第一篇：第二季度護(hù)理考試題

簡(jiǎn)述使用含碘消毒劑的注意事項(xiàng)

答：

1、避光密閉保存于陰涼、干燥通風(fēng)處；

2、稀釋后穩(wěn)定性差、易現(xiàn)用現(xiàn)配；

3、皮膚消毒后無需以純脫碘；

4、對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性；不做相應(yīng)金屬制品的消毒；

5、對(duì)碘過敏者慎用。

二、洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施有哪些？

答：

1、流動(dòng)水洗手設(shè)施；

2、清潔劑；

3、干手物品；

4、速干手消毒劑等。

三、有效距離是多少米？消毒時(shí)間為多少分鐘？

答：首選紫外線空氣消毒器，一般開機(jī)消毒30分鐘，也可以室內(nèi)懸吊式紫外線小的燈照射，室內(nèi)安裝紫外線消毒燈數(shù)量為每立方米不小于1.5W，照射時(shí)間不少于30分鐘。

四、紫外線用于物體表面消毒，有效距離為多少厘米？消毒時(shí)間為多少分鐘？

答：有效距離25~60厘米，消毒時(shí)間為20~30分鐘。

五、紫外線燈管的有效時(shí)間是多少？

答：有效時(shí)間為1000小時(shí)

六、簡(jiǎn)述無菌技術(shù)的操作原則 答：

1、操作環(huán)境清潔且寬敞（1）操作室應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；無菌操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃，減少走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)；（2）操作臺(tái)清潔、干燥、平坦，物品布局合理。

2、工作人員儀表符合要求，無菌操作前，工作人員應(yīng)著裝整潔，修剪指甲、洗手、戴口罩，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套。

3、無菌物品管理有序規(guī)范（1）存放環(huán)境，適宜的室內(nèi)環(huán)境要求溫度低于24℃，相對(duì)

濕度<70%，機(jī)械通風(fēng)換氣4—10次/h；無菌物品應(yīng)存放于無菌包或無菌容器內(nèi)；并置于高出地面20CM，距離天花板超高50CM，離墻遠(yuǎn)于5CM處的物品存放柜或架子，以減少來自地面、屋頂和墻面的污染；（2）標(biāo)示清楚，無菌包或無菌容器外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并且有明顯標(biāo)志；（3）使用有序：無菌物品通常按失效期先后順序擺放取用，必須在有效期內(nèi)使用，可疑污染，污染或過期應(yīng)重新滅菌；（4）儲(chǔ)存有效期：如符合存放環(huán)境要求，使用紡織品材料包裝的無菌物品有效期使用一次性醫(yī)療皺紋紙，一次性塑料袋、醫(yī)用無紡布或硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個(gè)月；由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家提供的一次性使用無菌物品遵循包裝上標(biāo)識(shí)的有效期。

4、操作過程中加強(qiáng)無菌觀念進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)培養(yǎng)并加強(qiáng)無菌觀念（1）明確無菌區(qū)、非無菌區(qū)、無菌物品、非無菌物品，非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)；（2）操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離（3）取、放無菌物品時(shí)，迎面向無菌區(qū)（4）取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持用物鉗（5）無菌物品一經(jīng)取出，即使未用也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)（6）手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面上；不可跨越無菌區(qū)；手不可接觸無菌物品；（7）避免面對(duì)無菌區(qū)談笑、咳嗽；（8）如無菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)予以更換；（9）一套無菌物品供一人使用。

七、無菌技術(shù)的基本操作方法包括哪幾種？使用無菌持物鉗法、使用無菌容器法、使用無菌

包法鋪無菌盤法、倒取無菌溶液法、戴、脫無菌手套法。

八、已鋪好的無菌盤有效期為4小時(shí)。

九、已打開的無菌包或無菌容器有效期為24小時(shí)。

十、已開啟的無菌溶液24小時(shí)內(nèi)有效。

十一、紗布口罩用幾小時(shí)更換？一次性口使用不超過幾小時(shí)？紗布口罩應(yīng)該每天更換，醫(yī)用外科口罩只能使用一次性，使用2-4h更換，一次性口罩使用不超過4h。

十二、簡(jiǎn)述隔離管理與隔離原則：隔離的實(shí)施應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和基于疾病傳播途徑的預(yù)防原則。

（1）醫(yī)院建筑布局合理，符合隔離要求醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)和服務(wù)流程滿足醫(yī)院感染控制要求區(qū)域劃分明確，表示清除，能防止病原微生物擴(kuò)散和污染環(huán)境。（2）隔離標(biāo)示明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全。（3）嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)流程，加強(qiáng)三區(qū)管理。（4）隔離病室環(huán)境定期消毒，物品處置規(guī)范。（5）實(shí)施隔離教育，加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理。（6）掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施終末消毒處理。十三：簡(jiǎn)述隔離的種類：目前，隔離預(yù)防是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施兩大類隔離：一是基于傳染源特點(diǎn)切斷疾病傳播途徑的隔離，二是基于保護(hù)易感人群的隔離。A、基于切斷傳播途徑的隔離，（1）接觸傳播的隔離；（2）空氣傳播的隔離；（3）飛沫傳播的隔離；其他傳播途徑疾病的傳播應(yīng)根據(jù)疾病特性，采取相應(yīng)的隔離，b、基于易感人群隔離；保護(hù)性隔離。急救藥品 速尿：藥理；作用與髓版升支，抑制鈉的重吸收，利尿作用強(qiáng)烈 應(yīng)用：水腫性疾病，高血壓，預(yù)防急性腎性腎衰，急性藥物中毒。用法：口服、注射 劑量：20mg片、2mg（2ml）注意事項(xiàng)：口渴、心律失常、肌肉酸痛、惡心、嘔吐

地塞米松：藥理：抗炎、抗毒素、抗休克、免疫抑制、對(duì)代謝的影響

應(yīng)用：過敏、休克、炎癥等 用法：口服、肌注

劑型：0.75mg片、2mg（1ml）注意事項(xiàng)：大劑量或長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用時(shí)可引起肥胖、多毛、痔瘡、血糖升高、骨質(zhì)疏松等。安定：藥理：具有抗焦慮、鎮(zhèn)定、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用

應(yīng)用：用于焦慮癥、失眠、癲癇驚厥等。

劑量：2.5mg片、10mg（2ml）注意事項(xiàng)：可致嗜睡、輕度頭疼、乏力、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等。

十四、血糖監(jiān)測(cè)：

1、工作目標(biāo)：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量患者血糖，為診斷和治療提供依據(jù)。

2、工作規(guī)范要點(diǎn)：（1）遵循查對(duì)制度，符合無菌技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。（2）告知患者測(cè)血糖的目的，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者穿刺部位皮膚情況。（3）確認(rèn)血糖儀的型號(hào)與試紙型號(hào)一致，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間（如空腹、餐后2h等）（4）確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實(shí)施采血，采血量充足，應(yīng)使試紙區(qū)完全變成紅色（5）指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。（6）將結(jié)果告知患者或家屬，做好記錄并告知醫(yī)師。（7）對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，穿刺部位應(yīng)輪換，并

指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法。

3、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者 家屬能夠知曉護(hù)士告知的事情，對(duì)服務(wù)滿意。（2）操作過程規(guī)范，結(jié)果準(zhǔn)確。

十五：尿標(biāo)本采集

1、評(píng)估和觀察要點(diǎn)：（1）排尿情況及配合程度；（2）女性患者是否在月經(jīng)期，若在月經(jīng)期，則不宜留取尿標(biāo)本。

