第一篇：麻醉科實習計劃

麻醉科實習(進修)學習計劃 一.目的要求（在本科室輪科及進修醫(yī)師必須熟悉，掌握的診斷治療及技能操作）要求通過臨床麻醉科實習，理論聯(lián)系實際，鞏固和加強麻醉科基本理論知識，熟悉并掌握麻醉科各種基本技能操作和常見麻醉并發(fā)癥的處理，并通過臨床示教和病例討論，專科學術(shù)講座，了解臨床麻醉學的新進展。二.實習內(nèi)容： 要求熟悉并掌握臨床麻醉學中最常見的各種基本技能操作和常見麻醉并發(fā)癥的處理。如;氣管插管，椎管內(nèi)麻醉，神經(jīng)阻滯麻醉，不同徑路的中心靜脈穿刺技術(shù)，術(shù)中液體療法，輸血，心肺復蘇等相關(guān)麻醉操作及程序，以及術(shù)中出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥的處理能力。并結(jié)合實際病例靈活運用基本理論知識提高臨床分析能力。三.具體措施： 1術(shù)前訪視;麻醉前一天去探視病人，了解患者的基本情況;既往史，現(xiàn)病史，有無呼吸系統(tǒng)疾病，心臟病史等其它相關(guān)病史，如有則做進一步評估，掌握對常見系統(tǒng)疾病的評估其功能分級的方法。具體分析并評估，結(jié)合病史做出ASA分級標準。并向帶教老師匯報，由帶教老師復查，再做出最后診斷和處理方案，對危重患者，高齡患者，合并多器官功能受損的患者有必要進行術(shù)前討論，擬行麻醉計劃，用藥方案。術(shù)中最有可能出現(xiàn)的麻醉或手術(shù)并發(fā)癥的應急處理方案。2麻醉過程：按術(shù)前的麻醉計劃準備所需要的麻醉藥品和麻醉用品，在帶教老師的指導下完成并熟練掌握實習內(nèi)容要求的全部內(nèi)容。3術(shù)后恢復：術(shù)畢按要求在滿足拔管的條件下拔掉氣管導管和相關(guān)導管，待病人完全清醒后再送入病房。具體操作流程見氣管拔管術(shù)和拔管可能出現(xiàn)拔管并發(fā)癥的處理。四．學術(shù)活動；疑難病例或危重病例討論1-2次每周，科內(nèi)學習每周一次。麻醉專題講座。五．考核與鑒定;1每日的醫(yī)療麻醉工作由帶教老師考核，遇有差錯或者事故發(fā)生必須馬上立即報告上級醫(yī)師及科主任。以便及時處理和教育。2實習或進修期滿,有負責的帶教老師進行技能考核及出科考試，結(jié)合平時的工作情況做出最后鑒定。麻醉科：何柏青

第二篇：麻醉科畢業(yè)實習計劃

麻醉科畢業(yè)實習計劃

一、實習目的

通過實習，進一步鞏固所學理論知識，使理論與醫(yī)學實踐有機結(jié)合，形成科學的臨床思維和培養(yǎng)終身學習能力；初步掌握常見手術(shù)的臨床麻醉操作與管理及常見疼痛疾病的診斷與處理，在上級醫(yī)生指導下能夠從事安全有效的醫(yī)療實踐；樹立實事求是、認真負責的良好醫(yī)德醫(yī)風和全心全意為人民服務(wù)的精神。

二、實習時間：

年月日——年月日 32周

三、實習內(nèi)容與時間安排

（一）臨床麻醉（26周）

1、熟悉麻醉科的工作制度和各項操作常規(guī)。

2、熟悉常用的生命體征監(jiān)測方法，掌握麻醉單的正確填寫和記錄，做好麻醉后隨訪。

3、掌握各種麻醉方法的選擇，適應癥和禁忌癥。

4、認真做好術(shù)前診視病人工作，在帶教老師指導下制定麻醉方案，充分做好麻醉前的準備工作。

5、熟悉麻醉學常用儀器的使用（麻醉機、呼吸機、吸引器、心電監(jiān)護儀等）。

6、熟悉和掌握各種麻醉操作技術(shù)和方法。

7、掌握麻醉意外和并發(fā)癥的預防和處理。

8、參加值班，在帶教老師指導下參與急癥病人的麻醉處理和搶救工作。

9、參加科室政治學習。

10、實習期間無獨立處理病人的責任和權(quán)力。

（二）危重病醫(yī)學（4周）

1、熟悉ICU病房的工作制度和護理常規(guī)。

2、熟悉和掌握ICU病人的病情紀錄、會診單填寫和其他醫(yī)療文書的書寫。

3、參加ICU值班，在帶教老師指導下進行醫(yī)療工作。

4、熟悉ICU常用的監(jiān)控儀器和治療儀器的使用和保養(yǎng)及消毒。

5、病種和治療技術(shù)：

(!)全身炎癥反應綜合癥（SIRS）的診斷與治療；(2)多器官功能失常綜合癥（MODS）的診斷與治療；(3)急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）的診斷與治療；(4)急性肺損傷（ALI）的診斷與治療；(5)持續(xù)血液濾過技術(shù)在MODS病人的應用；(6)創(chuàng)傷性中心靜脈壓、動脈壓監(jiān)測；(7)危重病人營養(yǎng)（胃腸外、內(nèi)）；(8)呼吸機的應用。

