第一篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)案例

教學(xué)案例

案例1

“生物圈2號”建造在美國亞利桑那州的沙漠中，其命名是把地球視為“生物圈1號”而言的。它是一個人工建造的模擬地球生態(tài)環(huán)境的全封閉的實驗場，也有人把它稱為“微型地球”，占地1.3萬平方米，花費(fèi)了近2億美元和9年時間建造，在這個微型世界中，有海洋、平原、沼澤、雨林沙漠旅業(yè)區(qū)和人類居住區(qū)，是個自成體系的小生態(tài)系統(tǒng)。1993年1月，8名科學(xué)家進(jìn)入“生物圈2號”?？茖W(xué)家們原計劃讓工作人員在“生物圈2號”中生活兩年，然而，一年多以后，“生物圈2號”的生態(tài)狀況急轉(zhuǎn)直下，氧氣（O2）含量從21％迅速下降到14％，而二氧化碳（CO2）和二氧化氮（NO2）的含量卻直線上升，大氣和海水變酸，很多物種死去，而用來吸收二氧化碳的牽牛花卻瘋長。大部分脊椎動物死亡，所有的傳粉昆蟲的死亡造成靠花粉傳播繁殖的植物也全部死亡。由于降雨失控，人造沙漠變成了叢林和草地。科學(xué)家們被迫提前撤出這個“伊甸園”。“生物圈2號”的實驗以失敗告終。

問題：

1．什么是環(huán)境？ 2．環(huán)境可分為哪幾類？ 3．環(huán)境是由哪些因素構(gòu)成的？

4．生物圈2號的環(huán)境有什么缺陷，為什么會失?。?/p>

案例2

在一個池塘中有水、魚類、植物和微生物。魚類靠浮游動、植物生活，魚死后被水中微生物分解為元素和化合物，這些元素和化合物又是浮游動、植物的養(yǎng)料。微生物在分解物質(zhì)過程中要消耗水中的氧，由浮游植物在光合作用下產(chǎn)生的氧來補(bǔ)充。浮游動物吃浮游植物，魚類吃浮游動、植物。這樣，在池塘里，微生物、浮游動、植物和魚類之間，通過食物的關(guān)系互相聯(lián)系、互相依賴、互相制約，形成了一個典型的生態(tài)系統(tǒng)。問題：

1．何謂生態(tài)系統(tǒng)？ 2．生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)有那些？ 3．生態(tài)系統(tǒng)基本功能是什么？ 4．何謂生態(tài)平衡？

5．生態(tài)系統(tǒng)能維持平衡的原因是什么？ 案例3(世界著稱急性、慢性中毒事件)

實例1 倫敦的煙霧事件：

在1952年12月5—9日發(fā)生在倫敦的煙霧事件，一場災(zāi)難降臨了英國倫敦。地處泰晤士河河谷地帶的倫敦城市上空處于高壓中心，一連幾日無風(fēng)，風(fēng)速表讀數(shù)為零，大霧籠罩著倫敦城，又值城市冬季大量燃煤，排放的煤煙粉塵在無風(fēng)狀態(tài)下蓄積不散（家庭和工廠煙囪排出的煙塵、二氧化硫等污染物濃度超過衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)近30倍），煙和濕氣積聚在大氣層中，致使城市上空連續(xù)四五天煙霧彌漫，能見度極低。在濃霧初期倫敦市民感到眼睛刺痛、流淚不止、胸悶、喀痰、咳嗽、喉痛、嘔吐和呼吸困難等。在濃霧中后期死亡率急劇上升，支氣管炎死亡率最多，其次為肺炎、肺結(jié)核以及其他呼吸道和循環(huán)系統(tǒng)疾病。在煙霧嚴(yán)重時，甚至有突然昏迷死亡的病例，僅僅4天時間，死亡人數(shù)達(dá)4000多人。2個月后，又有8O00多人陸續(xù)喪生。這就是駭人聽聞的“倫敦?zé)熿F事件”。

實例2 洛杉磯光化學(xué)煙霧事件:

在1955年的事件期間，美國洛杉礬市氣溫高達(dá)37.8℃，持續(xù)一周多時間，而大量的汽車尾氣中的二氧化氮等強(qiáng)吸光物質(zhì)在陽光中的紫外線作用下，發(fā)生劇烈光化學(xué)反應(yīng)，生成淺藍(lán)色煙霧,成分是一系列有刺激性的化合物如甲醛、丙烯醛、過氧乙酰硝酸酯和過氧化氫等二次污染物。致使許多居民患紅眼病和呼吸道疾病。65歲以上的人群死亡率升高，65歲以上的老人超常死亡近400人。光化學(xué)煙霧使洛杉磯市100公里以外的2000米高山上有大片樹木枯死，葡萄減產(chǎn)60％以上，柑桔也嚴(yán)重減產(chǎn)。據(jù)統(tǒng)計，美國因光化學(xué)煙霧污染造成農(nóng)作物的損失已達(dá)一億美元之多。

實例3 “水俁病” —慢性甲基汞中毒:

1950年，在日本西部九州島的東俁小鎮(zhèn)，發(fā)生了一系列使人們莫明其妙而又十分震驚的事情：海面有死魚漂浮，空中有鳥兒斃命，海里有貝類腐爛、海藻枯死，陸地上有貓兒發(fā)瘋，跳海自殺，更可怕的是發(fā)現(xiàn)有人莫明其妙的突然口齒不清、手腳麻木、時而哭、時而傻笑、呆癡流涎、吞咽困難、耳聾失明、精神失常、不會走和爬、全身肌肉強(qiáng)直、最后痛苦消耗至死去。1956年，共發(fā)現(xiàn)患者96名，其中18人死亡。人們給這種病取名為“水俁病”。

原因：水俁灣內(nèi)有一家生產(chǎn)氮肥、乙醛、氯乙烯的化工廠，排出的廢水中含有大量的“甲基汞”。會導(dǎo)致神經(jīng)性疾病的癥狀，病情嚴(yán)重時，“狂貓”就會跳海，人也會死亡。這就是當(dāng)時震驚日本朝野的水俁病。實例4 “痛痛病”—慢性鎘中毒:

1931年起，日本富山縣神通川流域出現(xiàn)了一種怪病，使許多婦女自殺，論經(jīng)濟(jì)、家庭、人緣，她們都無可挑剔，為何自殺呢？是由于得了骨痛病，這種病一開始是在勞動過后腰、手、腳等關(guān)節(jié)疼痛，在洗澡和休息后則感到輕松，延續(xù)一段時間后全身各部位都神經(jīng)痛，骨痛尤烈，進(jìn)而骨骼軟化萎縮，以致呼吸、咳嗽帶來難忍之苦，故而自殺。因骨痛用一個痛字還不足以形容，故稱痛痛病。

原因：在橫貫日本中部的富山平原有條神通川，兩岸居民世世代代喝這條河的水，同時也用河水灌溉農(nóng)田。自從上游設(shè)立了神通礦業(yè)所，建成鉛鋅冶煉廠后，將沒有處理的含鎘廢水排入神通川，造成河水污染。兩岸農(nóng)民引河水灌溉稻田，鎘污染了土壤。水稻生長在受鎘污染的土壤里，大米中的鎘含量增加，農(nóng)民吃了這種米就會發(fā)生中毒，有的患者甚至一咳嗽就會震裂胸骨，病態(tài)十分凄慘。案例4

某日，小強(qiáng)的媽媽帶著7歲的小強(qiáng)來就診。媽媽說老師多次反映小強(qiáng)容易發(fā)脾氣、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績不好。并說他從小就好動、容易分神。同時說最近小強(qiáng)經(jīng)常感到肚子痛和便秘。她曾經(jīng)買藥給他吃，但沒有效果。小強(qiáng)和姐姐、媽媽住在郊區(qū)外公外婆家。他爸爸是公司司機(jī)。媽媽和外公都在一家蓄電池廠工作。小強(qiáng)和姐姐放學(xué)后經(jīng)常到廠里玩。小強(qiáng)的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛風(fēng)，而且經(jīng)常腹痛。檢查發(fā)現(xiàn)小強(qiáng)的視力正常，但聽覺靈敏度稍差，而且語言能力比一般小朋友稍差。血細(xì)胞比容減少至30%。經(jīng)詢問發(fā)現(xiàn)，小強(qiáng)飲食充足、無異食癖。免疫接種正常。檢查顯示血紅蛋白過少和小紅細(xì)胞癥。無失血，大便隱血試驗陰性。診斷為“輕度缺鐵性貧血”、補(bǔ)鐵3個月。問題：

1．請問小強(qiáng)的主要問題是什么？ 2．請問醫(yī)生的診斷是否正確？為什么？ 3．貧血的原因有哪些？

4．應(yīng)進(jìn)行什么檢查進(jìn)行診斷和鑒別診斷？ 案例5

患者××，男，38歲，四個月前即感乏力，雙下肢沉重感，食欲不振、失眠、多夢，半個月后又感頭痛，嚴(yán)重時惡心、嘔吐，無耳鳴，隨后出現(xiàn)手抖，全身疼痛,情緒不穩(wěn)定，膽怯。曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，疑與職業(yè)有關(guān)，遂轉(zhuǎn)我院就診。

查體：T、P、R、BP均正常，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，精神萎靡，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，頭顱五官無畸形，齒齦無腫脹，未見色素沉著，咽充血，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未及，手指震顫(+)，舌震顫(+)，眼瞼震顫(+)，共濟(jì)運(yùn)動正常。實驗室檢查:血、尿常規(guī)正常，尿汞0.21mg /L(雙硫腙法)。腎圖、心電圖、B超腦血管超聲及胸片檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。問題：

1．上述資料中，你認(rèn)為病史還應(yīng)補(bǔ)充哪些內(nèi)容？ 2．就該患者的臨床表現(xiàn)，考慮是哪些病癥？ 3．有哪些毒物可以引起神經(jīng)系統(tǒng)損害？ 4.如何明確診斷，并給出相應(yīng)的處理建議？ 案例6

2005年，衛(wèi)生部共收到全國30個省、自治區(qū)、直轄市(不包括西藏、港、澳、臺)各類職業(yè)病報告12212例，其中塵肺病例報告9173例，占75.11%，塵肺病例死亡966例。塵肺病例數(shù)據(jù)分析表明，塵肺發(fā)病工齡在縮短。21個省共報告了接塵工齡在2年以下的塵肺病例211例，最短接塵時間不足三個月，平均發(fā)病年齡40.9歲，最小發(fā)病年齡20歲。1971例實際接塵工齡在10年以下，占21.49%。急性塵肺集中發(fā)生在金礦采挖、石英砂粉碎和坑道工程建設(shè)等行業(yè)，地區(qū)分布主要在浙江、廣西、青海、安徽、湖南、貴州和甘肅等地。通報顯示，截至2005年，中國的塵肺累積病例607,570例，其中存活病人為470,089例。（引自2006年4月“衛(wèi)生部等通報中國職業(yè)病防治情況及今后重點工作”）。問題：

