第一篇：2015年外五科護理工作總結(jié)

外五科2015年度護理工作總結(jié)

2015年悄然流逝，神經(jīng)外科護理團隊也在這日復(fù)一日的忙碌中日漸長大成熟。在即將過去的一年中，我們在領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心、指導(dǎo)和支持下，重點將工作落在改善護理服務(wù)和加強護理安全管理兩個方面，對全科每位護理人員、每項護理工作每個服務(wù)細節(jié)都堅持高標準、嚴要求，通過完善護理風(fēng)險防范措施，落實護理質(zhì)量檢查，堅持優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，回避護理風(fēng)險，促進質(zhì)量改進，提高了病人滿意度。各項工作成效得到了院領(lǐng)導(dǎo)、總護理部、各協(xié)作科室以及住院患者及家屬的關(guān)注和肯定?，F(xiàn)將年度具體工作匯報如下：

一.年工作指標完成情況：

全年收住住院患者498人（其中重癥患者298人），護理一級護理患者898人次，危重癥患者2123人次，參與搶救348人次，搶救成功率94%；上報不良事件14例，院外巡診24次，支援其他科室11人次，重癥小組協(xié)助解決臨床問題9次；今年還培養(yǎng)持證?？谱o士1名,完成了來自各縣區(qū)及院內(nèi)兄弟科室進修人員24人（其中院外進修8人、院內(nèi)進修14人）的進修帶教工作；截至目前，接收來自各大院校護理實習(xí)生累計79名，業(yè)務(wù)收入 萬元，基本完成年初既定目標。

二.注重科室文化建設(shè)，打造精英團隊

神經(jīng)外科這樣一個高?？剖遥瑢ψo理人員的業(yè)務(wù)和服務(wù)非常高，因此，我們堅持把“以病人為中心”的人文護理理念融入實際具體的工作細節(jié)中。一是在管理形式上追求以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識更新，積極吸納多學(xué)科知識，在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務(wù)和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護理人員培訓(xùn)成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。二是積極組織和參加醫(yī)院各種活動，如拔河比賽、羽毛球比賽、演講比賽等。尤其是今年5月，在繁忙的工作之余科室還開展了“我與科室共成長”主題科會，本次科會中大家對科室進行了全科大清掃，用最樸實真摯的言語和感情表達了對科室的和事業(yè)的無悔，通過這些有益身心的團體活動充分體現(xiàn)了外五科是一個超級能戰(zhàn)斗具有超強凝聚力的團隊。

三、加強病區(qū)管理，切實提供滿意服務(wù)。一是通過認真落實陪護探視制度，狠抓病房環(huán)境衛(wèi)生，保證各項醫(yī)療設(shè)施的完善，病房物品擺放規(guī)范，杜絕臟亂差現(xiàn)象，保證病房的整潔、安靜、安全，使病人感覺就診環(huán)境更溫馨。二是深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。三是培養(yǎng)護理人員以病人為中心的服務(wù)觀念，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。每天常規(guī)做好基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上還主動幫助不能自理的臥床病人洗頭、剪指甲，熱情的為患者及家屬提供最需要的幫助。四是通過與病人和醫(yī)生的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表和定期召開工休座談會等形式獲取對護理服務(wù)質(zhì)量的反饋信息，了解病人及家屬的意見及提出的建議，聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，根據(jù)結(jié)果對護理工作給予績效激勵。在全科人員共同努力下，患者對護理人員年均滿意度達95.8以上，全年病人有效投訴為零。

四.恪守制度規(guī)程，對護理安全長抓不懈。一是加強護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人在院安全。二是對病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人重點督促檢查和監(jiān)控。三是時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均參與監(jiān)督和管理。四是護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、注射、各種過敏試驗等這些日常工作的監(jiān)控。五是不定期進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。六是嚴格圍術(shù)期核查制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。全年基礎(chǔ)護理合格率98.5%、護理文書合格率93.3%、滿意度合格率100%、健康教育合格率98%、不良事件上報率為100%（其中院內(nèi)跌倒致死1例）。

五.嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，加強院內(nèi)感染的防控。一是通過每月的醫(yī)院感染的知識培訓(xùn)，強化科室人員感控意識意識；二是不斷更新醫(yī)院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。三是嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作。四是重點要求醫(yī)護人員做好自身防護，每年例行體檢，防止針刺傷和其他利器損傷。五是加強科室內(nèi)重點患者（危重、多耐患者）重點環(huán)節(jié)（呼吸機相關(guān)性肺炎、多重耐藥菌感染、以及尿管和中心靜脈置管等）的防控監(jiān)測。