（三）疼痛治療（2周）

在帶教老師指導下，參加疼痛門診或病房診療工作。

四、實習內(nèi)容

（一）熟練掌握下列麻醉方法及麻醉管理：

1、硬脊膜外腔麻醉；

2、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉；

3、骶管麻醉；

4、基礎(chǔ)麻醉；

5、強化麻醉；

6、靜脈復合麻醉；

7、氣管內(nèi)靜吸復合麻醉。

（二）掌握下列手術(shù)的麻醉處理

1、婦產(chǎn)科手術(shù)（包括剖腹產(chǎn)）；

2、擇期或急癥的腹部手術(shù)；

3、小兒手術(shù)；

4、老年人手術(shù)。

（三）熟悉下列手術(shù)的麻醉處理

1、二尖瓣閉式擴張術(shù)；

2、動脈導管未閉結(jié)扎術(shù)；

3、胸部手術(shù)；

4、開顱手術(shù)；

5、心臟病人非心臟手術(shù)；

6、內(nèi)分泌紊亂病人手術(shù)；

7、休克病人手術(shù)；

（四）了解下列麻醉方法

1、控制性低血壓麻醉；

2、低溫麻醉；

3、支氣管插管麻醉。

（五）熟悉下列急癥診斷及處理

1、麻醉中的高血壓、低血壓；

2、麻醉中心律失常；

3、心跳呼吸驟停的心肺腦復蘇；

4、急性肺水腫；

5、急性腎功能衰竭。

（六）熟悉下列監(jiān)測技術(shù)

1、中心靜脈壓監(jiān)測；

2、創(chuàng)傷性動脈壓監(jiān)測；

3、心電圖；

4、呼吸潮氣量、每分通氣量監(jiān)測；

5、尿量觀察。

（七）熟悉下列設(shè)備及儀器使用

1、麻醉機；

2、呼吸機；

3、心電監(jiān)護儀；

4、肌松監(jiān)測儀；

5、吸引器；

6、氧氣吸入器。

五、實習指導方法

1、實習生初進麻醉科（手術(shù)室），負責帶教的老師應詳細地介紹手術(shù)室的工作及管理概況（無菌要求、工作制度、工作常規(guī)、麻醉用具及藥品的取放位置）。

2、指定專人帶教，定期輪轉(zhuǎn)，盡可能使操作機會均衡。

3、實習期間要求在麻醉單上填寫麻醉小結(jié)，將麻醉手術(shù)過程中異常情況及處理方法與效果進行扼要小結(jié)，由帶教老師審閱后簽名。不合要求者重寫（重寫時另附底張，原始記錄不能涂改）。麻醉后常規(guī)隨訪病人三天，將隨訪結(jié)果填寫于麻醉單上，特殊病人的隨訪根據(jù)具體情況而定。

4、實習生提出業(yè)務(wù)性問題，帶教老師應盡可能給予解答。

5、麻醉、手術(shù)期間，帶教老師應在場指導。

6、麻醉前實習生應在帶教老師指導下診視病人。

7、各項技術(shù)操作，必須由帶教老師示范，然后再指導實習生進行獨立操作。

8、每周安排一次教學查房活動，以一周的麻醉病例回顧或特殊病人的麻醉處理進行分析討論。亦可結(jié)合專題講座，內(nèi)容以臨床麻醉及經(jīng)驗體會為主。

9、重癥、特殊病例盡可能安排實習生參加。

10、對學有余力的學生，帶教老師可以指導其開展初步的臨床研究工作。

六、實習鑒定

實習結(jié)束，須由具體帶教老師和科主任填寫實習評語鑒定。包括政治思想表現(xiàn)、工作態(tài)度和工作作風、學習態(tài)度、理論水平和基本操作能力。

七、畢業(yè)考試

帶教老師按照“畢業(yè)實習業(yè)務(wù)成績評分表”評分項目及評分方法進行評分；麻醉科實習期間，按照麻醉科出科考核標準，進行操作考核和理論考試，操作考核主要考核麻醉操作技術(shù)及機器的使用，理論考核由2~3次階段和出科理論考核兩部分構(gòu)成。

第三篇：麻醉科實習

麻醉科實習（進修）醫(yī)生出科理論考試題

（2013-9）

姓名：成績：

單選擇題（每題5分，共100分）

1．對術(shù)前用藥敘述哪些正確

A抗膽堿藥主要抑制呼吸道腺體分泌和迷走反射B東莨菪堿的中樞作用比阿托品強

C小兒腺體分泌旺盛，抗膽堿藥的劑量偏大D臂叢神經(jīng)阻滯時術(shù)前無需使用抗膽堿藥E抗膽堿藥因抑制汗腺分泌，室溫高時可使患者體溫升高

2．下列哪些情況屬于下呼吸道梗阻

A氣管導管堵塞B喉痙攣C支氣管痙攣D舌后墜E氣管及支氣管內(nèi)分泌物蓄積

3．全麻后舌后墜的處理方法有

A托起下領(lǐng)B放置口咽通氣道C氣管插管D拮抗肌松藥殘余作用E使用血管活性藥物

4．全麻期間血壓升高的處理方法有

A適當加深麻醉B含服硝酸甘油C尼卡地平靜脈注射D肌注阿托品E加肌松藥

5．麻醉恢復期通氣不足較常見的原因是

A呼吸道梗阻B麻醉藥殘余作用C肌松藥殘余作用D呼吸中樞損傷E誤吸

6．全麻期間高血壓的原因有

A麻醉偏淺B膽心反射C患者有高血壓病DCO2蓄積早期E麻醉藥物不良反應

7．下列哪些情況易發(fā)生嘔吐誤吸

A上消化道出血B急癥剖腹產(chǎn)C腸梗阻D腦外傷昏迷E麻醉蘇醒期

8．關(guān)于胸外心臟按壓，下列說法哪些正確

A按壓部位為劍突上4一5cm處，即胸骨中下1/3交接處B正確操作時，動脈壓可達60－70mmHgC按壓頻率成人為60一80次／分，嬰幼兒為100一120次／分D按壓幅度為使胸骨下陷5一6cmE操作者兩臂伸直，憑自身重力垂直向胸骨加壓

