第一篇：XX醫(yī)院關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)的總結(jié)

XX醫(yī)院

關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)的總結(jié)

為進(jìn)一步強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院管理和服務(wù)水平持續(xù)改進(jìn)與提高，我院自2012年5月20日至2012年6月26日，開展了“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)。現(xiàn)將活動(dòng)開展情況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，方案可行，保證了活動(dòng)的順利開展

院領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)活動(dòng)，為保證活動(dòng)的順利進(jìn)行，制定了《XX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)實(shí)施方案》，舉行了醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)啟動(dòng)儀式，分管院長、各分院院長、各臨床醫(yī)技科室主任和相關(guān)行政科室負(fù)責(zé)人參加了啟動(dòng)儀式，有效確保了活動(dòng)的順利開展。

二、多措并舉，推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全工作再上新水平

1、開展了全員安全教育活動(dòng)?；顒?dòng)開展以來，各科室高度重視，認(rèn)真排查醫(yī)療工作方面存在的突出問題、薄弱環(huán)

節(jié)以及安全隱患。針對(duì)存在的問題，制定了整改方案和措施。在工作中，注重認(rèn)真剖析近年來醫(yī)療糾紛案例發(fā)生的原因，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)，營造了“人人參加學(xué)習(xí)，人人重視質(zhì)量與安全”的良好氛圍，為防范醫(yī)療隱患、確保醫(yī)療安全提供了堅(jiān)強(qiáng)的思想保證。

2、開展病歷質(zhì)量評(píng)比工作，并將其作為常規(guī)工作，每一季度進(jìn)行一次評(píng)比，目前已完成兩次病歷評(píng)比工作，共有近500份病歷參加了評(píng)比，并對(duì)優(yōu)秀病歷進(jìn)行了展覽。評(píng)比依據(jù)三級(jí)醫(yī)院病歷質(zhì)量評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采取從全院臨床科室隨機(jī)抽取終末期病歷的辦法，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了匯總、分析、評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋到科室、反饋到本人，要求其整改完善，杜絕類似問題再次發(fā)生。

3、開展了全院中青年醫(yī)技師規(guī)范化培訓(xùn)及考核。此次培訓(xùn)授課人均為我院學(xué)科帶頭人和中青年學(xué)科骨干，參加培訓(xùn)人員共計(jì)160余人。通過培訓(xùn)考核，使全院青年醫(yī)（技）師能夠了解當(dāng)今醫(yī)療前沿的各項(xiàng)新技術(shù)新成就，熟悉醫(yī)院各科室間的相關(guān)業(yè)務(wù)合作，不斷提高醫(yī)療技術(shù)能力和水平，進(jìn)一步提高了我院醫(yī)療工作的科學(xué)化、規(guī)范化。

4、開展了“三基三嚴(yán)”全員培訓(xùn)。組織全院所有醫(yī)(技)師于 5月23日 至 6月5日 進(jìn)行了基本操作及基本技能集中培訓(xùn)，培訓(xùn)通過觀看視頻教學(xué)、講課和現(xiàn)場操作等形式。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行了考核，隨后組織各科室進(jìn)行了基本操作及基本技能比武。

5、舉行了急救技能技術(shù)比武活動(dòng)。6月6日 至7日在教學(xué)樓技能訓(xùn)練室舉行了“XX醫(yī)院急救技能技術(shù)比武”活動(dòng)。本次急救技能技術(shù)比武活動(dòng)共分單人心肺復(fù)蘇、氣管插管、穿刺（骨穿、胸穿、腰穿）等三個(gè)項(xiàng)目，各病區(qū)、各科室積極報(bào)名，踴躍參加，共有90余人參加了本次技術(shù)比武活動(dòng)。比武過程中，通過開展急救技能技術(shù)比武活動(dòng)，使全院醫(yī)務(wù)人員能夠熟練掌握各項(xiàng)急救技術(shù)，正確使用和管理常用急救設(shè)備，不斷提高緊急醫(yī)療救援能力和水平，進(jìn)一步推動(dòng)了我院醫(yī)療急救工作的科學(xué)化、規(guī)范化進(jìn)程，提升了為人民群眾生命健康保駕護(hù)航的能力。

