第一篇：床邊護理查房的應(yīng)用和心得大全

床邊護理查房的應(yīng)用和心得

護理查房是評價護理質(zhì)量的有效方法之一，也是理論指導(dǎo)實踐，不斷提高護理專業(yè)水平的必要手段。為了適應(yīng)現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)“以病人為中心”，近年來，我科不斷總結(jié)護理查房的經(jīng)驗，改進護理查房的方式，實行床旁護理查房制度。床旁護理查房對提高整體護理質(zhì)量；提高護理人員理論、技術(shù)水平；改善護患關(guān)系等有著實踐指導(dǎo)作用。

護理查房由護士長帶領(lǐng)，要求夜班護士、護理責(zé)任組長、責(zé)任護士、輔助護士及實習(xí)護生參加。查房一般在患者床旁進行。凡涉及患者隱私及保護性醫(yī)療問題時不在患者床邊討論，可以選在醫(yī)護辦公室進行。在查房前選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復(fù)雜且少見的病例進行查房。如：肝癌合并上消化道大出血的病例；免疫性溶血性貧血等發(fā)病率較少的病例。首先由夜班護士與患者或家屬進行禮貌性溝通，并向大家匯報患者的床號、姓名、年齡、診斷、病情（家屬特別要求保密的除外）、治療方法、特殊檢查的結(jié)果、飲食要求、護理級別。再由責(zé)任護士取得患者或家屬的同意及配合，查看患者的全身皮膚情況及各管道固定引流通暢情況，提出相應(yīng)的護理診斷、護理計劃及護理措施的等，其次由護理責(zé)任組長進行完善補充。最后由護士長向參加查房的護士提問，大家一起討論，護士長講評，而對此次制定的護理計劃就作為護理措施必須實施的內(nèi)容，相應(yīng)的基礎(chǔ)護理操作交由輔助護士完成，責(zé)任組長進行跟蹤。

通過床旁查房，使護士的工作不僅局限在常規(guī)的打針、輸液上，同時促進了護理人員對疾病的知識有了全面的了解，針對患者的病情制定了合理的護理計劃，實施了有效的護理措施。護士長通過查房可以對護士制定的護理計劃和實施的護理措施進行有效的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正，對護理工作起到監(jiān)督和指導(dǎo)的作用。也激發(fā)了護理人員的求知欲望，只有不斷看書學(xué)習(xí)，才能勝任工作。通過集體討論，拓寬了護理人員的思路，互相學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗，集思廣益，解決疑難病例提出的護理問題。這樣一來全科護理人員專業(yè)理論知識、技術(shù)操作水平以及發(fā)言、記錄能力等都不斷提高。查房過程中能讓患者感受到護士對他們的重視、愛護和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感。通過與患者的交談還可以了解患者的需要，以及護理措施執(zhí)行情況，從中收到反饋信息，使整體護理能更好地開展。同時，床旁護理查房等于給患者進行了一次相關(guān)的知識宣教，提高了患者的參與意識，促進了患者對護理工作的理解和配合，密切了護患關(guān)系。促進了護士及護生對專科知識的深入掌握，將理論與臨床實踐結(jié)合起來，增加了大家的臨床經(jīng)驗。由于大家都能積極思考，積極發(fā)言，護理查房便顯得生動、靈活、形象、記憶深刻，查房的內(nèi)容就更容易掌握。

第二篇：骨科外固定架患者護理床邊查房

患者姓名：孫敏富，男，52歲，因“右大腿外傷外固定術(shù)后十個月”與2012年3月14日入院。

患者十個月前因車禍致右大腿受傷、出血、就診外院，診斷為右股骨干骨折，股動脈破裂、失血性休克，予以切開復(fù)位內(nèi)固定+股動脈修補術(shù)，后因右下肢腫脹轉(zhuǎn)入我院，先后行右下肢血管探查、右下肢清創(chuàng)外固定架固定、右大腿清創(chuàng)左大腿取皮植皮術(shù)，于一個月前取下右大腿外固定架，攝片提示“右股骨骨折不連伴骨缺損”經(jīng)過檢查擬“右股骨骨折術(shù)后骨不連伴骨缺損、左大腿創(chuàng)面不愈合”收住入院，病程中患者精神狀態(tài)良好，飲食睡眠可，大小便正常。