六.加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。一是對科室成員進行了核心制度的學(xué)習(xí)，使護理人員對醫(yī)院的各項規(guī)章制度有了更加清楚的認識，在實際工作中認真按照各種規(guī)范操作，杜絕了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。二是加強了護理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，認真完成每月的教學(xué)查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和理論操作技術(shù)學(xué)習(xí)和考核，考核合格率達100%，提高了護理人員的業(yè)務(wù)水平，提高了護理服務(wù)質(zhì)量。三是為了更快的使科室人員的業(yè)務(wù)水平成長起來，對新入科的護士按計劃進行重點培訓(xùn)。四是選派在本科室工作五年以上的資深護士前往國家級及省級培訓(xùn)基地進行重癥?？谱o理培訓(xùn)，學(xué)習(xí)結(jié)束后帶動科室業(yè)務(wù)的更新和進步；五是鼓勵護理人員積極參加各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)活動，不斷提高自身素質(zhì)，認真總結(jié)護理工作經(jīng)驗，積極撰寫護理論文。今年共發(fā)表護理論文六篇，其中，孫莉莉、李培培、劉潔三人分別撰寫的《家庭巡診在神經(jīng)外科患者延伸護理中的作用》、《改良式氣管固定裝置在神經(jīng)外科氣管切開患者中的應(yīng)用》和《經(jīng)口明視喉鏡輔助下困難胃管置入法在危重患者中的臨床應(yīng)用研究》三篇論文被中華護理學(xué)會重癥專委會選取，參加了7月在呼和浩特召開重癥護理新進展研討會進行大會交流。

六.做好成本核算，保持相關(guān)科室的良好互動關(guān)系。通過與醫(yī)務(wù)、后勤、信息以及行政職能等科室保持良好互動，保證了科室日常工作的正常運轉(zhuǎn)，也保證了醫(yī)療護理工作順利開展。隨著科室每月業(yè)務(wù)增長，和成本支出增高，我們采取多種管理措施，在做好增收的同時也做好節(jié)支，較好的完成成本核算和控制。

七、取得的成績和不足：在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)、護理部的直接指導(dǎo)和支持以及我科全體護理人員的努力下，科室被陜西省衛(wèi)計委評為“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進集體”，醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進集體”“創(chuàng)佳評差最佳科室”“感染管理獎”； 醫(yī)院乒羽大賽“優(yōu)秀組織獎”；院壓瘡組成員明靜的傷口病例獲陜西省護理學(xué)會“第三屆慢性傷口大賽優(yōu)秀獎”、醫(yī)院“傷口大賽優(yōu)秀獎”，護士長劉潔被評為安康市“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人”。雖然在科室發(fā)展的同時我們?nèi)〉昧宋⒉蛔愕赖囊稽c成績，但也還存在不足：一是神經(jīng)外科的專業(yè)性特別強，護理人員對專業(yè)上的知識掌握還不夠全面，在新業(yè)務(wù)新技術(shù)的推進和健康宣教不到位。三是科室分為重癥和病區(qū)兩部分，管理上存在很多薄弱環(huán)節(jié)需要加強。

在即將到來的新一年，我們將始終牢記“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，刻苦學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，不斷完善和提高自身素質(zhì)，通過總結(jié)經(jīng)驗及時發(fā)現(xiàn)問題，努力為病人提供優(yōu)質(zhì)，高效的服務(wù)，爭取創(chuàng)造更好的經(jīng)濟效益和社會效益。

二〇一五年十二月十九日

第二篇：2016年外五科_護理質(zhì)量管理計劃

2016年外五科護理質(zhì)量控制方案

為認真貫徹落實2016年醫(yī)院創(chuàng)二甲的工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施2016年總護理部質(zhì)量管理標準，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標準化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：

一、管理目標

以護理部管理目標為準則，運用PDCA循環(huán)質(zhì)量管理方法，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進，確保護理安全。

堅持以“患者十大安全目標”為導(dǎo)向，以質(zhì)量為核心，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理工作要求，按各項護理質(zhì)控標準做好全程質(zhì)控，保持護理質(zhì)量安全及穩(wěn)步提升。

二、質(zhì)量標準：

以院護理部下達的“各類護理質(zhì)量評定標準”為準繩，完成科室護理質(zhì)量考核和評定

三、護理質(zhì)控目標

1、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率100%（合格標準90分）。

2、特、一級護理合格率≥95%（合格標準90分）。

3、“三基”理論考試合格率100%（合格標準80分）。

4、護理技術(shù)操作合格率100%（合格標準90分）。

5、護理文件書寫合格率≥95%（合格標準90分）。

6、急救物品完好率100%。

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

8、一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。

9、年褥瘡發(fā)生率0（不可避免性除外）。

10、病人對護理服務(wù)的滿意率≥95%。

11、病房整潔、安靜、舒適、安全，各項規(guī)章制度完善。

12、重大護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為0.四、質(zhì)控原則：

實行護士長—質(zhì)控護士組長—質(zhì)控護士（科室全體護士）參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，全面落實質(zhì)控工作，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進

五、質(zhì)控要求：熟悉并掌握護理部下達的“各類護理質(zhì)量評定標準”，以此為檢查尺度，達到護理質(zhì)量控制的目的

六、質(zhì)量控制實施方案

1、建立健全質(zhì)控小組

成立以護士長為組長的全員參與的病區(qū)護理質(zhì)量管理小組，負責(zé)科室護理質(zhì)量的全面督導(dǎo)和檢查，以達到有效控制護理質(zhì)量和持續(xù)改進，不斷提高護理質(zhì)量 和確保護理安全的目的。具體小組成員如下：

