第一篇：基礎護理試題3

1.口服磺胺類藥物多喝水的目的是（）。

A.增加藥物溶解度，避免結晶析出

B.增強藥物療效

C.減輕血液pH

D.避免損害造血系統(tǒng)

2.肌內注射時，選用聯(lián)線法進行體表定位，其注射區(qū)域正確的是（）。A.髂嵴和尾骨聯(lián)線的外上1/3處

B.髂嵴和尾骨聯(lián)線的中1/3處 C.髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處

D.髂前上棘和尾骨聯(lián)線的中1/3處

3.李某，患急性肺炎，注射青霉素數(shù)秒后，出現(xiàn)胸悶氣促、面色蒼白、脈細弱、出冷汗，血壓：65/45mmHg，此時首先應采取的急救措施是（）。

A.立即通知醫(yī)生

B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素

C.立即停藥、平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素

D.立即吸氧，行胸外心臟按壓

4.動脈血氣分析采血拔針后敘述不正確的內容是（）。A.立即將針尖斜面刺入橡皮塞或者專用凝膠針帽隔絕空氣 B.將血氣針用力轉動，使血液與肝素充分混勻，立即送檢

C.囑咐患者垂直按壓穿刺部位5～10分鐘，禁止環(huán)揉，以免穿刺局部出血 D.告知患者穿刺部位應禁止熱敷，當日盡量不洗澡

5.不保留灌腸、保留灌腸和肛管排氣插入肛管的深度分別為（）。.A.10-15ml 10-20ml 10-18ml

B.7-10ml 15-20ml 15-18ml

C.7-10ml 10-20ml

15-18ml

D.7-10ml 15-20ml 10-18ml

6.一病人輸液過程中出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（）。

A.發(fā)熱反應

B.過敏反應

C.心臟負荷過重的反應

D.空氣栓塞

7.護士為一急需輸血的病人輸血時，為了盡早將血輸給病人，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后為病人輸入。當輸入10分鐘后，病人感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。什么原因造成的（）。

A.輸入了對病人致敏的物質

B.輸入了異型血液

C.輸入了庫存血

D.輸入前將血液加溫，破壞了紅細胞

8.PICC的首選靜脈（）。

A.頭靜脈

B.肘正中靜脈

C.貴要靜脈

D.手背靜脈

9.血標本采集時哪項不妥（）。

A.肝功能標本需飯后抽血

B.血標本充分混勻

C.檢查項目的注意事項先告知病人

D.采集血培養(yǎng)標本時，應防污染

10.患者張某，膀胱鏡檢查后出現(xiàn)血尿和疼痛，下列哪項處理不妥（）。A.及時觀察測量血壓

B.遵醫(yī)囑用藥

C.囑少飲水，減少排尿誘發(fā)的疼痛

D.臥床休息

11.防止24小時尿標本中激素被氧化，尿標本應加（）。

A.甲苯

B.甲醛

C.濃鹽酸

D.碘酊

12.下列哪項屬非阿片類鎮(zhèn)痛藥物（）。

A.布洛芬

B.曲馬多

C.嗎啡

D.可待因

13.患者表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間地點人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺，躁動不安，譫語或精神錯亂，屬于意識障礙的哪類（）。A.嗜睡

B.意識迷糊

C.昏睡

D.昏迷

14.雙側瞳孔縮小常見于（）。

A.有機磷農(nóng)藥中毒

B.顱內血腫

C.顱內壓增高

D.顱腦損傷

15.瞳孔散大指的是瞳孔直徑大于（）。

A.3mm

B.4mm

C.5mm

D.6mm 16.急救藥品和各種搶救設備五定內容不包括下列哪項：（）。

A.定數(shù)量品種

B.定放置地點、定人保管

C.定時使用

D.定期消毒滅菌及檢查維修

17.喉頭水腫病人的呼吸為（）。

A.潮式呼吸

B.吸氣時出現(xiàn)三凹征

C.深度呼吸

D.浮淺性呼吸

18.人工呼吸和胸外心臟按壓單人操作時，成人按壓與呼吸比為（）。

A.2:15

B.15:2

C.30:2

D.2:30

19.1、2、3灌腸液的組成是（）。

A.甘油30ml、50%硫酸鎂60ml、溫開水90ml

B.甘油60ml、50%硫酸鎂30ml、溫開水90ml C.甘油90ml、50%硫酸鎂30ml、溫開水60ml D.甘油60ml、50%硫酸鎂30ml、溫開水90ml 20.心臟按壓時，按壓部位及搶救者雙手的擺放是（）。

A.胸骨中、下1/3交界處，雙手平行疊放

B.胸骨中、下1/3交界處，雙手垂直疊放

C.胸骨左緣兩橫指，雙手平行疊放

D.胸骨左緣兩橫指，雙手垂直疊放

第二篇：基礎護理試題

護士考試題

一、單選題

1、一患者以“急性闌尾炎”腹痛入院，護士應給予滿足的需要是（A）

A生理需要

B 安全需要

C 愛與歸屬需要

D 尊重需要

2、護士在臨床護理工作中對某一護理措施效果進行觀察與研究，護士充當?shù)慕巧牵–）

A 護理者

B 管理者

C科學研究者

D 教育者

3、護士與一糖尿病的病人及家屬共同研究和討論病人出院后的飲食安排問題，此時其最主要的角色是（D）

A 治療者

B 管理者

C 照顧者

D 教育者

4、護士的儀表素質不包括哪項內容（D）

A 風度美

B 姿態(tài)美

C 語言美

D 服飾美

5、為胎膜早破的產(chǎn)婦取頭低足高位的目的是（D）

A預防感染

B防止羊水流出

C利于引產(chǎn)

D防止臍帶脫出

6、心衰呼吸極度困難的患者采取（B）

A半坐臥位

B端坐位

C側臥位

D中凹臥位

7、不適用于燃燒法滅菌的是（B）

A污染的紙張

B手術刀片

C治療碗

D血管鉗

8、不適于電離輻射滅菌的是(C)

A輸血器

B注射器

C治療碗D羊腸線

9、屬于高度危險性的醫(yī)用物品是（C）

A腸鏡

B體溫計

C手術刀片

D血壓計袖帶

10、張女士，45歲，診斷為十二指腸潰瘍，其排泄物消毒時選擇的方法是（D）

A浸泡法

B擦拭法

C熏蒸法

D干粉攪拌法

11、為限制患者手腕和踝部的活動，可用寬繃帶達成（C）

A 外科結

B死結

C雙套結

D單套結

12、弛張熱見于以下哪種疾病

（D）

A、大葉性肺炎

B、傷寒

C、風濕熱

D、敗血癥

13、鄧樂普牽引治療肱骨髁上骨折時，牽引時要屈肘（B），肩部離床。

A30°

B 45°

C60°

D90°

14、直接接觸中心靜脈穿刺的導管時應戴的手套為（C）

A、普通一次性手套

B、滅菌帶粉手套

C、滅菌無粉手套

D、橡膠手套

15、植皮區(qū)皮膚成活后，創(chuàng)面完全愈合，應立即佩戴彈力套持續(xù)壓迫（B），預防創(chuàng)面出現(xiàn)瘢痕增生。

A、3個月

B、4個月

C、5個月

D、6個月

16、呼吸道燒傷時勿(B)

A、給予鼻導管面罩吸氧

B、馬上給與呼吸機輔助呼吸

C、充分濕化氣道

D、保持呼吸道通暢

17、眼部燒傷時，操作錯誤(B)

A、化學燒傷時可用清水或生理鹽水沖洗眼部

B、化學燒傷時早期不可反

復沖洗眼部

C、分泌物多時及時用無菌棉簽清除

D、眼瞼閉合不全者，用無菌油紗布覆蓋.18、指導糖尿病患者足部日常護理，錯誤(D)

A、溫水洗腳不泡腳

B、保持皮膚清潔、潮濕

C、洗腳后采取平剪方法修剪趾甲

D、勿按摩足部

19、造口護理注意事項(B)

A、長期擴張造口，防止狹窄。

B、避免做增加腹壓的運動，以免形成造口旁疝。

C、黏貼造口袋時，用手按壓底盤5—6min。

D、不必保持造口底盤與造口之間的空隙在適合的范圍。20、1吸氧的最大安全濃度（B）

A30%

B40%

C50%

D55%

21、吸痰常用的負壓吸引數(shù)值（B）

A 0.01-0.02MPA

B0.02-0.04MPA

C0.04-0.06MPA

D0.06-0.08MPA

22、需要空腹采血的檢查項目有（A）

A 肝功

B血常規(guī)

C乙肝表面抗原

D心肌酶譜

23、測量體溫前，應該檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至（A）。

A 35度以下

B 35度

C 35-42度

D 42度

24、進行外科手消毒時，涂抹消毒液的范圍應（B）A 大于刷手的范圍

B 小于刷手的范圍

C 等于刷手的范圍

D 以上答案都不對

25、對于胃腸減壓患者，下列不屬于護理人員重點觀察的專科內容是（B）

A引流液的顏色

Ｂ 24小時尿量

Ｃ 引流液的量Ｄ 引流液的性質

26、血糖監(jiān)測穿刺后指導患者按壓（A）分鐘。

A 1-2分鐘

B 3-5分鐘

C 5-10分鐘

D 不需按壓

27、在采血過程中，下列哪種因素易導致溶血？（A）

A 抽吸力過大 Ｂ 局部皮膚消毒范圍不夠

Ｃ 消毒皮膚未干 Ｄ 扎止血帶過緊

28、餐后2小時血糖正常值（B）

A ≤7.8mmol/L

B <7.8 mmol/L

C≥7.8 mmol/L

D>7.8 mmol/L

9、對服用強心甙類藥物的患者，服藥前應當先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變化，如脈率低于（D）或節(jié)律不齊時不可服用。

A 100次/分

B 80次/分

C 40次/分

D60次/分

30、皮內注射時一手繃緊皮膚，一手持注射器，針尖斜面向上與皮膚呈（A）角。

A 5°

B 10°

C 15°

D與皮膚平行

31、為患者做藥物過敏試驗時結果為陽性的判斷是（A）

A 皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm

B皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm C皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm

D皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm

32、過敏性休克時搶救時應立即皮下注射（A）1毫升，癥狀如不緩解，可每隔半小時在皮下或靜脈注射此藥（）毫升。A 0.1%鹽酸腎上腺素

0.5 B 0.1%鹽酸腎上腺素

C0.1%去甲腎上腺素

0.5

D 0.1%去甲腎上腺素

33、靜脈注射時扎止血帶于穿刺部位上方（D）cm處。

A 4-5

B 5-6

C 6-7

D6-8

34、皮下注射時針頭斜面向上與皮膚呈（B）,快速刺入皮下深度為針柄的（）

A 20-40° 1/2-1/3 B30-40°

1/2-2/3 C 20-40° 1/2-2/3

D30-40°

1/2-1/3

35、靜脈注射時一手拇指緊繃靜脈下方皮膚，另一手持注射器針尖斜面向上與皮膚呈（A）角，如見回血可再順靜脈進針（）cm。

A20°-25°

0.5-1

B20°-25°

1-2

C25°-30° 0.5-1 D25°-30° 1-2

36、PICC護理技術中上腔靜脈測量法：從預穿刺點沿靜脈走向量至（A）再向下至（）。

A右胸鎖關節(jié)

第三肋間

B左胸鎖關節(jié)

第三肋間

C右胸鎖關節(jié)

第二肋間

D左胸鎖關節(jié)

第二肋間

37、PICC護理技術中鎖骨下靜脈測量法：從預穿刺點沿靜脈走向至（A）再減去（）。

A 胸骨切跡 2cm B 胸骨柄 2cm C 胸骨切跡 1cm D胸骨柄 1cm38、PICC導管每次輸液后，封管時不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理鹽水（D）毫升，以脈沖方式進行沖管，并正壓封管。

A 5-10

B10-15

C15-20

D 10-20

39、靜脈輸血時三查即：查血制品的有效期、（B）、輸血裝置是否完好。

A血型

B 質量

C 血袋編號

D血液種類

40、輸血時開始速度易慢，不超過（A）滴分，觀察（）分鐘后如無不良反應后再根據(jù)病情、年齡調節(jié)滴速。

A 20

B 15

C 20

D 30

41、在緊急情況下，如無同型血，AB型血的患者除可接受O型血外還可接受其他異型血型的血，但在這種特殊情況下、必須一次輸入少量血，一般最多不超過（B）毫升且要放慢輸入速度。A 300

B 400

C 500

D 600

42、靜脈采血時針頭斜面向上與皮膚呈（B）角。A 15-20

B 15-30

C 20-30

D 30-40

43、靜脈采血常用的部位有：肘部的貴要靜脈、正中靜脈、（D）。A鎖骨下靜脈

B 頸外靜脈

C股靜脈

D頭靜脈

44、一般血培養(yǎng)才血量為（C）。

A 10毫升

B 8毫升

C 5毫升

D4毫升

45、亞急性感染性心內膜炎的患者，采血量可增至（C）.毫升。A 5-8

B 5-10

C 10-15

D 10-12

46、動脈血標本采集時采集量為(A)毫升。

A 1-2

B 1-1.5

C 1.5-2

D 2-2.5

47、耐吞服的藥物通常用（B）溫開水送下不要用茶水服藥。A 20°-40°

B 40°-60°

C60°-80°

D50°-70°

48、下面屬于晶體溶液的為（D）

A 右旋糖酐

B 羥乙基淀粉

C 5%白蛋白

D25%山梨醇

49、下面屬于膠體溶液的為（A）

A 低分子右旋糖酐 B 5%葡萄糖溶液

C 5%碳酸氫鈉

D 20%甘露醇

50、病人需輸1500毫升液體，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器點滴系數(shù)為20，需用多長時間（A）。

A 10小時

B 11小時

C12小時

D 15小時

51、使用血氧監(jiān)測的患者哪項不正確？（B）

A 患者發(fā)生休克、體溫過低、皮膚角質層過厚等可影響監(jiān)測結果

B 長期使用血氧監(jiān)測的患者可以自己調整傳感器的位置，以防探頭放置時間過長 而影響局部血流

C 如果患者體溫過低，應采取保暖措施 D 告知患者及家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機

52、除顫注意事項哪項不正確？（C）A 除顫前確定患者除顫部位無潮濕、無敷料 B 周圍人員無直接或者間接與患者接觸

C 電極放置位置準確：心尖部左側腋前線第四肋間 D 為保證導電良好，可以使用生理鹽水紗布涂抹電極板

53、兩人協(xié)助患者移向床頭時，哪項是正確的？（D）A 兩人同側，一人托住頸、肩及腰部，另一人托住腰、臀部及腘窩，同時抬起患 者移向床頭 B 兩人分別站在床的兩側，交叉托住患者頸、肩及臀部，同時用力，移向床頭

