第一篇：2017年 第四季度護(hù)理質(zhì)控小結(jié)

2017年第四季度

全院護(hù)理質(zhì)量控制持續(xù)改進(jìn)匯總

一、安全與質(zhì)量管理：

1、質(zhì)量控制：堅持每月進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)，并完成全面質(zhì)控活動一次。

⑴ 首先從質(zhì)控反饋資料的記錄方式上進(jìn)行了調(diào)整，做到了上月的存在的問題或能及時解決的問題整改后有落實(shí)記錄，這樣可以體現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

⑵ 護(hù)理文書書寫：針對全院各病區(qū)在護(hù)理文書記錄中體現(xiàn)的共性問題---?？朴涗浿攸c(diǎn)不突出，有漏項;重點(diǎn)健康教育在護(hù)理記錄中未體現(xiàn);心電監(jiān)護(hù)每小時記錄個別護(hù)士有漏項等問題在會上集中進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，并要求科室加強(qiáng)培訓(xùn);針對外科二病區(qū)、內(nèi)科二病區(qū)質(zhì)控小組把關(guān)不嚴(yán)現(xiàn)象要求護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督。以上存在問題護(hù)理部都進(jìn)行了持續(xù)追蹤，做到了持續(xù)改進(jìn)。

二、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真落實(shí)三基考試計劃，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1、為了彌補(bǔ)在?？漆t(yī)院評審中的薄弱環(huán)節(jié)，科室每月護(hù)理部每季分別對低年資護(hù)理人員進(jìn)行了強(qiáng)化考試，完成了全院護(hù)理人員

第二篇：2016年01月份護(hù)理質(zhì)控小結(jié)

2016年01月份護(hù)理質(zhì)控小結(jié)

各科室：

本月護(hù)理部對全院各科護(hù)理工作進(jìn)行檢查，現(xiàn)將01月份質(zhì)控檢查總結(jié)如下：

一、質(zhì)控完成情況：

各科室中醫(yī)護(hù)理、分級護(hù)理、急救物品、消毒隔離質(zhì)量，能按要求進(jìn)行管理，質(zhì)量合格，合格率達(dá)標(biāo)。各科室開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項目均≥4項，并較好的進(jìn)行了效果評價。

二、存在問題：

（一）中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量：

1、患者入院評估填寫有漏項:4科次：內(nèi)一科、外二科、針推科、婦科；

2、詢問患者不知曉中醫(yī)操作的目的及注意事項5科次：內(nèi)一科、內(nèi)二科、外二科、針推科、腦病科；

3、提問護(hù)士對中醫(yī)操作的目的及注意事項掌握不全4科次：內(nèi)一科、外一科、針推科、腦病科；

4、中醫(yī)護(hù)理項目登記本存在漏項1科次：婦科。

（二）分級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理：

1、床頭柜物品放置紊亂3科次：內(nèi)二科、腦病科、婦科；

2、健康宣教指導(dǎo)不到位：

（1）提問責(zé)任護(hù)士患者“八知道”，回答不完整1科次：針推科；（2）患者對治療的作用、注意事項不知曉（如：輸液藥水、中醫(yī)治療）4科次：內(nèi)一科、外一科、外二科、針推科；

3、內(nèi)二科一病人吸氧氧流量與輸氧記錄單不符。

（三）病區(qū)管理：

1、護(hù)士站不整潔2科次：內(nèi)二科、針推科；

2、床頭柜上物品放置紊亂1科次：內(nèi)一科；

3、高危藥品無醒目標(biāo)識1科次：外一科；

4、未按查對制度執(zhí)行1科次：外二科；

（四）交接班制度：

1、交接班本記錄不規(guī)范2科次：內(nèi)一科、內(nèi)二科；

2、床頭交接不到位5科次：內(nèi)一科、內(nèi)二科、外二科、腦病科、婦科；

3、責(zé)任護(hù)士對分管病人“八知道”掌握不全3科次：外二科、腦病科、婦科；

（五）護(hù)理文書：

1、體溫單未按要求描繪體溫的有2科次：外二科、腦病科；

2、未按要求測量填寫體重、血壓及尿量的記錄的有4科次：內(nèi)一科、內(nèi)二科、外二科、婦科；

（六）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：

1、床頭柜物品放置紊亂3科次：內(nèi)二科、腦病科、婦科；

2、健康宣教指導(dǎo)不到位：

（1）提問責(zé)任護(hù)士患者“八知道”，回答不完整1科次：針推科；（2）患者對治療的作用、注意事項不知曉（如：輸液藥水、中醫(yī)治療）4科次：內(nèi)一科、外一科、外二科、針推科；

