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      蘇州城市邊緣區(qū)景觀調(diào)研報(bào)告——以蘇州三角嘴都市鄉(xiāng)村為例

      時(shí)間:2019-05-13 07:22:20下載本文作者:會(huì)員上傳
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      第一篇:蘇州城市邊緣區(qū)景觀調(diào)研報(bào)告——以蘇州三角嘴都市鄉(xiāng)村為例

      蘇州城市邊緣區(qū)景觀調(diào)研報(bào)告

      ——以蘇州三角嘴都市鄉(xiāng)村為例

      摘要:本文主要通過(guò)對(duì)蘇州三角嘴都市鄉(xiāng)村進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、資料搜集、數(shù)據(jù)整理,并在分析了城鄉(xiāng)一體化內(nèi)涵的基礎(chǔ)上,利用景觀生態(tài)學(xué)的原理和方法, 對(duì)三角嘴都市鄉(xiāng)村景觀生態(tài)格局進(jìn)行研究。力圖通過(guò)對(duì)三角嘴都市鄉(xiāng)村進(jìn)行景觀改造、生態(tài)恢復(fù),以改善生態(tài)環(huán)境。并探索城市邊緣用地景觀更新改造的途徑和方法,旨在探討如何運(yùn)用景觀生態(tài)學(xué)原理完善城鄉(xiāng)一體化的空間布局以促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程。

      Abstract: This article mainly through field investigation of triangular mouth of Suzhou urban village, data collection, data processing, and analysis of the connotation of urban-rural integration based on principle and method of landscape ecology, triangular mouth urban study on village landscape patterns.Trying to through the landscape of triangular mouth urban village renovation and ecological rehabilitation in order to improve the ecological environment.Landscape renovation and explore the edge of the city with the ways and means, aims to examine the use of landscape ecology principles improve the spatial arrangement of urban-rural integration to promote urban and rural integration process.關(guān)鍵字: 都市鄉(xiāng)村;景觀生態(tài);城市邊緣;景觀安全格局

      Key words: Urban village landscape, ecological urban edge landscape security patterns

      1.引言

      近幾年來(lái),隨著人們經(jīng)濟(jì)文化生活水平的提高,鄉(xiāng)村旅游以其獨(dú)特的自然田園風(fēng)光為基礎(chǔ),本土地方性文化為內(nèi)涵,吸引都市居民在鄉(xiāng)村環(huán)境中游覽和感悟,滿足人們返璞歸真、恬淡休閑的精神文化生活的心理和生理需求。然而,在鄉(xiāng)村旅游業(yè)迅速發(fā)展的同時(shí),部分地區(qū)的鄉(xiāng)村景觀卻沒(méi)有得到很好的保護(hù)和體現(xiàn),鄉(xiāng)村景觀呈現(xiàn)出了與當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)生產(chǎn)模式、農(nóng)村居民生活方式不相適應(yīng)的狀況,農(nóng)業(yè)資源與生態(tài)環(huán)境問(wèn)題日益突出。盲目的鄉(xiāng)村旅游開(kāi)發(fā),在帶動(dòng)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)的同時(shí)帶 1 來(lái)了耕地、林地的破壞和水資源的污染。蘇州三角嘴區(qū)域在發(fā)展過(guò)程中由于城市的入侵,不僅給本地居民的生產(chǎn)生活帶來(lái)影響,有些甚至給地域生態(tài)環(huán)境帶來(lái)嚴(yán)重的破壞和污染,肌理破壞,珍貴的國(guó)土資源蒙受了生態(tài)、經(jīng)濟(jì)、景觀、社會(huì)多重價(jià)值的損害。在這樣的情況下,都市鄉(xiāng)村的景觀規(guī)劃就顯得尤為重要了。在規(guī)劃時(shí),我們應(yīng)該科學(xué)合理地改造與利用這些邊緣土地,從區(qū)域尺度上、形態(tài)上探討城鄉(xiāng)一體化中三角嘴區(qū)域合理的時(shí)間和空間結(jié)構(gòu),應(yīng)用景觀生態(tài)學(xué)的理論和方法,分析其景觀生態(tài)格局的變遷,研究農(nóng)田景觀格局與變化、鄉(xiāng)村聚落、土地資源利用和景觀資源評(píng)價(jià)與模型等,從景觀多樣性、景現(xiàn)空間格局和景觀的廓道效應(yīng)出發(fā),探討如何建立合理有效的景觀生態(tài)格局,營(yíng)造新景觀,使其在景觀價(jià)值及環(huán)境效益上得到整體的提升。

      2.城鄉(xiāng)一體化中的景觀生態(tài)格局 景觀是由斑塊、廓道和基質(zhì)組成的一系列生態(tài)過(guò)程和土地利用方式的鑲嵌體,在這一景觀鑲嵌體中,包括生物的、非生物的和人類的作用[1]。人類的作用是最復(fù)雜的過(guò)程 ,在城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中,它直接左右著生物和非生物的過(guò)程,同時(shí)也是土地利用方式的決策者。因此,在城鄉(xiāng)一體化在空間格局上應(yīng)做到空間的相互滲透,生態(tài)環(huán)境的相互協(xié)調(diào),在保證經(jīng)濟(jì)、信息流暢達(dá)的同時(shí),也要充分尊重自然生態(tài)過(guò)程,維護(hù)和恢復(fù)城鄉(xiāng)一體化過(guò)程中景觀生態(tài)過(guò)程及格局的連續(xù)性和完整性[2]。真正實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和生態(tài)效益的高度統(tǒng)一,促進(jìn)城鄉(xiāng)健康、協(xié)調(diào)、發(fā)展。我們?cè)谶M(jìn)行都市鄉(xiāng)村景觀規(guī)劃時(shí)應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面:

      (1)保持自然景觀的完整性和多樣性。人類活動(dòng)對(duì)景觀的干擾程度越低,景觀結(jié)構(gòu)保存越完好,景觀類型越多樣。

      自然資源:促進(jìn)該區(qū)域的種植業(yè)、林業(yè)和漁業(yè)的發(fā)展,對(duì)已破壞的農(nóng)田、林地、池塘進(jìn)行修復(fù),保護(hù)集中的農(nóng)田種植、漁業(yè)生產(chǎn)斑塊,改變因人類活動(dòng)使鄉(xiāng)村自然植被斑塊減少的趨勢(shì)。

      交通體系:農(nóng)村中依舊保持著該城市最富有特色的路網(wǎng)格局,在生態(tài)恢復(fù)過(guò)程中,應(yīng)將水網(wǎng)特色保護(hù)、整合并加以開(kāi)發(fā)利用。

      聚居空間:中國(guó)傳統(tǒng)村鎮(zhèn)聚落是中國(guó)傳統(tǒng)聚落與自然環(huán)境巧妙地結(jié)合為一個(gè)有機(jī)整體,具有典型的生態(tài)學(xué)意義。在景觀改造時(shí),應(yīng)在保留傳統(tǒng)的聚居空間格局的情況下加以改造。

      (2)保持傳統(tǒng)文化的繼承性。鄉(xiāng)村社區(qū)文化體系,是具有相對(duì)獨(dú)立和完整的地方文化,是鄉(xiāng)村的文化遺產(chǎn)。鄉(xiāng)村文化的繼承性,是鄉(xiāng)村文化得以保存的根本。(3)保持景觀斑的合理性和景觀的可達(dá)性。鄉(xiāng)村居民點(diǎn)體系、中心鎮(zhèn)、中心村、建制村與自然村,所形成的結(jié)構(gòu)特征,廊、道、斑的合理性與村鎮(zhèn)體系的合理性,是景觀規(guī)劃的基本原則[3]。

      3.三角嘴都市鄉(xiāng)村背景

      三角嘴區(qū)域位于蘇州滬寧高速公路以北,南與平江區(qū)相連,東與相城區(qū)相連,北與相城區(qū)、高新區(qū)毗鄰,該區(qū)白洋灣街道的張網(wǎng)、新漁和申莊三個(gè)村就座落于此區(qū),既是城市發(fā)展的潛在資源用地,也是生態(tài)敏感區(qū)域。

      圖1 三角嘴景觀要素比例

      3.1自然特色:三角嘴區(qū)域地勢(shì)低平,水網(wǎng)密布,土地肥沃,農(nóng)副物產(chǎn)十分豐富。主要種植水稻、麥子、油菜,出產(chǎn)棉花、蠶桑、林果,特產(chǎn)有碧螺春茶葉、長(zhǎng)江刀魚(yú)、太湖銀魚(yú)、陽(yáng) 3 澄湖大閘蟹等。由圖1可知,該區(qū)域擁有良好的水資源和農(nóng)田樹(shù)木資源。

      3.2文化特色:白洋灣的民歌以及編鐘藝術(shù)尤令人矚目。金海鷗擅長(zhǎng)民族樂(lè)器設(shè)計(jì)制作工藝,能讓同一口鐘發(fā)出了兩鐘不同的音,其制作的中華和鐘被評(píng)為國(guó)寶級(jí)的藝術(shù)珍品,被國(guó)家文物總局永久保存。

      3.3村落布局形態(tài):村落形態(tài)是由住宅用地、耕地、林木、河川、道路等共同構(gòu)成的景觀表現(xiàn),體現(xiàn)了蘇州典型的水路格局。

      3.4土地面積情況: 三角嘴區(qū)域總面積為6000畝,張網(wǎng)村占1/5,新漁村和申莊村各占2/5。其中基本農(nóng)田約占1/2。包括耕地、林地、農(nóng)村住宅用地,企事業(yè)單位用地、道路、魚(yú)塘用地、綠化用地和其他用地等。

      3.5人口戶數(shù)情況:三角嘴區(qū)域5776人,其中農(nóng)業(yè)戶口人數(shù)1876人,居民戶口人數(shù)3929人。在農(nóng)業(yè)戶口人數(shù)中16周歲以下的1/10;17-35周歲的約1/4,35-55周歲的約1/3,55周歲以上的約1/3。從該數(shù)據(jù)可知,三角嘴區(qū)域外來(lái)人員較多,且農(nóng)村戶口人群多為中老年人,年輕人均進(jìn)城務(wù)工。

      3.6住宅面積情況:三角嘴區(qū)域內(nèi)共有住宅面積422000萬(wàn)平方米,違章建筑面積約為1/3。

      4.三角嘴都市鄉(xiāng)村發(fā)展方向

      蘇州三角嘴區(qū)域意欲搭上“鄉(xiāng)村旅游”這班車,通過(guò)發(fā)展鄉(xiāng)村旅游,產(chǎn)生社會(huì)綜合效益, 促進(jìn)農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收和農(nóng)村發(fā)展;加快農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和環(huán)境條件改善;滿足了城鄉(xiāng)居民對(duì)高層次生活的追求,提升新農(nóng)村建設(shè)的層次和檔次,建設(shè)成 “半鄉(xiāng)半郭村舍,半山半水田園”的鄉(xiāng)村旅游景點(diǎn)。

      4.1近期目標(biāo):加強(qiáng)傳統(tǒng)村落開(kāi)發(fā)力度,完善規(guī)劃區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),鼓勵(lì)農(nóng)民開(kāi)辟宅前屋后用地,栽植糧食經(jīng)濟(jì)作物,創(chuàng)造果蔬遍地的生產(chǎn)生活環(huán)境。

      4.2中期目標(biāo):擴(kuò)大“河道”、“農(nóng)田”、”果林“、”魚(yú)塘“、”民居“及其過(guò)渡帶的保護(hù)恢復(fù)工程,構(gòu)筑規(guī)劃區(qū)綜合生態(tài)框架,形成相對(duì)穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng),為水鄉(xiāng)村落的持續(xù)、快速、健康的發(fā)展提供保障。