C 移動患者時，將枕頭移向床旁，移動完畢，要將枕頭放回原處，抬高床頭

D 移動患者前要了解患者病情、年齡、意識狀態(tài)、自理程度及體重等

54、四人協(xié)助患者由床上移至平車時，哪項是正確的？（A）A 適用于病情危重或頸腰椎骨折的患者 B 一名護士站于床頭，托住患者頭部 C 一名護士站于床尾，托住患者腘窩

D 兩名護士站于床及平車的兩側托住患者的腰及臀部

55、協(xié)助患者由床上移至平車的注意事項哪項是不正確的？（C）A 搬運患者時動作輕穩(wěn)，協(xié)調一致，確?；颊甙踩孢m B 盡量使患者靠近搬運者，以達到節(jié)力 C 將患者頭部至于小輪端，以減少顛簸與不適 D 對骨折患者，應固定好骨折部位再搬運

56、約束患者時，哪項是正確的？（A）A 評估患者肢體活動度，約束部位皮膚色澤 B 充分暴露腕或踝部，肢體約束牢固，不松脫 C 保護帶系于兩側床緣，固定牢固 D 約束帶松緊以能伸進2-3指為宜

57、約束患者時，對患者及家屬的指導要點不包括：（C）A 告知患者及家屬實施約束的目的、方法、持續(xù)時間 B 指導患者和家屬在約束期間保證肢體處于功能位，保持適當?shù)幕顒佣?/p>

C 告知患者和家屬實施約束中，要隨時觀察約束局部皮膚有無損傷、皮膚顏色、溫度、約束肢體末梢循環(huán)狀況等

D 告知患者和家屬理解使用保護具的重要性、安全性，征得同意方可使用

58、約束患者的注意事項中，哪項是正確的？（C）

A 準確記錄并交接班，包括約束的原因、時間、約束方法及部位

B 需較長時間約束的患者，每小時松解約束帶一次 C 采取保護性約束措施的患者，病情穩(wěn)定后要及時解除約束 D 實施約束時，要將患者肢體約束牢固，防止松脫

59、乙醇擦浴時，在頭部放置冰袋的目的是（C）。

A 控制炎癥的擴散； B 減少腦細胞需氧量；C 防止頭部充血； D 減輕局部疼痛。

60、使用電動吸引器吸痰時，儲液瓶內的吸出液應及時傾倒，不應超過瓶的（B）。

A 3/4； B 2/3； C 1/2； D 1/4。61、、以下哪種患者禁忌洗胃（C）。

A 幽門梗阻者；B 昏迷者；C 食管靜脈曲張者；D 胃潰瘍患者

62、膀胱沖洗時沖洗液流速(A)滴/min.A 60-80 B 80—100 C 100—120 D 全速 63、常用的膀胱沖洗溶液包括（D）

A 生理鹽水 B 0.02%呋喃西林溶液 C 3%硼酸溶液 D 以上均是

64、膀胱沖洗液的溫度要加溫到（A）

A 35℃ B 36℃ C 37℃ D 38℃ 65、氣管插管時宜選擇合適型號的氣管導管，管芯內端短于導管口（B）厘米。

A 0.5—1 B 1—1.5 C 1—2 D 1.5—2 66、使用呼吸機的患者評估時不包括（D）

A 意識狀態(tài) B 缺氧程度 C 自理能力 D 患者年齡 67、為氣管插管患者吸痰時的物品準備不包括（D）A 聽診器 B 注射器 C 無菌紗布 D 手電筒 68、經(jīng)口鼻吸痰的注意事項哪項是錯誤的（A）

A 吸口腔和鼻腔時可以使用一根吸痰管 B 觀察并記錄痰液的性質、顏色、量

C 吸痰前后給予高流量氧吸入 D 吸痰時間不能超過15秒

69、患者使用完心電監(jiān)護儀后，應（A）

A 電極片、紗布放入醫(yī)療垃圾筒內 B 監(jiān)護儀導線使用含氯消毒液進行消毒

C 心電監(jiān)護儀用酒精紗布擦拭后備用 D 治療盤高壓消毒 70、患者留取痰標本時不需要評估患者的（C）

A 咳痰情況 B 口腔黏膜有無潰瘍 C 能否進食 D 咽部有無疼痛

二、多選題

1.如果患者痰液粘稠，可以（A B）

A 翻身拍背 B 霧化吸入 C 延長吸痰時間 D 加大負壓 E 更換吸痰管

2.常規(guī)痰標本可以檢查痰液中的（A B C）

A 細菌 B 蟲卵 C 癌細胞 D 致病菌 E 以上都是 3.使用呼吸機時需要了解的參數(shù)設置包括：（A B C D）A 呼吸模式 B 呼吸頻率 C 潮氣量 D 吸氧濃度 E 呼氣時間

4.不宜進行洗胃的包括（A B C D）

A 主動脈瘤 B近期上消化道出血 C 消化道穿孔 D 食道狹窄或阻塞 E 不配合的患者 5.關于洗胃注意事項敘述正確的是（A B D）A 插管時動作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管 B 患者洗胃過程中出現(xiàn)血性液體，立即停止洗胃

C 吞服強酸強堿等腐蝕性毒物時，應立即用溫開水或生理鹽水洗胃 D 幽門梗阻患者洗胃宜在飯后4-6小時或空腹時進行 E 洗胃液每次灌入量以300~500ml為宜

6.使用心電監(jiān)護儀各電極安防位置（A B D E）A 右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間 B 右下（RL）：右鎖骨中線劍突水平C 中間（C）： 胸骨右緣第四肋間 D 左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間 E 左下（LL）：左鎖骨中線劍突水平7.正常心電圖由（A B C D E）組成

A P波 B QRS波群 C T波 D U波 E S-T段 8.為患者實行物理降溫時應（A B C)A．觀察體溫變化情況 B.觀察局部皮膚情況 C.隨時檢查冰袋有無破損

D.觀察生命體征 D.擦浴全過程不宜超過15分鐘 9.物理降溫的方式包括（A B C D)A 溫水或酒精擦浴 B 冰袋冰囊降溫 C 冰帽冰槽降溫 D 冷濕敷降溫 E 退熱栓降溫

10.敵敵畏中毒時，使用的洗胃液包括（A B C)A 2%~4%碳酸氫鈉 B 1%鹽水 C 1:15000~1:20000高錳酸鉀

D 牛奶 E 0.2%~0.5%氯化鈣 11.心肺復蘇有效的基本指征包括（A B C D)A 有意識恢復 B 面色逐漸紅潤 C 可捫及大動脈搏動

D 自主呼吸恢復 E 瞳孔縮小 12.使用心電監(jiān)測時應評估（A C D E)A 患者皮膚狀況 B 意識狀態(tài) C 周圍環(huán)境 D 光照情況 E 有無電磁波干擾 13.血氧飽和度監(jiān)測時，需評估患者的（B C D E)A 意識狀態(tài) B 手指的溫度 C 局部皮膚色素 D 角質層厚度 E 有無涂指甲油 14.除顫時電極放置位置（A D）

A 心尖部：左側腋前線第5~6肋間 B 心尖部：左側腋前線第4~5肋間

C 心尖部：胸骨左側鎖骨中線第4~5肋間 D 心底部：胸骨右緣第2肋間

E 心底部：胸骨右緣鎖骨中線第2肋間

15.使用約束具的患者要準確記錄并交接班，內容包括（A B C D E)A 約束的原因 B 約束的時間 C 約束帶的數(shù)目 D 約束部位 E 約束部位皮膚狀況

16.咽拭子標本采集時，要查看化驗單及醫(yī)囑，包括（A B D E)A 床號 B 姓名 C 年齡 D 檢查項目 E 采集時間 17.為患者進行膀胱沖洗時要向患者及家屬解釋有關的內容包括（A B C D)A 目的 B 方法 C 注意事項 D 配合要點 E 沖洗的液量

18.T型管拔出后要觀察（A B C D E）等情況。

A 傷口滲出情況 B 體溫變化 C 皮膚鞏膜黃染 D 嘔吐 E 腹脹

19.以下哪種情況可影響血氧飽和度監(jiān)測結果（A B C D E)A 休克 B 體溫過低 C 使用血管活性藥物 D 貧血 E 周圍環(huán)境光照太強

20.為氣管插管患者吸痰時，要評估患者（A B C D E）等 A 缺氧程度 B 痰量 C 痰液粘稠度 D 自理能力 E 合作能力

21、軸線翻身時，應注意操作要點（）

A 保持整個脊椎平直

B翻身角度不可超過60°

C 有頸椎損傷時 勿扭曲或旋轉患者頭部

D 翻身角度不可超過70°

22、臥位護理中，下列哪項正確（）

A 腰麻患者取去枕平臥位

B 休克患者，臥位頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°

C 顱內高壓患者禁用頭低足高位 D 頭低足高位床尾抬高20°-30

23、長期留置鼻胃管或鼻腸管者注意事項()A每天用油膏涂拭鼻腔黏膜輕輕轉動鼻胃管或鼻腸管 B每天進行口腔護理 C特殊用藥前后用30ml溫水沖洗喂養(yǎng)管 D 評估患者合作程度

24、尿量異常的護理()A記錄24h出入液量 B 監(jiān)測體重變化

C 了解尿常規(guī)電解質檢驗結果 D 遵醫(yī)囑補充水，電解質

25、腹瀉護理()A 觀察記錄生命體征B 記錄排便次數(shù)C評估患者病情D 遵醫(yī)囑給藥，補充水，電解質

26、留置尿管期間()A 保持引流通暢 B 定期更換引流裝置、更換尿袋 C 避免導管受壓 D 拔管后觀察小便自解情況

27、腸外營養(yǎng)支持操作時應()A 使用輸液泵，在規(guī)定時間內勻速輸完 B固定管道，避免過度牽拉

C 觀察患者輸注過程中的反應 D 可以從營養(yǎng)液輸入的管路輸血

28、壓瘡幾期患者采取針對性的治療和護理措施，定時換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料。（）

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

29、傷口護理注意事項（）

A、有多處傷口需換藥，應先換清潔部位，后換感染部位 B、清潔傷口換藥時，應從傷口中間向外消毒 C、感染傷口換藥時，應從傷口外向中間消毒

D、有引流管時，先清潔傷口，再清潔引流管 30、口腔燒傷時（）

A、保持口腔清潔

B、早期用濕棉簽濕潤口腔黏膜 C、能進流食者進食后保持口腔創(chuàng)面清潔

D、不可拭去脫落的黏膜組織

三、填空題

1、洗手時應認真清洗指甲，（）、（）、（）等易污染的部位。

指尖、指縫、指關節(jié)

2、測血壓時患者采取坐位或臥位，保持（）、（）、（）在同一水平。

血壓計零點、肱動脈、心臟

3、為患者進行鼻飼時，要評估患者鼻腔黏膜有無腫脹、（）、（）、（）等鼻部疾 炎癥、鼻中隔彎曲、鼻息肉

４、對留置尿管的患者要告知他，尿袋高度保持低于（），防止（）。恥骨聯(lián)合水平、逆行感染

５、胃腸減壓技術中，調整減壓裝置，將胃管與（）連接，妥善固定于床旁。負壓裝置

６、霧化吸入療法能夠協(xié)助患者消炎，（）、（）。

鎮(zhèn)咳、袪痰

7、為患者更換傷口敷料時，應保持傷口（），預防控制（），促進（）。清潔、傷口感染、傷口愈合

8、灌腸時注意灌入速度，一般灌入１０００毫升約需（）分。10-16分鐘

9、、胃腸減壓期間，注意觀察患者水電解質及（）情況。胃腸功能恢復

10、（）和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸。充血性心率衰竭

11、物理降溫時，應當避開患者(枕后)、(耳廓)、(陰囊)、(心前區(qū))、(腹部)及（足底）。

12、在心臟驟停后（4）分鐘內實施心肺復蘇效果最佳。

13、在測定血糖時，應確定血糖儀上的號碼與（）一致。試紙?zhí)柎a

14、血糖監(jiān)測是為了監(jiān)測患者的血糖水平，評價（），為臨床治療提供依據(jù)。代謝指標

15、肌肉注射部位應避開炎癥（）、瘢痕等部位。硬結

16、輸液時應根據(jù)患者年齡、病情、（）調節(jié)滴速。藥物性質

17、發(fā)生空氣栓賽，應立即讓患者取（）臥位并頭低足高位。左側

18、告知患者注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免（）姿勢，以免由于重力作用造成回血而堵塞導管。下垂

19、PICC選擇（）為最佳穿刺血管。貴要靜脈

20、PICC穿刺時，消毒范圍為穿刺點上下（）兩側至兩側臂緣。10cm

21、輸血袋用后需低溫保存（）。24小時

22、采集動脈血進行血氣分析，一般需要（）左右。1～2ml

23、平車運送患者時，推車速度適宜，護士站于患者（），以觀察病情，下坡時應使患者頭部在()一端。（頭側、高處）

24、開始胸外按壓，術者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭連線的（胸骨中心），另一手掌根部重疊放于其手掌上，雙臂（伸直），（垂直）按壓，使胸骨下陷（3.8~5）cm，每次按壓后使（胸廓）完全反彈，放松時手掌不能離開（胸壁），按壓頻率至少（100 /min）。

25、心肺復蘇時，采?。ㄑ鲱^舉頦）法，開放氣道，簡易呼吸囊連接（氧氣），調節(jié)氧流量至少（10~12L/min）（有氧情況下）。使面罩與患者面部（緊密銜接），擠壓氣囊（1s），使胸廓抬舉，連續(xù)（2次）。通氣頻率（8~10/min）。

26、洗胃前應先評估患者（生命體征）、（意識狀態(tài)）、（合作程度）、（有無洗胃禁忌癥）。

27、遵醫(yī)囑拔胃管事先將胃管（反折）或（將其前端夾住），以免（管內液體）誤入（氣管）。

28、毒麻及精神藥品的管理，對未用完的最小包裝剩余藥液進行（銷毀），應（2人）在場并（簽字）。

29、皮內注射消毒皮膚時，避免（反復用力涂擦）局部皮膚，忌用（含碘消毒劑）。

30、靜脈輸液時選擇（粗直）、（彈性好）、（易于固定的）靜脈，避開（關節(jié)）和（靜脈瓣），（下肢靜脈）不應作為成年人穿刺血管的常規(guī)部位。

四、判斷題1、2、健胃藥一般在飯后服用，助消化藥在飯前服用。（╳）皮內注射時應用75%酒精消毒，注射完畢后用棉簽輕輕按壓片刻。（╳）

3、2歲以下幼兒注射時宜選用股外側肌注射法，而不宜選擇臀大肌注射。（√）4、5、6、發(fā)生空氣栓賽，應立即讓患者右側臥位并頭低足高。（╳）為減輕患者痛苦，可在靜脈輸液處采血。（╳）

