第一篇：理賠申請書

理 賠 申 請 書(復(fù)印件有效)理賠委托授權(quán)聲明

其他聲明與授權(quán)

理 賠 須 知

尊敬的客戶：

您好！

感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權(quán)益，提高理賠時效，請您在申請理賠時，按以下說明進行辦理：

1、當(dāng)被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時，請您于十日內(nèi)通知我公司，我們將為您提供理賠指引服務(wù)。

2、請被保險人按照保險合同約定，在指定的定點醫(yī)院接受檢查治療，并使用當(dāng)?shù)厣绫ａt(yī)療范圍內(nèi)的檢查治療項目或藥品。

3、在檢查治療及事故處理過程中，請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料；當(dāng)治療結(jié)束或事故處理完畢后，請您填寫好理賠申請書并簽名，與理賠申請所需資料一并提交。

注：(當(dāng)申請人為被保險人、指定受益人本人時，須提供申請人本人身份證明；當(dāng)申請人為被保險人的繼承人時，需提供該申請人具有合法繼承權(quán)的相關(guān)證明；當(dāng)申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時，需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明；當(dāng)申請人委托代理人代為辦理時，應(yīng)提供合法的委托代理手續(xù)；當(dāng)監(jiān)護人代理被監(jiān)護人辦理時，監(jiān)護人需提供具有合法監(jiān)護權(quán)的證明，由監(jiān)護人在申請人處簽字，并注明與申請人關(guān)系；當(dāng)申請人為其他人時，我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據(jù)實際情況要求申請人提供相應(yīng)的文件。)篇二：理賠申請書

理 賠 申 請 書(復(fù)印件有效)理賠委托授權(quán)聲明

其他聲明與授權(quán)篇三：索賠申請書范文

索賠申請書范文

1、索賠函的概念

索賠函是指買賣中的任何一方，以雙方簽訂的合同條款為根據(jù)，具體指出對方違反合同的事實，提出要求賠償損失或維護其他權(quán)利的書面材料。

2、索賠函的理由

①質(zhì)量低劣。

②數(shù)量短缺。

③包裝不善。

④運輸拖欠。

3、索賠函的結(jié)構(gòu)

索賠函的結(jié)構(gòu)一般由標(biāo)題、編號、受書者、正文、附件、簽署等六部分組成。(1)標(biāo)題

①標(biāo)題的形式比較靈活，既可以根據(jù)實際情況寫成包括索賠事由文種的完全標(biāo)題樣式，如：《關(guān)于××的索賠函》。

②也可以簡明扼要地寫成不包括索賠事由而只寫文種的簡單標(biāo)題形式，如：《索賠函》。(2)編號

編號是為了聯(lián)系與備查用，寫在右上角。一般由年號、代字、順序號組成。(3)受函者

寫受理索賠者的全稱。(4)正文

①緣起：提出引起爭議的合同及其爭議的原因。

②索賠理由：具體指出合同項下的違約事實及根據(jù)。

③索賠要求和意見：根據(jù)合同及有關(guān)國家的商法、慣例，向違約方提出要求賠償?shù)囊庖娀蚱渌麢?quán)利。(5)附件

為解決爭議，以有關(guān)的說明材料、證明材料、來往的函電作為附件。(6)簽署

要寫明索賠者所在地和全稱及致函的日期。

下面的是一個范文，希望能幫到朋友。

北京xx貨運有限責(zé)任公司： 200x年x月xx日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗，由于貴公司運輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失：

破損部位及程度 費用(元)上罩：兩合頁部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆 1300.00 溫室：合頁部分及四個邊角破裂 1900.00 橫梁：中間部分壓損 800.00 電機上罩 50.00 包裝箱 450.00 修理設(shè)備運輸費 400.00 設(shè)備修理人工費 1200.00 費用合計 6100.00 以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。

第二篇：理賠申請書

理賠申請書

尊敬的保險公司：

我兒子梁坤燁，三沙中心小學(xué)五年級學(xué)生，2014年11月6日下午上體育課時，跑步中不慎摔倒，造成右鎖骨折，經(jīng)三沙中心衛(wèi)生院檢查后并做了接骨手續(xù)，前后共用去人民幣陸佰壹拾貳元陸角伍分（612.65元）。特此申請貴公司給予賠付！

申請人： 2015年1月13日

第三篇：理賠申請書

理賠申請書

XX保險公司

我叫XXX 年齡X歲 所在學(xué)校XXXX 2010年X月 X日 X時 在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅?送院治療 現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費XXX元，因我辦理貴司保險，保險單號XXXX 保險名XXXX 特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

申請人 XXX 年 月 日

第四篇：理賠申請書怎么寫

理賠申請書怎么寫(精選多篇)

保險理賠申請書

中國人壽保險公司：

我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保險人×××的母親×××，女，系××縣×××鎮(zhèn)×××村五組村民，身份證號碼：××××××××××××××××××, 辦理被保險人×××的保險理賠事宜，特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