      4.3遠(yuǎn)期目標(biāo):建立以人為本的農(nóng)村發(fā)展體系,形成可持續(xù)發(fā)展的農(nóng)村生態(tài)環(huán)境,最終實(shí)現(xiàn)“生產(chǎn)發(fā)展、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”的建設(shè)目標(biāo)。4.4三個(gè)方面的發(fā)展方向:

      “三花”——茉莉、玳玳、白蘭花。這三種傳統(tǒng)花卉是當(dāng)?shù)厝罕姷囊环N傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)活動(dòng),通過(guò)建設(shè)三花培育展示基地,使傳統(tǒng)花卉得到保存、繁榮、發(fā)展,從而體顯出蘇州地區(qū)的特色人文景觀、文化底蘊(yùn)。

      “三魚(yú)”——觀賞魚(yú),垂釣魚(yú)、漁業(yè)發(fā)展。在發(fā)展錦鯉等觀賞魚(yú)的養(yǎng)殖的同時(shí),將部分魚(yú)塘可以作為游客垂釣休閑的場(chǎng)所,將漁業(yè)與旅游業(yè)結(jié)合,為漁民們創(chuàng)收。

      “三樂(lè)”——民樂(lè)、民謠、民舞。將這些即將消逝的白洋灣山歌,腰鼓等民間文化重新點(diǎn)燃,與旅游文化產(chǎn)業(yè)相結(jié)合。

      5.三角嘴都市鄉(xiāng)村的現(xiàn)狀和問(wèn)題

      5.1規(guī)劃政策和問(wèn)題

      5.1.1城市和農(nóng)村兩不靠

      自2002年8月區(qū)轄調(diào)整以后,劃入城區(qū)的農(nóng)村在規(guī)劃上、政策上即變成了城市形態(tài),土地也納入了市區(qū)城市建設(shè)用地范圍,農(nóng)村的政策也不再適用,農(nóng)民宅基地停止審批等。但在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)上仍是按農(nóng)村的模式在運(yùn)行,市政府沒(méi)有增加劃入農(nóng)村區(qū)域的城市建設(shè)維護(hù)費(fèi),環(huán)衛(wèi)、交通等基礎(chǔ)設(shè)施沒(méi)有得到改善,在城市管理上又享受不到城市的政策。

      5.1.2乘不上三角嘴生態(tài)公園開(kāi)發(fā)這班車

      該區(qū)域在三角嘴生態(tài)園內(nèi)的2個(gè)半村位于生態(tài)公園的西部,在規(guī)劃上,西部區(qū)域?yàn)樯鷳B(tài)田園區(qū),以生態(tài)魚(yú)塘、特色養(yǎng)殖、森林氧吧為主基調(diào),保留原農(nóng)莊;在具體操作上,實(shí)施了三期的綠化工程都為租地而不是征地。隨著三角嘴生態(tài)公園的開(kāi)發(fā)建設(shè),該區(qū)域部分的農(nóng)村只能解決一個(gè)農(nóng)業(yè)問(wèn)題,而農(nóng)村、農(nóng)民將永久存在,農(nóng)村城市化仍將是遙遙無(wú)期。5.2景觀生態(tài)現(xiàn)狀和問(wèn)題: 三角嘴區(qū)域在目前的城鄉(xiāng)一體化發(fā)展過(guò)程中,加入了過(guò)多的人工化的景觀序列。鄉(xiāng)村景觀破碎化程度較高,各景觀元素界限明顯,景觀結(jié)構(gòu)要素——基質(zhì)、斑塊和廊道的空間分布格局遭到破壞,各要素之間的物流、能流、信息流無(wú)法暢達(dá)有序。

      5.2.1農(nóng)田:

      (一)現(xiàn)狀農(nóng)田的特點(diǎn):農(nóng)田占地廣,主要種植水稻、小麥、經(jīng)濟(jì)作物等,各地農(nóng)作物長(zhǎng)勢(shì)良好。

      (二)現(xiàn)狀農(nóng)田的問(wèn)題:靠近城鎮(zhèn)主干道的農(nóng)田污染較為嚴(yán)重,不適宜耕種栽植。5.2.2 魚(yú)塘

      (一)現(xiàn)狀魚(yú)塘的特點(diǎn):三角嘴區(qū)域地勢(shì)平坦,水網(wǎng)密布,碧波魚(yú)躍。魚(yú)塘主要集中在新漁村和申莊村,基本保留了原始的形態(tài)格局。

      (二)現(xiàn)狀魚(yú)塘的問(wèn)題:該區(qū)域的魚(yú)塘數(shù)量眾多,支離破碎,缺乏整體規(guī)劃,部分魚(yú)塘閑置,出現(xiàn)了垃圾堆積的現(xiàn)象,尤其在夏天嚴(yán)重污染該地區(qū)環(huán)境,缺少對(duì)這些魚(yú)塘的管理與整治。

      [4] 5 5.2.3果林:

      (一)現(xiàn)狀果林的特點(diǎn):三角嘴區(qū)域雨量充沛,屬亞熱帶季風(fēng)氣候,果樹(shù)茂密。

      (二)現(xiàn)狀果林的問(wèn)題:改造前該區(qū)域有大面積的林地,但土地零散,處于無(wú)人管理的狀態(tài)。

      5.2.4民居:

      (一)現(xiàn)狀民居的特點(diǎn):三角嘴區(qū)域的民居有著典型的古代“水陸并行、河街相鄰”的雙棋盤格局。基地內(nèi)的民居分布相對(duì)集中,主要有新漁村。申莊村、張網(wǎng)村三個(gè)自然村。

      (二)現(xiàn)狀民居的問(wèn)題:該區(qū)域的民居肌理大部分是保持原有風(fēng)貌,但隨著城市入侵,新建的房屋多是隨意搭建,破壞了原有的民居肌理,并且出現(xiàn)了肆意搭建違章建筑的現(xiàn)象。

      5.2.5河道:

      (一)現(xiàn)狀水系的特點(diǎn):該區(qū)域水網(wǎng)眾多,主要分為5條直流,且均由齊唐河引出,這些河道貫穿基地,且分之眾多,可以灌溉農(nóng)田并提供人們的生活用水。

      (二)現(xiàn)狀水系的問(wèn)題:化肥農(nóng)藥粗放的施肥方式導(dǎo)致水質(zhì)下降;蔬菜殘枝爛葉隨意丟棄堆放,阻塞河道;農(nóng)村生活污水直接排放,造成了水體污染。

      5.2.6交通

      (一)現(xiàn)狀交通的特點(diǎn):主要依賴村鎮(zhèn)道路,各村之間以村鎮(zhèn)道路相聯(lián)系。

      (二)現(xiàn)狀交通的問(wèn)題:村鎮(zhèn)道路秩序混亂,岔路錯(cuò)路盡端路多,沒(méi)有形成統(tǒng)一的交通體系和交通網(wǎng)絡(luò)。

      6.規(guī)劃措施和建議

      6.1景觀生態(tài)修復(fù)

      6.1.1規(guī)劃時(shí),將各斑塊形成穩(wěn)定的三角形(如圖2),既可以滿足生物運(yùn)動(dòng)和能量轉(zhuǎn)換,形成循環(huán)系統(tǒng),小斑塊的連接使得各斑塊之間的聯(lián)系更有過(guò)渡性,同時(shí)還能提供生物遷移的條件。

      圖2 6.1.2改造前斑塊間相互獨(dú)立且均處于破碎狀態(tài),通過(guò)對(duì)破碎元素的整合、連接,形成循環(huán)系統(tǒng)(如圖3)。

      6.1.3通過(guò)對(duì)凌亂的用地整體規(guī)劃,將部分相同或者相似用地進(jìn)行合并,方便管理和使用。然后通過(guò)廊道等元素的聯(lián)系、滲透,將這些分區(qū)進(jìn)行連接,形成完整的系統(tǒng)(如圖4)。

      圖4 6.2建立景觀安全格局 城鄉(xiāng)一體化過(guò)程中景觀生態(tài)格局建設(shè)是人類文化和自然景觀的相互結(jié)合,通過(guò)協(xié)調(diào)人與自然的關(guān)系,保護(hù)自然環(huán)境中敏感區(qū),將人工環(huán)境努力與自然環(huán)境相連接增加生態(tài)多樣性,并通過(guò)合理安排城鄉(xiāng)景觀的空間結(jié)構(gòu),發(fā)揮景觀的視覺(jué)多樣性和景觀多樣性。

      6.2.1農(nóng)田基質(zhì)安全格局

      通過(guò)發(fā)展農(nóng)業(yè)種植業(yè)保護(hù)集中的農(nóng)田種植斑塊,改變因人類活動(dòng)使鄉(xiāng)村自然植被斑塊減少的趨勢(shì)提高鄉(xiāng)村景觀特征,豐富季象變化,在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的基礎(chǔ)上,大力種植經(jīng)濟(jì)效益高且觀賞性強(qiáng)的種類,建立苗木花卉基地,拓寬中草藥等種植渠道,還農(nóng)田以原始的生態(tài)景觀結(jié)構(gòu)。

      6.2.2魚(yú)塘斑塊安全格局:發(fā)展?jié)O業(yè)景觀。在牧業(yè)景觀中,動(dòng)物是最主要組成部分,社會(huì)各界對(duì)動(dòng)物資源非消費(fèi)性利用的趨勢(shì)在逐步增加, 可通過(guò)對(duì)該地區(qū)魚(yú)塘的改造,將魚(yú)塘分給居民承包,提高漁業(yè)產(chǎn)量,將部分魚(yú)塘合并方便管理與治理,以提高魚(yú)塘的整體利用率。

      6.2.3樹(shù)林斑塊安全格局

      通過(guò)對(duì)這些林地的重新規(guī)劃分區(qū),將原本零碎的林地合并,再重新分配給居民,既提高了該區(qū)域的綠化率,創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)價(jià)值,同時(shí)還解決了居民的就業(yè)問(wèn)題??梢虻刂埔说卦黾又参锞G化斑塊的數(shù)量, 在單一的農(nóng)田景觀中,適當(dāng)增加林地的斑塊類型。同時(shí)增加植物種類以豐富景觀,調(diào)整落葉、常綠植物的比例,增添并豐富其植物種群和其它觀賞植物。

      6.2.4 民居斑塊安全格局

      我國(guó)地域的多樣性造就了豐富多彩的鄉(xiāng)村聚落景觀,不同的形式和風(fēng)格體現(xiàn)了民族文化的多樣性特點(diǎn)。可通過(guò)對(duì)該地區(qū)建筑的整改,保留原有的符合該區(qū)域肌理的建筑,違章建筑以及破壞本地整體建筑風(fēng)格的均拆除,恢復(fù)本地塊的本土風(fēng)貌來(lái)加強(qiáng)鄉(xiāng)村聚落景觀建設(shè),保護(hù)有歷史文化價(jià)值的古村落和古民宅,充分挖掘鄉(xiāng)村村落的內(nèi)涵和特色。

      6.2.5河流廊道安全格局

      [5] 7 將原本破壞的河道進(jìn)行重新疏通使斷流連接,全面改善水質(zhì),加強(qiáng)對(duì)該河道的管理,禁止傾倒污水,亂扔垃圾,并管制河道附近的工廠以及教化居民。河流廊道在功能上成為物質(zhì)和能量的流通的通道。對(duì)于生物物種來(lái)講,廊道同樣會(huì)提供棲息地和物種源,并會(huì)成為物種的避難所和集聚地們的生活用水。[6]。這些河道可以作為灌溉農(nóng)田的溝渠,游覽觀賞的水上觀光線,人

