第一篇：辦公室三甲復(fù)審工作經(jīng)驗(yàn)交流

夯實(shí)基礎(chǔ)

確保三甲

繼續(xù)前進(jìn)

自2015年8月正式啟動(dòng)“三甲”復(fù)審工作以來，院辦公室服從院黨委、院部的統(tǒng)一部署，在三甲復(fù)審辦公室和有關(guān)專家的指導(dǎo)下，全體成員齊心協(xié)力，按照兩個(gè)“正確”、兩個(gè)“準(zhǔn)確”、四個(gè)“不”的工作思路，攻堅(jiān)克難，查漏補(bǔ)缺，逐步完善，始終堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，以打贏三甲榮譽(yù)保衛(wèi)戰(zhàn)為戰(zhàn)斗目標(biāo)，扎實(shí)開展三甲復(fù)審各項(xiàng)工作，取得了較好成效。

一、正確對(duì)待三甲復(fù)審，不砸牌子

恩施州中心醫(yī)院是恩施州唯一一所老牌三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，經(jīng)過幾代人的艱辛努力和跨越式發(fā)展，醫(yī)院綜合實(shí)力位居全省三級(jí)醫(yī)院綜合排名第12名，已經(jīng)成為武陵山地區(qū)規(guī)模最大、現(xiàn)代化程度最高、醫(yī)療技術(shù)水平和綜合實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)中心，在全國(guó)30個(gè)少數(shù)民族自治州三級(jí)醫(yī)院中亦具有明顯的比較優(yōu)勢(shì)。為此，全院上下統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，正確對(duì)待三甲復(fù)審，團(tuán)結(jié)一心、共同參與、眾志成城，認(rèn)真做好復(fù)審籌備工作，打贏三甲榮譽(yù)保衛(wèi)戰(zhàn)，確保順利通過三甲復(fù)審，保住“三甲”這塊金子招牌，是我輩的歷史責(zé)任和光榮使命，我們責(zé)無旁貸，別無選擇。

二、準(zhǔn)確理解評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，不走彎路

與國(guó)際接軌的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則充分體現(xiàn)了JCI思維，評(píng)審的指導(dǎo)思想是以人為本、以病人為中心，其核心是質(zhì)量與安全，在提高醫(yī)療質(zhì)量、管理水平和綜合實(shí)力，保障患者醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和患者權(quán)益等方面關(guān)注的是持續(xù)改 1

進(jìn)。全新的思維，全新的評(píng)審模式，全新的檢查方法，給我們提出了新的更高要求。為此，我們準(zhǔn)確理解評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真研讀標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵，完善必需的支撐材料，并與工作實(shí)際有機(jī)結(jié)合，寫你所做，做你所寫，把持續(xù)改進(jìn)貫穿始終，才能少走彎路和不走彎路。以應(yīng)急管理工作為例，我們制定了應(yīng)急預(yù)案，就必須開展培訓(xùn)和組織演練，對(duì)演練過程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)分析，查找不足，提出整改意見并能在下次演練中體現(xiàn)整改效果。同時(shí)要求培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、參訓(xùn)人員、演練計(jì)劃、分析報(bào)告、影像照片等資料記錄完整。

三、正確處理兩種關(guān)系，不打“亂仗”

一是處理好三甲復(fù)審與日常工作之間的關(guān)系。由于傳統(tǒng)的、經(jīng)驗(yàn)的工作思路、方法和習(xí)慣與新標(biāo)準(zhǔn)所要求的存在一定差異，不管是臨床一線還是管理部門，難免存在把三甲復(fù)審需要準(zhǔn)備的工作與日常工作分割開來，搞成“兩張皮”。以院辦公室三甲復(fù)審工作為例，幾乎所有責(zé)任條款都涉及多個(gè)部門協(xié)同完成，院辦實(shí)為牽頭責(zé)任科室，需要經(jīng)常督導(dǎo)相關(guān)部門抓好落實(shí)，這對(duì)于院辦來說是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。由于日常事務(wù)繁雜，往往未能完全做到這一點(diǎn)，導(dǎo)致部分復(fù)審準(zhǔn)備工作出現(xiàn)階段性滯后。由此可見，將日常工作與三甲復(fù)審工作有機(jī)結(jié)合起來，把JCI思維與日常工作有機(jī)融合，按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求有序安排和落實(shí)各項(xiàng)工作，是做好三甲復(fù)審籌備工作的基本要求和關(guān)鍵所在。