6、舉辦了全院衛(wèi)生應(yīng)急理論知識(shí)培訓(xùn)班。6月8日 下午，在職工俱樂部舉辦了全院衛(wèi)生應(yīng)急理論知識(shí)培訓(xùn)班。培訓(xùn)內(nèi)容有：衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)；突發(fā)化學(xué)中毒事件的緊急救援；突發(fā)傳染病的防控與防護(hù)和創(chuàng)傷急救與心肺復(fù)蘇等，全院各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員近500人參加了培訓(xùn)班。通過此次培訓(xùn)，使廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置有了深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)提高我院醫(yī)護(hù)人員突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力起到了積極的促進(jìn)作用。

7、組織了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)審細(xì)則》學(xué)習(xí)考試。在俱樂部組織了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)審細(xì)則》學(xué)習(xí)考試，全院共有500多名醫(yī)技師參加了考試。通過考試，使全院醫(yī)技師學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的積極性、主動(dòng)性有了很大提高。

8、舉行了“加強(qiáng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量與安全”知識(shí)競賽。6月21日，舉辦了“加強(qiáng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量與安全”知識(shí)競賽活動(dòng)。本次競賽共分必答題、共答題、搶答題、風(fēng)險(xiǎn)題等四個(gè)環(huán)節(jié)，各類題型涉及三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、安全防護(hù)、合理用藥、法律法規(guī)等方面的內(nèi)容，覆蓋面廣，貼近工作，實(shí)用性強(qiáng)?；顒?dòng)的開展，有利于推進(jìn)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審工作，全面提升我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)師整體素質(zhì)和水平。

9、開展了臨床路徑及單病種質(zhì)量控制和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查。檢查中既看到了各科室在臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制和抗菌藥物臨床合理應(yīng)用方面的取得一些成績，也看到了在這三方面工作中存在的一些不足，并提出了相應(yīng)的整改意見，確保我院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

10、狠抓了各項(xiàng)核心制度的落實(shí)。定期到各科室參加了科室交班、查房等工作，檢查了核心制度特別是《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會(huì)診制度》、《危重患者搶救制度》、《術(shù)前討論制度》、《死亡病例討論制度》、《查對(duì)制度》、《病歷書寫基本規(guī)范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《處方管理辦法》、《手術(shù)申報(bào)審批制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等制度的學(xué)習(xí)落實(shí)情況。

11、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，防范醫(yī)患糾紛。通過舉辦專題講座、科務(wù)會(huì)等多種形式，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育，使他們真正樹立起“以病人為中心”的思想，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)患糾紛?；颊呷朐?、術(shù)前、術(shù)后、病情發(fā)生變化、使用麻醉藥品及貴重藥品、出院時(shí)都要與病人進(jìn)行溝通，要詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容，并附醫(yī)患雙方簽名。溝通要避免走過場，流于形式。同時(shí)要充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

三、“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)取得明顯成效

自開展“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)以來，通過加強(qiáng)全員安全教育，開展各項(xiàng)技能比武，進(jìn)一步完善了各項(xiàng)制度，加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)化、規(guī)范化、優(yōu)質(zhì)化，達(dá)到了“規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化安全意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”的目的。

二〇一二年六月二十七日

第二篇：醫(yī)療安全月總結(jié)文檔

蚌埠三院耳鼻喉科醫(yī)療安全月總結(jié)

科主任：李東海

今年是三級(jí)醫(yī)院復(fù)審的重要年份，如何確保醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，為患者和臨床提供安全、高效的醫(yī)療服務(wù)是我們工作的重要內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院開展醫(yī)療安全月的各項(xiàng)要求，我科認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)文件和科室的各種規(guī)章制度，對(duì)一年來的各種糾紛進(jìn)行了認(rèn)真的分析總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)今后的工作?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)各種制度和醫(yī)院下發(fā)的文件我們通過每周晨會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)療事故處理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理辦法、醫(yī)院感染管理辦法及醫(yī)務(wù)科下發(fā)的各種文件案例。組織醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療安全知識(shí)考試，參考人員100％，及格率100％。

