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取措施防

止意外事件的發(fā)生;對(duì)危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確保患者安全。

3.3對(duì)實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

3.4加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的.監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時(shí)給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)理隱患。

3.5加強(qiáng)對(duì)icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。

4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度;加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(二)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《四川省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級(jí)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。

2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計(jì)劃，同時(shí)要加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。

3、提高?？谱o(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出?？铺攸c(diǎn)，各護(hù)理單元有專科護(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，具有專業(yè)性，適用性，責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，要能解決護(hù)理疑難問題，提高?？谱o(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量。

4、護(hù)理部每季度、各科室每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)。

6、延伸護(hù)理服務(wù)，落實(shí)出院隨訪工作。

(三)實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理

1、爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實(shí)施護(hù)理人員崗位管理與績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。護(hù)士崗位分級(jí)設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級(jí)，并明確各層級(jí)崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工。

2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測(cè)定并設(shè)置護(hù)理崗位，制訂護(hù)理崗位配置原則，編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上，控制其它護(hù)理崗位人數(shù)比例<5%。

護(hù)理部四季度工作計(jì)劃(4)

3、合理配置護(hù)士數(shù)量，按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同專科特點(diǎn)，護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時(shí)間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護(hù)理人員，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。計(jì)劃新增護(hù)士30余名，縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比的差距，重點(diǎn)向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險(xiǎn)科室傾斜，滿足臨床工作需要。

4、完善績(jī)效考核制度，建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試，護(hù)士的個(gè)人收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風(fēng)險(xiǎn)等要素的績(jī)效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。

5、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。

6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實(shí)各項(xiàng)崗位職責(zé)。

(四)加快護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高管理水平。

1.1加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的建設(shè)，通過請(qǐng)進(jìn)來和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn)，并通過有效績(jī)效考核機(jī)制的建立，強(qiáng)化對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理，使各級(jí)護(hù)理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計(jì)劃選派20人次以上護(hù)理管理人員參加護(hù)理管理培訓(xùn)。

1.2護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1：護(hù)理部XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。

2、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)。

2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護(hù)理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加?？谱o(hù)士培訓(xùn)。

2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護(hù)士8名分批到重慶市婦幼保健院進(jìn)修專科護(hù)理，加快?？谱o(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。

2.3各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓(xùn)計(jì)劃，提高?？谱o(hù)士水平。

3、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。對(duì)新上崗護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書書寫、臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2：XX 年新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃。

4、加強(qiáng)機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3：XX年機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。

5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。

6、護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)士分層培訓(xùn)要求，制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)，制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，內(nèi)容詳見附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。

(五)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)考核，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)

1、理論考試：

1.1由各科護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為專科理論知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識(shí)等。要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織閉卷考試。

1.2 由護(hù)理部組織全院各級(jí)各類護(hù)理人員考試。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院護(hù)理人員考試由護(hù)理部二級(jí)質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。

3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。

4、考核獎(jiǎng)懲辦法：按護(hù)理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(六)大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率

加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報(bào)的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護(hù)理文書管理。

(七)創(chuàng)新思維積極開展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展

1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護(hù)理科研論文，提高論文質(zhì)量。各護(hù)理單元每年至少完成論文2篇。

2、組織一年兩次院級(jí)護(hù)理新技術(shù)課題申報(bào)，為使護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目密切聯(lián)系臨床護(hù)理工作，使科研結(jié)果能促進(jìn)臨床護(hù)理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級(jí)申報(bào)。計(jì)劃引進(jìn)開展新項(xiàng)目5項(xiàng)以上。

(八)“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排

1、評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”10名并予表彰。

2、開展護(hù)士多媒體講課競(jìng)賽并予表彰。

(九)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

2、危重(特、一級(jí))患者護(hù)理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100%

5、護(hù)理文書書寫合格率≥95%

6、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥90%

7、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%

8、手術(shù)安全核查率100%。

9、健康宣教覆蓋率 100%

10、供應(yīng)室無菌物品發(fā)放合格率100%。

11、手術(shù)室術(shù)前訪視率≥70%，術(shù)后訪視率100%。

XX年，護(hù)理工作將緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展的要求和目標(biāo)，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，加大護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度，帶領(lǐng)全院護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)取，使護(hù)理管理規(guī)范化、制度化，確保護(hù)理質(zhì)量符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。

第三篇：XX護(hù)理部第四季度工作計(jì)劃

XX護(hù)理部第四季度工作計(jì)劃

俗話說，沒有計(jì)劃就沒有目標(biāo)，計(jì)劃是一個(gè)項(xiàng)目的靈魂核心，下面由fwdq就由小編為大家整理的XX護(hù)理部第四季度工作計(jì)劃，我們一起來看看吧!