2、操作要點(diǎn)：（1）晨尿 留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。（2）餐后尿 留取進(jìn)餐后2h的尿液。（3）尿定量檢查 將規(guī)定時(shí)間內(nèi)的尿液裝入含有防腐劑的潔凈容器內(nèi)，混勻后記錄總量，取100-200ml送檢。（4）尿膽原檢測(cè) 以留取14:00-16:00時(shí)間段的尿液為宜。（5）尿培養(yǎng)標(biāo)本檢測(cè)：中段尿采集法：一般要求在膀胱內(nèi)存留4-6h或以上的尿液為佳；用清水充分清洗會(huì)陰部，再用滅菌水沖洗尿道口，若男性患者包皮過長(zhǎng)，應(yīng)將包皮翻開沖洗。排尿，將前段尿棄去，留取中段尿10ml置于滅菌容器內(nèi)。尿管尿液采集法：尿潴留用導(dǎo)尿棄去前段后，留取10-15ml尿液置于滅菌容器內(nèi)送檢；留置導(dǎo)尿患者應(yīng)先夾畢尿道30s消毒導(dǎo)尿管外部及尿道口，用注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑；長(zhǎng)期留置尿管者，應(yīng)在更換新尿管后留取尿標(biāo)本。

3、指導(dǎo)要點(diǎn)：告知患者正確留取尿標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性；告知患者留取尿標(biāo)本的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。

4、注意事項(xiàng)：會(huì)陰部分泌物過多時(shí)，應(yīng)先清洗或沖洗會(huì)陰后再留取。避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便或其他混入標(biāo)本。選擇在抗生素應(yīng)用前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本。不能留取尿袋中的尿液標(biāo)本送檢。留取尿標(biāo)

本前不宜過多飲水。尿標(biāo)本留取后要及時(shí)送檢。

十六、口腔護(hù)理操作并發(fā)癥：窒息 是指異物滯留在食管、氣管或支氣管，阻塞呼吸道而引起呼吸困難或發(fā)紺等一系列臨床表現(xiàn)。

1、發(fā)生原因：醫(yī)護(hù)人員為昏迷病人或使用了某種藥物致吞咽功能障礙的病人行口腔護(hù)理時(shí)，由于粗心大意，棉球遺留在口腔，導(dǎo)致窒息。

2、有假牙的病人，操作時(shí)假牙脫落，嚴(yán)重者造成窒息。為興奮、躁動(dòng)、行為紊亂病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脫，插入氣管或支氣管，造成窒息。

2、臨床表現(xiàn)：窒息病人起病急，輕者呼吸困難，缺氧、面色發(fā)紺，重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁，鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。預(yù)防和處理：操作前請(qǐng)點(diǎn)棉球的數(shù)量，每次擦洗時(shí)只能夾一個(gè)棉球，以免遺漏棉球在口腔，操作結(jié)束后，再次核對(duì)棉球的數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無遺留物。對(duì)于清醒病人，操作前詢問其有無假牙，昏迷病人，操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松脫，假牙是否活動(dòng)等。如有活動(dòng)假牙，操作前取下存放于有標(biāo)記的冷水杯中。對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理，操作時(shí)，最后取坐位；昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗，不宜松脫。病人如出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時(shí)處理。迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)清除呼吸道梗阻。采用一摳、二轉(zhuǎn)、三壓、四吸的方法。一摳即用中食指從病人口腔中摳出貨用血管鉗取出異物，這樣是最迅速有效的方法，二轉(zhuǎn)即將病根倒轉(zhuǎn)108°，頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落。三壓是讓病人仰臥，用拳向上推壓起腹部，或讓病人站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復(fù)沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部，如果讓腹部對(duì)準(zhǔn)椅背或桌角用力向上擠壓，效果最佳；但應(yīng)注意避免腹部?jī)?nèi)臟器，尤其是肝臟擠壓傷，四吸即利用吸引器負(fù)壓吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì)。如果異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1-2cm處刺入氣管，以爭(zhēng)取時(shí)間行氣管插管，在纖維氣管鏡下取出異物，必要時(shí)行氣管切開術(shù)解除呼吸困難。?？祁}

簡(jiǎn)述燒傷創(chuàng)面護(hù)理的基本原則：燒傷創(chuàng)面無論采用暴露、半暴露或包扎療法均需注意；正確選擇和使用翻身床或小兒人字形床，2-4h翻身1次，保持室溫冬天30-32°，夏天28-30°，相對(duì)濕度40%-50%，保持床單位清潔干燥，做好消毒隔離。簡(jiǎn)述燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則：脫離致傷員，維持呼吸道通暢，保護(hù)受傷部位。

第二篇：慈安醫(yī)院2014年第二季度護(hù)理理論考試題

慈安醫(yī)院2014年第二季度護(hù)理理論考試題

姓名：得分：

一、單項(xiàng)選擇題。（每題2分，共70分）

1、下列對(duì)于護(hù)士?jī)x表素質(zhì)的描述不正確的選項(xiàng)是（）

A.護(hù)士服樣式應(yīng)簡(jiǎn)潔挺括、透氣、易消毒B、工作時(shí)不宜佩戴夸張的飾物

C.根據(jù)工作環(huán)境和患者特點(diǎn)選擇單色或彩色的護(hù)士工作服D.護(hù)士工作時(shí)可化淡妝

E.護(hù)士鞍和襪的顏色可以是單色的也可以是復(fù)色的2、不規(guī)范的坐姿是（）

A.雙膝分開腳后收B.頭正，頸直C.輕穩(wěn)地坐于椅面的前2／3D.捋平護(hù)士服下端E.雙手自然放于腿上

3、關(guān)于傾聽錯(cuò)誤的是（）

A.全神貫注地去聽B.保持眼神接觸C.距離以雙方能看清對(duì)方表情為宜

D.用心傾聽可使病人感覺到護(hù)理人員對(duì)自己關(guān)心E.傾聽就是單純?nèi)ヂ牐灰勗?/p>

4、李先生，40歲，因患急性腸炎需要靜脈輸液治療，下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理操作前解釋用語（）

A.病人準(zhǔn)備工作B.操作的步驟C.謝謝病人的合作D.本次操作目的E.執(zhí)行者的承諾

5、下列有關(guān)傾聽這--非語言交流技巧的描述正確的是（）

A.避免看清對(duì)方表情B.患者敘述時(shí)，護(hù)士可思考問題C.避免護(hù)患雙方眼神的接觸

D.不打斷患者談話，對(duì)話題表示出興趣E.說話聲音宜大，避免聽不清楚

6、護(hù)士在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)注意護(hù)理用語的()

A.保密性、藝術(shù)性和情感性B.道德性、藝術(shù)性和規(guī)范性C.規(guī)范性、道德性和保密性

D.規(guī)范性、情感性和藝術(shù)性E.規(guī)范性、保密性和情感性

7、下列哪項(xiàng)不是對(duì)患者實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容（），A.有防范患者跌倒、墜床的相關(guān)制度，并體現(xiàn)多部門協(xié)作。

B.有墜床、跌倒的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集和分析。

C.主動(dòng)告知患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)及防范措施并有記錄。

D.醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑。

E.對(duì)住院患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及根據(jù)病情、用藥變化再評(píng)估，并在病歷中記錄。

8、有關(guān)護(hù)士的儀表素質(zhì)敘述錯(cuò)誤的是()