（一）病區(qū)護理質(zhì)量管理小組成員

組 長： 唐永鵬

組 員：封金、楊亞盼、楊楠、馬思、鄔子婧 組員分工：病房管理： 馬思

特一級護理： 楊亞盼

基礎(chǔ)護理： 楊楠

急救物品和藥品：鄔子婧

消毒隔離 ： 封金 楊楠

護理文件書寫： 唐永鵬

（二）優(yōu)質(zhì)護理專項檢查小組

組長：唐永鵬

組員： 封金、楊亞盼

（二）、護理質(zhì)控小組的職責(zé)

1、嚴格執(zhí)行各項護理工作標準及流程

2、認真學(xué)習(xí)護理質(zhì)量考核標準，按計劃開展護理質(zhì)量檢查，保證工作計劃落實到位；

3、根據(jù)院護理部下發(fā)的各項護理質(zhì)量檢查評價標準，認真檢查，按時進行護理質(zhì)量檢查和監(jiān)控。組長負責(zé)全面督察、指導(dǎo)護理質(zhì)控小組成員按計劃開展質(zhì)控工作，組織分析存在問題并提出整改措施。

4、有責(zé)任向護理質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組提出有關(guān)護理質(zhì)量控制的建議和意見。

5、各質(zhì)控小組每月及時向護士長匯報質(zhì)控工作情況及發(fā)現(xiàn)的問題。

6、每月召開質(zhì)控會議，總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生的原因，及時針對存在問題提出整改措施并反饋到全體護士整改措施是否有效，對改進情況評價，以達到持續(xù)改進的目的。(三)、護理質(zhì)量控制管理制度

1、成立以護士長為組長的護理質(zhì)量管理小組，負責(zé)全面督導(dǎo)、檢查。

2、護士長負責(zé)制定科室護理質(zhì)量控制管理措施及護理質(zhì)量持續(xù)改進方案，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改。

3、質(zhì)控小組成員定期召開質(zhì)控會議，總結(jié)護理質(zhì)量控制中存在的問題，分析原因，提出整改措施并反饋到全體護士，以達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的。

3、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考和護士長考核護士的重點。

護理質(zhì)量控制小組工作流程：

① 解讀護理質(zhì)量考核標準：每月對質(zhì)控成員進行所分管質(zhì)量標準的考核； ② 進行檢查：每周三前按計劃進行質(zhì)量檢查；

③ 分析整改：將問題及時反饋給責(zé)任人并記錄在質(zhì)量管理記錄本上，立即整改，每周六質(zhì)控會議護士長指導(dǎo)完善原因分析及整改； ④ 問題追蹤：副組長在每周一完成上周問題的追蹤檢查； ⑤ 評價總結(jié)：每月質(zhì)量講評會進行評價和再改進措施。

（四）、質(zhì)量檢查項目計劃：

完善質(zhì)控工作流程（如下），明確目標，質(zhì)控員各負其責(zé)，保證全員質(zhì)控管理落實，實行平時檢查與月檢查相結(jié)合

1、每周周一對病區(qū)現(xiàn)有病歷的護理文書進行檢查，周四對歸檔病歷檢查，對危重患者病歷需每天檢查

2、每周周二檢查病區(qū)的搶救車、藥品、器械，保證完好率100%，3、每周三檢查健康教育情況

3、每周四檢查 基礎(chǔ)護理、消毒隔離

4、每周五檢查病區(qū)護理質(zhì)量及特一級護理護理質(zhì)量

5、每月第一周由護士長或質(zhì)控護士組長全面檢查基礎(chǔ)護理質(zhì)量，重點檢查危重病人的護理質(zhì)量，每日晨會交接班檢查一個病?；颊叩摹笆馈?/p>

7、每月第二周由護士長或質(zhì)控護士組長全面檢查消毒隔離，并針對上月的檢查結(jié)果有針對性的突出重點，隨機提問相關(guān)消毒隔離知識

8、每月第三周由護士長或質(zhì)控護士組長全面檢查搶救車、藥械及健康教育情況

9、加強正規(guī)操作，每月由護士長或質(zhì)控護士組長協(xié)助帶教老師完成科室20%人員技術(shù)考

10、在平時工作中，隨時督查各項護理是否規(guī)范

（五）工作計劃及質(zhì)控方法

建立“護士長—責(zé)任組長—責(zé)任護士”的科室三級質(zhì)量控制體系，質(zhì)量監(jiān)控能及對應(yīng)，層層把關(guān)。由護士長和質(zhì)控員組成的質(zhì)控小組通過多種途經(jīng)及方式對病房管理質(zhì)量、特一級護理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量量 急救物品和藥品管理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、護理文件書寫質(zhì)量、當(dāng)月安全質(zhì)量及患者的滿意度測定等方面進行全面質(zhì)量控制。

護士長檢查(1)定期檢查：

1、每周專項檢查，每次2個項目，每周五安全梳理，月末發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，每月末質(zhì)量檢查回顧，對上月存在問題的改進情況回顧，對本月存在問題質(zhì)量分析，提出改進措施，達到持續(xù)改進。

2、、隨機抽查：利用每日五次查房下病房巡視治療護理接觸患者機會，隨時隨地檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

