第一篇：預(yù)防乙肝母嬰傳播服務(wù)知情同意書

預(yù)防乙肝母嬰傳播服務(wù)知情同意書（保密）

按照衛(wèi)生部《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》（2011）、《廣東省預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目方案》（粵衛(wèi)辦〔2011〕12號(hào)）以及《廣東省乙型病毒性肝炎疫苗接種指引（試行）的通知（粵衛(wèi)函〔2012〕665號(hào)）》的規(guī)范要求，對(duì)于乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒，可以通過給予乙肝免疫球蛋白注射和規(guī)范的乙肝疫苗接種，而降低（不可完全避免）多數(shù)乙肝母嬰傳播的發(fā)生。

根據(jù)規(guī)定，我院可以給您的寶寶注射乙肝免疫球蛋白和接種首次乙肝疫苗。經(jīng)咨詢，本人及丈夫（家屬）已知曉乙肝的危害、預(yù)防乙肝母嬰傳播措施及其有效性、不確定性和可能的不良反應(yīng)?，F(xiàn)選擇：

□ 同意所生寶寶接受乙肝免疫球蛋白注射和首次乙肝疫苗接種 □ 拒絕所生寶寶接受乙肝免疫球蛋白注射和首次乙肝疫苗接種

本人簽字：

家屬簽字：

醫(yī)生簽字：

日

期：

第二篇：河北省預(yù)防乙肝母嬰傳播項(xiàng)目知情同意書

河北省預(yù)防乙肝母嬰傳播項(xiàng)目知情同意書

編號(hào)

乙肝母嬰傳播是指表面抗原陽性的母親將乙肝病毒傳染自己所生子女。母嬰傳播是乙肝傳播的重要途徑之一。為最大程度地降低乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，河北省將為乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦所生的新生兒提供免費(fèi)干預(yù)措施，希望您能積極配合我們的工作。

在醫(yī)方已履行告知義務(wù)，孕產(chǎn)婦方已享有充分知情權(quán)和選擇權(quán)的前提下，經(jīng)本人及家屬慎重考慮后，同意所生的新生兒接受由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)的乙肝母嬰阻斷干預(yù)措施，特此簽字為證。

免費(fèi)乙肝疫苗

產(chǎn)婦簽字： 實(shí)施者簽字： 日期：

免費(fèi)乙型肝炎人免疫球蛋白

產(chǎn)婦簽字： 實(shí)施者簽字： 日期：

第三篇：如何預(yù)防乙肝母嬰傳播

預(yù)防乙肝母嬰傳播

1.何謂乙肝母嬰傳播? 母嬰傳播是指乙型肝炎表面抗原陽性的母親，尤其是表面抗原和e抗原雙陽性的母親可將乙型肝炎病毒(HBV)傳給嬰兒，引起嬰兒HBV感染的過程。

2.乙肝病毒的傳播途徑有哪些? 血源性、醫(yī)源性、性接觸、密切接觸及母嬰五種途徑傳播

3.乙肝母嬰傳播的三種途徑：

第一種宮內(nèi)傳播，是分娩以前在宮內(nèi)通過胎盤等途徑傳播，這種情況較少。第二種產(chǎn)時(shí)傳播，發(fā)生在分娩過程中，由于母親產(chǎn)道的血液、羊水和陰道分泌物中都帶有乙肝病毒，會(huì)使嬰兒經(jīng)口吞入或通過破損的皮膚黏膜而受傳染，這種情況占絕大多數(shù)。

第三種是產(chǎn)后傳播，有可能通過哺乳或密切接觸等途徑傳播，這種傳播屬于水平傳播，比較常見。

4．乙肝病毒對(duì)兒童的危害

新生兒如果感染乙肝病毒,90%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋尾《緮y帶者,兒童感染后約28%～30%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋位颊?而成年人這一比例為10%左右，且成年人感染乙肝病毒主要發(fā)展成急性的。她們其中一部分人可能進(jìn)一步發(fā)展成肝硬化,少數(shù)人可能發(fā)展成肝癌。因此,新生兒和嬰幼兒感染乙肝病毒的危害更為嚴(yán)重。．

5.婚前及孕前應(yīng)了解雙方的乙肝病毒感染狀況

新婚夫婦要認(rèn)真接受婚前及孕前體檢和咨詢，了解雙方肝功能情況，若雙方都陰性則結(jié)婚不受限制，若一方為陽性，另一方為陰性，要對(duì)陰性一方作乙肝三系檢查，其結(jié)果陰性者必須注射肝疫苗，使之獲得免疫力后方可結(jié)婚，尤其是女方陰性男方陽性者特別重要，因?yàn)榕绞鞘茉械臋C(jī)體，對(duì)胎兒會(huì)有直接的影響。