【XX護(hù)理部第四季度工作計(jì)劃一】

一.強(qiáng)化護(hù)理安全，保證護(hù)理質(zhì)量

1.嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理安全管理制度和各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，常學(xué)習(xí)，全掌握，人知曉，嚴(yán)落實(shí)，勤監(jiān)督，確保各項(xiàng)護(hù)理安全制度和規(guī)范，不折不扣的有效執(zhí)行。

2.加強(qiáng)重點(diǎn)人.重點(diǎn)時(shí)間.重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量的安全監(jiān)控：對(duì)新上崗的年輕護(hù)士;新入院.及有發(fā)生糾紛潛在危險(xiǎn)的患者;節(jié)假日.午夜班及工作繁忙易疲勞等特殊時(shí)間;各項(xiàng)護(hù)理操作執(zhí)行過程等環(huán)節(jié)，作為護(hù)理管理的重點(diǎn)監(jiān)控。

3.充分發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控組織作用，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，人人自律，人人監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)控，提高護(hù)理質(zhì)量。

4.落實(shí)檢查.考評(píng).反饋制度,執(zhí)行可追溯機(jī)制。護(hù)理質(zhì)控組織護(hù)理質(zhì)量大檢查三次，護(hù)理部每月抽查12次。對(duì)存在的問題在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上反饋，分析.討論.查找原因，提出整改措施，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，并作為下月質(zhì)控點(diǎn)進(jìn)行追溯。

5.規(guī)范護(hù)理文件書寫質(zhì)量，各種記錄及時(shí).準(zhǔn)確.客觀.完整。

二.做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。

1.堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”的理念，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行小組責(zé)任制，分組負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。做好患者的病情觀察.基礎(chǔ)護(hù)理.生活護(hù)理.心里疏導(dǎo).康復(fù)指導(dǎo)等工作，為患者提供全程的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

3.加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高護(hù)士主動(dòng)溝通意識(shí)，掌握溝通技巧，實(shí)施有效溝通。及時(shí)征求患者和家屬的意見及建議，有針對(duì)性的為患者解決實(shí)際問題。

三.強(qiáng)化專業(yè)理論及技能培訓(xùn)，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)。

1.組織全院年輕護(hù)士，理論考試一次，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，考試內(nèi)容，《基礎(chǔ)護(hù)理》第二版，第一.二章。

2.對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作技能培訓(xùn)及護(hù)士社交禮儀及服務(wù)禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)項(xiàng)目：溫馨靜脈輸液流程及護(hù)士社交禮儀及服務(wù)禮儀。

【XX護(hù)理部第四季度工作計(jì)劃二】

20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重點(diǎn)、以滿意為目標(biāo)”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，不但完善，持續(xù)改進(jìn)，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處，現(xiàn)將護(hù)理工作計(jì)劃制定如下：

一、加強(qiáng)科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)。

1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，促使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，要求護(hù)士長(zhǎng)每月一次夜班，一次周日值班，講一次公開課和護(hù)理單元零差錯(cuò)。

2、堅(jiān)持走動(dòng)式管理，每天到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋和整改。

3、每月召開護(hù)理安全會(huì)議，全院安全大檢查不少于12次。

4、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

5、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物管理。

6、堅(jiān)持年有計(jì)劃，月有安排，周有重點(diǎn)，繼續(xù)進(jìn)行每月一次護(hù)理綜合質(zhì)量檢查，做到檢查有小結(jié)，有分析，有反饋，有追蹤，獎(jiǎng)罰分明，簡(jiǎn)報(bào)公示。

7、開展護(hù)理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量月、?？谱o(hù)理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護(hù)理病歷質(zhì)量月活動(dòng)，切實(shí)有效提高護(hù)理質(zhì)量。

二、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度

1、確保病人的治療護(hù)理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。

2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)患溝通。

3、每月召開工休座談會(huì)，通過與病人交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表，征求病人及家屬意見，獲取病人的需求及反饋信息。

4、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，當(dāng)班護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。

5、繼續(xù)進(jìn)行立體式護(hù)理滿意度調(diào)查，合格率達(dá)90%以上，被點(diǎn)名表揚(yáng)者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

6、弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹立先進(jìn)典型，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采，在“”期間表彰“十佳護(hù)士”。

三、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理安全

1、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如三查七對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認(rèn)真履行各班工作職責(zé)，做好五交接班：即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點(diǎn)交接、各類物品的交接。

