第一篇：2017年醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)
為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，2017年院感科對全院醫(yī)務(wù)人員進行了院感知識了培訓(xùn)，現(xiàn)總結(jié)如下。
1、為認真貫徹衛(wèi)生部行業(yè)標準，為提升我院消毒供應(yīng)室人員專業(yè)技術(shù)水平和工作質(zhì)量，規(guī)范我院內(nèi)鏡清洗流程，更為提升自身院感知識，分別于2017年11月29—30日供應(yīng)室人員參加遂寧市消毒供應(yīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班會，院感專職人員分別參加遂寧預(yù)防醫(yī)學(xué)年會、四川省等級醫(yī)院評審新標準培訓(xùn)會。
2、全年進行全院醫(yī)務(wù)人員院感相關(guān)知識培訓(xùn)共4次，其中邀請川北醫(yī)學(xué)院附院院感科主任劉永芳來院講課1次，內(nèi)容為多耐藥菌的管理，通過培訓(xùn)加強了醫(yī)務(wù)人員對多耐菌感染病例的了解，有效提高了醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識。
3、全年對新上崗人員、來院實習的學(xué)生進行了4次院感防控知識培訓(xùn)學(xué)習，同時進行了院感知識考試，考試合格后方可進入臨床。
4、全年對工勤人員進行了4次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，內(nèi)容為：病房消毒隔離基本知識、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護、手衛(wèi)生知識。
5、針對院感督查存在的普遍問題，12月16日對門診醫(yī)生進行了1次院感知識培訓(xùn)，對全院醫(yī)務(wù)人員進行了醫(yī)院感染相關(guān)知識考核1次，手衛(wèi)生知識考核2次，理論考試3次，內(nèi)容為：院感知識、多耐藥管理、職業(yè)暴露處理。通過考試考核有效提升了全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染管理防控意識，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)流行。
6、各科室每月進行一次院感業(yè)務(wù)學(xué)習，對于學(xué)習的內(nèi)容由醫(yī)院感染質(zhì)控人員進行提問并納入當月質(zhì)量考核中；2017進行了2次院感知識考試，進行了1次手衛(wèi)生考核。
院 感 科
2017年12月30日
第二篇：醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)8篇
總結(jié)是指對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況加以總結(jié)和概括的書面材料，它可以幫助我們有尋找學(xué)習和工作中的規(guī)律，因此好好準備一份總結(jié)吧。那么總結(jié)應(yīng)該包括什么內(nèi)容呢？以下是小編收集整理的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)120xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴格各項質(zhì)量及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。
1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機構(gòu)，更新了三級網(wǎng)絡(luò)組織，對各科室院內(nèi)感染監(jiān)控小組人員進行了重新調(diào)整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)控人員院內(nèi)感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。
2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（SOp），指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。
3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結(jié)合本院實際修訂相關(guān)規(guī)章制度，并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習，使醫(yī)務(wù)人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調(diào)了組織機構(gòu)、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預(yù)案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。
6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導(dǎo)書，督導(dǎo)臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應(yīng)的干預(yù)，通過強化預(yù)防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。
7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎(chǔ)上，又進一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù)防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。
1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月對各科室無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無菌操作）無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指
示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。
3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。
4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導(dǎo)、立即整改。
5、目標性監(jiān)測:綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例；導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例，綜合ICU全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。
6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。
7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。
8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。
9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24 小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導(dǎo)檢查、干預(yù)，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關(guān)相應(yīng)處置，每季對醫(yī)院感染多重
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)2自今年年初以來，國家衛(wèi)生部頒發(fā)了與消毒供應(yīng)室及醫(yī)院感染等相關(guān)的六個規(guī)范，以及近期的《醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置規(guī)范》等行業(yè)標準及法規(guī)，為了更好的做到預(yù)防及控制醫(yī)院感染的發(fā)生，院感科于20xx年10月22日下午進行了以臨床科主任、護士長及各科的院感監(jiān)控醫(yī)生及護士為主的院感知識的培訓(xùn)，目的是提高醫(yī)務(wù)人員對各項新規(guī)范的了解和在臨床實施中需要注意的問題。培訓(xùn)的具體情況如下：
一、結(jié)合本院的實際情況出發(fā)，從建筑、設(shè)備設(shè)施，人員的院感防控意識等方面做出一些介紹及總結(jié)、評價。
1、從醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)布局方面用圖片的形式來讓大家了解我院在醫(yī)院感染管理的建筑要求方面存在的一些缺陷。本院的建筑陳舊，結(jié)構(gòu)單一，布局流程等均有大部分不符合規(guī)范及相關(guān)法規(guī)的要求。如消毒供應(yīng)室的建筑結(jié)構(gòu)對人流物流方面造成的不規(guī)范流程，使供應(yīng)室的潔污區(qū)無法做到規(guī)范的區(qū)分及隔離。門診注射室在空氣流通方面存在的問題、垃圾暫點除了能歸類收集外，其余方面無論是建筑要求還是遠離生活區(qū)、診療區(qū)等方面均不能達到《醫(yī)療廢物管理條例》的要求。各科室的業(yè)務(wù)用房緊張，導(dǎo)致一些醫(yī)院感染措施不能有效的實施。
2.在清洗消毒的設(shè)施設(shè)備方面存在不足之處，如尚未配備高壓水槍等清洗消毒干燥設(shè)施，沒有帶光源的放大鏡等，使清洗消毒存在醫(yī)院感染發(fā)生的隱患。
3.在醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識的掌握及防控意識方面存在的問題：不注重手衛(wèi)生的實施、對醫(yī)院感染的診斷及抗菌素的使用等方面均存在一些問題，難以在短期內(nèi)得到改變。
4.將今年1~9月份的醫(yī)院感染病例監(jiān)測、抗菌素使用情況統(tǒng)計、病原學(xué)監(jiān)測，環(huán)境監(jiān)測，以及正在實施中的手術(shù)部位感染及導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的監(jiān)測情況，個人防護及職業(yè)暴露等情況做了一個簡單的介紹。
1、XX年頒布實施的，同時結(jié)合本院多重耐藥菌監(jiān)測方面的情況及存在的問題來說明預(yù)防及控制方面的需要注意的問題。提請各科室今后在發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的發(fā)現(xiàn)及報告、防控方面需要注意的事項，如及時報告和根據(jù)衛(wèi)生部的要求做出相應(yīng)的防控措施等。
2、《醫(yī)院感染診斷標準》：學(xué)習與本院常發(fā)院感病例的疾病的診斷標準，提請醫(yī)務(wù)人員需要注意的一些方面，以及一些本院有可能發(fā)生，但到目前為止尚未發(fā)生過的一些疾病的注意，如新生兒臍炎等。
3、《醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置規(guī)范》，學(xué)習衛(wèi)生部的規(guī)范，同時對本院感染暴發(fā)的相關(guān)制度及報告流程做出一些說明，提請各科人員注意在感染暴發(fā)時的報告時限，要及時報告，以便于醫(yī)院及時啟動應(yīng)急預(yù)案，做好各方面的防控及在診療上做出處理。
4、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》：再次強調(diào)手衛(wèi)生在醫(yī)院感染的防控中的重要作用，并學(xué)習手衛(wèi)生規(guī)范的詳細內(nèi)容，及本院手衛(wèi)生設(shè)施及實施等不盡人意方面的一些情況的說明。
5、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》主要是強調(diào)多重耐藥菌的隔離措施，以及在診療過程中加強個人防護措施，遵守無菌操作規(guī)程、需要采取隔離保護措施的時機及防護用品的選擇等方面的內(nèi)容。也對其他相關(guān)內(nèi)容進行了要點式的學(xué)習。
6、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》因為多為院感科專職人員去實施，此部分只做了一個大致的實施要點上的講解。
7、消毒供應(yīng)中心相關(guān)的三個規(guī)范：管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范。主要從醫(yī)院管理，建筑，基本原則，設(shè)施等方面做一個講解，并結(jié)合說明本院的實際情況及今年初以來在實施集中管理及清洗消毒方面存在的一些情況，讓臨床科室對此有一個大致的了解，從而認識到清洗消毒滅菌技術(shù)在醫(yī)院感染防控中起到的重要作用。
三、培訓(xùn)結(jié)束前，醫(yī)院感染管理科長就本院在多重耐藥菌的報告及醫(yī)院感染病例的報告上再次做出強調(diào)，希望各科室在這項工作上能高度重視。并對20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動中對醫(yī)院感染部分的檢查要求做了一個大概的解說。
通過這次培訓(xùn)使各科醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院的在與醫(yī)院感染管理相關(guān)的建筑，設(shè)施等方面有了一個大致的了解，并對衛(wèi)生部各項規(guī)范中與本院實際工作相關(guān)的一些方面有了重點的了解，并對本院存在的問題也有了相關(guān)的了解，有利于在今后的工作中提高對院感防控的自覺性及重視程度。對于多重耐藥菌、醫(yī)院感染暴發(fā)方面的報告及處理在有一個詳盡的了解。因此，本次培訓(xùn)的效果是好的。達到了預(yù)期的目的。
五、此次培訓(xùn)存在的不足方面：內(nèi)容較多，時間緊，則有些方面不能夠展開來進行詳細的說明及學(xué)習，不利于參加培訓(xùn)人員對一些規(guī)范的理解。今后可以通過增加培訓(xùn)次數(shù)，適當安排培訓(xùn)內(nèi)容來改進這方面的不足。
1、此次培訓(xùn)持續(xù)時間2小時
2、主講人：醫(yī)院感染管理科監(jiān)控醫(yī)生彩色的風