3、內(nèi)二科一病人吸氧氧流量與輸氧記錄單不符。

（七）護(hù)理安全：

1、未按要求打印執(zhí)行卡單或已執(zhí)行液體無執(zhí)行卡單科次：內(nèi)一科、針推科；

2、患者留置無標(biāo)識科次：內(nèi)二科；

3、執(zhí)行卡單未按要求簽名及時間科次：腦病科；

（八）消毒隔離：

1、使用過的注射器未按要求處理科次：內(nèi)二科、；

2、止血帶使用未做到一人一帶1科次：外二科；

3、開啟的碘伏過期2科次：針推科、婦科；

（九）手術(shù)室

手術(shù)室工作質(zhì)量：查看手術(shù)交接記錄：外二科7床蘇培秀 巡回護(hù)士接病人未及時核對交接簽名及記錄接手術(shù)時間。

在職培訓(xùn)：一人操作考核不合格；一人技術(shù)檔案學(xué)分未達(dá)到25學(xué)分。

（十）供應(yīng)室

環(huán)境管理：檢查包裝區(qū)洗手池內(nèi)有一使用過的薄膜手套，上收車有灰塵及車上有使用過的薄膜手套。

三、原因分析：

1、有些科室責(zé)任護(hù)士對病人的宣教不到位，與當(dāng)班護(hù)士工作未落實(shí)到位有關(guān)；有些科室病房物品放置紊亂，與科室的晨間護(hù)理未做到位有關(guān)。

2、部分護(hù)士工作不細(xì)心，有些科室入院評估單與中醫(yī)護(hù)理項目登記本未填寫完整；與護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)。有些科室責(zé)任護(hù)士中醫(yī)特色健康教育宣教不到位，與當(dāng)班護(hù)士工作未落實(shí)到位；有些科室護(hù)士對本科中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作掌握不夠，與科室培訓(xùn)不到位有關(guān)。

3、有些科室的交接班記錄本登記不規(guī)范，床頭交接班時新入院病人、危重病人、高?；颊呶催M(jìn)行重點(diǎn)交接，與護(hù)士對病人病情及交接班制度不熟悉有關(guān)。

4、有些科室已執(zhí)行的液體無無簽名、時間或執(zhí)行卡單，與護(hù)士的護(hù)理安全意識不強(qiáng)有關(guān)。

5、有個別科室的留置針未寫留置時間；開啟的碘伏過期；未做到止血帶使用一人一帶；與護(hù)士的消毒隔離意識淡薄有關(guān)。

6、有些科室的體溫單未按要求描繪填寫，個別科室的護(hù)理文書修改錯誤，與護(hù)士對護(hù)理文書的書寫規(guī)范不熟悉有關(guān)。

7、有些科室的終末病歷存在漏醫(yī)囑單現(xiàn)象，與科室質(zhì)控員終末質(zhì)控未做到位有關(guān)。

8、手術(shù)室個別護(hù)理人員接病人時未及時核對交接及記錄，與護(hù)理人員的工作責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)。

9、個別護(hù)士操作考核經(jīng)補(bǔ)考后才合格，與護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作流程不熟悉有關(guān)。

10、供應(yīng)室個別工作人員消毒隔離意識不強(qiáng)，將使用過的醫(yī)療垃圾亂放。

四、改進(jìn)措施：

1、護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督管理工作，要求護(hù)士認(rèn)真履行各項規(guī)章制度、職責(zé)等，加強(qiáng)責(zé)任心，做好病人的宣教，用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等；嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，掌握患者八知道內(nèi)容，認(rèn)真及時完成好本班工作；并及時督促病人及家屬整理床頭柜上物品。

2、護(hù)士長加強(qiáng)護(hù)理文書及中醫(yī)護(hù)理項目登記本的檢查，發(fā)現(xiàn)漏項及時要求當(dāng)事人及時整改；要求護(hù)士在規(guī)定的時間內(nèi)完成入院評估單及中醫(yī)護(hù)理項目登記本的填寫。

