第一篇：預(yù)防乙肝梅毒艾滋母嬰傳播工作制度

梅州市梅縣區(qū)第二人民醫(yī)院

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度

1、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員定期接受相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)。

2、開(kāi)展相關(guān)檢測(cè)服務(wù)；配備必要的檢測(cè)設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，完善相關(guān)工作制度，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，保障工作順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。

4、建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測(cè)、咨詢信息；對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求，及時(shí)填寫和逐級(jí)上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

5、對(duì)所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。

6、常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開(kāi)展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測(cè)和咨詢；對(duì)感染的孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及時(shí)轉(zhuǎn)診；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)；為乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。

第二篇：預(yù)防艾滋、梅毒、乙肝母嬰傳播講義

艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的預(yù)防

一、艾滋病母嬰傳播的預(yù)防

概述：艾滋病由HIV引起的一種性傳播疾病，潛伏期6個(gè)月~5年，短期內(nèi)病死率平均50%，高危因素：吸毒；輸血（尤指不規(guī)范輸血）；賣淫嫖娼；潰瘍性STD。感染過(guò)程：一期：急性感染期，1-3個(gè)月，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)；二期：無(wú)癥狀攜帶癥狀，6-15年，或更長(zhǎng)；三期：艾滋病潛伏期，最多2-3年；四期：艾滋病期。

1、艾滋病母嬰傳播的定義：艾滋病母嬰傳播是指HIV感染的婦女在妊娠期、分娩期或產(chǎn)后哺乳期將HIV傳播給胎兒或新生兒。

2、預(yù)防HIV母嬰垂直傳播的必要性

自艾滋病流行至今，全球約有400多萬(wàn)15歲以下的兒童死于艾滋病，存活的HIV感染兒童估計(jì)有250多萬(wàn)，目前仍以每年80多萬(wàn)、每天2000多例新生兒HIV感染者的速度遞增，其中90%是因HIV感染母親后經(jīng)母嬰垂直傳播而感染的。我國(guó)處于AIDS快速增長(zhǎng)期，已開(kāi)始從高危人群向普通人群蔓延，2011年9月全國(guó)法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)艾滋病3105例，死亡901例。我省1991年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者截止2006年底累計(jì)發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者685例，病人192例，死亡93例，兒童感染者6例，其中4例母嬰傳播。朝陽(yáng)市1995年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者，2006年起孕產(chǎn)婦艾滋病感染者4例。

3、充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展預(yù)防工作的重要意義

隨著人類對(duì)艾滋病研究的不斷深入，對(duì)艾滋病母嬰傳播的研究目前也有了新的進(jìn)展。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，在不采取任何干預(yù)的情況下，母嬰傳播感染率達(dá)到20—45%，假如孕期、產(chǎn)時(shí)和新生兒最初幾周采取系統(tǒng)的綜合有效的抗病毒干預(yù)和人工喂養(yǎng)，HIV母嬰傳播率最低可以降低到2%以下?？梢?jiàn)艾滋病的母嬰傳播是可以預(yù)防的。

4、HIV母嬰傳播的途徑

HIV傳播主要通過(guò)性、血液和母嬰三種途徑傳播。妊娠期10%，分娩期15%，哺乳期10%。母嬰垂直傳播70%是在母親懷孕、分娩過(guò)程中被感染，30%是在哺乳期被感染。

1）宮內(nèi)傳播：通常發(fā)生在妊娠晚期，尤其是妊娠36周以后（占70%）；

2）產(chǎn)程中和分娩時(shí)傳播：在宮縮時(shí)，母體-胎兒微循環(huán)的血性傳播；含有HIV母血、宮頸陰道分泌物進(jìn)入胎兒眼、鼻、口腔。目前認(rèn)為分娩過(guò)程傳播是HIV母嬰傳播的主要途徑；

3）產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播：HIV陽(yáng)性的母親乳汁中也含有HIV，檢出率58%，病毒通過(guò)口腔或胃腸道進(jìn)入嬰兒體內(nèi)的。HIV母嬰傳播的危險(xiǎn)在產(chǎn)后1個(gè)月最高。在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)，母乳喂養(yǎng)是HIV母嬰傳播的重要途徑。