2、履行護(hù)理質(zhì)量管理職能，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度，每月對(duì)護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的原因進(jìn)行分析，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例進(jìn)行討論吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。認(rèn)真落實(shí)患者識(shí)別制度，規(guī)范床頭卡安全標(biāo)示。

4、規(guī)范護(hù)理文書書寫，定期進(jìn)行護(hù)理記錄分析，減少安全隱患。

5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人管理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對(duì)病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，引起各班的重視。

6、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。

8、加強(qiáng)安全管理：如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。

1、組織護(hù)士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護(hù)》、《疾病護(hù)理常規(guī)》以及《護(hù)士條例》、《分級(jí)護(hù)理》、《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等，做到有計(jì)劃、有落實(shí)、有考核、有評(píng)價(jià)。

2、加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。

3、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低年資護(hù)士培訓(xùn)與考核。

4、加強(qiáng)基本技能考核，不流于形式，定期抽考。

5、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士文化意識(shí)。

6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

7、第月組織一次護(hù)理大查房，應(yīng)急測(cè)試，病例討論，各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。

8、安排護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)修或短期學(xué)術(shù)交流。

附20xx年工作安排

第一季度工作重點(diǎn):抽查基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況護(hù)理安全執(zhí)行情況，對(duì)存在的問題反饋到科室并要求科室寫出書面整改措施。

一月工作計(jì)劃：制定護(hù)理工作計(jì)劃、季重點(diǎn)、月安排;制定三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃;組織召開護(hù)理人員會(huì)議，明確職責(zé)與分工;組織護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理安全教育培訓(xùn)。

二月工作計(jì)劃：細(xì)化各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)到科室;組織一次護(hù)理業(yè)務(wù)大查房;護(hù)理文書書寫規(guī)范化培訓(xùn)。

三月工作計(jì)劃：對(duì)第一季度

度護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查;召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，對(duì)存在問題進(jìn)行整改;護(hù)理測(cè)試。

第二季度工作重點(diǎn)：各科室組織護(hù)理操作技能培訓(xùn)(靜脈輸液法)，護(hù)理部進(jìn)行考核，安排“”護(hù)士節(jié)活動(dòng)及?？谱o(hù)理健康教育內(nèi)容。

四月工作計(jì)劃：護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排(知識(shí)競(jìng)賽);科室培訓(xùn)護(hù)理操作。

五月工作計(jì)劃：慶?！啊弊o(hù)士節(jié)活動(dòng);護(hù)理操作技能(靜脈輸液法)考核;檢查各科室急救藥品和器械。

六月工作計(jì)劃：對(duì)護(hù)理質(zhì)理進(jìn)行全面檢查;抽查一級(jí)護(hù)理質(zhì)量;組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育培訓(xùn);護(hù)理測(cè)試;半年工作總結(jié)。

第三季度工作重點(diǎn)：加強(qiáng)護(hù)理文書書寫及安全隱患排查

七月工作計(jì)劃：每個(gè)科室抽查10份護(hù)理病歷，找出存在的共性問題并加以整改;抽查患者健康教育開展情況

八月工作計(jì)劃：對(duì)急救藥品和器械進(jìn)行全面檢查;重點(diǎn)檢查各科室院感管理情況。

九月工作計(jì)劃：組織各科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病房管理進(jìn)行檢查;召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì);護(hù)理測(cè)試。

第四季度工作重點(diǎn)：病房管理質(zhì)量月抽查及做好準(zhǔn)備迎接年終檢查

十月工作計(jì)劃：護(hù)理質(zhì)量檢查;組織召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議;護(hù)理測(cè)試。

十一月工作計(jì)劃：組織護(hù)理質(zhì)量檢查及行政查房;組織護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議。

十二月工作計(jì)劃：對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)和制定20xx年工作計(jì)劃。

第四篇：第四季度護(hù)理部工作計(jì)劃

第四季度護(hù)理部工作計(jì)劃

一.強(qiáng)化護(hù)理安全，保證護(hù)理質(zhì)量

1.嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理安全管理制度和各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，常學(xué)習(xí)，全掌握，人知曉，嚴(yán)落實(shí)，勤監(jiān)督，確保各項(xiàng)護(hù)理安全制度和規(guī)范，不折不扣的有效執(zhí)行。

2.加強(qiáng)重點(diǎn)人.重點(diǎn)時(shí)間.重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量的安全監(jiān)控：對(duì)新上崗的年輕護(hù)士；新入院.及有發(fā)生糾紛潛在危險(xiǎn)的患者；節(jié)假日.午夜班及工作繁忙易疲勞等特殊時(shí)間；各項(xiàng)護(hù)理操作執(zhí)行過程等環(huán)節(jié)，作為護(hù)理管理的重點(diǎn)監(jiān)控。