二是處理好本輪復(fù)審與下一輪復(fù)審之間的關(guān)系。根據(jù)國(guó)家關(guān)于等級(jí)醫(yī)院評(píng)審有關(guān)規(guī)定，四年為一周期，即每隔四年 2

評(píng)審一次。換言之，順利通過三甲復(fù)審后不是一勞永逸。因此，我們必須將新的評(píng)審思維和管理理念應(yīng)用于今后的日常工作中，并形成長(zhǎng)效機(jī)制，常抓不懈，持續(xù)改進(jìn)。

四、準(zhǔn)確把握工作重點(diǎn)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，不拖后腿 根據(jù)醫(yī)院提出的三甲復(fù)審“消D、保C、競(jìng)B、爭(zhēng)A”的基本要求，院辦公室確定三甲復(fù)審責(zé)任條款的工作重點(diǎn)為四個(gè)核心條款不出現(xiàn)否決項(xiàng)和所有條款至少達(dá)到C檔要求。院辦全體成員團(tuán)結(jié)一心，得到各相關(guān)部門的重視支持和通力協(xié)作，經(jīng)過近一年時(shí)間的精心籌備，22個(gè)責(zé)任條款基本達(dá)標(biāo)。

按照醫(yī)院三甲復(fù)審工作的統(tǒng)一部署和階段性工作安排，院辦嚴(yán)格把握各項(xiàng)工作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，有計(jì)劃、分步驟抓落實(shí)，進(jìn)展順利，效果滿意。

第二篇：三甲復(fù)審工作體會(huì)

三甲復(fù)審工作體會(huì)

幾個(gè)月的“三甲復(fù)審”工作給全院人員留下了深刻的印象。心內(nèi)科作為重點(diǎn)學(xué)科是本次的必檢科室之一，我作為科室副主任醫(yī)師、醫(yī)療組長(zhǎng)，感觸頗深。面對(duì)紛繁復(fù)雜的事務(wù)，怎么合理安排工作，怎么配合科主任，激發(fā)調(diào)動(dòng)全組人員積極主動(dòng)的參與，既保證醫(yī)療工作的安全運(yùn)行，又能如期保質(zhì)保量做好檢查前預(yù)備工作，不拖醫(yī)院的后腿，都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動(dòng)力。在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一的布署下，首先要統(tǒng)一思想：一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平的高低，服務(wù)質(zhì)量的好壞，治理體制的優(yōu)劣，必須接受上級(jí)主管部門的檢驗(yàn)、證實(shí)?！叭讖?fù)審”雖然給全院每個(gè)人增加了無法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。通過“三甲復(fù)審”既能加快醫(yī)院的內(nèi)涵發(fā)展，明確每個(gè)人崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)科室之間關(guān)系，又能進(jìn)一步提升醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

針對(duì)我院制定的“三甲復(fù)審”的總體目標(biāo)，明確三甲復(fù)審的重要意義，提高全員人員對(duì)復(fù)審的正確認(rèn)識(shí)，把復(fù)審工作與強(qiáng)化服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)質(zhì)量，提高我院的核心競(jìng)爭(zhēng)力有機(jī)結(jié)合起來。通過發(fā)動(dòng)、動(dòng)員，苦抓真練、嚴(yán)查嚴(yán)管等措施，醫(yī)療服務(wù)水平及廣大醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)有了較大幅度提高；通過對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)找問題，從規(guī)范各種規(guī)章制度入手，人人掌握，不僅落實(shí)在臺(tái)賬上，還要落實(shí)到具體工作當(dāng)中去，各種操作規(guī)程及流程，要求每一個(gè)人每一項(xiàng)操作地考，以保證人人過關(guān)。為了如期完成任務(wù)，提高工作效率，大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對(duì)照—整改—再對(duì)照—再整改。每個(gè)人都高度重視這次檢查，認(rèn)真對(duì)待自己的工作，不掉以輕心。我們每個(gè)人都定期進(jìn)行階段工作小結(jié)，目的就是及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行改進(jìn)。然而應(yīng)對(duì)檢查更需要我們對(duì)自己工作進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。在科主任帶領(lǐng)下，從理論到基本技能練習(xí)，一遍一遍，毫不含糊，不達(dá)標(biāo)的堅(jiān)決整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強(qiáng)化。大家齊心協(xié)力，擰成一股繩，上班時(shí)間完成不了的就舍棄中午、晚上、休息日的時(shí)間加班加點(diǎn)，連保潔員也自覺加入了我們的隊(duì)伍。在大家心里只有一個(gè)愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲復(fù)審”中為醫(yī)院多爭(zhēng)取一分、哪怕0.1分都是值得的。醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起，命運(yùn)把握在全院每個(gè)人的手中。