3.參加培訓(xùn)科室：臨床科室及醫(yī)技科室主任、護士長及監(jiān)控醫(yī)生及護士，以及各科的其他醫(yī)生及護理人員等共83人。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)3我院的院感管理工作是隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)快速發(fā)展，與醫(yī)院整體管理相適應(yīng)而開展的。簡要回顧過去，我院是在單一的精神病?？漆t(yī)院基礎(chǔ)上，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在精神病專科床位450張的基礎(chǔ)上發(fā)展至現(xiàn)在總床位數(shù)為1012張，成為以腦系為主的學(xué)科齊全的現(xiàn)代綜合醫(yī)院。醫(yī)院先后評為“三級甲等醫(yī)院”、“全國百佳醫(yī)院”及全國文明單位等稱號我院的醫(yī)院感染管理工作，自92年開展臨床流行病學(xué)調(diào)查住院精神病人醫(yī)院感染特點，并采取相應(yīng)對策以來，積累了控制精神病人院內(nèi)感染的防治經(jīng)驗，取得一定成績。為了適應(yīng)綜合學(xué)科發(fā)展需要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、建立了專業(yè)機構(gòu)，安排了專職技術(shù)人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)范的醫(yī)院感染監(jiān)測實驗室。每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內(nèi)窺鏡、血液凈化系統(tǒng)進行菌落數(shù)及致病菌檢測。還開展了致熱原檢測，無菌試驗，高壓消毒滅菌生物監(jiān)測等。
三、由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，各職能科室的大力支持，全院職工的共同努力，使預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)很好地結(jié)合，臨床流行病學(xué)方面的工作得以順利開展，加之精神病人住院基礎(chǔ)條件的逐步改善，結(jié)束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃腸道感染而致腹瀉暴發(fā)的歷史。住院精神病人的醫(yī)院感染發(fā)病率由十多年前的23.7％下降至現(xiàn)在的4.5％左右。
四、加強了醫(yī)院感染控制知識的在職教育，一是醫(yī)院感染控制專業(yè)人員全部經(jīng)省級培訓(xùn)取得院感控制專業(yè)上崗證后才予以上崗；二是對全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識繼續(xù)教育，每年至少有一至二次全院性的院感控制知識的短期培訓(xùn)，三是請教學(xué)醫(yī)院感染控制專家來院作專題學(xué)術(shù)講座，如請省醫(yī)院、省院感監(jiān)控辦及市執(zhí)法所專家來院進行醫(yī)院感染控制的專題學(xué)術(shù)講座。
五、建立了醫(yī)院感染規(guī)范化管理體系，一是建立健全了醫(yī)院感染管理三級組織網(wǎng)絡(luò)；二是完善了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，三是加強了重點部門感染控制措施，四是將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核。使整個醫(yī)院感染控制管理工作進入了規(guī)范化軌道。
六、承擔了醫(yī)院感染管理的社會責任，完成了市衛(wèi)生局下達的院外工作任務(wù)。
我院作為四川省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會委員單位、四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制專委會委員單位、綿陽市院感管理專委會主任委員單位，盡了最大努力承擔了醫(yī)院感染管理的社會責任。在促進綿陽院感事業(yè)發(fā)展方面受到市衛(wèi)生局好評及兄弟醫(yī)院的贊賞，在院感專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)為醫(yī)院爭得了應(yīng)有的學(xué)科地位。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)4為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量及全院職工院感知識水平，我院于20xx年3月30日19時在醫(yī)院六樓會議室舉行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，全院職工全部參加了培訓(xùn)。
培訓(xùn)的內(nèi)容有：
1、醫(yī)院感染防控工作重要性。
2、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施。
3、我院感控工作中應(yīng)注意的幾點問題。會議最后，對參會人員進行了考試，進一步鞏固了此次培訓(xùn)的內(nèi)容。
通過培訓(xùn)，全院職工掌握了相關(guān)知識，尤其臨床科室的醫(yī)務(wù)人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真正樹立“我的安全我負責；病人的安全我有責；醫(yī)院的安全我盡責”的大局意識，為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎(chǔ)。
控感辦
20xx年3月27日
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)5我院的醫(yī)院感染管理工作，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：
員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)章制度。
三、加強了醫(yī)院感染控制知識的教育學(xué)習，全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識學(xué)習，將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個人年終考核。
六、藥品配制過程中嚴格無菌操作技術(shù)和規(guī)程，保障藥品的安全使用。我院因嚴格管理和操作，并嚴格按照規(guī)章制度要求進行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，無醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生，由于醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，常常因小事釀成大錯，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受到處分。足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去。我們應(yīng)清醒地認識到，基礎(chǔ)設(shè)施落后與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：
（1）加強全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，強化責任意識
（2）規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理
（3）進一步加強注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點科室的消毒管理
（4）加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護
（5）感染疾病科（包括發(fā)熱、腹瀉門診）建設(shè)需進一步完善；
（6）規(guī)范醫(yī)療廢物的存放，毀型、焚燒等處理。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)620xx年即將結(jié)束，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在護理部的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告。若出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。護理部常規(guī)進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議。
院感管理在今年進行了以下工作：
根據(jù)醫(yī)院“安全”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制，進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的.管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、人流室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；制定了院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
在手足口病、甲型流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺、內(nèi)科門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn)，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、供應(yīng)室、人流室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，使其合格率達100%。
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn)，甲型流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓(xùn)等。對新上崗醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，13年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)7在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在市、縣主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下，在我科同志共同努力下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作，回顧一年工作，欣慰而自豪。欣慰的是全年迎接市衛(wèi)生局結(jié)核病專項檢查2次、傳染病及計劃免疫專項檢查3次。衛(wèi)生局預(yù)防控制h7n9禽流感1次、縣疾病預(yù)防控制中心對傳染病及結(jié)核病、性病管理、計劃免疫專項管理檢查共11次，消毒隔離檢查3次均得到滿意的效果。自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了一定的成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全?，F(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、健全組織、完善管理:
根據(jù)人員調(diào)動完善了感染管理三級體系，責任層層落實。我科室任務(wù)細化明確責任落實到人。定期召開會議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，使醫(yī)院感染管理工作得到持續(xù)改進。
二、加強感染管理、確保醫(yī)療安全：
1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，每日監(jiān)測出院病例掌握醫(yī)院感染發(fā)病趨勢，控制了醫(yī)院感染病例漏報現(xiàn)象。通過監(jiān)測病例能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，每月統(tǒng)計感染病例、每季度向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。
2、每周深入科室：對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取有效控制措施。
3、加強重點科室、如手術(shù)室、供應(yīng)室、血液凈化室、口腔科、胃鏡室等管理：
①口腔科：3月份對口腔科小型滅菌柜，無法進行生物監(jiān)測，聯(lián)系供應(yīng)室同時進行生物監(jiān)測，保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。10月份《吉林省衛(wèi)生廳關(guān)于對全省口腔醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作專項檢查通知》要求，對口腔科清洗消毒設(shè)施不合理進行了整改,水龍頭改為觸目式，安裝了干手器，保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一洗手。購進了診療臺的避污膜，采取了一患一更換避免了交叉感染。
②、骨科腔鏡室：4月份骨科申請開展了關(guān)節(jié)鏡項目；修建關(guān)節(jié)鏡室，根據(jù)“醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范”環(huán)境管理的要求,特請疾病控制中心對室內(nèi)空氣、物表進行了細菌菌落培養(yǎng)監(jiān)測，連續(xù)監(jiān)測3次符合手術(shù)室標準后于4月15日正常使用。
③、手術(shù)室：6月份手術(shù)室1、2、6手術(shù)間空氣監(jiān)測不合格，我們采取措施查找原因，及時增加空氣消毒機5臺，并每室各增加一臺，更換了空氣消毒機的紫外線消毒燈管，整改后再次監(jiān)測合格，方可使用。有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
④、血液凈化室：按照血液透析布局要求、9月份對血液凈化室進行了改建。分區(qū)、通道基本合理。
4、加強了重點部門的管理：
加強了無菌器械的管理，3月份全科人員深入科室及供應(yīng)室對滅菌器械及包裝進行檢查，對清洗不潔凈、有銹跡的器械的科室進行了警告，囑應(yīng)立即清洗除銹或更換。包布有洞、有針眼、較黑較舊的進行了更換。經(jīng)過2個月的時間的檢查指導(dǎo)，各科室的無菌器械的包裝基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)基本達到標準。
按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求，把我院各科室陳舊的木質(zhì)的無菌物品儲存柜更換鐵制儲存柜，共26個，有利于擦拭消毒、防治了儲存柜發(fā)霉，有利于預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
6、加強臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥，盡量減少患
者的抗生素用藥時間，每月統(tǒng)計抗菌藥物使用情況，記錄抗菌藥物使用排名的前五位。嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。
三、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：
1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度，我科定期匯總分
析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅持每周下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預(yù)措施。