3.充分發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控組織作用，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，人人自律，人人監(jiān)督，重點(diǎn)監(jiān)控，提高護(hù)理質(zhì)量。

4.落實(shí)檢查.考評(píng).反饋制度,執(zhí)行可追溯機(jī)制。護(hù)理質(zhì)控組織護(hù)理質(zhì)量大檢查三次，護(hù)理部每月抽查1-2次。對(duì)存在的問題在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上反饋，分析.討論.查找原因，提出整改措施，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，并作為下月質(zhì)控點(diǎn)進(jìn)行追溯。

5.規(guī)范護(hù)理文件書寫質(zhì)量，各種記錄及時(shí).準(zhǔn)確.客觀.完整。

二.做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。

1.堅(jiān)持“以人為本，以病人為中心”的理念，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真執(zhí)行小組責(zé)任制，分組負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，規(guī)范護(hù)理行為，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理質(zhì)量。做好患者的病情觀察.基礎(chǔ)護(hù)理.生活護(hù)理.心里疏導(dǎo).康復(fù)指導(dǎo)等工作，為患者提供全程的專業(yè)護(hù)理服務(wù)。

3.加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高護(hù)士主動(dòng)溝通意識(shí)，掌握溝通技巧，實(shí)施有效溝通。及時(shí)征求患者和家屬的意見及建議，有針對(duì)性的為患者解決實(shí)際問題。

三.強(qiáng)化專業(yè)理論及技能培訓(xùn)，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)。

1.組織全院年輕護(hù)士，理論考試一次，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，考試內(nèi)容，《基礎(chǔ)護(hù)理》第二版，第一.二章。

2.對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作技能培訓(xùn)及護(hù)士社交禮儀及服務(wù)禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)項(xiàng)目：溫馨靜脈輸液流程及護(hù)士社交禮儀及服務(wù)禮儀。護(hù)理部

2012.1019

第五篇：護(hù)理部2014年第一期簡(jiǎn)報(bào)

第一部分

領(lǐng)導(dǎo)重視、全面提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)素

繼衛(wèi)生部2010年召開關(guān)于加強(qiáng)臨床護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程大規(guī)模的全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議后，全國(guó)各省市縣均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的活動(dòng)。作為民營(yíng)醫(yī)院，我院領(lǐng)導(dǎo)積極響應(yīng)號(hào)召，一致認(rèn)為“創(chuàng)優(yōu)”工作對(duì)我院而言是一次難得的發(fā)展機(jī)遇。以“創(chuàng)優(yōu)”為契機(jī)，通過加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)能力、服務(wù)建設(shè)，使患者享受和感受到高水平、高質(zhì)量、精細(xì)化的服務(wù)，通過“創(chuàng)優(yōu)”工作完善整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的流程和細(xì)節(jié)。4月開展了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”動(dòng)員大會(huì)，改變了陳舊的護(hù)理觀念，“5.12”正式在一病區(qū)啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”的活動(dòng)。

查找護(hù)理缺陷、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

如何提高促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防和杜絕護(hù)理缺陷和護(hù)理事故，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，醫(yī)院護(hù)理部組織各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了季度護(hù)理管理工作會(huì)，在會(huì)上總結(jié)了本季度的護(hù)理工作的狀況，肯定了成績(jī)同樣也指出了工作不足的原因的建議整改的辦法。隨后，大家一致認(rèn)為，護(hù)理工作是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)而與性命攸關(guān)的工作，一點(diǎn)小事如果做不好，就會(huì)引發(fā)很多問題。護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)會(huì)換位思考，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。各病區(qū)要針對(duì)存在的缺陷和隱患，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育，認(rèn)真組織整改落實(shí)，建立病區(qū)質(zhì)控小組，讓臨床護(hù)士都來參與護(hù)理質(zhì)量管理，真正做到護(hù)理工作質(zhì)量好、護(hù)理病人服務(wù)好，達(dá)到病人和社會(huì)的滿意。

快訊 1、5,12護(hù)士節(jié)大邑縣開展了護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作競(jìng)賽，護(hù)士陶麗梅代表我院參加了此次競(jìng)賽，在眾多參賽者中取得了“優(yōu)勝獎(jiǎng)”的好成績(jī)，為民營(yíng)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍爭(zhēng)了光。2、5.12護(hù)士節(jié)嘉獎(jiǎng)了工作突出的優(yōu)秀護(hù)士：張婷，羅旭。3、5.12護(hù)士節(jié)嘉獎(jiǎng)了本院護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽取得第一名成績(jī)的護(hù)士：景鳳。