9．關(guān)于小兒麻醉，下列敘述哪些正確

A為避免反流誤吸，術(shù)前應禁食8小時，禁飲4小時B術(shù)前發(fā)熱在38℃以下，且無其他癥狀，可以施行全麻C術(shù)前均須常規(guī)使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥和抗膽堿藥D麻醉裝置要求無效腔小，阻力小，無重復吸收E為避免漏氣，氣管導管均應帶有套囊

10．影響硬膜外麻醉平面的因素有

A藥物容積、濃度B穿刺間隙C導管方向D病人情況E藥物的血管擴張作用

11．預防腰麻后頭痛哪些正確

A宜選擇較小穿刺針B用甘露醇脫水C穿刺針斜面與脊柱平行D術(shù)后輸人足量液體E預先給予鎮(zhèn)痛藥物

12．術(shù)后蘇醒延遲的原因有

A麻醉藥殘余作用B肝腎功能障礙C術(shù)中長時間低血壓DCO2蓄積E電解質(zhì)、酸堿失衡

13．圍術(shù)期潛在的危險因素包括

A手術(shù)創(chuàng)傷和失血B合并癥C外科疾病本身D麻醉方法及藥物對病人生理功能的影響E應激反應

14．低溫對生理機能的影響，下列哪些正確

A體溫每下降1℃腦血流量降低6%～7％B可引起心律失常C使血液黏滯度增加，血流緩慢D使氧離曲線右移E使藥物代謝減慢，蘇醒延遲

15．術(shù)中使體溫下降的因素有

A麻醉藥對體溫調(diào)節(jié)中樞的抑制和血管擴張作用B肌松藥使肌肉松弛，產(chǎn)熱減少C環(huán)境溫度過低D輸入大量未加溫液體和血制品E冷鹽水沖洗腹腔

16．局麻藥內(nèi)加很小量的腎上腺素的目的，下列敘述哪些正確

A收縮作用部位血管，延緩局麻藥吸收B輕局麻藥對心肌抑制C預防局麻藥中毒D防止過敏反應E延長局麻藥作用時間

17．顱腦外傷病人的麻醉處理，下列哪些正確

A術(shù)前應對病人進行詳細檢查，以及時發(fā)現(xiàn)多發(fā)傷B病人多伴有顱內(nèi)高壓，應積極予降顱壓處理C廣泛顱腦損傷者宜采用全麻，Glas-gow評分7分以下者可直接或借助肌松藥進行氣管內(nèi)插管D麻醉誘導、維持平穩(wěn)，避免嗆咳E可能為飽胃病人，應注意反流、誤吸

18．控制性降壓可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

A全麻后蘇醒延遲B傷口反應性出血C急性腎功能衰竭D腦栓塞和腦缺氧E持續(xù)性低血壓

19．關(guān)于手術(shù)后鎮(zhèn)痛下列哪些正確

A可減輕病人術(shù)后疼痛B可減少心肌作功和耗氧量C有利于病人深呼吸和咳嗽D無不良反應發(fā)生E可減輕手術(shù)創(chuàng)傷所致的應激反應

20．床邊簡易測試肺功能的方法有

A吹氣試驗B屏氣試驗C吹火柴試驗D肺部CT檢查E病人呼吸困難程度

第四篇：麻醉科培訓計劃

篇一：麻醉科臨床醫(yī)師培訓計劃 麻醉科臨床醫(yī)師培訓計劃

隨著醫(yī)學的快速發(fā)展，我國的麻醉專業(yè)也有了長足的進步。首先，麻醉的業(yè)務(wù)范圍由臨床麻醉已擴展到危重病監(jiān)測、疼痛治療、急救和心、肺、腦復蘇等方面。其次，麻醉專業(yè)隊伍里已越來越多地吸收了大量的高學歷、具有研究技能的專業(yè)人才。此外，麻醉專業(yè)的研究領(lǐng)域從過去單純的臨床觀察逐漸伸展到麻醉藥理學、疼痛機制和腦保護等神經(jīng)科學領(lǐng)域，麻醉學的學術(shù)水平也逐漸向高水平發(fā)展。然而，任何一名麻醉專業(yè)人才都要經(jīng)歷各項規(guī)范化的培訓才能成為一名合格的麻醉專業(yè)醫(yī)生。

一、培訓目標

通過全面、正規(guī)、嚴格的培訓，使受訓者具有良好的責任心、誠信和團隊精神，能獨立和基本正確地運用常規(guī)麻醉方法，對接受常見手術(shù)和檢查的病人實施麻醉和基本生命功能的監(jiān)護與監(jiān)測，為圍手術(shù)期醫(yī)療工作提供麻醉專科會診。

