第一篇：新高考改革為什么改,到底改什么

新高考改革為什么改,到底改什么

“為什么要啟動(dòng)新高考改革，要解決三大問(wèn)題”

第一個(gè)問(wèn)題是要使我國(guó)的基礎(chǔ)教育從應(yīng)試教育走向素質(zhì)教育。

程介明教授講到，“社會(huì)在變，時(shí)代在變，科技在變”。但是中國(guó)教育是不是隨時(shí)代進(jìn)步呢？我們既沒(méi)有關(guān)注孩子的個(gè)性化發(fā)展，也沒(méi)有隨著社會(huì)和時(shí)代變化，去更新我們孩子的知識(shí)結(jié)構(gòu)。因此，今天我們的基礎(chǔ)教育培養(yǎng)的學(xué)生，可能考出很高的分?jǐn)?shù)，但是他們本身是缺乏社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)能力的，同時(shí)也是無(wú)法適應(yīng)社會(huì)對(duì)創(chuàng)新的要求的。

我們國(guó)家要建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家，就一定要有創(chuàng)新型的人才。這幾年來(lái)，國(guó)家一直在推進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)，每一年我們也在強(qiáng)調(diào)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)的比例，但實(shí)際上，我們大學(xué)生創(chuàng)業(yè)比例非常慘淡，美國(guó)大學(xué)畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)選擇達(dá)到20%，而按照2016年北京市公布的大學(xué)生就業(yè)質(zhì)量報(bào)告顯示，北京市總共有23萬(wàn)學(xué)生畢業(yè)，但是23萬(wàn)學(xué)生中只有700人，也就是只有千分之三選擇創(chuàng)業(yè)。這是一個(gè)巨大的差距。

因此，我們必須反思，中國(guó)的教育究竟要培養(yǎng)什么樣的人才，中國(guó)的教育是不是為學(xué)歷而服務(wù)。不管從個(gè)性發(fā)展，還是從國(guó)家和社會(huì)發(fā)展來(lái)說(shuō)，我們必須推進(jìn)高考改革。

第二個(gè)問(wèn)題是我們要推進(jìn)科學(xué)選才，建立多元評(píng)價(jià)體系。這要從大學(xué)的建設(shè)說(shuō)起。雖然現(xiàn)在建設(shè)“雙一流”大學(xué)取得非常好的成就，比如說(shuō)，我國(guó)的大學(xué)在世界一流大學(xué)的排行榜上排名逐漸提高，其實(shí)這是靠論文獲得的排名提高。而實(shí)際上在一流人才培養(yǎng)方面，大學(xué)的質(zhì)量要打一個(gè)大大的問(wèn)號(hào)，這背后跟中國(guó)大學(xué)選才是有關(guān)系的。因?yàn)橹袊?guó)的大學(xué)現(xiàn)在總共有2600多所，都是用一張?jiān)嚲?，通過(guò)分?jǐn)?shù)從高到低排序，因此，我們只有一個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，無(wú)法關(guān)注學(xué)生的個(gè)性興趣。因此，我們必須建立科學(xué)選才體系，實(shí)行多元評(píng)價(jià)。

第三個(gè)問(wèn)題是推進(jìn)高考改革還要解決高考公平。大家可能會(huì)說(shuō)，中國(guó)當(dāng)前的高考制度是適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的制度，因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)面前人人平等。但實(shí)際上，分?jǐn)?shù)面前人人平等是脆弱的公平，是表面的公平，而不是真正的公平。

新高考改革，到底改什么？

我國(guó)提供了新高考改革，核心內(nèi)容總體看來(lái)包含兩大方面，第一是高考的內(nèi)容改革，也叫科目改革，第二是高考的錄取制度改革，也就是錄取方式改革，這是完整的高考改革體系。

而從浙江、上海以及全國(guó)的整體高考改革方案看，我國(guó)高考的科目改革主要指未來(lái)高考文理不分科，外語(yǔ)多次考，把高中學(xué)業(yè)水平測(cè)試成績(jī)納入高考，同時(shí)關(guān)注學(xué)生的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)。就是“兩依據(jù)一參考”。

按照“兩依據(jù)一參考”，我國(guó)未來(lái)高考是“3+3”模式，前面一個(gè)“3”是語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)，其中外語(yǔ)分考兩次，語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)分?jǐn)?shù)都是150分，后面三門(mén)則是由學(xué)生自我選擇。目前從全國(guó)各地公布的高考改革方案看，浙江省是七選三，其他省份基本上都是六選三。全國(guó)大部分地區(qū)是“3+6選3”模式。后面六選三是學(xué)生可以自由選擇，總共有二十多種組合，它的考試跟前面語(yǔ)數(shù)外不同，是在其他時(shí)間考試，錄取的時(shí)候折合成分?jǐn)?shù)，匯在高考總分中進(jìn)行錄取。這是未來(lái)高考改革的趨勢(shì)。

未來(lái)將實(shí)行統(tǒng)一命題試卷，統(tǒng)一命題不是全國(guó)一張卷，而是把命題權(quán)從地方交到國(guó)家教育考試中心，由國(guó)家教育考試中心統(tǒng)一命題，各個(gè)地方去選擇國(guó)家教育考試中心的命題。

除此之外，我國(guó)高考改革還包含五個(gè)方面的錄取制度改革。

1.取消高考加分，目的是指取消高考的獎(jiǎng)勵(lì)加分。

2.取消高考加分之后，我們擔(dān)心學(xué)生的興趣、個(gè)性、特長(zhǎng)無(wú)法得到關(guān)注，因此，有了下列兩方面改革，一是自主招生改革，一是綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)錄取改革，也叫三位一體的招生。自主招生改革自2015年開(kāi)始，從高考之前調(diào)到高考之后，自主招生改革主要關(guān)注三類(lèi)學(xué)生，第一類(lèi)是學(xué)科競(jìng)賽獲獎(jiǎng)學(xué)生，第二類(lèi)是科創(chuàng)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)的學(xué)生，第三類(lèi)是在中學(xué)里面發(fā)表論文或者有發(fā)明專(zhuān)利的學(xué)生。主要是把我們高考的加分項(xiàng)目移到自主招生中，由大學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)你的興趣和特長(zhǎng)是否跟大學(xué)的要求吻合，如果吻合，大學(xué)給你相應(yīng)的錄取優(yōu)惠，這叫自主招生。

