第一篇：人民醫(yī)院腹膜透析項(xiàng)目進(jìn)展情況匯報(bào)2(補(bǔ)充版)

XX縣人民醫(yī)院腹膜透析項(xiàng)目進(jìn)展情況匯報(bào)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等十五部委下發(fā)的《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)[2016]26號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)務(wù)院扶貧辦等五部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院的工作方案》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2016]7號(hào)）等文件的要求，為落實(shí)省衛(wèi)生計(jì)生健康扶貧措施，推動(dòng)健康扶貧同質(zhì)化培訓(xùn)與適宜技術(shù)應(yīng)用推廣，我院于2016年8月5日派員參加了在邵陽(yáng)市中心醫(yī)院召開(kāi)湖南省健康扶貧同質(zhì)化培訓(xùn)與適宜技術(shù)應(yīng)用指導(dǎo)基地建設(shè)工作會(huì)議。之后，于9月至11月選派2名醫(yī)護(hù)人員（一名主治醫(yī)生、一名護(hù)師）到邵陽(yáng)市中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腹膜透析與護(hù)理。

為盡快開(kāi)展該項(xiàng)業(yè)務(wù)，我院立即著手開(kāi)展各項(xiàng)工作。決定將腹膜透析室掛靠腎內(nèi)科，并在腎內(nèi)科建專(zhuān)用病室，總面積 70 ㎡，其中腹膜透析治療室、操作室面積31.60㎡，醫(yī)護(hù)辦公室、宣教室、接診室面積為24.84㎡，儲(chǔ)物間2.2㎡,污物處理間面積為10.35㎡。已于11月中旬裝修工程完成，并購(gòu)置相關(guān)設(shè)備，總投入7萬(wàn)元。手術(shù)間放在我院手術(shù)室內(nèi)，面積另算?，F(xiàn)開(kāi)放床位6張，配備副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，專(zhuān)職護(hù)師2名，兼職護(hù)士1名。11月下旬進(jìn)行腹膜透析患者檔案的建立，到患者家中隨訪(fǎng)等。于2016年12月1日開(kāi)始試行腹膜透析治療，目前有管理病人數(shù)9人，8人為外院置管回通道治療者，更換外接短管3例，我院于2016年12月30日行腹膜透析置管術(shù)1例，目前，我院腹膜透析室已具備開(kāi)展腹膜透析的條件。

我院對(duì)腹膜透析項(xiàng)目的建設(shè)基本成型，但是如何能高效的開(kāi)展工作，初步計(jì)劃如下：

一、對(duì)腹膜透析的團(tuán)隊(duì)的制度完善

首先要做的是規(guī)范規(guī)章制度及工作流程，讓團(tuán)隊(duì)有序高效的工作。重點(diǎn)落實(shí)責(zé)權(quán)的分配，責(zé)任到人，分工明確，互利互助，共同進(jìn)步。

二、硬件設(shè)施逐漸完善

目前我院在腹膜透析這塊的專(zhuān)用室分區(qū)基本成型，但是還需不斷的完善，腹膜透析室應(yīng)該布局合理，功能分區(qū)明確，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本要求，并達(dá)到醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)。必須具備接診區(qū)、培訓(xùn)區(qū)、操作治療區(qū)、儲(chǔ)藏區(qū)、污物處理區(qū)和醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)。特別是醫(yī)療設(shè)備需要到位。

三、腹部透析的技術(shù)護(hù)理要加強(qiáng)

一方面需要護(hù)理人員通過(guò)不同的途徑對(duì)腹膜透析病人提供必要的及時(shí)的支持與幫助，所以建議在人員上隨訪(fǎng)患者在10例以上要求配備1名腹膜透析專(zhuān)職醫(yī)師和1名專(zhuān)職護(hù)士，目前我院已有9例，配備了1名腹膜透析專(zhuān)職醫(yī)師和1名專(zhuān)職護(hù)士，但因?yàn)槭浅醪浇⑦@個(gè)項(xiàng)目，在摸索學(xué)習(xí)中，因此要在增加到20-40例患者時(shí)需增加專(zhuān)職醫(yī)師1名與專(zhuān)職護(hù)士2名，根據(jù)腹膜透析住院患者的數(shù)量酌情增加專(zhuān)職醫(yī)師與護(hù)士人數(shù)，擴(kuò)大隊(duì)伍。