二、培訓方法

1、根據(jù)本科室臨床醫(yī)師的結(jié)構(gòu)情況及不同層次的臨床醫(yī)師，制定具體的培訓計劃。

2、培訓內(nèi)容包括：與麻醉學密切相關(guān)的診斷學、常見病多發(fā)病的診治、醫(yī)學臨床“三基”、臨床麻醉學等。

3、培訓要求

掌握：掌握診斷學中望觸叩聽診的訓練、全身體格檢查訓練；掌握臨床“三基”中cpr技術(shù)和常見無菌操作技術(shù)等訓練；麻醉學科領(lǐng)域中包括臨床麻醉學、危重醫(yī)學、疼痛學、急救復蘇和藥物成癮與戒斷相關(guān)的基礎(chǔ)理論，并能與實際工作相結(jié)合；掌握臨床麻醉學、危重醫(yī)學和疼痛相關(guān)性疾病的基本知識；掌握麻醉前病史搜集和病情評估；掌握麻醉方案制定的原則和麻醉合并癥的預防原則；掌握麻醉與監(jiān)測相關(guān)技術(shù)的操作及流程；掌握術(shù)中生命功能的調(diào)控；掌握病情變化的迅速正確判斷與處理；掌握常見麻醉合并癥和術(shù)中危急癥的正確處理；掌握術(shù)后疼痛治療及其方案；掌握慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則；掌握危重病人的生命功能的監(jiān)護、重要器官功能的判斷和維護；掌握急救復蘇的技術(shù)、流程和組織搶救。

熟悉：麻醉機及監(jiān)護儀的基本工作原理；熟悉危重和疑難病人和手術(shù)的麻醉風險與預防及術(shù)中管理；熟悉慢性疼痛的病因?qū)W和鑒別診斷；熟悉icu病人的營養(yǎng)支持；熟悉腦死亡的判斷。了解：麻醉學、危重醫(yī)學和疼痛學領(lǐng)域國內(nèi)外理論新進展、前沿監(jiān)測與治療技術(shù)；了解藥物戒斷和全麻誘導阿片受體拮抗劑戒毒的方法。

4、具體實施方法

a、根據(jù)本科室醫(yī)師結(jié)構(gòu)情況，對診斷學及“三基”內(nèi)容進行 全員培訓，對低年資住院醫(yī)師及新畢業(yè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師進行全面培訓，由 淺入深，循序漸進進行培訓及考核。

b、采取自學及講課、病例討論相結(jié)合的方法，1-2月份進行診 斷學基礎(chǔ)培訓及考核，3-5月份進行醫(yī)學“三基”各項內(nèi)容培訓及考核，6月份“三基”理論考試，7-11月份進行臨床麻醉技能培訓及考 核，12月份進行臨床麻醉理論考試。

5、培訓閱讀參考書刊

全國麻醉學住院醫(yī)師規(guī)范化系列教材

《現(xiàn)代麻醉學》（莊心良，曾因明，陳伯鑾主編）《疼痛診療手冊》 臨床“三基”（醫(yī)師分冊）

《診斷學》第四版篇二：麻醉科住院醫(yī)師培訓計劃 海安縣人民醫(yī)院麻醉科住院醫(yī)師培訓大綱

一、培訓目標 通過全面、正規(guī)、嚴格的臨床住院醫(yī)師培訓，使住院醫(yī)師在完成培訓后具備良好的醫(yī)德、醫(yī)風和責任心，具有團隊精神，能獨立、正確地掌握各種常規(guī)麻醉技術(shù)，能獨立進行常見手術(shù)和檢查病人的麻醉和監(jiān)控實施；能為圍術(shù)期醫(yī)療工作提供生命復蘇專科會診。具體要求如下：（1）系統(tǒng)掌握麻醉學、危重醫(yī)學和疼痛學相關(guān)的基礎(chǔ)理論，了解國內(nèi)外新進展，并能與實際工作相結(jié)合。

（2）具有麻醉學、危重醫(yī)學和疼痛學較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握麻醉學、危重醫(yī)學和疼痛學的臨床技能，能獨立進行常規(guī)臨床麻醉、危重病人和慢性疼痛的診治，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導，并能擔任指導本科生的教學工作。

（3）初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的學術(shù)論文。（4）能比較熟練地閱讀麻醉學的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。（5）具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。

住院醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化培訓，要求達到或接近衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的主治醫(yī)師水平。二．培訓計劃與細則（一)培訓安排

麻醉科住院醫(yī)師培訓為5年，采取麻醉科內(nèi)部和相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式進行，其中麻醉科48個月，相關(guān)科室12個月。麻醉科輪轉(zhuǎn)應包括麻醉學重要組成部分臨床麻醉，重癥監(jiān)測治療和疼痛診療以及臨床麻醉所以亞專業(yè)的基本訓練。第一年結(jié)束后必須通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。對沒有通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試者，應于下一年重新考試，獲得資格后才能參加后續(xù)的培訓，如果第2年仍沒通過者，應退出本培訓。

（二）科室輪轉(zhuǎn)：

第一年：參加非麻醉科室輪轉(zhuǎn)，在普外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、胸心外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、小兒內(nèi)科、放射科任選3-4個科室輪轉(zhuǎn)12個月。第一年結(jié)束后必須通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

第二年：參加麻醉各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)（見表一）。第三年：參加麻醉各亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)。第四年：疼痛治療，icu，院內(nèi)急救和危重疑難病人麻醉。