A．護(hù)士的儀表能代表高尚的醫(yī)德B．衣服的樣式應(yīng)簡(jiǎn)潔、大方C．簡(jiǎn)單的化妝可以增加護(hù)士的自信心

D．護(hù)士的姿態(tài)應(yīng)該是文雅、大方E．護(hù)士的步速稍快、步幅小而均勻

9．“您好，請(qǐng)您不要緊張，這的醫(yī)生都很有經(jīng)驗(yàn)，隔壁病人剛做過像您這樣的手術(shù)，恢復(fù)得不錯(cuò)?！贝朔N語言屬于()

A．招呼用語B．介紹用語C．電話用語D．安慰用語E．迎送用語

10、下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)病人休息的護(hù)理措施()

A、做好心理護(hù)理，解除病人焦慮B、尊重病人休息習(xí)慣C、各種診療護(hù)理活動(dòng)相對(duì)集中

D、滿足病人一切要求E、協(xié)助病人自我放松

11、護(hù)士對(duì)前來門診的患者，首先應(yīng)進(jìn)行的工作是()

A、健康教育B、衛(wèi)生指導(dǎo)C、預(yù)檢分診D、查閱病案E、心理安慰

12、對(duì)一位需住院的心力衰竭病人，住院處的護(hù)理人員首先應(yīng)：()

A、衛(wèi)生處置B、介紹醫(yī)院的規(guī)章制度C、立即護(hù)送病人入病區(qū)

D、通知醫(yī)生做術(shù)前準(zhǔn)備E、了解病人有何護(hù)理問題

13、關(guān)于護(hù)土的儀表錯(cuò)誤的是（）

A．根據(jù)情況可著單色或彩色護(hù)士裙服B．護(hù)士鞋以白色或乳白色為主

C．不可佩戴飾物D．護(hù)土可化淡妝E．衣服樣式簡(jiǎn)潔

14、鋪無菌盤時(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：()

A、用無菌持物鉗夾取治療巾B、注意使治療巾邊緣對(duì)齊C、治療巾開口部分及兩側(cè)反折

D、有效期不超過6hE、避免潮濕和暴露過久

15、護(hù)士保證患者治療效果和醫(yī)療安全的首要工作是:()

A.正確執(zhí)行醫(yī)囑B.掌握醫(yī)學(xué)技術(shù)C.聽從患者意見D.以上均是

16、下面哪項(xiàng)不是護(hù)士應(yīng)履行的護(hù)理職責(zé):()

A.醫(yī)學(xué)照顧B.病情觀察C.診斷治療D.健康教育

17、對(duì)于醫(yī)療廢物的處理，下面描述不恰當(dāng)?shù)氖?（）

A.不隨意丟棄、傾倒醫(yī)療廢物B.不隨意堆放C.部分醫(yī)療廢物可進(jìn)行買賣D.不隨意使用醫(yī)療廢物

18、護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反（），應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通或按規(guī)定報(bào)告。下列哪項(xiàng)不屬于此類情況。

A.規(guī)章B.法律法規(guī)C.臨床診療技術(shù)規(guī)范D.道德準(zhǔn)則

19、護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急時(shí)，應(yīng)當(dāng):（）

A.及時(shí)救治B.立即通知醫(yī)師C.立即通知家屬D.以上都是

20、.護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)士在進(jìn)行執(zhí)行醫(yī)囑、病情觀察、緊急處置等工作時(shí)往往都是在無人監(jiān)督下獨(dú)自完成，在很大程度上要考道德修養(yǎng)和自律信念來約束，這體現(xiàn)了護(hù)士工作中的（）修養(yǎng)。

A.嚴(yán)謹(jǐn)B.負(fù)責(zé)C.慎獨(dú)D.慎微

21、、凡進(jìn)入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達(dá)到()

A低效消毒水平B中效消毒水平C高效消毒水平D滅菌水平

22、即刻醫(yī)囑(ST)應(yīng)在醫(yī)囑開出何時(shí)執(zhí)行（）

A 24小時(shí)內(nèi)B 12小時(shí)內(nèi)C 本班內(nèi)D 立即

23、關(guān)于壓瘡防范管理制度說法正確的時(shí)（）

A、實(shí)行二級(jí)監(jiān)控

B、病人入院后再4小時(shí)內(nèi)根據(jù)壓瘡評(píng)估條件對(duì)病人全身情況進(jìn)行評(píng)價(jià)

C、護(hù)理部在收到壓瘡上報(bào)表24小時(shí)內(nèi)，到病區(qū)進(jìn)行訪視

24、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。護(hù)士應(yīng)（）

A、及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度B、及時(shí)進(jìn)行安全教育

C、簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理D、及時(shí)整理病床單元，保持病房衛(wèi)生整潔

25、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理等級(jí)分為 ：（）

A、Ⅰ級(jí)護(hù)理B、Ⅱ級(jí)護(hù)理Ｃ、Ⅲ級(jí)護(hù)理Ｄ、特級(jí)護(hù)理

26、一級(jí)護(hù)理護(hù)理要求：（）

Ａ、絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要。

Ｂ、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。

Ｃ、嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。

Ｄ、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。

Ｅ、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。

27、下列有關(guān)醫(yī)囑制度的說法錯(cuò)誤的是（）

A．轉(zhuǎn)抄至各項(xiàng)執(zhí)行單上的醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行

B．三大常規(guī)化驗(yàn)、吸氧、術(shù)后止痛等常規(guī)治療，不需由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑

C．醫(yī)師整理醫(yī)囑后，護(hù)士要查對(duì)后方可執(zhí)行

D．手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科后，護(hù)士應(yīng)停止以前醫(yī)囑

28、有關(guān)交接班的方法和要求不正確的是（）

A．集體交接班每天早晨一次，由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體在班人員參加B．中夜班交接應(yīng)進(jìn)行床邊、口頭及書面交接。

C．交班中如發(fā)現(xiàn)器械物品不清楚應(yīng)立即查問D．接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)

29、中班護(hù)士小李不小心打碎一支杜冷丁，交班時(shí)忘記告訴夜班護(hù)士小顧，而小顧也沒問，第二天護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，你認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)追究誰的責(zé)任？（）

A．小李，因?yàn)槭撬恍⌒?，事后又不主?dòng)告訴小顧

B．兩個(gè)人都要追究

C．小顧，因?yàn)樗诮影鄷r(shí)未認(rèn)真清點(diǎn)，而接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)

D．兩個(gè)人都沒必要追究，科室報(bào)損一支就解決問題了

30、陳護(hù)士上晚班時(shí)感饑餓，認(rèn)為病房里病人病情平穩(wěn)，于是外出買宵夜，請(qǐng)問她違反了什么制度？（）

A．病區(qū)管理制度B．分級(jí)護(hù)理制度C．值班制度D．保護(hù)性醫(yī)療制度

31、《護(hù)理差錯(cuò)事故及不良事件報(bào)告制度》規(guī)定，將含絮狀物的液體輸入病人體內(nèi)未發(fā)生嚴(yán)重后果的不良事件的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)及上報(bào)時(shí)限為（）

A．非常嚴(yán)重，立即上報(bào)B．嚴(yán)重，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)C．一般，一周內(nèi)上報(bào)D．輕微，每月上報(bào)

32、“危急值”項(xiàng)目可以不包括（）

A．肝功能B．血糖C．血小板計(jì)數(shù)D．白細(xì)胞計(jì)數(shù)33、2008患者安全目標(biāo)規(guī)定，應(yīng)同時(shí)至少使用幾種患者身份識(shí)別方法？（）

A．一種B．兩種C．三種D．四種

34、提高用藥安全的措施不包括（）

A．存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格登記和管理

B．臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)藥名、劑型或外觀等相似或相近的藥品具有識(shí)別技能