面對(duì)透析常見(jiàn)的幾種問(wèn)題，如：透析相關(guān)并發(fā)癥、超濾計(jì)算錯(cuò)誤、殘余腎功能下降、心理問(wèn)題等。我們?cè)趺醋瞿兀?/p>

1、要加強(qiáng)腹透護(hù)士學(xué)習(xí)及管理并制定護(hù)理計(jì)劃；

2、新病人，危重病人給與加強(qiáng)護(hù)理及管理、重點(diǎn)隨訪(fǎng)；

3、開(kāi)通24小時(shí)電話(huà)聯(lián)系、保證24小時(shí)病人隨診的連續(xù)性；

4、腹透團(tuán)隊(duì)要及時(shí)處理和解決問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效回避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

5、針對(duì)具體問(wèn)題，“走出去”學(xué)習(xí)與實(shí)踐，“引進(jìn)來(lái)”邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)來(lái)提升腹透團(tuán)隊(duì)整體能力。

四、病人的管理、培訓(xùn)

以前是以“疾病”為主導(dǎo)，現(xiàn)以“病人”為中心，因此要建立完善的病人管理制度：

1、新置管病人責(zé)任制管理，病人的術(shù)前評(píng)估、術(shù)后的教育及培訓(xùn)，理論及操作的考核。

2、加強(qiáng)腹透病人的隨訪(fǎng)，每月電話(huà)或健康教育短信一次。

3、返院復(fù)查患者進(jìn)行狀態(tài)評(píng)估，抽血檢查者查閱結(jié)果并注意血鉀、鈣、鈉、氯、磷、血糖、血紅蛋白、甲狀旁腺素。有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。電話(huà)反饋給患者、給予飲食指導(dǎo)，按醫(yī)囑用藥指導(dǎo)。

4、定期做病人及家屬的關(guān)于腹膜透析培訓(xùn)，樹(shù)立正確治療觀，要病人重視并找回對(duì)生活的信心。

腹腹透治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與病人及家屬形成一種密切的伙伴關(guān)系，理解并能支持他們的目標(biāo)及權(quán)利，為其提供優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理。通過(guò)認(rèn)真細(xì)致的透前宣教，做好腹透患者的長(zhǎng)效管理，堅(jiān)持落實(shí)隨訪(fǎng)中的教育與再培訓(xùn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人存在的問(wèn)題，使病人及其家屬達(dá)到盡可能高的生活質(zhì)量和自立能力。

腹膜透析對(duì)相關(guān)病人是非常重要的，我院對(duì)腹膜透析也相當(dāng)重視，做好這個(gè)項(xiàng)目，需要更多的支持與幫助，希望通過(guò)共同的造福更多病人與家庭。

XX縣人民醫(yī)院 二〇一七年元月八日

第二篇：腹膜透析進(jìn)修后工作總結(jié)

腹膜透析工作總結(jié)

2011年我在某某醫(yī)院進(jìn)修腹膜透析3個(gè)月，收獲頗多。在某某醫(yī)院的腹膜透析中心，我看到她們真正做到以病人為中心，通過(guò)自己的努力和病人的配合，從而提高病人的生活質(zhì)量，并延長(zhǎng)生命。她們的腹膜透析中心是以門(mén)診的形式存在，幾乎沒(méi)有住院患者，真正做到在家透析，在家治療。雖然這樣，但是腹膜的感染率卻很低。我不禁反思，為什么我們醫(yī)院的病人住院率很高，感染率也很高呢？

回到醫(yī)院，我學(xué)以致用，針對(duì)病人進(jìn)行全方面、持續(xù)性教育。包括術(shù)前教育，術(shù)后教育、反復(fù)操作考核及延伸服務(wù)。針對(duì)院外患者，在腎病大講堂進(jìn)行腹膜透析相關(guān)知識(shí)的傳遞；針對(duì)院內(nèi)患者，進(jìn)行小規(guī)模的健康宣教。對(duì)于選擇腹膜透析的患者，從住院到出院進(jìn)行階段性教育，從理論到操作，再?gòu)牟僮鞯嚼碚摚己撕细窈蠡颊呒凹覍俨拍塥?dú)立操作，并且這些患者及家屬半年到一年將進(jìn)行再培訓(xùn)。這半年來(lái)，我培訓(xùn)了56位患者及家屬，腹膜感染率明顯降低。