除了自主招生之外，還有綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)錄取。綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)錄取改革是一個(gè)地方性的高考改革，最早始于浙江省，杭州有兩所大學(xué)，一個(gè)是浙江工業(yè)大學(xué)，再就是杭州師范大學(xué)，分別拿出一百個(gè)名額進(jìn)行三位一體的招生。高考成績(jī)占60%，大學(xué)考試占30%，中學(xué)綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)占10%，6：3：1錄取。到2012年南方科技大學(xué)在全國(guó)的招生也用三位一體招生，目前為止三位一體招生在全國(guó)各地不斷推廣，包括上海有九所大學(xué)進(jìn)行三位一體招生，江蘇省有九所大學(xué)，山東省有十所大學(xué)進(jìn)行三位一體招生。

3.隨著高考改革的推進(jìn)，我國(guó)將逐漸取消高考錄取批次。2016年，我國(guó)上海地區(qū)已經(jīng)取消了一本、二本批次，只有本科批和高職批。2017年，浙江省把一本、二本、高職全部取消，所有學(xué)生可以同時(shí)選擇本科及高職院校。按照我的預(yù)測(cè)，到2020年，全中國(guó)所有省份基本上一本、二本將不再存在?？赡苡泻芏嗳苏f(shuō)，取消一本、二本之后，中國(guó)還有“985”，還有“211”，還有“雙一流”，我多次呼吁，要廢除“985”“211”，甚至對(duì)“雙一流”也要調(diào)整，我們不應(yīng)該有這么多行政計(jì)劃，不應(yīng)該給學(xué)校貼標(biāo)簽，我們要讓各個(gè)大學(xué)在各個(gè)層次建設(shè)一流水平，讓學(xué)生有更多選擇。

4.隨著高考改革推進(jìn)，我們將實(shí)行高考志愿層面的改革。從2017年上海和浙江的情況來(lái)看，隨著新高考改革推進(jìn)，已經(jīng)沒(méi)有文科填志愿和理科填志愿了，大學(xué)錄取也不再區(qū)分理科和文科，而是學(xué)生按照選科填志愿，大學(xué)每個(gè)專(zhuān)業(yè)提出選科要求。因此，2017年浙江省實(shí)行專(zhuān)業(yè)填志愿，分三段進(jìn)行填報(bào)，每一段學(xué)生可以填80個(gè)專(zhuān)業(yè)。2017年，上海的高考志愿填報(bào)是實(shí)行院校專(zhuān)業(yè)組志愿，學(xué)生可以填報(bào)24個(gè)院校專(zhuān)業(yè)組，每個(gè)專(zhuān)業(yè)組填4個(gè)專(zhuān)業(yè)志愿。根??這樣的志愿填報(bào)改革，要求我們所有學(xué)校必須在高一期間要關(guān)注學(xué)生的生涯規(guī)劃教育，要求學(xué)生去認(rèn)識(shí)大學(xué)，了解專(zhuān)業(yè)，結(jié)合大學(xué)專(zhuān)業(yè)的選擇來(lái)確定選科，確定高中的學(xué)習(xí)以及未來(lái)的志愿。

5.分類(lèi)高考。我國(guó)的高考現(xiàn)在是單一的高考，也就是說(shuō)所有的學(xué)校用的是一張卷子，目前我們已經(jīng)開(kāi)始實(shí)行分類(lèi)高考改革，高考分為學(xué)術(shù)型高考和技能型高考，學(xué)術(shù)型是針對(duì)普通高校錄取，技能型高考針對(duì)的是職業(yè)院校錄取。這樣的分類(lèi)高考沒(méi)有產(chǎn)生反響，因?yàn)榇蠹液荜P(guān)注學(xué)術(shù)型高考，認(rèn)為技能型高考低人一等。我們希望職業(yè)教育和普通教育能夠平等發(fā)展，給學(xué)生提供更大的選擇空間。

改革進(jìn)程中，出了什么問(wèn)題？

推進(jìn)以上改革的目的就是擴(kuò)大學(xué)生的選擇權(quán)，通過(guò)學(xué)生的選擇來(lái)關(guān)注學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。

新高考改革擴(kuò)大了學(xué)生五方面選擇權(quán)：第一，考試選擇權(quán)，外語(yǔ)考試兩次；第二科目選擇權(quán)，從原來(lái)的二選一，變成二十選一；第三，擴(kuò)大學(xué)生的課程選擇權(quán)，就是我們所有學(xué)生可以選科，走班教學(xué)。第四，擴(kuò)大學(xué)生的擇校選擇權(quán)；第五，擴(kuò)大學(xué)生的專(zhuān)業(yè)選擇權(quán)。考試選擇權(quán)、學(xué)科選擇權(quán)、課程選擇權(quán)、學(xué)校選擇權(quán)、專(zhuān)業(yè)選擇權(quán)，總共五大選擇權(quán)。

從浙江和上海推進(jìn)改革的情況來(lái)看，這五大選擇權(quán)在現(xiàn)實(shí)中基本上要么沒(méi)有落地，要么被功利對(duì)待。

