第一篇：院報按病種付費試點工作總結2011.11

我院新農(nóng)合住院患者按病種付費

試點工作開展順利

河南科技大學第一附屬醫(yī)院

今年4月，我院有幸成為省衛(wèi)生廳新農(nóng)合按病種付費30家試點單位之一，5月1日全面啟動了首批30個病種按病種付費試點工作，涉及15個科室11個專業(yè)，經(jīng)過半年運行，截至10月31日，共納入病人193例，其中完成146例，退出38例，完成率75.6%。初步探索適合我院的管理方法，取得了明顯的效果，得到省衛(wèi)生廳，衛(wèi)生局各級領導的充分肯定，主要是抓好以下幾個方面的工作：

一、加強組織管理

成立了新農(nóng)合按病種付費領導小組，院長馮笑山任組長，業(yè)務副院長任副組長，相關職能科室負責人為成員，指定專項辦公室；同時成立按病種付費質(zhì)控專家組，副院長毛毅敏任組長，相關職能科室科長、主任為成員。明確了院領導小組和質(zhì)控專家組職責和分工。為我院的試點工作順利實施，提供了可靠的保證。

二、按計劃開展準備工作

（一）保證質(zhì)量，優(yōu)化路徑及流程

根據(jù)省衛(wèi)生廳印發(fā)的病種診療常規(guī)及路徑指南，結合衛(wèi)生部有關病種臨床路徑及我院實際情況，由試點科室進行路徑修訂，并將優(yōu)質(zhì)護理納入之中，由院質(zhì)控專家組集體研究，制定了本土化臨床路徑，編印成冊，下發(fā)各試點科室執(zhí)行，其中嚴格抗菌藥物預防性應用標準，1

一般病種Ⅰ類切口一、二級手術不允許預防性使用抗菌藥物，手術當日使用抗菌藥物改在手術室由麻醉醫(yī)師在術前30分鐘使用；同時確定了使用抗菌藥物的種類，避免了高級別抗菌藥物的使用；一般手術病人術前備皮改在手術室由巡回護士完成；各醫(yī)技相關科室術前檢查，一律實行“綠色通道”，盡量縮短預約等待和出報告時間。

（二）麻醉科室和臨床科室實行定額包干

控制費用成為較突出的問題，醫(yī)院組織各試點科室和麻醉科分別按確定的臨床路徑測算各自費用，之后組織院質(zhì)控專家組進行討論，然后按照比例，依據(jù)總費用的標準，實行折扣定額，分別明確了臨床試點科室和手術室的各個病種費用分配定額；并嚴格按各自分配 定額予以考核。對含雙側病變手術的9個病種的費用實行了總費用 上浮部分由試點科室和手術室同時分配。

（三）信息系統(tǒng)支持

醫(yī)院及時將30個病種臨床路徑錄入信息系統(tǒng)，全面實現(xiàn)信息化管理，包括電子醫(yī)囑、臨床評估、知情同意書等，并將省廳上報的表格及質(zhì)控指標與信息系統(tǒng)對接，有效地減輕了醫(yī)生及職能部門的工作量，對路徑的執(zhí)行情況進行動態(tài)監(jiān)控，有力推動了按病種付費試點工作的開展。

（四）人員培訓

組織多次召開院領導小組及質(zhì)控專家組會議，試點科室啟動會，全院動員大會，安排布置專項工作，對醫(yī)務人員進行電子版臨床路徑、電子醫(yī)囑、電子病歷、住院流程、信息系統(tǒng)操作的培訓，反復強調(diào)按病種付費工作的重要性，確保每一位醫(yī)護人員能夠熟練操作電腦信息

系統(tǒng)，嚴格按照制定的診療常規(guī)和臨床路徑進行日常工作，調(diào)動了廣大醫(yī)務人員與試點科室的積極性。

三、制定實施方案及工作流程

根據(jù)省衛(wèi)生廳要求和我院的實際情況，以及前期準備，醫(yī)院制訂并印發(fā)了我院按病種付費試點工作實施方案，工作流程圖。明確了“定額包干，變異控制，績效考核，嚴格監(jiān)管”的指導原則，確定了試點科室各級醫(yī)護人員職責，明確了相關要求和獎懲措施，建立了信息報告、質(zhì)量控制、出院病人隨訪和病區(qū)信息管理等制度。并根據(jù)運行情況，及時進行調(diào)整獎懲方案：應該納入而未納入者，每發(fā)現(xiàn)1例，扣罰科室100元；對完成按病種付費管理者，每例獎勵科室100元；對于無充分理由而退出按病種付費管理者，每例扣罰科室50元；路徑內(nèi)的項目無正當理由而未執(zhí)行，除結余部分不再進行獎勵外，每例扣罰科室200元。