二、找出存在問題努力改進(jìn)工作通過學(xué)習(xí)并結(jié)合科室在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度方面存在的問題進(jìn)行了深入的討論，對(duì)我科存在的問題和醫(yī)患糾紛進(jìn)行了總結(jié)和討論，完善了部分制度和管理辦法。

1、加強(qiáng)規(guī)章制度的健全和落實(shí)，健全了各種工作記錄，完善了急診工作流程；危急值報(bào)告制度，原始記錄保存等制度；使工作走向規(guī)范化、法制化。

2、強(qiáng)化法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范的學(xué)習(xí)，狠抓落實(shí)。

3、對(duì)每次糾紛和舉報(bào)追究其原因，從中吸取教訓(xùn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)一例質(zhì)量差錯(cuò)進(jìn)行全科討論，落實(shí)責(zé)任，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

4、規(guī)范診療行為，加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患溝通；

5、工作中時(shí)刻樹立防范醫(yī)療糾紛的意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，常做換位思考，體貼、理解患者，保證醫(yī)療安全；

6、時(shí)刻樹立服務(wù)意識(shí)，以患者為中心，做到患者滿意；

7、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院管理規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、合理使用抗生素、核對(duì)制度等。加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高診療水平； 自開展“醫(yī)療安全活動(dòng)月”后，不安全醫(yī)療事件明顯減少，患者及家屬滿意度提高，達(dá)到了“規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化安全意識(shí)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”之目標(biāo)。在今后的工作中，我們將百倍努力，認(rèn)真工作，把一切為了患者、一切服務(wù)于患者、一切為了患者落到實(shí)處。

第三篇：醫(yī)療安全月總結(jié)文檔

醫(yī)療安全月總結(jié)

今年是三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的重要年份，如何確保檢驗(yàn)質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，為患者和臨床提供準(zhǔn)確、及時(shí)的服務(wù)是我們工作的重要內(nèi)容。根據(jù)醫(yī)院開展醫(yī)療安全月的各項(xiàng)要求，我們組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)文件和科室的各種規(guī)章制度，對(duì)一年來的各種糾紛進(jìn)行了認(rèn)真的分析總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)今后的工作?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)各種制度和醫(yī)院下發(fā)的文件我們通過每周晨會(huì)和下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間三次組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理辦法、實(shí)驗(yàn)室防護(hù)辦法、檢驗(yàn)科各類人員工作職責(zé)、醫(yī)院感染管理辦法及醫(yī)務(wù)科下發(fā)的各種文件案例。組織職工進(jìn)行醫(yī)療安全知識(shí)考試，參考人員100％，及格率100％。

二、找出存在問題努力改進(jìn)工作通過學(xué)習(xí)并結(jié)合科室在醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度方面存在的問題進(jìn)行了深入的討論，對(duì)我科一年來的問題和醫(yī)患糾紛進(jìn)行了總結(jié)和討論，完善了部分制度和管理辦法。

1、對(duì)照實(shí)驗(yàn)室管理辦法，加強(qiáng)規(guī)章制度的健全和落實(shí)，健全了各種工作記錄，完善了急診工作流程；危急值報(bào)告制度，原始記錄保存等制度；使檢驗(yàn)科工作走向規(guī)范化、法制化、程序化。

2、對(duì)窗口部門人員加強(qiáng)教育，特別是對(duì)糾紛比較集中個(gè)人教育，對(duì)每次糾紛和舉報(bào)抓住不放，追究原因，全科同志從中吸取教訓(xùn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)一例質(zhì)量差錯(cuò)進(jìn)行全科討論，落實(shí)責(zé)任，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