5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播的策略 1）自愿咨詢與檢測(cè)（VCT）； 2)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的應(yīng)用； 3）安全分娩； 4）產(chǎn)后預(yù)防

6、孕產(chǎn)婦VCT服務(wù)：

自愿咨詢檢測(cè)（VCT）定義艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（HIV Voluntary Counseling & Testing，英文簡(jiǎn)稱VCT）是指人們?cè)诮?jīng)過(guò)咨詢后能夠?qū)Π滩z測(cè)做出明智選擇的過(guò)程。

與孕產(chǎn)期保健相結(jié)合，向每一位孕產(chǎn)婦提供咨詢服務(wù)；提供VCT服務(wù)應(yīng)越早越好，知情決定妊娠；患有生殖道感染的孕婦應(yīng)是為重點(diǎn)對(duì)象；建議雙方均接受檢測(cè)；非高危孕產(chǎn)婦、孕早期已檢測(cè)陰性者，產(chǎn)前或闡釋不必再做常規(guī)檢測(cè)。

1）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦檢測(cè)后咨詢要點(diǎn)：

（1）解釋陽(yáng)性結(jié)果，HIV抗體陽(yáng)性僅表示有感染，而不是得AIDS，HIV感染后至患病有很長(zhǎng)的潛伏時(shí)間，平均8-10年，在潛伏期內(nèi)樂(lè)觀科學(xué)的生活將延緩發(fā)病。

（2）艾滋病病毒感染與妊娠關(guān)系：孕婦免疫機(jī)能處于抑制狀態(tài)，可能加重CD4細(xì)胞的丟失；同時(shí)妊娠期發(fā)生機(jī)會(huì)性感染很多，此時(shí)期進(jìn)行藥物治療又因妊娠而受到種種限制，尚需病因促使艾滋病病毒感染者病情進(jìn)展；

（3）強(qiáng)調(diào)孕產(chǎn)期及產(chǎn)后病毒可能通過(guò)胎盤、產(chǎn)道、哺乳感染后代，孩子可能成為感染者；

（4）孕婦為艾滋病人母嬰傳播的幾率是無(wú)癥狀陽(yáng)性者的9倍；（5）若父母故去，將成為艾滋病孤兒；孩子得不到呵護(hù)。2）檢測(cè)后陽(yáng)性結(jié)果咨詢—終止妊娠指導(dǎo)：懷孕小于12周后，尤其對(duì)于病毒載量＞1000拷貝/ml，或者CD4細(xì)胞＜350個(gè)/mm3者；大于12周身體欠佳者；已確診為艾滋病病人；合并性病者，治療效果不理想者；終止妊娠要征得本人、配偶及家人同意（知情同意書）。

3）孕產(chǎn)婦檢測(cè)后咨詢的相關(guān)問(wèn)題--陰性：進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)性傳播及母嬰傳播，幫助制定改變危險(xiǎn)行為的計(jì)劃，使用安全套；若有危險(xiǎn)行為，分析是否在“窗口期”，（人體感染HIV后，一般需要2-12周，平均42天左右血液中才可檢測(cè)到HIV抗體。因?yàn)閺母腥綡IV到機(jī)體產(chǎn)生抗體的這一段時(shí)間檢測(cè)不到HIV抗體，故稱之為窗口期。）若不排除窗口期建議再次檢測(cè)；建議性伴也要檢測(cè)，鼓勵(lì)與其討論HIV感染狀況。

7、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施（見(jiàn)雙塔區(qū)預(yù)防艾滋、梅毒、乙肝母嬰傳播實(shí)施方案）

1）應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物； 2）提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)； 3）提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)；

4）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測(cè)。

二、梅毒母嬰傳播的預(yù)防

1、梅毒概述：近年來(lái)我國(guó)梅毒患病率明顯上升，而某些城市人身合并梅毒的患病率達(dá)1‰--6‰；病原體為梅毒蒼白螺旋體，通過(guò)破損的皮膚或粘膜侵入人體，潛伏期為6-8周；90%的梅毒通過(guò)性交傳染，其他途徑有血液傳播與圍生期傳播；梅毒可促進(jìn)AIDS的感染 與傳播。2011年9月全國(guó)法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)發(fā)病數(shù)36025，死亡數(shù)11。