為了更好的了解患者病情變化及規(guī)范患者隨診制度，我制定了門(mén)診隨診表格，這樣可以有計(jì)劃的預(yù)約患者，指導(dǎo)患者定期復(fù)診。我與腹透醫(yī)生每周三出門(mén)診，每天預(yù)約5-6位患者來(lái)院隨診，這樣可以了解患者的整體狀況，針對(duì)患者具體情況進(jìn)行健康教育。

回到醫(yī)院，我的工作重點(diǎn)之一就是完善患者的資料，我重新建立患者的紙質(zhì)病例及電子病例，方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的縱向了解。

在2012年，希望我科有質(zhì)的飛躍，在進(jìn)行腎病大講堂的同時(shí)，計(jì)劃開(kāi)展腹膜透析大講堂，透析前的健康教育，APD技術(shù)的開(kāi)展，希望我科有美好的明天。

泌尿內(nèi)科

第三篇：腹膜透析護(hù)理常規(guī)

腹膜透析護(hù)理常規(guī)

[定義]

利用腹膜的半透膜特性，向腹腔內(nèi)灌入一定量的生理性腹膜透析液，通過(guò)彌散、對(duì)流和滲透的原理，清除體內(nèi)的代謝廢物和過(guò)多水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

[護(hù)理問(wèn)題]

1、疼痛：與腹膜透析液的溫度或酸堿度不當(dāng)及腹膜炎癥有關(guān)。

2、潛在并發(fā)癥：腹膜炎、低血壓、腹腔出血。

3、知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。

4、焦慮：與個(gè)體健康受到威脅有關(guān)。

[觀察要點(diǎn)]

1、置管后觀察管口處有無(wú)滲血、滲液，腹透管是否通暢等。、密切觀察透析液的顏色、超濾量、性狀等。、觀察患者有無(wú)腹膜炎、低血壓、腹腔出血等并發(fā)癥。

4、觀察換有無(wú)腹痛不適。

[護(hù)理措施]

一、術(shù)前準(zhǔn)備

了解患者的病史和臨床特點(diǎn)，了解患者腎功能、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂程度，了解適應(yīng)癥與并發(fā)癥，向患者和家屬說(shuō)明腹膜透析的目的、操作程序、術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的情況，解除思想顧慮和恐懼心理，取得配合。術(shù)前給患者測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，做普魯卡因皮試，腹部、陰部清潔備皮，做好透析的準(zhǔn)備工作。

二、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

透析過(guò)程中一定要注意無(wú)菌操作，無(wú)菌操作能有效預(yù)防細(xì)菌性腹膜炎和導(dǎo)管出口處感染等并發(fā)癥。

三、透析過(guò)程的護(hù)理

透析液使用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)混濁、絮狀物、破漏及出廠(chǎng)日期，操作前按醫(yī)囑于透析液加入藥物，并加熱至37.0℃，掌握各種連接管道的分離和連接方法，妥善固定導(dǎo)管，防止?fàn)坷?、扭轉(zhuǎn)導(dǎo)管，保持患者大便通暢及避免咳嗽，防止導(dǎo)管出口處外傷引起感染，使用一次性無(wú)菌透氣敷料，如需使用紗布，應(yīng)在每次使用前消毒紗布，切勿用手直接接觸透析管口，加強(qiáng)透析管口處觀察與評(píng)估：皮膚有無(wú)滲血、漏液、紅腫等，并且重視導(dǎo)管出口處的清潔、消毒等。透析時(shí)進(jìn)液速度不宜太快，控制在3min左右輸完，腹腔停留為4h，然后將透析液引流出來(lái)，出液不宜太快，以防大網(wǎng)膜順液流進(jìn)透析管內(nèi)。準(zhǔn)確記錄每次進(jìn)出腹腔的時(shí)間、液量、顏色等，每2～3天測(cè)血鉀、鈉、氯、尿素氮、肌酐和血?dú)夥治龅?，?天做透析液細(xì)菌培養(yǎng)。