2、進行目標性監(jiān)測：對普外科手術(shù)病人（如闌尾炎、膽囊炎、結(jié)腸、直腸切除術(shù)、乳腺手術(shù)等）進行目標性監(jiān)測，截止11月末共監(jiān)測手術(shù)切口 566 例，切口感染 3 例、感染率為0.53%。感染專職人員不定期下科室通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（x線、胸片）等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關(guān)注手術(shù)切口情況，無菌操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，指導(dǎo)按標準操作用藥減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的。
3、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒液、生物監(jiān)測，監(jiān)測的主要對象以重點部門為主，醫(yī)院感染管理科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監(jiān)測。全年監(jiān)測結(jié)果如下：物體表面監(jiān)測247份，合格率 100%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測141份、合格率100%;使用中消毒液330份，合格率100%;室內(nèi)空氣 810份，合格806份、合格率為99.50 %;無菌物品412份、合格率100%，透析液11份，合格率100% :水質(zhì)20次均合格，內(nèi)毒素3次均合格，壓力蒸汽滅菌53份均合格，器械消毒器械47份、不合格2份、合格率95.74%，高壓滅菌器械效果 11份均合格，檢測醫(yī)療廢物365袋、不合格28袋、合格率92.33%，門診日志321本，不合格56本、合格率82.55 %。一次性無菌醫(yī)療用品106份、合格率100%。檢測傳染病登記本 462本不合格14本、合格率96.97%。各項監(jiān)測結(jié)果均符合標準。.4、組織供應(yīng)科4月份對新購進20輛紫外線消毒車(40個燈管)強度進行檢測，輻射強度均合格，安裝臨床使用，保證各治療室等室內(nèi)空氣的消毒效果。11月份對全院各部門的94支紫外線消毒燈管有效強度進行監(jiān)測，合格88根，對6根不合格的科室立即進行更換。保證有效消毒。
6、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標準預(yù)防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、隔離衣、防護服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。11月止發(fā)生職業(yè)暴露5人，其中被梅毒陽性患者手術(shù)后刀片割傷1人，被乙肝陽性病人針頭刺傷 4人，針對暴露者進行評估，根據(jù)情況給予預(yù)防性用藥，進行追蹤和調(diào)查，一個月產(chǎn)生抗體1人，其它人員全程注射乙肝疫苗后追蹤結(jié)果。梅毒暴露后3個月檢測結(jié)果陰性。
四、為了有效預(yù)防醫(yī)院感染開展了現(xiàn)患率調(diào)查：
9月11日8點9月12日8點對全院12個臨床科室所有住院病人進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前組織科室感染管理專職人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓(xùn)。應(yīng)調(diào)查住院患者267例，實際調(diào)查260例，實查率97.38%。結(jié)果顯示，醫(yī)院感染0例，醫(yī)院感染率為0、現(xiàn)患率0。其中:手術(shù)病例33例，手術(shù)切口感染0例，感染率為0?？咕幬锶帐褂寐蕿?7.68%。
五、加強院感知識培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識
提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計劃免疫等知識培訓(xùn)。聽課培訓(xùn)2次參加人員587人，答卷培訓(xùn)4次參加人數(shù)人共20xx次、培訓(xùn)率為97.90%。培訓(xùn)后進行考試，平均成績?yōu)?3.97%，成績存入檔案。
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醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)8一是對四川省內(nèi)精神病專科醫(yī)院從事感染管理專業(yè)人員進行過醫(yī)院感染預(yù)防、控制、監(jiān)測與管理基本知識培訓(xùn)，舉辦過“四川省精神病?？漆t(yī)院感染控制與管理培訓(xùn)班”，在醫(yī)院等級評審期間先后接待來院參觀學(xué)習醫(yī)院感染管理經(jīng)驗的省內(nèi)、外兄弟醫(yī)院二十余家，交流了我院在控制住院精神病人醫(yī)院感染方面的經(jīng)驗教訓(xùn)。
二是受市衛(wèi)生局安排對部分醫(yī)院院感管理工作給予了指導(dǎo)，使這些醫(yī)院在等級評審中的院感管理工作順利達到要求。
三是創(chuàng)辦了“綿陽院感網(wǎng)站”，為醫(yī)務(wù)人員進入互聯(lián)網(wǎng)進行院感信息交流，知識共享提供了信息平臺。
四是開展了醫(yī)院感染科研教學(xué)工作，加強學(xué)術(shù)交流，近年來全院累計有三十余篇論文在醫(yī)院學(xué)術(shù)年會上交流，或省級以上刊物發(fā)表。醫(yī)院組織編寫的《醫(yī)院感染預(yù)防控制與管理》一書30余萬字，由四川科技出版社公開出版發(fā)行。
我院系首批進入四川省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，并嚴格按照監(jiān)控網(wǎng)要求進行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，連續(xù)十年以上無醫(yī)院感染不良事件發(fā)生，曾被四川省衛(wèi)生廳授予“醫(yī)院感染管理先進單位”稱號，整個院感管理工作，一直保持在綿陽市領(lǐng)先水平，在四川省內(nèi)也有一定影響。20xx年在慶祝全國有組織開展醫(yī)院感染管理事業(yè)20年的表彰大會上，我院由四川省衛(wèi)生廳推薦，被評為“全國醫(yī)院感染管理先進單位”。
各位委員，由于醫(yī)院感染的學(xué)科特點，引起醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，很多醫(yī)院感染惡性的事件，常常因小事釀成大禍，如深圳婦兒醫(yī)院因戊二醛消毒液比例出錯，造成100多例子宮切口感染，損失一個多億，德陽二中醫(yī)院門診注射消毒不嚴造成一百多例感染后，賠償200多萬，宿州眼科手術(shù)污染造成九個眼球被摘除。東北的輸血感染事件造成16人因輸血患艾茲病，致使12名醫(yī)務(wù)人員被判刑，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受處分。凡此種種足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的院感管理工作雖然取得相當?shù)某煽?，但這必竟是過去。我們應(yīng)清醒地認識到，由于我們醫(yī)院發(fā)展很快，基礎(chǔ)設(shè)施與快速的業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對院感的意識還需進一步提高，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，隨著國家把科學(xué)發(fā)展觀作為基本國策，有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章及相關(guān)的準入標準不斷出臺，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別群發(fā)感染事件，頻繁被社會暴光，有的釀成惡性醫(yī)療事故。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：
（1）、在職人員、新上崗人員及護工的院感知識培訓(xùn)須進一步加強；
（2）、全院可重復(fù)使用醫(yī)療器械集中清洗、消毒、供應(yīng)問題；
（3）、進一步加強供應(yīng)室、手術(shù)室、（ICU）、產(chǎn)房、血透室、內(nèi)鏡室、新生兒重癥監(jiān)護室、介入室、口腔科等重點科室的院感管理；特別是供應(yīng)室、（ICU）、新生兒重癥監(jiān)護室的改建問題；
（4）、高度重視醫(yī)護人員的職業(yè)防護問題；
（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱門診、腹瀉門診）建設(shè)事項需進一步完善；
（6）、消毒藥械進入醫(yī)院的各環(huán)節(jié)管理制度切實建立；
（7）、污水排放的處理。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，全院職工的共同努力，特別是在座各位的大力支持，過去取得的成績是肯定的，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是，我們堅信，只要我們在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
第三篇：醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)
自今年年初以來，國家衛(wèi)生部頒發(fā)了與消毒供應(yīng)室及醫(yī)院感染等相關(guān)的六個規(guī)范，以及近期的《醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置規(guī)范》等行業(yè)標準及法規(guī)，為了更好的做到預(yù)防及控制醫(yī)院感染的發(fā)生，院感科于20XX年10月22日下午進行了以臨床科主任、護士長及各科的院感監(jiān)控醫(yī)生及護士為主的院感知識的培訓(xùn)，目的是提高醫(yī)務(wù)人員對各項新規(guī)范的了解和在臨床實施中需要注意的問題。培訓(xùn)的具體情況如下：
一、結(jié)合本院的實際情況出發(fā)，院感防控意識做出一些介紹及總結(jié)、評價。
1、從醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)布局方面用圖片的形式來讓大家了解我院在醫(yī)院感染管理的建筑要求方面存在的一些缺陷。本院的建筑陳舊，結(jié)構(gòu)單一，布局流程等均有大部分不符合規(guī)范及相關(guān)法規(guī)的要求。如消毒供應(yīng)室的建筑結(jié)構(gòu)對人流物流方面造成的不規(guī)范流程，使供應(yīng)室的潔污區(qū)無法做到規(guī)范的區(qū)分及隔離。門診注射室在空氣流通方面存在的問題、垃圾暫點除了能歸類收集外，其余方面無論是建筑要求還是遠離生活區(qū)、診療區(qū)等方面均不能達到《醫(yī)療廢物管理條例》的要求。各科室的業(yè)務(wù)用房緊張，導(dǎo)致一些醫(yī)院感染措施不能有效的實施。
2.在清洗消毒的設(shè)施設(shè)備方面存在不足之處，如尚未配備高壓水槍、高壓槍等清洗消毒干燥設(shè)施，沒有帶光源的放大鏡等，使清洗消毒存在醫(yī)院感染發(fā)生的隱患。
3.在醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識的掌握及防控意識方面存在的問題：不注重手衛(wèi)生的實施、對醫(yī)院感染的診斷及抗菌素的使用等方面均存在一些問題，難以在短期內(nèi)得到改變。
4.將今年1~9月份的醫(yī)院感染病例監(jiān)測、抗菌素使用情況統(tǒng)計、病原學(xué)監(jiān)測，環(huán)境監(jiān)測，以及正在實施中的手術(shù)部位感染及導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的監(jiān)測情況，個人防護及職業(yè)暴露等情況做了一個簡單的介紹。
二、學(xué)習了衛(wèi)生部法規(guī)及行業(yè)標準 1、2008年頒布實施的，同時結(jié)合本院多重耐藥菌監(jiān)測方面的情況及存在的問題來說明預(yù)防及控制方面的需要注意的問題。提請各科室今后在發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的發(fā)現(xiàn)及報告、防控方面需要注意的事項，如及時報告和根據(jù)衛(wèi)生部的要求做出相應(yīng)的防控措施等。
2、《醫(yī)院感染診斷標準》：學(xué)習與本院常發(fā)院感病例的疾病的診斷標準，提請醫(yī)務(wù)人員需要注意的一些方面，以及一些本院有可能發(fā)生，但到目前為止尚未發(fā)生過的一些疾病的注意，如新生兒臍炎等。
3、《醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置規(guī)范》，學(xué)習衛(wèi)生部的規(guī)范，同時對本院感染暴發(fā)的相關(guān)制度及報告流程做出一些說明，提請各科人員注意在感染暴發(fā)時的報告時限，要及時報告，以便于醫(yī)院及時啟動應(yīng)急預(yù)案，做好各方面的防控及在診療上做出處理。
4、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》：再次強調(diào)手衛(wèi)生在醫(yī)院感染的防控中的重要作用，并學(xué)習手衛(wèi)生規(guī)范的詳細內(nèi)容，及本院手衛(wèi)生設(shè)施及實施等不盡人意方面的一些情況的說明。
5、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》主要是強調(diào)多重耐藥菌的隔離措施，以及在診療過程中加強個人防護措施，遵守無菌操作規(guī)程、需要采取隔離保護措施的時機及防護用品的選擇等方面的內(nèi)容。也對其他相關(guān)內(nèi)容進行了要點式的學(xué)習。
6、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》因為多為院感科專職人員去實施，此部分只做了一個大致的實施要點上的講解。
7、消毒供應(yīng)中心相關(guān)的三個規(guī)范：管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范。主要從醫(yī)院管理，建筑，基本原則，設(shè)施等方面做一個講解，并結(jié)合說明本院的實際情況及今年初以來在實施集中管理及清洗消毒方面存在的一些情況，讓臨床科室對此有一個大致的了解，從而認識到清洗消毒滅菌技術(shù)在醫(yī)院感染防控中起到的重要作用。
三、培訓(xùn)結(jié)束前，醫(yī)院感染管理科長就本院在多重耐藥菌的報告及醫(yī)院感染病例的報告上再次做出強調(diào)，希望各科室在這項工作上能高度重視。并對20XX年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動中對醫(yī)院感染部分的檢查要求做了一個大概的解說。