      景觀安全格局圖

      根據(jù)不同的生態(tài)元素將該地塊分為五種景觀安全格局:魚(yú)塘斑塊安全格局、樹(shù)林斑塊安全格局、民居斑塊安全格局、農(nóng)田基質(zhì)安全格局和河流廊道安全格局。

      多層次的景觀安全格局,有助于更有效地諧調(diào)不同性質(zhì)的土地利用之間的關(guān)系,并為不同土地的開(kāi)發(fā)利用之間的空間“交易”提供依據(jù)。某些生態(tài)過(guò)程的景觀安全格局也可作為控制突發(fā)性災(zāi)害,如洪水,火災(zāi)等的戰(zhàn)略性空間格局。景觀安全格局理論更有可能直接在城市生態(tài)環(huán)境的改善、國(guó)土整治,包括受損生態(tài)系統(tǒng)的恢復(fù)和重建,建立具有綜合生態(tài)效益的防護(hù)林體系,保護(hù)區(qū)系統(tǒng),城市綠地系統(tǒng)及城鄉(xiāng)景觀格局等方面發(fā)揮作用[7]。

      除了上述景觀改造方法外還可以加強(qiáng)對(duì)其的管理,對(duì)于該區(qū)域的居民以及游客制定不同的管理制度并對(duì)區(qū)域內(nèi)的環(huán)境大力的整改,首先從根本入手,對(duì)于對(duì)環(huán)境有污染的工廠,生活垃圾進(jìn)行政治清理。其次對(duì)已破壞的環(huán)境進(jìn)行修復(fù)。

      7.結(jié)語(yǔ) 鄉(xiāng)村景觀規(guī)劃是在城市化快速發(fā)展的今天 ,在城鄉(xiāng)一體化過(guò)程中,協(xié)調(diào)和建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)體系。以鄉(xiāng)村景觀美景度、敏感度、可達(dá)度、相容度和可居度等景觀特征為中心。通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)村資源的合理利用和鄉(xiāng)村建設(shè)的合理規(guī)劃,實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村景觀美景穩(wěn)定、可達(dá)、相容和可居的協(xié)調(diào)發(fā)達(dá)的人居環(huán)境特征,將鄉(xiāng)村人居環(huán)境建設(shè)成為未來(lái)最適宜居住的景觀空間。(參考文獻(xiàn): 2 Forman,R.T.T Land Mosaics [M].Cambridge University Press.1995 Farma.A.L’ecologia die sistemi ambieatab [M].Clucup.Padova.1993 3

      中國(guó)科學(xué)院國(guó)情分析研究小組.城市與多村——中國(guó)城鄉(xiāng)矛盾與協(xié)調(diào)發(fā)展研究 [M].北

      京,科學(xué)出版社,1996:66—70 4 5 6 7 肖篤寧.當(dāng)代景觀生態(tài)學(xué)的進(jìn)展和展望[J].地理學(xué)報(bào).1997.17(4):366— 363 博泊杰,陳利頂.景觀多樣性的類型及生態(tài)意義[J]地理學(xué)報(bào) ,1996.51(5):464— 461 Forman.T T and Godren, Landscape Ecology [M].Harvard University Press.1986 Turner.M.G Landscape Ecology: the effect of pattern on process [J].Annual Review of Ecological Systems.1989(2):171— 197 9

      第二篇:旅游攻略(以自身蘇州之游為例)

      江蘇蘇州旅游攻略

      仔細(xì)回味一下三月的蘇州真是格外惹人憐愛(ài),在自己走南闖北旅游過(guò)的幾個(gè)城市里,終究覺(jué)得蘇州最能撩起我的喜愛(ài)之情。但由于清明假期實(shí)在過(guò)于緊張,蘇州景點(diǎn)并沒(méi)有如愿地玩?zhèn)€遍,實(shí)為有點(diǎn)小遺憾。

      從清明假期的第一天便開(kāi)始了我為期三天的蘇州之旅。尋著足跡,找尋那一段美好的回憶,因提前一天購(gòu)買了前往蘇州的火車票,一切很順利,大約六個(gè)多小時(shí)的行程。接著下了火車,這時(shí)也是黃昏時(shí)刻了,剛一下車肚子就不爭(zhēng)氣,于是就到處尋找小吃,這里的整條路都很清靜,昏暗的街燈還挺愜意。晚上住的百時(shí)是我住過(guò)的房間最袖珍的酒店,不過(guò)比想象中的要好些,至少還算整潔,雖然這種快捷酒店的隔音不好是通病,但因?yàn)槁猛緞陬D,很快就睡了也就不覺(jué)得。

      第二天大一早起來(lái),洗漱吃過(guò)早餐之后便從平江路一路溜達(dá)去拙政園,突然發(fā)現(xiàn)早上的平江路比晚上還要美。清明假期使得拙政園早已人山人海,這也是我此行感覺(jué)較為悲劇的一幕。

      中午去吃了朱鴻興的蟹蝦面,果然名不虛傳,雖然貴些但覺(jué)得值得,真的很新鮮也很好吃。

      下午晚上去了著名的七里山塘逛街,可依然是人山人海,本打算帶著相機(jī)多拍些這里的美麗夜景,后來(lái)悲劇的發(fā)現(xiàn)根本沒(méi)有地方站,到處都是戴著小紅帽的旅行團(tuán)??烧l(shuí)又料到,忽然下起了傾盆大雨,山塘之行自然就此不歡而散。

      最后一天去了千年前的古人張繼被今人用銅刻定格在了橋邊的楓橋,一些游客愿意摸摸張繼的手,希望沾些靈氣。而他把歡樂(lè)留給我們,寂寞留在了自己心中。楓橋旁邊有小亭,有評(píng)彈藝人彈唱《楓橋夜泊》,隱隱有江南的氣象,可惜時(shí)間短促。有那么多的文人迷戀評(píng)彈,這真的是最有文人氣息的藝術(shù)。只想醉在這曖昧的吳儂軟語(yǔ)中,瘋魔成傳奇。姑蘇城外的寒山寺,靜靜地守在楓橋的旁邊,聽(tīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)的絲竹之聲。蘇州邁著緩緩的步調(diào),寵辱不驚的前行。讓經(jīng)過(guò)的人感受到她的厚重,但也不至于被這種厚重壓垮。但總還是有人覺(jué)得歷史太過(guò)壓抑,所以選擇逃離。

      在蘇州小吃街吃過(guò)早飯回到蘇州火車站,大約下午2:30搭上了返回鄭州的火車,經(jīng)歷六個(gè)多小時(shí)的行車之旅于凌晨1點(diǎn)多到達(dá)鄭州。

      對(duì)于這次蘇州之旅我親身經(jīng)歷突發(fā)以下感觸:

      1、蘇州的環(huán)境很是清幽干潔,有種讓人不得不喜歡上這里神奇魔力,到底我是深深地喜歡上了這里,喜歡上了這里的一草一木。

      2、同里雖然不大,但也可以呆兩天,這次安排的時(shí)間短,大可不在觀前街住。同里湖和附近的油菜花節(jié)就木有時(shí)間去成,還是略有遺憾的。

      3.這里有著深厚的文化底蘊(yùn),每每走到文化古跡前都充滿一種莫名的力量推著我駐足停留,仿佛耳邊就回響著:

      凌波不過(guò)橫塘路,但目送、芳?jí)m去。錦瑟華年誰(shuí)與度?月臺(tái)花榭,瑣窗朱戶,只有春知處。碧云冉冉蘅皋暮,彩筆新題斷腸句。試問(wèn)閑愁都幾許? 一川煙雨,滿城風(fēng)絮,梅子黃時(shí)雨。這也是我較為喜歡的一首有關(guān)蘇州的詞,這次的親身體會(huì)后,才深深體會(huì)到詞中最深的情感,體會(huì)到當(dāng)時(shí)大詞人賀鑄的所思所感。都說(shuō)旅游讓人視野開(kāi)闊,逐漸養(yǎng)成豁達(dá)的胸襟,真正做到“不以物喜,不以己悲”,這沒(méi)錯(cuò),但我想說(shuō),蘇州一行更讓我深深的得到了心靈與肉體的洗禮,被其濃厚的文化氣息所折服。

      第三篇:以蘇州為例論建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系

      關(guān)注弱勢(shì)群體 構(gòu)建和諧醫(yī)?!蕴K州為例論建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系

      摘要:從公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),我國(guó)的醫(yī)保改革在較短時(shí)間內(nèi)取得了長(zhǎng)足進(jìn)展,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施,初步解決了全國(guó)1億多參保人員醫(yī)療保障難題。但是我們也同時(shí)看到,在現(xiàn)行的醫(yī)保體系下,弱勢(shì)群體的醫(yī)保問(wèn)題仍然突出,“無(wú)錢看病、因病致貧”現(xiàn)象和“越貧越病、越病越貧”怪圈并不少見(jiàn),這與我國(guó)全面建設(shè)小康,構(gòu)建和諧社會(huì)宏偉目標(biāo)不符。我們?cè)诔擎?zhèn)醫(yī)保改革取得初步成果的同時(shí),必須加快改革步伐,把更多的精力放在進(jìn)一步完善多層次醫(yī)保體系上,提高“制度內(nèi)醫(yī)保弱勢(shì)群體”的醫(yī)療保障水平;必須把更多的精力放在進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍上,使“制度外醫(yī)保弱勢(shì)群”逐步納入城鎮(zhèn)醫(yī)保。本文結(jié)合蘇州醫(yī)保以帕累托改進(jìn)為原則,構(gòu)建多層次醫(yī)保體系,拓寬醫(yī)保覆蓋范圍,切實(shí)為醫(yī)保弱勢(shì)群體減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)的成功案例,對(duì)關(guān)注弱勢(shì)群體,構(gòu)建和諧醫(yī)保作一探討。

      關(guān)鍵詞:醫(yī)保弱勢(shì)群體

      醫(yī)保體系

      擴(kuò)面

      和諧醫(yī)保

      在勞動(dòng)保障部社會(huì)保險(xiǎn)研究所2004年開(kāi)展的“全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題”問(wèn)卷調(diào)查中,全國(guó)30個(gè)省份主管醫(yī)療保險(xiǎn)行政和經(jīng)辦工作的負(fù)責(zé)人作了問(wèn)卷調(diào)查,在篩選出的十大熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題中,排首位的就是“弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障問(wèn)題”,這一問(wèn)題同時(shí)也被評(píng)為“社會(huì)關(guān)注度最高”的問(wèn)題,業(yè)內(nèi)人士的回答再次清晰地把弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障問(wèn)題凸顯在我們面前,并成為眾人矚目的課題。十六界四中全會(huì)提出了構(gòu)建和諧社會(huì)這一重要執(zhí)政理念,“和諧”已成為社會(huì)各項(xiàng)工作的主旋律。要構(gòu)建和諧醫(yī)保,首先要解決的就是弱勢(shì)群體的醫(yī)療問(wèn)題,建立和完善全覆蓋、多層次、制度化的較為完備的醫(yī)療保險(xiǎn)和救助體系。