通過數(shù)月的努力，即將迎來工作組的正式評(píng)審，“三甲復(fù)審”工作所帶來的益處也漸漸顯露，大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，治理更規(guī)范了，住院環(huán)境更美觀了，硬件設(shè)施更齊全了，大家心也更齊了。

院興我榮，院衰我恥。我們堅(jiān)信：任何的收獲都會(huì)有代價(jià)，任何的代價(jià)都會(huì)有回報(bào)。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天！

總之，通過這次三甲醫(yī)院復(fù)審工作，使我個(gè)人的臨床技能水平、工作熱情煥然一新，我將繼續(xù)保持目前的信念與狀態(tài)，不斷努力提高自己，為廣大患者服務(wù)。

第三篇：三甲復(fù)審工作的心得體會(huì)

三甲復(fù)審工作的心得體會(huì)

自我院召開迎接三甲醫(yī)院復(fù)審工作動(dòng)員大會(huì)，就迎接醫(yī)院復(fù)審工作做了全面動(dòng)員和部署，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的動(dòng)員下關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷骨科正式開始投入三甲復(fù)審的各項(xiàng)工作，在科室人員的努力下，努力按照三甲評(píng)審細(xì)則的各項(xiàng)要求開展工作，醫(yī)院要求立足三甲，群策群力，確保以優(yōu)異的成績(jī)順利通過，要以評(píng)促改、以評(píng)促建，通過等級(jí)醫(yī)院評(píng)審使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、管理水平，服務(wù)能力更上一個(gè)臺(tái)階，我科也更想借助三甲復(fù)審的東風(fēng)徹底改變以前的工作態(tài)度和工作作風(fēng)，使科室的整體醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力都得到提升。

在我院三甲復(fù)審準(zhǔn)備工作期間，我科室干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著，面對(duì)紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證醫(yī)療及護(hù)理工作的安全運(yùn)行，又要著手保質(zhì)保量做好三甲復(fù)審的各項(xiàng)工作，這將是對(duì)我們每位醫(yī)護(hù)人員而言都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動(dòng)力。

我科作為重點(diǎn)學(xué)科是本次的必檢科室，為了更好的完成三甲復(fù)評(píng)相關(guān)工作，使各項(xiàng)工作能落實(shí)到位，根據(jù)“三甲”復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了逐條疏理，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),尋找差距,制定方案并作了詳細(xì)分工，大家各司其職，對(duì)臺(tái)帳資料進(jìn)行不斷完善。此間準(zhǔn)備工作的重點(diǎn)集中在對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范等方面。具體的做法是：

1、統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認(rèn)真對(duì)待三甲復(fù)審工作，三甲

復(fù)審是對(duì)我們過去工作的總結(jié)，在準(zhǔn)備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的缺點(diǎn)與不足，對(duì)照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來提高并完善。

2、認(rèn)真組織并完善臺(tái)賬工作：對(duì)照三甲醫(yī)院的要求，逐條完善必須的工作制度，對(duì)于不完善的部分，落實(shí)到人，限期完成，盡最大努力把工作做的更加完美，同時(shí)合理安排時(shí)間全員認(rèn)真學(xué)習(xí)、梳理消化。

⒊、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認(rèn)真組織實(shí)踐：在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照二甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時(shí)想方設(shè)法彌補(bǔ)，不斷改善硬件條件。

通過這段時(shí)間的準(zhǔn)備工作，我科的工作更有目標(biāo)了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高；這次迎“三甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過程，我們深深體會(huì)到 “不積硅步，無以致千里”，在日常工作過程中踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)格要求自己，對(duì)每一項(xiàng)規(guī)定都按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地去落實(shí)，從小事做起，從點(diǎn)滴養(yǎng)成習(xí)慣那么對(duì)任何檢查都能應(yīng)負(fù)自如。三甲復(fù)審工作是我們2014年的工作重心，我科將全力以赴完成各項(xiàng)任務(wù)，爭(zhēng)取取得優(yōu)異的成績(jī)，我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會(huì)創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。