術(shù)前?？茩z查：右下肢腫脹明顯，皮膚粗糙，右大腿中下段壓痛，右側(cè)膝關(guān)節(jié)強直屈曲障礙，右側(cè)髖關(guān)節(jié)外展，內(nèi)收受限明顯，右下肢血運一般。輔助檢查：右側(cè)股骨正側(cè)位片：右股骨中下段骨缺損。

患者入院后完善術(shù)前檢查，給予術(shù)前指導(dǎo)于3月16日在全身麻醉下行“右側(cè)股骨復(fù)位Ilizarov架固定植骨，左大腿植皮術(shù)”，術(shù)畢安返病房，右下肢Ilizarov架固定在位，左側(cè)髂骨取骨處左大腿植皮區(qū)敷料包扎好，左下肢切口引流管一根接負壓引流通暢，右下肢切口引流管2根接負壓引流通暢，給予抬高右下肢，右下肢末梢血運正常，術(shù)后留置尿管，并使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑給予吸氧、心電監(jiān)測，并給予抗炎、消腫等對癥治療。指導(dǎo)患者及家屬術(shù)后6小時內(nèi)注意事項，并指導(dǎo)患者家屬用干棉球濕潤患者口唇，按摩受壓部位，術(shù)后當(dāng)日晚患者體溫39℃，遵醫(yī)囑給予消炎痛栓100mg納肛，并囑給予溫水擦浴后患者體溫降至正常范圍，6小時后給予飲食指導(dǎo)，協(xié)助翻身，術(shù)后第一日患者精神狀態(tài)好，右大腿Ilizarov架固定在位，定眼酒精紗布包扎，右下肢血運好，左側(cè)大腿敷料包扎完整，無滲血，左下肢末梢血運好，繼續(xù)遵醫(yī)囑給予抬高右下肢，以利于消腫，心電監(jiān)測生命體征較正常，遵醫(yī)囑停吸氧停心電監(jiān)測。術(shù)后第二日遵醫(yī)囑查血常規(guī)示：血紅蛋白68g/L，患者面色較蒼白，術(shù)后第三日遵醫(yī)囑給予輸紅細胞600nl，輸血過程無不良反應(yīng)發(fā)生，同時左下肢引流管拔除，右下肢已經(jīng)拔除一根引流管，鎮(zhèn)痛泵已拔除。雙下肢末梢血運正常，繼續(xù)抬高右下肢?；颊咝g(shù)后3日未解大便，給予飲食指導(dǎo)。

所存在的護理問題有：

1、疼痛 與骨折不愈合手術(shù)有關(guān)（已解決）

2、體溫過高與發(fā)熱有關(guān)

（已解決）

3、知識缺乏 與缺乏術(shù)前術(shù)后相關(guān)知識、Ilizarov架的相關(guān)護理知識、肢體功能鍛煉知識有關(guān)（正在解決）

4、有繼發(fā)感染的危險 與留置各種管道及使用外固定架有關(guān)

5、營養(yǎng)失調(diào)——低于機體需要量 與手術(shù)創(chuàng)傷失血，及缺乏營養(yǎng)知識有關(guān)

6、便秘——與三日未解大便有關(guān)

7、自理缺陷——與骨折術(shù)后有關(guān)

8、廢用綜合征——與缺乏肢體功能鍛煉有關(guān)

第三篇：護理床邊交接班規(guī)程

護理床邊交接班規(guī)程

一、意義：

護理床邊交接班是護理工作一個重要部分，是對前一天病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一班臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療、護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性，因此，只有交的清楚，接的明白，才能做到“以病人為中心”，保證高質(zhì)量、高效率的臨床護理工作。早晨的交接班是在很短的時間內(nèi)完成的一項重要工作，既是護患溝通的重要時機，同時對把握危、急、重病人的病情也是非常重要的。

二、目的：

１、杜絕和減少護理缺陷，保證護理活動的連續(xù)性、安全性和有效性，提高護理工作質(zhì)量。

２、培養(yǎng)護理人員語言表達、觀察、分析、抓住重點及總結(jié)的能力，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。