6.乙肝患者懷孕的時(shí)機(jī)及注意事項(xiàng)

乙肝患者是可以懷孕的，但是一定要選擇最佳的時(shí)機(jī)，要在肝功能正常、HBV-DNA陰性，維持半年以上懷孕。乙肝患者一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，應(yīng)終止使用各種具有肝毒性的藥物，定期到醫(yī)院進(jìn)行孕期體檢，了解肝功能變化情況。合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，不要盲目進(jìn)補(bǔ)。主張均衡營養(yǎng)，食量要適中，避免體重增加過快，形成脂肪肝或造成肝臟負(fù)擔(dān)。7.乙肝表面抗原陽性孕婦分娩時(shí)應(yīng)采取的預(yù)防措施

分娩后對(duì)胎兒復(fù)蘇動(dòng)作應(yīng)輕，防止損傷咽部粘膜，造成感染。認(rèn)真清理新生兒內(nèi)容物，避免吞下可被污染的液體。如果孕婦HBsAg陽性，伴有HbeAg者，行剖腹產(chǎn)，避免胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)吞入被污染的陰道分泌物。

8.對(duì)乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦兒童采取預(yù)防措施

對(duì)乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后２４小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（１００國際單位）。并按照國家免疫規(guī)劃要求，完成２４小時(shí)內(nèi)及１月齡和６月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。等寶寶周歲后，到醫(yī)院里去驗(yàn)血，如果寶寶血液里沒有乙肝病毒表面抗原，而有表面抗體存在，就說明寶寶已經(jīng)得到充分保護(hù)。

9.乙肝媽媽母乳喂養(yǎng)有何禁忌? 產(chǎn)后肝功能正常、HBV-DNA陰性，孩子注射過乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的情況下才可以喂奶。乙肝媽媽的孩子若在出生時(shí)進(jìn)行了聯(lián)合免疫是能夠喂奶的。但倘若嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，母乳中乙型肝炎病毒就會(huì)由此進(jìn)入血液循環(huán)，并可能引發(fā)乙型肝炎病毒感染;母親乳頭破裂者也應(yīng)該盡可能避免給孩子哺乳。

10．不要歧視乙肝病人

乙肝最主要的傳播途徑是血液。日常生活接觸不會(huì)有影響的。而且成年以后也很難再被感染了。

11.我國出臺(tái)的預(yù)防乙肝母嬰傳播政策

艾滋病、梅毒、乙肝等傳染病可通過母親傳染給嬰兒，是對(duì)婦女兒童危害極大的3種母嬰傳播性疾病。對(duì)此，衛(wèi)生部開展母嬰傳播性疾病綜合防治工作，并納入2010年中央補(bǔ)助地方項(xiàng)目，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測。對(duì)乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)給予注射乙肝免疫球蛋白等，提高母嬰阻斷率。

第四篇：廣州市乙肝母嬰阻斷免費(fèi)項(xiàng)目知情同意書

附件3-7 廣州市乙肝母嬰阻斷免費(fèi)項(xiàng)目知情同意書

編號(hào)：__________________ 乙肝是一個(gè)可以通過母體傳播給胎兒或兒童的母嬰傳播疾病，為最大程度地降低乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，廣州市將為乙肝感染孕婦所生的新生兒提供免費(fèi)干預(yù)措施，希望您能積極配合我們的工作。

在醫(yī)方已履行告知義務(wù)，孕產(chǎn)婦已享有充分知情和選擇權(quán)的前提下，經(jīng)本人及家屬慎重考慮后，同意所生的新生兒接受由__________________醫(yī)院提供免費(fèi)的乙肝母嬰阻斷干預(yù)措施，特此簽字為證。

① 免費(fèi)乙肝疫苗

孕婦簽字：

醫(yī)生簽字：

日期：

② 免費(fèi)乙肝免疫球蛋白

孕婦簽字：

醫(yī)生簽字：

日期：

第五篇：預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

東莞曙光醫(yī)院

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

孕產(chǎn)婦結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務(wù)孕期艾滋病感染孕產(chǎn)婦 梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦未感染孕產(chǎn)婦常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)定期檢測應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機(jī)會(huì)性感染定期隨訪 規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測肝功能定期隨訪產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物住院分娩、安全助產(chǎn)服務(wù)產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物兒童應(yīng)用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持定期隨訪與檢測預(yù)防機(jī)會(huì)性感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù) 兒童預(yù)防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務(wù)、關(guān)懷支持服務(wù)圖1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