3、護士長在晨會早交班對前一天護理工作中存在的問題進行點評并布置當(dāng)天的護理工作及注意事項。質(zhì)控小組成員檢查

1、、每日督查：每班提前15分鐘到病房了解患者思想情況，閱讀交班，清點物品，質(zhì)控小組成員掌握全病區(qū)病人的全面情況，患者總數(shù)、危、重、手術(shù)、及有思想波動的患者。

2、每個班的護士互相提醒，人人參與質(zhì)控。

3、質(zhì)量監(jiān)控方法，進行責(zé)任護士每日質(zhì)量檢查、責(zé)任組長跟組督查、護士長日質(zhì)控督查、專項質(zhì)控員每周專項檢查、護士長月專項檢查，采取宏觀檢查與專項檢查相結(jié)合，環(huán)節(jié)檢查與終末檢查項結(jié)合，達到連續(xù)、全面、無縫隙的質(zhì)量監(jiān)控。

4、跟蹤問效機制，將責(zé)任護士日檢查、責(zé)任組長跟組督查、護士長日質(zhì)控督查的問題記錄在科室質(zhì)量控制反饋本上，并進行匯總、梳理、分類、分析、講評。要求全體護士每日上網(wǎng)查看護理交流QQ群內(nèi)容，確保反饋到位。護士長對整改的效果進行跟蹤評價，達到持續(xù)改進的目的。

（六）、護理質(zhì)量控制管理措施

1、定期學(xué)習(xí)衛(wèi)生行業(yè)的法律法規(guī)，護理應(yīng)急預(yù)案，護理操作流程及評分標準。

2、認真落實護理質(zhì)量控制管理制度，組織學(xué)習(xí)并實施院護理部2016年護理質(zhì)量控制管理計劃及措施，嚴格考核制度，加大檢查考核力度，確保計劃得到有效實施。

3、組織護理人員學(xué)習(xí)《陜西省臨床護理質(zhì)量評價及檢查標準》、《陜西省護理操作規(guī)范》、《臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目》、《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房考核標準》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為規(guī)范》，要求做到人人熟悉標準，掌握規(guī)范，全員參與，并在實際工作中認真落實。

4、認真學(xué)習(xí)護理相關(guān)的核心制度，工作標準及工作流程，健全護理工作制度，護士崗位責(zé)任制，護理常規(guī)，完善查對制度，交接班制度，分級護理制度；護理不良事故報告制度，搶救制度，消毒隔離制度等各項質(zhì)量標準，采取護理質(zhì)量講評，護士會等方式讓全科護士知道全科護理質(zhì)量考核情況。

5、護理質(zhì)控小組每月自查3次，優(yōu)護專項檢查每月1次，護士長每周不定期抽項檢查并作好檢查記錄，其檢查結(jié)果與護士績效考核掛鉤。

6、護理質(zhì)控小組每月召開質(zhì)控會議1次，做到月有小結(jié)，季有自評，年有總結(jié)，并將檢查結(jié)果在護士會議上反饋。

7、加強三基三嚴培訓(xùn)及繼續(xù)再教育工作，提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（1）、按計劃、分階段、分層次進行強化培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)及考核安排（見科室2016年培訓(xùn)考核計劃）

（2）、按層級按計劃完成專題講座（護理不良事件定性標準、護理不良事件根本原因分析、靜脈治療知識培訓(xùn)、及基礎(chǔ)知識及專業(yè)知識）指定人員授課，課件在每季度第一月5日前發(fā)護士長審核。（見科室2016年層級培訓(xùn)計劃）

4（3）、按層級完成?？萍夹g(shù)操作培訓(xùn)和考核。每月1-10號進行操作培訓(xùn)，25-30號進行操作考核，每月由楊亞盼、封金負責(zé)組織培訓(xùn)，護士長負責(zé)操作考核（見科室2016年層級培考核計劃）

（4）、對科室開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項目作好相關(guān)人員培訓(xùn)及考核并登記記錄，制定相應(yīng)的護理常規(guī)，報護理部審批、備案。

（5）、定期對低年資護士和剛轉(zhuǎn)入本科室的護理人員進行?？谱o理常規(guī)和器械的培訓(xùn)考核，并作好培訓(xùn)考核記錄

8、加強護理緊急風(fēng)險應(yīng)急管理

（1）、加強應(yīng)急預(yù)案實戰(zhàn)演練，每季度進行，實行先計劃、排練，按班次、按層級演練，由應(yīng)急隊員楊楠負責(zé)組織，護士長評價演練效果并根據(jù)演練效果修訂演練流程，完善預(yù)案。

（2）、科室每天安排二線三線人員，以備突發(fā)事件的應(yīng)急。參與值二線三線班人員為科室責(zé)任組長和護士長，要求每季度必須參加科室應(yīng)急預(yù)案演練。定期安排到急診科、ICU進行培訓(xùn)，提高急求技能。