四、培訓(xùn)效果分析
通過這次培訓(xùn)使各科醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院的在與醫(yī)院感染管理相關(guān)的建筑，設(shè)施等方面有了一個大致的了解，并對衛(wèi)生部各項規(guī)范中與本院實際工作相關(guān)的一些方面有了重點的了解，并對本院存在的問題也有了相關(guān)的了解，有利于在今后的工作中提高對院感防控的自覺性及重視程度。對于多重耐藥菌、醫(yī)院感染暴發(fā)方面的報告及處理在有一個詳盡的了解。因此，本次培訓(xùn)的效果是好的。達到了預(yù)期的目的。
五、此次培訓(xùn)存在的不足方面：內(nèi)容較多，時間緊，則有些方面不能夠展開來進行詳細的說明及學(xué)習，不利于參加培訓(xùn)人員對一些規(guī)范的理解。今后可以通過增加培訓(xùn)次數(shù)，適當安排培訓(xùn)內(nèi)容來改進這方面的不足。
六、此次培訓(xùn)的基本情況：
1、此次培訓(xùn)持續(xù)時間2小時
2、主講人：醫(yī)院感染管理科監(jiān)控醫(yī)生彩色的風
3.參加培訓(xùn)科室：臨床科室及醫(yī)技科室主任、護士長及監(jiān)控醫(yī)生及護士，以及各科的其他醫(yī)生及護理人員等共83人。
基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理中存在的問題
1.1醫(yī)院感染管理意識淡薄
基層醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識，對控制醫(yī)院感染的重要性認識不足。首先，表現(xiàn)在基層醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識淡薄。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作缺乏正確的認識，常以工作忙為借口，不重視醫(yī)院感染控制工作，很少過問醫(yī)院感染管理工作。一是，不重視醫(yī)院感染硬件設(shè)備建設(shè)?；鶎俞t(yī)院基礎(chǔ)條件差，資金不足，消毒滅菌設(shè)施簡陋，消毒滅菌質(zhì)量難以保證，醫(yī)源性感染隱患較大。加上全院人員醫(yī)院感染管理意識的單薄，在基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在著硬件設(shè)施簡陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問題。二是，不重視專門的醫(yī)院感染控制科的建設(shè)。部分基層醫(yī)院均未建立醫(yī)院感染控制科，有的設(shè)在醫(yī)務(wù)部、護理部，有的甚至掛靠在醫(yī)療預(yù)防科，沒有一個準確的定位，隸屬關(guān)系不明確。醫(yī)院感染管理專職人員配置普遍較少，有的醫(yī)院甚至無專職人員管理，是由一名兼職人員負責，而且學(xué)歷低，對控制醫(yī)院內(nèi)感染和消毒滅菌知識缺乏了解，醫(yī)院未建立感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織，人員配置及監(jiān)管方面不力，沒有開展醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查。三是，醫(yī)院感染管理規(guī)章制度過于陳舊，沒有及時進行修訂，或者雖有制度卻不執(zhí)行。有的醫(yī)院連續(xù)兩年沒有召開醫(yī)院感染管理委員會會議，感染管理委員會形同虛設(shè)，管理職能難以發(fā)揮。
其次，普通醫(yī)務(wù)人員無菌操作觀念差，自我防護意識較差[2]。醫(yī)院盛裝無菌物品的容器無滅菌標識，未注明物品名稱，無滅菌日期、有效期、無責任人簽名。對使用中消毒劑、滅菌劑未開展監(jiān)測，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物品雖然達到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導(dǎo)致再污染情況嚴重。部分口腔科和胃鏡室醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識缺乏，在診療前后洗手不規(guī)范或干脆不洗手。部分醫(yī)院沒有為醫(yī)務(wù)人員配備必要的防護用品，如防護眼罩和防護面具等。部分醫(yī)務(wù)人員在診療過程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護眼罩和防護面具等，忽視自身的防護，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。
1.2醫(yī)院感染監(jiān)控不足
首先，缺乏通用的醫(yī)院感染監(jiān)控標準。現(xiàn)有的監(jiān)控標準僅適用終末，不適用醫(yī)院感染形成過程和環(huán)節(jié)。全院統(tǒng)一籠統(tǒng)的標準不能體現(xiàn)各部門、各專業(yè)的特殊性和個性特點，監(jiān)控時標準不能對號人座，對科室工作無指導(dǎo)性、方向性、針對性差，每次檢查雷同問題突出，醫(yī)院感染問題無改進，效果不明顯。
其次，缺乏對醫(yī)院感染過程的監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)測已不再只是追求監(jiān)測科室資料的數(shù)量，而是重視監(jiān)測資料的質(zhì)量。常規(guī)監(jiān)測是在充分準備的情況下，即消毒后，操作前采樣，雖然監(jiān)測結(jié)果令人滿意，但卻不是日常醫(yī)院消毒工作的真實反映。對此，應(yīng)堅持嚴格的醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核，將重點放在醫(yī)院感染形成的過程和環(huán)節(jié)上，根據(jù)臨床中的反饋信息，不斷完善醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核內(nèi)容，注重醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的落實。
最后，沒有做好醫(yī)院感染監(jiān)測的反饋和統(tǒng)計?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)大都沒有很好地利用監(jiān)測資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對資料認真分析，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題并進行反饋、整改。
1.3醫(yī)院感染管理人才缺乏
基層醫(yī)療機構(gòu)的大部分感染管理人員素質(zhì)較低，對醫(yī)院感染知識掌握不夠。其中的主要問題是管理人員的業(yè)務(wù)水平難以滿足醫(yī)院感染管理工作的需要，有許多醫(yī)院的感染管理人員是由不同專業(yè)的醫(yī)護人員轉(zhuǎn)行而來，沒有經(jīng)過系統(tǒng)嚴格的專業(yè)培訓(xùn)，而且由于多種原因?qū)I(yè)隊伍很不穩(wěn)定。這必然導(dǎo)致醫(yī)院感染管理工作效率低，應(yīng)急能力差，既不能為醫(yī)院提供醫(yī)院感染防控的應(yīng)急預(yù)案，也不能給全院醫(yī)務(wù)人員提供相應(yīng)培訓(xùn)，指導(dǎo)其進行正確防護。部分醫(yī)院清潔人員水平低、人手少、秩序混亂、衛(wèi)生習慣也較差，醫(yī)院感染性疾病傳播大部分由外源性感染所致，極易造成醫(yī)院感染?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理的整改措施
2.1強化醫(yī)院感染意識，重視醫(yī)院感染管理工作
首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從根本上重視醫(yī)院感染的管理，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量管理[3]。
其次，建立和完善基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理組織和規(guī)章制度[4]。應(yīng)成立醫(yī)院感染管理的專門管理機構(gòu)――醫(yī)院感染管理科，明確其職責和任務(wù)，配備專門的醫(yī)院感染管理人員[5]。健全醫(yī)院感染管理的各項制度如登記報告制度、反饋制度、各科醫(yī)院感染管理制度、各種處置室的保潔監(jiān)控制度，各種一次性用物的管理制度等，使醫(yī)院感染管理工作制度化、規(guī)范化、并逐漸形成人人自覺遵守的常規(guī)。
第三，加強宣傳教育工作和設(shè)備投入，醫(yī)院必須大力宣傳防范知識及其重要性，提高全體工作人員和病員的防感染意識，使醫(yī)護人員在工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，使病人及陪護工明確醫(yī)院感染的危害性及預(yù)防方法，從而提高自我保護意識。醫(yī)院必須定期組織有關(guān)人員學(xué)習醫(yī)院感染的來源、傳播途徑、易感人群等知識，強化他們對控制感染的認識。同時，還要加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備投入，保證院內(nèi)感染管理工作的正常開展[6]。
第四，嚴格無菌技術(shù)操作。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，具有很強的科學(xué)性。針對基層醫(yī)療機構(gòu)有些人無菌觀念淡薄，有違反無菌操作原則的現(xiàn)象發(fā)生的情況，首先從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，并注重是否符合無菌操作程序，在緊急搶救情況下，醫(yī)療護理操作、處置是否均符合要求，從而加強醫(yī)護人員無菌操作的管理，有效降低外源性感染的發(fā)生[7]。
2.2完善監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，提高控制力度，使醫(yī)院感染控制得以加強和規(guī)范化
首先，建立監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。各科室除主任、護士長外設(shè)監(jiān)控醫(yī)生、護士各一名，明確職責，督促檢查消毒滅菌等各項制度的執(zhí)行及醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。制定了各級工作職責和相應(yīng)計劃，做到組織落實、責任到人。采用自我檢測、逐級檢測、反饋檢測三級質(zhì)量檢測方法。
其次，加強微生物學(xué)監(jiān)測，各科室每月對各科室物體表面、無菌物品、空氣進行全面監(jiān)測。嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，定期或隨機對使用中的消毒液、紫外線燈等消毒滅菌器具進行抽樣監(jiān)測，認真做好監(jiān)測記錄，對不符合要求的立即更換，保證使用中的消毒液、紫外線燈等達到有效的消毒滅菌效果。
最后，作好重點監(jiān)測，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。先要監(jiān)測好重點部門:如感染性疾病科、血液凈化中心、新生兒病房、呼吸科、神經(jīng)外科、消毒供應(yīng)中心等。以上重點科室和部門，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，容易引起流行和暴發(fā)。還應(yīng)制訂相應(yīng)的預(yù)防控制醫(yī)院感染標準，定期檢查、督導(dǎo)和監(jiān)測。
2.3培養(yǎng)或引進人才，提高人員素質(zhì)
醫(yī)院感染管理對于專業(yè)人才的素質(zhì)要求很高，因此基層醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)實際情況，切實加強院內(nèi)感染知識的宣傳教育和在職培訓(xùn)，要求全員參與，并針對不同層次人員和不同崗位的特點，有重點地進行醫(yī)院感染專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，特別是要進一步強化醫(yī)院感染專(兼)職人員的專業(yè)培訓(xùn)
專職醫(yī)院感染管理人員的業(yè)務(wù)能力必須進一步提高，必須掌握或充分掌握以下學(xué)科領(lǐng)域的知識:如微生物學(xué)、感染病學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、抗感染藥物學(xué)等。因此，要加強專職醫(yī)院管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其接受繼續(xù)教育。對現(xiàn)有醫(yī)院感染專業(yè)人員可按照統(tǒng)一的教材與計劃，采取短期培訓(xùn)和長期進修相結(jié)合的方法進行，經(jīng)考核合格方可上崗或續(xù)崗。同時應(yīng)合理解決感染管理工作中的實際問題，吸引高層次的人才充實這支隊伍。
醫(yī)院感染管理工作計劃范文
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出xxxx年醫(yī)院感染管理工作計劃。
一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。
二、加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1-2次。
三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
第四篇：醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)1
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在市、縣主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下，在我科同志共同努力下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作，回顧一年工作，欣慰而自豪。欣慰的是全年迎接市衛(wèi)生局結(jié)核病專項檢查2次、傳染病及計劃免疫專項檢查3次。衛(wèi)生局預(yù)防控制h7n9禽流感1次、縣疾病預(yù)防控制中心對傳染病及結(jié)核病、性病管理、計劃免疫專項管理檢查共11次，消毒隔離檢查3次均得到滿意的效果。自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了一定的成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。現(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、健全組織、完善管理:
根據(jù)人員調(diào)動完善了感染管理三級體系，責任層層落實。我科室任務(wù)細化明確責任落實到人。定期召開會議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，使醫(yī)院感染管理工作得到持續(xù)改進。
二、加強感染管理、確保醫(yī)療安全：