北院關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷骨科 葉明

2014年2月6日

第四篇：三甲復(fù)審整改措施

院感管理整改方案

針對(duì)三甲復(fù)審專家組在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我科高度重視，認(rèn)真進(jìn)行了梳理，并結(jié)合我院實(shí)際情況制定整改方案。

一、完善規(guī)章制度，確保措施落實(shí)

1、我科將根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》等三個(gè)技術(shù)指南，及時(shí)更新完善我院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，制定并下發(fā)我院2012版的《醫(yī)院感染管理制度與措施》，力爭(zhēng)使我院感染管理工作與時(shí)俱進(jìn)。（5月31日前完成）

2、針對(duì)部分臨床科室“有制度不遵守、有措施不落實(shí)”的情況，我科將重新制定并細(xì)化2012年我院感染管理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)、檢查辦法及配套的獎(jiǎng)懲方案（試行），呈報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批通過后，即投入使用，對(duì)院感質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題科室及個(gè)人將不再采取單一的通報(bào)批評(píng)方式，做到真正與績(jī)效掛鉤，從而確保各項(xiàng)措施的落實(shí)。（5月31日前完成）

二、重點(diǎn)部門布局流程

我院麻醉科、新生兒病房、導(dǎo)管室、產(chǎn)房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門均存在程度不等的布局流程缺陷。

整改方案：

1、我院正在新建住院部大樓，預(yù)計(jì)于2013年初即可投入使用。上述醫(yī)院感染重點(diǎn)部門均在新建大樓中，其布局流程、設(shè)計(jì)方案均經(jīng)過感控專家審核，并上報(bào)四川省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法總隊(duì)審批備案，新大樓

投入使用后，此項(xiàng)問題即可徹底解決。

2、在新大樓正式投入使用前，因舊樓改建十分困難，對(duì)于這些重點(diǎn)部門的布局流程問題，我科將從加強(qiáng)監(jiān)督檢查及培訓(xùn)、確保感控措施落實(shí)等方面著手，盡力彌補(bǔ)布局流程的缺陷，保障醫(yī)療安全。如：在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存時(shí)，統(tǒng)一要求使用雙層垃圾袋密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。

三、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)及臨床指導(dǎo)

臨床科室對(duì)院感科下發(fā)的各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程重視程度不足，部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)近兩年衛(wèi)生部新的出臺(tái)的感染管理指南、法律法規(guī)的知曉度及手衛(wèi)生依從性差，部分制度措施落實(shí)不到位或欠缺相應(yīng)記錄。

整改方案：

1、我科將根據(jù)近兩年衛(wèi)生部新的出臺(tái)的感染管理指南、法律法規(guī)及操作流程，重新修訂我院院感知識(shí)培訓(xùn)、考核計(jì)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、培訓(xùn)和督查，并將培訓(xùn)、考核情況納入績(jī)效考核獎(jiǎng)懲方案，確保全員過關(guān)。（5月31日前完成計(jì)劃修訂及方案制定）

2、加強(qiáng)三級(jí)管理，堅(jiān)持每年至少召開2次院感管理委員會(huì)會(huì)議，每季度召開1次醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，督導(dǎo)感控小組成員切實(shí)履行職責(zé)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度措施落實(shí)到位。

四、加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理，確保醫(yī)療安全

消毒供應(yīng)中心基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備不足，需進(jìn)一步提高器械清洗質(zhì)量。整改方案：

1、我院歷經(jīng)近1年整改工作，通過多部門協(xié)作、分階段進(jìn)行，現(xiàn)已基本實(shí)現(xiàn)了分散式消毒供應(yīng)向集中式消毒供應(yīng)模式的轉(zhuǎn)變。下一步我院將重新規(guī)劃新建消毒供應(yīng)中心，屆時(shí)在布局流程、硬件設(shè)施上將能完全達(dá)到要求。

2、在重建之前，我科將進(jìn)一步加大對(duì)消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管，確保清洗、消毒質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

⑴消毒供應(yīng)中心根據(jù)建設(shè)指南要求，結(jié)合實(shí)際工作需要，提交申購設(shè)施設(shè)備的申請(qǐng)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核通過后立即購買，確保日常清洗消毒工作的順利開展。

⑵我科已根據(jù)此次檢查中存在的問題向消毒供應(yīng)中心下發(fā)了情況反饋表，并給予一個(gè)月整改期。整改期間，院感科工作人員將每天到消毒供應(yīng)中心針對(duì)回收、分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放等十個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督把關(guān)。