3、提高護(hù)理人員的護(hù)理安全意識，執(zhí)行各項操作時認(rèn)真按查對制度執(zhí)行。

4、加強(qiáng)護(hù)理人員的消毒隔離意識，各項治療要認(rèn)真按消毒隔離制度執(zhí)行。

5、護(hù)士長組織科內(nèi)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范，并進(jìn)行考核，要求護(hù)理人員認(rèn)真掌握護(hù)理文書書寫規(guī)范，并按要求書寫。

6、護(hù)士長每月組織科內(nèi)護(hù)理人員操作培訓(xùn)一次，并進(jìn)行考核。

7、科室質(zhì)控員要認(rèn)真進(jìn)行終末病歷的質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)漏頁漏項及時整改。

8、手術(shù)室護(hù)理人員要按要求嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)交接，及時簽名記錄。

9、加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的消毒隔離意識的學(xué)習(xí)，垃圾要按消毒技術(shù)規(guī)范處理；上收車按要求進(jìn)行清潔記錄。

護(hù)理部

2016年01月27日

第三篇：質(zhì)控小結(jié)

檢驗(yàn)科質(zhì)控小結(jié)

根據(jù)質(zhì)量守則管理要求，我檢驗(yàn)科順利完成本季度質(zhì)控相關(guān)工作，全面做好檢驗(yàn)科質(zhì)量管理，現(xiàn)總結(jié)如下：

一：對我科室的五分類血常規(guī)儀、尿干化學(xué)儀等設(shè)備全面做好質(zhì)量控制，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，做到有質(zhì)控記錄，繪制相關(guān)質(zhì)控圖，發(fā)現(xiàn)問題做到及時總結(jié)分析并找出問題解決問題，保證每一份結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性。做到對病人負(fù)責(zé)，結(jié)果真實(shí)準(zhǔn)確。二：積極參加室間質(zhì)控，通過參加室間質(zhì)控能在保持實(shí)驗(yàn)室維持較高水平的同時發(fā)現(xiàn)工作中難以發(fā)現(xiàn)的問題，改進(jìn)相關(guān)工作方式方法，提高整體質(zhì)控和工作水平。

三：對我科室所有的儀器和相關(guān)設(shè)備做到按要求維護(hù)和相關(guān)清洗清潔工作，并做好相關(guān)記錄工作。使得儀器設(shè)備在日常工作中處于一個準(zhǔn)確高效的工作狀態(tài)。

2014年11月5日

第四篇：護(hù)理質(zhì)控方案

2014年護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關(guān)系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。為了加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)護(hù)理服務(wù)，保障病人安全，提高患者滿意度，特制訂本方案。

一、質(zhì)量管理方針

1、“以人為本，以病人為中心”，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。

2、在護(hù)理實(shí)踐中，持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理服務(wù)過程和效果，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

二、質(zhì)量管理目標(biāo)

1、一人一用一滅菌執(zhí)行率100%。

2、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

3、一次性注射器、輸液（血）器用后統(tǒng)一回收率100%。

4、護(hù)理人員專業(yè)理論考核合格率≥95%。

5、護(hù)理人員專業(yè)技能考核合格率≥95%。

6、護(hù)理文件書寫合格率≥90%。

7、急救物品完好率100%。

8、病房管理合格率≥90%。

9、健康教育覆蓋率100%。

10、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。

11、危重癥護(hù)理合格率≥95%。

12、年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（難免性壓瘡除外）。

13、每一百張病床一級護(hù)理缺陷發(fā)生次數(shù)小于1%

14、事故發(fā)生例數(shù)0。

15、病人對護(hù)理工作滿意率≥90%。

三、質(zhì)控組織結(jié)構(gòu)

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織實(shí)行三級質(zhì)控管理模式，即醫(yī)院護(hù)理部質(zhì)控、護(hù)士長交叉質(zhì)控和科室護(hù)理質(zhì)控三級監(jiān)管，確保護(hù)理質(zhì)量安