2017年，浙江已公布了高考改革的調(diào)整方案。為什么要調(diào)整高考改革方案，主要在于浙江的方案在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)了問(wèn)題，比如說(shuō)，浙江省給學(xué)生選考科目提供四次考試機(jī)會(huì)，其中可以選兩次，本來(lái)是非常好的。但結(jié)果浙江很多的高中出現(xiàn)趕進(jìn)度、搶跑道等現(xiàn)象，在高一的時(shí)候就開(kāi)始學(xué)習(xí)很多選考科目，學(xué)生在高二的時(shí)候就選考，最后再來(lái)攻語(yǔ)數(shù)外，整個(gè)高中的秩序全部被破壞掉。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，浙江省宣布，高二的選考全部取消，移到高三。我們可以看到，理想和現(xiàn)實(shí)就是這個(gè)差距。

如果整體的高考制度不改，所有省市在推進(jìn)高考改革的時(shí)候，必須注意高二的選考要移到高三。

第二個(gè)調(diào)整，本來(lái)按照“六選三”“七選三”的模式來(lái)設(shè)計(jì)，一個(gè)學(xué)生如果選物理的話，在浙江省可以報(bào)考91%的專(zhuān)業(yè)，因此，物理科目特別具有優(yōu)勢(shì)，但現(xiàn)實(shí)卻恰恰相反。在浙江省選擇物理的學(xué)生，一屆比一屆少。針對(duì)選物理科目少的問(wèn)題，浙江省宣布打補(bǔ)丁，設(shè)置一個(gè)選考科目的最低人數(shù)要求，針對(duì)物理科目設(shè)置了65000萬(wàn)名的要求，也就是說(shuō)，如果考生數(shù)低于65000名，按65000名來(lái)賦予等級(jí)分。

為什么選物理的人少，原因在于高考制度主要重視科目改革，沒(méi)有重視錄取制度改革。雖然我們科目調(diào)整很大，最終我們還是按照“3+3”分?jǐn)?shù)錄取，所有學(xué)生選科的時(shí)候關(guān)注的不是個(gè)性，不是興趣，而關(guān)注的是，我這樣的選科是不是可以獲得更高的分?jǐn)?shù)，結(jié)果卻普遍采取田忌賽馬的方式。高分學(xué)生愿意選擇物理，而中分學(xué)生，覺(jué)得跟高分學(xué)生比拼，我的物理科目不能獲得高等級(jí)，所以，中分學(xué)生不愿意選，低分學(xué)生更加不選，造成一個(gè)恐慌心理。

新高考的推進(jìn)過(guò)程之中出了這么多問(wèn)題，主要的原因有以下幾個(gè)：

1.我國(guó)高考的整體錄取制度沒(méi)有進(jìn)行實(shí)質(zhì)性改革。

本來(lái)我們希望高考制度實(shí)行教考分離，而不是教考一體化，考生教什么學(xué)什么。但是現(xiàn)在沒(méi)有突破，還是按照原有的分?jǐn)?shù)來(lái)錄取。雖然在浙江和上海推進(jìn)了自主招生和綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)錄取改革，但是自主招生、綜合素質(zhì)錄取評(píng)價(jià)改革都是嫁接在統(tǒng)一高考制度基礎(chǔ)之上，它只是一個(gè)補(bǔ)充。因此，總體高考改革的設(shè)計(jì)，存在沒(méi)有推進(jìn)招考分離改革的問(wèn)題。

2.在最初，我國(guó)各個(gè)地方的高考選考方案的設(shè)計(jì)沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分的論證，比如，浙江四次選兩次，貌似很理想，但是沒(méi)有考慮到學(xué)校的選擇和家長(zhǎng)的選擇問(wèn)題。

3.具體推進(jìn)高考改革過(guò)程中，中學(xué)沒(méi)有做好準(zhǔn)備。

對(duì)于相當(dāng)多的中學(xué)來(lái)說(shuō)，雖然說(shuō)高考改革很重要，但很多還是以原有傳統(tǒng)的應(yīng)試思路來(lái)應(yīng)對(duì)新高考，致使新高考在中學(xué)里面出現(xiàn)應(yīng)試傾向。當(dāng)然這也跟我們中學(xué)的準(zhǔn)備有關(guān)，因?yàn)槿绻獙?shí)行選科走班，滿足學(xué)生的學(xué)科選擇權(quán)、課程選擇權(quán)，根據(jù)學(xué)生個(gè)性和興趣選擇課程的話，中學(xué)里面要解決師資問(wèn)題、課程問(wèn)題、場(chǎng)地問(wèn)題、教育教學(xué)模式問(wèn)題。但是，我們很多學(xué)校覺(jué)得這樣一來(lái)，投入很大。因而，很多學(xué)校沒(méi)有按照新高考要求，給學(xué)生設(shè)置這么多課程進(jìn)行選擇。

4.我國(guó)的大學(xué)，也沒(méi)有針對(duì)新高考改革進(jìn)行調(diào)整，尤其中國(guó)大學(xué)在新高考之下，是按照選科來(lái)錄取，按照專(zhuān)業(yè)來(lái)錄取，每個(gè)專(zhuān)業(yè)提出不同的選科要求。本來(lái)大學(xué)應(yīng)該非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)靥岢鲞x科要求，但是根據(jù)浙江和上海的情況來(lái)看，很多大學(xué)為了獲得更高的錄取分?jǐn)?shù)，很多專(zhuān)業(yè)提出科目不限的要求，理科也是。有的文科生報(bào)考了理科專(zhuān)業(yè)，進(jìn)入大學(xué)之后要專(zhuān)門(mén)給這些學(xué)生開(kāi)復(fù)讀班，目的是為了讓更多學(xué)生來(lái)報(bào)考，因?yàn)殚T(mén)檻越高，報(bào)考人數(shù)越少，而報(bào)考人數(shù)減少可能使分?jǐn)?shù)線下降。

問(wèn)題已經(jīng)發(fā)生，是該亡羊補(bǔ)牢？

新高考出現(xiàn)的各種問(wèn)題，跟整個(gè)制度設(shè)計(jì)、整個(gè)制度框架有關(guān)系，跟各地方考試設(shè)計(jì)和考試次數(shù)有關(guān)系，跟中學(xué)的應(yīng)對(duì)有關(guān)系，跟大學(xué)的改革有關(guān)系。