四、宣傳引導

將按病種付費價格及患者住院流程在內(nèi)科樓、外科樓、綜合樓、門診樓及試點科室等醒目位置進行公示，并在LED電子屏及信息系統(tǒng)觸摸屏上顯示按病種付費價格，而且在院報、洛陽日報及洛陽晚報多家媒體上進行宣傳。

五、試點工作取得的成效

（一）規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全

按病種付費實施，優(yōu)化了診療流程，提出了明確的治療方法和目標，進一步規(guī)范了診療行為，減少了治療過程的隨意性，保障了醫(yī)療安全，開展工作至今，未發(fā)生差錯事故。

（二）提高了工作效率

優(yōu)化的臨床路徑促進了醫(yī)療資源的有效利用，形成多部門、多專業(yè)協(xié)作，縮短了平均和術前住院天數(shù)，提高了工作效率。以膽囊結石伴慢性膽囊炎為例，平均住院日由8.8天下降至6.4天，術前平均住院日由2.3天下降至1.3天。

（三）臨床合理用藥得到強化

實行按病種付費管理的患者，平均藥占比為14.9%，抗菌藥物使用比例為3.3%，抗菌藥物合理使用得到強化。

（四）增進了醫(yī)患溝通

凡是納入按病種付費管理的患者，通過醫(yī)護人員有效溝通，能夠使患者了解預期的住院天數(shù)、治療措施和住院費用，提高患者滿意度。

11月7～8日，由毛毅敏副院長帶隊，醫(yī)務科、護理部、信息科及臨試點科室主任參加的由省衛(wèi)生廳主持召開的按病種付費交流會和第二批新增32個病種培訓會，我院正按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，于11月10日在行政樓會議室由毛院長主持召開，試點科室主任及相關職能科室科長參加的按病種付費專題會議，并對路徑修訂、信息錄入等進行了安排，盡快啟動新增的32個試點病種。目前各項工作正在按計劃進行。

二零一一年十一月十三日

第二篇：按病種付費工作總結

漯河市中醫(yī)院

新農(nóng)合住院患者按病種付費工作匯報

尊敬的各位領導：

首先，歡迎各位領導蒞臨我院對我院的新農(nóng)合住院患者按病種付費工作進行指導、檢查。

下面，我先就我院的新農(nóng)合住院患者按病種付費工作向各位領導做一簡要匯報。

一、加強組織管理

按上級要求，成立了漯河市中醫(yī)院新農(nóng)合按病種付費領導小組，院長劉曉同志任組長，業(yè)務副院長任副組長，相關職能科室負責人為成員，指定專項辦公室；領導小組下設綜合協(xié)調(diào)組、臨床路徑組、價格談判組、質(zhì)量控制組和督查督導組。明確了院領導小組和各小組的職責和分工。為我院的試點工作順利實施，提供了可靠的保證。

二、按計劃開展準備工作

（一）動員部署、提高認識

我們自接到上級部門通知后，經(jīng)過院委會討論，組織召開了“漯河市中醫(yī)院按病種付費工作動員大會”，就該項工作的目的、意義工作部署等內(nèi)容在全院范圍內(nèi)進行了動員，要求大家務必統(tǒng)一思想，提高認識，把有關工作落到實處。

（二）制定優(yōu)化路徑及流程

根據(jù)省衛(wèi)生廳印發(fā)的病種診療常規(guī)及路徑指南，結合衛(wèi)生部有關病種臨床路徑及我院實際情況，由試點科室進行路徑修訂，由院質(zhì)控專家組集體研究，制定了本土化臨床路徑，下發(fā)各試點科室執(zhí)行。