全。

（一）醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會。主 任： 袁 明 副主任： 王 沁

委 員： 田 姍 宛敏珍 閔慧玉 陸麗霞 張明英 林敏

孫莉莉 許 敏 孫 蕊 張 金

（二）醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組：下設(shè)5個小組

1、病區(qū)管理質(zhì)控小組 組 長：田 珊 副組長：孫 蕊

成 員：項瓊莉 黃細(xì)梅

檢查項目：病區(qū)護(hù)士管理、環(huán)境管理、物品管理、護(hù)理安全管理及績效管理。

2、安全管理質(zhì)控小組 組 長： 宛敏珍 副組長： 張 金

成 員： 雷菊芳 李芳芳

檢查項目：人員配置、應(yīng)急預(yù)案、緊急情況下人力資源調(diào)配、搶救室/監(jiān)護(hù)室、儀器設(shè)備管理以及院感管理。

3、危重患者護(hù)理質(zhì)控小組 組 長： 陸麗霞 副組長： 閔慧玉

成 員： 王 星 劉 麗

檢查項目：患者病情觀察、專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理。

4、護(hù)理培訓(xùn)、文件書寫質(zhì)控小組 組 長：張明英 副組長：許 敏

組 員：胡秀明 吳葵花

檢查項目：科室各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)、護(hù)士帶教管理以及護(hù)理文書書寫質(zhì)量

5、優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)控小組 組 長：林 敏 副組長：孫莉莉

組 員：吳麗娟 葉 蕓

檢查項目：護(hù)士溝通、服務(wù)態(tài)度、患者健康教育、隱私保護(hù)、特色服務(wù)及患者滿意度調(diào)查。

（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組

由護(hù)士長、主管護(hù)師或業(yè)務(wù)骨干等組成。

四、各級質(zhì)控職責(zé)

（一）醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會職責(zé)

1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合我院實(shí)際，制訂和修改護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量控制組織，確立質(zhì)量控制方法，堅持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、不斷完善臨床護(hù)理工作的各項考核標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立科學(xué)、有效的護(hù)理質(zhì)量評價體系。

3、定期對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，嚴(yán)格掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，正確評價護(hù)理工作，認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，對存在的問題進(jìn)行分析研究，提出針對性的改進(jìn)措施并督促落實(shí)。

4、對臨床護(hù)理設(shè)施及設(shè)備的更新提出建議。

5、對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析、討論、鑒定，提交處理意見。

6、定期向醫(yī)院提交全程護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果。

（二）護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)

1、在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會的指導(dǎo)下開展工作。

2、根據(jù)相應(yīng)的的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院所有科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的檢查和監(jiān)控，并督促落實(shí)整改到位。

3、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，對所在小組的考核標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行修訂和完善。

4、每月將檢查結(jié)果上報至護(hù)理部。

（三）科室質(zhì)量質(zhì)控小組職責(zé)

1、按照全院《護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)方案》結(jié)合科室實(shí)際，制訂相應(yīng)的操作性強(qiáng)的科內(nèi)質(zhì)控方案。

2、定期組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，強(qiáng)化質(zhì)量意識和安全意識。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理工作程序。

4、按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核評分辦法，定期對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評一次，并做好記錄，對存在問題的及時進(jìn)行整改，同時向護(hù)士長匯報，評價改進(jìn)情況。

5、每月召開小組會議，總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進(jìn)情況進(jìn)行評價。

6、每月向護(hù)理部報告本科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。

五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)辦法

1、護(hù)理部將定期檢查與不定期檢查相結(jié)合，堅持每周深入病房督查各病區(qū)的護(hù)理工作落實(shí)情況，特別是重危病人的護(hù)理工作落實(shí)情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進(jìn)行單項重點(diǎn)質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進(jìn)行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時下科室督查落實(shí)整改情況。

2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每周1—2次對分管的護(hù)理項目進(jìn)行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護(hù)士長聯(lián)系，分析原因，提出改進(jìn)意見。

3、各科護(hù)士長根據(jù)《護(hù)士長手冊》上的工作要求，每日有重點(diǎn)地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行登記，及時反饋當(dāng)事人立即整改。

4、護(hù)理部每月在護(hù)士長會上匯報、講評當(dāng)月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進(jìn)措施。

5、護(hù)理部每月將日常督查以及月檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總，量化評分，報送醫(yī)院質(zhì)控科予以獎懲。