使用輸液泵/微量泵時應按照病人的要求設定輸液速度和輸液量以及其他需要設置參數(shù)。（╳）

7、靜脈留置針輸液的目的是為患者建立通路，便于搶救。（√）

9、若患者正在進行靜脈輸液、輸血，不可以在同側手臂采血。（√）

10、膀胱沖洗時，沖洗液瓶內液面距床面約50cm，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入。（X）

11、洗胃要迅速、及早、徹底，在服毒后4h內洗胃效果最好。（X）

12、洗胃時胃管插入長度成人一般為55～60cm，方法為發(fā)跡至劍突。（√）

13、心電圖的P波反映的是左、右心室除極過程中電位變化的波形。（X）

14、吸痰時如果痰液粘稠，可以適當延長吸痰時間，以提高吸痰效果。（X）

15、患者在軟組織扭傷、挫傷24h內禁忌使用熱療。（X）

16、在心跳驟停4min內實施心肺復蘇效果最佳。（√）

17、不能自行活動或體重較重的患者由床上移至平車時，可將平車推至床旁，大輪端靠近床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車。（√）

18、一般冷濕敷時間為30min，冷濕敷過程中注意觀察患者皮膚顏色和體溫變化。（X）

19、為患者做咽拭子標本采集時，要避免在進食后2h內留取，以防嘔吐。（√）

20、膀胱沖洗時，沖洗液瓶內液面距床面約50cm，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入。（X）

21、洗胃要迅速、及早、徹底，在服毒后4h內洗胃效果最好。（X）

22、洗胃時胃管插入長度成人一般為55～60cm，方法為發(fā)跡至劍突。（√）

23、心電圖的P波反映的是左、右心室除極過程中電位變化的波形。（X）

24、吸痰時如果痰液粘稠，可以適當延長吸痰時間，以提高吸痰效果。（X）

25、患者在軟組織扭傷、挫傷24h內禁忌使用熱療。（X）

26、在心跳驟停4min內實施心肺復蘇效果最佳。（√）

27、對于不能自行活動或體重較重的患者由床上移至平車時，可將平車推至床旁，大輪端靠近床尾，使平車頭端與床尾成鈍角，固定平車。（√）

28、一般冷濕敷時間為30min，冷濕敷過程中注意觀察患者皮膚顏色和體溫變化。（X）

29、為患者做咽拭子標本采集時，要避免在進食后2h內留取，以防嘔吐。（√）

30、保留導尿置管后注入20ml無菌生理鹽水，并輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥。(×)

31、用1%-4%碳酸氫鈉溶液漱口具有清潔口腔，廣譜抗菌的作用。（×）

32、協(xié) 助 患 者 由平車 移 至 床 上時，先 助 患 者 移 動 上 身、臀 部，再 移 動 下 身。

（×）

33、寒冷氣候，膀胱沖洗液應加溫至37oC左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。(×)

34、觀察受壓皮膚狀況是指：潮濕、壓紅，壓紅消退時間、水泡、破潰。(×)

35、糖尿病足的患者冬天可用電熱毯、熱水袋及加熱器烘腳（×)

36、為防止泌尿系統(tǒng)逆行感染女性患者用消毒棉簽擦拭陰阜及尿道口(×)

37、低鹽飲食是指每日食鹽量小于3克(×)

38、心源性呼吸困難應嚴格控制輸液速度20-30滴每分。(∨)

39、輪椅放置時使椅背與床頭平齊，椅面朝向床尾，扳制動閘將輪椅止動，翻起腳踏板。（×)40、測血糖采血時，如果血量不夠，可以擠壓采血部位。（╳）

第三篇：基礎護理試題3及答案

五官科實習護生出科考試題

一、名詞解釋

1、消毒是清除或殺滅物體上除細菌芽孢外的各種病原微生物。

2、沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性角膜炎，因其瞼結膜面粗糙不平行似沙粒。

二、填空題

1、為病人創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，護理人員在說話、行動和工作時應注意盡量做到“四輕”：（說話輕）、（走路輕）、(操作輕)、（關門輕）。

2.用整體觀點來解釋舒適，可分為四個方面（生理舒適）、（心理舒適）、（環(huán)境舒適）、（社會舒適）。

3.脊髓腔穿刺后病人去枕仰臥位，是為了預防顱內壓降低而引起（頭痛）。另外

4、平臥位包括（去枕仰臥位）、（中凹臥位）和（屈膝仰臥位）。

5、（體溫）、（脈搏）、（呼吸）、（血壓）是生命體征的基本標志。6． 人體對體溫的調節(jié)有（生理性）和（行為性）。7． 腫瘤性發(fā)熱一般為（不規(guī)則熱），傷寒病人常見的熱型為（稽留熱）。

三、單項選擇題

1． 輸液引起的空氣栓塞致死原因是（A）A． 栓子阻塞肺動脈入口 B． 栓子阻塞肺靜脈入口 C． 栓子阻塞主動脈入口 D． 栓子阻塞上腔靜脈入口 E． 栓子阻塞下腔靜脈入口

2． 在輸血前準備，下列哪項是錯誤的（E）A． 抽取血標本作血型鑒定

B． 采血時禁止同時采集兩位病人的血標本 C． 從血庫取血時應認真核對 D． 應檢查血的質量

E． 若血的溫度太低，可在熱水中稍加熱 3． 最嚴重的輸血反應時（C）A． 發(fā)熱反應 B． 過敏反應 C． 溶血反應

D． 大量輸血后反應 E． 疾病感染

4． 在以下操作中錯誤的是（E）

A． 檢查血庫質量，血漿呈紅色，不能使用

B． 血液從血庫取出后，在室溫內放置15min后再輸入 C． 先給病人靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液

D． 兩人核對供、受血者姓名、血型、和交叉試驗結果 E． 在血中加入異丙嗪25mg，以防過敏反應

5． 輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳血性泡沫痰的原因是（B）A． 輸入致熱物質 B． 輸入速度過快 C． 輸入藥液濃度過高 D． 輸入空氣栓子 E． 輸入變質液體

6． 輸血是患者發(fā)生溶血反應，處理方法錯誤的是（E）A． 停止輸血 B． 雙側腰部熱敷 C． 堿化尿液

D． 視需要用升壓藥 E． 閉尿者增加入水量

7． 當發(fā)生溶血反應，護士首先應（A）A． 停止輸血 B． 通知醫(yī)生

C． 0.1％鹽酸腎上腺素皮下注射 D． 給患者平臥位 E． 熱水袋敷雙側腰部

8． 靜脈輸液的速度，成人一般為（滴/分）（A）A．40～60 B．60～80 C．20～40 D．80～100 E．100～110 9．肺水腫病人給予高流量吸氧的作用是（B）A．使毛細血管擴張 B．提高肺泡內氧分壓 C．降低肺泡表面張力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡內泡沫的表面張力

10．急性肺水腫的治療措施不包括（D）

A．立即使病人端坐，兩端下垂 B．高流量氧氣吸入 C．使用鎮(zhèn)靜劑、強心藥、利尿劑 D．大量輸液并使用抗生素，預防感染 E．必要時四肢輪流結扎

11．輸液過程中，發(fā)現(xiàn)針頭阻塞的處理方法是（D）A．抬高輸液架，增加壓力

B．用手按壓輸液管，使針頭通暢 C．注射器抽吸藥液后加壓沖通針頭

D．更換針頭，重新穿刺 E．調整針頭位置 12．臨床上最常見的輸液反應使（D）

A．靜脈炎 B．肺水腫 C．心力衰竭 D．發(fā)熱反應 E．過敏反應

13．靜脈輸液時預防靜脈炎發(fā)生的原則時（C）A．輸液的速度不要太快 B．液量不要過多

C．避免感染和減少對血管壁的刺激 D．輸液前使用抗組胺類的藥物 E．輸液前使用激素類藥

14．墨菲式滴管內液面自行下降的原因是（A）A．墨菲式滴管有裂縫 B．輸液管管徑粗 C．患者肢體位置不當 D．輸液速度過快 E．壓力過大

15．因靜脈痙攣導致輸液滴注不暢的處理方法是（D）A．減慢滴速 B．加壓輸液 C．抬高輸液瓶 D．局部血管進行熱敷 E．調整肢體位置 16．輸液引起急性肺水腫的典型癥狀是（D）

A．發(fā)紺、胸悶 B．心悸、煩躁不安 C．胸痛、咳嗽 D．呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰 E．面色蒼白、血壓下降

17．對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是（E）

A．5％的葡萄糖溶液 B．10％的葡萄糖溶液 C．0.9％的氯化鈉溶液 D．5％的碳酸氫鈉溶液E．低分子右旋糖酐

18．由于輸液速度過快，量過多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何項不妥（C）

A．立即停止輸液 B．高流量吸氧 C．置左側臥位和頭低足高位 D．四肢輪流結扎 E．遵醫(yī)囑給予強心劑何利尿劑

19．輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（E）

A．改變針頭位置 B．提高輸液瓶 C．用手擠壓橡膠管，使針頭通暢 D．局部熱敷 E．更換針頭重新穿刺

20．輸入兩袋血之間應輸入少量的溶液是（A）

A．0.9％的氯化鈉溶液 B．5％的葡萄糖溶液 C．4％枸櫞酸鈉生理鹽水 D．10％葡萄糖酸鈣溶液 E．5％葡萄糖溶液

21．靜脈輸液利用何種原理（C）

A．負壓作用 B．虹吸作用 C．液體靜壓 D．空吸作用 E．以上都不是

22．輸液時，病人訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴重紫紺，心前區(qū)聽診聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”，此屬（E）

A．發(fā)熱反應 B．右心衰竭 C．過敏反應 D．急性肺水腫 E．空氣栓塞

23．溶血反應第二階段的典型癥狀是（C）

A．胸悶、呼吸急促 B．腰背不劇痛、四肢麻木 C．黃疸、血紅蛋白尿 D．少尿或無尿 E．寒戰(zhàn)發(fā)熱

24．不易快速大量輸液的疾病有（D）

A．急性胃腸炎 B．直腸癌 C．糖尿病 D．高血壓心臟病 E．休克 25．在輸液過程中，發(fā)生急性肺水腫，讓病人端坐，兩腿下垂，其作用是（A）

A．減少回心血量，減輕心臟負擔 B．改善呼吸 C．減輕咳嗽癥狀 D．減輕組

26、符合標本采集原則的是[C] A按醫(yī)囑送檢各種標本 B采集前重新認真核對 C常規(guī)注明采集時間

D培養(yǎng)標本需放無菌容器中織水腫 E．改善血循環(huán)，減輕缺氧

27.禁忌靜脈推注的藥物是（A）

A．10%氯化鈉 B.地塞米松 C.10%葡萄糖酸鈣 D.30%帆影普安 E.50%葡萄糖

28.靜脈注射時,進針角度一般是（B）A.10% B20% C30% D40% E 50% 29.股靜脈注射時,哪項描述正確（C）

A.拔針后局部立即用無菌紗布加壓止血1~2min B.拔針后局部立即用無菌紗布加壓止血2~3min C拔針后局部立即用無菌紗布加壓止血3~5min D 在股動脈外側0.5min處刺入,見暗紅血液,提示進入股靜脈

E在股神經(jīng)外側0.5min處刺入,見暗紅血液,提示進入股靜脈 30.動脈注射中,正確的描述是（B）A 新生兒多選用股動脈穿刺

B見有鮮紅色血液涌進注射器,即可固定穿刺針的方向和深度 C 拔針后,局部用無菌紗布加壓3~5Min D 股動脈穿刺點在腹股溝動脈明顯處外側0.5cm處 E 橈動脈穿刺的穿刺點為前臂掌側腕關節(jié)上5cm

四、多項選擇題

1．影響健康的因素有__ABCDE_______。A．生物因素B．環(huán)境因素C．心理因素 D．生活方式E．社會因素

2．目前威脅我國人民健康和生命的主要疾病是ABD_。A．惡性腫瘤B．傳染病C．心、腦血管疾 D．呼吸系統(tǒng)疾病E．寄生蟲病

3．護患關系的特征有____ACDE___。

A．多向人際關系B．單向人際關系C．專業(yè)性關系 D．幫助性關系E．工作關系

4．南丁格爾對護理事業(yè)的貢獻有___ABCDE______。A．創(chuàng)立了世界上第一所正式的護士學校

B．帶領護理人員在克里米亞戰(zhàn)爭中作出了突出貢獻 C．提出了護理的科學概念 D．設立了南丁格爾獎章

E．寫了第一部護理專著《護理札記護理札記》 5．下列不屬于醫(yī)療事故的是_ABCDE______。A．因患方原因延誤診療導致不良后果的

B．在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學措施造成不良后果的 C．在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的 D．無過錯輸血感染造成不良后果的

E．在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的 6．傾聽時可用到核實的技巧，其方法有_______。A．復述B．參與c．澄清 D．總結E．反映

7．護士在和患者溝通時如患者哭泣，下列做法正確的是ABCE_______。A．允許患者說出哭泣的原因B．陪伴患者身邊 C．允許患者獨處D．勸導患者盡量停止哭泣 E．運用觸摸安撫患者

8．護士在和危重患者溝通時，下列做法正確的是__ABCD_____。A．盡量縮短交談時間B．提問以開放式問題為主 C．運用觸摸D．使用非語言溝通技巧 E．避免和患者交談

五、簡答題

1、無菌技術的基本操作法有哪幾種？（1）無菌持物鉗的使用法（2）無菌容器的使用法（3）取用無菌溶液法（4）無菌包使用法（5）鋪無菌盤法（6）戴無菌手套法

2、鼻出血病人的護理？（1）體位：坐位或半坐位.(2)心理護理（3）簡易止血法（4）建立靜脈通道。（5）準備好搶救藥物。

第四篇：9月份考試試題(基礎護理;分級護理)