      一、醫(yī)保弱勢(shì)群體的界定

      本文所研討的醫(yī)保弱勢(shì)群體是指那些生活在城市、在社會(huì)資源的分配過(guò)程中處于不利地位、生活處于相對(duì)貧困狀態(tài)、無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用和易“因病致貧,因病返貧”的人群,本文將其分為“制度內(nèi)醫(yī)保弱勢(shì)群體”和“制度外醫(yī)保弱勢(shì)群體”兩類,分別提出政策建議?!爸贫葍?nèi)醫(yī)保弱勢(shì)群體”是指已經(jīng)覆蓋在城鎮(zhèn)醫(yī)保體系下,能享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)保,但醫(yī)療保障水平相對(duì)其支付能力嚴(yán)重不足,生活水平受疾病影響大的人群,主要由在職職工和退休人員中的困難人群構(gòu)成。“制度外醫(yī)保弱勢(shì)群體”是指生活在城鎮(zhèn)(郊)、未被覆蓋在城鎮(zhèn)醫(yī)保體系下、醫(yī)療費(fèi)用需要全部自付的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高危易感人群,如享受最低生活保障居民、靈活就業(yè)人員、被征地農(nóng)民、職工家屬等。

      醫(yī)保弱勢(shì)群體的外部表現(xiàn)多樣,但該住院治療的不住院,該服藥的不服或不能按量服用,“小病抗,大病拖”是共同的;由于經(jīng)濟(jì)困難所導(dǎo)致的醫(yī)療保障缺失是共同的。

      二、醫(yī)保弱勢(shì)群體現(xiàn)狀

      目前,我國(guó)這兩類醫(yī)保弱勢(shì)群體醫(yī)?,F(xiàn)狀不容樂(lè)觀:

      (一)現(xiàn)行城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋范圍相當(dāng)有限,多數(shù)社會(huì)成員還沒(méi)有制度上的醫(yī)療保障。截止2003年6月底,醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面只相當(dāng)于城鎮(zhèn)就業(yè)人口的42%,制度外醫(yī)保弱勢(shì)群體廣泛存在,且完全暴露在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)下。

      (二)制度內(nèi)弱勢(shì)群體的醫(yī)保問(wèn)題同樣突出。(1)從人數(shù)看,據(jù)民政部最新核定,截至2004年12月底,全國(guó)城市低保對(duì)象總?cè)藬?shù)為2200.8萬(wàn)人,2年來(lái)激增了4倍,國(guó)企困難人群約占國(guó)企職工總數(shù)的10%,這個(gè)數(shù)字可以視為弱勢(shì)群體總數(shù)的最低數(shù)字。(2)從費(fèi)用承擔(dān)能力看,“制度內(nèi)醫(yī)保弱勢(shì)群體”共同點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)收入低,費(fèi)用承擔(dān)能力弱,在現(xiàn)有的“基本醫(yī)?!薄ⅰ按蟛♂t(yī)?!?和“補(bǔ)充醫(yī)?!斌w系下,其保障力度相對(duì)其高額醫(yī)療需求嚴(yán)重不足。以蘇州為例,2004年4萬(wàn)以上大病病人人均住院費(fèi)用為82428元,發(fā)生率約0.7%,統(tǒng)籌基金支付率約60%,大病患者自負(fù)費(fèi)用平均在3.3萬(wàn)元以上,而且上下分布差異極大,同比620元的最低生活保障金,其支付能力嚴(yán)重不足,推及到全國(guó),也應(yīng)是合理的推斷。

      三、醫(yī)保弱勢(shì)群體的形成分析

      近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)形式變化,醫(yī)保制度內(nèi)參保人群大量流向制度外,又沒(méi)有(合適的)新辦法將醫(yī)保制度外人群歸入制度內(nèi),造成醫(yī)保弱勢(shì)人群增大,境況惡化,其原因是多方面的,從醫(yī)保管理方面看主要有:

      一是醫(yī)保體系建設(shè)向縱深發(fā)展不足,制度內(nèi)醫(yī)保弱勢(shì)群體的醫(yī)療需求形成制度真空,現(xiàn)有的“三位一體”醫(yī)保體系建設(shè)有待完善、深化,多層次化;

      二是制度缺失,非正規(guī)就業(yè)人員、職工家屬、征地農(nóng)民等人群的醫(yī)保制度建設(shè)嚴(yán)重滯后。截至2003年底,全國(guó)實(shí)際參加醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員大約只有500萬(wàn)人,不到總量的4%;

      三是制度缺乏創(chuàng)新,新政策的設(shè)計(jì)多是對(duì)基本醫(yī)保政策的翻版,門檻較高,手續(xù)較繁、缺乏彈性、繳費(fèi)年限與醫(yī)保待遇脫節(jié),負(fù)向激勵(lì)、逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)并存,制度外向制度內(nèi)轉(zhuǎn)移參保局面難以打開(kāi);

      四是地方推動(dòng)不力,一些地方出于減輕勞動(dòng)力成本,增強(qiáng)地方投資吸引力考慮,對(duì)推動(dòng)靈活就業(yè)人員參保不作為甚至阻撓;

      五是思想保守,因循守舊,主觀上不愿擴(kuò)大城鎮(zhèn)醫(yī)保的范圍和內(nèi)容,醫(yī)保管理奉行無(wú)為而治。

      原因可以是多方面的,但政府的解決之道是不可或缺的。關(guān)注醫(yī)保弱勢(shì)群體,全力解決“制度外醫(yī)保弱勢(shì)群體”的“病有所醫(yī)“問(wèn)題,提高“制度內(nèi)醫(yī)保弱勢(shì)群體”的保障水平,既是政府應(yīng)盡的責(zé)任,也是構(gòu)建我國(guó)和諧醫(yī)保的必經(jīng)階段。

      四、整合醫(yī)療資源,解決弱勢(shì)群體醫(yī)保難題

      (一)構(gòu)建多層次醫(yī)保體系,提高制度內(nèi)醫(yī)保弱勢(shì)群體保障水平

      自基本醫(yī)保改革實(shí)施以來(lái),從量的角度看,全國(guó)醫(yī)保參保人數(shù)增長(zhǎng)明顯,但從質(zhì)的角度看,即使是在經(jīng)濟(jì)水平較為發(fā)達(dá)的蘇州,在傳統(tǒng)的“三位一體”的醫(yī)保體系下,參保職工保障水平并不高,特別是大病患者、弱勢(shì)群體境況更不理想,蘇州0.7%的大病患者同比620元的最低生活保障金,其支付能力嚴(yán)重不足,推及到全國(guó),也應(yīng)是合理的推斷。

      為此,蘇州創(chuàng)建“地方補(bǔ)充醫(yī)保”和“醫(yī)療救助”兩個(gè)辦法,合并基本醫(yī)保、大病醫(yī)保,構(gòu)建了“四位一體”的醫(yī)療保險(xiǎn)體系,大大提高了“制度內(nèi)醫(yī)保弱勢(shì)群體”的醫(yī)療保障水平。值得關(guān)注的是,從福利經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看,蘇州“地方補(bǔ)充醫(yī)?!焙汀搬t(yī)療救助”的實(shí)施符合帕累托改進(jìn):通過(guò)合理的醫(yī)療資源配置,在沒(méi)有使任何人境況變壞的前提下,增加了“制度內(nèi)醫(yī)保弱勢(shì)群體”的醫(yī)療福利水平,使其醫(yī)保待遇和生活水平變得更好,從而提高了社會(huì)整體醫(yī)療福利水平。

      1.完成從“單位補(bǔ)充醫(yī)保”到“社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)?!钡倪^(guò)渡

      隨著時(shí)間的推移,傳統(tǒng)的“單位補(bǔ)充醫(yī)?!眴?wèn)題逐漸暴露,特別是在企業(yè)改制、破產(chǎn)、關(guān)閉較為集中的幾年,單位補(bǔ)充醫(yī)保只解決了公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助,面廣量大的企業(yè)參保人員的補(bǔ)充醫(yī)保形同虛設(shè),職工門診醫(yī)療需求得不到有效保障,建立獨(dú)立于企事業(yè)單位的醫(yī)療保障體系,完成從“單位補(bǔ)充醫(yī)?!钡健吧鐣?huì)補(bǔ)充醫(yī)?!边^(guò)渡是適應(yīng)新形式發(fā)展的必然要求。

      蘇州于2004年順利完成這項(xiàng)過(guò)渡,閃光點(diǎn)有三:一是由地方政府頒布實(shí)施,捆綁在基本醫(yī)保下強(qiáng)制參加,確保弱勢(shì)群體應(yīng)保盡保;二是不額外增加個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān),基金由用人單位繳納、統(tǒng)籌基金劃撥和財(cái)政補(bǔ)貼組成;三是扶助對(duì)象為弱勢(shì)群體的指向性很強(qiáng),只有在個(gè)人帳戶用完后,才能享受補(bǔ)充醫(yī)保。

      蘇州地方補(bǔ)充醫(yī)保的成功運(yùn)作,提高了“制度內(nèi)醫(yī)保弱勢(shì)群體”保障水平,實(shí)現(xiàn)了“單位、個(gè)人、基金”三贏的有效通道。有以下幾個(gè)事實(shí)作證:

      一是實(shí)施后切實(shí)提高了“制度內(nèi)醫(yī)保弱勢(shì)群體”的醫(yī)療保障水平,累計(jì)為弱勢(shì)群體減負(fù)5810萬(wàn)元,社會(huì)反響很好。政府的重視支持,是加快建立了獨(dú)立于企事業(yè)單位的地方補(bǔ)充醫(yī)保的源動(dòng)力。

      二是增加企業(yè)一個(gè)點(diǎn)的征繳比例,沒(méi)有減弱地方投資吸引力,沒(méi)有造成基金收繳率的下滑(保持在99.6%以上)。原因是增加征繳比例,雖然一定程度上加重了企業(yè)的征繳壓力,但同時(shí)也釋放了企業(yè)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷壓力,并沒(méi)有對(duì)蘇州的投資吸引力產(chǎn)生任何負(fù)面影響。

      三是從統(tǒng)籌基金里劃撥一個(gè)點(diǎn),沒(méi)有對(duì)統(tǒng)籌基金產(chǎn)生不利影響。實(shí)施后結(jié)余率反而提高了三個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)結(jié)余也同步擴(kuò)大。事實(shí)上,影響統(tǒng)籌基金結(jié)余的因素很多,目前我國(guó)醫(yī)保還處于“三分政策,七分管理”階段,綜合管理才是抓好醫(yī)保基金的關(guān)鍵,從統(tǒng)籌基金里劃撥一定比例基金不是影響基金結(jié)余的主要原因。

      四是通過(guò)自負(fù)段、封頂線和支付比例的政策設(shè)計(jì),有效規(guī)避了基金支付風(fēng)險(xiǎn),實(shí)施一年下來(lái),地方補(bǔ)充保險(xiǎn)基金收支平衡,結(jié)余可觀。

      2.實(shí)施醫(yī)療救助辦法,進(jìn)一步化解大病風(fēng)險(xiǎn)

      蘇州第一年實(shí)施地方補(bǔ)充保險(xiǎn),以2500元為封頂線,顯然只能在一定程度上減輕弱勢(shì)群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān),自負(fù)費(fèi)用最大的醫(yī)保弱勢(shì)群體醫(yī)保問(wèn)題仍然突出。

      針對(duì)以上情況,蘇州按照“以籌定支,幫困濟(jì)貧”的原則,進(jìn)一步針對(duì)自負(fù)費(fèi)用最大患者實(shí)施醫(yī)療救助。特點(diǎn)有三:一是沒(méi)有增加單位和個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān),基金來(lái)源為政府財(cái)政預(yù)算安排、大額醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)基金劃撥和社會(huì)捐贈(zèng);二是減負(fù)效果非常明顯,2004年對(duì)“自負(fù)費(fèi)用”超過(guò)1萬(wàn)元的全部573名患者發(fā)放醫(yī)療救助金217.4萬(wàn)元,人均享受救助金3794元,最高救助金達(dá)10000元,三是實(shí)行“量入為出”的費(fèi)用結(jié)算管理辦法,有效規(guī)避了基金支付風(fēng)險(xiǎn),確保了救助辦法的可持續(xù)發(fā)展。