（二）麻醉科室和臨床科室實行定額包干

控制費用成為較突出的問題，醫(yī)院組織各試點科室和麻醉科分別按確定的臨床路徑測算各自費用，之后組織院質(zhì)控專家組進行討論，然后按照比例，依據(jù)總費用的標準，實行折扣定額，分別明確了臨床試點科室和手術室的各個病種費用分配定額。

（三）信息系統(tǒng)支持

醫(yī)院已經(jīng)組織制訂了 個病種的本土化臨床路徑，目前正在積極將 個病種臨床路徑錄入信息系統(tǒng)，以全面實現(xiàn)信息化管理，包括電子醫(yī)囑、臨床評估、知情同意書等，有效地減輕了醫(yī)生及職能部門的工作量，對路徑的執(zhí)行情進行動態(tài)監(jiān)控，從而有力推動按病種付費試點工作的開展。

（四）人員培訓

組織多次召開院領導小組及質(zhì)控專家組會議、試點科室啟動會、全院動員大會等，安排布置專項工作，對醫(yī)務人員進行電子版臨床路徑、電子醫(yī)囑、電子病歷、住院流程、信息系統(tǒng)操作的培訓，反復強調(diào)按病種付費工作的重要性，確保每一位醫(yī)護人員能夠熟練操作電腦信息系統(tǒng)。

三、制定實施方案

根據(jù)上級部門有關要求和我院的實際情況，以及前期準備，醫(yī)院制訂了我院按病種付費試點工作實施方案，明確了“分級定價、定額包干、變異控制、分級監(jiān)管、績效考核”的指導原則，確定了試點科室各級醫(yī)護人員職責，明確了相關要求，建立了信息報告、質(zhì)量控制等制度并督促臨床科室嚴格執(zhí)行。

四、宣傳引導

將按病種付費價格及患者住院流程在醫(yī)院醒目位置進行公示，并在LED電子屏及信息系統(tǒng)觸摸屏上顯示按病種付費價格，進行多方位宣傳。

總之，通過前一階段的工作，我們已經(jīng)做好了新農(nóng)合按病種付費的準備工作，并且各項工作也正在積極推進之中，同時，畢竟我院的新農(nóng)合按病種付費工作剛剛起步，許多地方還有待完善、改進，歡迎各位領導給與批評、指導。

謝謝。

2014-03-17

第三篇：醫(yī)院按病種付費管理辦法

醫(yī)院按病種付費管理辦法

為進一步完善按病種付費管理制度貫徹落實中央、省、市有關醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神規(guī)范醫(yī)療服務行為緩解看病難、看病貴問題有效控制醫(yī)藥費用的不合理增長減輕群眾就醫(yī)負擔結合我院實際現(xiàn)制訂按病種付費管理辦法。

1、各臨床科室應根據(jù)本科室專業(yè)特點結合專業(yè)范圍內(nèi)的疾病發(fā)生情況以衛(wèi)生部已經(jīng)頒布的臨床路徑為依據(jù)對患者進行治療。

2、按病種付費是指患者從確診入院按治療臨床路徑最終達到臨床療效標準出院的整個治療過程所發(fā)生的各類診治費用包括檢查、檢驗、治療、手術、麻醉、住院、護理、用藥、醫(yī)療材料除明確規(guī)定的“除外內(nèi)容”外等?；颊甙床》N價格支付費用后治療費用超出部分由醫(yī)院負擔。

3、對于沒有走完臨床路徑且其實際住院費用少于該病種定額費用的1/2或住院天數(shù)不足該病種平均住院日的1/2的病例按普通住院補償方案規(guī)定的起付線和報銷比例執(zhí)行對當次住院醫(yī)藥費用超過定額2倍以上不含2倍整的 “特殊病例”其超過定額2倍以上部分的費用新農(nóng)合基金可按50%追補給醫(yī)院但追補的“特殊病例”須控制在醫(yī)院內(nèi)收治的該病種病例總數(shù)的5%以內(nèi)。

4、各病種價格中血液、血制品和組織器官移植的供體均屬“除外內(nèi)容”在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外不得再向病人收取其它任何費用。“除外內(nèi)容”為藥品和特殊醫(yī)用材料的其價格按照國家有關政策執(zhí)行。