C．病區(qū)藥柜的注射、內(nèi)服與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置

D．病區(qū)應(yīng)禁止備藥，必須備時(shí)必須全部上鎖

35、有關(guān)拖把的放置與處理正確的是（）

A．一般地面使用后用清水沖洗干凈，懸掛晾干備用

B．公共廁所的拖把應(yīng)貼醒目綠色標(biāo)識(shí)

C．有血液、分泌物污染的地面使用后，直接浸泡在含有效氯500mg/l的潔消精溶液內(nèi)保存

D．傳染病區(qū)地面使用后用含有效氯1000mg/l的潔消精消毒液浸泡半小時(shí)

二、多項(xiàng)選擇題。（每題2分，共20分）

1．下列哪些病人需一級(jí)護(hù)理？（）

A．腦外傷昏迷B．消化道大出血急性期C．年老體弱，生活不能完全自理

D．胃大部切除術(shù)后四天，病情穩(wěn)定E．子癇病人

2．護(hù)士A與護(hù)士B一起值班時(shí)在護(hù)士站大聲談?wù)?5床患者艾滋病抗體檢測(cè)陽性，被別人聽到，這兩名護(hù)士違反了哪些制度？（）

A．分級(jí)護(hù)理制度B．健康教育制度C．保護(hù)性醫(yī)療制度D．值班制度E．查對(duì)制度

3．靜脈輸液時(shí)應(yīng)注意查對(duì)（）

A．液體名稱及有效期B．液體有無渾濁、變色、沉淀C．一次性輸液器有無過期

D．?dāng)D壓軟袋有無漏水E．使用多種藥物注意配伍禁忌

4．住院患者的健康教育內(nèi)容包括（）

A．醫(yī)院規(guī)章制度B．病區(qū)環(huán)境C．相關(guān)治療知識(shí)D．相關(guān)飲食知識(shí)E．術(shù)前術(shù)后宣教

5．搶救藥品的管理正確的是（）

A．科室設(shè)專人管理急救物品、藥品，每周至少檢查一次

B．搶救車清潔、規(guī)范、整齊，每日根據(jù)病人病情更換放置地點(diǎn)

C．急救物品、藥品按規(guī)定放置于搶救車相應(yīng)位置

D．科室根據(jù)搶救藥品使用情況，及時(shí)調(diào)整搶救藥品種類

E．護(hù)士應(yīng)熟悉各類搶救藥品的位置

6．下列藥品需班班清點(diǎn)并簽名的有（）

A．安定片B．嗎啡針C．胃復(fù)安D．丹參E．度冷丁

7．科室藥品、器材一般管理制度的內(nèi)容有（）

A．科內(nèi)主班護(hù)士負(fù)責(zé)物品、藥品、器材的領(lǐng)取、保管和報(bào)損工作。

B．各類物資只能由護(hù)士長(zhǎng)管理，按規(guī)定清點(diǎn)記錄。

C．為避免物品丟失，科內(nèi)物品不得借出。

D．各類物品要注意保養(yǎng)維修，并提高使用率。

E．因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。

8．手術(shù)病員查對(duì)制度包括（）

A．接手術(shù)病人三查對(duì)，每次分別查對(duì)病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、規(guī)定手術(shù)時(shí)間、部位。

B．查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。

C．查無菌包內(nèi)的滅菌指示卡及手術(shù)器械是否齊全。

D．物品清點(diǎn)四查對(duì)：開體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束后四查。

E．為避免手術(shù)臺(tái)臟亂，醫(yī)生取下的無關(guān)緊要的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)丟掉。

9．消毒隔離制度要求（）

A．無菌容器及其中的棉球每周更換兩次。

B．禁止在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn)臟被服。

C．吸氧導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等連續(xù)使用時(shí)每日更換消毒。

D．使用中的含氯消毒劑應(yīng)加蓋保存，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其濃度。

E．治療室、換藥室每天紫外線消毒半小時(shí)，并做好記錄。

10．交班者應(yīng)交清（）

A．住院病人總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科（院）、分娩、手術(shù)和病危病重病人數(shù)

B．新病人、危重病人、手術(shù)前后病人的病情變化

C．醫(yī)囑執(zhí)行情況D．已完成的工作情況E．各類藥品、物品數(shù)

三、簡(jiǎn)答題：（10分）

試述護(hù)士三十行為準(zhǔn)則中的：十不交十不接。

第三篇：第二季度護(hù)理查房

2015年第二季度護(hù)理查房記錄

日期：2015.6.11 16:30 地點(diǎn)：腦病科病房 主持人：李愛敬

參加人員：李愛敬護(hù)理部主任、各科護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士、腦病科全體護(hù)理人員

李愛敬：今天在腦病科進(jìn)行護(hù)理查房，大家結(jié)合患者具體情況進(jìn)行討論，給出針對(duì)性的意見和建議。

一、責(zé)任護(hù)士楊桂芳匯報(bào)病歷 309-29床，李孝義，男，69歲。

既往史：患者有糖尿病病史10余年，最高空腹血糖16mmol/L，口服阿卡波糖降糖，未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖；有高血壓病史13年，血壓最高200/110mmhg，服用硝苯地平控釋降壓，自述血壓控制尚可；吸煙50年，日2包，飲酒40年，日半斤。否認(rèn)食物及藥物過敏史。

現(xiàn)病史：患者于2015.6.6日清晨無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴有左側(cè)肢體活動(dòng)不利及言語不利收入院。入院癥見：精神可，頭暈，左側(cè)肢體活動(dòng)不利及言語不利，左側(cè)肢體肌力4級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)。左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏。胸悶心悸，時(shí)有汗出。小便頻急，大便調(diào)。納可，夜寐安。觀舌質(zhì)紅，苔白，脈弦滑。T36.2 P80次/分 R20次/分BP177/91mmHg?；颊呷朐寒?dāng)晚20點(diǎn)突發(fā)左上肢活動(dòng)不利加重。不完全運(yùn)動(dòng)性失語，左上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力4級(jí)；右側(cè)肌體肌力肌張力正常，余體征無變化。給予低分子肝素鈣6000IU皮下注射抗凝治療。6.7日患者肢體活動(dòng)不利好轉(zhuǎn)，測(cè)左上肢肌力2級(jí)，左下肢肌力3級(jí)。6月8日患者左側(cè)肢體不利較前加重，左上肢肌力1級(jí)，肌張力減弱。左下肢肌力3級(jí)。

入院后患者血壓波動(dòng)在160-195/70-100MMHG之間，餐前餐后血糖控制不佳。現(xiàn)為入院第6天患者精神可，無頭暈頭痛，心悸減輕，納可，眠安，小便可，大便干，左側(cè)肢體活動(dòng)不利，言語不利，左上肢肌力1級(jí),肌張力減弱，左下肢3級(jí)，肌張力正常，血糖監(jiān)測(cè)偏高。

醫(yī)療診斷：缺血性中風(fēng)（風(fēng)痰阻絡(luò)）高血壓 糖尿病

治療用藥：靜點(diǎn)疏血通活血化瘀，改善腦循環(huán)；靜點(diǎn)前列地爾改善微循環(huán)；靜點(diǎn)奧扎格雷鈉口服阿司匹林腸溶片抗血小板聚集；口服辛伐他汀改善血管內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定斑塊；依那普利降壓，阿卡波糖降糖，6月8日諾和靈N晚十點(diǎn)6單位降空腹血糖，6月9日調(diào)量為8單位；7日遵醫(yī)囑給予格列吡嗪于2.5mgTid,10日調(diào)整為5mgTid；阿卡波糖甘油果糖和甘露醇脫水降顱壓。低分子肝素鈣6000IU皮下注射抗凝治療。中藥湯劑以熄風(fēng)化痰通絡(luò)為法。予中頻治療儀通經(jīng)活絡(luò)，取穴合谷、曲池、足三里、太沖。（6月8日）輔助檢查結(jié)果：

顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：正常 ；雙下肢動(dòng)脈多發(fā)狹窄；雙側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜不均增厚，伴有多發(fā)斑塊顱內(nèi)血管多發(fā)狹窄，繼查顱內(nèi)血管CTA，結(jié)果未回報(bào)；頭顱CT示腦干梗死； 超聲心動(dòng)顯示：主動(dòng)脈瓣反流，左室松弛功能減低； B超示：肝囊腫，膽囊息肉樣病變；

尿常規(guī)：葡糖糖3+；總蛋白60.25g/l，白蛋白35.27g/L血液粘稠度高，血糖：11.6mmol/L。

護(hù)理診斷：1.生活部分自理：與左側(cè)肢體活動(dòng)不利有關(guān) 2.語言溝通障礙：與風(fēng)痰阻絡(luò)有關(guān)

3.舒適改變：胸悶、心悸、汗出風(fēng)痰阻絡(luò)有關(guān) 4.焦慮：與肢體活動(dòng)不利擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 5.知識(shí)缺乏：缺乏本病的相關(guān)知識(shí)

6.有受傷的危險(xiǎn)：與肢體活動(dòng)不利、血壓高有關(guān) 7.潛在并發(fā)癥：低血糖 與糖尿病有關(guān)

8.潛在并發(fā)癥：跌倒 與左側(cè)肢體活動(dòng)不利有關(guān) 護(hù)理措施：1.一般護(hù)理

（1）臥床休息：體位改變時(shí)動(dòng)作宜緩慢，避免深低頭，旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，頭暈較重時(shí)床鋪、座椅避免晃動(dòng)。

（2）注意患肢防寒保暖，保持肢體功能位置。

（3）保持床單位整潔干燥，定時(shí)為患者翻身拍背，保持會(huì)陰部清潔干燥。

（4）做好安全護(hù)理，正確使用安全警示標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)巡視，固定好床和輪椅的輪子，給予床檔保護(hù)，保持地面干燥，清除病房及樓道的障礙物，著合適的鞋及衣褲，緩慢下床，活動(dòng)時(shí)有人陪伴，及時(shí)評(píng)估患者的危險(xiǎn)因素，以便采取必要的護(hù)理措施。（5）保持皮膚清潔，汗出時(shí)及時(shí)擦拭，更換汗?jié)褚挛?，防止著涼。?）囑患者戒煙酒。

2.病情觀察，做好護(hù)理記錄

（1）密切觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)，肌力、肌張力變化等情況。

（2）發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。

（3）密切觀察胸悶心悸發(fā)生的時(shí)間、程度、能否平臥，通知醫(yī)生，必要時(shí)給對(duì)癥處理。

3.給藥護(hù)理

（1）服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服藥后觀察患者病情的逆順變化。（3）服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。

（4）正確服用降糖藥，正確使用胰島素,注意觀察注射部位皮膚情況。定時(shí)定量進(jìn)餐，若出現(xiàn)食欲減退，通知醫(yī)生，根據(jù)實(shí)際的血糖值調(diào)整劑量。

（5）遵醫(yī)囑皮下臍周注射低分子肝素鈣，向患者講解注意事項(xiàng)及藥物作用，按壓針眼處不少于10分鐘，密切觀察患者局部皮膚有無淤青及皮下硬結(jié)。觀察患者凝血結(jié)果，觀察有無出血傾向。如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。

4、飲食護(hù)理

（1）風(fēng)痰阻絡(luò)者飲食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌羊肉、牛肉、狗肉、雞肉、烏梅等。

（2）定時(shí)定量進(jìn)食，控制總熱量，禁食甜食，戒煙酒，少食煎炸食物，增加蛋白質(zhì)、水煮蔬菜類食物，也可用西紅柿、黃瓜替代水果。

5、情志護(hù)理

（1）中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。

（2）進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。6.?？谱o(hù)理

（1）指導(dǎo)患者保持肢體功能體位：①仰臥位：頭偏向患側(cè)，患側(cè)肩胛骨下墊一小軟枕，防止肩胛骨后撤，掌心向上，手自然伸開。下肢髖關(guān)節(jié)外側(cè)倚一軟枕，防止髖關(guān)節(jié)外旋，膝關(guān)節(jié)下墊一小軟枕，踝關(guān)節(jié)中立位。②患側(cè)臥位：患側(cè)肩向前伸，肘伸直，手心向上，健腿在上，患腿自然彎曲，后背放一枕頭，可使患者感覺舒適。③健側(cè)臥位：患側(cè)肩向前伸，患側(cè)上肢下放一枕頭，不能垂下手腕患側(cè)髖向前，膝委屈。

（2）指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)。

（3）鼓勵(lì)患者開口說話，隨時(shí)給予肯定，在此過程中，盡量減少糾正，更不應(yīng)責(zé)難，以增強(qiáng)患者的信心。訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音肌肉，先做簡(jiǎn)單的張口、伸舌、露齒、鼓腮動(dòng)作，再進(jìn)行軟腭提高訓(xùn)練，再做舌部訓(xùn)練，還有唇部訓(xùn)練，指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行抿嘴、撅嘴、叩齒等動(dòng)作。7.健康指導(dǎo)

（1）保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過激而使疾病再度復(fù)發(fā)。

（2）生活起居有常，避免過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。（3）飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。

（4）保持大便通暢，避免用力過度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤(rùn)腸通便。（5）積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓和血糖的變化（6）根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。

二、責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)實(shí)地查看患者。

三、大家討論發(fā)言

趙夢(mèng)婕：此患者心理支持很重要，消除其焦慮緊張情緒，增加信心。

何安琪：教會(huì)患者正確注射胰島素，告知其用藥目的、方法及藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

葉玉慧：準(zhǔn)確判斷患者肌力分級(jí)，根據(jù)分級(jí)指導(dǎo)患者功能鍛煉。

蘇爽：防糖尿病急性期并發(fā)癥，要熟知各證的常見臨床表現(xiàn)，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

張彬：胰島素分很多種，注射時(shí)要仔細(xì)核對(duì)。

楊曦：糖尿病慢性并發(fā)癥的常見表現(xiàn)要告知患者，做好預(yù)防。李林：患者喝苦瓜汁可以，但要注意飲食搭配。張玉蓮：胰島素注射回家后要注意安全。陳立娟：減少油脂，吃菜等要少放油。

史瑞軍：腦干梗死病情變化快，用活血藥要注意預(yù)防出血，要嚴(yán)密觀察病情變化，提護(hù)理診斷時(shí)應(yīng)將此條放在首位。

宋愛君：病情反復(fù)要告知家屬，要讓家屬有心理準(zhǔn)備。胰島素類型多，一定要核對(duì)到位，教會(huì)患者正確使用。

李愛敬：①首先宣教時(shí)要注意降低患者及家屬期望值。②患者持續(xù)高血壓，又應(yīng)用活血藥物，要注意并發(fā)出血的可能。③各種護(hù)理用具、儀器一定要注意檢查完好性，確保正常使用。④患者臥床，要注意服飾舒適。⑤做好安全提示很重要。⑥靜脈穿刺要注意合理選擇血管。⑦飲食指導(dǎo)要注意具體可行。