四、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

保持床單整潔，做好晨晚間護(hù)理及口腔、皮膚護(hù)理，對(duì)不能自理及活動(dòng)不便的患者定時(shí)翻身、拍背，以防褥瘡及不必要的感染。鼓勵(lì)患者病情好轉(zhuǎn)后適當(dāng)活動(dòng)以防止并發(fā)癥的發(fā)生。

1、注意切口處有無(wú)滲液，滲血及水腫，每1～3天換藥1次，10天拆線(xiàn)，也可以術(shù)后封管至拆線(xiàn)，再做腹透。

2、術(shù)后半臥位或坐位，避免咳嗽、嘔吐以防漂管。

3、透析前房間以紫外線(xiàn)照射30分鐘，每日2次；用2%來(lái)蘇溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墻壁、地面；更換病人床單、衣服、每日1次；還應(yīng)注意房間通風(fēng)換氣，門(mén)前放置來(lái)蘇水腳墊。

4、透析過(guò)程中密切觀察透出液的顏色和澄清度，定期送檢做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。

5、保持引流管通暢，勿使蛋白質(zhì)塊或血凝塊阻塞引流管，如有阻塞可用10ml生理 鹽水快速推注，切不可用注射器抽吸以免將大網(wǎng)膜吸入透析管微孔。

6、觀察腹透液超濾情況，詳細(xì)記錄正超和負(fù)超量，及時(shí)調(diào)整透析濃度。

7、做好透析管的護(hù)理，防止?fàn)坷蚺で?/p>

8、做好保護(hù)性隔離，住單間，嚴(yán)格陪伴、探視制度，以防交叉感染。入室前洗手戴好口罩帽子。

9、做好監(jiān)測(cè)工作：每日應(yīng)測(cè)體重、脈搏、中心靜脈壓，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，危重病人做好護(hù)理記錄，還應(yīng)詳細(xì)記錄透析液每一次進(jìn)出腹腔的時(shí)間、液量、停留時(shí)間、定期送引流液做各種電解質(zhì)及糖的檢查，透析過(guò)程中觀察有無(wú)脫水或水潴留、高鈉、高糖、低鉀、高鉀等并發(fā)癥狀，及時(shí)通知醫(yī)師及時(shí)調(diào)整。

10、透析管的護(hù)理：每日透析前，需將導(dǎo)管及其皮膚出口處用絡(luò)合碘溶液消毒，蓋以敷料。并保持其清潔、干燥、如有潮濕，立即更換。平時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察透析管出口處有無(wú)滲血、漏液、紅腫等，若有上述情況應(yīng)做相應(yīng)處理?；颊呷缧枇茉。茉∏翱蓪⑼肝龉苡盟芰喜及?，淋浴后將其周?chē)つw輕輕拭干，再用絡(luò)合碘消毒，重新包扎，但不宜盆浴，以免引起腹膜炎。

五、飲食的護(hù)理

給予易消化、高熱量、高維生素飲食，對(duì)于食欲不佳者，適當(dāng)增加補(bǔ)品類(lèi)食物攝入，補(bǔ)充高生物效價(jià)的蛋白質(zhì)如牛奶、鮮蛋、牛肉等高熱量飲食，每日攝入熱量應(yīng)大于35kcal/kg體重。應(yīng)避免高磷飲食，對(duì)于體重迅速增加、浮腫或高血壓者，需限制水和鈉的攝入。適量增加運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)食欲。對(duì)不喜好動(dòng)物蛋白質(zhì)及消化能力弱者提倡進(jìn)食大豆類(lèi)食物。

六、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

(一)腹膜炎：腹膜炎是腹膜透析最常見(jiàn)的并發(fā)癥,直接影響腹膜透析的繼續(xù)進(jìn)行及患者的存活率.病原主要是沿著透析管腔及管周?chē)M(jìn)入腹腔,少數(shù)是臨近器官感染蔓延所致。