整改期后，我科將持續(xù)加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的監(jiān)管力度，對(duì)違規(guī)的行為將嚴(yán)格按照獎(jiǎng)懲方案進(jìn)行處理。

⑶我科將從院內(nèi)、院外多渠道加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求相關(guān)工作人員每年必須達(dá)到規(guī)定培訓(xùn)學(xué)時(shí)，同時(shí)將培訓(xùn)考核情況納入績(jī)效獎(jiǎng)懲方案。

第五篇：三甲復(fù)審總結(jié)

唐山市人民醫(yī)院三甲復(fù)審工作總結(jié)

2011年10月22日，薄霧彌漫，上午九時(shí)，省衛(wèi)生廳派出的一行三人的專家組蒞臨我院，對(duì)我院在三甲評(píng)審中存在問題的整改情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

我院于7月5日被正式確認(rèn)為三級(jí)甲等醫(yī)院。喜訊傳來，全院職工歡心鼓舞。但同時(shí)，省衛(wèi)生廳也列出了我院在三甲評(píng)審中存在的問題，要求限期三個(gè)月進(jìn)行整改。對(duì)此，我院積極應(yīng)對(duì)，成立由院長(zhǎng)胡萬寧為組長(zhǎng)的“三甲”復(fù)審領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次召開專題會(huì)議，部署整改工作。全院職工也勁頭十足，要為三甲復(fù)審再戰(zhàn)100天！

一、分解任務(wù)、落實(shí)責(zé)任

三甲復(fù)審工作仍由三甲辦牽頭負(fù)責(zé)。衛(wèi)生廳評(píng)審評(píng)價(jià)反饋的存在問題共132項(xiàng)，三甲辦將這些問題進(jìn)行分類，逐項(xiàng)梳理，最終匯總為六大類：一是記錄方面涉及37項(xiàng)；二是應(yīng)熟悉知曉的內(nèi)容涉及到16項(xiàng)；三是操作不到位涉及5項(xiàng)；四是需要整改的文件18項(xiàng)；五是制度、措施、職責(zé)落實(shí)不到位23項(xiàng)；六是硬件不達(dá)標(biāo)34項(xiàng)。

在分類匯總的基礎(chǔ)上，三甲辦又對(duì)整改工作進(jìn)行了具體分工。每項(xiàng)大問題有一個(gè)或幾個(gè)科室總負(fù)責(zé)，每個(gè)小問題有一個(gè)科室具體負(fù)責(zé)。132項(xiàng)問題做到項(xiàng)項(xiàng)無遺漏。為了方便各科室更加明晰地了解本科室負(fù)責(zé)整改的問題，三甲辦又整理出三甲評(píng)審存在具體問題的各科室分工。

二、限期整改、督導(dǎo)檢查

7月21日，當(dāng)整改通知正式下發(fā)到相關(guān)科室，三甲整改也隨即在各個(gè)科室展開。大家利用空余時(shí)間，在科室負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，認(rèn)真研讀整改文件，積極思考整改方案，詳細(xì)制定整改計(jì)劃，指定專人負(fù)責(zé)落實(shí)。大家仿佛又回到了創(chuàng)三甲的時(shí)候，只要一有時(shí)間就坐下來準(zhǔn)備三甲整改工作。

為方便臨床科室整改，三甲辦從132項(xiàng)具體問題中將涉及到臨床科室的問題一項(xiàng)一項(xiàng)列出來并附上正確答案，打印裝訂好以后下發(fā)到涉及整改的臨床各科室。這為本來就已非常忙碌的臨床科室進(jìn)行三甲整改節(jié)省了不少時(shí)間。

到9月15日，三甲整改涉及到的各科室都準(zhǔn)時(shí)將本部門整改情況以整改報(bào)告的形式匯總到了三甲辦。

9月中下旬，為了進(jìn)一步檢查督導(dǎo)三甲整改的落實(shí)情況，三甲辦對(duì)整改情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。對(duì)仍沒有整改的問題進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