羅慎霞：①要指導(dǎo)患者戒煙。②糖尿病患者可以吃西瓜的白瓤部分，粥不可以吃。③臥位時(shí)，健側(cè)肢體不能壓在患側(cè)上。④鍛煉活動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜慢。⑤生活指導(dǎo)要堅(jiān)持住，飲食要多樣化。

汪麗：肢體功能鍛煉回家后也要堅(jiān)持，做好出院指導(dǎo)。

黃海鳳：①胰島素注射時(shí)消毒必須用酒精，嚴(yán)格消毒。②用藥反應(yīng)要充分告知患者，如：阿卡波糖服用后會(huì)增加腸蠕動(dòng)，可能會(huì)有腹痛等表現(xiàn)。③肢體功能鍛煉要正確。不能急于求成。④責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例要簡(jiǎn)單、明了，護(hù)理措施要有針對(duì)性和可行性。

四、總結(jié)

李愛敬：此次查房大家都積極討論，給出了一些意見和建議，大家要注意根據(jù)患者情況開展中醫(yī)操作，考慮優(yōu)質(zhì)護(hù)理的延伸服務(wù)，將新的理念、方式帶入到臨床工作中去。

第四篇：第二季度護(hù)理個(gè)案

一例冠心病的個(gè)案護(hù)理 編輯：宋婷 【關(guān)鍵詞】：冠心病、護(hù)理

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管管腔狹窄或阻塞或因冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人們健康的常見病。

【前言】：

冠心病的主要病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但動(dòng)脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。認(rèn)為本病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟病），血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風(fēng)，不運(yùn)動(dòng)等。我科于2016年6月收治一例冠心病病人，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1、病例介紹：

患者魏蘭英，患者，女，74歲，入院時(shí)間：2016年6月3日。1.1主訴：陣發(fā)性胸悶、胸痛10余年，加重半月。

1.2現(xiàn)病史：患者于10余年前活動(dòng)時(shí)開始出現(xiàn)發(fā)作性胸悶、胸痛，主要位于胸骨后，成憋悶樣疼痛，向左上肢放射，持續(xù)不到5分鐘可自行緩解，主要于勞累時(shí)發(fā)作，因癥狀反復(fù)，于當(dāng)?shù)亟o予藥物治療（具體不詳）后病情漸緩解，后癥狀間斷出現(xiàn)，含服硝酸甘油片癥狀持續(xù)數(shù)分鐘可緩解，后多次在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院及南陽市第一人民醫(yī)院診斷冠心病住院治療；近半月來患者胸悶胸痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)，偶伴出汗及惡心，無嘔吐，癥狀明顯加重，輕微活動(dòng)或夜間均有發(fā)作，門診以“不穩(wěn)定性心絞痛”收入院。

1.3既往史：高血壓病史10余年，最高血壓220/110mmHg左右，長(zhǎng)期口服美托洛爾片25mg/bid，血壓控制情況不詳。

1.4?？魄闆r：查體：BP138／85mmHg，心率80次／分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，無雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢輕度水腫。

1.5初步診斷：冠心病 不穩(wěn)定性心絞痛 心房顫動(dòng) 高血壓病III級(jí) 極高危組 心功能II級(jí)

診斷依據(jù)：老年女性患者，陣發(fā)性胸悶、胸痛10余年，加重半月，查體未見明顯陽性體征，靜息心電圖示竇性心律，ST-T改變。輔助檢查：心電圖示：心房顫動(dòng)ST-T段改變。

2、【護(hù)理診斷、目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施及評(píng)價(jià)】 2、1 2016年6月3日 患者入院第一天

患者入院后心絞痛癥狀反復(fù)出現(xiàn)，伴血壓升高，心電圖示ST-T段改變，遵醫(yī)囑給予告病重，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，測(cè)生命體征每2小時(shí)一次，單硝酸異山梨酯針0.8微克/分經(jīng)微量泵泵入，并給予阿司匹林片、氯吡格雷片、低分子量肝素鈣注射液等抗血小板聚集，美托洛爾片等抗心肌缺血，阿托伐他汀等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等對(duì)癥支持治療，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。（1）疼痛：胸痛 與心肌缺血缺氧有關(guān)。

近期目標(biāo)：患者胸痛逐漸緩解。

遠(yuǎn)期目標(biāo)：患者精神狀況佳，胸痛得以緩解

計(jì)劃：給予相應(yīng)的止疼藥物，保證飲食和休息。實(shí)施：①囑患者臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，疼痛緩解后可適當(dāng)活動(dòng)，以不疲勞為限。

② 遵醫(yī)囑給予對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)了解患者病情變化，并給予患者止痛藥物，密切觀察血壓、脈搏的變化。如含服硝酸甘油片或消心痛，必要時(shí)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。

③ 給予吸氧，一般采取用鼻導(dǎo)管或雙腔氧氣管法，根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)調(diào)整氧流量。

評(píng)價(jià)：患者主訴疼痛減輕或消失，生活逐漸恢復(fù)正常。（2）焦慮：與病情反復(fù)發(fā)作久治不愈有關(guān)

近期目標(biāo)：運(yùn)用有效的方法應(yīng)對(duì)癥狀，減輕心理壓力。遠(yuǎn)期目標(biāo)：患者心情舒暢地接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。計(jì)劃：鼓勵(lì)安慰病人，告知焦慮情緒對(duì)冠心病病程的影響。

實(shí)施：1向患者講解冠心病相關(guān)知識(shí)，告知其保持樂觀向上的心態(tài)對(duì)疾病的治愈有很大幫助。

2告知患者有任何問題及胸悶、胸痛、氣短等癥狀隨時(shí)按呼叫器，護(hù)理人員會(huì)及時(shí)巡視病房幫助解決問題，使其積極配合醫(yī)生及護(hù)士的治療。

3、遵醫(yī)囑給予完善常規(guī)化驗(yàn)、心電圖等檢查，氧氣吸入2升／分，并給予阿托伐他汀鈣膠囊穩(wěn)定斑塊、呋塞米、螺內(nèi)酯、單硝酸異山梨酯片抗心肌缺血、糾正心衰，環(huán)磷腺苷針營(yíng)養(yǎng)心肌藥物等藥物應(yīng)用。

評(píng)價(jià)：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極主動(dòng)配合治療。2.2 2016年6月6日 患者入院第四天

趙林明主任醫(yī)師查房記錄：患者近兩日胸悶、胸痛癥狀未再出現(xiàn)，飲食及睡眠可，大小便正常，持續(xù)單硝酸異山梨酯針經(jīng)微量泵泵入，血壓維持在130/70mmH左右，雙下肢無水腫，治療上繼續(xù)給予血栓通針、環(huán)磷腺苷針活血化瘀及營(yíng)養(yǎng)心肌等治療，并與家屬溝通后擬于6月7日在局麻下行冠脈造影檢查，必要時(shí)行支架植入術(shù)，積極完善術(shù)前相關(guān)檢查。

1、知識(shí)缺乏 缺少冠脈造影手術(shù)有關(guān)知識(shí)

近期目標(biāo)：耐心向患者講解冠脈造影的目的、性質(zhì)及操作的大致過程及療效，減輕心理壓力。

遠(yuǎn)期目標(biāo)：患者接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

計(jì)劃：鼓勵(lì)安慰病人，告知焦慮情緒對(duì)冠脈造影手術(shù)的影響。實(shí)施：

1、向患者講解冠脈造影相關(guān)知識(shí)，告知其保持樂觀向上的心態(tài)對(duì)疾病的治愈有很大幫助。

2、完善相關(guān)檢查及檢驗(yàn)