預(yù)防：

（1）室內(nèi)環(huán)境整齊，空氣新鮮，每日紫外線(xiàn)照射2次，每次30min。更換透析液時(shí) 盡量在透析室進(jìn)行。

（2）透析濃度以37～39℃為宜，用干燥恒溫箱加溫，勿用熱水加濕，恒溫箱每周消毒擦洗一次。

（3）嚴(yán)格無(wú)菌操作，仔細(xì)檢查透析液內(nèi)有無(wú)雜質(zhì)、沉淀、透析袋有無(wú)破損等。

（4）透析管出口每周換敷料兩次，同時(shí)檢查出口周?chē)つw有無(wú)血腫，疑有感染要加強(qiáng)換藥，每天更換敷料。

（5）透析液的觀察，正常情況下每周一次細(xì)菌培養(yǎng)。病人出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)將透析液放出，觀察是否混濁，應(yīng)留取標(biāo)本送常規(guī)生化和細(xì)菌培養(yǎng)，并給予腹透液沖洗至清。

（6）提高患者機(jī)體免疫力,鼓勵(lì)患者鍛煉身體,預(yù)防感冒,除去憂(yōu)郁等心理因素.（7）嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程換液,換藥,換液換藥前必須洗手.（8）注意導(dǎo)管處的護(hù)理,觀察導(dǎo)管出口處及隧道有無(wú)紅腫,壓痛,及時(shí)進(jìn)行分泌物的細(xì)菌涂片培養(yǎng).（9）對(duì)發(fā)熱患者均應(yīng)檢查導(dǎo)管出口處及隧道有無(wú)感染跡象.（10）注意個(gè)人衛(wèi)生,勤換衣,洗澡時(shí)要防止導(dǎo)管口進(jìn)水.（11）保持大便通暢,不吃生冷及不潔食物,預(yù)防腸道感染.(二)腹膜管外口和隧道感染

腹膜管外口和隧道感染可導(dǎo)致難以治愈的或反復(fù)發(fā)作的腹膜炎,甚至不得不拔除腹膜透析管.透析患者的免疫功能低下,若無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng),操作不慎,會(huì)使細(xì)菌在腹膜透析管外 口引起炎癥反應(yīng).感染的病原菌大都是金黃色葡萄球菌,銅綠假單胞菌少見(jiàn).其他有革蘭陽(yáng)性菌,陰性桿菌及真菌。

預(yù)防

(1)嚴(yán)格無(wú)菌操作,并規(guī)范置管手術(shù)。

(2)減少外口及隧道創(chuàng)傷,注意外口處的護(hù)理。

(3)避免導(dǎo)管扭曲,導(dǎo)管應(yīng)固定妥當(dāng)。

(4)在常規(guī)護(hù)理中不能強(qiáng)行除去硬皮和痂皮,應(yīng)用雙氧水,生理鹽水或碘附浸泡外口處,使之軟化后除去。

(5)對(duì)鼻腔攜帶的葡萄球菌的患者主張用莫匹羅星滴鼻或口服利福平治療。

(6)嚴(yán)格訓(xùn)練患者,規(guī)范操作步驟。

（三）預(yù)防腹腔出血：

①?lài)诓∪吮Ｗo(hù)好傷口及導(dǎo)管，防止下腹部局烈活動(dòng)或擠壓碰撞等。

②為保證透析效果，透析液中盡量不加或少加藥物，以免影響滲透壓，酸堿度刺激腹膜而致感染或粘連。

（四）預(yù)防低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂：

①?lài)诓∪税赐肝鲆蠼o予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，蛋白質(zhì)每天攝入量1.0～1.2g/kg·d。