9月份考試試題

（基礎護理學；分級護理制度）

姓名 得分

一、選擇題（每題2分，共80分）

1.肺炎球菌肺炎高熱病人降溫不宜采用

a.溫水擦身

b.酒精擦浴

c.退熱藥

d.大血管區(qū)放置冰袋

e.多飲水

答案：c

2.有機磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀是

a.瞳孔小如針尖

b.大汗淋漓

c.嘔吐物有大蒜味

d.肌纖維顫動

e.呼吸困難

答案：d

3.休克患者每小時尿量應維持在多少毫升以上

a.15

b.30

c.60

d.80

e.100

答案：b

4.急進型高血壓最常見的致死原因為

a.腦梗死

b.心肌梗死

c.心乃衰竭

d.尿毒癥

f.腦出血

答案：d

5.中毒性肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示病情嚴重

a.煩躁不安

b.尿量增加

c.體溫升高

d.脈搏加快

e.脈壓差變小

答案：e

6.腹痛劇烈的急性胰腺炎病人宜

a.低脂肪流質飲食

b.低蛋白流質飲食

c.低碳水化合物流質飲食

d.高維生素半流質飲食

e.禁食

答案：e

7.下列除哪項外均提示腦出血未停止

a.瞳孑先縮小后散大

b.意識障礙加深

c.血壓繼續(xù)升高

d.脈搏加快

e.呼吸不規(guī)則

答案：d

8.呼吸困難病人常取的體位址

a.平臥位

b.頭低腳高位

c.側臥位

d.俯臥位

e.半坐位

答案：e

9.有關口服鐵劑的灃意事項,錯誤的是

a.向病人說明服用鐵劑后可出現(xiàn)黑糞

b.服用鐵劑前后1h禁飲濃茶

c.避免鐵劑溶液與牛奶同服

d.服鐵劑溶液時要用吸管吸人咽下

e.癥狀改善后可停藥

答案：e

10.癲癇強直陣攣發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時，最重要的護理措施是

a.注意保暖

b.吸氧3～5l/min

c.防止跌傷

d.防止繼發(fā)感染

e.保持呼吸道通暢

答案：e 11.上消化道大出血伴休克時的首要護理措施是

a.安定患者情緒

b.準備急救用品

c.建立靜脈輸液途徑

d.迅速配血

e.按醫(yī)囑采取止血措施

答案：c

12.下列哪項不符合癲癇藥物治療原則

a.大劑量開始

b.單一用藥無效者可聯(lián)合用藥

c.達療效后繼續(xù)正規(guī)用藥

d.連續(xù)3年無發(fā)作后可緩慢減量

e.以小劑量維持后停藥

答案：a

13.下列哪項是缺鐵性貧血表現(xiàn)

a.牙齦出血

b.發(fā)熱伴大量出汗

c.骨骼疏松

d.毛發(fā)無光澤及“反甲”

e.皮膚紫癜

答案：d

14.腎病性水腫腎功能正常者錯誤的護理是

a.低蛋白飲食

b.限制鈉鹽攝人

c.保持皮膚清潔

d.靜脈輸液需控制滴速和總量

e.病室定期清潔、消毒

答案：a

15.慢性腎功能衰竭后期病人，一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴重

a.少尿、高血鉀

b.中度貧血

c.乏力、食欲減退

d.水腫、低鈉血癥

e.呼氣有尿臭味

答案：a

16.腸鳴音減弱或消失見于

a.急性腸炎

b.腸麻痹

c.中等量腹水

d.腹膜增厚

e.消化道出血

答案：b

17.急性心肌梗塞患者病后第一周護理，錯誤的是

a.日常生活均由護理人員幫助照料

b.半量清淡流質或半流質飲食

c.限制親友探望

d.鼓勵在床上做伸展四肢活動

e.避免不必要翻身

答案：d

18.對輕癥中暑者應給予

a.靜脈注射生理鹽水

b.物理降溫

c.藥物降溫

d.陰涼通風處休息，飲清涼飲料

e.吸氧3～5l/min

答案：d

19.肺結核咯血病人宜取患側臥位是為了

a.放松身心

b.減輕胸痛

c.有利引流

d.防止病灶向對側擴散

e.避免窒息

答案：d

20.風濕性心臟病心房顫動病人突然抽搐、偏癱，首先考慮

a.心力衰竭加重

b.泮地黃中毒

c.低鉀血癥

d.腦栓塞

e.蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：d 21.下列標本采集法錯誤的是

a.尿蛋白定量測定留取24h尿液

b.尿酮體檢查隨時留尿

c.內生肌酐清除率測定前攝低蛋白飲食3d

d.血尿素氮測定取靜脈血置抗凝管內

e.血鉀測定取靜脈血置抗凝管內

答案：e

22.誘發(fā)肺心病心功能失代償?shù)淖畛Ｒ娫蚴?/p>

a.過度勞累

b.補液過快

c.呼吸道感染

d.攝鹽過多

e.心律失常

答案：c

23.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是

a.厭食、惡心、嘔吐

b.嗜睡、定向力障礙

c.咳嗽、胸痛

d.皮膚黏膜出血

e.血壓升高

答案：a

24.支氣管肺癌常見的早期癥狀是

a.聲音嘶啞

b.胸痛

c.氣促

d.嗆咳

e.發(fā)熱

答案：d

25.高溫環(huán)境勞動的工人，為預防中暑宜飲

a.礦泉水

b.含糖飲料

c.含咖啡飲料

d.含鹽飲料

e.含酒精飲料

答案：d

26.空腹或餐后8h上腹部仍有振水音，應考慮

a.急性胃腸炎

b.胃潰瘍出血

c.幽門梗阻

d.腸梗阻

e.大量腹水

答案：c

27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人脫發(fā)護理不正確的是

a.說明脫發(fā)不是永久的 b.避免染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)

c.用溫水洗頭每日二次

d.梅花針針刺頭皮

e.用假發(fā)改善形象

答案：c

28.雙氣囊三腔管插人多長時間應開始間斷放氣

a.6h

b.12h

c.24h

d.36h

e.48h

答案：c

29.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓主要目的是

a.防止感染蔓延

b.減少胃酸分泌

c.減少胰液分泌

d.避免胃擴張

e.減輕腹痛

答案：c

30.腦血栓形成護理評估不正確的是

a.安靜狀態(tài)下發(fā)病

b.晨起出現(xiàn)半身癱瘓

c.有動脈粥樣硬化病史

d.可有發(fā)聲障礙

e.有嚴重意識障礙

答案：e 31.嚴重嘔血病人飲食護理正確的是

a.暫禁食

b.溫熱的流食

c.溫涼的流食

d.軟食

e.普食

答案：a

32.化療病人的護理，不恰當?shù)氖?/p>

a.治療前向病人說明化療可能產(chǎn)生的不良反應

b.用藥前可酌情給鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)吐劑

c.用藥過程中適當補充飲料

d.治療后1h內進食

e.治療后出現(xiàn)口干應做好口腔護理

答案：d

33.作大便隱血試驗前3d內可攝取

a.牛奶

b.瘦肉

c.大量綠葉蔬菜

d.動物血

e.動物肝臟

答案：a

34.血標本溶血對哪項檢驗的準確性影響最大

a.鉀

b.肌酐

c.尿素氮

d.葡萄糖

e.淀粉酶

答案：a

35.心臟病病人脈搏呈一強一弱交替出現(xiàn)而節(jié)律正常，應安排他

a.臥床休息

b.正常作息，但限制劇烈活動

c.參與日常生活活動

d.作康復期鍛煉

e.恢復半天輕工作

答案：a

36.預防陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)作，最主要的護理措施是

a.保持安靜，減少聲、光刺激

b.夜間繼續(xù)吸氧

c.夜間睡眠應保持半臥位

d.睡前給小量鎮(zhèn)靜劑

e.注意保暖

答案：c

37.急性類風濕關節(jié)炎護理措施不正確的是

a.理療、熱敷

b.臥床休息

c.遵醫(yī)囑用藥

d.同情理解病人

e.避免“晨僵”關節(jié)活動

答案：e

38.有可能導致危及生命的心律失常是

a.心房顫動

b.陣發(fā)性室上性心動過速

c.竇性心動過緩.d.陣發(fā)性室性心動過速

e.頻發(fā)單源性室性早搏

答案：d

39.提示病情危急的呼吸改變是

a.間停呼吸

b.呼吸減慢

c.深大呼吸

d.潮式呼吸

e.呼吸增快

答案：a

40.誘發(fā)癲癇的因素不包括

a.高熱

b.睡眠不足

c.大量飲水

d.體育活動

e.精神刺激

答案：d

二、填空題（每空2分，共20分）

1.自理能力是指在日常生活中 的行為能力。

2.Barthel指數(shù) 是對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列 量，總分范圍在。

3.護理分級的動態(tài)調整必須結合患者 和/或 綜合考慮。4.自理能力分為、、、四個等級。

5.自理能力的評定有、、修飾、穿衣、、控制小便、如廁、行走、等10個項目。21.Barthel評分70分，是屬于 度依賴.6.分級護理依據(jù)

和

分為四個護理級別。

7.分級護理四個護理級別分別是

、、、三級護理。

分級護理答案

一、填空題

1、患者病情，自理能力進。

2、特級護理，一級護理，二級護理，三級護理。3、2013-11-14 4、2014-05-01

5、口、頭發(fā)、手、足、會陰、皮膚清潔。

6、特級護理。

7、二

8、三．

9、一

10、三

11、一12、1，13、2

，、3，15、嚴密

16、個體照料自己

17、獨立行為，0～100分

18、病情

，自理能力

19、重度依賴輕度依賴，無需依賴。20、進食，洗澡，控制大便，床椅轉移，上下樓梯

21、輕22、10

23、中24、100，25、總分≤40，1 的測、平地

中度依賴，

第五篇：基礎護理試題(1—6章)

第五版基礎護理學習題集

第二章：環(huán)境(P3)一選擇題 〔一〕 A1題型

1下列屬于心理環(huán)境范疇的是〔B〕

A人的循環(huán)系統(tǒng)功能情況 B精神緊張程度 C人得教育情況 D大氣污染程度 E醫(yī)院標識的情況

2成年人肺泡總面積約為〔C〕

A35～50㎡ B45～60㎡ C 55-70㎡D 65～80㎡ E 75～90㎡ 3 醫(yī)院病床之間的距離不少于〔B〕 A 0.5m B 1m C 1.5m D 2m E 3m 4病室最適宜的溫度和濕度是〔D〕

A 14～16℃，30%～40% B 16～18℃，40%～50% C 16 ～18℃，50%～60% D 18～22℃，50%～60% E 22～24℃，60%～70% 〔二〕A2題型 下列不屬于醫(yī)院社會環(huán)境調控范疇的是〔E〕

A 人際關系 B 工作態(tài)度 C 病友關系 D 醫(yī)院規(guī)則 E病室裝飾 6 護士的基本任務不包括〔C〕

A 預防疾病 B 促進健康 C搶救生命 D 恢復健康 E 減輕痛苦 7 下列病室通風的目的中不合適的是〔D〕

A保持空氣的新鮮 B 調節(jié)室內的溫度和濕度 C 降低空氣中的微生物密度 D 減少熱量散失 E 使患者精神振奮，心情愉快 8 下列關于光線對人的作用不正確的是〔E〕

A紅外線能被皮膚吸收，使皮膚及深部組織受到溫熱作用 B 適量的日光照射，使人食欲增強，舒適愉快 C 紫外線有強大的殺菌作用 D可見光 紅外線 紫外線，各種射線都有很強的殺菌作用 E 光線對人的心理無作用 9 屬于醫(yī)療服務環(huán)境的是〔A〕

A 醫(yī)療護理技術、人際關系、精神面貌及服務態(tài)度 B 醫(yī)院環(huán)境醫(yī)務人員提供醫(yī)療服務的場所 C 醫(yī)院的建筑設計、基本設施 D 深層次的 抽象的 有形的 E 醫(yī)院的規(guī)則制度 下列不屬于醫(yī)院規(guī)章制度的是〔C〕

A 耐心解釋，使得患者理解 B 讓患者對其周圍的環(huán)境具有一定的自主權 C 滿足患者需求，患者的行為舉止可以不受限制、D 尊重患者的隱私權 E 鼓勵患者自我照顧

〔三〕A3/A4題型 〔11-13題共用題干

王女士，68歲，因心肌梗死入院，護士為患者調控醫(yī)院物理環(huán)境。11 適宜的病室溫度應為〔D〕

A 16-18℃ B 18-20℃ C 20-22℃ D 22-24℃ E 12 適宜的病室色調是〔A〕

A奶色 B 橘色 C 黑色 D 紅色 E 紫色 13 日間病室的噪聲應控制在〔E〕

A 120dB以下 B 100dB以下 C 80dB以下 D 60dB以下 E 40dB以下 二 填空題 人類環(huán)境中內環(huán)境包括（生理）環(huán)境和（心理）環(huán)境，外環(huán)境包括（自然）環(huán)境和（社會）環(huán)境。環(huán)境污染對人類的影響因素包括（大氣）污染、（水）污染（土壤）污染、（輻射）污染、噪聲污染、吸煙污染、溫度過高或過低（輻射）（廢料）和（室內污染）

3護理的基本任務是﹛減輕疼苦﹜預防﹛疾病﹜恢復﹛健康﹜和促進健康 4 醫(yī)院環(huán)境可分為社會環(huán)境和﹛物理﹜環(huán)境。社會環(huán)境有分為﹛醫(yī)療服務﹜環(huán)境和﹛醫(yī)院管理﹜環(huán)境。

5護士應盡可能的為患者創(chuàng)造安靜的環(huán)境，特別注意“四輕”，即﹛說話﹜輕、﹛走路﹜輕、﹛操作﹜輕、和關門輕 一般室溫保持在﹙18-22﹚℃較為適宜，新生兒及老年患者，室溫以保持在﹛22-24﹜為佳。三 名詞解釋

24-26℃

1 環(huán)境：人類進行生產(chǎn)和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎。2護患關系：在護理工作中，護理人員與患者之間和發(fā)展的一種工作性 專業(yè)性 和幫助性的人際關系。四 解答題 家屬良好的醫(yī)院環(huán)境應具備的特點。

答：﹛1﹜ 服務的專業(yè)性：在醫(yī)院環(huán)境中工作的對象患者，而患者是十分復雜的生命機體。因此，護理工作專業(yè)素質要求也不斷提高，應具有全面的理論知識 熟悉的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗，科學的照顧患者的生活，提供專業(yè)的生活護理 精神護理 營養(yǎng)指導等服務，并在新技術 新專業(yè)不斷發(fā)展的同時，進一步滿足患者需求。