第五年：做麻醉科住院總醫(yī)師一年(24小時值班制)，學習危重疑難病人的麻醉處理和臨床麻醉行政管理。表一：

（三）培訓內(nèi)容和要求

1.臨床麻醉基本操作5.教學能力培養(yǎng)：

（1）.從第2年到第4年，參與麻醉科業(yè)務(wù)學習的主講工作。

（2）.第5年在接受臨床和科研訓練的同時，必須以高年住院醫(yī)師的身份參加實習醫(yī)師、進修醫(yī)師和低年住院醫(yī)師的教學活動，包括擔任麻醉科總住院醫(yī)師，主持病例討論，科內(nèi)業(yè)務(wù)學習講座和晨課。

（3）.第5年擔任2次醫(yī)學生的見習帶教。6.科研訓練

（1）.住院醫(yī)師利用晚上、周末和補休時間修完臨床醫(yī)學研究生專業(yè)學位課程；在臨床工作中完成學位論文的臨床部分。第五年必須通過研究生論文答辯。

（2）.五年間必須投搞，包括臨床個案報道1例，綜述1篇和科研論文2篇。

三、考試和考核

（一）第一年非麻醉訓練結(jié)束后必須參加并通過國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

（二）必須參加并通過第一、二階段考試

（三）所有第五年的住院醫(yī)師必須參加并通過全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（麻醉學）的考試。

（四）參加并通過在職研究生學習和考試

（五）每年副主任醫(yī)生以上指導教師對全科住院醫(yī)師進行考核評估。標準和內(nèi)容詳見附錄一

四、附錄

附錄一：麻醉科住院醫(yī)師評估標準 思想素質(zhì)：優(yōu)：不計較個人得失，全心全意為病人服務(wù)，工作認真負責，積極努力。上 進心強，嚴格要求自己。

良：基本遵守科內(nèi)規(guī)章制度，對病人較耐心，有一定的上進心，任勞任怨。中：偶有違反科內(nèi)規(guī)章制度，比較計較個人時間，工作能按時完成，上進心不強。差：常有違反科內(nèi)規(guī)章制度，生活散漫，缺乏青年人的朝氣，工作責任心不夠，上進心不強。

理論基礎(chǔ)：優(yōu)：醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識及麻醉相關(guān)基礎(chǔ)理論知識比較全面扎實，對問題理解能聯(lián) 系理論知識。

良：有較好的醫(yī)學及麻醉相關(guān)的知識水平，但不夠全面，理解不夠深刻，聯(lián)系臨 床較少。

中：有一定的理論知識水平，對臨床問題不能深入聯(lián)系實際理解。

差：醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識差，對問題理解很膚淺，臨床問題不能與基礎(chǔ)知識聯(lián)系理 解。

臨床技術(shù)：優(yōu)：操作熟練，能很快掌握要點，能正規(guī)進行操作，對相應對住院醫(yī)生的要求內(nèi)容均能熟練掌握。

良：基本上能正規(guī)、熟練進行操作，操作要點也有了解，尚存在小的不足之處。中：對稍有困難的操作則需幫助，一般操作尚能獨立完成，掌握不夠熟練。差：并非特殊困難的操作均不能完成，操作不正確，掌握要點差。

學習主動性：優(yōu)：大膽提問，善于發(fā)表自己的意見，經(jīng)過思考提問有一定的深度，學習抓得 緊，主動參考雜志書籍。

良：能主動提問，但未深入思考，提問內(nèi)容較一般，自學有一定計劃安排。中：提問較少，內(nèi)容一般，能回答一般問題，未積極完成自學計劃。差：很少提問，而回答問題較差，自學主動性不夠，完不成指定的任務(wù)。

自信心：優(yōu)：對學習和技術(shù)操作有正確的思維方法，能實事求是去分析處理，有信心去解決 各種問題。良：有信心去克服學習和工作中的困難，能不斷努力去完成各種任務(wù)。中：有一定自信心，但偶有畏難情緒，在一定的壓力下仍能完成任務(wù)。差：缺乏自信心，學習感到壓力很大，對完成各方面的要求有畏難情緒。應急能力：優(yōu)：反應快，能根據(jù)客觀情況分析處理，基本正確。

良：對麻醉中發(fā)生的常見問題能基本正確處理，預見性差。

中：獨立思考處理問題的能力比較差，對一般常見問題處理不夠及時。差：不能應付常見的麻醉中問題。

人際關(guān)系：優(yōu)：注意團結(jié)周圍的人，平易近人，堅持原則，廣交朋友，善于助人。良：人際關(guān)系好，但原則性不夠，樂于幫助別人。中：與周圍人交往較少，能照顧大局。差：不易與人相處，只關(guān)心自己的問題。注：優(yōu)=4，良=3，中=2，差=1分。是否合格：合格：總分≥16分 不合格：總分<16分。附錄二：麻醉科住院醫(yī)師守則

麻醉科住院醫(yī)師（包括進修、實習醫(yī)師）臨床工作制度

1、工作中應時時處處有意識地培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風和對工作和病人高度負責心；尊重老師和同事，處理好人際關(guān)系；認真學習醫(yī)學理論和臨床技能，理論聯(lián)系實際；拓展知識面，建立自信心；同時在臨床工作中還應注意應急應變能力的培養(yǎng)。

2、遵守麻醉科制定的各種規(guī)章制度。

3、愛護各種儀器設(shè)備，如麻醉機、監(jiān)護儀等。

4、在上級醫(yī)師指導下進行醫(yī)療工作，應認真負責，完成任務(wù)，有問題及時請示。

5、術(shù)前認真訪視病人，了解病情，向病人及其家屬解釋麻醉過程、注意事項，術(shù)后鎮(zhèn)痛及大概費用等事宜，簽麻醉同意書。下午或晚上向主治醫(yī)師匯報，匯報內(nèi)容一般包括：病人一般情況、病史、體檢、化驗和特殊檢查、術(shù)前用藥、術(shù)前其他準備情況、麻醉選擇、麻醉監(jiān)測、麻醉中重點注意事項、麻醉后處理。