②注意補(bǔ)充維生素，服藥、食補(bǔ)均可。

③必要時(shí)靜脈輸入白蛋白或氨基酸。

④防止腹透感染，以防蛋白質(zhì)丟失。

（五）肺部感染：腹透時(shí)由于腹腔內(nèi)壓力增高，部分肺泡擴(kuò)張不全，易合并肺部感染。應(yīng)鼓勵(lì)患者晨起透析前做深呼吸。

（六）腹透管引流不暢：主要為單向阻滯，即液體可進(jìn)入，但流出不暢，發(fā)生雙向阻滯者較少。其發(fā)生原因如下:透析導(dǎo)管堵塞,纖維蛋白凝塊阻塞或大網(wǎng)膜包裹透析管;透析管位置不當(dāng)或外移使部分引流孔裸露在腹腔液面之上;管腔,腸腔內(nèi)氣體過(guò)多,透析管移位或透析管扭曲.腹膜粘連等，應(yīng)積極尋找病因做相應(yīng)處理。此外，應(yīng)鼓勵(lì)患者走動(dòng)，變換體位輕壓腹部或稍改變導(dǎo)管方向，腹部按摩，使用瀉藥增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，為防止堵管，或用肝素625u或用尿激酶5000~10000u加20ml生理鹽水注入透析管內(nèi),并保留30~60min,必要時(shí)更換透析管.（七）腹痛：透析液溫度過(guò)高或過(guò)低,灌注或排出液體過(guò)快,透析管位置過(guò)深,透析液PH〈5.5或高滲透析液都會(huì)引起腹痛, 應(yīng)盡量去除誘因，在透析液中加1～2%普魯卡因或利多卡因3～5ml，無(wú)效時(shí)減少透析次數(shù)或縮短留置時(shí)間。腹膜透析液灌入末期由于腹部膨脹而引起疼痛時(shí),可立即排出液體或調(diào)整交換容量,腹痛即可緩解.大網(wǎng)膜包裹透析管時(shí)腹部固定性疼痛,尤以入液時(shí)疼痛明顯,同時(shí)伴有引流不暢,應(yīng)來(lái)院就診.（八）代謝異常：腹膜透析時(shí)蛋白質(zhì)和氨酸丟失甚多，可引起低白蛋白血癥，腹透患者每日攝入蛋白質(zhì)每日應(yīng)在1.2g/kg，由于腹透液內(nèi)大量糖被機(jī)體吸收，故可引起肥胖，高甘油三脂血癥；因此應(yīng)限制高糖透析液使用過(guò)多，不臥床式透析者4.25%葡萄糖每日用一次。

（九）血性透析液：常見(jiàn)于腹膜縫合不緊密,腹腔臟器表面血管損傷及女性患者月經(jīng)期等情況下,如為少量滲血,不必停止透析,應(yīng)尋找原因.（十）透析液滲漏：可因?qū)Ч芨鼓ず砂p合不緊密,固定線(xiàn)松脫或透析管放置過(guò)淺引起,多見(jiàn)于老年,腹壁水腫明顯或低蛋白血癥者.（十一）水過(guò)多或肺水腫：在透析間期,水鹽控制不當(dāng),滴注藥物,透析液引流不暢,失超濾等原因可使患者水潴留加劇,如伴有難控制的高血壓,則易發(fā)生肺水腫.（十二）腹膜透析失超濾：腹膜炎反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致腹膜纖維化,使其對(duì)水的超濾和溶質(zhì)清除能力下降.腹膜淀粉樣病變導(dǎo)致腹膜毛細(xì)血管基底膜增厚,致糖梯度下降,超濾量下降.[健康教育]

1、腹透應(yīng)固定在一室內(nèi)進(jìn)行，室內(nèi)陳設(shè)應(yīng)簡(jiǎn)單易清潔。操作前用500mg/L含氯消毒液消毒的濕毛巾擦拭桌面及消毒用具。要求腹透室空氣流通，光線(xiàn)充足，每日定時(shí)通風(fēng)2次，室內(nèi)安裝紫外線(xiàn)消毒燈，每日照射兩次，每次30min，行空氣消毒。

2、保持管口周?chē)つw的清潔、干燥，敷料隨濕隨換。腹透患者不宜盆浴，淋浴時(shí)用一次性肛門(mén)袋妥善保護(hù)，防止造瘺口受潮，內(nèi)衣要柔軟，寬松，減少刺激。

3、根據(jù)季節(jié)增添衣被，避免受涼。感冒時(shí)不到公共場(chǎng)所，謝絕和減少人員接觸。保持口腔、皮膚清潔。保持會(huì)陰部清潔，防止應(yīng)血行及泌尿系逆行感染而致腹腔感染。

4、檢查腹透液的質(zhì)量，進(jìn)行腹透前仔細(xì)檢查腹透液的顏色、透明度、有效期等。如發(fā)現(xiàn)有渾濁、沉淀、滲漏、過(guò)期等情況應(yīng)嚴(yán)禁使用。腹透過(guò)程中應(yīng)密切觀察透出液的顏色、透明度。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、透出液渾濁等，應(yīng)考慮為腹腔感染。應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。