要想全面推進(jìn)高考改革，其實(shí)就要解決以下這些問(wèn)題：

第一，我國(guó)的高考改革還是要回到以招考分離為核心推進(jìn)高考改革道路上來(lái)，如果僅僅是科目改革，而沒(méi)有錄取制度改革，不足以扭轉(zhuǎn)基礎(chǔ)教育和應(yīng)試教育。

第二，我國(guó)正在推進(jìn)高考改革的省份，包括北京、天津、山東、海南，要從今年的高一學(xué)生開(kāi)始，必須對(duì)高考改革方案進(jìn)行調(diào)整，不能等到實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題再打補(bǔ)丁。浙江在打補(bǔ)丁，是沒(méi)有辦法的選擇，他們已經(jīng)出了問(wèn)題，我們?nèi)绻€不改，實(shí)際是不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。

2018年推進(jìn)高考改革的省份，更要進(jìn)行科學(xué)、充分的論證，而不是貿(mào)然推進(jìn)。有幾個(gè)省市的高考改革方案，如果不改，很有可能出問(wèn)題。各個(gè)地方高考改革的方案，在現(xiàn)有框架之下也必須進(jìn)行更加科學(xué)的論證，進(jìn)行更加合理的設(shè)計(jì)，要結(jié)合中學(xué)教育的實(shí)際。

第三，我們需要的是整個(gè)大學(xué)改革，尤其是招生制度改革，培養(yǎng)制度改革。今年清華大學(xué)啟動(dòng)了招生改革，把所有專(zhuān)業(yè)變成專(zhuān)業(yè)大類(lèi)招生后培養(yǎng)，這是一個(gè)好的態(tài)勢(shì)。

第四，尤其重要的是，所有的教育部門(mén)、教育局以及學(xué)校，要為新高考的到來(lái)做好準(zhǔn)備。

“該做怎樣的準(zhǔn)備？”

1.轉(zhuǎn)變我們的觀念。

新高考為我們學(xué)校學(xué)生的發(fā)展提供了選擇空間。在這樣的空間之下，一個(gè)真正有教育理想的人，必須用自己的教育理想把這個(gè)空間拓寬，而不是在這樣一個(gè)方案之下，怎么?尤ハ氳礁?加功利的應(yīng)對(duì)，獲得更高的高考分?jǐn)?shù)。

2.針對(duì)新高考改革，我們?cè)趯W(xué)校內(nèi)部要啟動(dòng)師資建設(shè)改革，課程建設(shè)改革，教育教學(xué)模式改革。

在新高考之下，所有的學(xué)校必須認(rèn)真重視生涯規(guī)劃教育，讓學(xué)生增強(qiáng)自我認(rèn)知能力，增強(qiáng)對(duì)大學(xué)，對(duì)專(zhuān)業(yè)的了解，提高自主學(xué)習(xí)、自主管理、自主規(guī)劃能力。從上海和浙江的情況來(lái)看，雖然今年的高考錄取比較平穩(wěn)，但在高考志愿填報(bào)期間出了學(xué)生失誤的問(wèn)題，有的學(xué)生根本不知道大學(xué)具體的專(zhuān)業(yè)設(shè)置，當(dāng)一本、二本全部融合之后，有的學(xué)生出現(xiàn)了選專(zhuān)業(yè)的失誤，這是需要我們關(guān)注的。

（來(lái)源：中國(guó)網(wǎng)）

第二篇：新醫(yī)改

淺析新醫(yī)改政策

一、“兩票制”和藥品零差價(jià)

所謂“兩票制”，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。目的：壓縮流通環(huán)節(jié)、減少中間加價(jià)，降低虛高藥價(jià)。

藥品零差價(jià)：取消醫(yī)院藥品加成，藥品價(jià)格平進(jìn)平出，杜絕醫(yī)生亂開(kāi)處方、開(kāi)大處方，賺取中間回扣的行為。

弊端：藥品價(jià)格降低了，但是醫(yī)院其他服務(wù)價(jià)格提升了比如：診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等，老百姓實(shí)際的花費(fèi)并沒(méi)有降低，反而有可能提高。

二、分級(jí)診療制度

分級(jí)診療模式：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。首先，分級(jí)診療要對(duì)疾病進(jìn)行細(xì)致分類(lèi)，譬如急病就近治，慢性病根據(jù)輕重緩急給出不同的醫(yī)療指導(dǎo)；其次，要通過(guò)互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)打破醫(yī)院間的信息孤島，醫(yī)聯(lián)體的上級(jí)醫(yī)院可以看到下級(jí)醫(yī)院的病歷和病人資料，反之亦然，為會(huì)診與雙向轉(zhuǎn)診提供保障?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的最大功用在于直接提高基層醫(yī)療技術(shù)水平。

分級(jí)診療的落實(shí)：

一是醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，把基層強(qiáng)起來(lái)，讓老百姓放心去，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層。大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體。一家三甲醫(yī)院、一批基層醫(yī)院，加上互聯(lián)網(wǎng)手段，是醫(yī)聯(lián)體通用的模式。二是實(shí)行家庭醫(yī)生簽約?；鶎邮自\，就是要把健康責(zé)任實(shí)行連續(xù)性的、責(zé)任式的管理。這種服務(wù)模式必須建立?，F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系是短暫的關(guān)系，是以疾病為中心的關(guān)系，它是不連續(xù)的，沒(méi)有責(zé)任制的關(guān)系。實(shí)際上，真正整合型的醫(yī)療衛(wèi)生體系的國(guó)際改革趨勢(shì)，就是要變短暫關(guān)系為連續(xù)性的、責(zé)任制的關(guān)系，就是簽約。

三、醫(yī)保支付制度改革

醫(yī)保支付方式改革主要包括五大內(nèi)容

1、推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類(lèi)改革，實(shí)行多元復(fù)合支付方式

