第一篇：醫(yī)改講話參考18（大全）

縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

工作總結(jié)

自全省全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議召開以來，我縣嚴(yán)格按照省委、省政府主要負(fù)責(zé)同志重要講話和省66號(hào)文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項(xiàng)重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時(shí)間節(jié)點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)改革。*月*日，藥品實(shí)現(xiàn)零差率銷售；*月，完成基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人公開選聘和醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗；*月，村衛(wèi)生室全部實(shí)現(xiàn)一體化管理；*月，完成人員分流安置，全面實(shí)施績(jī)效工資制度。截止*月*日，全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成?，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)改情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、強(qiáng)化保障，奠定基礎(chǔ)

（一）成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時(shí)成立了以縣政府主要負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)綜合辦公室和*個(gè)工作組，并從縣直相關(guān)部門抽調(diào)人員集中辦公；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組和辦公室，明確專人負(fù)責(zé)，為

舉報(bào)信箱，廣泛接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)苗頭及時(shí)糾正，有效預(yù)防違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，整個(gè)醫(yī)改工作做到過程公開透明，結(jié)果公平公正。

（四）宣傳教育，營(yíng)造氛圍。充分利用廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、會(huì)議、培訓(xùn)等各種載體，全方位、多角度、廣覆蓋、高頻次地深入宣傳醫(yī)改政策精神，建立醫(yī)改新聞發(fā)言人制度，確定專人負(fù)責(zé)釋疑解惑，全縣上下形成了人人關(guān)心、支持、擁護(hù)改革的良好氛圍。

二、深化改革，縱深推進(jìn)

（一）實(shí)行藥品零差率銷售，推進(jìn)基本藥物制度改革 一是全面實(shí)行零差率銷售政策。*月底前，對(duì)全縣各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)庫(kù)存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)清查，逐一將品名、數(shù)量、規(guī)格和進(jìn)價(jià)等登記、造冊(cè)。自*月*日起，全縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行藥品零差率銷售，做到價(jià)格上墻、對(duì)外公示，庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和省招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格。二是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷行為。自*月份起，嚴(yán)格執(zhí)行省政府規(guī)定，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)工作均實(shí)行報(bào)批制度，購(gòu)藥款通過國(guó)庫(kù)支付中心統(tǒng)一撥付。*月*日，順利完成基本藥物補(bǔ)充藥品集中配送招標(biāo)采購(gòu)工作。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)。為確保藥品供應(yīng)不斷檔、滿足醫(yī)療用藥需求，我縣及時(shí)啟動(dòng)藥品采購(gòu)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)一些配送沒有到位的急救藥品、亟需藥品實(shí)施網(wǎng)上應(yīng)急采購(gòu)，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品及時(shí)供應(yīng)和診療工作的正常

式競(jìng)聘，工勤技術(shù)崗位人員采取考試與考核相結(jié)合方式競(jìng)聘。全縣共有*人報(bào)名參加競(jìng)聘，經(jīng)過考核和考試，共有*人被確定為定崗人員。經(jīng)公示無(wú)異議后，各用人單位分別與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅(jiān)持以人為本，穩(wěn)妥分流安置。按照“堅(jiān)持深化改革、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持依法辦事、嚴(yán)格政策執(zhí)行，堅(jiān)持以人為本、維護(hù)和諧穩(wěn)定”的原則，科學(xué)、穩(wěn)妥推進(jìn)分流安置工作。在分流安置過程中，做到逐人見面談心，扎實(shí)開展思想教育和正面引導(dǎo)工作，贏得分流對(duì)象的理解、支持和配合，確保分流工作穩(wěn)妥推進(jìn)。到*月底，分流安置工作全部完成，共為*人辦理提前退休和病退手續(xù)，為*人辦理三年過渡手續(xù)，向自謀職業(yè)人員和清退的自聘人員發(fā)放補(bǔ)償金*萬(wàn)元，支付養(yǎng)老保險(xiǎn)金*萬(wàn)元。