1．生產(chǎn)勞動中哪些職業(yè)易接觸粉塵？

2．人體接觸粉塵后，機(jī)體如何對粉塵進(jìn)行防御和清除？ 3．接觸粉塵除引起塵肺外，對人體健康還有哪些其它影響？ 4．如何預(yù)防生產(chǎn)性粉塵導(dǎo)致的人體健康損害？ 案例7

2003年6月經(jīng)有關(guān)單位組織調(diào)查南方某村有63戶石英粉（砂）加工作坊，加工設(shè)備簡陋、工藝落后，除2戶是手工濕式作業(yè)外，其余61戶均為干式生產(chǎn)。加工作業(yè)場所不具備基本的通風(fēng)防塵設(shè)施，出料、篩粉、包裝過程中揚(yáng)塵嚴(yán)重，個人防護(hù)用品不符合要求，務(wù)工人員未經(jīng)任何職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，無自我保護(hù)意識。調(diào)查組對其中4個作業(yè)場所的抽樣測試結(jié)果表明，除一個濕式作業(yè)場所外，3個干式作業(yè)場所的9個采樣點中有8個粉塵濃度嚴(yán)重超標(biāo)，最高超標(biāo)達(dá)361倍，且60%的粉塵為極易吸入的細(xì)微粉塵顆粒，10個沉降塵標(biāo)本游離二氧化硅含量均超過70%。對18個曾在該村務(wù)工的農(nóng)民死亡案例進(jìn)行調(diào)查，其中9人被確診為矽肺患者；對從該村務(wù)工返鄉(xiāng)的89名農(nóng)民工進(jìn)行身體檢查，大部分常出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、全身無力等不適，其中46人確診為矽肺；對該村現(xiàn)有的201名外來農(nóng)民工進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)14人患有矽肺。問題：

1．何為矽塵作業(yè)及矽肺？到該石英廠工作后，農(nóng)民工為什么會患上矽肺？ 2．矽肺的Χ線胸片有何特征，大陰影與小陰影有何區(qū)別？如何診治？ 案例8

患者，女性，初三學(xué)生，因近來上課時經(jīng)常感到頭暈、發(fā)困、接受和理解知識效率低，甚至聽不進(jìn)課，學(xué)習(xí)成績下降，來醫(yī)院就診。檢查結(jié)果，除血糖偏低外一切正常。經(jīng)詢問得知，該女生因怕肥胖，平時控制主食量，早餐不吃或僅喝杯牛奶。問題：

1．你認(rèn)為該女生出現(xiàn)的現(xiàn)象與早餐和主食量有無關(guān)系？為什么？ 2．血糖與蛋白質(zhì)、脂肪的代謝與利用有關(guān)嗎？其理由是什么？ 3．作為醫(yī)師應(yīng)給予哪些建議？ 案例9

患兒，王某，男性，1歲1個月，因驚厥來醫(yī)院就診，追問其病史：患兒出生至8個月前一直母乳喂養(yǎng)，除添加少量面糊，未加其他輔食，8個月后逐漸添加牛奶、米面、蛋和極少量的肉、蔬菜。夏季末出生接受日照少，從出生后20天起出現(xiàn)汗多、夜間哭鬧、睡眠不好，驚厥后無其它不良表現(xiàn)；其母以素食為主，因工作原因接受日照少，有腿抽筋現(xiàn)象（包括孕期、哺乳期）。查體：患兒頭顱略呈方顱，前鹵大于正常同齡兒，頭發(fā)稀黃、枕后有環(huán)狀脫發(fā)，肋外翻；同時患兒面色蒼白；血常規(guī)提示：HB、RBC均低于正常。診斷為：維生素D缺乏手足抽搐癥；維生素D缺乏佝僂??；營養(yǎng)不良性貧血。問題：你首先考慮的病因是哪些？ 案例10

2004年中國疾病控制中心食物強(qiáng)化辦公室介紹，江蘇省調(diào)查缺鐵性貧血情況，太倉市48.1%的婦女患缺鐵性貧血。因此，提出鐵強(qiáng)化醬油營養(yǎng)工程。

問題：

1．缺鐵性貧血發(fā)病率如此高的原因是什么？ 2．為什么提出鐵強(qiáng)化醬油營養(yǎng)工程？ 案例11

患者,張某,男性,26歲。反復(fù)上腹部痛伴反酸4年，大多在餐后3小時發(fā)生，進(jìn)食或服堿性藥物后緩解。近2日再次發(fā)作，3小時前出現(xiàn)黑便，來醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，初步診斷為消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血。為進(jìn)一步診治收住醫(yī)院。問題：

1．你認(rèn)為該病人應(yīng)食用哪種醫(yī)院基本膳食？ 2．潛血試驗膳食對檢查消化道出血情況有何意義？

3．對該病人應(yīng)首先禁用哪種治療膳食？以哪種方式補(bǔ)給營養(yǎng)？ 案例12

2003年5月29日某市某工廠發(fā)生了36人的食物中毒事件，經(jīng)調(diào)查其原因是食用了亞硝酸鹽含量超過國家允許標(biāo)準(zhǔn)的肉灌腸引起的。問題：

1．亞硝酸鹽與食品有何關(guān)系？ 2．是否為食品污染物？ 案例13 2005年9月1日，某市郊某村劉某將自家的耕牛（近半月出現(xiàn)腹瀉，食量減少，曾請獸醫(yī)醫(yī)治無效）宰殺賣給本村村民。村民多以牛肉包子、丸子、炒肉片的方式食用。9月1日下午陸續(xù)出現(xiàn)相似的中毒癥狀，三天后，在102名食用者中有69人發(fā)病。停止食用牛肉后，再沒有新病例出現(xiàn)。劉家一位別村客人吃了他家的牛肉包子后也發(fā)病，而其家人無一發(fā)病。潛伏期最短3小時，最長76小時，在15小時～48小時發(fā)病人數(shù)最多。主要臨床癥狀為發(fā)熱（最高體溫可達(dá)40℃）、頭痛、惡心、食欲不振，隨后出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉。腹瀉一般每日6次～12次，主要為黃綠色水樣便，伴少量粘液，個別重癥者有血樣便。經(jīng)吐、泄物及剩余的生、熟牛肉進(jìn)行病原菌分離鑒定，均查出鼠傷寒沙門氏菌。經(jīng)3天～5天抗生素和對癥治療后，患者全部治愈，無一人死亡。問題：

1．此次事件為食物中毒事件，你認(rèn)為依據(jù)是什么？ 案例14

2005年7月16日，某村趙某帶城市回家探親的女兒一家上山采集鮮蘑菇，當(dāng)晚，烹制成鮮蘑湯，全家9人共進(jìn)晚餐，除大兒子外，其他人均食用了鮮蘑

湯。食用7小時后全家（除大兒子）相繼出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力等類似癥狀，經(jīng)鄉(xiāng)醫(yī)診治病情似有好轉(zhuǎn)，陸續(xù)停藥，3天后全家人病情突然不同程度加重，出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，心悸、煩躁不安，尿少、頭痛劇烈，急速送往市醫(yī)院救治。其中一人到醫(yī)院后9小時因呼吸衰竭死亡，其他7人有不同程度的肝腫大、肝功能異?；蚧杷?。入院的第5天有1人因嚴(yán)重的肝腎損害死亡，其余6人住院治療半月后，病情好轉(zhuǎn)陸續(xù)出院。問題：

1．本例屬哪種食物中毒？ 2．還需提供什么依據(jù)？ 3．如何進(jìn)行救治？ 案例15

2001年7月9日午餐后，某市某飯店3名服務(wù)員吃了自己到廚房用芝麻、鹽、味精、辣椒及調(diào)料湯調(diào)制的涼粉后，都因口唇、指甲、皮膚發(fā)紺及頭暈、頭痛、心率加速、煩躁不安、呼吸急促而送往醫(yī)院。經(jīng)檢查嘔吐物中查出亞硝酸鹽，醫(yī)師考慮為亞硝酸鹽食物中毒，使用美藍(lán)后，癥狀明顯緩解，2～4天痊愈。問題：

1．假如你是單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)該怎么辦？ 2．醫(yī)療衛(wèi)生防疫檢驗人員還有必要去現(xiàn)場嗎？ 案例16 張女士的苦惱

張女士5年前獲得北京某著名大學(xué)對外貿(mào)易專業(yè)的碩士學(xué)位后被一家跨國大公司錄用，公司的薪水高，福利好，每年有一半的時間在國外，還有很好的休假制度。剛開始張女士對這份工作很滿意。張女士端莊、美麗，待人接物恰倒好處，并處處表現(xiàn)出白領(lǐng)的優(yōu)越感，是典型的單身貴族，有一輛寶馬跑車，在京城四環(huán)有一套150m2的公寓；一年前又被提升為部門經(jīng)理，年薪為80萬人民幣，可謂前途無量，春風(fēng)得意。然而令人沒有想到，不久前，張女士因患抑郁癥，向公司提出了辭呈。許多人想不明白，這是為什么？原來張女士的工作和生活壓力太大，她每天工作10個小時以上，沒完沒了的計劃編制，執(zhí)行情況的匯總，經(jīng)常的緊急會議，一個由一個的新任務(wù)，幾乎是她生活的全部，她深知工作的不易和競爭的殘酷，她沒有時間談婚論嫁，沒有地方向人傾訴自己的苦衷，與人的關(guān)系就是工作，表面上彬彬有禮，實則暗藏玄機(jī)，每天都這樣筋疲力盡，天長日久終于失眠了，不得不靠安眠藥度日，注意力經(jīng)常無法集中，常常感到頭暈、疲乏，精力大不如前，記憶力也不如從前，經(jīng)常丟三落四，不時的遭到公司領(lǐng)導(dǎo)的批評，工作效率急劇下降。后來她去了北大人民醫(yī)院，大夫告訴她，她患了比較嚴(yán)重的抑郁癥，必須徹底改變工作習(xí)慣、放松工作，緩解壓力，并配合藥物治療，不然后果極其危險。張女士試著改變，但緊張的工作節(jié)奏無法使她安靜和放松，不得已，為了使抑郁癥不再向壞的方向發(fā)展，她選擇了辭職回家修養(yǎng)。問題：