3、向護(hù)理部發(fā)放了標(biāo)本采集注意事項(xiàng)，完善分析前質(zhì)量控制措施，減少分析前的誤差。

4、制作了標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)提籃，分發(fā)到臨床各科，規(guī)范了標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)程序。

5、完成了門診化驗(yàn)室改造計(jì)劃，申請進(jìn)行門診化驗(yàn)室改造。

6、繼續(xù)開展實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量控制確保檢驗(yàn)質(zhì)量：進(jìn)行了急診儀器對(duì)比校準(zhǔn)，通過室內(nèi)質(zhì)量控制活動(dòng)檢驗(yàn)工作質(zhì)量，并從中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，將質(zhì)量意識(shí)落實(shí)到每一個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)工作的操作規(guī)范化、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)理念現(xiàn)代化。

7、按照三級(jí)醫(yī)院的發(fā)展要求，積極籌備開展市產(chǎn)前篩查中心，已經(jīng)提交申請報(bào)告。

8、某些設(shè)備老化，工作質(zhì)量差，效率低。申請對(duì)血流變儀、血凝儀進(jìn)行更新，添置自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀，開展婦科HPV 檢驗(yàn)，希望醫(yī)院重視檢驗(yàn)科的規(guī)范化建設(shè)，特別是要對(duì)照衛(wèi)生部“臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法”落實(shí)各種規(guī)章制度。我們科決心與全院同志一道在院黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)下規(guī)范管理，努力工作，開拓創(chuàng)新，為醫(yī)院的發(fā)展做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量安全月自查整改

吉林市舒蘭精神病醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理安全月工作自查整改工作報(bào)告

為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院“三好一滿意”活動(dòng)的開展，于2012年6月11日，召開全院“醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)”啟動(dòng)大會(huì)，開始為期一個(gè)月的醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)，會(huì)上學(xué)習(xí)了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范》解讀、《抗感染藥物使用管理規(guī)范》等，各科負(fù)責(zé)人簽訂“抗菌藥物合理應(yīng)用管理”責(zé)任狀。并具體安排部署了活動(dòng)的主要工作內(nèi)容。各科積極組織實(shí)施，自查自糾，醫(yī)院組織檢查，查出問題，整改提高，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,讓群眾滿意。

存在問題:

一、普遍問題

1、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、條例學(xué)習(xí)理解不透徹，十三項(xiàng)核心制度及相關(guān)制度落實(shí)不到位。院科兩級(jí)質(zhì)量控制管理力度不夠。

2、個(gè)別科室組織紀(jì)律管理松懈，存在遲到、早退、脫崗及竄崗現(xiàn)象，甚至有曠工現(xiàn)象發(fā)生。

二、臨床科室

1、工作缺乏創(chuàng)新，新知識(shí)、新理論學(xué)習(xí)掌握不夠，開展新業(yè)務(wù)少，科研缺乏臨床實(shí)踐；業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)抓的不緊，有自我滿足情緒，新上崗臨床醫(yī)師、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)不到位。個(gè)別科室缺少優(yōu)秀的技術(shù)骨干，專業(yè)技術(shù)水平不高，搶救 技術(shù)和應(yīng)急能力差，一些急救設(shè)備操作不熟練。

2、科室管理不嚴(yán)，個(gè)別科主任、護(hù)士長不能認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致科室管理較混亂；醫(yī)療安全核心制度落實(shí)不到位，技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)格，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心缺失等導(dǎo)致醫(yī)療缺陷頻發(fā)。

3、病歷書寫質(zhì)量存在一定問題，如：書寫不及時(shí)、不規(guī)范、項(xiàng)目不全、簽字不到位，醫(yī)囑與病程記錄不相符，抗菌素使用不合理，質(zhì)控評(píng)分不認(rèn)真。門診病歷不書寫或書寫不完整，不規(guī)范。