３、展現(xiàn)護理隊伍的精神面貌，促進護、患交流與溝通，使患者感到關(guān)懷和尊重，提高患者滿意度。

三、實施方法：

１、每天晨會結(jié)束后由護士長帶領(lǐng)全體護理人員，按病床序號逐一進行交班，對新入院患者、危重患者、手術(shù)前、手術(shù)后患者、分娩、出院患者以及需特殊觀察的患者進行重點交班。

2、床邊交接班進入病房順序及站立位置：交班護士在前，依次為接班護士、護士長及其她護士，有序的進入病房。交班護士站在病床左側(cè)，接班護士及其她護士站在病床右側(cè)，護士長則站在床尾，便于全面觀察，對整個交班過程進行質(zhì)量控制。

3、進病房后主動問候患者（如：早上好、早或感覺怎樣、好些了嗎等問候，問候時自然、得體、大方），交班護士告知患者我們現(xiàn)在進行交班。

4、交接班內(nèi)容：

（1）交班護士報告患者床號、姓名、診斷、手術(shù)名稱及麻醉方式、病情變化、治療、護理、夜間睡眠等情況；本班已完成和下一班需要繼續(xù)完成的工作。

（2）接班護士對交班的重點及病人情況進行檢查，如手術(shù)切口敷料情況、各種導(dǎo)管是否固定通暢、皮膚狀況等，安慰患者，主動介紹床位醫(yī)生、責(zé)任護士，目前治療護理及注意事項，交待飲食等，并給予相應(yīng)的健康教育。

（3）根據(jù)不同病人應(yīng)有不同的交班重點：新入病人側(cè)重健康教育；危重病人側(cè)重病情觀察；手術(shù)前病人側(cè)重術(shù)前準備；術(shù)后病人側(cè)重專科情況觀察及護理；出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)、征求意見等。

（4）護士長向患者了解入院介紹掌握程度（如：病房設(shè)施、環(huán)境），檢查上一班治療護理工作執(zhí)行情況，對存在護理問題提出整改措施，包括病人床單位、基礎(chǔ)護理、生活護理、治療護理注意事項等。對護理重點進行補充、指導(dǎo)，包括患者對已指導(dǎo)的健康教育內(nèi)容的掌握情況，并結(jié)合病情對護理人員進行相關(guān)知識提問，以強化護理人員對?？浦R的學(xué)習(xí)和提高。

（5）新入患者往往對疾病和手術(shù)擔(dān)心，護理人員應(yīng)用良好的溝通技巧，消除緊張不安情緒，做好心理護理及入院宣教。

5、對新入院患者床邊交接班后，接班護士、護士長分別向患者做自我介紹（接班護士：您好！我是今天值班護士，我姓x,有事請與我聯(lián)系，我會隨時巡視病房的；護士長：您好！我是病區(qū)或病房護士長，我姓x，您在住院期間如有什么事或護士解決不了的問題，請與我聯(lián)系，我會經(jīng)常到病房看您的。）

6、交接班結(jié)束后，全體護理人員回到護士站，由護士長對當(dāng)天交接班及前一天各班工作進行簡要講評，對存在問題提出改進措施，布置當(dāng)日各班工作重點。

四、注意事項：

1、護理人員儀表應(yīng)注意著裝整潔、儀態(tài)大方，掛牌上崗；精神飽滿，思想集中；交接班隊伍排列整齊，靠走廊一側(cè)通行。

2、床邊交接班時，護理人員雙手自然下垂，排列整齊，嚴肅認真的進行交接班。

3、交班護士應(yīng)聲音洪亮、口齒清楚、語速適宜、交班內(nèi)容全面、重點突出。

4、注重交接班工作的嚴謹性，對特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。

4、接班護士提前１５分鐘上班，查閱記錄資料，了解病區(qū)內(nèi)病人情況。

第四篇：護理床邊交接班流程

護理床邊交接班指引

交接班時間

A/P班P/N班N/A班

交接班內(nèi)容：

床邊逐個病人交接：交接重點是：新收/危重患者/手術(shù)患者/特殊檢查治療患者、住院期間病情變化或口頭/書面病重/病危患者、診斷未明確或護理效果不佳的患者、潛在安全意外事件的高?；颊摺函徳u分＜12分、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者。