﹛2﹜ 安全舒適性：醫(yī)院是患者治療病痛，恢復健康的場所，應在治療性安全 生物環(huán)境安全和醫(yī)患、護患關系和諧方面都滿足患者安全的需要。﹛3﹜管理統(tǒng)一性。

2請從護患關系因素的角度，簡述建立良好的護患關系的措施。

答：﹛1﹜在護理活動中，護士要善于運用語言，通過恰當?shù)慕涣?，幫助患者正確認識和對待自身的疾病，減輕消極情趣，幫助患者肯定自己的價值與自尊。﹛2﹜行為舉止上，醫(yī)護人員的儀表和神態(tài)應該莊重 沉重 熱情 關切 機敏 果斷，擦做時要穩(wěn) 準 快 輕，從行為舉止上消除患者的疑慮，帶給患者心理上的安慰。

﹛3﹜情況上，護理人員應學會控制自己，時刻一積極的情趣去感染患者，是患者樂觀開朗，為患者提供一個舒適、安全、優(yōu)美 令人愉悅的心理環(huán)境。﹛4﹜工作態(tài)度：嚴肅認真，一絲不茍的工作態(tài)度可使患者獲得安全感、信賴感。五 論述題

趙女士，52歲，因消化道出院入院，患者對醫(yī)院規(guī)章制度不熟悉而焦慮，試述護士接待患者入院是應采取的重要護理措施。

答 ：醫(yī)院規(guī)章制度既是對患者行為的指導，又對患者是一種約束，會對患者產(chǎn)生一定的影響。協(xié)助患者熟悉院規(guī)，可幫助患者適應環(huán)境。﹛1﹜耐心解釋，取得理解。

﹛2﹜讓患者對其周圍的環(huán)境具有一定的自主權。

﹛3﹜滿足患者需求。

﹛4﹜提供有關信息與健康教育。﹛5﹜尊重患者的隱私權。﹛6﹜鼓勵患者自我照顧。

第三章 患者入院和出院的護理 【P9】

一 選擇題 ﹛一﹜A1題型

1住院處為患者辦理入院手續(xù)的主要根據(jù)是﹛D﹜

A 單位介紹信 B 轉院證明 C 門診病歷 D 住院證 E 公費醫(yī)療單 2 對門診就診的患者首先應實行（C）

A 心理安慰 B 衛(wèi)生指導 C 預檢分診 C 查閱病案資料 D 健康教育 3 患者床單位不包含以下物品（C）

A 照明燈 B 床旁桌 床旁椅 C 輸液架 D 呼叫設置 E 供氧和負壓吸引管道 4 被套式備用床的被頭邊緣與床頭的距離是（B）A 10 ㎝ B 15㎝ C 20㎝ D 25㎝ E 30㎝ 5 特級護理適用于（A）

A 肝移植患者 B 腎衰竭患者 C 昏迷病人 D 擇期手術者 E 年老體弱 6 協(xié)助患者向平車挪動的順序為（A）

A 上身 臀部 下肢 B上身 下肢 臀部 C下肢 臀部 上身 D臀部 下肢 上身 E臀部 上身 下肢 護送座輪椅的患者下坡時應做到（A）

A患者的頭及背應向后靠 B 輪椅往前傾 C 拉上手 D 為患者加上安全帶 E 護士走在輪椅前面 被套式備用床枕頭放置的正確發(fā)法是（B）

A 枕套開口背門，橫立于床頭 B枕套開口背門，平放于床頭

C 枕套開口朝向門，橫立于床頭 D枕套開口朝向門，平放于床頭 E橫立于床頭 9 下列關于患者出院當日的護理項目不正確的是（E）

A 辦理出院手續(xù) B 停止病區(qū)內的治療 C 給予衛(wèi)生指導 D 征求患者意見 E 鋪 好贊空床，迎接新患者 協(xié)助患者更換體位不妥的方法是（B）

A 動作輕，不拖拉 B 牽引患者放松牽引 C 手術患者應為檢查敷料 D 翻身間隔最長不超過4小時 E 帶導管者應先將導管安置妥當 護士為乙型肝炎痊愈出院患者提供的護理措施不正確的是A A 囑患者洗澡后換上清潔衣服，并幫助患者將換下的衣服裝好，便于帶回家漿洗 B 病室用2%過氧乙酸擦拭 C 病室的地面用0.5%-3%氯胺噴灑 D 家具用0.2%-0.5%過氧乙酸擦拭 E 患者使用過的被服消毒后，送洗衣房清洗 12 下列不需要去枕仰臥位的患者是（D）

A昏迷病人 B 椎管內麻醉 C 全麻術后未清醒著 D 呼吸困難者 E 脊髓腔穿刺著 顱腦手術后的患者采取的臥位是（B）

A 去枕平臥位 B 頭高足底位 C 頭低足高位D 半坐臥位E平臥位 14 支氣管哮喘急性發(fā)作的患者需要采取端坐位，此臥位屬于（B）A 被動臥位 B 被迫臥位 C 主動臥位 D 穩(wěn)定性 E不穩(wěn)定性臥位 15 為患者進行灌腸時，應協(xié)助患者采取的臥位是（A）A 側臥位 B 俯臥位 C 去枕仰臥位 D頭高足低位 E 頭低足高位 16 下列情況患者采取截石位的是（A）

A 陰道灌洗 B 脊椎術后 C 矯正子宮后傾 D 灌腸 E 下肢水腫 17 做膀胱鏡檢查的患者應采取的體位是（D）

A膝胸臥位 B去枕仰臥位 C頭低足高位 D 截石位 E俯臥位 18 為了減輕患者痛苦，下列描述錯誤的是（B）

A俯臥位可減輕腰背部傷口的疼痛 B 中凹臥位科減輕肺淤血 C 半做臥位可減輕腹部手術后切扣的疼痛 D 端坐位可減輕 呼吸困難 E去枕仰臥位科預防脊髓腔穿刺后因顱內壓減輕所引起的頭痛 為患者取半坐臥位時，需要注意床頭支架與床的角度應為（C）A 10-20° B 20-30° C 30-50° D 50-70° E 70-80° 20 為胎膜早破的產(chǎn)婦取頭低足高位得目的是（D）

A預防感染 B 防止羊水流出 C 利于引產(chǎn) D 預防臍帶脫出E 防止出血過多

甲狀腺癌癥手術后，護士為患者取半坐臥位的目的是（C）

A減輕疼痛 B 減輕呼吸困難 C 減輕局部出血 D減少腦部充血 E 減少回心血量 22 頸椎骨折進行顱骨牽引時，應采取的臥位是（D）A端坐位 B 俯臥位 C 半坐臥位 D頭高足低位D頭低足高位 23 中凹臥位的姿勢（B）

A頭胸部抬高約5°-10°，下肢抬高10°-20 ° B 頭胸部抬高約10°-20，下肢抬高20°-30° C頭胸部抬高約20°-30，下肢抬高30°-40° D 頭胸部抬高約30°-40°，下肢抬高40°-50° E頭胸部抬高約40°-50°，下肢抬高50°-60° 24 為矯正子宮后傾及胎位不正可可采用的體位時是（D）A 俯臥位 B端坐位 C仰臥位 D 膝胸臥位 E 半坐臥位 25 護士一人幫助患者移向床頭時，下列做法不妥的是（A）

A 搖起床頭支架 B 將枕頭橫立于床頭C 患者仰臥屈膝D 囑患者雙手握住床頭欄桿 E 護士一手托住患者肩背部，一手托住患者臀部，協(xié)助患者移向床頭 E 26 兩名護士協(xié)助患者移向床頭時，下列做法不妥的是（C）

A 患者仰臥屈膝 B兩人站在床的兩側 C 一手托臀部 D 一人托頸 肩 腰 E 兩人同時抬起患者移向床頭 為患者翻身的操作中，下列不正確的是（E）

A 翻身時需遵循節(jié)力原則 B術后患者應先換藥在翻身 C頸椎或顱骨牽引者，翻身時不可翻身牽引 D 顱腦手術者應取健側或平臥位 E 為帶有引流管的患者翻身前需將引流管關閉 幫助術后帶有引流管的患者翻身側臥位時，下列方法正確的是（B）

A 翻身前夾閉引流管 B兩人翻身時著力點分別位于肩 腰 臀膝部 C翻身后在更換傷口敷料 D 翻身后將患者上腿稍伸直，下腿彎曲 E 在患者兩膝之間夾上軟枕 29 心力衰竭，呼吸極度困難的患者B A半坐臥位 B 端坐位 C頭高足低位D 側臥位 E中凹臥位

（二）A2題型 患者徐某，患肝硬化伴食管，胃底靜脈曲張。入院后不久患者主訴腹部不適 6 惡心，繼而嘔吐大量鮮血，查體；呼吸急促，脈搏細脈，血壓60／40mmHg，冷汗此時，護士應立即將患者安置為（C）

A平臥位B仰臥屈膝位 C中凹臥位 D側臥位E頭低足高位

患者李女士，上午行子宮切除術，術前留置尿管，護士在操作過程中應為患者安置地體位時（B）

A 去枕仰臥位B屈膝仰臥位 C膝胸位 D 頭高足低位E低頭足高位

患者劉先生，昏迷，護士為其采取去枕仰臥位，頭偏向一位。其目的是（C）A 利于護士對其進行護理操作 B預防枕骨處壓瘡的發(fā)生 C引流分泌物，保持呼吸道通暢 D保持頸部活動靈活 E便于頭部固定，避免頸椎骨折

患者李女士，因胃癌行胃大部切除術，術后護士為其采取半坐臥位的目的是（E）

患者李某，28歲，因陰道持續(xù)性流液1小時來求診，入院診斷為胎膜早破。護士應其安置為（C）

A平臥位 B 側臥位 C 頭低足高位D 頭高足低位 E膝胸臥位

患者金某，女性，66歲，體重98kg 因急性心肌梗死而急診入院。入院查體；神志清楚，心率120次／分，律齊。心電圖提示前壁廣泛性缺血性改變 此時，護士最好給患者安置（c）

A平臥位 B中凹臥位 C 半坐臥位 D低頭腳高位 E 膝胸臥位

患者李女士，75歲，體重約為40千克，護士獨自為其翻身時，下面操作不正確的是（E）

A 將患者肩部，臀部，移向護士側床沿 B將患者雙下肢移近護士側床沿，C 協(xié)助或囑患者屈膝D 一手扶肩一手扶臀部E輕推患者，使其面對患者

患者王女士，60歲，體重約70千克，兩護士共同為患者翻身，下面操作不正確的是〔C〕

A兩護士站在床的同側B一人托臀部和腘窩 C一人托患者背部 D 兩人同時抬起患者 E 輕推患者轉向對側

患者王某，入院診斷為慢性細菌性痢疾，需要灌腸治療，護士應指導患者采取〔C〕

A仰臥位 B俯臥位 C 左側臥位 D 右側臥位 E膝胸位

〔三〕A3/A4題型 〔39-41題共用題干〕

患者王某，男，胃癌，行胃大部切除術，術中生體征正常，術后回病房 39 護士應為患者準備（A）

A麻醉床 B備用床 C 加鋪橡膠單的備用床 D暫空床E加鋪橡膠單的暫空床 40 護士應遵照醫(yī)囑給予該患者（B）

A特級護理 B 一級護理 C二級護理D三級護理E四級護理 41 護士巡視患者的時間為（B）

A 24小時專人 B每小時巡視一次 C每2小時巡視一次D每3小時巡視一次 E每日巡視一次（42-44題共用題干）

患者李某，男，25歲。身高170CM,體重75千克，從高處墜落，腰椎骨折收入院須立即手術。

住院處護士首先應（E）

A 急速給予衛(wèi)生處置 B通知負責醫(yī)生 C 協(xié)助辦理住院手續(xù) D 確定患者的護理問題 E 護送患者人病房 43 病房護士首先應（E）

A急速給予衛(wèi)生處置 B 準備好床單位，鋪麻醉床C 通知負責醫(yī)生 D 測量患者生命特征，確定患者的護理問題 E 填寫住院病歷和有關護理表格 44 護士將該患者移至平車上的方法為（E）

A 挪動法 B一人搬運法 C二人搬運法 D三人搬運法E四人搬運法（45-47題共用題干）

患者王某，35歲，因急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下，行闌尾切除術

患者會病房后應采取得體位是（B）

A仰臥屈膝位6小時B去枕平臥位6小時 C 側臥位6小時 D中凹臥位6小時E仰臥位6小時

術后第二天患者體溫主訴切口處疼痛。查體溫為38.2°，此時護士為患者安置的體位是（E）

A右側臥位 B屈膝仰臥位 C 頭高足低位 D 端坐位 E 半坐臥位

為患者安置該體位目的是（D）A可減少局部出血，有利于傷口愈合 B 有力于減少會心血量，減輕心臟負擔 C 有利于減輕肺部淤血，減少肺部并發(fā)癥

D 有利于防止炎癥擴散和毒素吸收?？蓽p輕切口縫合處的張力，減輕疼痛 E 有利于增加食欲

（48-50題共用題干）

患者陳先生，50歲，因意外事故導致頸椎骨折，右側面部擦傷，失血1200ML 經(jīng)及時搶救，現(xiàn)在病情穩(wěn)定，今日已行顱骨牽引治療。48 護士應為患者采取的體位是（D）

A去枕仰臥位 B 側臥位C 中凹臥位 D 頭高足低位 E 頭低足高位 49 采取此臥位的姿勢是（A）A床頭用支托物墊高15-30㎝ 床頭不變 B床頭不變,床尾用支托物墊高15-30㎝ C 床頭與床尾各用支托物墊高15-30㎝ D床頭用支托物墊高15-30㎝床尾墊高10-20㎝ E 床頭用支托物墊高10-20㎝，床尾墊高15-30㎝ 50 采取該體位的體位為（E）

A改善頸部血液循環(huán) B 減輕頭面部疼痛 C 改善呼吸D 預防顱內壓降低 E 用做反牽引力 二 填空題 患者單位的設備及管理要以患者的（舒適），（安全）和有利于患者（康復）為前提。護士鋪床時應遵循的原則是；先（床頭），后（床尾）；先（近側），后（遠側）。3臥有患者更換床單法清掃和橡膠單的原則是；自（床頭）至（床尾）；自（床中線）至（床外緣）。

4側臥位包括（去枕仰臥位）（忠凹臥位）和（屈膝仰臥位）根據(jù)臥位的平衡性，臥位可分為（穩(wěn)定性臥位）和（不穩(wěn)定性臥位；根據(jù)臥位的自主性可分為（主動臥位）（被動臥位）和（被迫臥位）經(jīng)三種臥位