1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，每日監(jiān)測出院病例掌握醫(yī)院感染發(fā)病趨勢，控制了醫(yī)院感染病例漏報現(xiàn)象。通過監(jiān)測病例能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，每月統(tǒng)計感染病例、每季度向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。
2、每周深入科室：對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取有效控制措施。
3、加強重點科室、如手術(shù)室、供應(yīng)室、血液凈化室、口腔科、胃鏡室等管理：
①口腔科：3月份對口腔科小型滅菌柜，無法進行生物監(jiān)測，聯(lián)系供應(yīng)室同時進行生物監(jiān)測，保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。10月份《吉林省衛(wèi)生廳關(guān)于對全省口腔醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作專項檢查通知》要求，對口腔科清洗消毒設(shè)施不合理進行了整改,水龍頭改為觸目式，安裝了干手器，保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一洗手。購進了診療臺的避污膜，采取了一患一更換避免了交叉感染。
②、骨科腔鏡室：4月份骨科申請開展了關(guān)節(jié)鏡項目；修建關(guān)節(jié)鏡室，根據(jù)“醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范”環(huán)境管理的'要求,特請疾病控制中心對室內(nèi)空氣、物表進行了細菌菌落培養(yǎng)監(jiān)測，連續(xù)監(jiān)測3次符合手術(shù)室標準后于4月15日正常使用。
③、手術(shù)室：6月份手術(shù)室1、2、6手術(shù)間空氣監(jiān)測不合格，我們采取措施查找原因，及時增加空氣消毒機5臺，并每室各增加一臺，更換了空氣消毒機的紫外線消毒燈管，整改后再次監(jiān)測合格，方可使用。有效的預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
④、血液凈化室：按照血液透析布局要求、9月份對血液凈化室進行了改建。分區(qū)、通道基本合理。
4、加強了重點部門的管理：
加強了無菌器械的管理，3月份全科人員深入科室及供應(yīng)室對滅菌器械及包裝進行檢查，對清洗不潔凈、有銹跡的器械的科室進行了警告，囑應(yīng)立即清洗除銹或更換。包布有洞、有針眼、較黑較舊的進行了更換。經(jīng)過2個月的時間的檢查指導(dǎo)，各科室的無菌器械的包裝基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)基本達到標準。
按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求，把我院各科室陳舊的木質(zhì)的無菌物品儲存柜更換鐵制儲存柜，共26個，有利于擦拭消毒、防治了儲存柜發(fā)霉，有利于預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。
5、嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
6、加強臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，每月統(tǒng)計抗菌藥物使用情況，記錄抗菌藥物使用排名的前五位。嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。
三、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：
1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度，我科定期匯總分
析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅持每周下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預(yù)措施。
2、進行目標性監(jiān)測：對普外科手術(shù)病人（如闌尾炎、膽囊炎、結(jié)腸、直腸切除術(shù)、乳腺手術(shù)等）進行目標性監(jiān)測，截止11月末共監(jiān)測手術(shù)切口566例，切口感染3例、感染率為0.53%。感染專職人員不定期下科室通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（x線、胸片）等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關(guān)注手術(shù)切口情況，無菌操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，指導(dǎo)按標準操作用藥減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的。
3、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒液、生物監(jiān)測，監(jiān)測的主要對象以重點部門為主，醫(yī)院感染管理科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監(jiān)測。全年監(jiān)測結(jié)果如下：物體表面監(jiān)測247份，合格率100%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測141份、合格率100%;使用中消毒液330份，合格率100%;室內(nèi)空氣810份，合格806份、合格率為99.50%;無菌物品412份、合格率100%，透析液11份，合格率100%:水質(zhì)20次均合格，內(nèi)毒素3次均合格，壓力蒸汽滅菌53份均合格，器械消毒器械47份、不合格2份、合格率95.74%，高壓滅菌器械效果11份均合格，檢測醫(yī)療廢物365袋、不合格28袋、合格率92.33%，門診日志321本，不合格56本、合格率82.55%。一次性無菌醫(yī)療用品106份、合格率100%。檢測傳染病登記本462本不合格14本、合格率96.97%。各項監(jiān)測結(jié)果均符合標準。
4、組織供應(yīng)科4月份對新購進20輛紫外線消毒車(40個燈管)強度進行檢測，輻射強度均合格，安裝臨床使用，保證各治療室等室內(nèi)空氣的消毒效果。11月份對全院各部門的94支紫外線消毒燈管有效強度進行監(jiān)測，合格88根，對6根不合格的科室立即進行更換。保證有效消毒。
6、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標準預(yù)防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、隔離衣、防護服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。11月止發(fā)生職業(yè)暴露5人，其中被梅毒陽性患者手術(shù)后刀片割傷1人，被乙肝陽性病人針頭刺傷4人，針對暴露者進行評估，根據(jù)情況給予預(yù)防性用藥，進行追蹤和調(diào)查，一個月產(chǎn)生抗體1人，其它人員全程注射乙肝疫苗后追蹤結(jié)果。梅毒暴露后3個月檢測結(jié)果陰性。
四、為了有效預(yù)防醫(yī)院感染開展了現(xiàn)患率調(diào)查：
9月11日8點9月12日8點對全院12個臨床科室所有住院病人進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前組織科室感染管理專職人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓(xùn)。應(yīng)調(diào)查住院患者267例，實際調(diào)查260例，實查率97.38%。結(jié)果顯示，醫(yī)院感染0例，醫(yī)院感染率為0、現(xiàn)患率0。其中:手術(shù)病例33例，手術(shù)切口感染0例，感染率為0?？咕幬锶帐褂寐蕿?7.68%。
五、加強院感知識培訓(xùn)、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識
提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計劃免疫等知識培訓(xùn)。聽課培訓(xùn)2次參加人員587人，答卷培訓(xùn)4次參加人數(shù)人共20xx次、培訓(xùn)率為97.90%。培訓(xùn)后進行考試，平均成績?yōu)?3.97%，成績存入檔案。
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醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)2
在院領(lǐng)導(dǎo)的重視與關(guān)心下，我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，將以院內(nèi)感染控制在最低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展；
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視語言感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長，指導(dǎo)院感辦開展日常工作。第一，注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作，不斷學(xué)習法律、法規(guī)，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二、為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè)，對產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三、吧控制高?？剖业尼t(yī)院感染工作作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作。
二、充實衛(wèi)生院感染組織機構(gòu)
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院按照職責制定了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，每季度根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
三、加強院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識
結(jié)合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的院內(nèi)感染培訓(xùn)，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓(xùn)考核4次，實習生培訓(xùn)考核2次。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預(yù)防、控制感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
四、進一步完善管理制度并貫徹落實
一、醫(yī)院保潔工作的意義及重要性
醫(yī)院保潔，顧名思義，就是確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。隨著社會的發(fā)展，文明程度不斷提高，人們對環(huán)境質(zhì)量、衛(wèi)生的要求越來越高，因此維護好醫(yī)院(室)的清潔衛(wèi)生，就象一個人每天要洗臉，保持衣著整潔一樣重要。
做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的衛(wèi)生工作：是醫(yī)院生存、發(fā)展的.需要，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的重要任務(wù)，是醫(yī)院管理者的重要職能之一。
保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染。這是提高醫(yī)、護質(zhì)量的要求，這是醫(yī)院安全管理的需要，也是提高醫(yī)院整體水平的重要環(huán)節(jié)。
改革開放以來，醫(yī)院的各項設(shè)施不同程度得到改善，各診區(qū)、病房、日趨家庭化、現(xiàn)代化、這就要求保潔管理也必須跟上、并符合專業(yè)要求。
它將——展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院精神風貌，體現(xiàn)醫(yī)院管理及素質(zhì)水平等……。
二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關(guān)系
醫(yī)院是一個特殊的環(huán)境：
1、是預(yù)防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，醫(yī)院感
染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療水平，管理水平及社會形象.醫(yī)院感染率極大地影響著醫(yī)院衛(wèi)生資源的流向，影響著病人身心康復(fù)和醫(yī)院的綜合效益。
2、是病人醫(yī)療、護理、康復(fù)、生活的重要場地。
良好的室內(nèi)環(huán)境，如適宜的：微小氣候，充足光線、清新空氣、安靜環(huán)境、整潔病房等對病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處在正常狀態(tài)，有利于提高機體各系統(tǒng)的生理功能。增強患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)、護質(zhì)量的提高和病人早日痊愈、康復(fù)。
3、是病原微生物聚集的地方。
微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才可以看見的微生物，包括：細菌、病毒、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。
醫(yī)院感染源：通過咳嗽、打噴嚏、講話等，可排出數(shù)以萬計的飛沫，其中較大粒徑者可很快降落，造成物體表面污染。較小粒徑在空氣中可很快蒸發(fā)，形成較小粒子在空氣中長時間漂浮，而造成人與人或室與室之間空氣傳播。如結(jié)核桿菌、流感、麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等病原微生物經(jīng)飛沫直接引起的傳播。
病人的污染物:如血液、體液、分泌物、排泄物等，可直接造成醫(yī)院環(huán)境和物體表面的污染。也可由干燥的污染物隨塵土飛揚散布造成間接污染。
門診病人、陪護者、探視者等將社會感染源帶入醫(yī)院造成醫(yī)院空氣環(huán)境污染。病人、探視人員和醫(yī)務(wù)人員的各種活動，如說話、呼吸、咳嗽、打噴嚏、脫鞋換衣、換洗被褥等，都可以散布大量微生物，造成對環(huán)境物品的污染。