      此外,在社保體系之外,蘇州還有民政部門的醫(yī)療救助、單位補(bǔ)充醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保的補(bǔ)充配合,在體系建設(shè)方面,蘇州通過(guò)整合各方面的醫(yī)療資源,優(yōu)化各基金配置,走出了一條較為科學(xué)、合理的體系建設(shè)之路。各地可以根據(jù)自己的實(shí)際情況,因地制宜地確定基金征繳渠道及征繳比例,合理設(shè)置道德風(fēng)險(xiǎn)門檻。不管補(bǔ)助力度的大小,只要實(shí)施運(yùn)行起來(lái),就會(huì)產(chǎn)生大的社會(huì)效應(yīng),就有助于和諧醫(yī)保的構(gòu)建。

      3.在醫(yī)保體系內(nèi),局部調(diào)整醫(yī)保政策,專項(xiàng)惠及醫(yī)保弱勢(shì)群體

      在醫(yī)保體系內(nèi),對(duì)醫(yī)保政策作局部、專項(xiàng)調(diào)整,有針對(duì)性減輕醫(yī)保弱勢(shì)群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān),從而帶動(dòng)社會(huì)醫(yī)療福利水平整體提高,也是一種福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的帕累托改進(jìn)。

      醫(yī)保政策的調(diào)整方式有兩類,一是待遇普遍調(diào)整,惠及每一個(gè)參保人員;二是待遇局部、專項(xiàng)調(diào)整,僅惠及部分高額醫(yī)療費(fèi)用患者。在醫(yī)療資源有限的情況,為了最大程度發(fā)揮醫(yī)療資源的使用效率,使用前者,更能明顯提高社會(huì)整體醫(yī)療福利水平。以個(gè)人賬戶為例,相當(dāng)一部分人的個(gè)人賬戶沉淀資金已經(jīng)很大,若普遍調(diào)增,所需資金大,對(duì)前者僅是進(jìn)一步加大了沉淀資金,醫(yī)療資源使用效應(yīng)不能顯現(xiàn),又由于等額發(fā)放弱化了對(duì)弱勢(shì)群體的補(bǔ)助,不符福利經(jīng)濟(jì)學(xué)帕累托效率的最優(yōu)標(biāo)準(zhǔn),也不利于和諧醫(yī)保的構(gòu)建。保險(xiǎn)更需要的是雪中送炭,而不是錦上添花。

      蘇州每年賬戶調(diào)整都是集中增加退休人員的劃入金額,而對(duì)在職人員的劃入未作任何調(diào)整,這就是針對(duì)弱勢(shì)群體的典型政策局部調(diào)整。除此之外,局部或?qū)m?xiàng)政策調(diào)整還可以是:調(diào)高住院大病保險(xiǎn)支付上限(如蘇州由15萬(wàn)調(diào)高到20萬(wàn))、增加門診特定項(xiàng)目、放寬門診特定項(xiàng)目藥品使用范圍等,這些政策的共同點(diǎn)是專項(xiàng)惠及高額醫(yī)療費(fèi)用患者。蘇州近兩年連續(xù)實(shí)行了14項(xiàng)針對(duì)弱勢(shì)群體的專項(xiàng)調(diào)整,實(shí)踐證明由于所涉及的人數(shù)僅是不占多數(shù)的大病患者、醫(yī)保弱勢(shì)群體,并沒(méi)有對(duì)統(tǒng)籌基金結(jié)余造成任何不利影響(實(shí)施后統(tǒng)籌基金結(jié)余率提高了三個(gè)百分點(diǎn))。

      (二)拓寬醫(yī)保覆蓋范圍,保障“制度外醫(yī)保弱勢(shì)群體”合法權(quán)益

      目前我國(guó)基本醫(yī)保范圍主要還是過(guò)去公費(fèi)、勞保醫(yī)療享受者。改革開(kāi)放以來(lái),傳統(tǒng)的就業(yè)格局已經(jīng)打破,就業(yè)形式也日趨多樣化,非正規(guī)就業(yè)人員逐漸成為勞動(dòng)力就業(yè)的主要渠道;征地農(nóng)民失去土地后,保障形式必須跟著發(fā)生變化;職工家屬半費(fèi)醫(yī)療制度難以落實(shí)后,其醫(yī)保問(wèn)題也必須跟進(jìn)。將這部分人群納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),既是體現(xiàn)國(guó)家責(zé)任和構(gòu)建和諧醫(yī)保的需要,也有利于擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍,提升基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。但在擴(kuò)面的步驟上,要堅(jiān)持積極穩(wěn)妥、逐步擴(kuò)面的原則,在保障水平上,可以分步推進(jìn),門診、住院遞進(jìn)解決。

      第一步,制定門檻更低、更人性化的非正規(guī)就業(yè)人員參保辦法,將所有非正規(guī)就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)醫(yī)保體系。

      根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門勞動(dòng)力就業(yè)狀況調(diào)查推算,目前個(gè)體經(jīng)濟(jì)從業(yè)人員中已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的只占11.2%,私營(yíng)企業(yè)也只有23.9%。同時(shí)他們年齡較輕,絕大部分人有參保意愿和一定的繳費(fèi)能力,非正規(guī)就業(yè)人員參保潛力很大。但在研究制訂相應(yīng)醫(yī)保政策時(shí),必須考慮其勞動(dòng)關(guān)系不固定、收入不固定(總體水平較低)、工作時(shí)間不固定、工作崗位不固定的“特點(diǎn),建議實(shí)行彈性的保險(xiǎn)政策,總的政策設(shè)計(jì)應(yīng)是參保辦法靈活、參保門檻較低、有繳費(fèi)時(shí)間及基數(shù)的自由選擇度,同時(shí)又能有效規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn)。

      蘇州2004年出臺(tái)的靈活就業(yè)人員參保辦法,突破點(diǎn)有三:一是參保對(duì)象不區(qū)分農(nóng)村、城鎮(zhèn)戶口,只要具有本市戶口均可參保;;二是養(yǎng)老、醫(yī)療解除繳費(fèi)“捆綁”,可單獨(dú)參加醫(yī)保,減少了參保費(fèi)用,降低了參保門檻;三是人性化的操作,允許中斷繳費(fèi),續(xù)保時(shí)均不再要求補(bǔ)繳。這三點(diǎn)的突破,極大拓寬了城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋范圍,極有利于將更多的“制度外醫(yī)保弱勢(shì)群體“納入醫(yī)保范圍。實(shí)施的第一個(gè)月,參保人數(shù)就同比翻了一番。

      第二步,將征地農(nóng)民逐步納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),先重點(diǎn)解決住院大病保險(xiǎn),近年來(lái),我國(guó)信訪受理的來(lái)信來(lái)訪問(wèn)題大部份集中在征地糾紛和征地補(bǔ)償安置問(wèn)題上,這意味著城市化和工業(yè)化速度愈快,失地農(nóng)民問(wèn)題就愈突出。解決其醫(yī)保缺失問(wèn)題也迫在眉睫。要研究制訂適應(yīng)征地農(nóng)民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策,可以從建立統(tǒng)籌基金起步,制定城鎮(zhèn)醫(yī)保和農(nóng)保之間的轉(zhuǎn)移銜接辦法,分批重點(diǎn)解決征地農(nóng)民的住院大病保險(xiǎn)。

      2005年蘇州市正式實(shí)施征地保養(yǎng)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法,依據(jù)逐步推進(jìn)的原則,第一批被納入城鎮(zhèn)醫(yī)保僅是第三和第四年齡段849名征地農(nóng)民,重點(diǎn)解決的也是其住院大病保險(xiǎn)(門診保障是每月發(fā)給20元包干),其基金來(lái)源是從征地成本中按一定標(biāo)準(zhǔn)一次性劃撥。蘇州征地保養(yǎng)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的實(shí)施,解除了其“因病致貧、因病返貧”的后顧之憂,實(shí)現(xiàn)了蘇州征地農(nóng)民從“土地保障”向“社會(huì)保障”的突破。

      第三步,逐步將職工家屬(含少年兒童)納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,再逐步拓寬到城鎮(zhèn)所有居民。

      在多數(shù)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐中,職工家屬都被納入保障范圍。我國(guó)實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后,供養(yǎng)直系親屬的醫(yī)保改革沒(méi)有同步進(jìn)行,導(dǎo)致職工家屬半費(fèi)醫(yī)療的制度在很多地方難以落實(shí),向其提供醫(yī)療保障成為不可回避的問(wèn)題。事實(shí)上,逐步將職工家屬納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有太大資金上的風(fēng)險(xiǎn)和管理成本的提高。這是因?yàn)獒t(yī)療消費(fèi)中“搭便車”現(xiàn)象早已普遍存在,現(xiàn)行醫(yī)療費(fèi)用中,已經(jīng)部分包含了職工家屬的醫(yī)療消費(fèi),而家屬卻沒(méi)有履行繳費(fèi)義務(wù)。采用家屬相對(duì)較低繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼、醫(yī)?;疬m當(dāng)分擔(dān)的辦法,將職工家屬納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),是比較容易接受和可行的。近幾年來(lái),我國(guó)一些地區(qū)已經(jīng)實(shí)行了將職工家屬納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的試點(diǎn),事實(shí)也說(shuō)明了其可行性。

      將“制度外醫(yī)保弱勢(shì)群體”納入城鎮(zhèn)醫(yī)保,既是國(guó)家責(zé)任,也是構(gòu)建和諧醫(yī)保的重要內(nèi)容。擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍,關(guān)鍵是要解放思想,樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念,研究制訂符合制度外醫(yī)保弱勢(shì)群體收入水平、就業(yè)特點(diǎn)、醫(yī)療需求的不同繳費(fèi)檔次、不同醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

      在勞動(dòng)保障部2004年開(kāi)展的問(wèn)卷調(diào)查中,30個(gè)省份醫(yī)保管理業(yè)內(nèi)人士對(duì)解決“弱勢(shì)群體醫(yī)療保障問(wèn)題”的前景預(yù)測(cè)時(shí),對(duì)解決弱勢(shì)群體醫(yī)療保障問(wèn)題信心十足,非常樂(lè)觀。有54.8%的人選擇主抓這一問(wèn)題,1-2年可以解決,有45.2%的人認(rèn)為需要3-5年,沒(méi)有人認(rèn)為需要6年以上。事實(shí)上,就中國(guó)目前的情況分析,通過(guò)合理配置醫(yī)療資源,整合其他社會(huì)資源,逐步建立城鎮(zhèn)醫(yī)保弱勢(shì)群體醫(yī)療保障機(jī)制的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。

      三大基本制度

      為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),我們要建成三個(gè)制度:基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、基本衛(wèi)生服務(wù)制度、基本藥物制度。

      基本醫(yī)療保障制度。只有建立廣泛覆蓋的基本醫(yī)療保障制度,發(fā)揮“互助共濟(jì)”的作用,才能大大降低患者的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),根本解決“看病貴”的問(wèn)題。

      基本醫(yī)療保障制度首先要擴(kuò)大覆蓋面。至少要達(dá)到80%以上,才能發(fā)揮比較好的作用。從補(bǔ)償比例來(lái)說(shuō),至少要保障50%以上的費(fèi)用。