三 名詞解釋 入院管理；患者門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院做進一步觀察，檢查和治療時，經(jīng)診查醫(yī)生建議。并簽發(fā)住院證后，由護士為患者提供的一系列護理工作。分級臥位；是根據(jù)對患者病情的輕 重 緩 急以及患者自理能力的評估，給予不同級別的護理 臥位:指患者休息和適應醫(yī)療護理的需要所采取的臥床姿勢

4舒適臥位；是指患者臥床時身體各部位處于合適的位置，感到輕松自在 5主動臥位;是根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適，最隨意的臥位，并能隨意改變臥位姿勢，見于輕癥患者。術前及恢復期患者，被動臥位：是指患者根據(jù)自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，見于昏迷，極度衰弱的患者 被迫臥位:是指患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫的臥位。四 簡答題 試述入院護理的目的。

答:（1）協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應醫(yī)院生活，消除緊張。焦慮等不良心理情趣。

（2）滿足患者的各合理需求，以調度患者配合治療護理的積極性

（3）做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。2試述出院護理的目的。

答 ：（1）對患者進行出院指導協(xié)助其盡快適應原工作和生活，并能遵守囑按時接受治療或定期康復。

（2指導患者辦理出院手續(xù)。

（3）清潔，整理床單位。3試述舒適臥位的基本要求。

答；（1）臥床姿勢應盡量符合人體力學的要求。

（2）應經(jīng)常進行體位變換，至少每2小時一次。

（3在無禁忌癥的情況下，患者身體各部位每天均應活動，改變臥位時應進 10 行去范圍關節(jié)運動練習。

（4）應加強受壓部位皮膚護理，預防壓瘡的發(fā)生。

（5）患者臥床或在進行各項護理操作時均應注意保護患者隱私。4 簡述盆腔手術后的患者應采取的臥位及其原因

答：采取半坐臥位，其原因為盆腔腹腔抗感染性較強，而吸收較少，故可防止炎癥擴散和毒素吸收，減輕中毒反應。同時采取半坐臥位還可預防感染向上蔓延引起膈下膿腫。

5簡述脊髓穿刺的患者采取去枕仰臥位的原因。

答:脊髓腔穿刺后的患者采取去枕平臥位可預防顱內減輕而引起的頭痛。6 列舉半坐臥位的適用范圍。

答：（1）某些面部及頸部手術后患者。

（2）胸腔疾病，胸部創(chuàng)傷或心臟疾病引起呼吸困難的患者。

（3）腹腔。盆腔手術后或有炎癥的患者及腹部手術的患者。

（4）疾病恢復期體制虛榮的患者。五 論述題

1試述特級護理的適應對象及護理要點。

答：（1）適應對象:病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救患者的；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代療法，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，并需要嚴密監(jiān)護生命體征。

（2）護理要點:嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，根據(jù)醫(yī)囑。正確實施治療，給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑。正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理，壓瘡護理，氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位;實施床旁交接班。

2舉例說明在護理工作中，如何保證護士的平衡與穩(wěn)定？

答: 例如，護士協(xié)助患者移動體位時，兩足應前后或左右分開，盡量擴大支撐面。因為人體支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比。

例如，護士在提取位置較低的物體或進行低平面的護理操作時，雙下肢應屈膝屈髖，使身體呈下蹲姿勢，降低重心，重心在支撐面內，保持身體的穩(wěn)定性。因 11 為人體的重心高度與穩(wěn)定性成反比。

再例如，護士在提取物品時應盡量將物品靠近自己的身體；抱起或抬起患者移動時，應將患者靠近自己的身體，以使重力線落在支撐面內。因為人體的重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定。

3患者張某，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難不能平臥而焦慮不安，作為值班護士你認為應幫助取何種臥位？說明患者臥位單位性質以及采用此種臥位的原因方法。

答（1）應取端坐位（2）次體位為被迫臥位。

（3）取此體位的原因:為此臥位可使靜脈回流減少，減輕肺部淤血，同時可使膈肌位置下降，胸腔熱量擴大，減輕腹腔內臟器對心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善。

（4）方法；床頭支架或背架將床頭抬高70°-80°，背架放置一軟枕，使患者同時能向后倚靠，膝下支架抬高15°-20°.4 患者李某，男，42歲，在高空作業(yè)時不慎墜落，診斷為頸椎骨折。左下肢骨折，行顱骨牽引，左下肢石膏固定，留置導尿，靜脈輸液，為患者翻身時，應注意什么? 答（1翻身時，護士應注意節(jié)力原則，移動患者時動作應輕穩(wěn)，協(xié)調一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚；注意為患者保暖并防止墜床。

（2）翻身時應將導尿管和輸液管安置妥當，翻身后仔細導管是否有脫落，移位，扭曲。受壓，以保持導管通暢。

（3）翻身時不可放松牽引，并使頭，頸，軀干保持在同一水平位翻動，翻身后注意牽引力向，位置以及牽引力是否正確。（4）翻身時注意左下肢局部血運情況，防止受壓.5．王先生，65歲，門癌引起腹部疼痛，嘔吐，厭食，黑糞，行胃大部切除術后，為患者取什么臥位并說明其原因

答；胃大部分切除術屬于腹部手術，應為患者取半坐臥位，因為半坐臥位科引流腹腔滲液至盆腔，減少炎癥的擴散和毒物的吸收；減輕切口縫合處的張力，減輕疼痛；室膈肌位置下降，有利于呼吸機的活動，增加肺活量，有利于氣體交換，12 改善呼吸困難。

6.周女士，49歲，肝硬化伴食管靜脈曲張，入院前4小時大量嘔吐鮮血，總量為1000ML，伴頭暈，乏力，心悸，出冷汗，由120急診入院。入院后，檢查發(fā)現(xiàn)患者呼吸22次∕分，血壓40∕20㎜HG脈細弱。護士應為患者安置什么體位并說明原因？

答；由患者的癥狀可以推斷患者出現(xiàn)了休克的癥狀。此時護士應為安置中凹臥位，因為抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。

第五章患者安全與護士的職業(yè)防護【P50】

一．選擇題

（一）A1題型

1.膝部約束帶的規(guī)格是（E）

A寬4㎝長50 ㎝ B寬6㎝長80㎝ 寬8㎝長100 ㎝D 寬10㎝長200㎝ E 寬10㎝長250㎝

2.雙腿被開水燙傷的患者，可考慮為其選用的保護具是（A）A支被架 B床擋 C 肩部約束帶 D腕部約束帶 E踝部約束帶 3.寬蹦帶常用于固定（B）

A 雙肩B 手腕 C 頭部 D膝部 E 腹部 4．使用約束帶正確的是（E）

A符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C躁動著約束帶科拉緊以防脫落 D 保護性制動時間科隨意延長E 約束帶下墊的床墊松緊要適度。5.不可使用約束帶的患者是（B）

A 發(fā)熱譫妄B 神經(jīng)官能癥 C 麻醉后為清醒著D精神病患者E 煩躁不安的患者 6．為防止躁動的嬰幼兒發(fā)生意外應（B）

A注射鎮(zhèn)靜劑B 使用保護具 C 特別護理E 增加陪護 7.不需要使用保護具的患者是（A）A 分娩后產(chǎn)婦B 昏迷 C 高熱 D 躁動E譫妄 8．跌倒和墜床屬于下列哪種損傷（A）

A機械性損傷 B 溫度性損傷 C 壓力性損傷 D放射性損傷E 生物學損傷 9 因輸氧不當所致的肺水腫屬于下列哪種損傷（C）

A機械性損傷 B 溫度性損傷 C 壓力性損傷 D放射性損傷E 生物學損傷 10由于藥物使用不當所引起的損傷屬于（B）

A 物理性損傷 B 化學性損傷 C 心理性損傷 D 生物學損傷 E機械性損傷 11．下列哪種屬于壓力下性損傷（D）

A 跌倒，撞傷 B 冰袋，制冷袋所致的損傷 C 因導尿不慎所致的黏膜損傷 D 因石膏，夾板固定過緊所形成的局部壓瘡E因醫(yī)務人員或行為的不慎導致患者情緒波動，病情加重

12.肩部約束帶的規(guī)格是（C）

A 寬4㎝長50 ㎝ B 寬6㎝長80㎝C 寬8㎝長120 ㎝D 寬10㎝長200㎝ E 寬10㎝長250㎝

13.以下化學性損傷的防范措施不妥的是（E）

A熟悉各種藥物應用知識B嚴格執(zhí)行藥物管理制度和藥療原則C 進行藥療時，其下需墊襯墊，固定松緊適宜 D 注意藥物的配伍禁忌，及時觀察患者用藥后的反應 D為避免患者的擅自用藥，嚴禁向患者及家屬講解用藥的有關知識。14.使用保護具的注意事項中，不妥的是D A 使用保護具時，應保持肢體及各關節(jié)處于功能位

B 協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，保證患者的安全，舒適 C使用約束帶時，其下須墊襯墊，固定松緊適宜 D 若患者無主訴不適或無特殊情況，無需放松約束帶

E 盡量使用保護具的原因，時間，觀察結果，相應的護理操作及解除約束的時間 15．放射性損傷的防范措施中不妥的是（E）

A防止接受放射部位皮膚的整潔，應經(jīng)常使用肥皂擦洗 B 禁忌用力擦拭，摩擦，曝曬。紫外線照射等

C 為保持接受放射部位皮膚的清潔，應經(jīng)常使用肥皂擦洗 D 正確掌握照射劑量的 時間

E 盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射區(qū)域的標記 16 使用約束帶時，應重點觀察（E）

A神智是否清楚B體位是否舒適C 襯墊是否合適D 約束帶是否牢固E局部皮膚 14 顏色與溫度

17.為限制患者手腕和踝部的活動，可用寬繃帶打成（E）A外科結 B死結C 滑結D 單套結E 雙套結 18 使用約束帶時，應注意保持患者肢體處于E）

A患者舒適的位置 B 患者喜歡的位置 C接受患者的強迫位置D容易變換的位置E 功能位置

19不是銳器傷引起的是（C）

A乙型肝炎 B丙型肝炎 C 甲型肝炎 D 艾滋病E丁型肝炎 20.配制化療藥物時應帶D A無菌手套 B 一次性聚氯乙烯c 一次性橡膠手套 D乳膠手套內套一副聚氯乙烯手套E 雙層乳膠手套

21標準預防中，應采取防護措施的是（E）

A接觸患者的血液B 接觸患者的體液C接觸患者的分泌物D接觸患者污染的物品 22 雙手回套針占針刺傷（E）A40% B 50% C 60% D70% E80%

（二）A2題型

23.患者王某，因患破傷風被安置在隔離室，表現(xiàn)為牙關緊閉，四肢抽搐，角弓反張，下列采取的安全措施不妥的是（E）

A用床擋防墜床 B 取下義齒，防窒息 C 枕橫立于床頭，四肢用約束帶以防撞傷D 紗布包裹壓板墊與上下臼齒之間防咬傷E 室內保持光線充足，安靜，以利護理 患兒張某，左上肢燙傷，二度燙傷面積達10%，入院后經(jīng)評估需使用保護具，下列哪項措施不正確C A 使用前需取得患者及家屬的理解和同意 B 屬于保護性制動措施，只能短期使用。C 將患者右上肢外展固定于身體右側 D 約束帶下應置襯墊，且松緊適宜 E經(jīng)常觀察約束帶部位的皮膚顏色和溫度 王護士，在給HIV陽性患者采血后被污染的針頭扎傷，她立即按操作規(guī)程進 15 行處理了傷口，還應該按照檢查HIV抗體的時間，除外（E）、A 當前B 4周C 8周 D 6個月E 16個月 韓護士，再為HBsAg,陽性患者撥針時，患者突然躁動被針扎傷，韓護士的HbsAg，陰性且未注射乙肝疫苗，則應注射（C）

A 乙肝免疫球蛋白 B 乙肝疫苗 C乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D 無需注射疫苗 E 注射胎盤球蛋白

27孫護士，在為HbsAg陽性患者注射時?；颊咄蝗辉陝颖会樤鷤寻匆?guī)定進行了處理，不是規(guī)定的隨訪與檢測時間的是D A 受傷當天 B 第3個月 C 第6個月 D 第9個月 E 第12個月 28 李護士，為一截癱患者翻身時，正確的彎腰姿勢是D A 應兩足并攏，使重力落在髖關節(jié)和兩足處 B 應兩足分開，使重力落在膝關節(jié)和兩足處 C應兩足分開，使重力落在髖關節(jié)

D 應兩足分開, 使重力落在兩足處髖關節(jié)和兩足處 E應兩足分開, 使重力落在兩足處

（三）A3/A4（29-30題共用題干）

患者李某，男，62歲，以呼吸困難，嘴唇發(fā)紺，煩躁不安而急診入院，入院時診斷為風濕性心臟病和并心力衰竭。為了緩解癥狀，患者應采用的體位是（D）A 去枕仰臥位，頭偏向一側 B 抬高床頭20°，抬高下肢30° C 抬高床頭15°-20°

D 抬高床頭70°-80°，膝下支架抬起15°-20° E 抬高床頭60°-70°，右側臥位 次日，患者出現(xiàn)煩躁不安，為防止患者受傷，護士應為其采取的措施是（C）A使用繃帶 B 使用雙套結固定肢體防止自傷 C 使用雙側床擋防止墜床D 使用雙膝歸你管防護墜床 E、使用肩部約束帶防止碰傷

劉護士，在配置化療藥物時，因藥瓶內壓力過大，藥物薦到眼睛內，劉護士 16 應立即（E）

A、用肥皂水清洗眼睛 B、用高滲鹽水清洗眼睛 C、用低滲鹽水清洗眼睛 D、用弱酸溶液清洗眼睛 E、用清水清洗眼睛

32為了防止藥物外濺，其預防措施不正確的是（A）A、B、C、D、E、抽取瓶裝藥物時，所抽藥液以超過注射器3/4為宜 稀釋瓶裝藥物時插入雙針頭 將溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底 抽取藥液時，用針腔較大的針頭 待藥粉被溶媒浸透后再晃動藥瓶