6、各項護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)見附件。

護(hù) 理 部 2012年01月06日

第五篇：護(hù)理質(zhì)控整改措施

篇一：護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施07 護(hù)理質(zhì)控檢查及整改措施篇二：第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施 第二季度護(hù)理護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施 神經(jīng)外科一區(qū)李群香 消毒隔離：

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其是醫(yī)院改建期間，定期檢查醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離技術(shù)情況，監(jiān)督檢查科室清潔衛(wèi)生工作情況。

2、組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，使每位護(hù)士掌握職業(yè)暴露的處理程序。

3、培養(yǎng)護(hù)士良好的習(xí)慣凡是液體、棉枝、茂康碘開包或開瓶后及時填寫使用日期，同時經(jīng)常督促和檢查，加大執(zhí)行力度。

4、每星期檢查一次紫外線登記、含氯消毒劑監(jiān)測登記和醫(yī)療垃圾放置的情況發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

護(hù)理文書：

存在問題：醫(yī)囑單：一份臨囑缺頁碼。

護(hù)理記錄單：首次護(hù)理記錄單缺項。一份護(hù)理記錄不全善。住院須知缺項。大交班本：一班未簽名。整改措施：

1、針對存在問題組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫規(guī)范，加強(qiáng)檢查發(fā)現(xiàn)及時修正。

2、督促醫(yī)生在開醫(yī)囑及時填寫頁碼。

3、經(jīng)常查看交班本，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。特一級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控檢查情況

病人護(hù)理存在問題：輸液速度與輸液卡不符。27床、5床翻身卡填寫不全

考核存在問題：病情觀察無針對性：腦損傷病人無觀察病人瞳孔變化及呼吸道情況，對病人異常化驗(yàn)、檢查欠熟悉。整改措施：

1、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理三級質(zhì)控檢查：即責(zé)任護(hù)士—護(hù)理組長—護(hù)長，每天進(jìn)行質(zhì)控查房。實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，護(hù)長加強(qiáng)監(jiān)督。加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)?？萍膊∠嚓P(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，如組織學(xué)習(xí)專科疾病常見癥狀、體征及并發(fā)癥相關(guān)臨床表現(xiàn)觀察掌握相關(guān)檢查結(jié)果，掌握所管床的病情對病人負(fù)責(zé)。篇三：護(hù)理質(zhì)控記錄 一月份護(hù)理工作小結(jié) 一月份工作計劃：

1、制定護(hù)理工作年計劃、季安排、月重點(diǎn)

2、制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計劃。

3、組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會會議，明確職責(zé)與分工。

4、對衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析，找出原因，認(rèn)真整改。

2、工作小結(jié)： 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，制訂了 2010 年護(hù)理工作 年計劃、季安排和月重點(diǎn)，擬定了三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃，并按計劃實(shí)施 各項工作。組織了護(hù)理質(zhì)量管理委員會議，明確職責(zé)與分工，以便各 負(fù)其責(zé)開展工作。對衛(wèi)生局年終檢查護(hù)理工作工作中存在的問題進(jìn)行 了及時整改。一月份護(hù)理工作存在的問題：

1、病房雜物較多，健康宣教無床尾標(biāo)識，2、門診注射室輸液日卡不規(guī)范，個別護(hù)士著裝不規(guī)范。

3、兩病區(qū)護(hù)理文書有字跡潦草、涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠美觀；執(zhí) 行醫(yī)囑皮試結(jié)果未填寫。

4、手術(shù)室環(huán)境欠安靜，接送車欠整潔；巡回護(hù)士對抽考相關(guān)制度不 知曉，患者出手術(shù)室無輸液卡。

5、供應(yīng)室布局欠合理，不符合院感要求。

6、護(hù)士在日常工作中，儀表有欠規(guī)范現(xiàn)象、勞動紀(jì)律較松懈。

3、整改措施：

1、護(hù)理部加強(qiáng)制度落實(shí)的督導(dǎo)。

2、強(qiáng)調(diào)護(hù)士長在科室管理中的重要性。

3、科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理文 書的書寫。

4、加強(qiáng)護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。

6、向分管院領(lǐng)導(dǎo)反映供應(yīng)室布局不合理，院領(lǐng)導(dǎo)表示將和其它院領(lǐng) 導(dǎo)協(xié)商，酌情整改。