      其次,要逐步實(shí)現(xiàn)“城鄉(xiāng)一體化”。未來(lái)的15-20年內(nèi),農(nóng)村和城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障體系應(yīng)當(dāng)結(jié)合在一起。目前城鄉(xiāng)是兩套體系、兩個(gè)部門在管,農(nóng)村的醫(yī)療保障由衛(wèi)生部主管,而城鎮(zhèn)由社會(huì)保障與勞動(dòng)部主管。今后應(yīng)該統(tǒng)一到一個(gè)部門來(lái)管。而且從農(nóng)村到城市打工的人,投保者家屬,個(gè)體工商戶等原先醫(yī)保的“死角”也要納入到一體化的醫(yī)保體系中。

      另外,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先解決弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障問(wèn)題。目前城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋的主要人群是公費(fèi)醫(yī)療的干部,城鎮(zhèn)職工,這些都是待遇比較好的。而那些失業(yè)、下崗的人群都沒(méi)有很好地覆蓋到。基本醫(yī)療保障制度要優(yōu)先解決老人,兒童、婦女,以及下崗人員等貧困救助人口的醫(yī)療保障問(wèn)題。

      基本衛(wèi)生服務(wù)制度。所謂基本衛(wèi)生服務(wù)體系,強(qiáng)調(diào)的是縣一級(jí)以及縣以下的醫(yī)院體系,其中主要構(gòu)成部分是社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)和農(nóng)村的基本醫(yī)療服務(wù)。也就是說(shuō),基本衛(wèi)生服務(wù)制度的主要內(nèi)容是面向基層的醫(yī)療服務(wù),包括預(yù)防保健、基本醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)、健康促進(jìn)、計(jì)劃生育和基本藥物。

      基本衛(wèi)生服務(wù)制度和基本藥品制度能夠?yàn)榛踞t(yī)療保障制度提供長(zhǎng)期的低成本運(yùn)轉(zhuǎn)基礎(chǔ)。畢竟國(guó)家財(cái)政能力有限,對(duì)于三級(jí)醫(yī)院的很多項(xiàng)目,國(guó)家不應(yīng)該投入很大的資金,因?yàn)檫@些項(xiàng)目可以靠市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行。政府有限的資金,需要投入到它應(yīng)該承擔(dān)起來(lái)的公共服務(wù)里,比如公共衛(wèi)生,公共服務(wù)的產(chǎn)品等等。

      而基本醫(yī)療保障制度其保障范圍的實(shí)現(xiàn)和擴(kuò)大也有賴于基本衛(wèi)生服務(wù)制度。老百姓受保障的醫(yī)療服務(wù)大部分可以由基本衛(wèi)生服務(wù)制度提供,包括免疫等基本公共衛(wèi)生服務(wù),常見(jiàn)病、外傷等基本醫(yī)療等等。

      基本藥物制度?;舅幬锏膬?nèi)涵包括:有效,安全,而且有經(jīng)濟(jì)性,也就是說(shuō)成本比較低而效果比較好。簡(jiǎn)單地說(shuō),就是能夠以老百姓承受得起的低價(jià)格大批量生產(chǎn)、供應(yīng)和使用。這里所說(shuō)的基本藥物,不但包括藥品,還包括基本的醫(yī)療器械、消耗材料等。

      我國(guó)原來(lái)也有基本藥品目錄,但是范圍太大,有2000多種,城鎮(zhèn)醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療都是按照特定的范圍來(lái)報(bào)銷,結(jié)果財(cái)政支持不了,這個(gè)制度也就發(fā)揮不出應(yīng)有的作用。

      我們?cè)O(shè)想,首先把現(xiàn)有的2000多種基本藥物重新選擇一遍,縮小范圍。建議縮減到300種左右。確定范圍后,對(duì)于那些微利的藥品,政府要制定政策來(lái)扶持,組織藥廠生產(chǎn),保證藥廠一定的利潤(rùn),適當(dāng)給予稅收減免等優(yōu)惠政策。并且由國(guó)家收購(gòu)所有的基本藥物,這樣,就不需要生產(chǎn)小包裝,而是大包裝生產(chǎn),節(jié)約成本。還可以打上標(biāo)志,如“基本藥物”,把價(jià)格也定好。這就沒(méi)有了藥價(jià)虛高的問(wèn)題,老百姓可以享用到實(shí)惠的基本藥品。

      至于那些高新藥物,可以爭(zhēng)取社會(huì)保險(xiǎn)來(lái)支付,或者自費(fèi)支付。這樣就把層次分開(kāi)。

      這三項(xiàng)基本制度,核心的價(jià)值取向是公平可及。

      過(guò)去在衛(wèi)生改革當(dāng)中,強(qiáng)調(diào)的是效率與公平,以效率優(yōu)先,兼顧公平。然而,所謂的兼顧公平實(shí)際上并不是重點(diǎn),重點(diǎn)在于效率。那么,什么體制的效率高?顯然是市場(chǎng)體制。但是市場(chǎng)不可能考慮不同經(jīng)濟(jì)水平的人群的公平性。

      從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮,如果要提升整個(gè)國(guó)家的健康水平,政府必須保證公平可及的基本衛(wèi)生服務(wù)——人人能夠享用,人人能夠支付得起。這是政府的責(zé)任。

      近日,金壇市出臺(tái)《金壇市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》,將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并為由政府組織實(shí)施的覆蓋戶籍關(guān)系在本市行政區(qū)域內(nèi)的不屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的所有居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。

      據(jù)了解,該《辦法》給予了包括殘疾人在內(nèi)的特殊困難群體以特別優(yōu)惠,規(guī)定這部分居民免除個(gè)人繳費(fèi),其涉及經(jīng)費(fèi)由政府補(bǔ)助。依《辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),2008年金壇市醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)為120元/人,個(gè)人繳納40元。據(jù)概算,全市符合優(yōu)惠條件的殘疾人約有2萬(wàn)5千人,每年政府專項(xiàng)補(bǔ)貼就達(dá)100萬(wàn)以上。

      該項(xiàng)政策使廣大殘疾人不掏一分錢,就可以享受到金壇市的醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定待遇,基本解決了他們看病難問(wèn)題,是對(duì)殘疾人在就業(yè)、教育等方面實(shí)施優(yōu)惠政策后,推出的又一項(xiàng)新舉措

      針對(duì)有些農(nóng)民“不生病參保不合算”的思想,2004年開(kāi)始,金壇市從補(bǔ)償模式著眼,推出新的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷舉措:“住院大病統(tǒng)籌+家庭賬戶+特殊病種”。這一補(bǔ)償模式的顯著特點(diǎn)是:不一定非要住院才能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),患者買藥、看病通過(guò)家庭賬戶即可適當(dāng)列支,特殊病種可以申請(qǐng)?zhí)厥鈭?bào)銷。為使補(bǔ)償準(zhǔn)確、合理、及時(shí)、到位,金壇市投入52萬(wàn)元,用于結(jié)算中心、計(jì)算機(jī)、服務(wù)器、辦公設(shè)備等建設(shè)。為16家鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院配備電腦,安裝寬帶,啟動(dòng)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理網(wǎng)和醫(yī)院管理系統(tǒng)網(wǎng)”,2005年6月起各鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以隨時(shí)、及時(shí)結(jié)報(bào),合管辦進(jìn)行計(jì)算機(jī)結(jié)報(bào)、監(jiān)督和跟蹤糾偏。

      與此同時(shí),金壇市對(duì)參加合作醫(yī)療、兩年內(nèi)沒(méi)有享受報(bào)銷、年齡在35歲以上的農(nóng)民,統(tǒng)一建立健康檔案,免費(fèi)安排一次健康體檢,體檢的內(nèi)容包括三大常規(guī)、胸透等。同時(shí)推出一項(xiàng)重要舉措:凡特殊大額檢查費(fèi)用(如CT、核磁共振、彩超、腹腔鏡手術(shù)、伽馬刀等)及特種病種的門診醫(yī)療費(fèi)(如腫瘤病人的門診放療、化療費(fèi)用,慢性腎炎尿毒癥患者的門診血透、腹透費(fèi)用),均按30%計(jì)入報(bào)銷范圍進(jìn)行補(bǔ)償。補(bǔ)償?shù)姆忭旑~也由1萬(wàn)元提高到3萬(wàn)元。

      此外,金壇市在合作醫(yī)療資金管理方式、轉(zhuǎn)診制度上也作了新的探索。資金管理由市、鎮(zhèn)二級(jí)統(tǒng)籌,兩級(jí)管理,改為全市統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌使用,統(tǒng)一結(jié)報(bào)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金納入財(cái)政專戶,封閉運(yùn)行,實(shí)行收支兩條線管理,??顚S?、定期公布、定期審計(jì)。從2004年開(kāi)始,按月將各鎮(zhèn)參保人員報(bào)銷情況及基金具體收支使用情況,定期向社會(huì)公示,各鎮(zhèn)、村都有專門的公示欄。從2006年1月起,市合管辦對(duì)報(bào)銷補(bǔ)償5000元以上的農(nóng)民還實(shí)行電話回訪制度。審計(jì)結(jié)果顯示,運(yùn)作近三年來(lái),金壇市合作醫(yī)療資金沒(méi)有出現(xiàn)違規(guī)使用情況。在轉(zhuǎn)診制度上,鼓勵(lì)農(nóng)民就地醫(yī)療,農(nóng)民在本地治療的,報(bào)銷額度適當(dāng)提高。凡在本市醫(yī)院診治的,不需要辦理任何轉(zhuǎn)診手續(xù);到市外就醫(yī)的,只需辦理登記手續(xù),即可按規(guī)定報(bào)銷。這些舉措大大方便了患者,調(diào)動(dòng)了農(nóng)民的參保積極性,增加了受益面,2006年參???cè)藬?shù)為306866人,參保率達(dá)99.3%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常州市下達(dá)的85%的指標(biāo),提前14年達(dá)到了全國(guó)2020年期望完成的水平值。

      新型農(nóng)村合作醫(yī)療使金壇市農(nóng)村勞動(dòng)力的健康有了保障,提高了農(nóng)民的創(chuàng)收能力。2003年至今,金壇市農(nóng)村人均年收入每年平均以1200元的速度遞增,農(nóng)民平均期望壽命增加了2.43歲;金壇連續(xù)獲得全國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力百?gòu)?qiáng)縣(市)、全國(guó)首批80家小康縣(市)、江蘇省文明城市、國(guó)家衛(wèi)生城市、國(guó)家環(huán)保模范城市。

      目前,2007新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金征繳工作正在有條不紊地進(jìn)行。農(nóng)民參保額為每人30元,其中茅山老區(qū)(薛埠、茅麓、西崗)為每人20元。除茅山老區(qū)以外市政府確認(rèn)的經(jīng)濟(jì)薄弱鎮(zhèn)、村的農(nóng)村居民每人繳納25元。在金壇市從事農(nóng)副業(yè)生產(chǎn),持有二年以上暫住證的非本市籍居民參保額為每人90元。各鎮(zhèn)(開(kāi)發(fā)區(qū))為單位的農(nóng)民參保率必須保證在95%以上,市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)參保對(duì)象的保費(fèi)補(bǔ)貼額度達(dá)60元。2007新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金總額可達(dá)2700萬(wàn)元以上,標(biāo)志著金壇市農(nóng)民將進(jìn)入“小病不用扛,大病有保障”的醫(yī)療新境界。(一是城鄉(xiāng)差別較為明顯。表現(xiàn)在救助最高限額上,城市對(duì)象為10000元,農(nóng)村對(duì)象為3000元,這種較大的城鄉(xiāng)差別與幾無(wú)差別的城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療費(fèi)用支出相比較,存在明顯的不公平性。

      二是醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)較低。雖然實(shí)施了醫(yī)療救助,但由于救助標(biāo)準(zhǔn)較低,困難群眾的醫(yī)療費(fèi)用往往仍是以個(gè)人負(fù)擔(dān)為主。