5、納入按病種付費管理的病人應符合制定的病種質(zhì)量控制標準。

執(zhí)行病種價格時應認真遵循病種治療臨床路徑確保醫(yī)療質(zhì)量。實行首診負責制、不得避重就輕、推諉病人，不得分解住院次數(shù)不得變相收取其他費用。實行按病種付費的病種不再按項目計價不再向患者出具“一日清單”但病人在治療過程中出現(xiàn)變異的科室應立即報告住院處或醫(yī)教科組織按病種付費質(zhì)量控制小組進行分析評價，根據(jù)實際情況選擇退出按病種付費管理程序。

6、凡遇病情符合按病種付費管理的患者接診醫(yī)務人員應積極宣傳正確引導，使患者準確理解實行按病種付費管理的意義是為了有效緩解廣大人民群眾看病難、看病貴問題切實降低患者的醫(yī)療費用使病人看得起病、看的好病。要使患者明白實施按病種付費管理降低患者醫(yī)療費用但決不降低醫(yī)療服務質(zhì)量。

7、各科室醫(yī)務人員應當加強與患者的溝通與交流嚴格履行告知義務使患者正確理解按病種付費同樣存在著不可抗拒的醫(yī)療風險在征得患者同意后認真簽署相關醫(yī)療文書強化醫(yī)療安全意識。

8、患者住院醫(yī)療過程中醫(yī)務人員應當嚴格掌握診療常規(guī)認真執(zhí)行臨床路徑和操作規(guī)程準確把握手術和出院標準及時安排患者手術或出院努力杜絕并發(fā)癥的發(fā)生降低醫(yī)療成本保證醫(yī)療效果提高醫(yī)療質(zhì)量。

9、各科室醫(yī)護人員要認真履行各自的工作職責。

10、醫(yī)院成立按病種付費領導小組和質(zhì)量控制小組。

（1）按病種付費領導小組負責全面領導按病種付費工作并加強監(jiān)督管理確保按病種付費工作有序有效進行平穩(wěn)健康發(fā)展。

（2）按病種付費質(zhì)量控制小組負責對按病種付費工作進行評價與指導加強對按病種付費工作的質(zhì)量控制確保按病種付費工作的順利實施。

11、各科室應成立相應組織并建立完善的質(zhì)量控制體系和相關規(guī)章制度與技術標準認真開展分析、評價和總結工作在實際操作過程中及時發(fā)現(xiàn)問題及時修正、完善保證按病種付費的工作質(zhì)量。

12、各科室要建立按病種付費登記制度。

13、完善按病種付費管理獎懲機制。醫(yī)院將采取定期考核的方式對所涉及的各部門、科室工作情況進行考核評價對積極開展工作成績突出的部門、科室要給予表彰、獎勵對不按要求開展工作的部門、科室將給予嚴肅處理。

第四篇：按病種付費-知情同意書

xx醫(yī)院

按病種付費患者知情同意書

_______患者：

您好！為了切實降低就醫(yī)費用，規(guī)范醫(yī)療行為，維護醫(yī)患雙方合法權益，按照按照涼山州發(fā)展和改革委員會、涼山州衛(wèi)生和計劃生育委員會、涼山州人力資源和社會保障局3部門《關于推進我州公立醫(yī)院按病種收費改革的通知》涼發(fā)改價格【2017】1002號文件要求，我院對部分病種實行“按病種付費”治療，現(xiàn)就有關事項說明如下：

一、按病種付費是指患者從入院到出院整個治療過程中發(fā)生的各類診療費用，包括檢查、化驗、治療、手術、麻醉、藥費、材料、床位、護理等費用。在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外，不再向患者收取其他任何費用。“除外內(nèi)容”部分的費用根據(jù)新農(nóng)合管理的有關規(guī)定單獨核報?；颊甙床》N支付自付的費用后，超出部分由醫(yī)院負擔。按病種付費不再提供“一日清單”。

二、按病種付費的治療是以《四川省按病種付費診療常規(guī)》（以下簡稱《診療常規(guī)》）、《四川省按病種付費治療臨床路徑指南》（以下簡稱《路徑指南》）為指導原則，確保按病種付費患者的治療質(zhì)量，達到規(guī)定的臨床質(zhì)量標準要求。