4、第二季度護(hù)士護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)理論考試平均成績(jī)70分，合格率60%。

第二部分

護(hù)理質(zhì)控總結(jié)（主要存在問題、原因分析及改進(jìn)措施）

一、病區(qū)管理質(zhì)量

（一）存在問題

1.護(hù)士管理：護(hù)士?jī)x表不符合規(guī)范要求 2.病區(qū)環(huán)境管理：

（1）護(hù)理臺(tái)帳記錄有漏項(xiàng)（2）走廊及個(gè)別病室地面有水漬未及時(shí)清掃（3）治療室物品放置較亂

（4）病房?jī)?nèi)物品較多，放置欠整齊（5）放置膠布等物品柜欠清潔 3.物品管理

（1）藥品有混放現(xiàn)象（2）藥柜內(nèi)有一瓶開啟鋁蓋的水溶性維生素注射液未注明開啟時(shí)間：（3）冰箱門欠清潔： 4.護(hù)理安全管理

（1）一病區(qū)一些病室室的中心供氧開關(guān)閥損壞未監(jiān)督報(bào)修（2）個(gè)別患者輸液滴速未按醫(yī)囑執(zhí)行

（3）輸液卡漏簽名或簽名不規(guī)范

（4）個(gè)別患者皮試結(jié)果未在醫(yī)囑上簽名

（二）原因分析

1.護(hù)士管理：個(gè)別護(hù)士對(duì)儀表不夠重視，工作服顏色處于過渡階段，個(gè)別護(hù)士不按規(guī)范要求著裝。

2.病區(qū)環(huán)境管理：

（1）對(duì)護(hù)理臺(tái)帳記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足，或有時(shí)工作忙沒有及時(shí)記錄。（2）清潔工清掃不及時(shí)，病區(qū)地面及治療室區(qū)域地面有積水

（3）治療室空間小，輸液病人多，物品放置空間有限，個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，未及時(shí)整理治療室。

（4）住院病人多，病人自帶物品多，護(hù)士入院指導(dǎo)不到位，個(gè)別病人圖方便不是很樂意配合病房管理工作。

（5）個(gè)別班次護(hù)士未及時(shí)清理抽屜用物，未做到清潔交班。3.物品管理：

（1）個(gè)別護(hù)士對(duì)藥品安全和質(zhì)量管理認(rèn)識(shí)不夠，從藥房領(lǐng)藥回來時(shí)，未及時(shí)將藥品分類放置；開啟鋁蓋后未注明開啟時(shí)間，未能保證藥品在有效時(shí)間內(nèi)使用。

（2）分管護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)或工作忙而疏忽分管工作，沒做到定期清潔冰箱；而且對(duì)清潔工人監(jiān)督工作不到位。4.護(hù)理安全管理：

（1）未及時(shí)督促醫(yī)院后勤及時(shí)修理病房中心供氧閥門接口

（2）個(gè)別醫(yī)師開具輸液醫(yī)囑時(shí)無滴速或醫(yī)囑字跡潦草，實(shí)難辨認(rèn)。

（3）護(hù)士對(duì)輸液執(zhí)行簽名制度不重視，護(hù)理工作制度落實(shí)不到位，流于形式。

（三）改進(jìn)措施

1.按護(hù)士職業(yè)規(guī)范要求著裝、注意護(hù)士形象塑造。2.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)臺(tái)賬記錄的檢查，要求護(hù)士及時(shí)完善各種記錄簿，保證對(duì)護(hù)理信息科學(xué)管理。3.規(guī)范護(hù)士操作行為，用后物品按規(guī)范要求處理，保持治療室整潔。

4.責(zé)任護(hù)士落實(shí)職責(zé)，指導(dǎo)協(xié)助病人及家屬放置好物品，保持病室整齊有序。5.加強(qiáng)對(duì)清潔工人督導(dǎo)，保持病室環(huán)境清潔、安全。

6.加強(qiáng)藥品管理，要求領(lǐng)取藥品回來后及時(shí)分類放置，開啟后的藥品標(biāo)注時(shí)間并在有效時(shí)間內(nèi)使用，如超過有效時(shí)間即棄去。

7.落實(shí)各班次各人責(zé)任，保持冰箱整潔，規(guī)范使用冰箱。

8.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，加強(qiáng)督查，規(guī)范用氧、輸液、等各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，保證醫(yī)療安全。

二、消毒隔離管理質(zhì)量

（一）存在問題

1.無菌操作：

（1）治療臺(tái)面物品擺放欠整齊（2）治療巾有污漬（3）治療盤用后物品未及時(shí)清理（4）吸有藥液的注射器直接放臺(tái)面（5）有兩個(gè)治療盤治療巾未按時(shí)更換 2.無菌物品管理