針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類(lèi)改革。

對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；

對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；

對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門(mén)診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)；

2、重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)

原則上對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)，逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門(mén)診治療納入按病種付費(fèi)范圍。

建立談判協(xié)商機(jī)制，合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

3、開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)

按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組，堅(jiān)持分組公開(kāi)、分組邏輯公開(kāi)、基礎(chǔ)費(fèi)率公開(kāi)。

4、完善按人頭、按床日等付費(fèi)方式

推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，可從治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病入手。

對(duì)于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費(fèi)。

5、強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管

完善醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，全面推開(kāi)醫(yī)保智能監(jiān)控，將醫(yī)保監(jiān)管從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。新醫(yī)改政策下的應(yīng)對(duì)辦法：

一、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)

根據(jù)新醫(yī)改的政策要求，公立醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)餅圖應(yīng)當(dāng)是：藥占比30%，這一塊都是零差率，醫(yī)院沒(méi)有運(yùn)營(yíng)收益；衛(wèi)生材料5%-10%，這一塊醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收益只有1%左右，幾乎也可忽略不計(jì)；醫(yī)院檢驗(yàn)檢查收入20%以內(nèi)，這一塊的收益率約為15%；而醫(yī)療收入則要達(dá)到40%－50%，才能構(gòu)成這個(gè)餅圖。

1、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)好的科室主要有三個(gè)特點(diǎn)：一是藥占比加衛(wèi)生材料的收入結(jié)構(gòu)可控在40%以內(nèi)；二是醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)要達(dá)到40%左右為好；三是檢驗(yàn)檢查收入結(jié)構(gòu)在20%左右。這些科室也是未來(lái)醫(yī)院要注重發(fā)展的重點(diǎn)專(zhuān)科。

2、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)中等的專(zhuān)科，醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)一般可達(dá)30%-40%左右，藥品與耗材的零差率收入結(jié)構(gòu)一般可控在35%-40%左右。這些科室大多可保本運(yùn)營(yíng)，通過(guò)醫(yī)院的精細(xì)化管理還能有所提升其管理績(jī)效。

3、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)結(jié)構(gòu)中的問(wèn)題科室：一是耗材大戶，二是藥品使用大戶，三是藥劑科。藥品零差率后，他們存在著難以維持和運(yùn)營(yíng)的問(wèn)題。一個(gè)醫(yī)院的藥劑部門(mén)如果在全部實(shí)行零差率后，應(yīng)當(dāng)享受公共衛(wèi)生全額撥款衛(wèi)生政策待遇，否則單靠醫(yī)院是養(yǎng)活不了的。如何申請(qǐng)政府公共衛(wèi)生扶持，資金如何到位，是解決的必要問(wèn)題。

4、醫(yī)院的輔助科室和護(hù)理部門(mén)等，需要尋找到人員配置與降低成本的科學(xué)的、合理的平衡點(diǎn)。

二、醫(yī)院管理發(fā)展的探索

醫(yī)改涉及多的北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3600多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，所有藥品實(shí)行陽(yáng)光招標(biāo)采購(gòu)和零差率銷(xiāo)售。醫(yī)院管理做到基本的幾點(diǎn)：一是保證服務(wù)質(zhì)量，吸引更多病源，二是合理診療，減少醫(yī)保拒付，三是精細(xì)化管理，控制運(yùn)營(yíng)成本，四是應(yīng)用大數(shù)據(jù)，優(yōu)化服務(wù)流程，五是培訓(xùn)藥劑科人員，讓其從拿藥人員變成技術(shù)人員。

1、建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

便民健康服務(wù)平臺(tái)，完成實(shí)名預(yù)約，備案處理，就診轉(zhuǎn)診記錄工作。（健康四川：一個(gè)平臺(tái)，兩個(gè)中心，三項(xiàng)制度）。

2、規(guī)范藥品價(jià)格

藥品實(shí)行陽(yáng)光招標(biāo)采購(gòu)和零差率銷(xiāo)售，并適時(shí)公開(kāi)招標(biāo)信息和藥品價(jià)格，擴(kuò)大影響力和取得居民信任。

3、創(chuàng)新服務(wù)

提供個(gè)性化服務(wù)（近期）；全生命周期的健康服務(wù)，意味著將健康的關(guān)口前移到生病之前，不僅要治療已經(jīng)生病的人，還要關(guān)心未有癥狀的人。涉及預(yù)防，公共衛(wèi)生，宣傳教育，以社區(qū)輻射產(chǎn)生效果（長(zhǎng)遠(yuǎn)）。（調(diào)查分析需求）

4、加強(qiáng)員工培訓(xùn)

加強(qiáng)醫(yī)技人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”。

第三篇：新改工作總結(jié)

本人任教以來(lái),在教學(xué)方面堅(jiān)持《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》提出的基本理念，把握課程改革的方向，積極嘗試并推進(jìn)教學(xué)改革，勇挑重?fù)?dān),獲得學(xué)校師生的廣泛認(rèn)可。從2011年9月開(kāi)始，在課改大潮的推動(dòng)下，作為語(yǔ)文教研組組長(zhǎng)，我與備課組的各位教師結(jié)合我校實(shí)際和學(xué)生的學(xué)情，積極實(shí)施高效課堂教學(xué)模式，并取得可喜成績(jī)，2012我被評(píng)為?！案咝дn堂之星”，2013年被評(píng)為區(qū)“高效課堂之星”，并在展示課活動(dòng)中獲區(qū)創(chuàng)新獎(jiǎng)。近幾年，因出色的教學(xué)成績(jī)而被評(píng)為優(yōu)秀教師。擔(dān)任語(yǔ)文組組長(zhǎng)期間，我積極組織本組師生開(kāi)展各種教學(xué)活動(dòng)，我們語(yǔ)文組因成績(jī)突出，連續(xù)三年被評(píng)為優(yōu)秀教研組。