1．張女士患病的主要原因是什么？ 2．你能對張女士所患疾病開出處方嗎？

3．張女士有如此優(yōu)越的工作環(huán)境和薪水，很多人都十分羨慕她的工作，但她為什么會患抑郁癥呢？ 案例17

世界衛(wèi)生狀況：自阿拉木圖會議至今，在改善全球健康方面已取得重大的進(jìn)展。傳染病減少、嬰兒死亡率降低，更多人營養(yǎng)得到改善，獲得清潔用水的人增多，人們的期望壽命比以往任何時期都長。然而，這些方面的利益并未被平行地共享，相當(dāng)比例的人口生活依舊艱難，得不到起碼的衛(wèi)生保健。主要表現(xiàn)在： 1.衛(wèi)生保健服務(wù)穩(wěn)步增加，但全球仍有千百萬人口缺乏初級治療和基本藥物的正規(guī)途徑。2.非洲孕婦在分娩中死亡的可能性是歐洲孕婦的13.5倍。3.在許多不發(fā)達(dá)國家，嬰兒死亡率仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)展中國家。

4.免疫接種的覆蓋率有了巨大的進(jìn)步，可防止數(shù)百萬兒童過早死亡。需要綜合衛(wèi)生系統(tǒng)的存在以使這些成就得到持續(xù)。問題：

1.初級衛(wèi)生保健的基本含義是什么？ 2.WHO提出初級衛(wèi)生保健策略的背景是什么？

3.你認(rèn)為應(yīng)采取哪些措施才能使衛(wèi)生資源發(fā)揮最大的作用，從而改善全世界人民的健康？ 案例18

上世紀(jì)80年代，天津市35歲以上人群高血壓標(biāo)化患病率高達(dá)15.52%，死因譜中，心腦血管病占5.89%，惡性腫瘤占16.19%，心臟病、腦血管病和惡性腫瘤死亡率躍居前3位。急劇增長的醫(yī)療費(fèi)給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和壓力。天津市從1984年起，在全市范圍內(nèi)選擇12個社區(qū)作為示范基地，在基線調(diào)查和危險因素調(diào)研的基礎(chǔ)上，對40萬人開展了防治四?。ǜ哐獕翰　⒐谛牟?、腦卒中、惡性腫瘤）綜合干預(yù)措施。干預(yù)結(jié)果顯示：實施該項措施的社區(qū)居民衛(wèi)生知識知曉率和健康行為形成率明顯高于其他社區(qū)，腦卒中、冠心病死亡率分別由1985年的172/10萬和84/10萬，下降到1993年的100/10萬和68/10萬。問題: 1．你認(rèn)為天津市社區(qū)綜合干預(yù)措施的主要內(nèi)容是什么？

2．如果該項措施由你進(jìn)行設(shè)計和實施，你將從哪些方面入手？擬采用哪些策略？

第二篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)

預(yù)防醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，以個體和確定的群體為對象，保護(hù)促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝 疾病呈現(xiàn)周期性常見原因①足夠數(shù)量的易感人群②該病的傳播機(jī)制容易實現(xiàn)③病后可以獲得穩(wěn)固的免疫力④病原體變異 三級預(yù)防：一級：病因預(yù)防，是通過采取措施消除致病因素對機(jī)體的影響或提高機(jī)體抵抗力來預(yù)防疾病發(fā)生。二級：在疾病的臨床前期通過采取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防措施，以控制疾病惡化。三級：對已患某些病者，及時采取及時有效的治療措施，終止疾病發(fā)展、防止病情惡化、預(yù)防并發(fā)癥和傷殘

流行病學(xué)epidemiology研究人群中疾病與健康狀況分布及其影響因素，并研究防治治病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)

流行病學(xué)基本原理1疾病分布論2病因論3健康疾病連續(xù)帶理論4疾病預(yù)防控制論 5疾病流行數(shù)理模型

流行病學(xué)基本原則：群體原則；現(xiàn)場原則；對比原則；代表性原則

健康疾病連續(xù)帶HDC機(jī)體由健康到疾病是一個連續(xù)過程，這個過程中受多種因素影響，有一系列相互聯(lián)系、相互依賴的機(jī)體疾病或健康標(biāo)志發(fā)生，這些標(biāo)志形成一個連續(xù)帶 流行病學(xué)的用途：1描述疾病及健康狀況的分布，2探討疾病的病因，3研究疾病自然史，4提高診斷治療水平和預(yù)后評估，5疾病的預(yù)防控制及其評價效果，6為醫(yī)學(xué)研究提供科學(xué)方法

發(fā)病率incident rate一定期間內(nèi)（多為一年），特定人群某病新發(fā)病的概率

罹患率attack rate同發(fā)病率，但時間縮短為日周旬月，人群范圍也縮小

續(xù)發(fā)率2nd attack rate某傳染病易感接觸者中，在最短潛伏期與最長潛伏期間，續(xù)發(fā)病例人數(shù)占易感接觸者人數(shù) 患病率prevalence rate現(xiàn)患率，被研究人口中患某疾病或處于某種狀態(tài)的人口率

疾病地方性：由于自然環(huán)境和社會因素的影響而使一些疾病無需從外地輸入，只存在于某一地區(qū)，或在某一地區(qū)的發(fā)病率水平總是較高，這種現(xiàn)象稱為疾病的地方性

判斷疾病地方性的依據(jù)①該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，隨年齡增長上升②在其他地區(qū)居住的相似人群組中，發(fā)病率均低，甚至不發(fā)?、弁鈦淼慕】等?，到達(dá)當(dāng)?shù)匾欢〞r間后發(fā)病，發(fā)病率逐漸與當(dāng)?shù)鼐用窠咏苓w出該地的居民，發(fā)病率下降，患者癥狀減輕⑤當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆舶l(fā)病 短期波動rapid fluctuation在一個地區(qū)或一個集體人群中，短時間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)明顯增多的現(xiàn)象，又稱為時點流行或爆發(fā)。

長期變異secular change經(jīng)過一個相當(dāng)長的時間（通常幾年或幾十年），疾病的分布狀態(tài)、感染類型、臨床表現(xiàn)等逐漸發(fā)生顯著的趨勢性變化，這種現(xiàn)象稱為長期變異

長期變異的原因①病因或者致病因素發(fā)生了變化②抗原型變異，病原體毒力，致病力的變化和機(jī)體免疫狀況的改變③診療技術(shù)的進(jìn)步，防制措施的改善④社會人口學(xué)資料的變化及疾病的診斷、報告標(biāo)準(zhǔn)的改變

橫斷面分析cross sectional analysis主要分析同一時期不同年齡組的發(fā)病率和死亡率等頻率變化，常用于急性疾病，如傳染性疾病。

散發(fā)sporadic某病發(fā)病人不多，而且病例間無明顯的相互傳播關(guān)系，或者在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年一般發(fā)病水平流行epidemic某地區(qū)某病發(fā)病率明顯超過歷年的散發(fā)發(fā)病率水平

大流行pandemic迅速蔓延，地域廣，時間短，發(fā)病率超過該地一定歷史條件下流行水平

暴發(fā)outbreak在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然出現(xiàn)大量病人的現(xiàn)象

流行病學(xué)設(shè)計的基本內(nèi)容1查閱有關(guān)文獻(xiàn)提出研究目的2根據(jù)研究目的確定研究內(nèi)容3參考具體條件選擇研究方法4按照研究方法確定研究對象5結(jié)合研究內(nèi)容設(shè)計調(diào)查表格6控制調(diào)查過程保證研究質(zhì)量7理順分析思路得出正確結(jié)論 描述性研究descriptive study）：又稱描述流行病學(xué)，是將專門調(diào)查或常規(guī)記錄所獲得的資料，按照不同地區(qū)，不同時間和不同人群特征分組，以展示過期人群中疾病或健康狀況分布特點的一種觀察性研究。

現(xiàn)況研究：應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時間、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料，并對資料的分布特征加以描述。又稱為橫斷面研究

現(xiàn)況研究的用途1為病因研究提供線索2了解疾病病因分布狀況為疾病防治工作提供依據(jù)

3評價預(yù)防疾病、促進(jìn)健康策略和措施效果4早期發(fā)現(xiàn)病人5確定機(jī)體某項指標(biāo)正常值范圍

隊列研究cohort study將一個范圍明確的人群按是否暴露于某因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小一種方法。

相對危險度RR：暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的比值 歸因危險度AR：暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率的差值人群歸因危險度PAR人群中某病發(fā)病率與非暴露人群該病發(fā)病率的差值，表示總?cè)巳阂虮┞队谀骋蛩囟鴮?dǎo)致的某病發(fā)病率

隊列研究 優(yōu)點1研究是親自觀察獲得，較可靠

2由因至果觀察，符合因果關(guān)系的時間順序，論證因果關(guān)系的能力較強(qiáng)3可計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能直接估計暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)因素4一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局 缺點1不宜用于研究發(fā)病率很低的疾病，否則需要的研究對象數(shù)量過大2觀察時間長，易發(fā)生失訪偏倚3耗費(fèi)的人力、物力時間較多4設(shè)計的要求高，實施復(fù)雜5在隨訪過程中，未知變量引入人群，結(jié)局影響。

病例對照研究case-control study是選擇患有和未患有某種特定疾病的人群分別作為病例組和對照組調(diào)查各組人群過約登指數(shù)Youden index又稱正確指數(shù)，是靈敏度和特異度之和減1

預(yù)測值（predictive value）又稱預(yù)告值或診斷價值，表示實驗結(jié)果判斷正確的概率。

擬然比likelihood ratio病例中某種試驗結(jié)果出現(xiàn)概率與非病例中該實驗結(jié)果出現(xiàn)概率之比

公共衛(wèi)生監(jiān)測public health surveillance是連續(xù)地，系統(tǒng)地收集疾病或其他衛(wèi)生事件的資料，經(jīng)過分析、解釋后及時將信息反饋給所有應(yīng)該知道的人，并且利用監(jiān)測信息的過程。去暴露于某種危險因素的水平，通過比較各組間暴露比例或水平的差異，判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。

病例對照研究特點1該研究只是客觀地收集研究對象的暴露情況，而不給予任何干預(yù)措施，屬于觀察性研究2病例對照研究可追溯研究對象既往可疑危險因素暴露史，研究方向是回顧性的，由果至因一般只能初步檢驗病因假設(shè)而難以證實因果關(guān)聯(lián)3病例對照研究按有無疾病分組，研究因素可根據(jù)需要任意設(shè)定，因而可以觀察一種疾病與多種因素之間的關(guān)聯(lián)。

病例對照研究的用途1初步檢驗病因假設(shè)2提出病因線索3評價防治策略和措施的效果

比值比OR事物發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比意義OR與RR相同，但是，在不同患病率或發(fā)病率下，OR與RR的接近程度不同。疾病頻率小于5%時，OR與RR較接近。

病例對照研究 優(yōu)點1收集病例更方便，更適用于罕見病的研究2該方法所需研究對象的數(shù)量較少，節(jié)省人力、物力，容易組織3一次調(diào)查可同時研究一種疾病與多個因素的關(guān)系，既可檢驗病因的假設(shè)，又可經(jīng)廣泛探索提出病因假設(shè)4收集資料后可在短時間內(nèi)得到結(jié)果