9、規(guī)范護理文件書寫

10、強化護理安全管理

（1）組織全科護士學(xué)習(xí)護理部新護理不良事件評定標準（2組織全科護士學(xué)習(xí)護理不良事件上報及處理流程

（3）實行非懲罰性護理不良事件報告，對主動上報的護理人員給予績效獎勵，對發(fā)現(xiàn)護理不良事件缺陷及時糾正彌補者給予績效獎勵。

（4）運用根本原因分析法進行護理不良事件討論，修訂并改進護理工作流程，組織培訓(xùn)、督導(dǎo)執(zhí)行。

（5）、每月召開護理安全討論會，由科室護理安全員馬思負責(zé)組織，護士長主持。

（6）重新制作科室常用藥物指南、標本采集指南

11、認真開展優(yōu)護活動，加強病房管理及基礎(chǔ)護理管理，隨時保持病房整潔，床單位符合要求，每周更換床上用品1次，手術(shù)當(dāng)天及有血漬、污漬隨時更換。

12、認真落實健康教育制度，要求責(zé)任護士24小時內(nèi)必須對新入院病人進行入院宣教，了解病人病情、心理狀況、治療方案等，并進行自我介紹；住院期間按需進行全方位宣教；出院前落實出院指導(dǎo)及完成病人意見征求工作，切實改進護理服務(wù)工作。

五、應(yīng)用PDCA循環(huán)保證護理質(zhì)量持續(xù)改進

1、科室召開質(zhì)控會議、與質(zhì)控小組成員座談、責(zé)任護士座談等多種形式梳理2015年科室質(zhì)量方面存在的問題，分析原因、制定對策和計劃；

2、對反復(fù)發(fā)生的問題（發(fā)生兩次以上）、普遍發(fā)生的問題（科室內(nèi)3人以上發(fā)生）以及性質(zhì)嚴重的問題，立即進行根本原因分析、制定改進措施，進行效果評價，遺留問題進入下個PDCA循環(huán)解決。

六、反饋與整改；

1、對檢查中出現(xiàn)的問題，隨時給予糾正，并將問題反映給護士長，在第二天晨會上反饋

2、將每次檢查中出現(xiàn)的問題，記錄在案，并總結(jié)分析，在每月的護士會上進行反饋

3、每月召開護理質(zhì)量持續(xù)改進會議，對存在的問題分析改進。

七、強化約束制度，嚴格實施獎懲制度

按照評分標準，按標準扣分，對工作有突出表現(xiàn)或?qū)矣腥毕莸膫€人在科室的二次分配中獎勵和懲罰，以調(diào)動工作積極性，

第三篇：2016內(nèi)五科護理工作總結(jié)

內(nèi)五科護理工作總結(jié)

2016年內(nèi)五科在主管院長與護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著以病人為中心，以“三好一滿意”為宗旨，外塑形象，內(nèi)強管理,圓滿完成了年初制定的各種計劃，具體工作總結(jié)如下：

一、臨床護理服務(wù)與質(zhì)量

1、堅持以危重病人、一級護理病人的治療、護理、病情觀察為主，了解病人的真實需求，為病人解決實際困難，每月定期召開工休座談會，鼓勵病人提出對醫(yī)療護理后勤工作的意見級建議，不斷改進工作。

2、堅持護理質(zhì)控小組落實質(zhì)控檢查，每周檢查有記錄，及時反饋工作中存在的問題，及時整改跟蹤檢查。認真落實各項護理安全規(guī)章制度。

3、規(guī)范使用“腕帶”，記錄清晰，認真執(zhí)行查對、給藥制度，在治療給藥前至少同時使用2種方法核對患者身份，避免發(fā)生錯誤。

4、正確評估高危患者跌倒/墜床、管道滑脫、壓瘡的風(fēng)險因素，并落實有效的防護措施，要求護理人員健康教育時把安全教育放到重中之重。

5、急救物品齊全，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，定專人管理，班班交接，質(zhì)控護士定期或不定期檢查，急救物品完好率100%。

6、備用藥品堅持專人管理負責(zé)，每周清點，每月底大檢查一次，杜絕過期藥品的出現(xiàn)，高危藥品有標識，定點存放，定點配置。

7、本進行低年資護士護理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)2次，護理記錄做到客觀、及時、真實、準確、完整。護理文書書寫合格率98%。

8、發(fā)生護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施，本發(fā)生職業(yè)暴露

例，給要錯誤

例，跌倒墜床事件

例全年無嚴重性護理不良事件發(fā)生。

9、加強護理人員的溝通能力，當(dāng)病人在剛?cè)朐簳r、催款時、費用較高時、病情加重時或治療效果不好時，病人都會有不理智的情緒，說話語氣和態(tài)度就會隨之改變，護理人員要有耐心為病人做好解釋，提高護士的溝通藝術(shù)，杜絕生冷硬搪塞，語言要有溫度，讓病人感到踏實溫暖拉近醫(yī)護患關(guān)系。

10、堅持按護理級別巡視病人，神經(jīng)內(nèi)科病人情況基本上是老弱病殘，凸顯夜間巡視尤為重要，無人看管的患者，肢體活動不便的患者，病情變化快的患者，特殊用藥的患者，夜間巡視不能忽視。