在環(huán)境臟、亂、差的情況下進行診療、治療、護理，就無法確保各項消毒、滅菌的效果，就談不上預(yù)防、控制醫(yī)院感染具體措施的落實。如果把降低醫(yī)院感染率看做一個整體工程,醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生就是基礎(chǔ)工程之一。
三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題
保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義。拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務(wù)，保潔工具混放混用。
抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。醫(yī)療廢棄物混裝，混運。手套的錯誤使用，自我保護意識差不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法
四、醫(yī)院保潔工作的要求：
保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病源傳播途徑的具體實施者。
1、保潔人員必須清楚相關(guān)區(qū)域的劃分，人員應(yīng)相對固定、明白各區(qū)域清潔、消毒的用具的使用辦法。
醫(yī)院保潔應(yīng)做到：
(1)各項清潔工作：要有程序、由潔到污、分區(qū)、分室進行。
(2)特別是干式清掃很容易造成灰塵播散，造成微生物污染——禁用。
(3)濕式清掃可由污染嚴重的抹布和拖把造成污染擴散——嚴格區(qū)分、必要消毒。
(4)正確處理各種特殊細菌污染。
了解醫(yī)院的分區(qū)：
辦公區(qū)(低危險區(qū))--辦公、教學(xué)區(qū)……。
醫(yī)療區(qū)(中等危險區(qū))—普通門診、普通病房(內(nèi)、外病區(qū))……。
住院區(qū)(高危險區(qū))--傳染科(門診、病房)……。
重點科室(極高危區(qū))--手術(shù)室、ICU、器官移植病房……。
清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進行。清潔用具分區(qū)使用標記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個拖布清潔面積最好不超過20m2。
堅持每日定時清掃制度，清掃必須在早晨上班前進行，經(jīng)常保持醫(yī)院內(nèi)、外環(huán)境整潔，防“臟、亂、差”。及時清掃地面，清除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅持濕式清掃，嚴禁在醫(yī)院內(nèi)焚燒樹葉、紙屑等。達到窗明、物潔、地凈。
感染管理考核標準
◆衛(wèi)生院建立院內(nèi)感染管理小組，在組長領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責是執(zhí)行院內(nèi)感染管理文件所規(guī)定的各項規(guī)章制度。
◆做好本科室抗感染藥物使用情況的監(jiān)督檢查。
◆如有院內(nèi)感染病例錯報漏報者每發(fā)現(xiàn)一項扣1分;對監(jiān)測不及時、配合不好，影響每月工作進度的扣1-3分。
◆醫(yī)療垃圾未分類收集、包裝不符合要求、未與生活垃圾分開、記錄與簽字不齊全、保存不完整的，有一項缺陷扣1分。
◆傳染病疫情報告工作未按程序要求執(zhí)行的，發(fā)現(xiàn)漏報一例扣5分;報告時限、程序有缺陷的每項扣2分。
◆對入院前已確診為傳染病，收到非傳染科病房，沒有實行隔離，每人次扣5分;造成院內(nèi)感染的將根據(jù)情節(jié)給予嚴肅處理。
◆因外傷或內(nèi)科急性病住院，后又查出具有傳染性疾病時，應(yīng)立即給予單間隔離并做好防護。
◆科室對工作人員及新上崗人員，應(yīng)有院感知識培訓(xùn)和考核記錄，一年不少于四次。
◆隨機抽查醫(yī)務(wù)人員3人對院感知識和知曉程度，1人不合格扣2分。
◆以上考核滿分為100分，85分以上及格，由保健科院內(nèi)感染主管人員通過每月情況匯總考核，上報院財務(wù)科核算。
控制醫(yī)院感染措施
1、建立健全的控制院內(nèi)感染的三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、院內(nèi)感染管理委員會，院內(nèi)感染管理辦公室及各科的監(jiān)測員，明確各級監(jiān)控監(jiān)測系統(tǒng)的職責。
2、每年召開2-3次院感染管理委員會會議，研究醫(yī)院感染現(xiàn)狀和需要解決的問題。
3、對醫(yī)院感染進行流行病學(xué)的監(jiān)測和控制。
4、每月收集、分析、匯總醫(yī)院感染病例資料、并按時上報院領(lǐng)導(dǎo)。
5、普及醫(yī)院感染知識，反饋醫(yī)院感染的各種信息。
7、每半年對全院紫外線燈管強度測定一次。
8、每季度對全院抗生素使用情況進行一次調(diào)查，作好合理使用抗生素的指導(dǎo)工作。
控制院內(nèi)感染方案
1、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生院感染管理委員會的決議，制定全院預(yù)防和控制院內(nèi)感染的計劃和制度，并對各科的具體實施給予具體指導(dǎo)。
2、普及院內(nèi)感染知識，使醫(yī)務(wù)人員在日常醫(yī)療中注意到院內(nèi)感染的預(yù)防和控制。
3、對全院感染的高危區(qū)、環(huán)境、病人及帶菌人員實行重點監(jiān)測，定期總結(jié)分析存在的問題及時提出改進的措施。
4、對全院病人和病歷進行系統(tǒng)地調(diào)查，并核對各科上報的感染調(diào)查表，做為各科室的獎罰依據(jù)。
5、檢查全院消毒隔離制度的執(zhí)行情況，并督促落實感染管理的各項規(guī)定。
6、定期做好衛(wèi)生院的信息反饋工作。
7、參與抗生素合理使用的管理，提出抗生素使用原則。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)3
自今年年初以來，國家衛(wèi)生部頒發(fā)了與消毒供應(yīng)室及醫(yī)院感染等相關(guān)的六個規(guī)范，以及近期的《醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置規(guī)范》等行業(yè)標準及法規(guī)，為了更好的做到預(yù)防及控制醫(yī)院感染的發(fā)生，院感科于20xx年10月22日下午進行了以臨床科主任、護士長及各科的院感監(jiān)控醫(yī)生及護士為主的院感知識的培訓(xùn)，目的是提高醫(yī)務(wù)人員對各項新規(guī)范的了解和在臨床實施中需要注意的問題。 培訓(xùn)的具體情況如下：
一、結(jié)合本院的實際情況出發(fā)，從建筑、設(shè)備設(shè)施，人員的院感防控意識等方面做出一些介紹及總結(jié)、評價。
1、從醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)布局方面用圖片的形式來讓大家了解我院在醫(yī)院感染管理的建筑要求方面存在的一些缺陷。本院的建筑陳舊，結(jié)構(gòu)單一，布局流程等均有大部分不符合規(guī)范及相關(guān)法規(guī)的要求。如消毒供應(yīng)室的建筑結(jié)構(gòu)對人流物流方面造成的不規(guī)范流程，使供應(yīng)室的潔污區(qū)無法做到規(guī)范的區(qū)分及隔離。門診注射室在空氣流通方面存在的問題、垃圾暫點除了能歸類收集外，其余方面無論是建筑要求還是遠離生活區(qū)、診療區(qū)等方面均不能達到《醫(yī)療廢物管理條例》的要求。各科室的業(yè)務(wù)用房緊張，導(dǎo)致一些醫(yī)院感染措施不能有效的實施。
2、在清洗消毒的設(shè)施設(shè)備方面存在不足之處，如尚未配備高壓水槍等清洗消毒干燥設(shè)施，沒有帶光源的放大鏡等，使清洗消毒存在醫(yī)院感染發(fā)生的`隱患。
3、在醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識的掌握及防控意識方面存在的問題：不注重手衛(wèi)生的實施、對醫(yī)院感染的診斷及抗菌素的使用等方面均存在一些問題，難以在短期內(nèi)得到改變。
4、將今年1~9月份的醫(yī)院感染病例監(jiān)測、抗菌素使用情況統(tǒng)計、病原學(xué)監(jiān)測，環(huán)境監(jiān)測，以及正在實施中的手術(shù)部位感染及導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的監(jiān)測情況，個人防護及職業(yè)暴露等情況做了一個簡單的介紹。
二、學(xué)習了衛(wèi)生部法規(guī)及行業(yè)標準
1、XX年頒布實施的，同時結(jié)合本院多重耐藥菌監(jiān)測方面的情況及存在的問題來說明預(yù)防及控制方面的需要注意的問題。提請各科室今后在發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的發(fā)現(xiàn)及報告、防控方面需要注意的事項，如及時報告和根據(jù)衛(wèi)生部的要求做出相應(yīng)的防控措施等。
2、《醫(yī)院感染診斷標準》：學(xué)習與本院常發(fā)院感病例的疾病的診斷標準，提請醫(yī)務(wù)人員需要注意的一些方面，以及一些本院有可能發(fā)生，但到目前為止尚未發(fā)生過的一些疾病的注意，如新生兒臍炎等。
3、《醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置規(guī)范》，學(xué)習衛(wèi)生部的規(guī)范，同時對本院感染暴發(fā)的相關(guān)制度及報告流程做出一些說明，提請各科人員注意在感染暴發(fā)時的報告時限，要及時報告，以便于醫(yī)院及時啟動應(yīng)急預(yù)案，做好各方面的防控及在診療上做出處理。
4、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》：再次強調(diào)手衛(wèi)生在醫(yī)院感染的防控中的重要作用，并學(xué)習手衛(wèi)生規(guī)范的詳細內(nèi)容，及本院手衛(wèi)生設(shè)施及實施等不盡人意方面的一些情況的說明。
5、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》主要是強調(diào)多重耐藥菌的隔離措施，以及在診療過程中加強個人防護措施，遵守無菌操作規(guī)程、需要采取隔離保護措施的時機及防護用品的選擇等方面的內(nèi)容。也對其他相關(guān)內(nèi)容進行了要點式的學(xué)習。
6、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》因為多為院感科專職人員去實施，此部分只做了一個大致的實施要點上的講解。
7、消毒供應(yīng)中心相關(guān)的三個規(guī)范：管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌技術(shù)規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測規(guī)范。主要從醫(yī)院管理，建筑，基本原則，設(shè)施等方面做一個講解，并結(jié)合說明本院的實際情況及今年初以來在實施集中管理及清洗消毒方面存在的一些情況，讓臨床科室對此有一個大致的了解，從而認識到清洗消毒滅菌技術(shù)在醫(yī)院感染防控中起到的重要作用。
三、培訓(xùn)結(jié)束前，醫(yī)院感染管理科長就本院在多重耐藥菌的報告及醫(yī)院感染病例的報告上再次做出強調(diào)。
希望各科室在這項工作上能高度重視，并對20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動中對醫(yī)院感染部分的檢查要求做了一個大概的解說。
四、培訓(xùn)效果分析
通過這次培訓(xùn)使各科醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院的在與醫(yī)院感染管理相關(guān)的建筑，設(shè)施等方面有了一個大致的了解，并對衛(wèi)生部各項規(guī)范中與本院實際工作相關(guān)的一些方面有了重點的了解，并對本院存在的問題也有了相關(guān)的了解，有利于在今后的工作中提高對院感防控的自覺性及重視程度。對于多重耐藥菌、醫(yī)院感染暴發(fā)方面的報告及處理在有一個詳盡的了解。因此，本次培訓(xùn)的效果是好的。達到了預(yù)期的目的。
五、此次培訓(xùn)存在的不足方面：
內(nèi)容較多，時間緊，則有些方面不能夠展開來進行詳細的說明及學(xué)習，不利于參加培訓(xùn)人員對一些規(guī)范的理解。今后可以通過增加培訓(xùn)次數(shù)，適當安排培訓(xùn)內(nèi)容來改進這方面的不足。
六、此次培訓(xùn)的基本情況：
1、此次培訓(xùn)持續(xù)時間2小時
2、主講人：醫(yī)院感染管理科監(jiān)控醫(yī)生彩色的風
3、參加培訓(xùn)科室：臨床科室及醫(yī)技科室主任、護士長及監(jiān)控醫(yī)生及護士，以及各科的其他醫(yī)生及護理人員等共83人。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)4
我院的院感管理工作是隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)快速發(fā)展，與醫(yī)院整體管理相適應(yīng)而開展的。簡要回顧過去，我院是在單一的精神病?？漆t(yī)院基礎(chǔ)上，經(jīng)過幾代人的不懈努力，在精神病?？拼参?50張的基礎(chǔ)上發(fā)展至現(xiàn)在總床位數(shù)為1012張，成為以腦系為主的學(xué)科齊全的現(xiàn)代綜合醫(yī)院。醫(yī)院先后評為“三級甲等醫(yī)院”、“全國百佳醫(yī)院”及全國文明單位等稱號我院的醫(yī)院感染管理工作，自92年開展臨床流行病學(xué)調(diào)查住院精神病人醫(yī)院感染特點，并采取相應(yīng)對策以來，積累了控制精神病人院內(nèi)感染的防治經(jīng)驗，取得一定成績。為了適應(yīng)綜合學(xué)科發(fā)展需要，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的快速業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。主要做了以下幾方面工作：
一、建立了專業(yè)機構(gòu)，安排了專職技術(shù)人員從事醫(yī)院感染控制工作。
二、建立了規(guī)范的醫(yī)院感染監(jiān)測實驗室。每月對重點科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內(nèi)窺鏡、血液凈化系統(tǒng)進行菌落數(shù)及致病菌檢測。還開展了致熱原檢測，無菌試驗，高壓消毒滅菌生物監(jiān)測等。
三、由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，各職能科室的大力支持，全院職工的共同努力，使預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)很好地結(jié)合，臨床流行病學(xué)方面的工作得以順利開展，加之精神病人住院基礎(chǔ)條件的逐步改善，結(jié)束了十多年前住院精神病人春季易流行上感，夏、秋季常因胃腸道感染而致腹瀉暴發(fā)的歷史。住院精神病人的醫(yī)院感染發(fā)病率由十多年前的23.7％下降至現(xiàn)在的4.5％左右。
四、加強了醫(yī)院感染控制知識的在職教育，