      三是大病救助效能不強(qiáng)。城市對(duì)象和農(nóng)村對(duì)象一個(gè)自然內(nèi)分別以10000元和3000元封頂救助,再無(wú)其他重大疾病相關(guān)救助內(nèi)容,顯見(jiàn)大病救助效能不強(qiáng)。

      四是看病難未有效緩解。困難群體大多老弱病殘,應(yīng)該是患病就醫(yī)的比例要比普通人群體要高。但通過(guò)對(duì)2007年金壇市醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助情況分析,可以看出兩點(diǎn):一是困難群體患病就醫(yī)的比例不到普通人群的一半;二是困難群體患病就醫(yī)的平均醫(yī)療費(fèi)用是普通人群的1.7倍。說(shuō)明了困難群體往往是小病拖、拖成大病才治療,明顯存在著看病難

      第四篇:淺議廣播電臺(tái)活動(dòng)的價(jià)值體現(xiàn)---以蘇州生活廣播為例

      淺議廣播電臺(tái)活動(dòng)的價(jià)值體現(xiàn)

      淺議廣播電臺(tái)活動(dòng)的價(jià)值體現(xiàn)

      蘇州大學(xué)東吳商學(xué)院陳菲

      摘要:當(dāng)前中國(guó)的媒體競(jìng)爭(zhēng)異常激烈,一方面,傳統(tǒng)媒體和新興媒體媒體在各自的產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)之路上各展招數(shù),傳統(tǒng)型的廣播電視集團(tuán)、報(bào)業(yè)集團(tuán)以及移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商、視頻網(wǎng)站、甚至于SNS社交網(wǎng)站的迅速崛起,節(jié)目大戰(zhàn)、廣告大戰(zhàn)、價(jià)格大戰(zhàn)硝煙四起;另一方面,不少境外媒體都把下一步的市場(chǎng)目標(biāo)和利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)放在了中國(guó)。這種“內(nèi)憂外患”的情況要求媒體盡快地轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)觀念,制定正確的市場(chǎng)戰(zhàn)略,開(kāi)展綜合化、特色化的營(yíng)銷模式,使自身的媒介產(chǎn)品和媒介服務(wù)能夠深入人心,取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

      關(guān)鍵詞:營(yíng)銷價(jià)值媒體

      廣播電臺(tái)作為比電視更為歷史悠久的傳統(tǒng)媒體,繼報(bào)紙(紙媒)與互聯(lián)網(wǎng)交戰(zhàn)之后,第二個(gè)被推向了“汰弱留強(qiáng),勝者為王”的媒體大戰(zhàn)之中。諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者赫特曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“隨著信息時(shí)代的發(fā)展,有價(jià)值的不是你的信息而是你提供信息的方式。”

      縱觀各種電臺(tái)活動(dòng),喻國(guó)明先生認(rèn)為無(wú)外乎以下四種:一是“賣內(nèi)容”;二是“賣廣告”;三是“賣活動(dòng)”;四是資本運(yùn)作。其中,“賣活動(dòng)”指的就是通過(guò)活動(dòng)來(lái)延長(zhǎng)媒介的產(chǎn)業(yè)價(jià)值鏈。廣播電臺(tái)的“賣活動(dòng)”能否最終成功,很大程度上的取決于活動(dòng)策劃能否獲得有效執(zhí)行。因此對(duì)廣播電臺(tái)活動(dòng)的價(jià)值體現(xiàn),筆者有如下見(jiàn)解:

      首先,廣播電臺(tái)活動(dòng)的價(jià)值在品牌塑造力上的體現(xiàn)。

      廣播電臺(tái)的最大特性就是靈動(dòng)性,即人們常說(shuō)的“船小好調(diào)頭”。廣播的靈活性決定了廣播電臺(tái)活動(dòng)策劃的多樣性。無(wú)論是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的行政性“活動(dòng)”,還是與某個(gè)行業(yè)合作的商業(yè)性“活動(dòng)”,抑或是廣播電臺(tái)自身出于推廣目的的“活動(dòng)”??都可以在電臺(tái)活動(dòng)策劃之中得以充分體現(xiàn)。蘇州生活廣播的很多活動(dòng)正是印證了廣播電臺(tái)的靈活特性。如攜手蘇州市藥監(jiān)局舉辦的“3.15安全用藥”廣場(chǎng)活動(dòng)、與蘇州凱馬廣場(chǎng)聯(lián)合舉辦的汽車節(jié)、與天平上風(fēng)景區(qū)合作的動(dòng)漫節(jié)等活

      動(dòng)。這些活動(dòng)以“多、快、準(zhǔn)”為目標(biāo),大多從經(jīng)濟(jì)效益上實(shí)現(xiàn)了這些活動(dòng)的策劃意圖。以蘇州生活廣播近期與蘇州印象城攜手打造的透明直播室為例,就電臺(tái)而言,不僅通過(guò)透明直播間為電臺(tái)增加了與受眾面對(duì)面接觸的機(jī)會(huì),也對(duì)外展示電臺(tái)主持人和廣播電臺(tái)的自身形象,還從中汲取到為數(shù)不少的廣告進(jìn)賬;就合作商家印象城而言,引入媒體資源同樣提升了在同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)業(yè)態(tài)的檔次。

      第二,廣播電臺(tái)活動(dòng)的價(jià)值在創(chuàng)新表現(xiàn)力上的體現(xiàn)。

      創(chuàng)新是電臺(tái)節(jié)目生產(chǎn)環(huán)節(jié)一直強(qiáng)調(diào)的重要精神?;臃?,常變長(zhǎng)新才是廣播節(jié)目不斷煥發(fā)生機(jī)吸引聽(tīng)眾的法寶。同樣的精神和理念也一直在廣播電臺(tái)的活動(dòng)策劃上得到體現(xiàn),“新瓶裝新酒、舊瓶裝新酒、新瓶裝舊酒”都是這一指導(dǎo)思想的實(shí)際操作。美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬口呼“change”而來(lái),從一個(gè)側(cè)面也反映出創(chuàng)新的時(shí)代意義。拿蘇州廣播市場(chǎng)來(lái)說(shuō),雖然新聞、交通、音樂(lè)、生活四臺(tái)割據(jù),但是任然避免不了廣播媒體的同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)。因此,創(chuàng)新性在電臺(tái)活動(dòng)策劃的貫徹是電臺(tái)在同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)之勢(shì)日趨明顯的今天突圍而出的關(guān)鍵。在這一大背景下,蘇州生活廣播今年根據(jù)春季收聽(tīng)市場(chǎng)的需求,在清明節(jié)期間策劃推出的活動(dòng)“春游江南 相伴而行”恰是一個(gè)很有創(chuàng)新意味的策劃。電臺(tái)節(jié)目生產(chǎn)的節(jié)目部門率先抓住了這一時(shí)節(jié)特征,以清新的“旅游”概念代替了清明的哀思氛圍,進(jìn)而企劃部門輔以渠道優(yōu)勢(shì),通過(guò)組織聽(tīng)眾參與春游,一舉打響了“春游清明”的創(chuàng)新概念。除了在聽(tīng)眾市場(chǎng)和客戶市場(chǎng)均取得美譽(yù)度提升之外,這一概念也被同城廣播媒體借鑒參照引用。

      第三,廣播電臺(tái)活動(dòng)的價(jià)值在整合影響力上的體現(xiàn)

      在實(shí)務(wù)操作之中,電臺(tái)的活動(dòng)可以成為電臺(tái)節(jié)目生產(chǎn)的重要素材。但是必須樹(shù)立電臺(tái)活動(dòng)并不是等于電臺(tái)節(jié)目的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)?;诖苏J(rèn)識(shí),在活動(dòng)的籌辦和運(yùn)作之中,除了有節(jié)目生產(chǎn)部門的介入之外,還必須要整合臺(tái)內(nèi)臺(tái)外的各種資源,實(shí)現(xiàn)電臺(tái)活動(dòng)的整合營(yíng)銷。好的活動(dòng)不僅需要?jiǎng)?chuàng)新想法和創(chuàng)新做法,還需要好的整合營(yíng)銷方法來(lái)支撐。創(chuàng)新力不等于影響力。歌唱選秀類節(jié)目在國(guó)內(nèi)并非是由湖南衛(wèi)視第一個(gè)開(kāi)辦出來(lái)的,然而湖南衛(wèi)視卻是將歌唱選秀節(jié)目影響力做的最大的一家。透過(guò)這個(gè)案例,不難發(fā)現(xiàn),好的活動(dòng)和普通活動(dòng)、普通節(jié)目之間最大的差別就在影響力層面之上。廣播媒體便于攜帶,網(wǎng)絡(luò)媒體便于互動(dòng),平面媒體便于深度介入,電視媒體便于直觀接收,因此在活動(dòng)內(nèi)容本身具有創(chuàng)新性和新聞性的基礎(chǔ)上,必須結(jié)合其他媒體的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行整合營(yíng)銷,才能將創(chuàng)新性轉(zhuǎn)化為影響力,開(kāi)發(fā)潛在受眾。2010年,湖南電廣傳媒旗下的“快樂(lè)購(gòu)”購(gòu)物頻道,即是通過(guò)收購(gòu)長(zhǎng)沙市的生活廣播媒體頻率資源,獲得了整合營(yíng)銷渠道上的拓展,從而實(shí)現(xiàn)了媒體影響力的擴(kuò)大和活動(dòng)影響力的蔓延。此外,江蘇地區(qū)地面頻道收視冠軍《零距離》也是通過(guò)與廣播電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)媒體和紙媒的深度整合,取得了收視、收聽(tīng)率以及市場(chǎng)份額的更大突破。

      第四,廣播電臺(tái)活動(dòng)的價(jià)值在團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力上的體現(xiàn)

      針對(duì)采編播三位一體的廣播電臺(tái)而言,有效的執(zhí)行力是一切活動(dòng)從精彩藍(lán)圖轉(zhuǎn)化為影響力和收聽(tīng)率以及市場(chǎng)占有率的重要保障。相對(duì)于精細(xì)化分工的電視媒體,廣播電臺(tái)則是顯得更加具有“預(yù)備役”的特點(diǎn)。平時(shí)各個(gè)部門各司其職,遇到電臺(tái)重大活動(dòng)時(shí),每一個(gè)人又都是活動(dòng)部門的重要力量。遺憾的是,并非每一次的電臺(tái)活動(dòng)都可以檢閱該團(tuán)隊(duì)的團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力。針對(duì)這一情況,電臺(tái)活動(dòng)的執(zhí)行部門必須建立明確的職責(zé)分工和更微觀團(tuán)隊(duì)的架構(gòu)(一般設(shè)3-5人小組),首先從制度上保證執(zhí)行力的傳導(dǎo)不會(huì)因?yàn)槟硞€(gè)成員的懈怠而滯留。另外,團(tuán)隊(duì)的管理者還需要充分運(yùn)用溝通和激勵(lì)措施,凝聚組織成員之間的合力。必要時(shí)候,廣播電臺(tái)的活動(dòng)還可以引入專業(yè)的會(huì)務(wù)公司、演出公司、廣告公司成為戰(zhàn)略伙伴,共同完成更加劇的活動(dòng)策劃。

      寫(xiě)在最后,筆者還是善意的提醒,廣播電臺(tái)的活動(dòng)是在廣播節(jié)目之外的一個(gè)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),但是,這并不意味著電臺(tái)活動(dòng)會(huì)立竿見(jiàn)影的作用在廣告數(shù)額的增加上。作為活動(dòng)的主體,電臺(tái)只有始終把受眾的利益放在第一位,真誠(chéng)面對(duì)受眾,堅(jiān)持服務(wù)意識(shí)、誠(chéng)信為本,才能真正實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的“雙贏”。