二、、醫(yī)院感染與控制

1、堅持執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，護士長及護理秘書定期或不定期檢查自查。

2、堅持三前兩后洗手、手消毒、手衛(wèi)生的執(zhí)行，掌握正確的洗手方法落實到位。

3、積極培訓(xùn)學(xué)習(xí)感控知識，新入職的護理人員首先培訓(xùn)職業(yè)暴露的預(yù)防與處理，醫(yī)療垃圾的分類與處理，嚴格按照《醫(yī)療廢物處理辦法》執(zhí)行。有效預(yù)防了職業(yè)暴露的發(fā)生。

4、堅持無菌技術(shù)操作，護士長定時或不定時檢查護士配藥的過程，檢查口罩佩戴是否規(guī)范。

三、建立合理的培訓(xùn)，從思想上到行動上努力落實，使護理人員有了很大的進步。

1、落實業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)

根據(jù)護理及科室對護理人員進行分層培訓(xùn)的的計劃并落實，學(xué)習(xí)內(nèi)容新穎實用，大大提高了護理人員的學(xué)習(xí)的積極性。

2、認真落實了專科技能培訓(xùn)與考核，達到預(yù)定目標，不僅強化了理論知識，還加強了動手能力。針對病人反映個別護理人員靜脈輸液穿刺成功率低，開展了互幫互助組，經(jīng)驗傳授組等，3、堅持每月業(yè)務(wù)查房，有針對性的選擇病人。堅持每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)二次，根據(jù)科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展（中心靜脈置管的護理

中心靜脈壓的測定），制定學(xué)習(xí)計劃，并認真落實。

4、構(gòu)建合理梯隊，打造優(yōu)秀團隊。

利用傳幫帶的優(yōu)良傳統(tǒng)，一幫一的方式對新入科的護理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規(guī)范進行幫帶培訓(xùn)，使新護理人員很快進入角色，融入這個集體?？剖曳諊鷪F結(jié)，人際關(guān)系好。工作中時時處處涌現(xiàn)出互幫互助的景象，集體榮譽感強烈。

四、加強科室文化建設(shè)，使科室具有凝聚力

只有當(dāng)科室成為員工發(fā)揮能力的舞臺，才能使員工充分展現(xiàn)自己的聰明才智。本著這個理念讓有能力的護士放心干大膽干適當(dāng)授權(quán)，使護理人員有歸屬感，實現(xiàn)自己的人生價值，小錯誤給予正確的引導(dǎo)，護士長加強跟蹤督導(dǎo)，及時糾偏。

五、工作成績

1、本無嚴重護理不良事件發(fā)生

2、本入院約1689人次，其中危重病人270人次，一級護理病人616人次，靜脈輸液17805人次，剪指甲1221人次，理發(fā)90人次，剃胡須267人次共創(chuàng)造經(jīng)濟收入約

元，3、不斷總結(jié)護理經(jīng)驗，優(yōu)化護理流程，護理工作有條不紊，工作有序，護理人員團隊意識強，配合緊密。

六、存在的問題

1、年輕的護理人員較多，大多是N1 N2級護士，進一步加強護理人員的培訓(xùn)，?？茖２≈R的培訓(xùn)。

2、洗手與手消毒的依從性需進一步提高。

3、醫(yī)護生活與工作的衛(wèi)生環(huán)境需進一步改善。

4、護士長需進一步學(xué)習(xí)專業(yè)與管理知識，有機會想出去進修學(xué)習(xí)一段時間。

5、護理人員溝通技巧需進一步提升。

一年來護理工作由于各級院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助，內(nèi)強管理，外塑形象，在護理質(zhì)量、團隊建設(shè)取得了一定成績，但也存在很多缺點，有待進一步改進和完善。

內(nèi)五科 2017.1.3

第四篇：外五科先進集體事跡材料

外五科先進集體事跡材料

我科第二季度，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院內(nèi)其他科室的互相幫助下，我科全體醫(yī)護人員積極努力下，業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療質(zhì)量取得了可喜成績；并在全縣率先獨立開展了多項骨科新技術(shù)：經(jīng)皮穿刺椎體骨髓泥植入術(shù)、脊柱側(cè)凸矯形術(shù)、腰椎管狹窄非融合內(nèi)固定術(shù)等。本季度我科的業(yè)務(wù)總毛收入為200萬元，收住住院病人近200人，手術(shù)病人138人，其中經(jīng)皮穿刺椎體骨髓泥植入手術(shù)50余人次；超額完成了本科工作計劃，無醫(yī)療糾紛、及事故發(fā)生，創(chuàng)造了良好的社會效益與經(jīng)濟效益，并獲患者及其家屬一致好評；在科內(nèi)的墻上，那一面面的滿含患者及家屬感情的錦旗，代表著患者對醫(yī)院、對外五科醫(yī)護人員的肯定及信任。

一、加強文化建設(shè)，凝聚新型團隊

科室主任和護士長重視加強科室成員的政治思想和醫(yī)德規(guī)范教育，經(jīng)常利用晨會和政治學(xué)習(xí)會宣傳學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的政策法規(guī)和典型案例。全體醫(yī)務(wù)人員堅持患者利益至上，以實際行動踐行社會主義核心價值觀。嚴格遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范，積極抵制不正之風(fēng)，在臨床診療、護理過程中，始終做到政治上清醒，經(jīng)濟上干凈，作風(fēng)上正派，在就診患者面前樹立起了良好的醫(yī)護工作者形象。