二、填空題

1、影響患者安全的因素主要包括（患者自身意志）、（醫(yī)務人員因素）、（醫(yī)院環(huán)境因素）和（診療方法因素）四大因素。

2、醫(yī)院常見的物理性損傷主要包括（機械性）損傷、（溫度性）損傷、（壓力性）損傷和（反射性）損傷等。

3、醫(yī)院中常見的不安全因素主要包括物理性損傷、（化學性）損傷、（生物性）損傷、（心理性）損傷和（醫(yī)源性）損傷。

4、護士應具備對各種職業(yè)有害因素的（認識）、（處理）、（防范）的基本知識和能力。

5、職業(yè)有害因素主要包括（生物性因素）、（化學性因素）、（物理性因素）和（心理社會因素）。

6、感染的針刺傷是導致血源性傳播疾病的最主要因素，其中其最常見、危害性最大的是（乙型肝炎）、（丙型肝炎）和（艾滋?。?。

7、護士用紫外線消毒治療室時，如果防護不當，可導致不同程度的（皮膚）、（眼睛損害）等不良反應。

8、標準的預防技術包括（洗手）、（戴手套）、（穿隔離衣）、(戴護目鏡和面罩)等，通過采取綜合性防護措施，減少受感染的機會。

9、化療藥物科通過（直接接觸）、（呼吸道吸入）、（消化道攝入）等途徑，對經(jīng)常接觸的護士帶來一定的潛在危害。

10、體溫計、血壓計等是常用的護理用品，漏出的汞如果處理不當，可對人體產(chǎn)生（神經(jīng)毒性）和（腎毒性）作用

11.各級衛(wèi)生行政管理部門要充分認識到護士職業(yè)防護的重要性和迫切性。做好崗前培訓和定期的在職培訓與考核。并把護理安全作為（在校教育）和（畢業(yè)后教育）的考核內容之一。

12.護士受到被HBsAg,陽性患者污染的針頭扎傷后，受到護士HBsAg或抗-HBs陰性，且未注射疫苗者，應于（24小時）內注射（乙肝免疫球蛋白）。13 化療防護應遵循兩個基本原則（減少與化療藥物的接觸）和（減少化療藥物的污染環(huán)境）三．名詞解釋

1.安全環(huán)境：安全環(huán)境是指平安而危害。無傷害的環(huán)境

2.醫(yī)源性損傷：指醫(yī)務人員言談及行為上的不慎而造患者心理或生理上的損傷 3.保護具：用來限制患者身體或機體某部位的活動，已達到維護患者安全與治療效的各種器具

4.職業(yè)暴露:指由于職業(yè)關系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。

5.護理專業(yè)暴露：指護士在從事診所。護理活動中，接觸有毒，有害物質或原微生物，以及受到心理社會等因素的影響，而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露 6.職業(yè)防護:針對可能造成機體損傷的各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以避免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或將損傷降到最低程度。

7．護理專業(yè)防護:指在護理工作中針對各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護護士免受職業(yè)性有害因素的損傷，或將損傷降到最低程度。

8.標志預防:即視所有患者的血液，體液，分泌物，排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時均應取防護措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。四 解答題

1.簡述患者心理性損傷的防范措施

答:（1）護士應重視患者的心理護理，注意自身的行為舉止，避免傳遞不良信息，造成患者對疾病治療和康復等方面的誤解而引起情趣波動.（2）應以高質量的護理行為取得患者的信任，提高其治療信心。

18（3）與患者建立良好的關系，并幫助患者與周圍人群建立和睦的人際關系。（4）注意對患者進行有關疾病知識健康教育，并指導患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病。

2.如何對使用保護具的患者進行護理評估。

答.（1患者的病情，年齡，意識形態(tài)，生命體征及肢體活動，有無皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙地等情況。（2）患者及家屬對保護具使用的目的及方法的了解程度，結束和合理程度。

（3）需用保護具的種類，時間。3.簡述保護具的使用原則

答；（1）知情同意原則：使用前向患者解釋所需保護具的原因，目的，種類和方法，取得患者和家屬的同意及配合。如非必須使用，則盡可能不用（2）短期使用原則:使用保護具要確保患者的安全，只宜短期使用。（3）隨時評價原則:應隨時評價保護具的使用情況。4.簡述保護具使用過程中的注意事項

答：（1）嚴格掌握保護具應用的適應癥，維護患者的尊嚴，使用前應向患者及家屬說明保護具使用的目的，操作要點注意事項，如非必須使用，盡可能不用。（2）保護具只宜短期使用。使用前，應保持肢體及各關節(jié)處于功能區(qū)，協(xié)助患者經(jīng)常變化體位。

（3）使用約束帶時，其下需墊襯墊，固定松緊適宜，并定時松懈，每24小時放松一次，觀察受約束部位的末梢循環(huán)情況，每15分鐘觀察一次，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

（4）記錄使用保護具的原因，時間，觀察結果，相應的護理措施及解除約束的時間

（5）隨時評價約束具的使用情況。5 簡述護士糾結銳器傷危險行為的措施 答（1）禁止用雙手分離污染物的針頭和注射器

（2）禁止用手直接接觸使用后的針頭。刀片等銳器（3）禁止用手折彎或弄直針頭（4）禁止雙手回套針帽

19（5）禁止用手直接傳遞銳器（6）禁止直接接觸醫(yī)療廢物。

6.簡述化療藥物在日常工作中預防下肢靜脈緊張的措施

答（1）操作前準備:配藥時穿長袖的滲透的隔離衣，戴帽子，口罩，護目鏡，聚氯乙烯手套并外套一副乳膠手套

（2）操作前準備:打開安瓶前應應彈其頸部，使附著的藥液降至瓶底，掰開安瓶時應墊紗布，避免藥液，藥液外溢或玻璃片四處飛濺，并防止劃破手套。（3）防止藥物溢出：1稀釋瓶裝藥物及抽取藥液時，應插入雙針頭，一排除瓶內壓力，防止針栓脫出造成污染。2抽取藥液后，在藥瓶內進行排氣和排液后在拔針，不要將藥物排于空氣中。3抽取藥液時用一次性注射器和針腔較大的針頭，所抽藥液一步超過注射器容量3∕4為宜。4抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內備用。5抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內備用。7簡述護士在日常工作中預防下肢靜脈曲張的措施

答（1）避免長時間保持同一姿勢，經(jīng)常變換體位，姿勢?；蜻M行適當輕微活動，以促進下肢靜脈循環(huán)。

（2）站立時，可讓雙下肢輪流支撐身體重量，并可適當做踮腳動作，促進小腿肌肉收縮，減少靜脈血液淤積。

（3）工作間歇可盡量抬高下肢，或做下肢運動操，以促進血液回流。（4）穿彈力襪或捆綁彈力繃帶，可以促進下肢血液回流，減輕或消除沉重感，疲勞感。

8簡述護理職業(yè)防護得意義

答（1）提高護士職業(yè)生命質量:護理職業(yè)防護不僅可以避免有害因素對護士的傷害，而且還可以控制由環(huán)境和行為引發(fā)的不安全因素，通過職業(yè)防護可以維護護士的身體健康，減輕心理壓力，增強社會適應能力，從而提高護士的職業(yè)生命健康

（2）科學有效規(guī)定避護職業(yè)風險:護理職業(yè)風險是指在護理服務過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。通過職業(yè)防護知識的學習，職業(yè)防護技能的規(guī)范化培訓，可以提高護士對職業(yè)性損傷的防范意識，自覺履行職業(yè)規(guī)范要求，有效控制職業(yè)性有害因素，科學有效地規(guī)避護理職業(yè)風險。

20（3）營造和諧的工作氛圍;良好安全的護理職業(yè)環(huán)境，不僅可使護士產(chǎn)生愉悅的心情，而且可以增加其職業(yè)滿意度，安全度，和成就感，使之獲得對職業(yè)選擇的認同感。同時，和諧的工作氛圍可以緩解護士的心理壓力，改善其精神衛(wèi)生狀況，提高其職業(yè)適應能力。五．論述題

1.試述常用輔助器的作用及使用過程中的注意事項

答 拐杖：提高給短期或長期殘障者臨床時使用的一種支持性輔助用具 手杖：是一種手握式的輔助用具，常用于不能安全負重的殘障者或老年人 助行器：適用于上肢健康，下肢功能較差著。

使用過程中的注意事項：1使用者意識清楚，身體狀態(tài)良好，穩(wěn)定。2選擇合適自身的輔助器。3使用者的手臂肩部或背部無傷痛，活動不受限制，以免影響手臂的支撐力。4使用輔助器時患者的鞋要合腳，防滑，衣服要寬松，合身。5調整拐杖和手杖后，將全部的螺釘。橡膠地墊靠牢拐杖與手杖底端，并應經(jīng)常檢查確定橡膠底墊的凹槽能產(chǎn)生足夠的吸力和摩擦力，且緊栓于手杖的底端。6選擇較大的練習場地，避免擁擠和分散注意力。應同時地面保持干燥，無可移動的障礙物，必要時備用椅子，供患者疲勞時休息?；颊咄跄?，女，46歲，以子宮肌瘤住院準備手術，檢驗結果顯示，HBsAg陽性，張曉護士在給患者采血時被針頭扎傷，扎傷處出血不止。（1）張曉護士采取怎樣的緊急措施措施處理傷口

答 受傷護士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套；處理傷口；1)立即用手從傷口的近心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓或按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，把污染血液吸入血管增加感染機會，2）用肥皂水清洗傷口，并在流動水下反復沖洗。采用生理鹽水反復沖洗皮膚或暴露的部分。3)用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，并加以包扎3）及時填寫銳器傷登記表，并盡早報告部門負責人和預防保健科，醫(yī)院感染管理科4）評估銳器傷。根據(jù)患者血液中含有的病原微生物的多少和傷口的深度，范圍，暴露時間進行評估，并做相應處理。5）血清學檢測與處理。

2如何加強護士的健康管理。

答 加強護士的健康管理：1）建立護士健康檔案，定期為護理人員進行體檢，并 21 接種相應的疫苗，2）建立損傷后登記上報制度，3）建立銳器傷處理流程，4)建立受傷護士的監(jiān)控體系，追蹤傷者的健康情況,5)應積極關心受傷護士的心理變化，做好心理疏導，及時有效的預防補救措施。

3.章某，女，脊柱外科護士，阿紫搬運一脊柱手術術后患者時發(fā)生腰扭傷，請問護士在工作中如何預防此類事件發(fā)生? 答1）加強鍛煉，提高身體素質；加強腰部鍛煉時預防負重傷的重要措施2）保持正確的工作姿勢：護士在工作中，應保持正確的身體姿勢，良好的身體姿勢不僅可以預防職業(yè)性腰背疼的發(fā)生，還可延緩腰椎間盤突出的發(fā)生。3）經(jīng)常變化工作姿勢：護士在工作中，以避免長時間的一種體位，要定時變化體位，以緩解肌肉關節(jié)和骨骼疲勞，減輕脊柱負荷。另外，護士也要避免劇烈運動，以防腰部肌肉拉傷。4）使用勞動保護工具：在工作中護士可以佩戴腰圍等保護具以加強腰部的穩(wěn)定，腰椎間盤突出急性期疼痛加重時堅持佩戴腰圍，臥床休息時解下。腰圍只有在活動，工作時使用，其他時間再好不用，以免長時間使用造成腰肌萎縮，產(chǎn)生腰背痛等 ﹝5﹞養(yǎng)成良好的生活習慣提倡硬板床休息；并注意床墊的厚度要適宜，從事家務勞動時，注意避免長時間使彎腰活動，或盡量減少彎腰次數(shù)。減少持重物的時間及重量，預防負重傷的發(fā)生6）科學合理飲食，多吃富含鈣鋅鐵的食物，增加機體內蛋白質的攝入量，多食富含維生素B維生素C的食物，可緩解疼痛解除肌肉疲勞，擴張血管 促進血流，消除肌肉緊張。

第六章 患者的清潔衛(wèi)生【P67】

一選擇題

（一）A1題型

1口腔護理的目的不包括（E）

A觀察口腔清潔B清除牙垢 C 預防口腔感染 D 清除口腔內一切細菌 E觀察口腔變化

2下列不需要進行特殊口腔護理的患者是（E）A昏迷B禁食 C 高熱 D 鼻飼 E 下肢外傷 3為昏迷病人行口腔護理時，不需準備的是（D）A棉球 B 彎盤 C 開口器 D 吸水管 E 彎止血鉗 4 護士為臥床患者進行床頭洗頭時，水溫應調節(jié)至C A22-26 ℃ B 28-32℃ C 40-45℃ D 50-60℃E 60-70℃ 5滅頭虱藥液的成分是C A 百部10克，30%乙醇40毫升 B百部20克，40%乙醇50毫升C百部30克，50%乙醇100毫升D 百部40克，75%乙醇120毫升E 百部50克，95%乙醇60毫升 下列關于床上擦浴的說法不正確的是（B）

A天冷時可在被內操作B 擦洗時眼部有外眥向內眥 C 為患者脫上衣時，先脫近側后脫遠側 D 擦洗時注意防止浸濕床單 E 15-30分鐘內完成 7 發(fā)生壓瘡的最主要原因是(A)A局部組織長期受壓 B 機體營養(yǎng)不良 C 局部皮膚潮濕或受排泄物刺激 D 急性應激因素 E 體溫升高 下列關于剪切力的敘述不正確的是（D）

A 與體位有關 B 由垂直壓力和摩擦力想加而成 C 由剪切力造成的皮膚損害早期不易發(fā)現(xiàn) D 半坐臥位時床頭抬高應大于30°避免剪切力的產(chǎn)生E 長期座輪椅者應保持正確坐姿，防止身體下滑而產(chǎn)生剪切力 9 壓瘡的好發(fā)部位不包括B A 仰臥位—骶尾部B側臥位—肩胛部C 半坐臥位—足跟 D 俯臥位—髂前上棘 E 座位-坐骨結節(jié) 晨間護理和晚間護理應分別安排在（E）

A診療開始前，晚飯后B 診療開始前，晚飯前 C 診療開始前，下午四點后D診療開始前，晚飯后E 診療開始前，臨睡前

二)A2題型 張某，女，20歲，因肱骨干骨折入院，護士在為其梳理頭發(fā)時，發(fā)現(xiàn)頭發(fā)已糾結成團，可選擇用于梳理的合適溶液是（C）A溫開水 B生理鹽水 C 30%乙醇 D 75% 乙醇 E 油劑 王某，女，30歲，診斷為血小板減少性紫癜。護士觀察口腔時發(fā)生唇及口腔黏膜散在瘀點，輕觸可出血，護士為其做口腔護理時應特別注意（C）A夾緊棉球 B 禁忌漱口 C 動作輕柔 D 先取下義齒 E 棉球不可過濕 患者，女，腦出血昏迷。護士為其做口腔護理是，取下的活動性義齒應放入 23(A)A 冷水中 B 熱水中 C 生理鹽水中 D 乙醇中 E 多貝爾溶液中 護士在觀察王先生口腔時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有一感染潰爛處，應為其選用的口腔護理溶液是（D）