附件2 孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程

初次接受產(chǎn)前保健的孕婦主動(dòng)提供有關(guān)的檢測信息采集血樣本應(yīng)用高敏感性的篩查試劑進(jìn)行　HIV抗體篩查試驗(yàn)*陽性反應(yīng)原有試劑+另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查試劑（高特異性）進(jìn)行復(fù)檢 兩種均陽性或一陰一陽反應(yīng)提供疑似陽性咨詢進(jìn)一步做確認(rèn)試驗(yàn)不確定提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)#。確認(rèn)試驗(yàn)陽性報(bào)告“HIV抗體陽性”檢測后咨詢、指導(dǎo)加強(qiáng)隨訪等知情同意選擇是否終止妊娠陰性報(bào)告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導(dǎo)常規(guī)孕產(chǎn)期保健 兩種均陰性反應(yīng)陰性反應(yīng)選擇終止妊娠，實(shí)施終止妊娠手術(shù)，避孕咨詢選擇繼續(xù)妊娠，加強(qiáng)產(chǎn)前保??；進(jìn)行CD4細(xì)胞等HIV相關(guān)檢測；選擇應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱滩〔《舅幬锓桨缸≡悍置?、安全助產(chǎn)；繼續(xù)按照方案要求應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物所生新生兒護(hù)理應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等產(chǎn)后隨訪、咨詢、指導(dǎo)納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)嬰兒隨訪檢測服務(wù)流程說明：* 篩查試驗(yàn)包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA)等 # 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報(bào)告“陰性”，結(jié)果陽性報(bào)告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)；仍為不確定結(jié)果，報(bào)告“陰性”。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。確認(rèn)試驗(yàn)、CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測均在疾控中心進(jìn)行。孕期每三個(gè)月和產(chǎn)后4-6周

對(duì)孕產(chǎn)婦各進(jìn)行一次CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測，同時(shí)在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時(shí)和孕晚期各進(jìn)

行一次病毒載量的檢測。

圖2.孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程 附件3 孕期末艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程

孕期未接受HIV抗體檢測的臨產(chǎn)產(chǎn)婦主動(dòng)提供相關(guān)檢測信息，采集血樣本同時(shí)用兩種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的快速檢測試劑進(jìn)行HIV抗體篩查試驗(yàn)兩種均陰性反應(yīng)報(bào)告“HIV抗體陰性”檢測后咨詢、指導(dǎo)常規(guī)助產(chǎn)及服務(wù)一陰一陽或兩種均陽性反應(yīng)檢測后咨詢，知情選擇干預(yù)措施臨產(chǎn)后及時(shí)應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產(chǎn)服務(wù)盡早進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，及時(shí)獲得檢測結(jié)果產(chǎn)后暫時(shí)未得到確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果或確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果為“不確定”陽性報(bào)告“HIV抗體陽性”提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)所生新生兒特別護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥物；喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等陰性報(bào)告“HIV抗體陰性”提供咨詢終止干預(yù)不確定分娩前快速檢測結(jié)果為一陰一陽者用高特異性ELISA試劑再次檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)分娩前快速檢測結(jié)果兩種均陽性者提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)#提供咨詢終止干預(yù)提供咨詢繼續(xù)提供干預(yù)服務(wù)盡早獲得檢測結(jié)果感染婦女納入當(dāng)?shù)匕滩》乐蜗到y(tǒng)所生兒童繼續(xù)隨訪、進(jìn)行艾滋病相關(guān)檢測說明：# 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報(bào)告“陰性”，結(jié)果陽性報(bào)告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)；仍為不確定結(jié)果，報(bào)告“陰性”。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。

圖3 產(chǎn)時(shí)艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程

（適用于孕期未接受HIV檢測的產(chǎn)婦）附件4 艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病 感染早期診斷檢測及服務(wù)流程

艾滋病感染產(chǎn)婦所生新生兒新生兒護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥品、對(duì)家長進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等，定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測出生后6周采集第一份血樣本制備成濾紙片干血斑（DBS）將干血斑轉(zhuǎn)運(yùn)到國家性艾中心參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行早期診斷陽性反應(yīng)盡快采集第二份血樣本，送檢呈陽性反應(yīng)報(bào)告“HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)陰性反應(yīng)嬰兒滿三個(gè)月，再次采集血樣本，送檢陽性反應(yīng)盡快再次采集血樣本，送檢陰性反應(yīng)報(bào)告“嬰兒HIV感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”陰性反應(yīng)診斷兒童HIV感染，提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，隨訪并監(jiān)測病情