三、忘我工作、認(rèn)真組卷

10月19日，我院接到三甲復(fù)審的通知。在接下來的兩天時(shí)間里，全院各科室積極行動(dòng)起來，緊張有序地準(zhǔn)備三甲復(fù)審的材料。各涉及整改的臨床、醫(yī)技科室，在完成本部門日常工作的基礎(chǔ)上，加班加點(diǎn)整理本科室的三甲整改材料。很多科室主任都連續(xù)幾天加班至深夜。三甲辦的成員，因?yàn)橐?fù)責(zé)收集匯總?cè)旱娜渍慕M卷，工作更加辛苦。陳淑媛作為三甲辦主任，為了三甲復(fù)審她廢寢忘食，事無巨細(xì)都親自把關(guān)處理，每天加班她總是最晚一個(gè)走；周清寶老師已經(jīng)臨近退休，但為了三甲復(fù)審，每天仍堅(jiān)持督導(dǎo)整改情況；李瑞國(guó)主任調(diào)到二院的手續(xù)已經(jīng)辦好，但為了我院的三甲復(fù)審，仍堅(jiān)持站好最后一班崗；韓素桂科長(zhǎng)正在北京開會(huì)，本來已經(jīng)計(jì)劃好會(huì)后去中日友好醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，但接到醫(yī)院三甲復(fù)審的通知她立即改變?cè)?jì)劃馬不停蹄地返回醫(yī)院；在石家莊讀博士的宋月霞主任也在接到通知后的第一時(shí)間從外地趕了回來；孫桂玲科長(zhǎng)剛剛手術(shù)不久，但也隨大家天天加班到很晚；王敬瑄是大外科的主任，汪洪江、戴玉良、董桂蘭、李金豐、周會(huì)云、耿麗萍幾位也都是主任或科長(zhǎng)，他們不僅要負(fù)責(zé)本科室的日常工作還要督促科室的三甲整改情況，但他們?nèi)猿槌鰰r(shí)間到三甲辦進(jìn)行督導(dǎo)工作；王小革護(hù)士長(zhǎng)母親身體不好正在輸液，她沒時(shí)間陪在身邊，每天中午回家給母親扎上液體就又返回醫(yī)院繼續(xù)整理三甲整改材料；張翔10月初剛剛結(jié)婚，三甲復(fù)審時(shí)他的婚假還沒呆完，他不僅提前結(jié)束婚假而且天天加班到晚上八九點(diǎn)，把新婚妻子獨(dú)自一人留在家里；閆立君是主任的得力助手，三甲辦很多具體事務(wù)都需要她上傳下達(dá)，她連續(xù)幾天超負(fù)荷工作直至虛脫，但她沒有一句怨言，第二天仍然早早來到醫(yī)院繼續(xù)工作；張冰妻子今年剛到北京讀博，而他卻因?yàn)楣ぷ鳠o法陪在兒子身邊，有時(shí)加班晚了，他怕吵醒熟睡的兒子就在辦公室呆上一夜；馬躍原的孩子不到兩歲還沒有斷奶，有時(shí)她回家時(shí)孩子已經(jīng)哭著在小童車?yán)锼恕?/p>

這樣的事情在我院有很多很多，大家這樣忘我的工作目的只有一個(gè)，就是希望三甲復(fù)審順利通過。在這樣一個(gè)信念的支撐下，三甲復(fù)審組卷工作非常順利地完成了。到10月21日晚，包括醫(yī)院總體整改情況、院辦室、醫(yī)務(wù)科等在內(nèi)的37套組卷整理完畢，等待專家的審閱。

四、積極應(yīng)對(duì)、順利通過復(fù)審

10月22日，三甲復(fù)審開始。針對(duì)復(fù)審，三甲辦按照院領(lǐng)導(dǎo)的指示進(jìn)行了細(xì)致安排。每位專家有兩人全程陪同，每組安排專人負(fù)責(zé)溝通內(nèi)外信息，其余人員均在會(huì)議室外隨時(shí)聽從安排。

上午，三位專家主要對(duì)組卷進(jìn)行了查看。面對(duì)我院精心準(zhǔn)備的有計(jì)劃、有措施、有效果、有證據(jù)的整改材料，專家們感到非常滿意。

下午，專家分三組對(duì)我院具體科室進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。在手術(shù)室，馮忠軍專家對(duì)手術(shù)室的整改情況給予了充分肯定；在營(yíng)養(yǎng)科，杜長(zhǎng)江專家在檢查整改材料的同時(shí)也指出了營(yíng)養(yǎng)科未來的發(fā)展方向；在功能科，年輕醫(yī)師的對(duì)答如流讓專家感到非常滿意；在病案室，信息科的工作人員向?qū)＜已菔玖巳绾卧陔娔X上查找失蹤病歷??

經(jīng)過一天的督導(dǎo)檢查，三位專家對(duì)我院的整改情況給予了高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為我院整改態(tài)度積極、準(zhǔn)備充分、材料具體、措施到位。