2、梅毒的傳播途徑有哪些？主要包括以下5種：

梅毒作為一種性傳播疾病，在與梅毒患者沒(méi)有任何安全防護(hù)措施下，進(jìn)行性接觸或其它密切接觸，都會(huì)感染到梅毒。專家表示，感染梅毒主要的途徑有以下幾種：

1）性接觸傳染：通過(guò)與梅毒患者的性接觸傳染，占90%以上。包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。生殖器部位的皮膚粘膜菲薄，血管豐富，性交時(shí)處于極度充血狀態(tài)，性交摩擦可造成細(xì)微的損傷，為梅毒蒼白螺旋體的入侵創(chuàng)造了條件。

2）間接接觸傳染：凡是梅毒患者使用過(guò)的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而帶上梅毒蒼白螺旋體，與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當(dāng)輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時(shí)，就容易感染上。

3）血源性傳染：梅毒病程較長(zhǎng)，尤其是潛伏期梅毒患者，體內(nèi)雖感染有病原體但可以無(wú)臨床表現(xiàn)，健康者或其他各種疾病的病人輸入了由他們提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。

4）通過(guò)胎盤傳染：患梅毒的孕婦可通過(guò)胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過(guò)胎盤的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時(shí)發(fā)生。

5）產(chǎn)道傳染：當(dāng)胎兒通過(guò)感染有梅毒的產(chǎn)道時(shí)，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導(dǎo)致新生兒傳染梅毒而發(fā)病。

3、診斷要點(diǎn)： 1）不潔性交史；

2）臨床表現(xiàn) 硬下疳（一期梅毒）在不潔性交史6-8周，丘疹及膿皰等皮疹（二期梅毒）硬下疳發(fā)病3周后，晚期梅毒（三期梅毒），潛伏梅毒 無(wú)臨床表現(xiàn)，僅梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，分早期（一年內(nèi)）晚期（一年以上者）。感染梅毒病毒，需及時(shí)去正規(guī)公立大醫(yī)院診療。3）輔助檢查 一期梅毒可取病損分泌物做抹片，用度銀染色法染色后鏡檢或用暗視野法檢查活螺旋體，陽(yáng)性者即可確診。此時(shí)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)為陰性；二期及以上梅毒靠臨床表現(xiàn)與血清學(xué)檢查；梅毒血清學(xué)試驗(yàn) a非螺旋體抗體試驗(yàn) 快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）活血清不需加熱反應(yīng)素玻片試驗(yàn)（USR）或性病研究試驗(yàn)（VDRL）用于篩查 b血清螺旋體抗原試驗(yàn) 熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)（FTA-ABS試驗(yàn)）及蒼白螺旋體試驗(yàn)（TPHA試驗(yàn)），感染過(guò)梅毒者將終身陽(yáng)性，故不能用于觀察療效。

4、治療略見(jiàn)方案

三、乙肝母嬰傳播的預(yù)防

1、概述 據(jù)資料統(tǒng)計(jì)中國(guó)乙肝病毒攜帶者2006年已達(dá)1.2億之多（全球?yàn)?.5億）10%左右，2011年7.16%，2020年目標(biāo)降至3.18%。2011年9月全國(guó)法定傳染病發(fā)病、死亡統(tǒng)計(jì)發(fā)病數(shù)100517，死亡數(shù)53。妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率國(guó)內(nèi)外報(bào)道不一，約為0.08%-17.8%，孕婦數(shù)易感人群病毒性肝炎的發(fā)病率為非孕婦的6-9倍且以乙型肝炎最為多見(jiàn)，孕婦一旦患病毒性肝炎易發(fā)展為重癥肝炎，產(chǎn)后出血發(fā)病率高，孕產(chǎn)婦死亡率高，必須引起婦幼保健工作者的重視。