為了進(jìn)一步提高教育教學(xué)能力,我積極參加并承擔(dān)了西安市的課題研究工作。2011年參與了課題《中學(xué)生文言文興趣研究的培養(yǎng)》的研究，2013年6月參與了課題《中學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)提問(wèn)設(shè)計(jì)的優(yōu)化研究》的研究，2014年。。。。。教學(xué)教研中,及時(shí)將自己的教學(xué)成果與感悟?qū)懗烧撐呐c各位同仁分享。2011年12月論文《課改背景下如何上好一節(jié)討論課》獲區(qū)一等獎(jiǎng)，2011年12月論文《充分利用和開(kāi)發(fā)課程資源 提高學(xué)生的寫(xiě)作水平》在教師報(bào)發(fā)表，2012年5月論文《淺談?wù)n改背景下語(yǔ)文的審美教育》獲市二等獎(jiǎng)，2013年5月教學(xué)設(shè)計(jì)《老人與?！帆@市一等獎(jiǎng)。

以上是我近三年教育教學(xué)、教研工作的基本情況。在今后的教育生涯中，我將以一如既往的投身我熱愛(ài)的語(yǔ)文教學(xué)、教研工作中去。

第四篇：新醫(yī)改

2012年，新醫(yī)改重點(diǎn)推進(jìn)幾項(xiàng)內(nèi)容：1.建立健全中國(guó)特色的全民基本醫(yī)療保障制度；2.拓展深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革；3.深入推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革；4.突出抓好人才培養(yǎng)培訓(xùn)；5.繼續(xù)提升公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。下面就第5點(diǎn)討論：

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指全體城鄉(xiāng)居民，無(wú)論其性別、年齡、種族、居民地、職業(yè)、收入，都能平等的獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化可以從兩個(gè)角度理解：從保障公民健康權(quán)益的角度看，意味著人人享有服的權(quán)利是相同的；從服務(wù)的角度看，是根據(jù)居民的健康需要和政府的財(cái)政承受能力確定的，既有面向人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進(jìn)行健康教育等；也有面向個(gè)體的公共衛(wèi)生服務(wù)，比如，疫苗接種、婦幼保健、老年保健等是針對(duì)特定年齡和性別的人群，艾滋病的“四免一關(guān)懷”、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病的防治等是針對(duì)患該種疾病的患者人群，這些都是基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但是，具體到某個(gè)人，如果不屬于這些人群，則不需要這些服務(wù)。在這個(gè)意義上講，均等化并不意味著每個(gè)人都必須得到完全相同、沒(méi)有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，目標(biāo)是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，使大家都能享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。

公共衛(wèi)生服務(wù)體系由專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能部分組成。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等。以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供日常性公共衛(wèi)生服務(wù)。公共衛(wèi)生服務(wù)體系在落實(shí)我國(guó)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，盡可能使老百姓少得病方面發(fā)揮著重要作用。

我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題：一是部分地區(qū)人員能力達(dá)不到工作要求。公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏穩(wěn)定和吸引人才的條件，衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、結(jié)構(gòu)不合理，群眾對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的信任度不高。

二是地區(qū)與人群公共衛(wèi)生服務(wù)水平和可及性存在較大差異。東部地區(qū)與中西部地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間公共衛(wèi)生服務(wù)水平存在較大差距，流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)和管理模式仍在探索中。三是部分公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，經(jīng)費(fèi)投入不足，影響服務(wù)的有效開(kāi)展。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的政策措施：

建設(shè)方面 ：

一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。二是積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。

投入方面 ：

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。制定基本公共服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容。從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識(shí)，開(kāi)設(shè)健康頻道，中央和地方媒體應(yīng)加強(qiáng)健康知識(shí)宣傳教育。全面推行公共場(chǎng)所禁煙。70％以上的城鄉(xiāng)居民建立電子健康檔案。孕產(chǎn)婦死亡率降到22／10萬(wàn)，嬰兒死亡率降到12‰。

（2）增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。從2009年開(kāi)始就展開(kāi)以下項(xiàng)目：為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村加水改廁等。

（3）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。加大專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生投入：專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。中央財(cái)政通過(guò)轉(zhuǎn)移支付對(duì)貧困地區(qū)給予補(bǔ)助。

管理方面 :

（1）落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任。明確并落實(shí)各級(jí)各類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)任務(wù)。

（2）加強(qiáng)規(guī)劃和管理，合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源。

（3）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。制定公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和考核辦法，開(kāi)展深入基層和居民家庭、面向群眾的主動(dòng)服務(wù)。

（4）落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠疫機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

第五篇：新醫(yī)改

在12月26日召開(kāi)的十屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺受?chē)?guó)務(wù)院委托，作了題為《國(guó)務(wù)院關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和加強(qiáng)食品藥品安全監(jiān)管情況的報(bào)告》，報(bào)告提出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則、總體目標(biāo)和重點(diǎn)工作。

指導(dǎo)思想

從國(guó)情出發(fā)，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)和為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平?；驹瓌t

堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位；堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問(wèn)題結(jié)合起來(lái)?？傮w目標(biāo)

建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

到2010年，在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢(shì)，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問(wèn)題。

到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障制度體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，進(jìn)一步提高全民健康水平。重點(diǎn)工作

——政府投入兼顧供方需方

強(qiáng)化政府責(zé)任和投入。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資，向城鄉(xiāng)居民提供均等服務(wù)?；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人付費(fèi)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。

中央和地方都要大幅度增加衛(wèi)生投入，逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出比重，提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，政府投入兼顧醫(yī)療服務(wù)供方和需方。政府新增衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障。

——醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)重基層

加快建立和完善以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院和每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

建立和完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)。

健全各類(lèi)醫(yī)院的功能和職責(zé)。充分發(fā)揮大醫(yī)院在承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算管理。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效辦法，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，探索改革藥品價(jià)格加成政策，逐步改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，維護(hù)公益性質(zhì)。