4、護(hù)理部 二月份護(hù)理工作小結(jié) 二月工作計劃：

1、深入科室檢查、督導(dǎo)護(hù)理文書書寫情況。

2、安排春節(jié)值班和組織節(jié)前巡查。

5、工作小結(jié)： 本月按計劃圓滿完成工作任務(wù)，針對上月護(hù)理文書中存在的問題進(jìn)行 檢查和督導(dǎo)，本月護(hù)理文書缺項漏項現(xiàn)象大有好轉(zhuǎn)，各區(qū)域醫(yī)療廢物 按規(guī)范處理。護(hù)理部還組織科室護(hù)士長進(jìn)行了春節(jié)前巡查：

1、各科 室春節(jié)值班人員已落實(shí)。

2、急救藥械管理規(guī)范，完好率 100%。

3、備用藥品及各類物品準(zhǔn)備充足，但門診觀察室要多準(zhǔn)備2 各備用氧氣 以備急需。

6、存在問題：

1、病房雜物較多，三短九潔落實(shí)不到位。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴(yán)，地面欠清潔等。

3、門診注射室一人一巾一帶落實(shí)不到位。

4、兩病區(qū)護(hù)理文書仍有涂改現(xiàn)象，三測單繪制欠主觀、有漏缺項；護(hù)理記錄單內(nèi)容填寫不完整。

7、整改措施：

1、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。

3、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。

8、護(hù)理部 三月護(hù)理工作存在問題及整改措施

一、存在問題：

1、病房管理仍需加強(qiáng)，床單位欠整潔，雜物較多。

2、健康宣教工作落實(shí)不夠到位，少數(shù)病人對健康知識不知曉。

3、護(hù)士言行舉止欠規(guī)范，有個別護(hù)士上班時做與工作無關(guān)的事情。對待病患態(tài)度欠熱情周到。

4、個別科室護(hù)士拔針未帶拔針盤，輸液卡有未簽名現(xiàn)象。

5、檢查各科室相關(guān)登記，有漏缺和代簽名現(xiàn)象。

9、二、整改措施

1、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

2、認(rèn)真落實(shí)健康宣教工作，責(zé)任到人，護(hù)士長督導(dǎo)，對未嚴(yán)格落實(shí) 的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

3、加強(qiáng)護(hù)士言行規(guī)范的學(xué)習(xí)。每日晨會護(hù)士長督導(dǎo)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)。

5、嚴(yán)格各項制度的落實(shí)，每班做好本職工作并做好相關(guān)的登記，對 不認(rèn)真落實(shí)的給予批評，情節(jié)嚴(yán)重的給予通報批評和經(jīng)濟(jì)處罰。

10、護(hù)理部 2010-3 四月護(hù)理工作小結(jié) 四月工作計劃

1、護(hù)士節(jié)活動安排（護(hù)士禮儀培訓(xùn)、護(hù)士節(jié)慶?；顒游乃嚬?jié)目演練）

2、重點(diǎn)檢查各科室院感管理情況。

11、工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理，健康宣教工作落實(shí)到責(zé) 任人，避免了許多安全隱患；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和護(hù)理操作規(guī)程，巡 視病房及時，能及時發(fā)現(xiàn)輸液滲漏并處理。對各科室院感管理情況進(jìn) 行了檢查，個別科室醫(yī)療垃圾和生活垃圾區(qū)分不嚴(yán)，對不符合院感標(biāo) 準(zhǔn)的加大力度整改，逐步完善。護(hù)士節(jié)文藝活動準(zhǔn)備工作有條不紊進(jìn) 行。

12、三月份工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多、過亂，個 別病人使用小電鍋熱飯；護(hù)理文書周測血壓漏測記。醫(yī)囑單臨時醫(yī)囑 漏簽名；護(hù)理記錄中外出病人未歸院漏記錄。

13、整體護(hù)理存在問題：對 病情、用藥、肢體康復(fù)訓(xùn)練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準(zhǔn)確。