2、乙肝臨床類型

1）無(wú)癥狀亞臨床型感染又稱隱性感染占30%-70%，無(wú)任何癥狀和體征，肝功能無(wú)異常變化，是重要的傳染源之一；2)急性乙肝感染占1%，分普通肝炎和重癥肝炎；3）慢性乙肝，占1%-5%，與肝硬化和肝癌密切相關(guān)，WHO將煙草視為第一致癌源，慢性肝炎則為第二致癌源；4）無(wú)癥狀HBsAg及HBV攜帶者占7%-20%，我國(guó)人群檢出率約為10%，初次感染HBV后成為感染者：新生兒高達(dá)90%（母嬰傳播），＜2歲75%-80%，3-5歲35%；＞6歲兒童25%；成人3% HBV攜帶者的定義：HBsAg陽(yáng)性持續(xù)存在6個(gè)月以上，無(wú)臨床表現(xiàn)，肝功能正常一般稱為HbsAg攜帶者，如尚伴有其它肝炎病毒標(biāo)記物陽(yáng)性者則稱為HBV攜帶者。

3、乙肝病毒的傳播途徑：1）血液傳播是乙肝重要傳播途徑，a乙肝患者、攜帶者血液中都有病毒存在，如注入含乙肝病毒污染的血液僅0.00004ml即可使人感染；b輸入污染血制品及使用各種未經(jīng)嚴(yán)格滅菌的注射器、針灸針，用于采血、針灸、紋身等，針灸針必須高壓滅菌，酒精棉球擦拭消毒無(wú)效；c用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械做口腔檢查；d有剔牙不良習(xí)慣，牙簽被乙肝病毒污染。日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播。2）通過(guò)體液傳播 乳汁、唾液、經(jīng)血、精液、陰道分泌物都可以排毒，因此經(jīng)哺乳及性接觸也有可能傳播乙肝病毒。3）生活密切接觸傳播 常為經(jīng)消化道傳播臨床觀察乙肝病例分布有明顯的家族聚集現(xiàn)象，另外，國(guó)外自愿受試者試驗(yàn)，吞服被乙肝病毒污染血清可傳播乙肝，但劑量要比注射大50倍，及0.002ml，尤其口腔和胃膚黏膜有破損時(shí)，病毒可破損處進(jìn)入血循環(huán)，使人感染。摒棄咀嚼喂孩子的習(xí)慣。4）母嬰傳播：根據(jù)受感染的時(shí)期又分為：宮內(nèi)傳播—即經(jīng)胎盤傳播；產(chǎn)時(shí)傳播—經(jīng)陰道通過(guò)吞咽血液和陰道分泌物傳播；產(chǎn)后傳播—主要為哺乳傳播；種系傳播—精子或卵子攜帶乙肝病毒，導(dǎo)致傳播；醫(yī)源性傳播—產(chǎn)婦HBV攜帶或乙肝患者，剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)刀劃傷后馬上注射HBIG預(yù)防。

4、乙型肝炎血清學(xué)診斷

1）乙肝病毒血清標(biāo)志物檢查：常用酶聯(lián)免疫方法（ELISA法）（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：HBsAg陽(yáng)性是感染乙肝病毒的標(biāo)志，在感染乙肝病毒后6-12小時(shí)血液中即可檢出，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可見(jiàn)于：乙肝病毒隱性感染；急性乙型肝炎；慢性乙型肝炎；無(wú)癥狀HBsAg及HBV攜帶者。（2）乙肝表面抗體（HBsAb或抗-HBs）：是保護(hù)性抗體，具有免疫力是乙型肝炎恢復(fù)和痊愈的標(biāo)志，一般在HBsAg消失后0-10天出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年，對(duì)再次感染乙肝病毒有一定保護(hù)能力。此外當(dāng)接種乙肝疫苗注射后可產(chǎn)生乙肝表面抗體是獲得自動(dòng)免疫的標(biāo)志。（3）乙肝e抗原（HBeAg）：它在血中出現(xiàn)較HBsAg稍晚，是HBV復(fù)制程度的標(biāo)志，乙肝e抗原陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制，血清中病毒顆粒較多，傳染性強(qiáng)，是病毒顆粒釋放出來(lái)的一種可溶性物質(zhì)，僅 在HBsAg陽(yáng)性的血清中存在，且與HBV并存，具有高度的傳染性，其滴度與 HBsAg平行，一般在癥狀出現(xiàn)后10周內(nèi)逐漸下降，通常在HBsAg消失前消失，如HbeAg陽(yáng)性持續(xù)10周以上，則可能發(fā)展為持續(xù)性感染。（4）乙肝e抗體（HBeAb或抗-Hbe）：是病毒復(fù)制的標(biāo)志，但傳染性較弱，它與核心抗體（HBcAb）同時(shí)存在于血中，并非保護(hù)性抗體。（5）乙肝核心抗體(HBcAb或抗-HBc)：陽(yáng)性是乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制的標(biāo)志，乙肝病毒復(fù)制早期，抗-HBcIgM升高，提示近期感染，乙肝病毒復(fù)制停止時(shí)即轉(zhuǎn)為抗-HBcIgG，提示遠(yuǎn)期感染，抗-HBcIgM和抗-HBcIgG標(biāo)志物檢測(cè)有助于鑒別近遠(yuǎn)期感染，急性乙肝出現(xiàn)4周內(nèi)，抗-HBcIgM呈陽(yáng)性，黃疸出現(xiàn)后8周或更長(zhǎng)時(shí)間即檢不出抗-HBcIgM。（6）乙肝核心抗原（HbcAg），它僅存在于肝細(xì)胞內(nèi)，目前尚無(wú)法監(jiān)測(cè)。

