第一篇：理賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)要點(diǎn)

理賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)要點(diǎn)

1.事故人資料

(1)保單號(hào)碼/保戶(hù)編號(hào)/保險(xiǎn)證號(hào)碼：

事故人之所有保單號(hào)碼(包括壽險(xiǎn)、團(tuán)體險(xiǎn)、旅行平安險(xiǎn)及投資型商品)填寫(xiě)於同一張申請(qǐng)書(shū)上。團(tuán)體險(xiǎn)保單則請(qǐng)?zhí)顚?xiě)保戶(hù)編號(hào)及保險(xiǎn)證號(hào)碼。(2)投保日期(年/月/日)：

各保單生效日期應(yīng)分別填寫(xiě)。(3)事故者姓名及與被保險(xiǎn)人關(guān)係：

填寫(xiě)發(fā)生保險(xiǎn)事故人姓名及勾選事故人與主被保險(xiǎn)人關(guān)係。2.申請(qǐng)項(xiàng)目

依事故類(lèi)型勾選申請(qǐng)理賠項(xiàng)目。3.保險(xiǎn)事故

(1)請(qǐng)?jiān)斕畋ｋU(xiǎn)事故發(fā)生之就診醫(yī)療院所/就診日期/診斷傷病名稱(chēng)。

(2)意外事故請(qǐng)務(wù)必詳填發(fā)生時(shí)間/事故地點(diǎn)/原因及詳細(xì)經(jīng)過(guò)。如有報(bào)案記錄請(qǐng)?zhí)顚?xiě)處理事故單位/報(bào)案日期/承辦人員/聯(lián)絡(luò)電話(huà)等資料，以加速理賠處理。4.給付方式

請(qǐng)勾選保險(xiǎn)金的給付方式：(1)支票

開(kāi)立受益人為抬頭之禁止背書(shū)轉(zhuǎn)讓及劃線(xiàn)之即期支票。未滿(mǎn)七歲之未成年受益人，可勾選取消禁背支票，選擇開(kāi)立以受益人為抬頭之取消禁背支票。(2)現(xiàn)金 七歲以下兒童之保險(xiǎn)金，保戶(hù)可勾選採(cǎi)現(xiàn)金給付保險(xiǎn)金之方式。(3)金融機(jī)構(gòu)匯款

A.戶(hù)名：限匯入事故人／身故受益人帳戶(hù)。醫(yī)療金之受益人為事故者本人，所以指定匯款帳戶(hù)必須為受益人之帳戶(hù)。

B.金融機(jī)構(gòu)／帳號(hào)：請(qǐng)?zhí)顚?xiě)金融機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及分行代號(hào)，帳號(hào)請(qǐng)參照存摺由左至右填寫(xiě)。倘為郵局帳戶(hù)請(qǐng)?zhí)顚?xiě)郵政存簿儲(chǔ)金資料，帳號(hào)：七位局號(hào)及七位帳號(hào)(含檢號(hào))共十四位。

5.受益人簽章

(1)申請(qǐng)醫(yī)療、重大疾病或殘廢保險(xiǎn)金，受益人為事故人本人；申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金，受益人係指保險(xiǎn)單所載之身故受益人。(2)受益人簽章欄位務(wù)必由受益人(事故人/身故受益人/法定代理人/監(jiān)護(hù)人)親自簽名/蓋章，並填寫(xiě)電子信箱/申請(qǐng)日期/電話(huà)/行動(dòng)電話(huà)。

(3)受益人不只一人時(shí)，所有受益人均須於同一理賠申請(qǐng)書(shū)上簽名╱蓋章。

(4)事故人/身故受益人如為未成年人或禁治產(chǎn)人時(shí)，則另須法定代理人/監(jiān)護(hù)人之簽章。(5)理賠申請(qǐng)書(shū)之應(yīng)簽章者，若係不識(shí)字、手部重傷或雙目失明者，得以手印代替，但須二位見(jiàn)證人同時(shí)簽名，雙手截肢者得以蓋章代替，但須確認(rèn)申請(qǐng)人確為被保險(xiǎn)人本人（即受益人）。6.同意查詢(xún)聲明書(shū)

為加速理賠調(diào)查作業(yè)，申請(qǐng)各項(xiàng)保險(xiǎn)金時(shí)請(qǐng)務(wù)必完整填寫(xiě)理賠申請(qǐng)書(shū)之「同意查詢(xún)聲明書(shū)」，並務(wù)必簽名加蓋章。

第二篇：理賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)注意事項(xiàng)

理賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)注意事項(xiàng)

在京參保員工及子女：

1、標(biāo)黃部分為必填項(xiàng)；

2、“就診信息”欄中按每一天的就診情況填寫(xiě)，當(dāng)天發(fā)生的就診情況寫(xiě)一行；

3、“收據(jù)張數(shù)”填寫(xiě)當(dāng)天實(shí)際發(fā)票總張數(shù)；

4、“申請(qǐng)金額”填寫(xiě)當(dāng)天發(fā)票中“自付一”合計(jì)金額；

駐地參保員工及子女:

1、標(biāo)黃部分為必填項(xiàng)；

2、“就診信息”欄中按每一天的就診情況填寫(xiě)，當(dāng)天發(fā)生的就診情況寫(xiě)一行；

3、“收據(jù)張數(shù)”填寫(xiě)當(dāng)天實(shí)際發(fā)票總張數(shù)；

4、外地醫(yī)保員工填寫(xiě)當(dāng)天發(fā)票中全部金額合計(jì)。

北京華宇信息技術(shù)有限公司

人力資源部 2014.12.12

第三篇：泰康理賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)示范

理賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)示范

留下您的聯(lián)系電話(huà)，方便我們及時(shí)與您聯(lián)系

我們結(jié)案后會(huì)將賠款匯入該帳號(hào)，請(qǐng)您正確填寫(xiě)您的銀行帳號(hào)、開(kāi)戶(hù)行（支行）及戶(hù)名，以免給您帶來(lái)不便。

申請(qǐng)人只能為受益人，如受益人無(wú)民事行為能力則由其監(jiān)護(hù)人簽名

第四篇：理賠申請(qǐng)書(shū)

理賠申請(qǐng)書(shū)

尊敬的保險(xiǎn)公司：

我兒子梁坤燁，三沙中心小學(xué)五年級(jí)學(xué)生，2014年11月6日下午上體育課時(shí)，跑步中不慎摔倒，造成右鎖骨折，經(jīng)三沙中心衛(wèi)生院檢查后并做了接骨手續(xù)，前后共用去人民幣陸佰壹拾貳元陸角伍分（612.65元）。特此申請(qǐng)貴公司給予賠付！

申請(qǐng)人： 2015年1月13日

第五篇：理賠申請(qǐng)書(shū)

理賠申請(qǐng)書(shū)

XX保險(xiǎn)公司

我叫XXX 年齡X歲 所在學(xué)校XXXX 2010年X月 X日 X時(shí) 在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅?送院治療 現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XXX元，因我辦理貴司保險(xiǎn)，保險(xiǎn)單號(hào)XXXX 保險(xiǎn)名XXXX 特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理

此致

申請(qǐng)人 XXX 年 月 日