14、整改措施：對以上存在的問題發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在問題的 原因，分析可能引起的不良后果，使責(zé)任護(hù)士對工作中存在的問題從 主觀上有正確的認(rèn)識。倡導(dǎo)人人參與病房管理，督促病人及家屬將物 品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人 創(chuàng)造整潔、舒適的治療環(huán)境；對新入院的病人護(hù)理員在病人病情許可 的情況下及時進(jìn)行衛(wèi)生處置，主管護(hù)士要監(jiān)督檢查；技術(shù)操作要反復(fù) 多次練習(xí)，力求精益求精；治療班要時刻檢查治療用品的供應(yīng)是否符 合質(zhì)量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏；護(hù)理文書 的書寫主要是要加強(qiáng)責(zé)任心，每執(zhí)行一項醫(yī)囑及時簽名、記錄，下班 前再核對一次；整體護(hù)理及健康教育要保持連續(xù)性，反復(fù)強(qiáng)化，主管 護(hù)士要及時評價，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)院感知識學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行《院內(nèi)感染管理 條例》的要求，落實(shí)到工作中的每一個細(xì)節(jié)，嚴(yán)格消毒隔離制度和無 菌技術(shù)操作。

15、護(hù)理部 五月護(hù)理工作小結(jié) 五月工作計劃

1、組織慶祝 5.12 護(hù)士節(jié)活動。

2、檢查科內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況

16、工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問 題按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病 歷書寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；成功舉辦了“5.12”護(hù)士節(jié)文藝活動，對全體護(hù)理人員的文化素養(yǎng)有了一定的提升。對各科室內(nèi)各種登記及護(hù)理八大本完成情況做了一次詳細(xì)的 檢查，總體執(zhí)行情況較好，個別科室流于形式，落實(shí)不夠到 位。查對醫(yī)囑記錄本登記不規(guī)范，有代簽名現(xiàn)象。本月存在問題：病房管理存在問題是個別病人物品多而亂，要求 各個班次均要參與病房管理，隨時督促整理，分管護(hù)士要深入細(xì) 致地做好解釋工作，對病人暫時無法帶走的物品，放倉庫拒廚暫存。對新入院的病人在不影響病情及搶救的情況下，或病情穩(wěn)定后及 時進(jìn)行衛(wèi)生處置。技術(shù)操作主要是細(xì)節(jié)問題，要反復(fù)練習(xí)，才能精益 求精。消毒隔離存在的問題主要是責(zé)任心不強(qiáng)，明知故犯，加強(qiáng)自覺 執(zhí)行制度的意識教育。護(hù)理文書書寫個別護(hù)士仍沒有養(yǎng)成寫完記錄后 自查一遍的習(xí)慣，繼續(xù)強(qiáng)化教育。護(hù)理部 2010 年 5 月 六月護(hù)理工作存在問題及整改措施

一、存在問題：

1、病房管理存在問題是仍有個別病房物品雜亂；個別科室“三短 九潔”落實(shí)不到位；床單位病人出院后終末消毒不及時；

2、辦理病人出院流程不合理，手續(xù)繁雜。

3、消毒隔離存在的問題主要是無菌容器的消毒滅茵未按無菌技術(shù) 要求嚴(yán)格落實(shí)，供應(yīng)室消毒記錄欠完整；產(chǎn)房進(jìn)出未換鞋 和未穿隔離衣．

4、病歷文書仍有字跡潦草、刮涂現(xiàn)象。

二、整改措施

1、要求護(hù)士長加強(qiáng)病房管理，在護(hù)理查房時嚴(yán)格督導(dǎo)，各個班次均 要參與病房管理，隨時督導(dǎo)整理；加強(qiáng)病人基礎(chǔ)護(hù)理，做好病床單 位的終末消毒。

2、簡化病人出院流程，減輕病人的負(fù)擔(dān)。避免不必要的繁瑣。

3、嚴(yán) 格 落 實(shí) 消 毒 隔 離 制 度 的 落 實(shí)，嚴(yán) 格 執(zhí) 行 無 菌 技 術(shù) 操 作 規(guī) 程 做 好 消 毒 滅 菌 和 隔 離 工 作。

4、護(hù) 士 長 加 大 管 理 力 度，做 好 各 項 病 歷 文 書 的 書 寫 和 各 項 登 記 工 作。著 重 強(qiáng) 調(diào) 正 確 的 書 寫 方 式，加 強(qiáng) 工 作 責(zé) 任 心。護(hù) 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月護(hù)理工作小結(jié) 七月工作計劃