2）HBV-DNA檢測(cè) HBV為脫氧核糖核酸（DNA）病毒，可用分子生物技術(shù)（PCR）測(cè)定HBV-DNA，血清中HBV-DNA陽(yáng)性提示病毒在復(fù)制，具有傳染性；乳汁中HBV-DNA陽(yáng)性提示乳汁中有HBV不能哺乳。

5、免疫與預(yù)防1）孕前免疫：婦女在妊娠前各種乙肝病毒標(biāo)志物均陰性時(shí)應(yīng)進(jìn)行孕前免疫，主要接種乙肝疫苗，不僅能預(yù)防乙肝病毒感染還可以預(yù)防丁型肝炎，待抗體滴度達(dá)到有效水平時(shí)在妊娠為佳。2）孕期免疫：乙肝病毒攜帶者孕婦注射高效價(jià)免疫球蛋白阻斷母嬰傳播是否有效存在爭(zhēng)議，《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版教材建議孕期注射HBIG；綜合婦產(chǎn)科專家和感染科專家的意見(jiàn)，建議將經(jīng)歷重點(diǎn)放在新生兒聯(lián)合免疫上。沈陽(yáng)盛京醫(yī)院2006年開(kāi)始已停止孕期注射HBIG。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)：作為一個(gè)大三陽(yáng)母親，孩子出生后被感染性的可能性達(dá)到90%—95%，E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽(yáng)性的低一半，大概45%—40%。

6、感染乙肝孕婦產(chǎn)后能否哺乳

1）新生兒在出生12消失內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后可接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳。因新生兒腸道內(nèi)有羧基肽酶A，它能使HBsAg變性，不能通過(guò)腸道感染。2）應(yīng)注意哺乳兒易患口腔炎，有口腔炎者病毒可經(jīng)潰破的口腔黏膜侵入體內(nèi)。有條件者最好測(cè)母乳中的HBV-DNA，陽(yáng)性者一律禁止哺乳（這個(gè)觀點(diǎn)有分歧），以防母乳傳播。

3）母體乙肝病毒標(biāo)志物呈現(xiàn)“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”者均不宜哺乳，以免通過(guò)母乳導(dǎo)致母嬰傳播。“大三陽(yáng)”指HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）；“小三陽(yáng)”指HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）。

第三篇：預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度

為提高人群對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，根據(jù)《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》制定本工作制度。

一、成立預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的技術(shù)專家組。負(fù)責(zé)本院的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展工作督導(dǎo)與檢查工作。

二、為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立適宜的檢測(cè)、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程。

三、在婚前保健門診、產(chǎn)科門診、廣泛開(kāi)展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。

四、為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)。

五、主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)與咨詢服務(wù)。

六、加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。為感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供適宜的干預(yù)措施。

七、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。配備必要的檢測(cè)設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，保障工作順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。

八、預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。應(yīng)當(dāng)遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。

九、加強(qiáng)信息管理。指定保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。加強(qiáng)信息的收集、報(bào)告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。

十、監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估。定期開(kāi)展自查與監(jiān)督檢查，不斷提高預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的工作質(zhì)量。

第四篇：預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度(定)