6、7:30am必須到達麻醉科上班，作好麻醉前的一切準備工作，檢查麻醉機（包括報警系統(tǒng)是否正常工作），監(jiān)護儀（根據(jù) 病人情況設(shè)置報警限）和備用簡易呼吸囊，檢查麻醉所用藥品，有缺項者應向主治醫(yī)師報告，更換鈉石灰，準備其他一切用具：包括合適的袖帶，全麻時需準備喉鏡，氣管套管，管芯，牙墊，膠布，吸引器等。

7、不論麻醉選擇，麻醉開始前常規(guī)準備麻黃素、阿托品和腎上腺素備急救使用。根據(jù)麻醉需要和病人情況準備其他藥物。

8、嚴格執(zhí)行藥品使用的三查三對制度，取藥時，抽藥前，抽藥后必須認真核對藥品安缽和劑量（空安缽需留下備檢查），空針抽藥后必須在注射器上貼標簽，注明藥名和藥物的濃度如：（mg /ml）以及準備時間。每次給藥前后一定要再次核實藥品種類和劑量。

9、必須隨身攜帶聽診器，麻省總醫(yī)院的麻醉手冊和筆記本上班。

10、每例麻醉開始前請主治醫(yī)師檢查麻醉前探視單并簽字，請主治醫(yī)師確認麻醉同意書已簽字。

11、必須征求指導醫(yī)師的意見作好麻醉選擇，在指導醫(yī)師的協(xié)助下進行工作，不得自行進行各種有創(chuàng)操作。術(shù)中應嚴密觀測病情變化，異常情況應及時向指導醫(yī)師報告。除常用藥物外，不得擅自使用特殊藥物。

12、麻醉記錄要求認真、詳細、全面、完整、準確適時的填寫，并根據(jù)麻醉中病情變化寫好麻醉小結(jié)。

13、開好用藥處方，不遺漏使用的藥物。

14、按規(guī)定將用后的物品歸還原位及再消毒處，（如螺紋管、面罩、濕化瓶等）。認真檢查麻醉車所有藥品，然后上鎖，并上交鑰匙。

15、每例麻醉結(jié)束后請主治醫(yī)師審查麻醉紀錄單、處方和收費單，主治醫(yī)師簽字后歸檔。

16、應完成當天負責手術(shù)間的全部病人的麻醉（包括臨時安排者）。安排的麻醉結(jié)束后應向主任報告，未到下班時間不得離開工作區(qū)。

17、參加急診值班，及在上級醫(yī)師指導下進行外出搶救等工作。不得自行調(diào)換值班安排，有特殊情況須征得科主任及主管麻醉主治醫(yī)師的同意，報告科秘書作好適當?shù)陌才藕蠓娇烧{(diào)換。

18、準時參加科內(nèi)安排的各項學術(shù)活動不得無故缺席。附錄三、自學參考書及期刊： 參考書目：《臨床麻醉》閔龍秋、金德方主編； 《現(xiàn)代麻醉學》劉俊杰、趙俊主編； 《米勒麻醉學》 miller r.d.主編；

《麻省總醫(yī)院臨床麻醉手冊》peter f.dunn編

《麻省總醫(yī)院危重病醫(yī)學手冊》luca m.bigatello；rae m.allain；kenneth l.has編 必讀雜志：《中華麻醉學雜志》 《臨床麻醉學雜志》

《國外醫(yī)學一麻醉學分冊》篇三：麻醉科醫(yī)師培訓計劃 麻醉科醫(yī)師培訓計劃

麻醉學是以監(jiān)測、調(diào)控和支持病人基本生命功能為主要手段，集臨床麻醉、危重病人監(jiān)測治療、疼痛診療、體外循環(huán)、醫(yī)學教育和科學研究于一體的臨床專 科。其包括高級麻醉、危重病、疼痛和體外循環(huán)等亞專業(yè)的培訓，根據(jù)中國臨床 麻醉發(fā)展的現(xiàn)狀，高級麻醉培訓又分為胸心血管麻醉、小兒麻醉和神經(jīng)外科麻醉 三類。本細則為前3年的麻醉科?？漆t(yī)師的培養(yǎng)，受訓者通過培養(yǎng)并考試合格者 方可進入麻醉亞專業(yè)的培養(yǎng)。

一、培養(yǎng)目標

通過全面、正規(guī)、嚴格的培訓，使受訓者具有良好的責任心、誠信和團隊精 神，能獨立和基本正確地運用常規(guī)麻醉方法，對接受常見手術(shù)和檢查的病人實施 麻醉和基本生命功能的監(jiān)測與監(jiān)測，為圍手術(shù)期醫(yī)療工作提供麻醉?？茣\。

二、培養(yǎng)方法

培訓時間為3年。受訓者在麻醉各亞專業(yè)及相關(guān)學科輪轉(zhuǎn)學習。

1.所有的麻醉科住院醫(yī)師必須接受6個月的非麻醉科室臨床輪轉(zhuǎn)，然后接受 30個月的麻醉學所包括的所有亞專科的基本訓練。2.科室輪轉(zhuǎn)的安排：詳細時間分配如下：（1）第1年：基本培訓