按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供兒童保健及隨訪服務(wù)圖4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程

附件5

艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病

抗體檢測及服務(wù)流程

艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童新生兒護(hù)理、應(yīng)用抗病毒藥物對(duì)家長進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢等定期隨訪、體格檢查及生長發(fā)育監(jiān)測未接受早期診斷檢測、感染狀態(tài)不明確者12個(gè)月進(jìn)行HIV抗體篩查*試驗(yàn)陰性反應(yīng)用另一種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的篩查*試劑再次檢測陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)18個(gè)月時(shí)再進(jìn)行HIV抗體篩查*試驗(yàn)陰性反應(yīng)用另一種不同原理陰性或不同廠家生產(chǎn)的陽性反應(yīng)反應(yīng)篩查*試劑再次檢測陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)確認(rèn)試驗(yàn)陰性陽性不確定報(bào)告“HIV抗體陰性”報(bào)告“HIV抗體陽性”提供咨詢，繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)#排除兒童HIV感染常規(guī)兒童保健隨訪診斷兒童HIV感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù)隨訪并監(jiān)測病情說明：* 篩查試驗(yàn)包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA)等 # 再次確認(rèn)結(jié)果陰性報(bào)告“陰性”，結(jié)果陽性報(bào)告“陽性”，結(jié)果仍為“不確定”繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)；仍為不確定結(jié)果，報(bào)告“陰性”。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測 作為輔助診斷。

圖5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程 附件6

孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程

接受初次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如RPR或TRUST等）陰性反應(yīng)報(bào)告“非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)”陰性陽性反應(yīng)選用一種梅毒篩查試驗(yàn)進(jìn)行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如TPPA、ELISA或快速試驗(yàn)等）陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報(bào)告“梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)”陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)既往感染梅毒極早期梅毒部分晚期梅毒立即給予孕婦一個(gè)療程的治療每月進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)檢測連續(xù)三個(gè)月三次檢測結(jié)果均為陰性孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染出現(xiàn)1次陽性結(jié)果孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理給予兩個(gè)療程的規(guī)范治療；進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測和隨訪繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健住院分娩，產(chǎn)時(shí)安全助產(chǎn)；所生兒童按要求處理繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健

梅毒陽性孕婦每月監(jiān)測RPR1次，監(jiān)測治療效果

圖6.孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程

附件7 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與

先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測

梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒母親孕期沒有接受過規(guī)范性梅毒治療的新生兒應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療，特別是母親妊娠期應(yīng)用非青霉素方案治療或母親在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行梅毒治療者根據(jù)母親孕期治療情況予以預(yù)防性治療沒有條件進(jìn)行梅毒螺旋體暗視野檢查或IgM抗體檢測有條件進(jìn)行梅毒螺旋體暗視野檢查或IgM抗體檢測采集新生兒靜脈血，進(jìn)行非梅毒螺旋體抗體定量試驗(yàn)*陽性陰性滴度<母親滴度的4倍，無臨床癥狀陰性滴度<母親滴度的4倍，有梅毒感染癥狀滴度≧母親滴度的4倍，無論有無臨床癥狀給予兒童預(yù)防性治療每3個(gè)月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體定量試驗(yàn)*，觀察臨床癥狀給予兒童規(guī)范性治療和隨訪梅毒螺旋體試驗(yàn)陽性連續(xù)2次陰性6月齡后未轉(zhuǎn)陰，始終維持在低滴度水平任何一次滴度不下降反而上升，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行18月齡后進(jìn)行梅毒螺旋體檢測陽性每3個(gè)月進(jìn)行梅毒螺旋體試驗(yàn)檢測#梅毒螺旋體試驗(yàn)陽性任何一次轉(zhuǎn)陰，停止檢測18月齡后仍為陽性診斷先天梅毒感染排除先天梅毒感染，停止觀察陰性上報(bào)先天梅毒報(bào)告卡，提供規(guī)范治療、隨訪及轉(zhuǎn)介服務(wù)梅毒陽性孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪時(shí)間3、6、9、12、15、18月齡 *非梅毒螺旋體試驗(yàn)包括RPR、TRUST等方法

#梅毒螺旋體試驗(yàn)包括TPPA、TPHA及應(yīng)用該原理的快速檢測等方法

圖7.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪及先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測圖