涇陽(yáng)永安醫(yī)院

預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度

為提高人群對(duì)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，根據(jù)《預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》制定本工作制度。

一、成立預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的技術(shù)專家組。負(fù)責(zé)本院的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術(shù)指導(dǎo)。

小組成員： 組

長(zhǎng)： 業(yè)務(wù)院長(zhǎng)

成員： 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)

護(hù)理部主任

婦產(chǎn)科主任

門診部主任

婦產(chǎn)科助產(chǎn)長(zhǎng)

辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。

二、為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立適宜的檢測(cè)、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程。

三、在產(chǎn)科門診廣泛開(kāi)展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。

四、為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)。

五、主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)與咨詢服務(wù)。

六、加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。配備必要的檢測(cè)設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，保障工作順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。

七、預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。應(yīng)當(dāng)遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。

八、加強(qiáng)信息管理。指定保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。加強(qiáng)信息的收集、報(bào)告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。

九、監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估。定期開(kāi)展自查與監(jiān)督檢查，不斷提高預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的工作質(zhì)量。

涇陽(yáng)永安醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2017年5月8日

第五篇：預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目相關(guān)工作制度

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目信息管理制度 1.建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級(jí)上報(bào)制度。

2.指定保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。3.加強(qiáng)信息的收集、報(bào)告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息 數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對(duì)信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。

4.省婦幼保健中心每年匯總上報(bào)我省本預(yù)防艾滋病、梅毒 和乙肝母嬰傳播信息分析報(bào)告，并上報(bào)國(guó)家婦幼保健中心。

5.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目工作月報(bào)表和個(gè)案登 記卡留存?zhèn)浒浮?/p>

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目信息數(shù)據(jù) 的收集和上報(bào)制度

1.本制度依據(jù)。。制定，適用于全省所有開(kāi)展孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝、咨詢檢測(cè)和治療的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。

2.所有為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝、咨詢檢測(cè)和治療的人員均為法定報(bào)告人。

1.各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記，在相關(guān)門診、住院部、檢驗(yàn)科建立檢測(cè)、咨詢登記本和陽(yáng)性孕產(chǎn)婦專用登記本。

2.按照《關(guān)于做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目信息管理工作通知》的要求，定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測(cè)、咨詢信息，并于每月定期報(bào)至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

3.縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)匯總后完成“預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作月報(bào)表”和“預(yù)防梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表”，并逐級(jí)上報(bào)，于每月定期報(bào)至省婦幼保健中心。

4.對(duì)全省所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)艾滋病感染確診孕產(chǎn)婦/婚檢婦女和梅毒感染、乙肝陽(yáng)性確診孕產(chǎn)婦后，須于24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)轄區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，逐級(jí)上報(bào)至省婦幼保健中心，并于5日內(nèi)填寫并上報(bào)個(gè)案登記卡。

5.工作月報(bào)表和個(gè)案登記卡通過(guò)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

6.在數(shù)據(jù)收集過(guò)程中，信息要符合邏輯、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。紙

質(zhì)報(bào)表用藍(lán)色或黑色簽字筆，字跡清楚，填報(bào)人應(yīng)簽字，加蓋單位公章。

7.各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要做好項(xiàng)目各種信息數(shù)據(jù)、表卡的留存、保密工作，不得向社會(huì)公開(kāi)。

艾滋病和梅毒陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪制度

一、本制度依據(jù)。。制定，適用于全省所有。機(jī)構(gòu)

一、艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪

1.各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)期保健及隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、CD4+T淋巴細(xì)胞、病毒載量及其他相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測(cè)、安全助產(chǎn)等服務(wù)。

2.各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、感染狀況監(jiān)測(cè)、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細(xì)記錄隨訪的相關(guān)信息。

3.負(fù)責(zé)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照兒童感染早期診斷檢測(cè)時(shí)間和技術(shù)要求采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時(shí)將血樣轉(zhuǎn)送至北京市海淀區(qū)婦幼保健院進(jìn)行診斷，得到檢測(cè)結(jié)果后及時(shí)將結(jié)果反饋到各血樣本送檢單位。

4.如確定兒童為感染艾滋病，及時(shí)轉(zhuǎn)介嬰兒至兒童抗病毒治療服務(wù)機(jī)構(gòu)。如報(bào)告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測(cè)結(jié)果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。