局限性1不適于研究暴露率很低的因素2常難判斷暴露與疾病出現(xiàn)的先后順序3選擇研究對象時易選擇偏倚4獲取既往信息時易回憶偏倚5易發(fā)生混雜偏倚6不能計算發(fā)病率、死亡率等，因而不能直接分析相對危險度

實驗研究的基本特征1施加干預(yù)措施2前瞻性觀察3有平行對照4隨機(jī)分組

流行病學(xué)實驗三大原則1設(shè)置對照2隨機(jī)分組原則3盲法 雙盲double blind研究對象和觀察者均不知患者分組情況和接受治療措施具體內(nèi)容稱雙盲

混雜偏倚confounding研究因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)程度受到其他因素的歪曲或干擾，其中導(dǎo)致混雜產(chǎn)生的因素稱為混雜因素

篩檢screening運(yùn)用快速，簡便的檢驗，檢查或其他措施，在健康的人群中，發(fā)現(xiàn)那些表面健康，但可疑有病或有缺陷的人。

公共衛(wèi)生監(jiān)測的目的1確定主要公共衛(wèi)生問題，掌握其分布和趨勢2查明原因，采取干預(yù)措施

3評價干預(yù)措施效果4預(yù)測疾病流行5制定公共衛(wèi)生策略和措施

公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的評價1敏感性2及時性3代表性4陽性預(yù)測5簡便性6靈活性7可接受

暴發(fā)調(diào)查的步驟1準(zhǔn)備與組織2核實診斷3現(xiàn)場調(diào)查4暴發(fā)調(diào)查分析5提出假設(shè)6驗證假設(shè) 7完善和實施控制措施

暴發(fā)調(diào)查處理的關(guān)鍵點是病例的定義

藥物不良反應(yīng)adverse drug reaction是指合格藥物在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng) 生活方式管理life style management通過健康教育和健康促進(jìn)措施來保護(hù)人們遠(yuǎn)離不良行為，減少健康危險因素對健康的損害。

臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容①對求醫(yī)者的健康咨詢②篩檢③免疫接種④化學(xué)預(yù)防⑤預(yù)防性治療

臨床預(yù)防服務(wù)的實施原則1重視危險因素收集2醫(yī)患雙方共同決策3注重連續(xù)性4以健康咨詢?yōu)橄葘?dǎo)5合理選擇健康篩檢內(nèi)容6根據(jù)不同年齡階段特點開展針對性臨床預(yù)防服務(wù) 健康促進(jìn)的活動領(lǐng)域1建立促進(jìn)健康的公共政策2創(chuàng)造健康支持系統(tǒng)3加強(qiáng)社區(qū)行動4發(fā)展個人技能5調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向

健康咨詢5A模式

評估、勸告、達(dá)成共識、協(xié)助、隨訪安排

常用戒煙藥物及使用方法1NRT類藥物 通過向人體提供外源性尼古丁以代替從煙草中獲得尼古丁，從而減輕尼古丁戒斷癥狀。2鹽酸安非他酮 非尼古丁類戒煙藥物。抑制多巴胺及去甲腎上腺素重攝取以及阻斷尼古丁乙酰膽堿受體。3伐尼克蘭 新型非尼古丁類戒煙藥物。有助于緩解戒斷癥狀，同時阻止尼古丁與受體結(jié)合，減少吸煙欣快感。聯(lián)合用藥可以提高戒斷效率。有效聯(lián)合藥物治療：長程尼古丁貼片+其他NRT類藥物；尼古丁貼片+鹽酸安非他酮。

煙草控制的MPOWER戰(zhàn)略：Monitor監(jiān)測煙草使用與預(yù)防政策Protect免受煙草煙霧Offer提供戒煙幫助Warm警示煙草危害Enforce禁止煙草廣告、促銷和贊助Raise提高煙草稅

營養(yǎng)nutrition指人體攝取、消化、吸收、利用食物中營養(yǎng)以滿足機(jī)體生理需要的過程

膳食營養(yǎng)素參考攝入量DRIs每日膳食中營養(yǎng)素供給量基礎(chǔ)發(fā)生反應(yīng)，形成理化性質(zhì)與第一次污染物不同的新污染物 大氣污染對人體危害：①直接危害：急性中毒、慢性炎癥、變態(tài)反應(yīng)、非特異性疾病多發(fā)、致癌作用②間接危害：溫室效應(yīng)、酸雨、破壞平流層臭氧層

公害?。河森h(huán)境嚴(yán)重污染引起的地區(qū)性疾病

地方性甲狀腺腫 診斷指示1生活在缺碘地區(qū)或高碘病區(qū)的居民2甲狀腺腫大超過本人拇指末節(jié)3排除甲亢、甲狀腺炎、上發(fā)展來的每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值

適宜攝入量adequate intake AI是通過觀察或?qū)嶒灚@得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量

必需脂肪酸EFA人體必需的、自身不能合成的、必須由食物供給的多不飽和脂肪酸

膳食指南dietary guide根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原則，結(jié)合國情制定的，是教育人民群眾采用平衡膳食

膳食纖維生理功能①增強(qiáng)胃腸功能②控制體重和減肥③可降低血壓和膽固醇④預(yù)防結(jié)腸癌

合理營養(yǎng)即平衡而全面的營養(yǎng)。一方面為滿足機(jī)體對各種營養(yǎng)素及能量的需要；另一方面為各營養(yǎng)素之間比例要適宜。平衡膳食的基本要求1提供種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的營養(yǎng)素2保證食物安全3科學(xué)烹調(diào)加工4合理進(jìn)餐制度和良好飲食習(xí)慣

有氧運(yùn)動aerobics activity軀干、四肢等大肌肉群參與為主的、有節(jié)律、時間較長、能夠維持在一個穩(wěn)定狀態(tài)的身體活動

運(yùn)動處方對運(yùn)動鍛煉者或病人，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查資料，按其身體狀況，結(jié)合生活環(huán)境，用處方的方式規(guī)定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以便有計劃的經(jīng)常性鍛煉，達(dá)到健身或治療的目的感染譜一種傳染病導(dǎo)致宿主不同的感染表現(xiàn)形式稱為感染譜 潛伏期病原體侵入機(jī)體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間 潛伏期意義1判斷患者受感染時間，用于追蹤傳染源，查找傳播途徑2確定接觸者留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限3確定免疫接種時間4評價預(yù)防措施效果5還可影響疾病流行特征。傳染病的防控策略1預(yù)防為主 加強(qiáng)人群免疫、改善衛(wèi)生條件、加強(qiáng)健康教育2加強(qiáng)傳染病監(jiān)測3建立傳染病預(yù)警機(jī)制4加強(qiáng)傳染病預(yù)防控制管理5傳染病的全球化控制 計劃免疫planned immunization根據(jù)疫情監(jiān)測和人體免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群水平，達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的 預(yù)防接種vaccination指將抗體或抗原注入機(jī)體，使人體獲得對某些疾病的特異性抵抗力，從而保護(hù)易感人群，預(yù)防傳染病發(fā)生

空氣中人為有害物質(zhì)1工業(yè)生產(chǎn)2交通運(yùn)輸3生活爐灶4建筑材料5室內(nèi)人員活動

二次污染物從排入到環(huán)境中的一次污染物在環(huán)境物理，化學(xué)，生物因素作用下本身發(fā)生變化，或在環(huán)境中與其他化學(xué)物質(zhì)

甲狀腺腫瘤等疾病

分型標(biāo)準(zhǔn)1彌漫型.甲狀腺均勻腫大，質(zhì)地較柔軟，可摸到結(jié)節(jié)，B超查不出結(jié)節(jié)2結(jié)節(jié)型.在甲狀腺上可摸到一個或幾個結(jié)節(jié)，常見于缺碘的承認(rèn)，特別是婦女和兒童3混合型.在彌漫腫大的甲狀腺上可摸到一個或幾個結(jié)節(jié)。

職業(yè)病occupational diseases當(dāng)職業(yè)性有害因素作用與人體強(qiáng)度與時間超過機(jī)體所能代償限度所造成的功能或器質(zhì)性病理改變，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床征象，影響勞動力的疾病稱職業(yè)病

職業(yè)有害因素指生產(chǎn)勞動過程及環(huán)境中產(chǎn)生和存在的對職業(yè)人群的健康安全和作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或是重要條件的總稱

職業(yè)中毒職業(yè)人群在生產(chǎn)勞動過程中過量接觸生產(chǎn)性毒物引起的中毒

職業(yè)病的特點1病因明確2病因與疾病之間一般存在接觸水平3群體發(fā)病4早期診斷，及時合理處理，預(yù)后效果良好5重在預(yù)防

食源性疾病通過攝入食物進(jìn)入的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病

食物中毒使用被污染的物品或食用含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病

食物中毒特點1發(fā)病潛伏期短2發(fā)病與特定食物有關(guān)3臨床表現(xiàn)基本相似4無傳染性

毒蕈中毒：類型（胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、肝腎損害型、日光性皮炎型）臨床：潛伏期、胃腸炎期、假愈期、內(nèi)臟損害期、精神癥狀期、恢復(fù)期

突發(fā)公共衛(wèi)生事件突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件特點①突發(fā)性②普遍性③非常規(guī)律分類①重大傳染病病情②群體性不明原因疾?、壑卮笫澄镏卸竞吐殬I(yè)中毒④其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件

群體性不明原因疾病一定時間內(nèi)（2周），在某個相對集中區(qū)域內(nèi)同時或相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生情況

特點：臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性

衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生系統(tǒng)借助一定衛(wèi)生資源，向人群提供的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等方面活動

衛(wèi)生系統(tǒng)以改善健康為主要目的的所有組織、機(jī)構(gòu)和資源的總和。

功能：提供服務(wù) 創(chuàng)建資源 籌措資金 監(jiān)督管理

衛(wèi)生保健公平性：指按照需要公平、平等地分配各種可利用衛(wèi)生資源，使整個人群都能有相同機(jī)會從中受益，包括水平公平和垂直公平。

公共衛(wèi)生體系在一定的權(quán)限范圍內(nèi)提供必要的公共衛(wèi)生服務(wù)的公共，民營和志愿組織的總體

雙向轉(zhuǎn)診根據(jù)病情需要而進(jìn)行的上下級間、?？崎g或綜合與?？崎g轉(zhuǎn)院診治的過程

醫(yī)療保險將多種渠道籌集的經(jīng)費(fèi)集中起來形成基金，用于補(bǔ)償個人因病或其他損傷所造成的經(jīng)濟(jì)損失的一種制度。我國醫(yī)療保障體系目前我國多層次醫(yī)療保障體系主要包括基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險及社會醫(yī)療救助。其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成我國基本醫(yī)療保障體系。