二、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提升科室整體形象

外五科分別從落實“溫馨工程”、推行“質(zhì)量工程”兩方面入手，努力提升科室的形象。

1、落實“溫馨工程”?？剖覉猿忠圆∪藶橹行?，以人性化管理、人性化服務(wù)去滿足病人的最大需求，利用晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)對職工進行以愛崗敬業(yè)為主要內(nèi)容的職業(yè)道德、技能、禮儀等方面的學(xué)習(xí)教育，重點抓了規(guī)范化服務(wù)，從最細微處做起，規(guī)范各崗位服務(wù)流程，給病人提供“熱情、方便、快捷、有效”的醫(yī)療服務(wù)?；颊咴谥靼嘧o士的引導(dǎo)下辦理住院手續(xù)，值班醫(yī)師會給患者詳盡的解釋，并幫助患者選擇合適的治療方案，讓患者明明白白消費、輕輕松松治療。

2、推行“質(zhì)量工程”。我科重視醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的學(xué)習(xí)，嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)生堅持執(zhí)行出院患者電話回訪制度、定期隨訪制度。通過隨訪了解患者的愈后情況，并進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。此舉受到患者的一致好評。護理注重抓基礎(chǔ)質(zhì)量，強化基礎(chǔ)訓(xùn)練，堅持考核考試制度，做到有監(jiān)督，有檢查，有獎懲，使患者滿意度明顯提高，促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧。

三、加強學(xué)科建設(shè)，開展新技術(shù)業(yè)務(wù)。

1、提高急救水平和快速反應(yīng)能力?？苾?nèi)實施搶救設(shè)備、物品、器械專人管理，責(zé)任到人，班班檢查交接并記錄，每周定期抽查確保了急救工作的順利進行，從未發(fā)生一起因設(shè)備、藥品而延誤搶救的現(xiàn)象發(fā)生。

2、開展業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)。按照科內(nèi)培訓(xùn)計劃，每周五開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)生、護士學(xué)習(xí)急救及骨折的基本技能和快速反應(yīng)能力，做到人人過關(guān)，并進行實際考核。

四、加強組織管理，持續(xù)提升療質(zhì)量。

1、科室領(lǐng)導(dǎo)明確分工，職責(zé)明確，責(zé)任到人，完善了科室質(zhì)量管理體系，使每個人各司其職，各負其職，為全科質(zhì)量管理提供了組織保障，積極選派管理人員參加各種管理培訓(xùn)，使質(zhì)量管理工作穩(wěn)步推進，扎實有效。

2、強化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為。本季度學(xué)習(xí)了院內(nèi)制定下發(fā)的各項文件及政策，如《抗生素合理使用制度》、《處方權(quán)審批方案》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《抗菌藥物管理參與制度及措施》、《醫(yī)院感染預(yù)防管理制度》、《護理工作質(zhì)量及考核標準》以及院內(nèi)組織的病歷書寫評比活動，從而規(guī)范了各種醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量。

3、安全是醫(yī)院永恒的主題。一是對醫(yī)生12項核心制度，護士的14項護理制度、三查八對、各種崗位責(zé)任制等制度，逐一進行考試答卷。二是設(shè)立《安全檢查登記本》，由科主任帶頭，全體人員輪流排班，保證每天下班前對科內(nèi)的水、電、設(shè)備及存在的各種安全隱患進行自查。科主任、護士長每天提前半小時上崗，親自督促，每天晨會進行點評，做到不放松每一天。

外五科取得的成績與醫(yī)院病房大樓的啟用、院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、支持及全院各科室積極配合時分不開的；在院內(nèi)其他科室的互相幫助下，我科全體醫(yī)護人員積極努力下，業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療質(zhì)量取得了可喜成績；榮譽，成績永遠成為過去，我們還有很多不足和缺點，在以后的工作中，外五科全體醫(yī)護人員也將更加努力的提升自身醫(yī)療服務(wù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)和熱誠的服務(wù)，為廣大骨病患者帶來福音。

第五篇：外五科培訓(xùn)計劃

外五科（骨科二區(qū)）住院醫(yī)師培訓(xùn)計劃

一、入科教育

通過入科前教育對每位新入科醫(yī)師進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟悉醫(yī)療環(huán)境，法規(guī)制度、臨床診療常規(guī)及操作常規(guī)，提高工作質(zhì)量，避免醫(yī)療差錯。

1、醫(yī)院及科室概況：介紹醫(yī)院環(huán)境、等級、床位、科室設(shè)置及專業(yè)、及物品放置、護理方面情況的介紹。

2、科室規(guī)章制度：介紹科室的各項制度，包括病歷書寫制度、三級醫(yī)生查房制度、值班交接班制度、醫(yī)院內(nèi)感染控制制度、門急診等基本規(guī)章制度，術(shù)前談話制度、重病人搶救制度、輸血制度、12小時留院制度等。

3、醫(yī)德、法規(guī)制度：講解醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循的醫(yī)德規(guī)范，醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等，樹立良好的醫(yī)德風(fēng)范和法制觀念。