患者及家屬提出《診療常規(guī)》及《路徑指南》以外的要求，不屬于按病種付費范圍，該費用自理。

三、按病種付費治療的疾病是指第一診斷符合《診療常規(guī)》中“納入標準”要求的病種且無合并影響第一診斷病種治療的疾病。

四、治療過程中，出現(xiàn)不符合《診療常規(guī)》“納入標準”要求的病癥或其它醫(yī)療風險時，經(jīng)嚴格審核后，應退出按病種付費管理，繼續(xù)實行按項目付費，并提供“一日清單”。

五、按病種付費僅是付費方式的變更，并不是治療方式的改變，因此在治療過程中仍有可能出現(xiàn)不可抗拒的醫(yī)療風險、并發(fā)癥及其他意外情況，因此請您認真閱讀其它治療相關治療同意書，并了解疾病的治療風險。

六、發(fā)生醫(yī)療爭執(zhí)時，按照《中華人民中國醫(yī)療事故處理條例》及其他相關法律法規(guī)處理。

上述內(nèi)容請您認真閱讀，如有不理解之處，請咨詢您的主管醫(yī)生。如果您已經(jīng)理解并同意選擇按病種付費治療時，請您簽字以示同意。

病人（或受委托人）簽字：_________ 年 月 日

主管醫(yī)生簽字： 年 月 日

第五篇：按病種付費采訪稿

按病種付費采訪稿

一、什么是按病種付費？

與按項目付費不同，按病種付費屬于預付費制，突出特點是“費用包干，超支不補，結余歸己”，主要是為了激勵醫(yī)院主動規(guī)范醫(yī)療行為，降低服務成本，防止過度醫(yī)療，從而控制醫(yī)療費用，減輕病人負擔。

二、哪些病種可以按病種付費？

首批30個按病種付費試點病種為闌尾炎、小兒腹股溝斜疝、正常分娩、子宮肌瘤、甲狀腺良性腫瘤、成人腹股溝斜疝、膽囊結石伴慢性膽囊炎、胎位異常分娩、慢性扁桃體炎、腹股溝直疝、慢性肥厚性鼻炎、胃潰瘍、膽囊良性病變、輸尿管結石、上頜竇囊腫、腰椎間盤脫出、膀胱結石、單側下肢（大隱）靜脈曲張、卵巢囊腫、單側精索靜脈曲張、肺炎鏈球菌性肺炎、支原體性肺炎、先天性巨結腸、風濕性二尖瓣病變、乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）、胃體惡性腫瘤（胃癌）、賁門癌、直腸惡性腫瘤（直腸癌）、食管惡性腫瘤、肺惡性腫瘤（肺癌）。

三、按病種付費的重大意義有哪些？ 實施按病種付費試點工作是貫徹落實新醫(yī)改精神，大力推行公立醫(yī)院改革、解決群眾看病難看病貴的一項重要舉措。

（一）實施按病種付費是控制醫(yī)藥費用增長的有效措施。

（二）實施按病種付費是提高醫(yī)療服務質(zhì)量的具體抓手。

（三）實施按病種付費是改革公立醫(yī)院補償機制的基礎工作。

（四）實施按病種付費是提高醫(yī)院管理水平的強勁推力。

四、貴院作為按病種付費試點醫(yī)院之一，如何開展此項工作？

我院作為30家試點醫(yī)院之一，全院上下進一步認清形勢，更新觀念，將思想和行動統(tǒng)一到黨組的部署上來，密切協(xié)作，狠抓落實，認真履行衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管協(xié)調(diào)職責，扎實推進按病種付費試點工作。

（一）科學制定并嚴格實施臨床路徑；

（二）強化醫(yī)院內(nèi)部管理；

（三）抓緊做好各項準備工作。

實施按病種付費是惠及民生的實事、好事，我院將積極主動地做好輿論宣傳引導工作，讓人民群眾廣泛了解、積極參與，讓全體醫(yī)務人員充分理解、主動工作。將充分利用報紙、電視、網(wǎng)絡等新聞媒體，廣泛宣傳按病種付費的好處和試點工作的進展情況。將按病種付費的價格及新農(nóng)合補助政策等相關內(nèi)容在醫(yī)院醒目位置進行公示，便于群眾理解和社會監(jiān)督。我院已在醫(yī)院內(nèi)部廣泛宣傳發(fā)動，引導廣大職工積極主動地參與到試點工作中來，擁護改革、支持改革。