醫(yī)療費(fèi)用控制措施：①供方：按病種給付方式、總額預(yù)付費(fèi)、按人頭預(yù)付方式、按服務(wù)單元付費(fèi)②需方：起付線、共付比例、封頂線

醫(yī)院安全管理通過對醫(yī)院有效科學(xué)的管理，保證醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)和患者及其家屬在接受衛(wèi)生服務(wù)過程中，不受醫(yī)院內(nèi)在不良因素影響和傷害

人人享有衛(wèi)生保健1人們必須在工作和生活場所能保持健康2能運(yùn)用比現(xiàn)在更好的辦法去預(yù)防疾病，減少疾病和傷殘導(dǎo)致的痛苦，健康地進(jìn)入成年和老年并安然地告別人世3公平分配一切衛(wèi)生資源，使所有個人和家庭能在可接受和提供的范圍內(nèi)通過充分參與，享受到基本的衛(wèi)生保健服務(wù)4使人們明白疾病不是不可避免的，自己有力量擺脫可避免的疾病桎梏，創(chuàng)造自己及家庭健康幸福生活。

初級衛(wèi)生保健 最基本的、人人都能看到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的基本衛(wèi)生保健服務(wù)?；緝?nèi)容是健康促進(jìn)，預(yù)防保健，基本醫(yī)療，社區(qū)康復(fù)；核心是人人公平享有；手段是適宜技術(shù)和基本藥物；籌資是公共財政為主；受益對象是社會全體成員。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點①以健康為中心的保健服務(wù)②以家庭為單位的服務(wù)③以社區(qū)為范圍的服務(wù)④以社區(qū)居民需求為向?qū)У某掷m(xù)性服務(wù)⑤提供綜合服務(wù)⑥充分利用社區(qū)內(nèi)的各種資源，提供協(xié)調(diào)性服務(wù)⑦提供第一線的可及性服務(wù)⑧在社區(qū)成員積極參與下的團(tuán)隊式服務(wù)

第三篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)材料

１．預(yù)防醫(yī)學(xué)：以人群健康為主要研究對象，采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，以環(huán)境－人群－健康為模式，研究環(huán)境因素對人群健康和疾病的作用規(guī)律，分析和評價環(huán)境中致病因素對人群健康的影響，通過公共衛(wèi)生措施達(dá)到預(yù)防疾病，增加健康的１門科學(xué)。

2.健康：沒有疾病或虛弱，而且要有健全的機(jī)體，良好的精神狀態(tài)和社會適應(yīng)能力。４：環(huán)境：相對于中心事物而言，與某一中心事物有關(guān)的周圍事物，就是這個中心事物的環(huán)境。５：生物圈：地球上所有生命物質(zhì)及其生存環(huán)境的整體。６：生態(tài)環(huán)境：生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)部自然的動態(tài)的１種平衡狀態(tài)。

７：生態(tài)系統(tǒng)：在１定空間范圍內(nèi)，生物群落與其周圍環(huán)境所組成的借助于各種功能流所連接的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)，是組成生物圈的基本單位。

８：生物富集：某些化學(xué)物質(zhì)通過食物鏈在生物體內(nèi)逐漸濃縮，疊加的過程。

９：食物鏈：在生態(tài)系統(tǒng)中，１種生物以另１種生物為食，另１種生物再以第３種生物為食，彼此形成１個由食物連接起來的鎖鏈關(guān)系。

１１：環(huán)境污染：由于人類活動使有害的物質(zhì)進(jìn)入環(huán)境，引起環(huán)境質(zhì)量下降，生態(tài)平衡破壞，影響人體健康及其他生物生存的現(xiàn)象。

１３：１次污染物：由污染源直接進(jìn)入環(huán)境的，其理化性狀未發(fā)生變化的污染物。

１４：２次污染物：進(jìn)入環(huán)境的１次污染物在各種理化因素或生物因素作用下形成的理化性狀與１次污染物不同的新污染物

１８：細(xì)菌總數(shù)：１mL水在營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基中經(jīng)37°C培養(yǎng)24h所生長的細(xì)菌菌落總數(shù)。是評價水質(zhì)清潔度和考核凈化效果的指標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定引用水細(xì)菌總數(shù)不得超過100CFU/mL。２０：職業(yè)有害元素：在生產(chǎn)勞動過程和生存環(huán)境中存在和產(chǎn)生的可能對勞動者的健康和勞動能力造出危害的因素。

２１：職業(yè)?。寒?dāng)職業(yè)有害因素作用于人體的時間和強(qiáng)度超過機(jī)體的代償范圍，造出1系列功能性或器質(zhì)性病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征，并影響勞動能力。

２８：刺激性氣體：１類對皮膚，眼，呼吸道粘膜有刺激作用的有害氣體的總稱。具有腐蝕性，常見氯氣，氨，光氣。

２９：化學(xué)性肺水腫是刺激性氣體中毒對健康的最大威脅，其發(fā)展為4期：刺激期，潛伏期，肺水腫期，恢復(fù)期。積極預(yù)防肺水腫是搶救中毒的關(guān)鍵。

３０：成人型呼吸窘迫綜合癥（ARDS）是肺水腫發(fā)展從量變到質(zhì)變的結(jié)局。３１：窒息性氣體：經(jīng)呼吸道吸入而直接引起組織卻氧的氣體。

３２：一氧化碳中毒機(jī)制：CO經(jīng)過呼吸道進(jìn)入血液組織，與血紅蛋白（Hb）結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），使之失去攜帶功能，導(dǎo)致組織缺氧。

３３：氰化氫中毒機(jī)制：短期內(nèi)吸入高濃度氰化氫，可在吸入后1－6s內(nèi)無任何征兆而突然昏倒，２－3min內(nèi)呼吸停止，出現(xiàn)＇閃電樣＇死亡。

３４：生產(chǎn)性粉塵：在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的能較長時間懸浮于空氣中的固體微粒。

３７：聽覺適應(yīng)：短時間在強(qiáng)噪音環(huán)境中，聽力減弱，聽閾提高10－15dB，離開噪聲環(huán)境后分?jǐn)?shù)恢復(fù)。

３８：永久性聽閾位移（PTS）：在聽覺疲勞發(fā)生的基礎(chǔ)上，繼續(xù)接觸強(qiáng)噪音，聽力損失嚴(yán)重，脫離噪聲環(huán)境后，聽力不能恢復(fù)，形成不可逆移位。

４０：營養(yǎng)素的熱能系數(shù)：1g供能物質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生的課利用的熱能值。４１：基礎(chǔ)代謝（BM）：是維持最基本生命活動必要的能量。

４２：食物的特殊動力作用：人體由于攝取食物而引起的額外熱能消耗。

４３：必需氨基酸：人體蛋白質(zhì)是由20多中氨基酸組成，其中9種氨基酸是人體自身不能合成或合成數(shù)量不足，必須從食物中提取的。

４４：蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用：不同食物混合食用，使蛋白質(zhì)之間相對不足的氨基酸互補(bǔ)，使其比值接近人體需要，以提高蛋白質(zhì)的利用率。

23.矽肺：由于生產(chǎn)過程中，長期吸入游離的二氧化硅含量較高的粉塵引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病，是影響面最廣，發(fā)病率最高，進(jìn)展速度最快，危險最嚴(yán)重的肺塵埃沉著癥 24.食物中毒：是指人是攝入了含有生物性，化學(xué)性，有毒有害物質(zhì)的食物，或把有毒有害的物質(zhì)當(dāng)做食物攝入后所出現(xiàn)的急性或亞急性非傳染性疾病

33.環(huán)境：相對于中心事物有關(guān)的周圍事物，就是這個中心事物的環(huán)境。34.三級預(yù)防：一個從健康道疾病都有一個發(fā)展過程，其發(fā)生發(fā)展都有一定規(guī)律在機(jī)體的發(fā)病前發(fā)病中，發(fā)病后的各個階段采取的相應(yīng)措施成三級預(yù)防。二.填空：1.環(huán)境的要素屬性可分為？（自然環(huán)境和社會環(huán)境）2.環(huán)境污染來源（生產(chǎn)性污染，生活性污染，其他污染）

3.煤煙型煙霧事件主要由于煤炭燃燒產(chǎn)生的？（二氧化碳，飄塵）排到大氣遇到多霧逆溫等不利的氣象條件。

4.光化學(xué)煙霧事件主要由于（汽車尾氣）在強(qiáng)烈紫外線的作用下 5.水俁病主要由（甲基汞）癰癰病主要由（鎘）

6.溫室效應(yīng)主要包括（二氧化碳，甲烷，氧化亞氮，氯氟烴）臭氧層被破壞尤其是（氯氟烴）酸雨主要前提物是（二氧化硫，氮氧化合物）

7.碘缺乏的臨床表現(xiàn)有（地方性甲狀腺腫，地方性克汀病）

8.生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生規(guī)范，四類指標(biāo)（感官性狀，一般化學(xué)指標(biāo)，毒理學(xué)指示，細(xì)菌指標(biāo)，放射性指標(biāo)）

9.影響氯化消毒效果的因素（水的Ph值）（水溫）（水的渾濁度）（加氯量和接觸時間）（水中微生物的種類和數(shù)量）

10.生產(chǎn)過程中的有害因素（化學(xué)因素，物理因素，生物因素）

11.鉛中毒的臨床表現(xiàn)（神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，血液系統(tǒng)）表現(xiàn)為（鉛溶和貧血）12.驅(qū)鉛治療首選（依地酸二鈉鈣）

13.汞中毒的臨床表現(xiàn)（慢性汞中毒較為常見，1.興奮性，2.震顫，3.口腔炎）

14.噪音對人體的危害（特異性危害：聽覺適應(yīng)，聽覺疲勞，永久性聽閥位移，噪聲性耳聾）噪音分為（特異性，非特異性，）15.（肺結(jié)核）是矽肺患者的并發(fā)癥

16.人體的熱能消耗主要有（基礎(chǔ)代謝，食物的特殊動力作用各種體力運(yùn)動）17.維生素溶解性可分為（脂溶性維生素 ADEK 水溶性維生素BC）

18.食物中毒的分類（細(xì)菌性食物中毒，非細(xì)菌性食物中毒）19.統(tǒng)計資料的類型（計量資料，計數(shù)資料，等級資料）20.河豚中毒以（卵巢的毒性最大，肝臟次之）21.表述身高是（變異系數(shù)）