（1）有兩瓶使用中的碘伏使用時(shí)間已超過7天（2）有一使用中的碘伏瓶、酒精瓶無啟用日期

3.消毒隔離

（1）治療室物品擺放亂有衛(wèi)生死角（2）治療車物品放置亂

（3）患者出院后吸氧裝置未及時(shí)進(jìn)行終末消毒處理

（二）原因分析

1.無菌操作：

（1）治療多、加藥多、治療室空間小，護(hù)士不注意及時(shí)整理臺(tái)面。（2）個(gè)別護(hù)士院感意識(shí)淡薄，無菌觀念差，執(zhí)行治療操作不按規(guī)范使用治療盤。2.無菌物品管理：

（1）護(hù)士不認(rèn)真檢查消毒劑的有效期。

（2）工作疏忽大意，更換瓶后忘記寫開啟使用日期、時(shí)間。3.消毒隔離：

（1）護(hù)士執(zhí)行各項(xiàng)操作后未及時(shí)整理治療臺(tái)及治療車物品。

（2）個(gè)別護(hù)士進(jìn)行對(duì)出院患者床單位進(jìn)行終末消毒時(shí)，常規(guī)處理床上用品，其他清潔消毒處理工作留給清潔工人，故沒有及時(shí)處理氧氣裝置。（3）清潔工人工作不到位。

（三）改進(jìn)措施

（1）護(hù)士長(zhǎng)要強(qiáng)化護(hù)士的無菌觀念，強(qiáng)調(diào)操作前后必須保持治療臺(tái)及治療車清潔干凈，物品按要求清理復(fù)位。

（2）進(jìn)行注射等無菌操作時(shí)必須鋪無菌盤，吸有藥液的注射器應(yīng)存放在無菌盤內(nèi)。（3）加強(qiáng)教育指導(dǎo)，養(yǎng)成隨手關(guān)閉污物桶蓋的習(xí)慣，保證治療室空氣潔凈防止污染。（4）規(guī)范處理出院病人床單位終末清潔消毒工作。

（5）清潔工作要求每天進(jìn)行兩次，達(dá)到環(huán)境整潔，無衛(wèi)生死角。（6）落實(shí)各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各個(gè)操作環(huán)節(jié)，規(guī)范服務(wù)流程。

三、護(hù)理文件書寫：

（一）存在問題

1.體溫單:（1）體溫單楣欄：1）漏記住院號(hào)2）住院日期書寫不規(guī)范 3）體溫單漏住院日期4）體溫單年齡記錄無單位

（2）體溫單尾欄：1）漏記錄尿量 2）漏記錄身高3）漏記血壓4）呼吸次數(shù)書寫用筆不正確 5）漏記大小便（3）書寫手術(shù)時(shí)間不規(guī)范：（4）體溫超過39℃但體溫單無降溫記錄（5）轉(zhuǎn)入體溫單相應(yīng)欄無轉(zhuǎn)入記錄（6）體溫單版面不潔（7）體溫單有涂改 2.醫(yī)囑單:（1）個(gè)別患者一些醫(yī)囑未停止，但護(hù)士已簽名

（2）醫(yī)囑單執(zhí)行護(hù)士無簽名

（3）個(gè)別護(hù)士簽名字跡潦草

（4）藥物試驗(yàn)未記錄結(jié)果

（5）醫(yī)囑單有涂改現(xiàn)象

3.護(hù)理記錄單：

（1）護(hù)理記錄不規(guī)范：1）患者輸氧未注明氧氣流量，無注意事項(xiàng)交待記錄2）護(hù)理記錄單

有空行3）表格式護(hù)理記錄單意識(shí)、吸氧、受壓皮膚、臥位欄未按要求填寫

（2）護(hù)理記錄內(nèi)容不夠全面

（3）護(hù)理記錄單有漏記錄體溫?cái)?shù)據(jù)

（4）護(hù)理記錄單有涂改

（5）護(hù)理記錄單漏簽名（6）護(hù)理記錄不及時(shí)

（7）護(hù)理記錄單有欠整潔

（二）原因分析

1.護(hù)士對(duì)新的《病歷書寫規(guī)范》要求不熟悉。

2.個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄書寫的重要性認(rèn)識(shí)不足，法律意識(shí)不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，總是以工作忙，出現(xiàn)漏記、涂改、簽名潦草等現(xiàn)象。

3.年輕護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，護(hù)理記錄內(nèi)容不全面。

（三）改進(jìn)措施

1.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，督促學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，提高自身素質(zhì)，平時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)，提高書寫水平。