申請人：×××

2014年×月×日

保險財產(chǎn)理賠申請書

申請人：石臺縣美達竹木制品有限公司，住所地石臺縣占大鎮(zhèn)占坡村

法定代表人：丁學(xué)貴，公司經(jīng)理。

請求賠償金額人民幣278.80萬元。

石臺縣美達竹木制品有限公司是2014年初石臺縣根據(jù)其毛竹資源狀況，吸收江蘇商人丁學(xué)貴來石臺縣占大鎮(zhèn)占坡村投資200余萬元創(chuàng)建的以毛竹為資源加工出口毛坯板的企業(yè)。幾年來，企業(yè)在當(dāng)?shù)攸h委、政府的正確指引下，在社會各界的幫助支持下和在企業(yè)員工的共同努力下，取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。為更好地搞好生產(chǎn)，預(yù)防災(zāi)害，減少因災(zāi)害形成的損失，2014年11月25日，企業(yè)經(jīng)與安邦財產(chǎn)保險股份有限公司安徽分公司池州支公司協(xié)商，將企業(yè)建筑物及其附屬設(shè)施、工業(yè)設(shè)備、原料和半成品投保了財產(chǎn)綜合險，保險金額380萬元，交納保險費11400.00元人民幣，保險期間為2014年11月27日

至2014年11月26日。財產(chǎn)綜合險保險單號為122***00008。然而，天有不測風(fēng)云，正當(dāng)企業(yè)一心一意抓生產(chǎn)之時，2014年元月11日半夜，企業(yè)被一場大火吞噬。在縣消防部門努力下和當(dāng)?shù)厝罕姷膸椭拢蠡痣m被撲滅，但企業(yè)廠房、大部分機械設(shè)備被燒壞，原料和半成品化為灰盡。火災(zāi)發(fā)生后，申請人立即通知了安邦財產(chǎn)保險股份有限公司安徽分公司池州支公司，各級公司均派員到現(xiàn)場進行了查勘。為盡快恢復(fù)企業(yè)生產(chǎn)，減少財產(chǎn)損失，申請人特依照《中華人民共和國保險法》第二十三條的規(guī)定，向貴公 1

司提出理賠申請，請求貴公司賠償保險財產(chǎn)損失278.80萬元，扣除免賠額55.76萬元，應(yīng)賠金額為223.04萬元人民幣。

此呈

安邦財產(chǎn)保險股份有限公司安徽分公司池州支公司

申請人：石臺縣美達竹木制品有限

公司

法定代表人：丁學(xué)貴

二〇一四年三月六日

附件一：第122***08號財產(chǎn)綜合險保險單

附件二：安邦保險財產(chǎn)保險投保清單附表

附件三：財產(chǎn)損失清單

附件四：技術(shù)鑒定證明

附件五：事故報告書

附件六：石臺縣美達竹木制品有限公司火災(zāi)損失請求賠償清單2

保險理賠申請書范文

1）如果出險人未滿十八歲，那么申請人必須填其監(jiān)護人；；

2）如果出險人年滿十八歲，那么申請人必須填本人；；

第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。

第三項填保險單資料

第四項用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。第五項申請人簽名

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xx保險公司 ：

我叫xxx，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx。2011年x月 x日 x時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元，因我辦理貴司保險，特提出理賠申請，望予以接納辦理。

此致

敬禮

附件1：

保險理賠專業(yè)學(xué)習(xí)

申請書

本人自愿參加《保險理賠專業(yè)》學(xué)習(xí)，并保證遵守相關(guān)制度，服從管理。對在學(xué)習(xí)和實訓(xùn)期間，發(fā)生的任何因違犯相關(guān)規(guī)定、法規(guī)和安全要求，以及屬于自身原因造成的事故和問題負責(zé)；并按要求辦理相關(guān)手續(xù)。學(xué)期自年月日起，直至完成規(guī)定課程和實訓(xùn)，達到可以獨立作業(yè)的能力。如中途退出學(xué)習(xí)，屬個人行為，與學(xué)校和合作企業(yè)無關(guān)。特此

申請。

申請人：

年月日

今有我子________，是____________學(xué)校______年級參保

學(xué)生，于___月___日,_______________________受傷，經(jīng)________ 院

診斷為____________,經(jīng)治療已痊愈，總計醫(yī)藥費______________元，現(xiàn)向平安保險公司申請理賠。委托 __________辦理。

此致

敬禮

學(xué)生家長

年月日

申請書

證明信

今有我校_______年級__ 班參保學(xué)生________,于_____月_______日，_______________________中發(fā)生意外傷害事故，總計醫(yī)藥費

_____________元，現(xiàn)向平安保險公司申請理賠。

特此證明

敬禮

負責(zé)人：

單位：

年月日

第五篇：保險理賠申請書

保險理賠申請書

中國人壽保險公司：

我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保險人×××的母親×××，女，系××縣×××鎮(zhèn)×××村五組村民，身份證號碼：××××××××××××××××××, 辦理被保險人×××的保險理賠事宜，特提出理賠申請 望予以接納辦理

此致

申請人：×××

2013年×月×日