22.心肺復(fù)蘇的首選藥物是（腎上腺素）23.食物中毒主要是（海產(chǎn)品和鹽）

24.HFA∕2000：是2000年人人享有衛(wèi)生保健。PHC是初級衛(wèi)生保健。25.鉛 汞 苯中毒是由（呼吸道排出尿道）

26.各種氯化消毒劑在水中均能水解生成（次氯酸）27.描述正態(tài)分布資料的離散指標(biāo)用（標(biāo)準(zhǔn)差）28.亞硝酸鹽食物中毒的特效解毒劑是（1%的美藍(lán)）29.三大產(chǎn)熱物質(zhì)（糖類，脂肪和蛋白質(zhì)）

30.主要由動物性食物來源中毒的是（沙門菌食物中毒，變形桿菌食物中毒）

32.疾病的分布（人群分布，地區(qū)分布，時間分布）

３：健康的影響因素是：環(huán)境，行為，醫(yī)療衛(wèi)生，遺傳。預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要研究對象：人群健康。４：１２：環(huán)境污染的特點：廣泛性，長期性，復(fù)雜性。工業(yè)３廢：廢水，廢氣，廢渣。生活３廢：垃圾，糞便，污水。

１５：人體內(nèi)含碳，氫，氮，硫，磷，鈣，鎂，鉀，鈉，氯11種元素，占人體重量的99.95%。１６：地方病分為：化學(xué)性地方病和生物性地方病。生物性地方病主要由媒介傳播。１７：生活用水的指標(biāo)：感官性狀和１般化學(xué)指標(biāo)，毒理學(xué)指標(biāo)，細(xì)菌學(xué)指標(biāo)，放射性指標(biāo)。

２２：生產(chǎn)過程中的化學(xué)因素：生產(chǎn)物毒性，生產(chǎn)性粉塵。職業(yè)病特點：病因明確可以檢測．存在劑量－反應(yīng)關(guān)系．常具有群發(fā)性，能早期診斷和處理，可預(yù)防。

２３：職業(yè)病的預(yù)防和控制：搞好職業(yè)有害因素的識別和評價．貫徹3級預(yù)防措施．加強(qiáng)勞動過程監(jiān)督，執(zhí)行勞動衛(wèi)生法規(guī)．加強(qiáng)健康教育，搞好健康促進(jìn)。

２４：鉛對全身各系統(tǒng)和器官均有毒作用。吥啉代謝紊亂是鉛中毒較早的變化。鉛還可以作用于紅細(xì)胞，使其脆性增加，導(dǎo)致溶血。２５：神經(jīng)系統(tǒng)鉛中毒：神經(jīng)衰弱綜合癥，消化系統(tǒng)鉛中毒：腹絞痛。中度鉛中毒：腹絞痛．貧血．中毒性周圍神經(jīng)病。

２６：苯主要以蒸氣形式通過呼吸道進(jìn)入人體，苯的代謝物在骨髓進(jìn)一步轉(zhuǎn)化并抑制造血干細(xì)胞的生長和分化。

２７：急性苯中毒表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉。慢性苯中毒的表現(xiàn)：造血系統(tǒng)的損害。長期吸入低濃度苯蒸氣可引起神經(jīng)和血液系統(tǒng)的損害。

３１：窒息性氣體：經(jīng)呼吸道吸入而直接引起組織卻氧的氣體。分為：單純窒息性氣體，化學(xué)性窒息性氣體。

３２：一氧化碳中毒機(jī)制：CO經(jīng)過呼吸道進(jìn)入血液組織，與血紅蛋白（Hb）結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），使之失去攜帶功能，導(dǎo)致組織缺氧。重度CO中毒：出現(xiàn)＂急性CO中毒神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥＂。

３５：矽肺的并發(fā)癥：肺結(jié)核。矽肺的診斷依據(jù)：職業(yè)史和生產(chǎn)勞動條件為前提，技術(shù)質(zhì)量良好的后前位胸部X線平片為依據(jù)。

３６：防塵８字措施：革，水，密，風(fēng)，護(hù)，管，教，查。具體為：加強(qiáng)組織管理和防塵措施，革新技術(shù)和設(shè)備，加強(qiáng)個人防護(hù)。

３９：營養(yǎng)素分：１．產(chǎn)熱營養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)，脂類，糖類” ２．非產(chǎn)熱營養(yǎng)素，包括維生素，礦物質(zhì)，水。

４０：營養(yǎng)素的熱能系數(shù)：1g供能物質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生的課利用的熱能值。３大供能系數(shù)為：糖類16.8Kj(4kcal)，脂肪37.7kj(9kcal)，蛋白質(zhì)16.8Kj(4kcal)。

４２：食物的特殊動力作用：人體由于攝取食物而引起的額外熱能消耗。３種產(chǎn)熱營養(yǎng)素產(chǎn)熱量：蛋白質(zhì)16%－30%，脂肪4%－5%，糖類5%－6%。最理想的熱能分配比例：蛋白質(zhì)10%－15%，脂肪20%－25%，糖類60%－70%。

４３：必需氨基酸：人體蛋白質(zhì)是由20多中氨基酸組成，其中9種氨基酸是人體自身不能合成或合成數(shù)量不足，必須從食物中提取的。分別為：亮氨酸，異亮氨酸，賴氨酸，蛋氨酸，苯內(nèi)氨酸，蘇氨酸，色氨酸，譤氨酸，組氨酸。

４５：脂類包括脂肪，類脂，脂肪即三酰甘油，又叫中性脂肪，類脂包括磷脂，糖脂，固醇類，脂蛋白。功能為：供給熱能，提供必需氨基酸，促進(jìn)脂溶性維生素的吸收，并增進(jìn)膳食的可口感和飽腹感。

４６：糖類是人體最經(jīng)濟(jì)最主要的熱能來源，是構(gòu)成機(jī)體組成的重要成分，同時具有節(jié)約蛋白質(zhì)和抗生酮的作用。維生素可根其溶解性分：脂溶性維生素（A,D,E,K），和水溶性維生素(B族,C)。缺少維生素Ａ可導(dǎo)致夜盲癥。４７：全面營養(yǎng)評價包括：膳食調(diào)查，體格檢查，實驗室檢查。

調(diào)查時間為5－7d。４８：平衡膳食的基本要求：膳食應(yīng)能提供足夠的熱能和營養(yǎng)素，應(yīng)保證營養(yǎng)素的比例均衡，科學(xué)的儲藏和烹調(diào)加工，建立科學(xué)的膳食制度，對人體無毒無害。

４９：平衡膳食寶塔：成人每人每日300－500g蔬菜和200－400g水果,魚，肉，蛋125－200g,奶300g,28g,/豆30－50g。

５０：社會因素的特點：雙向性，廣泛性和持久性，協(xié)同性和非特異性，變異性和疊加性。５１：家庭：以婚姻和血緣為基礎(chǔ)建立的１中生活群體，是人們?nèi)粘Ｉ畹闹饕獔鏊??？煞譃椋汉诵募彝ィ瑪U(kuò)大家庭，異常家庭。擴(kuò)大家庭又分為主干型家庭和聯(lián)合型家庭。不良的行為和生活方式包括吸煙 酗酒 濫用藥物等。論述，簡答：

14.慢性病的預(yù)防措施？

1.廣泛開展健康教育2.行為干涉3.做好疾病監(jiān)測和高危人群篩查4.消除心情精神緊張 15.慢性病的主要危險因素？

1.原發(fā)性高血壓2.高脂血癥和高膽固醇血癥3.肥胖4.糖尿病5.生活方式 16.傳染病的三級預(yù)防措施？

1.一級預(yù)防：廣泛開展健康教育改善衛(wèi)生條件預(yù)防接種（預(yù)防接種的種類有 計劃免疫擴(kuò)大，免疫計劃加強(qiáng)，衛(wèi)生免疫）2.二級預(yù)防：是指疫情發(fā)生后，采取的防止疫情擴(kuò)散盡快平息，1.對傳染源的措施2.對患者的措施3.對易感人群的措施（對易感人群的措施有 免疫預(yù)防，藥物預(yù)防，個人預(yù)防）3.三級預(yù)防：1.盡可能減少治療的不良反應(yīng)防治病情惡化防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移2.減少疾病所造成的損害和殘疾，減少并發(fā)癥3.對傷者進(jìn)行康復(fù)治療

18.食物中毒的發(fā)病共同點？

1.潛伏期短突然發(fā)病短時間內(nèi)出現(xiàn)大量患者2.患者具有相似的臨床表現(xiàn)3.發(fā)病于食用某種食品有關(guān)4.容易造成集體發(fā)病，人與人之間不能直接傳染 19.診斷職業(yè)病進(jìn)行幾方面的考慮？

1.職業(yè)病接觸史2.現(xiàn)場危害調(diào)查評價3.臨床表現(xiàn)核試驗檢查 20.水的凈化和消毒?

1.凈化的目的主要是除去水中的懸浮物質(zhì)，膠體物質(zhì)和部分微生物，以改善水的感官性狀2.水的消毒是指殺滅水中病原體的方法，以切斷傳播途徑，預(yù)防腸道傳染病的發(fā)生和流行，保證流行病學(xué)安全。氯化消毒法是消毒法中最常見最有效的 21.矽肺的預(yù)防應(yīng)采取以防塵為主的綜合措施？

1.加強(qiáng)組織管理和防塵管理2.革新技術(shù)和設(shè)備3.加強(qiáng)個人防護(hù) 22.鉛中毒的臨床表現(xiàn)?