4、基本操作：一類手術(shù)切口嚴格的無菌觀念，骨科基本操作。掌握各種外科傷口換藥操作技術(shù)，了解并掌握常見類型骨折的手法復(fù)位技術(shù)，石膏固定技術(shù)以及隨訪中的重要注意事項。

5、住院病歷、處方書寫：結(jié)合本院病歷要求，根據(jù)本科室臨床規(guī)范進行講解，使醫(yī)師進入科室后能盡快按本院規(guī)范書寫醫(yī)療文書。

6、《醫(yī)療事故處理條例》講解，增強安全防范意識，加強工作責(zé)任心，提高工作質(zhì)量，掌握與病人的溝通技巧，確保醫(yī)療安全。

二、業(yè)務(wù)培訓(xùn)

1，醫(yī)師五年期間參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量要求

教 學(xué) 內(nèi) 容 時 間 病例討論會 每月不少于2次 科室總查房 每周一次 小講課及教學(xué)查房

每月不少于2次 參加學(xué)術(shù)交流（如國家或省級骨科會議）每年一次 參加醫(yī)院組織的各類培訓(xùn)、講課 每月不少于2次 2，各培訓(xùn)基本目標

第一年住院醫(yī)師:著重于基本外科訓(xùn)練:包括外科概論，無菌技術(shù)操作，基本外科手術(shù)技巧，日常外科病人的照顧，骨科入門訓(xùn)練，參加各類手術(shù)擔(dān)任助手，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下肩肘關(guān)節(jié)脫位的手法復(fù)位，橈骨遠端骨折的手法復(fù)位外固定術(shù)；獨立完成骨科各項牽引術(shù)，獨立完成門診手術(shù)：腱鞘囊腫、骨活檢、取內(nèi)固定物等，按照要求完成病歷書寫。第二年住院醫(yī)師:著重于骨科基本技能的訓(xùn)練掌握，擔(dān)任各類手術(shù)助手，熟練掌握手術(shù)基本操作，熟練掌握骨科常見病的診斷治療，包括骨科病人病史采集，體格檢查及特殊檢查，病人的術(shù)前準備及術(shù)后處理，各類石膏固定的技巧，通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，取得相應(yīng)資格。第三年住院醫(yī)師:著重培養(yǎng)獨立工作能力。能獨立開展骨科一類手術(shù)，如各類牽引術(shù)、清創(chuàng)術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展二類手術(shù)，如各類肌腱吻合術(shù)，內(nèi)固定取出術(shù)等，參加病房值班，在當(dāng)日值班主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負責(zé)骨科急診病人的處理。

第四年住院醫(yī)師:著重骨科知識的加強，同時對科內(nèi)各種分支如創(chuàng)傷骨科，關(guān)節(jié)外科，脊椎外科，小兒骨科，手外科特殊診斷法，圍手術(shù)期處理作更深入的研究。在此年內(nèi)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下選擇研究題目，完成第一篇論文寫作。能獨立完成骨科一、二類手術(shù)，包括簡單的四肢長骨干骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。參加急診值班。

第五年住院醫(yī)師:在此年完成骨科?？漆t(yī)師的訓(xùn)練。在骨科一二類手術(shù)中擔(dān)任主刀，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可進行三類骨科手術(shù)，如較復(fù)雜的四肢骨干粉碎性骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折內(nèi)固定術(shù)等，對骨科各分科有深一步的了解，本年住院醫(yī)師負責(zé)協(xié)助骨科行政工作推行，完成第二篇論文寫作，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，為晉升主治醫(yī)師做好準備。3，工作量要求

（1）參加骨科一二類手術(shù)：每年＞300例。（2）參加骨科三四類手術(shù)：每年＞50例。（3）完成住院病歷每年＞250份。4，要求精讀書刊雜志： 《實用骨科學(xué)》 《骨科手術(shù)學(xué)》 《實用小兒骨科學(xué)》 《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué)》 《中華骨科雜志》 《骨與關(guān)節(jié)雜志》 三，考核 1，輪轉(zhuǎn)出科考核

由科考核小組執(zhí)行，包括以下內(nèi)容: 本人小結(jié)1份，手寫規(guī)范化大病史1份。工作量考核。（參考本人工作量統(tǒng)計）

醫(yī)師職業(yè)道德，科室醫(yī)療質(zhì)量考核（參考每月科室質(zhì)量考核情況，醫(yī)院病歷檢查情況）。臨床能力理論考試（書面），臨床病例診療及操作技能。出勤率考核，包括12小時留院制度執(zhí)行情況。2，考核

由科考核小組執(zhí)行，包括以下內(nèi)容: 本人小結(jié)1份，綜述1篇，或參與論文2篇。手寫規(guī)范化大病史5份。醫(yī)師職業(yè)道德考核，科室醫(yī)療質(zhì)量考核（參考每月科室質(zhì)量考核情況，醫(yī)院病歷檢查情況）。臨床能力，理論考試（書面），臨床病例診療及手術(shù)，操作技能。出勤率考核。工作量考核。（參考本人工作量統(tǒng)計）