——公立醫(yī)院逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制

積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化全行業(yè)管理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。

公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府和醫(yī)院管理者的責(zé)權(quán)，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。

公立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)藥收支分開(kāi)管理，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)院運(yùn)行與藥品銷(xiāo)售的利益聯(lián)系，降低藥品價(jià)格。采取增加財(cái)政補(bǔ)助、適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等措施，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范收支，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。

——醫(yī)療保障體系多層次

到2008年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本覆蓋到所有農(nóng)村，并逐步提高籌資水平和報(bào)銷(xiāo)比例，減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)。到2010年底，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋所有城鎮(zhèn)從業(yè)人員，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面推開(kāi)。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。

1、醫(yī)改文件吸納了哪些社會(huì)意見(jiàn)？

總體上看，醫(yī)改方案有以下特點(diǎn)：

一是在改革的理念上，首次提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”。這一重大創(chuàng)新，明確了改革的方向，確立了改革的思路，既借鑒了國(guó)際普遍經(jīng)驗(yàn)，又立足中國(guó)基本國(guó)情，對(duì)于促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，保障廣大人民群眾健康具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

二是在改革的原則上，明確堅(jiān)持公平與效率的統(tǒng)一。一方面強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，在改革初期首先著力解決公平問(wèn)題，另一方面，強(qiáng)調(diào)注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

三是在近期改革的重點(diǎn)上，突出基本、基礎(chǔ)和基層。從國(guó)情和初級(jí)階段的特點(diǎn)出發(fā)，提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。包括：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，也就是全民醫(yī)保；提出逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距；提出初步建立國(guó)家基本藥物制度，努力降低藥品價(jià)格和患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；提出健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，使廣大城鄉(xiāng)群眾不出鄉(xiāng)村、社區(qū)就能得到比較好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

四是在改革的基本思路上，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。第一次突出了對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革藍(lán)圖的整體設(shè)計(jì)，同時(shí)，提出近期從改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和群眾最為關(guān)切的問(wèn)題入手，著力抓好五項(xiàng)重點(diǎn)改革。

五是在改革的方法步驟上，強(qiáng)調(diào)由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，方案中一些重大改革，先行試點(diǎn)，逐步推開(kāi)。中央明確目標(biāo)取向和基本原則，鼓勵(lì)地方試點(diǎn)探索。

3、基本醫(yī)保如何全面覆蓋城鄉(xiāng)？

擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和提高醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例是減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要途徑。制定這樣的目標(biāo)，既考慮了群眾的實(shí)際需求，也考慮了各方面條件的可能。目前，我國(guó)基本建立了針對(duì)不同人群的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，針對(duì)特殊困難人群的醫(yī)療救助制度也已逐步完善?？紤]到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行的是自愿參保，另外還有商業(yè)保險(xiǎn)和多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，因此我們把目標(biāo)定在２０１１年均達(dá)到９０％以上。

為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，《實(shí)施方案》明確提出以下主要措施：一是用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。二是２００９年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。三是積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

4、公立醫(yī)院公益性靠什么維護(hù)？

公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。目前群眾看病就醫(yī)主要選擇到公立醫(yī)院，因此它成為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)眾多問(wèn)題和矛盾的交匯點(diǎn)，改革涉及到公立醫(yī)院人事制度、治理結(jié)構(gòu)、補(bǔ)償機(jī)制等各種復(fù)雜利益關(guān)系的調(diào)整，涉及到調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，難度很大。同時(shí)，社會(huì)各界在建立科學(xué)的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制的具體途徑方面有不同看法。公立醫(yī)院改革必須積極而又穩(wěn)妥進(jìn)行。因此，國(guó)務(wù)院決定分階段推進(jìn)公立醫(yī)院改革，當(dāng)前主要是抓好改革試點(diǎn)，具體步驟是：２００９年，制定試點(diǎn)方案，選擇若干城市和公立醫(yī)院開(kāi)展試點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策，２０１１年逐步推開(kāi)。

公立醫(yī)院體制改革試點(diǎn)重點(diǎn)在三個(gè)方面，一是改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式；二是推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革，逐步取消藥品加成，積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種有效形式；三是加快形成多元化辦醫(yī)格局，積極穩(wěn)妥推進(jìn)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制，鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。通過(guò)改革，使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉、滿意的醫(yī)療服務(wù)。

5、健全基層服務(wù)體系包括哪些？

目前，群眾寧愿花更多的錢(qián)去大醫(yī)院看病，也不太愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要是對(duì)服務(wù)質(zhì)量不放心。醫(yī)改方案提出要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，一方面要通過(guò)加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，形成方便快捷的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾看病，緩解群眾“看病難”問(wèn)題；另一方面要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，把常見(jiàn)病治療解決在基層，減輕群眾負(fù)擔(dān)，緩解群眾“看病貴”問(wèn)題。

《實(shí)施方案》提出從四方面健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，中央重點(diǎn)支持縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)和困難地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。鼓勵(lì)通過(guò)醫(yī)療資源重組、社會(huì)力量辦醫(yī)舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開(kāi)辦診所或個(gè)體行醫(yī)。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。開(kāi)展定向培養(yǎng)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘，完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度，大幅度增加全科醫(yī)生數(shù)量，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。三是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。政府負(fù)責(zé)其舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)，并對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。四是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開(kāi)展巡回醫(yī)療、上門(mén)服務(wù)。鼓勵(lì)地方制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實(shí)行人員聘用制，完善收入分配制度，強(qiáng)化績(jī)效考核。

6、群眾從醫(yī)改中能得到多少實(shí)惠？

醫(yī)改方案就是要著力緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，讓群眾得到實(shí)惠，主要有四點(diǎn)：

一是平時(shí)少得病。從２００９年開(kāi)始，國(guó)家建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步按項(xiàng)目向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供統(tǒng)一的疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)；同時(shí)，實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)因素，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，縮小城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，努力使群眾少生病。