1.神經(jīng)系統(tǒng)：早期表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合癥，出現(xiàn)頭痛、頭昏、發(fā)力肌肉關(guān)節(jié)疼痛、失眠多夢，記憶力下降等2.消化系統(tǒng)：出現(xiàn)口內(nèi)金屬味，食欲缺乏，腹部隱痛，腹瀉或便秘3.血液系統(tǒng)：表象為鉛溶合貧血

23.細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防原則？

1.防止食物污染2.控制病原體繁殖及毒素形成3.徹底加熱消滅病原體及毒素破壞

24.平衡膳食的基本要求？

1.膳食應(yīng)能提供足夠的熱能和各種營養(yǎng)素2.應(yīng)保證各種營養(yǎng)素間的比例均衡3.科學(xué)的儲藏和烹調(diào)加工4.建立科學(xué)的膳食制度5.對人體的無公害 25.苯中毒的臨床表現(xiàn)？

1.急性中毒：主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)的麻醉作用2.慢性中毒：神經(jīng)和血液系統(tǒng)的損害

26.生活飲用水的基本要求？

1.水中不得含有病原微生物，以保證流行病學(xué)安全2.水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人身體健康危害3.感官性狀良好4.水量充足，取用方便 27.環(huán)境污染對人體健康的影響？

一.急性中毒：1.煤煙型煙霧事件2.光化學(xué)煙霧事件3.生產(chǎn)事故。二.慢性損害：1.慢性中毒2.水俁病，癰癰病。3.非特性慢性損害 三.遠(yuǎn)期危害，包括致癌作用，致畸胎作用和致突變作用。四.間接效應(yīng):1.溫室效應(yīng)2.臭氧層破壞3.酸雨4.影響小氣候和太陽輻射漬食品。

28.什么是三級預(yù)防？

1.一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是預(yù)防和控制疾病發(fā)生的根本措施。2.二級預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀換個體征時，采取早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療的“三早”預(yù)防措施，以防止疾病的發(fā)展和惡化，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆?.三級預(yù)防：又稱臨床預(yù)防主要是對已經(jīng)確認(rèn)的患者進(jìn)行及時有效的治療防治病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘，盡量恢復(fù)患者的生活和勞動能力，以延長生命提高生活質(zhì)量。

第四篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)

一、高血壓臨床預(yù)防

1）、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年人高血壓，收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg)。③臨界高血壓，指血壓介于上述二者之間。

2）發(fā)病原因：高血壓病因不明，與發(fā)病有關(guān)的因素有（1）年齡：發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，（2）食鹽：攝入食鹽多者，（3）體重：肥胖者發(fā)病率高。（4）遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。（5）環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓，城市中的高壓發(fā)病率高于農(nóng)村。

3）主要危害：主要表現(xiàn)在以下兩個方面：一是對心臟血管的損害。高血壓主要損害心臟的冠狀動脈，逐漸使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而發(fā)生冠心病。二是對心臟本身的損害。由于血壓長期升高，增加了左心室的負(fù)擔(dān)，左心逐漸肥厚、擴(kuò)張而形成高血壓性心臟病。4）主要表現(xiàn)：早期表現(xiàn) 早期多無癥狀，或在精神緊張，情緒激動或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，面色蒼白，耳鳴，眩暈，多汗應(yīng)迅速降壓治療。這時若血壓突然升高引起急性腦循環(huán)功能障礙，致使腦血管痙攣，腦水腫，顱內(nèi)壓增高。導(dǎo)致劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。眼底可見小動脈痙攣、視神經(jīng)乳頭水腫、出血及滲出物等。心肌肥厚，形成高血壓性心臟病。5）易發(fā)人群：（1）父母患有高血壓者。（2）攝入食鹽較多者。（3）攝入動物脂肪較多（4）長期飲酒者。（5）精神緊張者。

（6）吸煙、肥胖者。（7）膽固醇高，有心臟或者腎臟疾病、糖尿病患者。6）主要預(yù)防措施：（1）控制飲食：平時飲食應(yīng)該做到少鹽，少吃富含高脂肪、高蛋白的食物，平時以植物油為主，少吃動物油，多吃蔬菜。（2）應(yīng)該控制體重：平時一日三餐要規(guī)律，不能暴飲暴食，也不能大魚大肉吃得過多。（3）平時要經(jīng)常參加體育活動和娛樂活動，要避免久坐，避免情緒太過于大起大落以及精神緊張等。（4）建議患者戒煙戒酒，休息從分，避免過度勞累。（5）若是患有高血脂、糖尿病、腎臟病的在治療的同時更應(yīng)該對高血壓的預(yù)防。（5）若是已經(jīng)被診斷為高血壓的患者要堅持長期服用降壓藥，在此期間要聯(lián)合用藥，避免長期單一用藥。（6）并且告訴他要定期檢測血壓，向患者詢問有無家族史，若有建議他的家屬也要進(jìn)行血壓測量。（7）平時應(yīng)加強(qiáng)高血壓的宣傳，引起人們對此的關(guān)注。我們也可以在社區(qū)接到或是上門免費(fèi)開展測血壓。

二、高血脂的臨床預(yù)防：

1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)是按照人體內(nèi)部膽固醇的高低來判斷的。一般成年人空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，可診斷為高脂血癥，而總膽固醇在5.2--5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。2）發(fā)病原因：1.遺傳因素:高血脂癥存在一定的遺傳性，這是由于控制血脂合成及代謝的基因發(fā)生了問題2.不良生活方式：如:長期臥床、過量飲酒、吸煙、精神緊張、焦慮等,都可造成血脂的增高。3.從飲食熱量的攝入過多,容易造成是身體肥胖，或是體重超標(biāo)，這是導(dǎo)致高血脂、糖尿病和心臟病等疾病多發(fā)的危險因素。

4.膽固醇及飽和脂肪酸的攝入量過大。3）主要危害：導(dǎo)致冠心病、心臟病、血管疾病、腦血管疾病等的罪魁禍?zhǔn)?，而且也和癌癥的發(fā)生有關(guān)。4）表現(xiàn)：一，輕度高血脂通常無感覺；一般頭暈、神疲乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等；較重時會出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、頭痛、胸悶、氣短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能說話、肢體麻木等癥狀5）預(yù)防措施：

1、建議35歲男性和45歲以上的女性檢查，若是有糖尿病、冠心病家族史、高血脂家族史、多項冠心病危險因素（抽煙、喝酒）危險因素者建議檢查。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：吃低熱量、低

膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維的東西。少吃高蛋白高脂肪食物，不要吃動物內(nèi)臟等富含高膽固醇的食物，少吃富含飽和脂肪酸的東西，多吃含不飽和脂肪酸的食物（如深海魚油、花生油等）。多吃豆制品、香菇、黑木耳、大蒜等

3、控制體重

4、戒煙限酒

5、加強(qiáng)體育鍛煉

三、糖尿病

1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1空腹血糖>7mmol/L,2.餐后2小時血糖>11.17mmol/L,兩條有一條符合就可以診斷

2）病因：肥胖、遺傳因素、自身免疫、胰島素原過多、靶細(xì)胞受體缺陷，神經(jīng)因素、精神的緊張、情緒的波動及突然臨之的創(chuàng)傷，此外中老年、肥胖者、高血壓患者，高血脂癥者、很容易患糖尿病的。

3）表現(xiàn)：多尿、多飲、多食、體重下降、乏力、視力下降、并發(fā)癥

4）主要危害：

1、并發(fā)心腦血管癥，主要表現(xiàn)于主動脈、冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化，以及廣泛小血管內(nèi)皮增生及毛細(xì)血管基膜增厚

2、導(dǎo)致高血壓視網(wǎng)膜病變及老年性白內(nèi)障，輕者視力下降，重者可引起失明。

3、下肢動脈粥樣硬化為主

5）預(yù)防：

1、體重應(yīng)該被控制在正常范圍內(nèi)。

2、飲食應(yīng)該個體化，是否肥胖、治療情況、并發(fā)癥和個人飲食的喜好等。盡量攝入不飽和脂肪。避免吃肥、膩、煎炸食物和各種快餐食品。富含可溶性食物纖維素的碳水化合物，3、應(yīng)該限制飲酒。

4、每天的食鹽攝入量應(yīng)該在6克以內(nèi)，5、以全身有氧運(yùn)動為主，阻力運(yùn)動為輔。

6、定期進(jìn)行自我監(jiān)測，需要監(jiān)測的指標(biāo)有：血糖、血脂、血壓等。

7、堅持用藥治療保持積極的心態(tài)。

四：乳腺癌

1）篩檢原則：所有40歲和40歲以上的婦女均應(yīng)每年接受1次臨床乳房檢查，凡有乳腺癌家族式的婦女應(yīng)提前到35歲進(jìn)行檢查。

2）病因：1）年齡：發(fā)病率隨著年齡的增長而上升，2）遺傳因素：家族的婦女有第一級直親家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危險性是正常人群的2～3倍。3 其他乳房疾病。4）未哺育或是未生育的婦女5 絕經(jīng)年齡：絕經(jīng)年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加6 第一次懷孕年齡：危險性隨著初產(chǎn)年齡的推遲而逐漸增高，初產(chǎn)年齡在35歲以后者的危險性高于無生7 絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素8 口服避孕藥9 食物：尤其是脂肪飲食，可以增加乳腺癌的危險性。10 飲酒11 體重增加可能是絕經(jīng)期后婦女發(fā)生乳腺癌的重要危險因素12病毒感染13放射線作用14精神因素：焦慮、緊張可抑制抗癌瘤的免疫

4）多攝取含豐富纖維素的食品平時應(yīng)少攝取動物性脂肪，多吸收纖維性的食物、蔬菜、水果、谷類和豆類，2）養(yǎng)成運(yùn)動好習(xí)慣3）定期作乳房檢查：①年齡在20-40歲的女性，應(yīng)于每月例假過后一周內(nèi)做一次乳（和諧）房自檢；每隔2年，由專業(yè)醫(yī)師做一次臨床檢查或乳（和諧）房攝影術(shù)。②年齡在40-49歲間的女性，除每月定期做乳房自檢外，每年做一次專業(yè)性的乳房檢查比較好。③年齡在50歲以上的女性，每月應(yīng)定期做乳房自檢，且每年須做一次臨床乳房檢查和乳房X光攝影

2、不吸煙，不提倡飲酒;限制高脂肪的攝入，6：進(jìn)行自我檢查：前期癥狀，乳房輪廓改變，乳頭凹陷及偏移，乳頭回縮癥，皮膚凹陷，乳房皮膚水腫。7：如果有需要可以進(jìn)行乳房淚靶攝片檢查。

五、大腸癌

1）篩檢原則：40歲以上人群每年進(jìn)行一次，直系親屬有60歲發(fā)大腸癌、大腸息肉、大腸潰瘍者提前檢查。

2）病因：1.脂肪：脂肪和膽固醇吸收的增加，將增加結(jié)直腸癌發(fā)生的危險性；而纖維素攝入的增加，減少結(jié)直腸癌發(fā)生。2.糞便的PH：:腸道內(nèi)較強(qiáng)的堿性環(huán)境使游離膽汁酸和其他潛在致癌物的濃度增高。游離膽汁酸誘發(fā)腸黏膜增生癌變。3.炎性大腸疾病 ： 4.腸息肉： 5.遺傳因素：（1）“一級親屬”中有患大腸癌的家族中；（3）遺傳性易患大腸癌的綜合征包括：家族性腺瘤性息肉病，遺傳性非息肉性大腸癌。（4）飲食因素：高脂肪、高蛋白、低纖維素食品可增加大腸癌的發(fā)病率，油炸、煎烤食品、腌制品中含有致癌物，3)早期癥狀：(1)腹瀉： 腹瀉為首發(fā)大腸癌的早期癥狀?；颊呙咳张疟愕拇螖?shù)增多，主要為粘液血便、粘液濃血便或為溏薄的稀便，(2)便型的異常：(3)大便習(xí)慣改變： 主要是包括大便的時間、次數(shù)改變，便秘、不明原因的腹瀉。