4、醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通不到位導(dǎo)致發(fā)生不必要的誤解，或相互推卸責(zé)任。相關(guān)科室之間的協(xié)作及團(tuán)隊(duì)精神缺乏；個(gè)別醫(yī)師缺乏耐心，責(zé)任心不強(qiáng)，查房不仔細(xì)、不認(rèn)真，對(duì)患者的病情缺乏整體評(píng)價(jià)，從而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生。

5、個(gè)別職工工作積極性、自覺性較差，不能認(rèn)真履行崗位職責(zé)，缺乏無私奉獻(xiàn)精神。工作態(tài)度不端正，存在消極思想。

6、住院條件相對(duì)較差，醫(yī)務(wù)人員缺乏，工作壓力大、負(fù)荷重。

三、醫(yī)技科室

1、科室管理不嚴(yán)，不能很好的安排工作，導(dǎo)致病人等候時(shí)間較長。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)抓的不緊，分析會(huì)診等制度落實(shí)不到位，隨訪記錄流于形式，報(bào)告單質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高。

2、工作主動(dòng)性差，不能很好的和臨床科室進(jìn)行溝通與銜接，和后勤總務(wù)科的銜接脫節(jié)。

3、各科室業(yè)務(wù)人員不足，不能合理安排進(jìn)修培訓(xùn)，造成知識(shí)更新不及時(shí)，業(yè)務(wù)水平不能得到有效提高。

整改措施：

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、有關(guān)條例及管理辦法，學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革文件精神，學(xué)習(xí)核心制度等及各級(jí)各類人員行為規(guī)范、崗位職責(zé)，要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員遵守法律法規(guī)、制度、規(guī)范及職業(yè)道德。認(rèn)真履行崗位責(zé)任，努力做到團(tuán)結(jié)上進(jìn)、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)。為提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論，通過學(xué)習(xí)討論使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，都能做到對(duì)技術(shù)精益求精、積極進(jìn)取，不斷提高技術(shù)水平。同時(shí)，要結(jié)合開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”等活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平和人文修養(yǎng)，將醫(yī)療質(zhì)量安全管理的各項(xiàng)措施轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)。

二、建立健全規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理

健全制度強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)行政查房制度、業(yè)務(wù)查房制度、總值班制度、院長后勤查房制度、及請示報(bào)告制度等。臨床科室要強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實(shí)。要以公立醫(yī)院改革為契機(jī)，進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院規(guī)范化管理。

三、加強(qiáng)質(zhì)控管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

要進(jìn)一步完善院科兩級(jí)質(zhì)控管理體系，加強(qiáng)質(zhì)控管理。推行醫(yī)療質(zhì)量與安全問責(zé)制，完善醫(yī)療質(zhì)量與安全工作考核 制度。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范，進(jìn)一步規(guī)范病歷書寫格式及醫(yī)學(xué)用語，做到書寫完成及時(shí)、項(xiàng)目齊全、簽字到位、病情變化時(shí)醫(yī)囑與病程記錄相符，及時(shí)向患者家屬履行告知義務(wù)，嚴(yán)把病歷質(zhì)量質(zhì)控關(guān)，杜絕不合格病歷存檔。針對(duì)目前抗生素濫用或不合理使用的現(xiàn)狀，加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)及督查到位，促進(jìn)臨床合理使用抗生素，防止醫(yī)院感染發(fā)生，并開展合理用藥學(xué)習(xí)及考核。規(guī)范處方書寫，定期對(duì)處方進(jìn)行抽查、點(diǎn)評(píng)。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院分級(jí)管理制度、轉(zhuǎn)診制度，對(duì)于轉(zhuǎn)診病人應(yīng)積極做好救治及相關(guān)文書登記記錄。各科室要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，切實(shí)提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)?？浦魅?、護(hù)士長要認(rèn)真履行職責(zé)，充分發(fā)揮在科室質(zhì)量控制中的作用，突出科室自我控制，杜絕醫(yī)療質(zhì)量和安全問題的發(fā)生。