配合醫(yī)生完善術(shù)前常規(guī)化驗(yàn)和檢查，包括血﹑尿常

規(guī)，肝﹑腎功及電解質(zhì)﹑出凝血時(shí)間﹑ X 線胸片﹑心電圖等。

3、術(shù)前常規(guī)做碘過敏試驗(yàn)。

4、皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)醫(yī)生確定的插管部位，護(hù)士給予局部清洗和備皮。

5、術(shù)前病人練習(xí)床上排便，訓(xùn)練患者有效的咳嗽、吸氣、呼氣和屏氣動(dòng)作，解釋術(shù)中造影完畢立即有力咳嗽，從而促使冠脈內(nèi)的造影劑盡快排空，恢復(fù)心肌供血。

6、術(shù)前一天晚上適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜﹑安眠藥，消除緊張情緒。

7、術(shù)前2h測(cè)體溫﹑脈搏﹑呼吸和血壓，如出現(xiàn)發(fā)熱﹑心動(dòng)過速﹑呼吸急促﹑血壓明顯升高等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生暫停手術(shù)。

8、術(shù)前病人排空大小便。

評(píng)價(jià)：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極主動(dòng)配合治療。2016年6月7日 患者入院第五天 術(shù)前討論記錄：患者目前診斷明確，有冠脈造影指征，無禁忌癥，履行手術(shù)同意書簽字手續(xù)，在局麻下行冠脈造影術(shù)，必要時(shí)行支架植入，術(shù)前認(rèn)真核對(duì)手術(shù)病人的相關(guān)信息，做好備皮、皮試等術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中注意動(dòng)作規(guī)范，動(dòng)作輕柔，避免暴力操作，術(shù)后注意觀察術(shù)區(qū)及病情變化，常規(guī)水化，心電監(jiān)護(hù)，注意復(fù)查心電圖，嚴(yán)密觀察患者生命體征和患者的反應(yīng)，觀察術(shù)區(qū)情況，壓迫處及時(shí)松解，避免出血、臥床患者要及時(shí)翻身減少制動(dòng)，預(yù)防圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生，根據(jù)情況檢查血常規(guī)、凝血功能、心肌酶、腎功能等檢查及心功能、心包方面的評(píng)價(jià)，做好與患方的溝通，保護(hù)患者的權(quán)益。可以進(jìn)行手術(shù)。1焦慮 與擔(dān)心冠脈造影手術(shù)有關(guān)

近期目標(biāo)：運(yùn)用有效的方法應(yīng)對(duì)癥狀，減輕心理壓力。遠(yuǎn)期目標(biāo)：患者平靜地接受手術(shù)治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。計(jì)劃：鼓勵(lì)安慰病人，告知焦慮情緒對(duì)冠脈造影手術(shù)的影響。

實(shí)施：關(guān)心安慰患者，告訴其手術(shù)成功案例，以減輕患者緊張、焦慮等不良情緒，也可指導(dǎo)應(yīng)用放松技術(shù)，如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等。評(píng)價(jià)：患者心情放松，積極配合手術(shù)。2016年6月8日 患者術(shù)后第一天

趙林明主任醫(yī)師查房記錄：患者冠脈造影術(shù)后第一天，術(shù)區(qū)敷料包扎完好，右側(cè)橈動(dòng)脈波動(dòng)良好，術(shù)區(qū)無滲血，患者無不良反應(yīng)。今晨再次出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，含服硝酸甘油片，癥狀持續(xù)三分鐘左右緩解，飲食及睡眠可，大小便正常，血壓波動(dòng)在120/80mmHg左右，雙下肢無水腫，給予呋塞米針行利尿減輕心臟負(fù)荷治療，患者胃部不適及劍突下壓痛，加用泮托拉唑針護(hù)胃治療，繼續(xù)運(yùn)用血栓通針及環(huán)磷腺苷針活血化瘀及營(yíng)養(yǎng)心肌治療。目前生命體征平穩(wěn)。余治療不變。

1、知識(shí)缺乏 與擔(dān)心手術(shù)愈后有關(guān)。

近期目標(biāo)：耐心向患者講解手術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者放松心情。遠(yuǎn)期目標(biāo)：患者積極配合醫(yī)護(hù)工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。計(jì)劃：鼓勵(lì)安慰病人，告知配合治療，早日康復(fù)出院。實(shí)施：

1、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，注意患者生命體征，根據(jù)病情1h內(nèi)每15min測(cè)血壓一次，病情穩(wěn)定可2h測(cè)血壓一次。

2、術(shù)后鼓勵(lì)患者多飲水，一般量約6-8小時(shí)內(nèi)飲水1000-2000毫升，以利于造影機(jī)的排出。

3、仔細(xì)觀察穿刺處有無血腫及出血，肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、色澤和感覺的變化，特別注意觀察手術(shù)側(cè)肢體足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，并與對(duì)側(cè)對(duì)比觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便得到及時(shí)處理。

2、潛在并發(fā)癥：靜脈血栓形成

1.由于術(shù)后絕對(duì)臥床，拔鞘后術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)24h，所以應(yīng)每2h對(duì)患者手術(shù)側(cè)肢體膝關(guān)節(jié)以下部位進(jìn)行輕度按摩，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成。

2、用藥指導(dǎo)，患者堅(jiān)持口服血小板藥，服藥期間注意用藥反應(yīng)，密切觀察有無皮下或牙齦出血及粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏等，患者應(yīng)1-2周復(fù)查一次血常規(guī)和出凝血時(shí)間，如有異常立即停藥。2016年6月10日 患者術(shù)后第三天

趙林明主任醫(yī)師查房記錄：患者冠脈造影術(shù)后第三天，神志清楚，精神一般，未再出現(xiàn)胸悶胸痛不適，飲食及睡眠可，大小便正常，血壓波動(dòng)在130/80mmHg左右，雙下肢無水腫，患者一般情況好轉(zhuǎn)，停用單硝酸異山梨酯針，調(diào)整地爾硫卓片用量，控制心率，停用低分子肝素鈣針，停告病重改為一級(jí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化。

1、活動(dòng)無耐力：與年齡大，長(zhǎng)期臥床有關(guān)。近期目標(biāo)：指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，生活需求得到滿足。

遠(yuǎn)期目標(biāo)：逐漸調(diào)高患者的機(jī)體耐力，生活自理能力基本恢復(fù)。計(jì)劃：指導(dǎo)活動(dòng)，給予氧氣吸入。

實(shí)施：①滿足生活需要，減輕心臟負(fù)擔(dān)。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量，提高活動(dòng)耐力，防止深靜脈血栓形成。

②為患者提供安靜舒適的環(huán)境，嚴(yán)格限制探視，保證充足的睡眠和 休息。

③持續(xù)吸氧2-4 L/min,增加心肌供氧。評(píng)價(jià)：患者自理能力基本恢復(fù)。

（3）有便秘的危險(xiǎn)：與進(jìn)食少，活動(dòng)少，不習(xí)慣的生活方式有關(guān)。近期目標(biāo)：保證病人進(jìn)食與活動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。遠(yuǎn)期目標(biāo)：預(yù)防病人便秘的發(fā)生，保持大便通暢。

計(jì)劃：教會(huì)病人預(yù)防便秘的方法。

實(shí)施：①指導(dǎo)病人養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜水果 等粗纖維食物，或服用蜂蜜水，以保持大便的通暢。

②鼓勵(lì)患者可以適當(dāng)在病房走廊上活動(dòng)，精神狀態(tài)允許的情況下 可以在家人的陪同下走出病區(qū)，有利于心情舒暢。③每日行腹部環(huán)形按摩，促進(jìn)排便。評(píng)價(jià)：病人保持排便通暢，不發(fā)生便秘。2016年10月15日 患者今日出院