4）檢查：（1）做大便的隱血化驗。（2）癌胚抗原升高。（3）纖維結(jié)腸鏡檢（4）鋇劑灌腸。

5）預(yù)防：：①良好的飲食習(xí)慣，不要偏愛三高一低，即高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維素，少吃燒烤、煎炸及高脂油膩食物；多吃粗糧、蔬菜等含纖維素多的食物。②要保持大便通暢，③預(yù)防腸道疾病，積極治療癌前疾病，④發(fā)現(xiàn)大便習(xí)慣、次數(shù)、性質(zhì)改變，大便表面附著血液及粘液或膿血，腹部隱痛、便意頻繁、進(jìn)行性貧血、無原因消瘦等蛛絲馬跡應(yīng)及時看醫(yī)生。⑤高危人群定期普查，如有家族大腸癌史者，有腺癌性息肉，長期慢性結(jié)腸炎，40歲以上中老年人出現(xiàn)原因不明大便異常者，應(yīng)及時進(jìn)行大便潛血及脫落細(xì)胞檢查，⑥加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，自我放松，緩解壓力，保持良好的心態(tài)。⑦合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡”。

六、宮頸癌：

1）篩檢原則：建議一切有性生活的婦女每1~3年進(jìn)行一次脫落細(xì)胞涂片檢查，65歲后可停止

2）病因：1.多次流產(chǎn)的女性 2.人乳頭瘤病毒（HPV3.很早就有性經(jīng)歷，性經(jīng)歷開始時問越早，危險性越高；多性伴侶。4.早婚多育者。5.年齡在30歲以上，尤其是40歲以上的女性。6.宮頸不典型增生者、有宮頸病變(長期慢性宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變等宮頸癌前病變)的婦女。7.長期口服避孕藥者。8.吸煙、吸毒、營養(yǎng)不良的婦女。

9.不潔的性生活史，11、有癌癥家族史者。

3）早期癥狀：(1)白帶增多，初期可無異常氣味。(2)白帶異常，可以混有血性，伴有惡腥味。(3)陰道不規(guī)則出血，多見于性交出血，下腹用力后出血，絕經(jīng)后出血。(4)子宮頸癌發(fā)展后，可能發(fā)生小便刺激癥尿頻尿急及大便帶血，也可引起盆腔和下肢疼痛，下肢腫脹。

4）檢查：宮頸防癌涂片、陰道鏡檢查。

5）預(yù)防：適當(dāng)晚婚、晚育和少生育子女。提倡合理的性生活、不要過于頻繁。提高婦女衛(wèi)生水平，經(jīng)常洗澡，積極治療宮頸疾?。恢饕嵌ㄆ诨虿欢ㄆ谄詹榧捌罩?。

第五篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)

衛(wèi)生法規(guī)

1.受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前：3 天之內(nèi)的14.輸血過程中應(yīng)先慢后快，再適當(dāng)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無異常情況。調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的：病情和年齡

15.因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)

26.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對其給予罰款處罰的機(jī)關(guān)是：工商行政管理部門

27.經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行：產(chǎn)前診斷

28.為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并2.任何單位或者個人開展診療活動，必須依法取

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明，得：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

其時限是：6 小時內(nèi)

3.對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權(quán)的單位是：受縣級以上人民政府

衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織

4.《母嬰保健法》所指的孕產(chǎn)期保健服務(wù)不包括：

胎兒性別鑒定

5.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)

構(gòu)中試用期滿一年，具有以下學(xué)歷者，可以參加執(zhí)業(yè)

醫(yī)師資格考試：高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷

6.《獻(xiàn)血法》規(guī)定，國家提倡健康公民自愿獻(xiàn)血的年齡是：l8-55 周歲

7.《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病有：艾滋病

8.患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者

對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)尸檢。當(dāng)?shù)夭痪邆涫w凍存條

件的，尸檢的期限是在患者死亡后：48 小時內(nèi)進(jìn)行

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的患

者，應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是：及時轉(zhuǎn)診

10.對流動人El 中的傳染性非典型肺炎患者、疑似

患者處理的原則是：就地隔離、就地觀察、就地治療

11.醫(yī)師中止執(zhí)業(yè)活動兩年以上，當(dāng)其中止的情形

消失后，需要恢復(fù)執(zhí)業(yè)活動的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地的縣級

以上衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織考核合格，并

依法申請辦理：重新注冊手續(xù)

12.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3 名醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)

定，將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者，由于患

者家屬及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給

受血者健康造成損害。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，當(dāng)?shù)乜h

衛(wèi)生局應(yīng)對3 名醫(yī)務(wù)人員給予的行政處理是：責(zé)令改

正

13.構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是：違反操作規(guī)程的故意

16.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，造成患者輕度殘

疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的屬于：三級醫(yī)

療事故

17.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級以上地方人

民政府衛(wèi)生行政部門：許可

18.屬于《母嬰保健法》規(guī)定可以申請醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒

定的是：對婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊治療，無法取得患者意見又

無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得：醫(yī)療機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員批準(zhǔn)后實施

20.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指哪類突然發(fā)生，造成或

者可能造成社會公眾健康損害的事件：重大傳染病疫

情、群體性不明原因疾病、重大和職業(yè)中毒以及其他

嚴(yán)重影響公眾健康的事件

21.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議，應(yīng)

當(dāng)立即向：所在科室報告

22.保證全血安全的前提和基礎(chǔ)是：無償鮮血

23.我國法定傳染病中甲類傳染病包括：鼠疫和霍亂

24.內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探親的火車上遇到一位

產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務(wù)人員，王某就協(xié)助產(chǎn)婦

分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上

肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為：雖造成不良后

果，但不屬醫(yī)療事故

25.對傳染病患者或疑似傳染病患者污染的場所

和物品，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采取：必要的衛(wèi)生處

理

指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者：自身儲血

29.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其醫(yī)療廢物暫時儲存的時間不得超過：2 天

30.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療

31.對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以：責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3-6 個月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育

32.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停期限是3 個月至6 個月33.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地區(qū)興辦的大型建設(shè)項目開工前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)申請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對施工環(huán)境進(jìn)行：衛(wèi)生調(diào)查

34.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，應(yīng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種，并須經(jīng)所在地下述部門批準(zhǔn)后方可配制：省級藥品監(jiān)督管理部門

35.《傳染病防治法》規(guī)定，國家對傳染病實行的方針與管理辦法是：預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理36.《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行：產(chǎn)前診斷37.對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員及現(xiàn)場處理疫情的人員，為了保障其健康，他們所在單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定采?。悍乐未胧┖歪t(yī)療保健措施38.各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防保健組織或者人員承擔(dān)：本單位和責(zé)任地段的傳染病監(jiān)督、監(jiān)測管理工作

39.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備：依法經(jīng)

過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員

40.《臨床獻(xiàn)血技術(shù)規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：科學(xué)、合理用血

41.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時，應(yīng)當(dāng)：在6小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告

49.陳某等人未經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)，私設(shè)地下血站，非法采集血液，獲取可觀利益，經(jīng)群眾舉報被查獲。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，對陳某等人可以作出行政處罰的部門是：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門50.中等衛(wèi)校畢業(yè)生林某，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作，2000 施。下列措施中，不符合法律規(guī)定的是：限制或不允許離開自家家門

57.醫(yī)療事故是指：在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的42.在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個人不配合有關(guān)主業(yè)技術(shù)人員調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗的，對有關(guān)責(zé)任人給予：行政處分或者紀(jì)律處分

43.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作，必須戴：載有本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌

44.黃某2001 年10 月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)、證書的行政處罰，2002 年9 月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請重新注冊。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查決定對黃某不予注冊，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿：2 年

45.1994 年，某地農(nóng)村產(chǎn)婦分娩一女嬰。由于第三產(chǎn)程子宮收縮無力，產(chǎn)婦的胎盤遲遲未娩出。此時，無證個體醫(yī)王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情況下，將手伸進(jìn)子宮，誤認(rèn)為還有一胎兒未娩出而向外猛拉子宮，當(dāng)場造成產(chǎn)婦大出血死亡。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應(yīng)依照該法追究王某的法律責(zé)任，其法律責(zé)任不包括：責(zé)令改正

46.男，18 歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3 天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml 膿液，10 天后再次縫合而愈合，該病人切l(wèi)3 愈合類型應(yīng)記為：Ⅲ/甲

47.A 縣張某系艾滋病患者，在B 市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A 縣，脫離隔離治療。為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強(qiáng)制隔離治療措施的是：疾病控制中心48.F 藥廠銷售代表和某醫(yī)院多名醫(yī)師約定，醫(yī)師在開處方時使用F 藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少給予提成。事情曝光以后，按《藥品管理法》的規(guī)定，對F 藥廠可以做出行政處罰的部門是：工商行政管理部門

年取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。他要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，應(yīng)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿：5 年51.青年李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗，當(dāng)即診斷為急性闌尾炎，遂對其施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某人體組織吸收所致，在臨床中少見。經(jīng)過近l 個月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，李某被拖延近1 個月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于：因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

52.M 藥廠銷售代表在和某醫(yī)院幾名醫(yī)師達(dá)成協(xié)議后，醫(yī)師在處方時使用M 藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少收受了藥廠給予的提成。事情曝光以后，對M 藥廠按《藥品管理法》的有關(guān)規(guī)定處理;對于醫(yī)師的不正確行為，有權(quán)決定給予處分、沒收違法所得的部門是：衛(wèi)生行政部門

53.一職工從沿海某城市歸來，腹瀉，每天l0 余次，水樣便，到市醫(yī)院求治，疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1 一Tor 型細(xì)菌。診斷后11 小時醫(yī)師上報疫情，國家要求上報此類傳染病最遲不超過：12 小時54.衛(wèi)生法律規(guī)范是指：執(zhí)政階級為維護(hù)人體健康，通過國家制定或認(rèn)可，并用國家強(qiáng)制力保證實施的行為規(guī)則的總稱

55.《國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定，國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)檢疫傳染病或者“疑似檢疫傳染病”時，必須迅速報告國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。其時間規(guī)定為：最遲不得超過24 小時

56.《傳染病防治法》規(guī)定，在傳染病暴發(fā)、流行時，當(dāng)?shù)卣蓤笊弦患壵疀Q定采取必要的緊急措

58.《傳染病防治法》第二十一條規(guī)定，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)在接到某些傳染病疫情報告后，應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)卣蜕霞壭l(wèi)生行政部門及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。下列五組疾病中，哪一組是符合規(guī)定的：霍亂、鼠疫、肺炭疽、艾滋病

59.醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。是指：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員60.食品衛(wèi)生法第二十六條規(guī)定，食品生產(chǎn)經(jīng)營人員必須定期進(jìn)行健康檢查，其時間為：每十二個月一次

61.醫(yī)療事故的構(gòu)成要素，除了：醫(yī)務(wù)人員在履行職責(zé)的時間過程中，客觀上發(fā)生了違反法律規(guī)定的行為