      文獻(xiàn)引用:

      1、喻國(guó)明《構(gòu)建媒介活動(dòng)平臺(tái)的價(jià)值——兼論〈江蘇新時(shí)空〉“新聞行動(dòng)”模式的意義》,《視聽(tīng)界》2007年第4期

      2、胡若洋《廣播媒體資源整合及資源重置》,《聲屏世界》2010年8月(上半月)

      3、趙曉東,《產(chǎn)業(yè)化背景下人力資源的解決之道》,《市場(chǎng)周刊·商務(wù)營(yíng)銷》

      2004年6月

      第五篇:對(duì)城鄉(xiāng)規(guī)劃地方性法規(guī)建設(shè)的認(rèn)識(shí)——以蘇州為例

      對(duì)城鄉(xiāng)規(guī)劃地方性法規(guī)建設(shè)的認(rèn)識(shí)

      ——以蘇州為例

      摘要:1989年12月26日,《中華人民共和國(guó)城市規(guī)劃法》獲得通過(guò)和頒布,宣布了城市規(guī)劃在國(guó)家生活中的重要性和意義。2007年10月28日頒布了《中華人民共和國(guó)城鄉(xiāng)規(guī)劃法》。至此,隨著國(guó)家規(guī)劃法的更名和調(diào)整,2010年9月2日蘇州市頒布了蘇州城鄉(xiāng)規(guī)劃條例。本文旨在通過(guò)以《蘇州市城鄉(xiāng)規(guī)劃條例》為例,指出針對(duì)地方特征、特點(diǎn)建設(shè)的地方性城鄉(xiāng)規(guī)劃法律條規(guī)的必要性,其建設(shè)的重點(diǎn)和與國(guó)家、省的關(guān)系。

      我國(guó)實(shí)行中央集權(quán)的政治體制,因此在法律制度上也實(shí)行相應(yīng)的中央統(tǒng)一立法。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐步建立,僅靠國(guó)家統(tǒng)一立法已經(jīng)難以適應(yīng)需要。我國(guó)幅員遼闊,存在著明顯的地域差異,每個(gè)城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、技術(shù)分布、文化觀念等都有所不同,故各地都采取統(tǒng)一的城市規(guī)劃法規(guī)是不合理的。中央立法不必要也不可能解決地方層面的問(wèn)題,而地方規(guī)劃法規(guī)是對(duì)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)規(guī)劃具體事務(wù)的規(guī)定,具有針對(duì)性,有助于解決本地區(qū)的實(shí)際問(wèn)題。

      1.地方性城鄉(xiāng)規(guī)劃法律條規(guī)建設(shè)的必要性 1.1地域文化和觀念存在差異。

      城市規(guī)劃一直被認(rèn)定為是一項(xiàng)集社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、生態(tài)學(xué)、地理學(xué)等為一體的綜合性學(xué)科,因此城鄉(xiāng)規(guī)劃法的確立也應(yīng)當(dāng)是綜合考慮到各層面,但由于各地的文化、人的價(jià)值觀念都帶有當(dāng)?shù)靥赜械牡赜蛱卣鳌6幕腿说膬r(jià)值觀念是法制生存的基本環(huán)境,人們的法律觀念與文化觀念、價(jià)值觀念有很大關(guān)系。因此針對(duì)各地特征建立地方性城鄉(xiāng)規(guī)劃法律條規(guī)用以輔佐城鄉(xiāng)規(guī)劃法。

      1.2健全的城鄉(xiāng)規(guī)劃法律體制下的動(dòng)態(tài)城鄉(xiāng)規(guī)劃條例

      城市是一個(gè)綜合實(shí)體,集中了大量的人口,他們進(jìn)行各種建設(shè)活動(dòng)所產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系極為復(fù)雜,涉及城市的方方面面。我國(guó)現(xiàn)行的《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》作為主干法,只是對(duì)城鄉(xiāng)規(guī)劃方面的事務(wù)做出綱領(lǐng)性的指導(dǎo),缺乏實(shí)施細(xì)則,在2007年頒布的《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》中強(qiáng)調(diào)了公眾參與的重要性,使得更多人對(duì)《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》提出了修改意見(jiàn)。但是,受我國(guó)法律體制的影響,主干法具有較大的穩(wěn)定性,修改程序復(fù)雜,不可能及時(shí)對(duì)所有問(wèn)題做出有效的反應(yīng);而地方法規(guī)修訂程序簡(jiǎn)單,可以分清輕重緩急,適時(shí)地進(jìn)行規(guī)劃法規(guī)的制定和修改。因此加強(qiáng)地方規(guī)劃法規(guī)的可操作性,讓地方規(guī)劃法規(guī)制定更多的實(shí)施細(xì)則,這樣不僅有利于維護(hù)主干法的權(quán)威,還有利于解決實(shí)際問(wèn)題。

      2.建設(shè)地方性城鄉(xiāng)規(guī)劃法律條規(guī)的重點(diǎn)

      建立地方性城鄉(xiāng)規(guī)劃法律條規(guī)是為規(guī)劃管理部門提供更強(qiáng)有力的依據(jù)。在主干法不能完全覆蓋的,或具有地方特色規(guī)劃與主干法有沖突的層面上,地方性城鄉(xiāng)規(guī)劃法律條規(guī)應(yīng)當(dāng)作出補(bǔ)充和說(shuō)明,以為地方特色規(guī)劃保駕護(hù)航。地方法規(guī)具有針對(duì)性、適時(shí)眭的優(yōu)點(diǎn),也具有適應(yīng)城鄉(xiāng)規(guī)劃地方性事務(wù)的特點(diǎn)。

      2.1地方城鄉(xiāng)規(guī)劃法規(guī)建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)該是:

      (1)確立控制性規(guī)劃等實(shí)施性規(guī)劃的法律地位調(diào)整法定規(guī)劃層次。(2)在中央集權(quán)的政治背景下調(diào)動(dòng)地方的積極性增加城鄉(xiāng)規(guī)劃的可操作性。

      (3)在現(xiàn)有行政體制下用法律手段賦予和限制規(guī)劃部門的權(quán)力為城鄉(xiāng)規(guī)劃的編制審批公眾參與制定法律依據(jù)。

      (4)編入有地方特色的城鄉(xiāng)規(guī)劃目標(biāo)、原則。

      3.《蘇州市城鄉(xiāng)規(guī)劃條例》之于《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》 3.1細(xì)化編制目標(biāo)和原則

      為響應(yīng)2007年頒布的《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》而出臺(tái)的《蘇州市城鄉(xiāng)規(guī)劃條例》在依據(jù)《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》的基礎(chǔ)上提出了編制的目標(biāo)和原則,即:“本市城鄉(xiāng)規(guī)劃應(yīng)當(dāng)圍繞建設(shè)歷史文化名城、高新產(chǎn)業(yè)基地、宜居城市、江南水鄉(xiāng)的城市發(fā)展目標(biāo),遵循城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、合理布局、節(jié)約土地、集約發(fā)展和先規(guī)劃后建設(shè)的原則,保持地方特色和傳統(tǒng)風(fēng)貌?!边@點(diǎn)與其說(shuō)是對(duì)主干法的補(bǔ)充,不如認(rèn)為是地方性法規(guī)建設(shè)的重點(diǎn):針對(duì)蘇州的城市風(fēng)貌,發(fā)展蘇州的城市特色。

      3.2明確規(guī)劃制定審批程序

      《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》第二章中第十三—十五節(jié)分別明確了全國(guó)城鎮(zhèn)體系到鎮(zhèn)體系的規(guī)劃制定,《蘇州市城鄉(xiāng)規(guī)劃條例》對(duì)于縣級(jí)市人民政府負(fù)責(zé)組織編制的縣級(jí)市總體規(guī)劃,縣級(jí)市人民政府所在地鎮(zhèn)的總體規(guī)劃,省人民政府確定的部分鎮(zhèn)的總體規(guī)劃,其他鎮(zhèn)的總體規(guī)劃,以及市區(qū)范圍內(nèi)的村莊規(guī)劃和其他村莊規(guī)劃都分別明確了其審批單位,確實(shí)做到依法規(guī)劃,不讓不法之徒鉆法律的空子。這點(diǎn)可以說(shuō)是地方性法規(guī)建設(shè)對(duì)主干法的潤(rùn)色,城鄉(xiāng)規(guī)劃是一項(xiàng)更注重實(shí)踐更強(qiáng)調(diào)基層作用的科學(xué),在省和國(guó)家無(wú)法宏觀調(diào)控的細(xì)枝末節(jié),在主干法無(wú)法完全細(xì)化覆蓋的地方,出臺(tái)地方性法規(guī)無(wú)疑是最有效的方法,從上至下做到:依法規(guī)劃,有據(jù)可依。

      3.3落實(shí)各項(xiàng)申請(qǐng)審批所需材料

      在《蘇州市城鄉(xiāng)規(guī)劃條例》中落實(shí)了申請(qǐng)核發(fā)選址意見(jiàn)書(shū),用地許可證等一書(shū)三證應(yīng)提交的材料,這對(duì)于地方性法規(guī)建設(shè)也有重要意義,更便于申請(qǐng)部門了解申請(qǐng)步驟和所需材料,也便于管理部門核實(shí)發(fā)放證書(shū)。在《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》第三章城鄉(xiāng)規(guī)劃的實(shí)施中提到的內(nèi)容,在地方性城鄉(xiāng)規(guī)劃法規(guī)中可以細(xì)細(xì)落實(shí)。3.4地方特色依法規(guī)劃

      在《蘇州市城鄉(xiāng)規(guī)劃條例》中第四章單獨(dú)設(shè)立了歷史文化名城、名鎮(zhèn)、名村、街區(qū)保護(hù)。蘇州市是著名的歷史文化名城,著重設(shè)立該章節(jié)可以看出是為了突出地方特色規(guī)劃,重視城市特色,使發(fā)展城市特色有法可依,依據(jù)每個(gè)城市的不同特色,在地方性城鄉(xiāng)規(guī)劃條例中建設(shè)符合該城市特色的專項(xiàng)條例,這也是建設(shè)城鄉(xiāng)規(guī)劃地方性法規(guī)的重大意義所在。

      4.結(jié)語(yǔ)

      作為一名在校城市規(guī)劃學(xué)生,羞于一直未好好研讀《城鄉(xiāng)規(guī)劃法》,在蘇州的第六個(gè)年頭竟也未曾想過(guò)關(guān)注《蘇州市城鄉(xiāng)規(guī)劃條例》?!冻青l(xiāng)規(guī)劃法》為規(guī)劃提供了強(qiáng)有力的法律依據(jù),建設(shè)地方性城鄉(xiāng)規(guī)劃法規(guī)即是針對(duì)主干法的細(xì)化和補(bǔ)充,也為公共參與政策更好的落實(shí)提供了平臺(tái),更加是保護(hù)建設(shè)地方城市特色的重要舉措。

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      中華人民共和國(guó)城鄉(xiāng)規(guī)劃法釋義 中國(guó)法制出版社

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      [4] 湯黎明,龐曉媚

      地方城市規(guī)劃法規(guī)的兩種模式[J] 規(guī)劃師 2005 [5] 湯黎明,龐曉媚

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      既要統(tǒng)一立法也要地方立法[J].中國(guó)法謄1994 [7] Amlk.Ali著,王洪輝譯.分散化是如何進(jìn)行的——論城市規(guī)劃的地方?jīng)Q策權(quán)[J].國(guó)外城市規(guī)劃,2003

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