（三）建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)運(yùn)行保障制度改革 一是全面實(shí)行財(cái)務(wù)收支集中管理。撤銷基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有銀行帳戶，所有帳戶余額資金全部劃入縣財(cái)政專戶，全面實(shí)現(xiàn)國(guó)庫(kù)集中收支管理。二是保障醫(yī)改經(jīng)費(fèi)支出。將醫(yī)改所需資金列入財(cái)政預(yù)算，確保了醫(yī)改工作的順利實(shí)施。醫(yī)改工作全面啟動(dòng)后，縣財(cái)政及時(shí)預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)需要。目前，醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月上報(bào)計(jì)劃，經(jīng)縣衛(wèi)生部門審核匯總，由縣財(cái)政部門核實(shí)后及時(shí)撥付；離退休人員經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政安排，縣衛(wèi)生部門統(tǒng)一委托銀行發(fā)放。三是組織核定政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（四）健全公正激勵(lì)的績(jī)效考核體系，推進(jìn)分配制度改革 堅(jiān)持“突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，做到績(jī)效考核與社

室工作人員按照所屬行政村每*名農(nóng)業(yè)戶籍人口聘用*名的比例配備，每村至少配備2名。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據(jù)此確定工作人員數(shù)，報(bào)縣衛(wèi)生局審核。三是扎實(shí)開展選聘工作。村衛(wèi)生室工作人員從具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（執(zhí)業(yè)護(hù)士）及以上資質(zhì)或具備鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過本人自愿申請(qǐng)報(bào)名、考試等程序擇優(yōu)錄用。競(jìng)聘對(duì)象可以選擇本人所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)任何一個(gè)村衛(wèi)生室作為競(jìng)聘單位，每人限報(bào)一個(gè)村衛(wèi)生室，同時(shí)，實(shí)行近親屬回避制度，直系親屬不得申報(bào)同一個(gè)村衛(wèi)生室。通過考試，全縣共聘任鄉(xiāng)村醫(yī)生*人。村衛(wèi)生室工作人員實(shí)行聘任制，聘期兩年，實(shí)行聘期目標(biāo)任務(wù)考核。四是民主推薦產(chǎn)生村衛(wèi)生室室長(zhǎng)。村衛(wèi)生室實(shí)行室長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，衛(wèi)生室室長(zhǎng)由本衛(wèi)生室工作人員通過民主推薦、協(xié)商產(chǎn)生，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案。五是全面推行一體化管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的設(shè)置、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，村衛(wèi)生室法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立。六是實(shí)行藥品零差價(jià)銷售和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。一體化管理的村衛(wèi)生室全部配備和使用國(guó)家基本藥物，實(shí)行零差率銷售制度并納入新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，按照新農(nóng)合門診報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行相關(guān)收費(fèi)政策，并對(duì)就診人員開展報(bào)銷補(bǔ)償工作。七是實(shí)行強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。各村衛(wèi)生室統(tǒng)一購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，切實(shí)增強(qiáng)村衛(wèi)生室抗風(fēng)險(xiǎn)能力。八是加大政府保障力度。在省財(cái)政補(bǔ)助基礎(chǔ)上，縣財(cái)政每年對(duì)每個(gè)村衛(wèi)生室補(bǔ)助*元，用于水電、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、軟件使用維護(hù)、強(qiáng)制醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)等日常運(yùn)行費(fèi)用補(bǔ)助。

四是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強(qiáng)。將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和績(jī)效考核重點(diǎn)，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機(jī)制作用，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，全縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，功能進(jìn)一步完善。

四、工作中存在的困難和建議

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。由于歷史上財(cái)政投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)采取負(fù)債的方式進(jìn)行建設(shè)和發(fā)展，造成債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。實(shí)行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能得到進(jìn)一步明確界定，突出公益性質(zhì)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入降幅較大，基本無(wú)償還債務(wù)能力，縣級(jí)財(cái)政也無(wú)力化解。因此，建議參照義務(wù)教育債務(wù)化解方式，上級(jí)財(cái)政加大投入，通過幾年的時(shí)間，統(tǒng)一化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。