2.強(qiáng)化護(hù)士法律觀念，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理記錄書寫重要性的認(rèn)識(shí)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑管理制度，非搶救情況下先簽名后執(zhí)行，以免出現(xiàn)漏簽名現(xiàn)象，影響舉證作用及病歷質(zhì)量。

4.加強(qiáng)院科二級(jí)質(zhì)控檢查，保證現(xiàn)住病歷及歸檔病歷質(zhì)量。

四、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量：

（一）存在問題

1.病情觀察：

（1）個(gè)別患者無床頭卡或患者已出院但未取下床頭卡（2）床頭卡填寫有漏項(xiàng)

（3）分管護(hù)士對(duì)病人病情欠熟悉

（4）普遍存在健康指導(dǎo)不到位

2.?？谱o(hù)理：

（1）留置針膠布臟不及時(shí)更換

（2）留置針未注明穿刺日期

3.基礎(chǔ)護(hù)理：

（1）病人指甲長(zhǎng)

（2）個(gè)別床單元物品放置欠規(guī)范

（3）多個(gè)病床下有便器不放隱蔽處

（4）床單元不平整

（二）原因分析

1.病情觀察

（1）大部分病人都是先到病房，再去補(bǔ)辦入院手續(xù)，接收護(hù)士帶病人去病床時(shí)沒有及時(shí)填寫床頭卡，過后又忘記掛上。

（2）接收入院的護(hù)士在醫(yī)囑未開具時(shí)未知道患者的護(hù)理級(jí)別、飲食等沒有填寫，醫(yī)囑開出后又忘記補(bǔ)上致使漏項(xiàng)。

（3）中午僅有兩名護(hù)士上班，當(dāng)班護(hù)士在進(jìn)行床單位終末處理時(shí)，去應(yīng)接另一床患者紅燈

回來后忘記取下床頭卡。

（4）護(hù)理人力資源配備不足，責(zé)任護(hù)士工作量大，對(duì)病人相關(guān)疾病指導(dǎo)及病情動(dòng)態(tài)了解欠到位。2.?？谱o(hù)理

（1）患者輸液后自行離院回家導(dǎo)致固定留置針膠布臟，護(hù)士因工作忙不及時(shí)更換。（2）因固定留置針膠布臟，護(hù)士更換膠布后不未注明留置日期、時(shí)間。3.基礎(chǔ)護(hù)理

（1）病房責(zé)任護(hù)士分工不明確，主管護(hù)士責(zé)任心差，惰性大，致使部分生活護(hù)理落實(shí)不到位或依賴家屬做。（2）個(gè)別護(hù)士仍有重治療輕護(hù)理的思想。

（三）改進(jìn)措施

1.改變護(hù)理模式，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)流程，杜絕缺漏項(xiàng)現(xiàn)象。

2.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)住院病人情況彈性排班，合理分配病人，保證護(hù)理人力資源合理使用；責(zé)任護(hù)士不但要嚴(yán)密觀察病人病情變化，掌握病人的動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，還要重視病人生活護(hù)理，保證治療護(hù)理質(zhì)量。

五、急救物品管理

（一）存在問題

1.抽考護(hù)士對(duì)急救知識(shí)掌握欠全面

2、急救物品記錄有漏項(xiàng)或欠規(guī)范，有涂改現(xiàn)象 3.備用氧氣表未按規(guī)范保存

4.急救物品卡數(shù)不符

（二）原因分析

1.個(gè)別科室吸引裝置、氧氣裝置使用率低，搶救車又實(shí)行封條管理，護(hù)士急救安全意識(shí)薄弱，導(dǎo)致急救藥械交接班僅檢查搶救車封條情況，忽略吸引裝置及氧氣裝置的完好率。2.搶救車使用后護(hù)士?jī)H補(bǔ)充使用的藥品、物品，對(duì)搶救車不進(jìn)行清潔消毒處理。3.個(gè)別科室不掌握記錄要求，出現(xiàn)不規(guī)范或錯(cuò)記、漏記現(xiàn)象。4.年輕護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握不牢固。

（三）改進(jìn)措施

1.加強(qiáng)年輕護(hù)士“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核，不斷提升個(gè)人綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。2.加強(qiáng)一級(jí)質(zhì)量控制管理、監(jiān)督力度，督促各護(hù)理人員及時(shí)完善各種記錄本。

3.樹立危急意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行搶救藥械管理制度，保證急救藥械的完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。