交接時關(guān)注環(huán)境→床單位→體位→生命體征→飲食→基礎(chǔ)護理→管道、提示標識應(yīng)用情況等。

A/P班交接班流程：

責(zé)任護士交執(zhí)行的醫(yī)囑（新收、住院期間的患者）→組長補充重病人的病情和處理情況→交班組長帶領(lǐng)全體護士進行床邊交接班

→當(dāng)班組長問候病人→自我介紹→告知病人進行床邊交接班→交班交班組長、責(zé)任護士站在病人一邊→當(dāng)班組長和接班助理護士站在病人一邊→護士長站在床尾。

（當(dāng)班組長）觀察病情，檢查各種管

道（氧管、胃管、氣管插管、胸腹腔

引流管）→（助理護士）檢查皮

膚受壓情況（順序由上而下）→協(xié)助

翻身拍背等。

P/N班N/A班交接班流程：交班組長交病人的病情→進

行床邊交接班（當(dāng)班組長）

觀察病情，檢查各種管道（氧

管、胃管、氣管插管、胸腹

腔引流管）→（助理護士）

檢查皮 膚受壓情況（順序由

上而下）→協(xié)助翻身拍背等。

醫(yī)囑執(zhí)行指引

醫(yī)生開出醫(yī)囑→認真閱讀→查對→確認→打印醫(yī)囑執(zhí)行單→執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）→ 療效及不良反應(yīng)觀察

（1）醫(yī)囑（長/臨囑），嚴格雙人查對無質(zhì)疑后執(zhí)行。

（2）醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。

(3.)一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑.搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)醫(yī)生和護士兩人核對無誤,醫(yī)生據(jù)實補齊醫(yī)囑后，方可棄去。

（4）.護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑時，應(yīng)認真填寫執(zhí)行時間并簽名。

（5）當(dāng)值組長與責(zé)任護士每天總核對一次。

（6）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。

護囑執(zhí)行指引

高級責(zé)任護士/組長或?qū)？谱o士開出護囑→將護囑寫在護囑執(zhí)行單上→高級責(zé)任護士/責(zé)任護士或助理護士執(zhí)行→護囑執(zhí)行后簽名。

（1）護囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情、護理需要進行評估，隨

時下達和調(diào)整。

（2）組長或?qū)？谱o士每天上午評估護囑，護囑執(zhí)行情況和

護理記錄隨時調(diào)整。

（3）護囑要和醫(yī)療工作保持連續(xù)性。

（4）護囑以指導(dǎo)低年資護士完成護理工作為原則。

第五篇：護理床邊交接班規(guī)程

景田醫(yī)院護理床邊交接班規(guī)程

一、意義：

護理床邊交接班既是對新入、危重、手術(shù)、特殊檢查與治療患者病情的總結(jié)，也是對治療和護理活動過程的概括和評價，為下一班治療和護理工作提供依據(jù)。

二、目的：

１、杜絕和減少護理缺陷，保證護理活動的連續(xù)性、安全性和有效性，提高護理工作質(zhì)量。

２、培養(yǎng)護理人員語言表達、觀察、分析、抓住重點及總結(jié)的能力，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。

３、展現(xiàn)護理隊伍的精神面貌，促進護、患交流與溝通，使患者感到關(guān)懷和尊重，提高患者滿意度。

三、實施方法：

１、每天晨會結(jié)束后由護士長帶領(lǐng)全體護理人員，按病床序號逐一進行交班，對新入院患者、危重患者、手術(shù)前、手術(shù)后患者、分娩、出院患者以及需特殊觀察的患者進行重點交班。

2、交接班內(nèi)容：

（1）交班護士報告患者床號、姓名、診斷、手術(shù)名稱及麻醉方式、病情變化、治療、護理、夜間睡眠等情況；本班已完成和下一班需要繼續(xù)完成的工作。

（2）接班護士對交班的重點及病人情況進行檢查，如手術(shù)切口敷料情況、各種導(dǎo)管是否固定通暢、皮膚狀況等，并給予相應(yīng)的健康教育。

（3）根據(jù)不同病人應(yīng)有不同的交班重點：新入病人側(cè)重健康教育；危重病人側(cè)重病情觀察；手術(shù)前病人側(cè)重術(shù)前準備；術(shù)后病人側(cè)重專科情況觀察及護理；出院病人側(cè)重出院指導(dǎo)、征求意見等。