二是基本藥物制度改革不能完全滿足群眾醫(yī)療需求?；舅幬锬夸浐脱a(bǔ)充目錄內(nèi)容過少，甚至少于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)乃幬锬夸?，不能完全滿足群眾醫(yī)療需求。因此，建議結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際需求，適當(dāng)增加藥物品種。

第二篇：醫(yī)改講話

剛才，5個(gè)縣市作了表態(tài)發(fā)言，簽訂了責(zé)任狀。對(duì)下一步全面推進(jìn)醫(yī)改工作進(jìn)行了具體部署，我完全贊成。希望各地、各相關(guān)部門緊密結(jié)合實(shí)際，圍繞改革內(nèi)容、時(shí)限要求和工作措施，認(rèn)真抓好落實(shí)。下面，我再?gòu)?qiáng)調(diào)幾點(diǎn)意見。

一、切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)做好基層醫(yī)改工作的責(zé)任感 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的重大決策，核心就是要解決百姓看病難、看病貴問題，確立基層醫(yī)療體制的公益性質(zhì)，更好滿足人民群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。這是便民、利民、惠民的大事，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)廣大人民群眾的關(guān)懷。

去年以來，我省在全國(guó)率先開展基層醫(yī)改試點(diǎn)工作，宣州區(qū)和郎溪縣作為全省第一批試點(diǎn)單位，積極行動(dòng)，穩(wěn)妥實(shí)施，扎實(shí)推進(jìn)，取得了一定經(jīng)驗(yàn)和階段性成效。最近，省委、省政府決定將這項(xiàng)改革由試點(diǎn)向全省推開，今年內(nèi)要全面完成。對(duì)我市而言，醫(yī)改從兩個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)到全面實(shí)施，從基層部分群體到覆蓋全市范圍，涉及各級(jí)政府和相關(guān)部門，涉及全市三分之二以上人口的切身利益，意味著改革的時(shí)間緊、任務(wù)重、責(zé)任大。圓滿完成改革任務(wù)，既是省委、省政府的要求，也是全市人民的期待，更是我們必須擔(dān)負(fù)的重大政治責(zé)任。各級(jí)各有關(guān)部門一定要從政治和全局的高度，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)改的重要性，進(jìn)一步把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央和省委、省政府的決策部署上來，以堅(jiān)決的態(tài)度，務(wù)實(shí)的作風(fēng)，不折不扣地把這一大事辦好、實(shí)事辦實(shí)。改革只許成功、不許失敗，工作只能朝前趕、不許拖后腿，確保醫(yī)改各項(xiàng)目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)，確保走在全省前列。

二、抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高標(biāo)準(zhǔn)完成醫(yī)改任務(wù)

這次醫(yī)改，很大程度上就是要從根本上解決醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制和利益調(diào)整問題，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，進(jìn)一步明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式，使政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性，把為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)。各級(jí)各有關(guān)部門必須要牢牢把握公共醫(yī)療公益性的改革方向，正確處理好政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制、公平與效率、基本服務(wù)與非基本服務(wù)的關(guān)系。要圍繞提高基層服務(wù)能力，促進(jìn)工作重心下移，把更多的財(cái)力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選，讓廣大城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看得上病、看得起病、看得好病。

在改革的重點(diǎn)上，要按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和人事、分配、藥品采購(gòu)配送、保障制度等五項(xiàng)改革，構(gòu)建一個(gè)充滿活力的新機(jī)制。這其中，尤其要抓好基本藥物制度改革和人員分流、定編定崗工作。這是基層醫(yī)改的核心，事關(guān)改革成敗。要嚴(yán)格按照零差率銷售的要求，著力推動(dòng)基本藥物使用，通盤考慮生產(chǎn)、定價(jià)、招標(biāo)、流通、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保藥品及時(shí)足額保質(zhì)供應(yīng)和價(jià)格合理下降，改變以藥補(bǔ)醫(yī)、藥價(jià)虛高、濫用藥物等現(xiàn)象，真正讓人民群眾得到實(shí)惠。要切實(shí)做好定編定崗、人員分流等工作，要精心制定方案，細(xì)化工作安排，嚴(yán)格執(zhí)行政策，嚴(yán)禁亂開口子，堅(jiān)持競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)，實(shí)現(xiàn)陽(yáng)光操作，做到公平公開公正。要堅(jiān)持以人為本，加強(qiáng)人文關(guān)懷，深入細(xì)致的開展工作，妥善安置分流人員，保障其基本生活，爭(zhēng)取他們的理解和支持。