六、特殊區(qū)域

急救室、病區(qū)藥房、病區(qū)庫房

1.存在問題

（1）區(qū)域管理：1）藥品架頂層有積塵。2）病房藥房冰箱上雜物較多

（2）消毒隔離：1）消毒后氧氣濕化瓶保存不符合要求。2）有一副吸有藥液的注射器直接放在治療臺(tái)面。

（3）急救物品管理：1）搶救車封存管理，物品卡數(shù)不符，多備物品數(shù)件。2）有出診箱內(nèi)棉枝已開啟使用但無開啟時(shí)間

2.原因分析

（1）清潔工人分管區(qū)域的清潔工作，平常僅看見工人進(jìn)行地面清潔及床單位清潔工作，很少見到工人進(jìn)行其它物表的清潔。

（2）對(duì)需重新滅菌物品沒有按規(guī)范要求進(jìn)行處理，過期消毒指示條仍貼在需重新消毒物品包上

（3）個(gè)別護(hù)士院感意識(shí)淡薄，無菌觀念差，執(zhí)行治療操作不按規(guī)范使用治療盤。

（4）個(gè)別護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗心大意，未按要求檢查、配備搶救車及出診箱物品。

3.改進(jìn)措施

（1）與后勤管理人員溝通協(xié)調(diào)，要求加強(qiáng)清潔工作質(zhì)量。

（2）落實(shí)各項(xiàng)制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理診療常規(guī)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，保證護(hù)理質(zhì)量。（3）加強(qiáng)一級(jí)質(zhì)量控制管理、監(jiān)督力度，保證護(hù)理工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

七、技術(shù)操作考核

1.存在問題

（1）一般洗手法操作流程不夠熟悉、規(guī)范。

（2）個(gè)別護(hù)士對(duì)球形氧氣流量浮標(biāo)使用認(rèn)識(shí)不足，調(diào)節(jié)氧流量不準(zhǔn)確。（3）人性化護(hù)理未能在操作中體現(xiàn)。

2.原因分析

（1）個(gè)別護(hù)士對(duì)操作不夠熟練，自信心不足，或應(yīng)試經(jīng)驗(yàn)不足，臨陣怯場(chǎng)。

（2）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新的儀器使用培訓(xùn)不到位，還有就是個(gè)別護(hù)士思想守舊，學(xué)習(xí)自覺性不夠，新事物接受能力差。

（3）個(gè)別護(hù)士怯場(chǎng)或缺乏人文關(guān)懷，操作過程中溝通不夠。

3.改進(jìn)措施

（1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)士技能培訓(xùn)，提高技術(shù)熟練程度，提高自信心及應(yīng)試素質(zhì)。（2）科室凡是有新的儀器，一定要先做培訓(xùn)、考核，人人過關(guān)。（3）樹立以病人為中心的服務(wù)理念，操作過程體現(xiàn)人文關(guān)愛。

八、患者滿意度調(diào)查

（一）、存在問題

1.患者入院時(shí)詢問護(hù)士才介紹病室環(huán)境、設(shè)施使用及告知住院須知。

2.護(hù)士不介紹或詢問時(shí)才介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士姓名。3.個(gè)別患者住院期間對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度不太滿意。

4.當(dāng)患者有問題提問時(shí)，個(gè)別護(hù)士是隨便應(yīng)付或無護(hù)士過問。5.護(hù)士不介紹檢查化驗(yàn)、疾病知識(shí)及護(hù)理注意事項(xiàng)。6.護(hù)士沒有向患者介紹飲食、用藥、康復(fù)等指導(dǎo)。7.責(zé)任護(hù)士偶爾才巡視病房一次。

8.病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)或負(fù)責(zé)人上班時(shí)很少巡視病房

9、病房不夠整潔、安靜

（二）原因分析

1.有時(shí)工作忙，個(gè)別護(hù)士沒耐心解釋或介紹簡(jiǎn)單，有時(shí)甚至不作解釋；另外有個(gè)別護(hù)士仍有重重治療，輕健康宣教的思想，流于形式。2.個(gè)別護(hù)士對(duì)操作不夠熟練。

（三）改進(jìn)措施

1.加強(qiáng)護(hù)士教育，改變服務(wù)觀念，樹立“以病人為中心”的人文關(guān)懷，對(duì)病人做好宣教和解

釋指導(dǎo)工作。

2.加強(qiáng)護(hù)士的操作技能培訓(xùn)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能操作技術(shù)。3.護(hù)士長(zhǎng)外出期間科內(nèi)負(fù)責(zé)護(hù)士要做好相關(guān)的宣教與解釋工作。4.手術(shù)室應(yīng)根據(jù)手術(shù)情況及時(shí)調(diào)整人員，保證手術(shù)的安全與質(zhì)量。5.加強(qiáng)清潔工人管理

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望

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