5、飲食應(yīng)根據(jù)適量蛋白，豐富維生素，低熱量，低鹽的原則。以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物，奶制品蛋白為主要蛋白來(lái)源，少攝入豆制品。多吃新鮮果蔬補(bǔ)充維生素，避免或少食含鉀高的食物如香蕉，柑桔，蘑菇等。少食動(dòng)物內(nèi)臟，海鮮魚(yú)蝦等。

第四篇：2017年腹膜透析室工作總結(jié)

2017年腹膜透析室工作總結(jié)

腎內(nèi)科腹膜透析室在護(hù)理部、科主任、以及護(hù)士長(zhǎng)的正確指導(dǎo)下，在全科護(hù)士的共同努力下，能夠順利完成計(jì)劃內(nèi)工作，現(xiàn)將工作匯報(bào)如下：

一、病人的管理：

2017年腹膜透析隨訪(fǎng)病人

人，現(xiàn)存

人，護(hù)理門(mén)診隨訪(fǎng)

人次，建立腹透患者微信群參與人數(shù)49人，定期發(fā)放健康宣教知識(shí)，互動(dòng)解決病人疑難問(wèn)題。新腹透置管患者 5例，患者及家屬培訓(xùn)考核合格率100%，完善和建立紙張病例 份。

腹膜透析每3-6月更換外管一次，病人依從性90%。

腹透病人免費(fèi)送藥上門(mén)，除原來(lái)的市三區(qū)以外，擴(kuò)展到土右旗周邊村鎮(zhèn)。

二、專(zhuān)科業(yè)務(wù)培訓(xùn)

三、專(zhuān)科質(zhì)量指標(biāo)

第五篇：腹膜透析 關(guān)于申請(qǐng)重大疾病定點(diǎn)醫(yī)院

關(guān)于將醫(yī)院

確定為終末期腎病（腹膜透析）疾病

定點(diǎn)救治醫(yī)院的申請(qǐng)報(bào)告

為進(jìn)一步提高農(nóng)村居民重大疾病及部分特殊病種醫(yī)療保障水平，根據(jù)省、市文件要求，我院申請(qǐng)加入終末期腎病疾病定點(diǎn)救治醫(yī)院，現(xiàn)將我院基本情況報(bào)告如下：

自2009年學(xué)習(xí)腹膜透析以來(lái)，我院共開(kāi)展腹膜透析20余例，腹膜透析操作簡(jiǎn)單，安全有效，在腎臟替代治療中顯示了其獨(dú)有的優(yōu)點(diǎn)，隨著大量基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行，經(jīng)我院對(duì)新型腹膜透析液及腹透管的應(yīng)用，透析充分性的認(rèn)識(shí)。殘腎功能的影響，容量和血壓的控制，對(duì)透析中腹膜的保護(hù)方面有了新的認(rèn)識(shí)和發(fā)展。

我院擁有合格的手術(shù)室，無(wú)菌消毒房間，合格的醫(yī)護(hù)人員，故可進(jìn)行腹膜透析的手術(shù)及日常管理；

我院擁有完整的手術(shù)室設(shè)備：麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、無(wú)影燈、無(wú)菌間。先進(jìn)的專(zhuān)業(yè)檢查設(shè)備，及各種搶救設(shè)施，電除顫、呼吸機(jī)，優(yōu)良的外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)腹膜透析管的置放完全勝任，我科有腹透床位20余張，有單獨(dú)的消毒房間，對(duì)腹膜透析的并發(fā)癥如腹膜炎、電解質(zhì)紊亂能正確診斷、監(jiān)測(cè)及治療，故能開(kāi)展腹膜透析的手術(shù)及管理。

根據(jù)上級(jí)文件申報(bào)條件，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，我院符合申報(bào)條件，現(xiàn)申請(qǐng)我院為終末期腎病（腹膜透析）疾病定點(diǎn)救治醫(yī)院。

特此申請(qǐng)，請(qǐng)批復(fù)

!2012年4月13日