出院指導(dǎo)

1.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 指導(dǎo)其根據(jù)自身?xiàng)l件，進(jìn)行適當(dāng)有規(guī)則的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)運(yùn)動(dòng)中的 反應(yīng)，掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.生活指導(dǎo) 合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)，防止過飽。戒煙限酒，保持理想體重。根據(jù)天氣變化適當(dāng)增減衣服，防止感冒受涼。

3.避免危險(xiǎn)因素 積極治療梗死后心絞痛，高血壓，糖尿病，高脂血癥，控 制危險(xiǎn)因素。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張激動(dòng)，避免寒冷，保持大便通暢，防止排便用力。

4．用藥指導(dǎo) 堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，注意藥物副作用，定期復(fù)查。健康教育(1)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，不突然停藥，定期就診復(fù)查；(2)生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波動(dòng)。

(3)合理膳食，低鹽低脂飲食，限制食鹽，每日五克以下，少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物內(nèi)臟等，多吃魚、蔬菜、水果，豆類及其制品。糖類食品應(yīng)適當(dāng)控制，不多飲濃茶及咖啡等，果，飲食不宜過飽，提倡少食多餐；保持排便通暢，防止便秘。

(4)參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)，如散步、打太極拳、做廣播操等。(5)肥胖者要逐步減輕體重。

(6)治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等與冠心病有關(guān)的疾病。(7)不吸煙，不酗酒。(8)常備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油片，以便應(yīng)急服用。若持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應(yīng)立即送醫(yī)院急診。護(hù)理體會(huì)

在護(hù)理冠心病及造影手術(shù)的病人時(shí)要時(shí)刻關(guān)心患者的生命體征及主訴，尤其是病情變化和藥物的不良反應(yīng)。護(hù)理過程中，有些老年患者出于自尊等原因，不愿對(duì)護(hù)士講述自己所擔(dān)心的問題，因此，我們應(yīng)首先關(guān)心和尊重他們，態(tài)度誠懇，禮貌待人，表示對(duì)患者的理解和同情，鼓勵(lì)患者主動(dòng)說出自己的感受，認(rèn)真傾聽，放慢語速。做好病人的生活護(hù)理，為病人提供干凈舒適的治療環(huán)境，避免刺激等對(duì)于病人的影響，滿足其生活所需，向患者講解自身疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者積極配合治療護(hù)理工作，做好心理護(hù)理，消除病人的消極恐慌情緒，以不同層次老年患者能理解和接受的語言和方式講解，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)，科學(xué)的回答患者提出的問題，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理過程中嚴(yán)密觀察患者病情，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理，防止病情惡化是相當(dāng)重要的。在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，更要做好患者及其家屬的心理護(hù)理和健康宣教，提高患者的生存質(zhì)量，讓患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

（1）劉杰 ／呂云玲主編 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 第三版 ：北京人民衛(wèi)生出版社

2010.7（2）護(hù)理基本技術(shù)／陶麗云主編—北京：高等教育出版社 2009.2

第五篇：第二季度護(hù)理工作總結(jié)

2014年第二季度護(hù)理工作總結(jié)

（追蹤分析）

一、工作總結(jié)

1、迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，經(jīng)過等級(jí)醫(yī)院初步資質(zhì)審核，護(hù)理部積極準(zhǔn)備等級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查，并對(duì)照國(guó)家二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及我院相關(guān)要求，進(jìn)一步完善相關(guān)材料，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范臨床護(hù)理工作，完善臺(tái)帳。

2、提升服務(wù)水平，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

1）病區(qū)細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，應(yīng)季節(jié)的變化落實(shí)牢固基礎(chǔ)護(hù)理如（床上洗頭、床上擦浴等），對(duì)無陪患者生活護(hù)理有所提高，護(hù)理部對(duì)參加危重病培訓(xùn)班護(hù)理人員進(jìn)行危重病準(zhǔn)入相關(guān)理論和操作考核，進(jìn)一步提高了我院危重病護(hù)理質(zhì)量，提升我院危重病護(hù)理服務(wù)技術(shù)水平。

2）各?？菩〗M進(jìn)行第二季度?？菩〗M護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)及研討，針對(duì)專科專病的護(hù)理措施進(jìn)行模擬，以提高我院?？谱o(hù)理的含金量。

3）5月及6月份，護(hù)理部分別在心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行護(hù)理查房，個(gè)案追蹤等，以此提升疾病護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量。

4）全院進(jìn)一步加強(qiáng)落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)查房，每日五查房，并給予一定的規(guī)范，護(hù)理部不定期組織檢查，提升護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。

5）注重思維能力、實(shí)踐能力、人文素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)床邊查房，運(yùn)用個(gè)案追蹤學(xué)的方法推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作深入持久開展。

3、為了響應(yīng)衛(wèi)生部“百日安全”活動(dòng)的相關(guān)要求，為了進(jìn)一步提高我院護(hù)理質(zhì)量，保證我院護(hù)理工作安全無事故，我院護(hù)理部制定“護(hù)理百日安全無事故”活動(dòng)方案及考核標(biāo)準(zhǔn)，從護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)2個(gè)層面，分階段對(duì)我護(hù)理工作安全進(jìn)行管理及考核。

4、豐富護(hù)士在職生活，我院于“5.12護(hù)士節(jié)”舉辦護(hù)理操作技能大賽，發(fā)揚(yáng)

南丁格爾慎獨(dú)的護(hù)理精神，評(píng)比院級(jí)“優(yōu)秀護(hù)士”提高我院護(hù)士工作積極性與慎獨(dú)精神。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理圖文上墻資料已經(jīng)落實(shí)，使患者對(duì)出入院流程及有關(guān)疾病知識(shí)獲得了更多了解。

6、三級(jí)操作和理論考核按計(jì)劃有序開展，考核成績(jī)有存檔，不合格者補(bǔ)考有存檔。

7、維持了正常的護(hù)理工作秩序。

二、追蹤分析

護(hù)理部第二季度制定計(jì)劃基本完成，計(jì)劃落實(shí)率達(dá)95%以上，計(jì)劃制定合理有效，可操作性強(qiáng)。

1、三基考核有的按照計(jì)劃落實(shí)不足，分析原因如下：我院將護(hù)理操作技術(shù)考核融入臨床護(hù)理中，改變?cè)械亩ㄏ蚨c(diǎn)抽考、模擬考核形式，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“護(hù)理措施的落實(shí)”，這種考核方式加強(qiáng)了臨床護(hù)士對(duì)病情觀察與相關(guān)?？萍膊≈R(shí)掌握，能有效地解決病人的實(shí)際問題，但是一些存在創(chuàng)傷護(hù)理操作以及急救護(hù)理技術(shù)往往不能在臨床患者身上落實(shí)；三基理論考核全院進(jìn)行分層培訓(xùn)與考核，但是院前急救出診、護(hù)士事假等無法參加使得參考率就比計(jì)劃中降低，未達(dá)到計(jì)劃中的參學(xué)率與參考率。

2、應(yīng)衛(wèi)生部“百日安全”活動(dòng)號(hào)召，我院護(hù)理部組織“護(hù)理百日安全無事故”活動(dòng)，活動(dòng)過程中發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的積極性較前有所提高，但是對(duì)護(hù)理核心制度的執(zhí)行率還存在問題，突出是護(hù)理核心制度交接班制度、搶救藥品物品管理制度、危重病人管理制度落實(shí)不到位。

護(hù)理部

2014.06.28