（4）護士長對護理重點進行補充、指導(dǎo)，包括患者對已指導(dǎo)的健康教育內(nèi)容的掌握情況，并結(jié)合病情對護理人員進行相關(guān)知識提問，以強化護理人員對專科知識的學(xué)習(xí)和提高。

（5）危重及手術(shù)后病人，護士長重點檢查上一班護士工作質(zhì)量，對存在護理問題提出整改措施，包括病人床單位、基礎(chǔ)護理、生活護理、治療護理注意事項等。

（6）新入患者往往對疾病和手術(shù)擔(dān)心，護理人員應(yīng)用良好的溝通技巧，消除緊張不安情緒，做好心理護理及入院宣教。

3、對新入院患者床邊交接班后，接班護士、護士長分別向患者做自我介紹（接班護士：您好！我是今天值班護士，我姓x,有事請與我聯(lián)系，我會隨時巡視病房的；護士長：您好！我是療區(qū)或病房護士長，我姓x，您在住院期間如有什么事或護士解決不了的問題，請與我聯(lián)系，我會經(jīng)常到病房看您的。）

4、床邊交接班進入病房順序及站立位置：交班護士在前，依次為接班護士、護士長及其她護士，晨會后自然排列成一隊，有序的進入病房。交班護士站在病床左側(cè)，接班護士及其她護士站在病床右側(cè)，護士長則站在床尾，便于全面觀察，對整個交班過程進行質(zhì)量控制。

5、進病房后接班護士及護士長主動問候患者（早上好、早或感覺怎樣、好些了嗎等問候，問候時自然、得體、大方），交班或接班護士告知患者我們現(xiàn)在進行交班。

6、交接班結(jié)束后，全體護理人員回到護士站，由護士長對當(dāng)天交接班及前一天各班工作進行簡要講評，對存在問題提出改進措施，布置當(dāng)日各班工作重點。

四、注意事項：

1、護理人員儀表應(yīng)注意著裝整潔、儀態(tài)大方，掛牌上崗；精神飽滿，思想集中；交接班隊伍排列整齊，靠走廊一側(cè)通行。

2、床邊交接班時，護理人員雙手自然下垂，排列整齊，嚴肅認真的進行交接班。

3、交班護士應(yīng)聲音洪亮、口齒清楚、語速適宜、交班內(nèi)容全面、重點突出。

4、接班護士提前１５分鐘上班，查閱記錄資料，了解病區(qū)內(nèi)病人情況，清點物品、藥品等。

1.規(guī)范護理交接班，提高護理質(zhì)量

護理晨會交接班是臨床護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，對保證臨床護理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用。細致的交接班，能準確地反映病人的病情變化和需求，并使有待解決的問題在下一個班次得到落實，對需要重點

護理的病人和每個病人的護理重點做到心中有數(shù)，加強護理，從而提高護理工作質(zhì)量。

2.規(guī)范護理交接班，保證護理安全

增強了護士自我保護意識，自覺深入病房發(fā)現(xiàn)問題，了解患者的病情，掌握護理重點，使中間環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了有效的控制，通過對發(fā)現(xiàn)的問題不斷改進，使護理工作更深入，護理措施落實更到位、更有連續(xù)性，減

少了護理缺陷的發(fā)生，避免了因晨會交接班不規(guī)范而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，保證了患者的醫(yī)療安全。

3.規(guī)范護理交接班，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系

護士長每天帶領(lǐng)全體護士進行床頭交接班，詳細了解患者病情和需求，征求患者意見，并給予耐心解釋，體現(xiàn)了以患者為中心的思想。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在交接班過程中通過與患者進行充分溝通，尊重病人的知情權(quán)，讓他們對醫(yī)療行為和護士有更多的認識，增強彼此間的信任和理解，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，提高患者的滿意度。