1～6月：參加非麻醉科室輪轉(zhuǎn)，在普外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、胸心外科、呼 吸內(nèi)科、心內(nèi)科、小兒內(nèi)科等科室中任選2～3個科室，各輪轉(zhuǎn)2～3個月。7～12月：參加基本麻醉技能培訓（主要為普通外科麻醉和骨科麻醉）。

第1年結(jié)束后必須參加并通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后方能 參加后續(xù)的培訓。

（2）第2年和第3年：參加麻醉各亞專業(yè)科室的輪轉(zhuǎn)。表1 麻醉科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段科室輪轉(zhuǎn)時間安排表 輪轉(zhuǎn)亞專業(yè)時 間

非麻醉輪轉(zhuǎn)（2～3個科室）6個月

基本麻醉技能培訓（主要為普通外科和骨科麻醉）5個月 眼科和耳鼻喉科麻醉 2個月 口腔外科麻醉1個月 神經(jīng)外科麻醉2個月 胸心血管外科麻醉3個月 婦產(chǎn)科麻醉2個月 小兒外科麻醉3個月

門診和手術(shù)室外麻醉1個月 麻醉恢復室1個月

疼痛治療（可以是疼痛門診和/或疼痛病房）3個月 icu6個月 休假 1個月 總計 36 個月

注：上述輪轉(zhuǎn)時間和順序各培訓基地可根據(jù)具體情況適當調(diào)整，但不能缺項

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

麻醉科醫(yī)師培養(yǎng)內(nèi)容主要為臨床實踐技能的訓練，同時兼顧教學科研能力的 1培養(yǎng)。

（一）普通外科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：普通外科常見多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則，普通外科體檢方法和 熟悉：普通外科常見疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性胰腺炎 的病理生理改變、手術(shù)治療和術(shù)后合并癥。了解：普通外科常見疾病的病因和發(fā)病機制。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病種 例數(shù)（≥）胃腸外科疾病5 甲狀腺、乳腺外科疾病 6 肝膽胰外科疾病 5（2）基本技能（手術(shù)）要求 操作技術(shù)名稱 例次（≥）管理病床3張 全病歷書寫 5份

術(shù)前檢查工作和手術(shù)預核書 5份 腹腔穿刺5例

參加普通外科手術(shù) 15臺

疑難病案或死亡病案討論 5次

（3）外語、教學、科研等能力的要求

熟悉普通外科專業(yè)醫(yī)學詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導普通外科專業(yè) 實習生進行工作；了解普通外科專業(yè)的臨床科研方法。

（二）神經(jīng)外科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：顱內(nèi)壓增高的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則；腦疝的臨床

表現(xiàn)和搶救；顱腦外傷的判斷及處理原則，顱內(nèi)占位的病變的神經(jīng)癥狀和神經(jīng) 系統(tǒng)查體。

熟悉：閉合性原發(fā)腦損傷和開放性腦損傷的特點及處理原則；神經(jīng)外科常

見疾病的臨床特點和診斷處理原則，顱腦損傷和外科神經(jīng)外科常見疾病術(shù)前準 備、術(shù)后處理和常見并發(fā)癥的預防。

了解：顱腦損傷和神經(jīng)外科常見疾病的特殊檢查方法和腦血管造影、ct和 mir影像學特點。神經(jīng)外科介入治療。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病種例數(shù)（≥）顱腦損傷 10例 顱內(nèi)腫瘤 10例 顱內(nèi)血管病變 4例

（2）基本技能（手術(shù)）要求 操作技術(shù)名稱例次（≥）2管理病床 3張 全病歷書寫5份

術(shù)前檢查工作和手術(shù)預核書 5份

腰穿標本采集及腦脊液壓力測定 5人次 參加手術(shù) 15例

腦部ct（閱讀分析）10例

腦血管造影檢查（閱讀分析）10例 疑難病案或死亡病案討論5次

（3）外語、教學、科研等能力的要求

熟悉神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)學詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導神經(jīng)外科外 科專業(yè)實習生進行工作；了解神經(jīng)外科專業(yè)的臨床科研方法。

（三）神經(jīng)內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：掌握神經(jīng)系統(tǒng)的查體和神經(jīng)損傷定位，顱內(nèi)高壓早期診斷和治療原 則，神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。

熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)特殊檢查，包括腦電圖、肌電圖和經(jīng)顱多普勒的操作及報 告分析。

了解：神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的病因和發(fā)病機制。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病種 例數(shù)（≥）腦血管病 10例

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或免疫疾病 5例 神經(jīng)變性與遺傳疾病 5例 脊髓與周圍神經(jīng)疾病 5例 昏迷5例

顱內(nèi)高壓 10例 腦疝2例

（2）基本技能（手術(shù)）要求 操作技術(shù)名稱 例次（≥）管理病床3張 全病歷書寫 5份 神經(jīng)系統(tǒng)查體 30例 腰椎刺穿5例

腦血管造影（協(xié)助）5例

腦電圖操作與分析（報告）10例 腦血流圖操作與分析（報告）10例 疑難病案或死亡病案討論 5次

（3）外語、教學、科研等能力的要求

熟悉神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導神經(jīng)內(nèi) 3科外科專業(yè)實習生進行工作；了解神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。

（四）胸心外科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：肺、食管、心臟外科解剖學和胸腔生理學；胸心外科常見病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則，以及手術(shù)適應證的選擇。閱讀分析胸部x線片、胸部ct片、內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果、超聲心動圖、心血管造影結(jié)果、肺功能檢查結(jié)果。常見胸外 傷的診斷和處理原則；胸腔穿刺術(shù)；胸腔閉式引流術(shù)。