5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測(cè)

或早期診斷檢測(cè)結(jié)果陰性者，應(yīng)當(dāng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)，以明確艾滋病感染狀態(tài)。

二、梅毒陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童隨訪

1.各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在梅毒陽(yáng)性孕婦治療期間，應(yīng)每月進(jìn)行隨訪，包括梅毒血清學(xué)檢測(cè)、孕產(chǎn)婦保健等服務(wù)。

2.對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿3、6、9、12和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測(cè)直至明確其梅毒感染狀態(tài)，并記錄相關(guān)信息。

3.對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡檢測(cè)到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性的兒童診斷為先天梅毒。

4.對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陰性或出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進(jìn)行隨訪，對(duì)隨訪過(guò)程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時(shí)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍持續(xù)陽(yáng)性的兒童亦診斷為先天梅毒。

5.對(duì)診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療（治療方案見(jiàn)附件7），并上報(bào)先天梅毒感染的信息。

6.對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，應(yīng)當(dāng)先給予規(guī)范的治療并隨訪，18月齡時(shí)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性者診斷為先天梅毒，上報(bào)先天梅毒感染的信息。

三、乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪

1.抽查

2.定期人群抗體調(diào)查

艾滋病、梅毒和乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童免費(fèi)干預(yù)制度

一、本制度依據(jù)。。制定，適用于全省所有。機(jī)構(gòu)

一、艾滋病陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)

1.各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費(fèi)的抗艾滋病病毒藥物。

2.在提供抗艾滋病病毒藥物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病癥狀觀察、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)，并對(duì)孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行評(píng)估，確定臨床分期，結(jié)合CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測(cè)結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方案。

3.對(duì)于處于艾滋病臨床Ⅰ期或Ⅱ期，免疫功能相對(duì)較好，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)>350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對(duì)于處于艾滋病臨床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。

4.在應(yīng)用抗病毒藥物前和用藥過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)為感染孕產(chǎn)婦及所生

兒童提供持續(xù)的免費(fèi)咨詢指導(dǎo)及相關(guān)檢測(cè)，提高用藥依從性；定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢測(cè)，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用。

5.各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。

6.嬰兒抗病毒治療應(yīng)在出生后盡早（6-12小時(shí)內(nèi)）開(kāi)始服用。

二、梅毒陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童干預(yù)

1.各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為梅毒感染孕婦免費(fèi)提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。

2.對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)當(dāng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療；對(duì)于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)當(dāng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期進(jìn)行。

3.對(duì)臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)立即給予治療。4.各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；

5.對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒(méi)有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進(jìn)行預(yù)防性治療。

三、乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生兒童的干預(yù)

1.對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測(cè)肝臟功能，給予科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持和指導(dǎo)。

2.對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)

為其免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國(guó)際單位）。按照國(guó)家免疫規(guī)劃要求，完成24小時(shí)內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。

預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露制度

承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。

1.建立安全的醫(yī)療環(huán)境：診室和產(chǎn)房?jī)?nèi)由里向外，應(yīng)分別劃分 清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，每區(qū)應(yīng)有最夠的操作空間。診室內(nèi)應(yīng)有流動(dòng)水吸收，每日進(jìn)行消毒、清掃。產(chǎn)房?jī)?nèi)刷手處與器械清洗處應(yīng)分開(kāi)，應(yīng)有無(wú)菌物品存放柜。

2.住院期間的消毒隔離：病人使用的清潔用具、便池每日用2% 漂白粉澄清消毒液消毒1次；病人使用的體溫計(jì)、血壓計(jì)及聽(tīng)筒，每次使用后消毒；餐具、水杯病人專用，每日煮沸消毒一次；傳單、枕頭和衣服應(yīng)裝入防水口袋或塑料袋內(nèi)，外加“有傳染性”的布袋消毒；被病人血液、體液污染的地板等外環(huán)境，應(yīng)及時(shí)用次氯酸鈉溶液消毒。

3.分娩時(shí)的消毒隔離：艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦在待產(chǎn) 和分娩時(shí)，必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，對(duì)被血液和體液污染的物品、地面、人員和手進(jìn)行消毒。要特別注意采取消毒隔離措施。