四、充分利用現(xiàn)有設(shè)備，提高診療水平

醫(yī)院目前硬件設(shè)施基本配備，要充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，促進(jìn)我院醫(yī)療水平的進(jìn)一步提高，以滿足臨床醫(yī)療需求。醫(yī)技科室對(duì)現(xiàn)有各種設(shè)備應(yīng)及時(shí)進(jìn)行保養(yǎng)維修，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)；要操作規(guī)范，確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。對(duì)于新購置醫(yī)療設(shè)備要加強(qiáng)培訓(xùn)，督促醫(yī)務(wù)人員及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握新設(shè)備性能和用途，提高臨床診療水平。

五、強(qiáng)化藥事會(huì)職責(zé)，確保病人臨床用藥安全

醫(yī)院藥事會(huì)要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)督和管理，以保證臨床用藥、醫(yī)用材料及檢驗(yàn)試劑等質(zhì)量合格、安全，符合臨床使用要求。進(jìn)一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，并按時(shí)上報(bào)。規(guī)范藥房建設(shè)，及時(shí)清查并上報(bào)近效期藥品。依法加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及麻醉藥品管理工作，保障臨床用藥安全。

吉林市舒蘭精神病醫(yī)院

2102年7月25日

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量安全月表彰方案

關(guān)于評(píng)選“醫(yī)療質(zhì)量安全月”標(biāo)兵集體、標(biāo)兵個(gè)人的決定

為期一個(gè)月的“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)日前告一段落，通過宣傳與發(fā)動(dòng)階段，自查自糾階段、學(xué)習(xí)整改階段，督查、反饋、再整改階段，總結(jié)與提高階段和繼續(xù)加強(qiáng)階段，加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理與監(jiān)控，完善了各項(xiàng)制度，提高了人員素質(zhì)，廣大職工以病人為中心的服務(wù)理念得到深化，醫(yī)療質(zhì)量與安全意識(shí)不斷提高，服務(wù)態(tài)度明顯改善，工作作風(fēng)不斷改進(jìn)，病人滿意度得到明顯提高，醫(yī)療糾紛與投訴明顯減少，活動(dòng)達(dá)到了預(yù)期的目的與效果。

在“醫(yī)療質(zhì)量安全月”活動(dòng)期間，各科室及個(gè)人充分發(fā)揚(yáng)主人翁精神，為醫(yī)院及科室的發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，提出了很多有利于發(fā)展的意見和建議，同時(shí)，還涌現(xiàn)出了不少好人好事，為醫(yī)院增添了廣泛的社會(huì)聲譽(yù)。

為繼續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，將醫(yī)療質(zhì)量安全理念深入人心，使之持久化、長效化、制度化，經(jīng)院委會(huì)研究決定，對(duì)在本次活動(dòng)中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰：

醫(yī)療質(zhì)量安全月標(biāo)兵科室：骨一科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科

醫(yī)療質(zhì)量安全月標(biāo)兵個(gè)人：按10：1比例由科室推薦（不限醫(yī)護(hù)，皮膚科、感染科、高壓氧科、中醫(yī)科、病理科納入門診部進(jìn)行評(píng)比）

獎(jiǎng)勵(lì)方案：

醫(yī)療質(zhì)量安全月標(biāo)兵科室每科獎(jiǎng)勵(lì)人民幣2000元；

醫(yī)療質(zhì)量安全月標(biāo)兵個(gè)人每人獎(jiǎng)勵(lì)人民幣 200 元；

希望全院醫(yī)護(hù)人員以此次醫(yī)療質(zhì)量安全月活動(dòng)為契機(jī)，以院為家，視病人為親人，充分發(fā)揚(yáng)“以病人為中心”服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量及安全意識(shí)。我們深信，隨著醫(yī)療改革的逐步展開，今后我們將面臨更大的挑戰(zhàn)與困難，在院委會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我院的各項(xiàng)事業(yè)將得到更大發(fā)展和壯大，將為開發(fā)區(qū)人民提供更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。