A 生理鹽水 B 朵貝爾溶液 C 0.1%醋酸溶液 D 3%過氧化氫溶液 E 4%碳酸氫鈉溶液 張某，女，56歲，因股骨骨折臥床。護士在為其進行床上洗發(fā)過程中，患者突然感到心慌，氣短，面色蒼白，出冷汗，護士應立即（D）

A 請患者深呼吸 B 鼓勵患者再堅持片刻 B 加快操作速度盡快完成洗發(fā) D 停止洗發(fā)，讓患者平臥 E 邊洗發(fā)邊通知醫(yī)生 李某，女，50歲，細菌培養(yǎng)顯示口腔有銅綠假單胞菌感染，護士在為其進行口腔護理時應選用的口腔護理溶液是（D）

A 生理鹽水 B 1%-3%過氧化氫溶液 C 1%-4%碳酸氫鈉溶液 D 0.1%醋酸溶液E朵貝爾溶液 張某，女，30歲因肺內感染入院，入院護理時護士發(fā)現(xiàn)其感染頭虱，處理不當?shù)氖?E)A 先經(jīng)過滅虱處理，在洗凈頭發(fā) B用紗布蘸藥液，按順序擦遍頭發(fā) C 反復揉搓頭發(fā)10分鐘 D 24小時用篦子篦去死虱 E梳子和篦子先清洗后消毒 18李某，69歲，腦出血導致肢體偏癱，護士為其進行背部按摩，操作不正確的是B A手掌蘸少許50%乙醇 B 一掌心緊貼皮膚 C 做向心方向按摩 D B力量由輕至重 E 按摩3-5分鐘

19張某，女，60歲，妊娠32周，實施沐浴不妥的是（B）

A調節(jié)室溫至22°以上 B 沐浴門外掛牌以示有人C 浴室不可鎖門 D 盆浴浸泡時間不應超過20分鐘 E 若患者使用呼叫器，護士先敲門在入內 20 陳某，因股骨骨折行骨牽引。護士為其進行床上擦浴的目的不包括C A去除皮膚污垢 B 增強皮膚排泄 C 預防過敏性皮炎 D 促進血液循環(huán) E 觀察病情 李某，75歲，腦卒中致左側肢體癱瘓。為預防壓瘡的發(fā)生，做簡單而有效的 24 方法是（A）

A經(jīng)常翻身B 進行肢體功能鍛煉C 應用減壓敷料D應用減壓床墊E改善營養(yǎng)情況 李某，因骨折臥床，護士行晨間護理時，發(fā)現(xiàn)骶尾部紅腫，護士應立即進行的工作是C A報告醫(yī)生 B局部用藥 C 壓瘡護理 D 康復護理 E 進一步觀㎝察 張某，70歲，髖骨骨折行骨牽引，臥床六周。主訴臀部麻木且有觸痛，檢查發(fā)現(xiàn)局部皮膚用紅腫，此皮膚改變?yōu)閴函彽腁 A 淤血紅潤期 B 炎性浸潤期 C 淺度潰瘍期 D 壞死潰瘍期 E 深度潰瘍期 24 李先生，臀部出現(xiàn)2㎝乘以2㎝的創(chuàng)面，且有黃色滲出液。此皮膚改變?yōu)閴函彽腃 A 淤血紅潤期 B 炎性浸潤期 C淺度潰瘍期D 壞死潰瘍期 E深度潰瘍期 25.王女士，臥床4周，護士仔細觀察皮膚后，認為是壓瘡的紅潤期，其典型表現(xiàn)是（B）

A 受壓皮膚紫紅色 B 局部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛 C 局部皮下產(chǎn)生硬結 D 皮膚出現(xiàn)大小不等水泡 E 創(chuàng)面有黃色分泌物

26.陳老先生，因腦血栓偏癱臥床1個月護士仔細觀察皮膚認為是壓瘡的炎性浸潤期，下列哪項不符合此期的臨床表現(xiàn)（E）

A 皮膚呈現(xiàn)紫紅色 B 皮下有硬結 C 皮膚局部有大小不等水泡 D 患者有疼痛感 E 創(chuàng)面有膿性分泌物

27.某截癱患者，入院時骶尾部壓瘡。面積2.5㎝x3㎝，深達肌層，創(chuàng)面有膿性分泌物，壞死組織發(fā)黑。護理措施不妥的是（D）

A 50%乙醇按摩創(chuàng)面及周圍皮膚 B進行創(chuàng)面清創(chuàng) C 用過氧化氫溶液沖洗傷口 D 選擇保濕敷料 E 進行全身抗感染治療

28.張某，女，50歲，行胃大部分切除術后第三天。護士為其進行晨間護理的內容不包括（C）

A 整理床單位 B 協(xié)助患者洗漱 C 給予半臥位 D 檢查局部傷口和引流情況E 給予會陰沖洗

（三）A3∕A4題型

25（29-30題共用題干）

張某，男56歲，因肺炎應用抗生素數(shù)周，近日發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有乳白色片狀分泌物。

29.護士為其行口腔護理應注意觀察（D）

A 口腔有無異物 B 口唇有無干裂 C 牙齦有無腫脹出血 D 有無真菌感染 30.護士為其做口腔護理應選擇的漱口液（C）

A生理鹽水 B 2%過氧化氫溶液 C4%碳酸氫鈉溶液 D 0.1%醋酸溶液 E 朵貝爾溶液

（31-32題共用題干）

張某，男，75歲。因左側股骨脛骨入院，術后生活不能自理。護士為其進行床上擦浴。

31.協(xié)助其更換清潔褲子的步驟是（C）

A 先脫左側，后穿右側 B 先脫左側，后穿左側 C先脫右側，后穿右 穿 D 先脫右側，后穿左側 E 無特殊要求，隨患者意愿

32.擦浴過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白，脈速，護士應（D）A請家屬協(xié)助擦浴 B 加快操作速度盡快完成擦浴C 囑患者身呼吸 D 給予鎮(zhèn)靜劑（33-34題共用題干）

程老先生，腦出血臥床6個月。近日護士發(fā)現(xiàn)其右側骶尾部皮膚發(fā)紅，伴有腫脹，發(fā)熱，患者主訴疼痛，但皮膚未破損。33.此患者右側骶尾部皮膚表現(xiàn)為壓瘡的（A）

A 淤血紅潤期 B 炎行浸潤期 C 淺度潰瘍期D 深度潰瘍期E 壞死潰瘍期 34.該患者目前最重要的護理是（D）

A 定時進行局部皮膚按摩B 保持床鋪干燥C 加強營養(yǎng)物質攝入D 避免局部皮膚組織受壓 E 無菌敷料進行包扎(35-37題共用題干)王老太，70歲，臥床3周。近日骶尾部皮膚有破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡的淺度潰瘍期。35.支持此判斷的是（E）

A.患者主訴骶尾部有疼痛和麻木B 骶尾部皮膚發(fā)紅，腫脹C 骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結D 皮膚有水泡E創(chuàng)面濕潤，有黃色滲出液 36.此患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是（A）

A 局部組織長期受壓 B 皮膚破損 C 皮膚排泄物刺激D 機體營養(yǎng)不良E 年齡大 37.對局部皮膚處理方法不妥的是(D)A 使用保濕敷料 B 避免局部皮膚受壓 C 生理鹽水沖洗D 大水泡剪去表皮后，消毒包扎 E 清除壞死組織（38-41題共用題干）

張老先生，70歲，腦血栓支偏癱。入院后護士發(fā)現(xiàn)有骶尾部皮膚呈現(xiàn)紫紅色，面積為4㎝x3cm，壓之不褪色，且觸之較硬。第二天發(fā)現(xiàn)此處皮膚出現(xiàn)直徑2cm的水泡

38.此患者骶尾部皮膚的改變?yōu)椋˙）

A壓瘡的淤血紅潤期 B壓瘡的炎性浸潤期C 壓瘡的淺度潰瘍期D 壓瘡的深度潰瘍期E 壓瘡的壞死潰瘍期 39此期的護理重點是（B）

A 去除病因，加強預防 B 保護皮膚預防感染C 清除壞死組織，促進肉芽組織生長D 清除腐肉，保護骨骼和肌肉E 積極治療原發(fā)病，補充營養(yǎng) 40.對局部皮膚應給予（C）

A 涂后層滑石粉包扎B 剪去水泡表皮，用無菌紗布包扎C 用無菌注射器抽出泡內液體后，局部消毒包扎D 減少皮膚摩擦，待水泡內液體自行吸收E 用3%過氧化氫沖洗創(chuàng)面

41.給予的護理措施不妥的是（D）

A 每2小時翻身一次 B 保持衣褲及床單平整干燥C排便后翻身一次D 每天按摩骶尾部E 加強營養(yǎng)物質的攝入 二．填空題

1.口腔評估的內容包括（口腔衛(wèi)生及清潔狀況），（患者的自理能力）和患者對口腔衛(wèi)生保健知識的了解程度。

2.對于佩戴義齒的患者，取下的義齒應浸沒于有標簽的（冷水）杯中，勿浸于（熱水）或（乙醇）中，以免變色，變形和老化。

3.特殊口腔護理適用于高熱，（昏迷）（危重）（禁食），鼻飼，口腔疾患，術后及生活不能自理的患者。

4.對于口腔內有真菌感染的患者，應選擇（1%-2%碳酸氫鈉溶液）作為口腔護理溶液。

5.為昏迷患者行口腔護理時，禁止為患者（漱口）。需用開口器協(xié)助患者開口時，應將其從（臼齒）放入

6.為患者行床上洗頭時，如遇有頭虱的患者，須經(jīng)過（滅虱）處理后再將頭發(fā)洗凈

7.頭發(fā)的評估包括（頭發(fā)及頭皮情況）和（頭發(fā)護理知識及自理能力）（患者的病情及治療情況）

8.常用滅頭虱藥液為30%含酸百部酊劑，其組成成分分為（百部30g）（50%乙醇100ml）和（純乙醇1ml）

9.皮膚的評估內容包括：顏色.（溫度）.（柔韌性和厚度）.（彈性）.完整性，感覺和清潔度。

10.患者沐浴的種類包括（淋浴）（盆?。┖停ù采喜猎。?1.沐浴應在（進食1h后）進行，以免影響消化功能。

12.患者進行淋浴或盆浴時，護士應調節(jié)室溫在（22℃）以上，水溫保持在（41℃-46℃），或按患者習慣調節(jié)。

13.為患者進行床上擦浴時，脫上衣時應先脫（近側），后脫（遠側）：若有肢體外傷或活動障礙，應先脫（鍵側），后脫（患側）

14.護士在為患者進行床上床上擦浴時，應注意觀察患者的病情變化，如出現(xiàn)（寒戰(zhàn)）（面色蒼白）和（脈速）等征象，應立即停止擦浴，并給予適當處理。15.引起壓瘡發(fā)生的常見原因包括：（力學因素）局部潮濕或排泄物刺激（營養(yǎng)狀況）（年齡）體溫升高，矯形器官使用不當.機體活動和或感覺障礙.急性應激因素。

16.壓瘡不僅由（垂直壓力）引起，還可由（摩擦力）和（剪切力）引起，通常是2-3中力聯(lián)合作用所導致.17.護士可通過評分發(fā)方式對患者發(fā)生壓瘡的危險因素進行定性和定量的綜合分析，常用的壓瘡危險因素進行評估表包括（Brnden）和（Norton）

18.壓瘡多發(fā)生于（長期受壓）及缺乏（脂肪組織保護），無肌肉包裹或肌層較薄的（骨隆處）處。

19.為預防壓瘡的發(fā)生，護士在工作中應做到六勤，即（勤觀察）（勤翻身）（勤按摩）勤擦洗，勤整理和勤更換

20.對于壓瘡高危人群，病情允許情況下，給予（高熱量）（高蛋白）和（高維生素）飲食

21.根據(jù)壓瘡的損傷程度，可將壓瘡分為（淤血紅潤期）（炎性浸潤期）（淺度潰瘍期）和（深度潰瘍期）

22.壓瘡采取以（局部治療）為主，（全身治療）為輔的綜合治療措施。23.（經(jīng)常翻身）是長期臥床患者最簡單而有效地解除壓力的方法，一般每（2h）翻身一次

24.對于使用石膏，繃帶，夾板或牽引器等固定的患者，應隨時觀察（局部皮膚狀況）和（肢端血運情況）

25.為有效預防壓瘡，應綜合，動態(tài)，客觀，有效地評估壓瘡發(fā)生的（高危人群）（危險因素）和（易患部位）

26.為避免剪切力產(chǎn)生，如無特殊禁忌半臥位患者床頭抬高（≦30° 27.壓瘡炎性紅潤期的護理重點是（保護皮膚）和（預防感染）

28.壓瘡淤血紅潤期的皮膚完整性未被破壞，表現(xiàn)為（紅）（腫）（熱）.痛或麻木，解除壓力30分鐘后皮膚顏色不能恢復正常

29.會陰部的評估內容包括：（病情）（自理能力）（會陰部衛(wèi)生狀況）和對患者會陰部知識的了解程度。

30.會陰部各孔道彼此接近，為防止交叉感染，清潔會陰部時，應首先清潔（尿道口）周圍，最后擦凈（肛門）。三：名詞解釋

1.壓瘡：身體局部組織長期受壓，血運循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起組織破損和壞死。

2.剪切力：由兩層組織相鄰表面的滑行而產(chǎn)生的進行性相對移位所引起，由壓力和摩擦力相加而成，與體位有密切關系。四.解答題(P77——81)29 1.簡述特殊護理的目的。（P77）

2、簡述特殊口腔護理多注意事項？

3、簡述壓瘡發(fā)生的原因？

4、簡述壓瘡發(fā)生的高危人群？

5、簡述壓瘡的易患部位？

6、簡述壓瘡預防措施？

7、簡述壓瘡的病理分期及臨床表現(xiàn)？

8、簡述壓瘡多治療和護理措施？

9、簡述晨間護理意思和內容？

10、簡述晚間護理的意義和內容？

五、論述題(P78——81)吳老先生因腦出血臥床2個月，二便失禁，不能自行翻身，今日骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不退色。此后，此處皮膚出現(xiàn)大小不等的水泡。

問題：

（1）該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）如何預防此并發(fā)癥？（3）目前應采取何種護理措施？