熟悉：胸心外科術(shù)后監(jiān)護措施和圍術(shù)期處理原則，心血管外科常見疾病鑒別診 斷。

了解：心胸外科特殊檢查方法，心血管外科常見疾病的病因和發(fā)病機制、術(shù)后 合并癥。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病種 例數(shù)（≥）普通胸外科疾病10 心血管外科疾病10（2）基本技能（手術(shù)）要求 操作技術(shù)名稱 例次（≥）管理病床 3張 全病歷書寫 5份

術(shù)前檢查工作和手術(shù)預核書5份 胸腔穿刺 5例 胸腔閉式引流5例

常規(guī)及復雜胸心血管外科手術(shù) 10例 胸部x線片（閱讀分析）10例 胸部ct片（閱讀分析）10例 內(nèi)窺鏡檢查（閱讀分析）10例 超聲心動圖（閱讀分析）10例 心血管造影（閱讀分析）10例 肺功能檢查（閱讀分析）10例 疑難病案或死亡病案討論 5次

（3）外語、教學、科研等能力的要求

熟悉胸心血管外科專業(yè)醫(yī)學詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導胸 心血管外科專業(yè)實習生進行工作；了解胸心血 管外科專業(yè)的臨床科研方法。

（五）心血管內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：高血壓病的診斷，治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病 的診斷和急性心梗的診斷、治療的選擇；風心病的診斷、治療的選擇，以及 急、慢性心衰的診斷與處理；室上速和室速的急診處理；緩慢心律失常的處 理原則和置入起搏器的指征；掌握先心病的處理方法。正確閱讀和解釋心電 圖。

熟悉：心衰、心律失常和心血管內(nèi)科常見疾病的病理生理改變和影像學 特征；全導聯(lián)心電圖的操作和閱讀分析。

4了解：血管內(nèi)科常見疾病的病因和發(fā)病機制；二尖瓣球囊擴張術(shù)；了解 射頻消融術(shù)；了解先心病介入治療的指征。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病種例數(shù)（≥）高血壓病10 冠心病 10 風心病 10 心律失常10（2）基本技能要求

操作技術(shù)名稱 例次（≥）管理病床 4張 全病歷書寫 5份 參加搶救5人次

全導聯(lián)心電圖（獨立操作）10例 疑難病案或死亡病案討論 5次

（3）外語、教學、科研等能力的要求

熟悉心血管專業(yè)醫(yī)學詞匯并能熟練閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導 心血管專業(yè)實習生進行工作；了解心血管專業(yè)的臨床科研方法。

（六）呼吸內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液、呼吸衰竭和呼吸內(nèi)科常見疾病的臨床表 現(xiàn)、診斷和治療原則；胸部x線片、胸膜ct片的閱讀、肺功能檢查、纖支 鏡檢查、動脈采血法、胸膜腔穿刺術(shù)、氣胸箱的使用、吸入給藥方法、機械 通氣、氧氣治療。

熟悉：呼吸內(nèi)科常見疾病的病理生理改變和鑒別診斷。

了解：呼吸內(nèi)科常見疾病的病因和發(fā)病機制；胸膜活檢，肺活檢。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 病種

例數(shù)（≥）

慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張 10 肺部感染（肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺部真菌及免疫功能底下者的肺 部感染）20

（七）肺癌 自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液 3 呼吸衰竭（2）基本技能要求

操作技術(shù)名稱 例次（≥）管理病床4張 全病歷書寫 5份 吸入給藥5次 5

第五篇：2015-1-9麻醉科檢查計劃

麻醉科檢查計劃

1.4.7.2.1 C2中有術(shù)前討論制度，對高風險擇期手術(shù)、新開展手術(shù)或麻醉方法，進行麻醉前討論。

是怎樣落實的有無登記記錄？ 2.4.7.2.2 C1中為每一位患者制定麻醉計劃的實施制度及實施情況，簽字問題？

變更麻醉計劃的流程及實施情況，有否記錄與定期總結(jié)，分析，整改措施，是否體現(xiàn)持續(xù)改進。

3.4.7.4.2 麻醉過程中的意外與并發(fā)癥包括哪些，的處理規(guī)范與流程（可提問某個人，設(shè)定場景）。

4.4.7.4.3 科室定期對麻醉效果資料進行分析、評價、總結(jié)，有改進措施。

5.4.7.6.1 疼痛評估的執(zhí)行與實施情況，是否有定期培訓與考核，是否有自查、分析、整改資料。（疼痛科做還是麻醉科做）6.4.7.7.1 麻醉科與輸血科溝通的記錄及術(shù)中用血的總結(jié)、分析、整改資料，合理用血率如何計算。

7.4.7.8.1 中科室質(zhì)控重點，（隨訪、不良事件無責上報、手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估、麻醉藥品管理制度）的自查、分析、評估、整改資料。

8.4.7.8.3 定期開展麻醉與鎮(zhèn)痛質(zhì)量評價，運用適宜的評價方式與工具？怎么實施的及目前實施情況。

9.4.7.8.4 數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)的記錄與體現(xiàn)，（各種麻醉例數(shù)、心肺復蘇例數(shù)、麻醉復蘇室例數(shù)、嚴重麻醉并發(fā)癥、pca）；麻醉質(zhì)量安全報告，根據(jù)分析報告制定的提高麻醉質(zhì)量的各項措施。登記本、總結(jié)、反饋記錄。