三、規(guī)范有序推進(jìn)，確保醫(yī)改穩(wěn)妥穩(wěn)定

這次改革涉及利益調(diào)整，觸及深層次矛盾。稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。各地各有關(guān)部門要充分借鑒試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，既盡力而為、掌握好進(jìn)度，又量力而行、把握好力度，不偏離方向，不脫離實(shí)際，不盲目求進(jìn)，確保積極穩(wěn)妥，有序推進(jìn)。

各地一定要堅(jiān)持改革穩(wěn)定兩手抓，進(jìn)一步強(qiáng)化穩(wěn)定工作責(zé)任制，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)。廣大醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，要認(rèn)真聽取他們的意見和建議，切實(shí)維護(hù)他們的權(quán)益，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇，尤其要保持骨干力量的穩(wěn)定，充分調(diào)動(dòng)他們參與醫(yī)改的積極性和主動(dòng)性。要堅(jiān)持一手抓醫(yī)改，一手抓運(yùn)轉(zhuǎn)，周密部署，統(tǒng)籌謀劃，采取有力措施，確保正常醫(yī)療工作秩序不受影響，確保群眾就醫(yī)不受影響。

四、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，形成工作合力

基層醫(yī)改原則性、政策性較強(qiáng)，涉及部門多。試點(diǎn)工作的實(shí)踐表明，領(lǐng)導(dǎo)重視是保證醫(yī)改順利推進(jìn)的基本前提。各級(jí)黨委、政府要全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，把醫(yī)改作為一項(xiàng)全局性工作來抓，作為年內(nèi)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。主要領(lǐng)導(dǎo)必須親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要全力抓，要帶頭學(xué)習(xí)有關(guān)文件，吃透弄懂相關(guān)政策，定期聽取情況匯報(bào)，加強(qiáng)督查指導(dǎo)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決實(shí)際困難和突出問題。各有關(guān)部門要按照分工，各司其職，各盡其責(zé)，密切配合，加強(qiáng)協(xié)作，形成共同推進(jìn)醫(yī)改的強(qiáng)大合力。在實(shí)際操作中，既要嚴(yán)格對(duì)照政策、把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，確保不變形、不走樣，又要緊密結(jié)合實(shí)際，積極探索行之有效的形式和辦法，做到有特色、有亮點(diǎn)。要把推進(jìn)基層醫(yī)改和創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來，充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，以改革的實(shí)際成效檢驗(yàn)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的成果。

基層醫(yī)改離不開廣大群眾的大力支持，要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時(shí)報(bào)道醫(yī)改的進(jìn)展和成效，細(xì)致解答群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題。要合理引導(dǎo)大眾的改革預(yù)期，既要堅(jiān)定改革的信心，又要使群眾充分認(rèn)識(shí)醫(yī)改是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，是一個(gè)逐步得到實(shí)惠的過程，不可能一蹴而就，真正使醫(yī)改深入基層、深入人心，努力在全社會(huì)營(yíng)造理解醫(yī)改、支持醫(yī)改的良好氛圍。