一是醫(yī)院感染控制專業(yè)人員全部經(jīng)省級培訓(xùn)取得院感控制專業(yè)上崗證后才予以上崗；
二是對全院在職醫(yī)務(wù)人員、新上崗人員進行常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識繼續(xù)教育，每年至少有一至二次全院性的.院感控制知識的短期培訓(xùn)，三是請教學(xué)醫(yī)院感染控制專家來院作專題學(xué)術(shù)講座，如請省醫(yī)院、省院感監(jiān)控辦及市執(zhí)法所專家來院進行醫(yī)院感染控制的專題學(xué)術(shù)講座。
五、建立了醫(yī)院感染規(guī)范化管理體系，
一是建立健全了醫(yī)院感染管理三級組織網(wǎng)絡(luò)；
二是完善了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，
三是加強了重點部門感染控制措施，四是將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核。使整個醫(yī)院感染控制管理工作進入了規(guī)范化軌道。
六、承擔了醫(yī)院感染管理的社會責任，完成了市衛(wèi)生局下達的院外工作任務(wù)。
我院作為四川省醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會委員單位、四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會醫(yī)院感染控制專委會委員單位、綿陽市院感管理專委會主任委員單位，盡了最大努力承擔了醫(yī)院感染管理的社會責任。在促進綿陽院感事業(yè)發(fā)展方面受到市衛(wèi)生局好評及兄弟醫(yī)院的贊賞，在院感專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)為醫(yī)院爭得了應(yīng)有的學(xué)科地位。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)5
培訓(xùn)內(nèi)容：
1、醫(yī)院感染基本知識；
2、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范；
培訓(xùn)目的：
1、掌握醫(yī)院感染基本知識；
2、掌握衛(wèi)生規(guī)范要點；
xx月28日16：00-17：30保健所會議室培訓(xùn)對象全所職工主持人評價與小結(jié)培訓(xùn)歷時1.5小時，通過面對面的授課及具體問題集中討論，大家進一步明切了各自工作職責，進一步規(guī)范了工作流程。通過具體講解醫(yī)療垃圾的詳細分類標準及查看相關(guān)圖片，大家已基本掌握醫(yī)療垃圾的分類及轉(zhuǎn)運要求。
通過具體學(xué)習醫(yī)療垃圾管理制度、醫(yī)療垃圾暫存點的管理制度、洗衣房的醫(yī)院感染控制制度及職業(yè)暴露危險性，讓大家明白了嚴格管理的重要性及做好相關(guān)個人防護的必要性。醫(yī)療垃圾暫存點按月輪流值班負責清潔消毒工作，特別強調(diào)了自身安全防護及生活垃圾決不允許運送至醫(yī)療垃圾暫存點。
通過這次培訓(xùn)大家表示將所學(xué)知識用到工作中去，嚴格遵守醫(yī)療垃圾分類、轉(zhuǎn)運要求，盡量搞好各自責任區(qū)的'清潔衛(wèi)生，注意個人安全防護，盡量按要求搞好各項工作。本次培訓(xùn)班達到了預(yù)期的目的，取得圓滿成功。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)6
一是對四川省內(nèi)精神病?？漆t(yī)院從事感染管理專業(yè)人員進行過醫(yī)院感染預(yù)防、控制、監(jiān)測與管理基本知識培訓(xùn)，舉辦過“四川省精神病?？漆t(yī)院感染控制與管理培訓(xùn)班”，在醫(yī)院等級評審期間先后接待來院參觀學(xué)習醫(yī)院感染管理經(jīng)驗的省內(nèi)、外兄弟醫(yī)院二十余家，交流了我院在控制住院精神病人醫(yī)院感染方面的經(jīng)驗教訓(xùn)。
二是受市衛(wèi)生局安排對部分醫(yī)院院感管理工作給予了指導(dǎo)，使這些醫(yī)院在等級評審中的院感管理工作順利達到要求。
三是創(chuàng)辦了“綿陽院感網(wǎng)站”，為醫(yī)務(wù)人員進入互聯(lián)網(wǎng)進行院感信息交流，知識共享提供了信息平臺。
四是開展了醫(yī)院感染科研教學(xué)工作，加強學(xué)術(shù)交流，近年來全院累計有三十余篇論文在醫(yī)院學(xué)術(shù)年會上交流，或省級以上刊物發(fā)表。醫(yī)院組織編寫的《醫(yī)院感染預(yù)防控制與管理》一書30余萬字，由四川科技出版社公開出版發(fā)行。
我院系首批進入四川省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，并嚴格按照監(jiān)控網(wǎng)要求進行醫(yī)院感染的預(yù)防控制與管理，連續(xù)十年以上無醫(yī)院感染不良事件發(fā)生，曾被四川省衛(wèi)生廳授予“醫(yī)院感染管理先進單位”稱號，整個院感管理工作，一直保持在綿陽市領(lǐng)先水平，在四川省內(nèi)也有一定影響。20xx年在慶祝全國有組織開展醫(yī)院感染管理事業(yè)的表彰大會上，我院由四川省衛(wèi)生廳推薦，被評為“全國醫(yī)院感染管理先進單位”。
各位委員，由于醫(yī)院感染的學(xué)科特點，引起醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，很多醫(yī)院感染惡性的事件，常常因小事釀成大禍，如深圳婦兒醫(yī)院因戊二醛消毒液比例出錯，造成100多例子宮切口感染，損失一個多億，德陽二中醫(yī)院門診注射消毒不嚴造成一百多例感染后，賠償200多萬，宿州眼科手術(shù)污染造成九個眼球被摘除。東北的輸血感染事件造成16人因輸血患艾茲病，致使12名醫(yī)務(wù)人員被判刑，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受處分。凡此種種足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。
回顧過去，我院的院感管理工作雖然取得相當?shù)某煽?，但這必竟是過去。我們應(yīng)清醒地認識到，由于我們醫(yī)院發(fā)展很快，基礎(chǔ)設(shè)施與快速的業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，職工對院感的意識還需進一步提高，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，隨著國家把科學(xué)發(fā)展觀作為基本國策，有關(guān)醫(yī)院感染的'法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章及相關(guān)的準入標準不斷出臺，醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別群發(fā)感染事件，頻繁被社會暴光，有的
釀成惡性醫(yī)療事故。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應(yīng)著重抓好以下工作：
（1）、在職人員、新上崗人員及護工的院感知識培訓(xùn)須進一步加強；
（2）、全院可重復(fù)使用醫(yī)療器械集中清洗、消毒、供應(yīng)問題；
（3）、進一步加強供應(yīng)室、手術(shù)室、（ICU）、產(chǎn)房、血透室、內(nèi)鏡室、新生兒重癥監(jiān)護室、介入室、口腔科等重點科室的院感管理；特別是供應(yīng)室、（ICU）、新生兒重癥監(jiān)護室的改建問題；
（4）、高度重視醫(yī)護人員的職業(yè)防護問題；
（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱門診、腹瀉門診）建設(shè)事項需進一步完善；
（6）、消毒藥械進入醫(yī)院的各環(huán)節(jié)管理制度切實建立；
（7）、污水排放的處理。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，全院職工的共同努力，特別是在座各位的大力支持，過去取得的成績是肯定的，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是，我們堅信，只要我們在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)7
為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量及全院職工院感知識水平，我院于20xx年3月30日19時在醫(yī)院六樓會議室舉行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，全院職工全部參加了培訓(xùn)。
培訓(xùn)的內(nèi)容有：
1、醫(yī)院感染防控工作重要性。
2、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施。
3、我院感控工作中應(yīng)注意的幾點問題。會議最后，對參會人員進行了考試，進一步鞏固了此次培訓(xùn)的內(nèi)容。
通過培訓(xùn)，全院職工掌握了相關(guān)知識，尤其臨床科室的醫(yī)務(wù)人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真正樹立“我的`安全我負責；病人的安全我有責；醫(yī)院的安全我盡責”的大局意識，為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎(chǔ)。
控感辦
20xx年3月27日
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)8
20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，嚴格各項質(zhì)量及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。
一、加強組織管理、完善規(guī)章制度
1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機構(gòu)，更新了三級網(wǎng)絡(luò)組織，對各科室院內(nèi)感染監(jiān)控小組人員進行了重新調(diào)整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)控人員院內(nèi)感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。
2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（SOp），指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。
3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結(jié)合本院實際修訂相關(guān)規(guī)章制度，并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習，使醫(yī)務(wù)人員工作流程化，便于操作，便于記憶。
5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調(diào)了組織機構(gòu)、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預(yù)案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。
6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導(dǎo)書，督導(dǎo)臨床科室消毒、隔離措施的落實，防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的'管理軌道。
二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：
1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。
2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：每月對各科室無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無菌操作）無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。
3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。
4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導(dǎo)、立即整改。
5、目標性監(jiān)測:綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導(dǎo)尿管病人數(shù)397例；導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例，綜合ICU全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。
6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應(yīng)查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。
7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。
8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。
9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24 小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導(dǎo)檢查、干預(yù)，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)總結(jié)9
2013年即將結(jié)束，為了適應(yīng)綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在護理部的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告。若出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。護理部常規(guī)進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議。
院感管理在今年進行了以下工作：
一、根據(jù)院感安全要求，細化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制，進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、人流室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；制定了院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的.院感防控