4.治療操作時(shí)的消毒隔離：凡是可能被血液、體液污染的物品，如負(fù)壓吸引器吸管和引流瓶，應(yīng)先于瓶?jī)?nèi)放置足夠量消毒液，徹底清洗，再作消毒滅菌；盡可能使用一次性注射器。

5.醫(yī)務(wù)人員手的清潔：在接觸和處理每一位病人或標(biāo)本、污物 后，應(yīng)認(rèn)真洗手或換用清潔手套后再接觸下一位病人。

6.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制，并與當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系。

7.發(fā)生職業(yè)暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；沖洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，并包扎傷口。

8.發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快進(jìn)行暴露情況的報(bào)告和登記，及時(shí)采集暴露案例的信息，對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播保密制度

為了促進(jìn)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的開(kāi)展，減少陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，制定此保密制定。

1.與艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)有關(guān)的所有資料均應(yīng)嚴(yán)格保密，包括產(chǎn)前咨詢、門診登記、送檢單、檢測(cè)記錄的報(bào)告、報(bào)告單的發(fā)放等。

2.陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所有咨詢資料由專人、專室、專柜保管，任何無(wú)關(guān)人員不得查閱資料。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)滿足服務(wù)對(duì)象對(duì)保密性的需求，向孕產(chǎn)婦詳細(xì)說(shuō)明服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)的保密原則和具體措施。

4.任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病、梅毒和乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及其家屬。

5.產(chǎn)科接診醫(yī)師、實(shí)驗(yàn)室所有人員嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，保護(hù)咨詢者隱私權(quán)。

6.在咨詢過(guò)程中，應(yīng)遵循保密原則，采取一對(duì)

一、面對(duì)面的服務(wù)形式，保密地為陽(yáng)性孕產(chǎn)婦提供檢測(cè)結(jié)果的咨詢服務(wù)。不得將咨詢者姓名、地址、工作單位、病史資料以及其他可能推斷出具體身份的信息情況向外界公布或傳播。

7.艾滋病感染狀況是否告知家人，要征得陽(yáng)性孕產(chǎn)婦同意，并與其討論如何保密和可能遇到的來(lái)自丈夫、家庭及社會(huì)各方面的壓力、歧視。

8.收集、整理、統(tǒng)計(jì)艾滋病、梅毒和乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的的電腦應(yīng)由專人、專機(jī)管理，并設(shè)密碼。數(shù)據(jù)的傳遞過(guò)程中要注意保密，防止信息外泄。

9.對(duì)違反保密制度，造成不良后果者，醫(yī)院將追究當(dāng)事者責(zé)任。

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目相關(guān)檢測(cè)制度

一、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)與咨詢服務(wù)。

二、在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，同時(shí)提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測(cè)，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施。

1.為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時(shí)對(duì)艾滋病篩查結(jié)果陽(yáng)性者進(jìn)行艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)。

2.為孕產(chǎn)婦提供梅毒血清學(xué)檢測(cè)，梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法有非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)兩類。采用其中一類試驗(yàn)對(duì)首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對(duì)篩查結(jié)果陽(yáng)性者，需用另一類試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，如果兩種試驗(yàn)均為陽(yáng)性，確定其為梅毒感染。

3.為孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝病毒表面抗原檢測(cè)，有條件的機(jī)構(gòu)要為檢測(cè)

結(jié)果陽(yáng)性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對(duì)半）檢測(cè)。

尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時(shí)為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施。

三、要確保臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢，并獲得干預(yù)服務(wù)。

1.臨產(chǎn)時(shí)尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦同時(shí)用兩種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的快速檢測(cè)試劑進(jìn)行HIV抗體篩查試驗(yàn)，兩種結(jié)果均為陰性報(bào)“HIV抗體陰性”，如為一陰一陽(yáng)或兩種均陽(yáng)性，盡早進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，及時(shí)獲得檢測(cè)結(jié)果，并知情同意選擇干預(yù)措施。

2.孕期未進(jìn)行梅毒檢查的臨床孕產(chǎn)婦，同時(shí)進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)，如均為陰性排除梅毒感染；如均為陽(yáng)性可診斷梅毒感染，給予兩個(gè)療程的規(guī)范治療；如一陰一陽(yáng)，正確給予一個(gè)療程治療