第三篇：醫(yī)改培訓(xùn)講話

同志們：

按照省政府的統(tǒng)一部署，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組在這里舉辦全省醫(yī)改工作培訓(xùn)班，非常及時(shí)，也非常必要。雖然學(xué)習(xí)培訓(xùn)只有一天，但國(guó)家有關(guān)部委幾位司長(zhǎng)就醫(yī)改政策進(jìn)行的深入淺出的解讀和輔導(dǎo)，主題突出，內(nèi)容豐富，大家一致認(rèn)為受益匪淺，達(dá)到了預(yù)期的目的。概括起來，此次學(xué)習(xí)培訓(xùn)主要有四點(diǎn)收獲：一是提高了認(rèn)識(shí)。通過各位專家對(duì)政策的重點(diǎn)解讀，大家對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作有了更深刻的理解，充分認(rèn)識(shí)到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，增強(qiáng)了搞好醫(yī)改工作的責(zé)任感和使命感。二是明確了任務(wù)。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，大家對(duì)醫(yī)改的總體目標(biāo)以及四大體系、八個(gè)方面體制機(jī)制的基本框架和當(dāng)前及今后重點(diǎn)改革任務(wù)，有了進(jìn)一步的了解，做到了心中有數(shù)，任務(wù)明確。三是掌握了政策。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強(qiáng)，涉及到醫(yī)療保障、衛(wèi)生投入和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等多方面的政策。大家在學(xué)習(xí)中注重對(duì)有關(guān)政策的理解和掌握，有針對(duì)性地主動(dòng)與專家溝通學(xué)習(xí)，使原來不掌握的現(xiàn)在基本掌握了，原來理解不透的現(xiàn)在理解了，取到了實(shí)實(shí)在在的效果。四是增強(qiáng)了信心。通過培訓(xùn)，大家提高了認(rèn)識(shí)，明確了任務(wù)，工作勁頭更加足了，紛紛表示，要堅(jiān)定信念，克服困難，全身心地投入到醫(yī)改工作中去，不負(fù)重托，出色地完成改革任務(wù)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是關(guān)系千家萬(wàn)戶的重大民生工程，是廣大人民群眾的迫切愿望，意義重大，更是時(shí)代賦予我們的光榮歷史使命。同時(shí)，醫(yī)改工作還是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，決定了此項(xiàng)改革是一個(gè)長(zhǎng)期的過程、探索的過程和艱巨的過程，對(duì)此我們要有清醒的認(rèn)識(shí)，做好充分的準(zhǔn)備。作為改革的組織者、實(shí)施者和受益者，要認(rèn)真消化吸收這次學(xué)習(xí)成果，吃透政策精神，把握工作重點(diǎn)，結(jié)合我省實(shí)際，完善工作措施，以對(duì)國(guó)家和人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，以高度的責(zé)任感、使命感和緊迫感，全力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使改革盡快取得實(shí)效，讓老百姓盡快受益。

下面，結(jié)合前一階段工作情況和這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)，就進(jìn)一步深化全省醫(yī)改工作，我講三點(diǎn)意見：

一、肯定成績(jī)，正視困難，堅(jiān)定推進(jìn)醫(yī)改的信心

省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，國(guó)務(wù)院醫(yī)改工作會(huì)議后，立即成立了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并于4月21日召開全省醫(yī)改電視電話會(huì)議，6月18日召開省醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會(huì)議，全面部署醫(yī)改工作，提出了6方面81項(xiàng)工作任務(wù)與目標(biāo)。各成員單位也積極配合，主動(dòng)工作，有8個(gè)部門制定出臺(tái)了醫(yī)改工作方案。目前，全省醫(yī)改工作開局良好，取得了初步成效。

一是推進(jìn)了基本醫(yī)療保障體系建設(shè)。按照先易后難、漸次發(fā)展的原則，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。在去年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在全省全面推開，截至5月底，全省城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)分別達(dá)到795.8萬(wàn)人和311.6萬(wàn)人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)村人口1425萬(wàn)人，率先在全國(guó)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。農(nóng)村合作醫(yī)療參合率由XX年的94.4%提高到目前的95.7%。新農(nóng)合保障范圍逐漸向門診統(tǒng)籌延伸，已將高血壓、糖尿病等35種慢性疾病納入補(bǔ)償。

二是加快了基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。積極實(shí)施了“數(shù)字健康2020規(guī)劃”，運(yùn)用信息化手段為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，目前城市建檔率已經(jīng)達(dá)到70%，部分地市啟動(dòng)了農(nóng)民健康檔案建設(shè)。65歲以上老年人免費(fèi)進(jìn)行健康檢查，35歲以上農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行乳腺癌、宮頸癌早期篩查，8至15歲人群免費(fèi)接種乙肝疫苗等項(xiàng)目正在實(shí)施中。結(jié)核病、艾滋病免費(fèi)救治和農(nóng)村婦女住院分娩人均補(bǔ)助300元等公共衛(wèi)生政策已全面落實(shí)。