在手足口病、甲型流感流行期間，進一步加強預(yù)檢分診臺、內(nèi)科門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓(xùn)，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
三、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，2013院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、供應(yīng)室、人流室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，使其合格率達100%。
四、加強了醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
五、院感培訓(xùn)及考核
進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓(xùn)，甲型流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓(xùn)等。對新上崗醫(yī)護人員進行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，13年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。
總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。
第五篇：醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
醫(yī)院感染知識培訓(xùn)
一、醫(yī)院感染的定義
指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。
二、醫(yī)院感染診斷標準
下列情況屬于醫(yī)院感染：
1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染
2.本次感染直接與上次住院有關(guān)
3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染
4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染
5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染 6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染
三、醫(yī)院感染爆發(fā)
是在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求
衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤ 5cfu/cm2 什么時間洗手?（兩前三后）直接接觸病人前后；
摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；
接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后； 護理病人從污染部位移到清潔部位時； 接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；
指 甲
指甲是手“工作平臺”的一部分
人造指甲被證明容易造成細菌定植并引發(fā)感染 長指甲和人造指甲容易造成手套的破損 戒 指
戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴重的細菌定植一項研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險因素 最后不要忘記洗手腕及手臂
醫(yī)療廢物分五類
感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物 黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒
一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置兩種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、運送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。
二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）
如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產(chǎn)日清。
三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）
1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋。
2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋
3、廢棄的標本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋。
4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達3/4集中封袋，5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒，達3/4封蓋，四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。暫存時間不得超過48小時
護理職業(yè)危害與防護
什么是職業(yè)暴露
職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。分為生物性的，化療藥物性的，機械性的
經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護士工作中主要面對的職業(yè)危害。
經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類。同時大量研究證實，化療藥物對操作人負可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護工作者防護意識極度缺乏，職業(yè)暴露危險普遍存在。
加強醫(yī)護人員的職業(yè)防護，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！
2、長期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。
3、轉(zhuǎn)運病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護士腰背損傷。
4、身體長期固定于某一姿勢可能導(dǎo)致配合手術(shù)護士患頸椎病。職業(yè)性接觸病人的血液
接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準備的情況下進行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。
接觸到血液后被感染的危險有哪些？
1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機會大。
2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。
3、艾滋病毒（HIV）：被含有 HIV的針頭刺傷后，平均感染率 0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機率估計小于 0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。
化療藥物毒性反應(yīng)的危害
1、最嚴重的毒性反應(yīng)――骨髓抑制
2、主要表現(xiàn)：白細胞下降；血小板和紅細胞也會受到不同程度的影響。
3、遠期毒性――生殖系統(tǒng)毒性
4、表現(xiàn)：生殖細胞有致突變作用以及對胎兒致畸作用。
5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應(yīng) 護士吸收抗腫瘤藥物途徑
主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸道進入人體。
臨床護士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項調(diào)查表明過去的一年80％以上的護士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護人員利器刺傷的發(fā)生。
易被刺傷的情況：
1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷
2、將靜脈注射器與針頭分離
3、搶救、配合手術(shù)時傳送器械，治療。搶救、手術(shù)后器械清洗 如何預(yù)防針刺傷和割傷
小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折彎和毀形、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里。
禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭 禁止將針頭放置在床邊、小車頂部 標準預(yù)防
認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。
其基本特點為：
1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。
2、強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。
3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，隔離病室應(yīng)有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。
傷口的處理
（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出，禁止直接按壓傷口。（2）用清潔水徹底沖洗，時間不少于1分鐘。
（3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；
（4）報告感染管理科備案；進行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進一步給予干預(yù)治療！
皮膚污染：
污染部位用肥皂水沖洗，并用適當?shù)南緞┫?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。眼睛濺入液體：
必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。衣物污染
1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。脫掉防護手套，洗手并更換隔離衣及手套；
2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器； 針頭刺傷后危險性有多大？
研究資料顯示：被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、發(fā)生艾滋病病毒感染的機率為0.33％。美國疾病預(yù)防控制中心進行的一項研究顯示，影響針頭刺傷后感染艾滋病病毒的危險性因素包括：
1、刺傷的深度；
2、針頭的性質(zhì)
3、有可見的血液從傷口溢出；
4、針頭刺傷了靜脈和動脈；
5、污染源來自感染早期和晚期艾滋病 感染者（病毒載量高）；
6、引起感染的因素：
7、病菌種類；
8、什么樣的接觸（接觸方式）；
9、接觸的血量；
10、接觸時病人血中的病毒量；
怎樣預(yù)防職業(yè)性血液接觸？
很多的針刺和割傷可用安全的操作來避免，如前用過的注射器丟棄在專用容器中。估計操作有血濺可能時采用適當?shù)谋Ｗo工具：手套、護目鏡、面罩、防滲漏防護服等。（搶救受傷者、氣管插管、接產(chǎn)）
手套的使用
手套的使用：是屏障作用，防止交叉感染。
醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進行如下操作時應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。接觸到任何血液后，你應(yīng)該：
向有關(guān)部門（科室、感染控制科）報告 被刺、被割或接觸到血液的事件。乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針）
丙肝--沒有疫苗。也沒有補救措施來預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴格進行感染控制的原則和操作是必要的。
艾滋病毒--沒有疫苗。可用免疫球蛋白！什么時候開始補救治療？
1、乙肝：越早越好，24h內(nèi)最佳，最遲不超過7天。
2、艾滋?。涸皆缭胶茫詈迷趲仔r內(nèi)。普遍性防護原則的操作內(nèi)客是什么？
世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護原則包括以下內(nèi)客： 安全處置銳利器具
1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。
2、在進行侵襲性操作時、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。
3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。
4、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷。
5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。
6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。
7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。接觸體液
根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當防護設(shè)施。常用防護設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。
護士在高危環(huán)境下的自我防護
1、護士對病區(qū)空氣污染的自身防護：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。
2、護士對接觸性細菌傳染的防護：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。
3、護士對血液、體液傳染的防護：切記，只需 0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹主自我保護意識。
4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。
運用普及性預(yù)防措施來阻斷經(jīng)血液傳播疾病的傳播。普及性預(yù)防措施是用來保護醫(yī)務(wù)人員不被艾滋病毒、乙肝和其他血必引各疾病感染的防護措施。普及性預(yù)防措施是假設(shè)所有病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經(jīng)血液傳播的病菌。
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