1、組織全院護(hù)理操作考試．

2、安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)及考試．

3、重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況 工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理．做好衛(wèi)生健康宣教：病歷書 寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位． 按時組織護(hù)理操作考試，考試合格率90%．開展母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)并 組織考試，合格率 100%。抽查病人及家屬對相關(guān)健教知識知曉 ． 本月存在問題：

1、病房雜物較多，三姐九潔落實(shí)不到位． 2.消毒隔離制度執(zhí)行不到位，無菌容器封閉不嚴(yán)地面欠清潔等．

3、健康教育工作仍需加強(qiáng)．安全管理知識應(yīng)宣傳到每位患者．

4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強(qiáng)，極個別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極． 整改措施： 1.加強(qiáng)晨晚問護(hù)理．做好衛(wèi)生宜教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作．

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作．

3、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理又書的書寫，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量． 對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰，考核不合格的人重新學(xué)習(xí)再補(bǔ)考． 護(hù)理部 2010 年 7 月 八月護(hù)理工作小結(jié) 八月工作計劃

1、組織全院護(hù)理操作考試。

2、安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的三基培訓(xùn)及考試。

3、重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況。工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問題按 整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷書 寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率 100%;按時組織護(hù)理操作考試，考試合格率 95%。開展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試，合格率 100%,.各科室無菌物品完好率 100%;護(hù)士行為基本規(guī)范；各科室質(zhì)控工 作開展持續(xù)改進(jìn)，有記錄和質(zhì)量追蹤。本月存在問題：

1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護(hù)士對病人病情未做到熟練知曉。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，物表清潔消毒未嚴(yán)格執(zhí)行，地面欠 清潔，吸氧裝置濕化瓶未干燥保存。

3、個別護(hù)士對核心制度未做到熟練知曉，仍需加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)還需繼續(xù)加強(qiáng)，極個別護(hù)士學(xué)習(xí)態(tài)度消極。

5、兒科靜脈留置針注射時未注明注射時間。整改措施：

1、加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，做好衛(wèi)生宣教，做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。

2、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好清潔消毒滅菌和登記工作。

3、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫，護(hù)士長和質(zhì)控員嚴(yán)格督查病歷質(zhì)量。

4、對學(xué)習(xí)態(tài)度不端正的給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰，考核不合格的 人重新學(xué)習(xí)再補(bǔ)考。

5、加強(qiáng)核心制度和崗位職責(zé)的學(xué)習(xí)，做到每個護(hù)理人員熟練知 曉。

6、對特殊管道的護(hù)理操作嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，特殊導(dǎo)管有 標(biāo)識，記錄留置時間有更換敷料時間，按要求更換。護(hù)理部 2010 年 8 月 九月護(hù)理工作小結(jié) 九月工作計劃

1、組織全院護(hù)理操作考試。

2、安排新上崗人員和重點(diǎn)科室的三基培訓(xùn)及考試。

3、重點(diǎn)檢查健康教育落實(shí)情況。工作小結(jié) 本月按計劃順利完成各項護(hù)理工作，對上個月工作中存在的問題 按整改措施進(jìn)行了整改：加強(qiáng)病房管理，做好衛(wèi)生健康宣教；病歷 書寫后認(rèn)真核查，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量；嚴(yán)格消毒隔離制度落實(shí)到位。急救藥品物品器械管理規(guī)范，完好率100%;按時組織護(hù)理操作考試，考試合格率95%。開展三基三嚴(yán)知識培訓(xùn)并組織考試，合格率100%。各科室無菌物品完好率 100%;各科室質(zhì)控工作開展持續(xù)改進(jìn)，有記錄和質(zhì)量追蹤。本月存在問題：

1、病房雜物較多，抽查經(jīng)管護(hù)士對病人未做到熟練知曉。

2、消毒隔離制度執(zhí)行不到位，床單位、濕化瓶終末消毒不及時，治療車清潔消毒未嚴(yán)格落實(shí)。

3、護(hù)理文書字跡潦草，有刮涂現(xiàn)象，皮試結(jié)果漏填。

4、護(hù)士儀表行為欠規(guī)范，有指甲過長、著裝不規(guī)范，私自換班現(xiàn)象。工 作中未做到四輕。

5、交接班制度落實(shí)不到位，交