二是得病有保障。擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，使基本醫(yī)療保障制度覆蓋到城鄉(xiāng)全體居民；提高籌資和保障水平，逐步擴(kuò)大門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍和比例，提高最高支付限額；做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，方便醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，努力降低醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付的比例。

三是看病更方便。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊(duì)伍建設(shè)兩方面著手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量，力爭(zhēng)使城鄉(xiāng)群眾不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能享受到便捷、低成本的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加快形成多元化辦醫(yī)格局，利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)提高服務(wù)質(zhì)量和效率。通過(guò)完善醫(yī)療服務(wù)體系，建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)小病在基層、大病到醫(yī)院，緩解大醫(yī)院“掛號(hào)難、看病難”的狀況。

四是治病少花錢(qián)。通過(guò)建立國(guó)家基本藥物制度，制定基本藥物定價(jià)、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)政策，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥價(jià)，保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性；加大政府投入和監(jiān)管，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和公立醫(yī)院的公益性，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，降低成本，努力減輕群眾用藥就醫(yī)的負(fù)擔(dān)。

7、建立基本藥物制度原因何在？

國(guó)家建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可及和價(jià)格低廉?；舅幬锏母拍钣墒澜缧l(wèi)生組織１９７７年首次提出，目前約有１６０個(gè)國(guó)家和地區(qū)不同形式地建立了基本藥物制度。建立基本藥物制度，有利于規(guī)范用藥行為，保證用藥安全，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用。

基本藥物制度主要包括三個(gè)方面：一是建立國(guó)家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機(jī)制?？茖W(xué)合理確定基本藥物品種和數(shù)量。二是初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷(xiāo)售。三是建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷(xiāo)售國(guó)家基本藥物。從２００９年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。需要強(qiáng)調(diào)的是，實(shí)施基本藥物制度并不等于群眾患病后只能使用基本藥物，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，將根據(jù)病情的需要使用非基本藥物。

8、怎么保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？

基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指保證全體城鄉(xiāng)居民均能夠免費(fèi)或只需少量付費(fèi)就可獲得安全、有效、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。從保障公民健康權(quán)益的角度看，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的；從服務(wù)的內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府財(cái)政承受能力確定的，目的在于加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，努力使居民少得病。

公共衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容主要包括：疾病預(yù)防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防與處置、院前急救、免疫規(guī)劃、婦幼保健、出生缺陷防治、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、健康教育、精神衛(wèi)生、采供血等。這里需要說(shuō)明的是，由于我國(guó)人口多、底子薄，城鄉(xiāng)與區(qū)域差距大，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)模、能力和水平差距大。因此實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是一個(gè)較長(zhǎng)期的任務(wù)。當(dāng)前，在公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)，國(guó)家選擇最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按項(xiàng)目向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供服務(wù)。地方政府可在此基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)刎?cái)力和突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的政策措施，主要包括：一是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)目前比較薄弱的精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。二是落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任。明確并落實(shí)各級(jí)各類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)。三是保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。政府對(duì)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行全額預(yù)算管理；提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于１５元，２０１１年不低于２０元。四是加強(qiáng)規(guī)劃和管理，合理配置公共衛(wèi)生服務(wù)資源。五是改善服務(wù)，制定公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程和考核辦法，開(kāi)展面向人群的主動(dòng)服務(wù)。

9、政府衛(wèi)生投入增多少投何處？

為支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各級(jí)政府都將努力調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)《意見(jiàn)》及《實(shí)施方案》提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，提高財(cái)政資金使用效益。經(jīng)初步測(cè)算，未來(lái)三年，落實(shí)醫(yī)改方案中的五項(xiàng)重點(diǎn)改革，各級(jí)政府需要投入８５００億元，其中中央投入３３１８億元。主要用于：

一是支持基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。政府提供資金支持建立和完善新農(nóng)合、居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。三年內(nèi)，基本醫(yī)療保障覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到９０％以上。２０１０年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年１２０元。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

二是支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等給予合理補(bǔ)助；大力支持醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的培訓(xùn)；鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)其提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，政府采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式補(bǔ)助。三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持建設(shè)２０００所左右縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）和支持改擴(kuò)建５０００所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。支持困難地區(qū)２４００所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)和邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)。

三是支持基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶或納入預(yù)算管理。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育，老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦健康檢查，慢性病、傳染病防治指導(dǎo)等。支持實(shí)施艾滋病、結(jié)核病等傳染病防治、預(yù)防接種、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。建立和完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于１５元，２０１１年不低于２０元。

此外，各級(jí)政府還將為初步建立國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提供必要的資金支持。

政府加大衛(wèi)生投入，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，有利于提高廣大人民群眾的健康水平，逐步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

10、怎樣貫徹落實(shí)醫(yī)改文件？

醫(yī)改文件的出臺(tái)標(biāo)志著繪就了改革發(fā)展的藍(lán)圖，要取得實(shí)效，必須按照文件的要求扎實(shí)推進(jìn)，在實(shí)施中不斷地探索實(shí)踐。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，也是一項(xiàng)世界性難題，我們既要充滿信心，明確目標(biāo)，分階段積極推進(jìn)，又要正確看待改革中面對(duì)的問(wèn)題和困難，進(jìn)行長(zhǎng)期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索，保障水平也要隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高。

為切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，國(guó)務(wù)院已成立了以李克強(qiáng)副總理為組長(zhǎng)，１６個(gè)部門(mén)參加的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)正在抓緊研究制定相關(guān)配套文件和操作性文件，并于近期陸續(xù)出臺(tái)。各級(jí)政府將根據(jù)《意見(jiàn)》和《實(shí)施方案》，加快推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革。要充分發(fā)揮地方政府的積極作用，對(duì)一些需要試點(diǎn)的重大改革，鼓勵(lì)地方政府因地制宜地制定具體近期重點(diǎn)，開(kāi)展多種形式的試點(diǎn)，進(jìn)行探索創(chuàng)新。