三是積極探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。由于受成本補(bǔ)償機(jī)制尚未建立、國(guó)家配套政策尚未出臺(tái)等因素影響，加之我省公立醫(yī)院情況復(fù)雜，試點(diǎn)工作面臨著諸多困難。各有關(guān)部門搶前抓早，以調(diào)研為主，完成了黑龍江省醫(yī)院、哈醫(yī)大附屬一院等14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)收支與管理情況調(diào)研，正在總結(jié)大慶油田總醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)。計(jì)劃用一個(gè)月左右時(shí)間，完成全省公立醫(yī)院改革的基礎(chǔ)調(diào)查和問題分析，提出初步改革思路和政策措施。

四是開展了國(guó)家基本藥物體系建設(shè)。目前，全省已實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)網(wǎng)縣、鄉(xiāng)、村的全覆蓋，有效保障了農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)常用藥物的及時(shí)供應(yīng)。實(shí)行了以政府為主導(dǎo)、以省為單位的藥品采購(gòu)和網(wǎng)上集中采購(gòu)，建立了省藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)和技術(shù)支持系統(tǒng)。通過規(guī)范競(jìng)爭(zhēng)，確定配送企業(yè)，建立了向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接配送基本藥物機(jī)制，降低了配送成本。

五是加強(qiáng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。按照國(guó)家要求，省發(fā)改委會(huì)同衛(wèi)生廳和中醫(yī)局進(jìn)行了認(rèn)真研究，確定項(xiàng)目遴選范圍和原則，選擇基礎(chǔ)好、條件成熟的項(xiàng)目，形成建設(shè)方案。對(duì)國(guó)家近期下達(dá)投資計(jì)劃項(xiàng)目，省發(fā)改委正在進(jìn)行建設(shè)方案評(píng)審、批復(fù)工作，并將積極做好投資計(jì)劃下達(dá)、督促項(xiàng)目單位招標(biāo)、項(xiàng)目推進(jìn)等工作。對(duì)于已經(jīng)開工的項(xiàng)目，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，在保證質(zhì)量和安全的前提下，督促項(xiàng)目單位加快工程進(jìn)度，盡早建成投入使用。

在總結(jié)成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地看到，目前我省醫(yī)改工作還存在著不少困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)改工作任務(wù)的底數(shù)不清。根據(jù)國(guó)家醫(yī)改《意見》和《實(shí)施方案》確定的五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)，我省進(jìn)行了初步測(cè)算，各地、各部門都有了基本的底數(shù)，但是由于國(guó)家沒有統(tǒng)一的測(cè)算方法，所以我們的測(cè)算數(shù)據(jù)還不能完全為下一步工作和決策提供有力支撐。二是醫(yī)改工作機(jī)構(gòu)還不健全。目前，只有哈爾濱、綏化、七臺(tái)河三個(gè)市上報(bào)了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。有的地市仍在組建，有的還未建立。各地市對(duì)醫(yī)改辦在人員、經(jīng)費(fèi)、辦公場(chǎng)所的保障上還不到位，影響了醫(yī)改工作的正常開展。三是資金籌措難度加大。由于我省地方財(cái)政普遍困難，省級(jí)財(cái)政，特別地市、縣級(jí)財(cái)政對(duì)中央醫(yī)改配套資金難以承擔(dān)。四是各部門協(xié)作機(jī)制尚待完善。醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，環(huán)環(huán)相扣，需要協(xié)同推進(jìn)，目前國(guó)家的配套政策多數(shù)還未出臺(tái)，各部門受現(xiàn)行制度約束，還未能形成有效的工作合力。

醫(yī)改是黨和政府向人民群眾作出的莊嚴(yán)承諾，群眾期望高、國(guó)內(nèi)外關(guān)注程度高，即使遇到再大的困難，我們也要堅(jiān)定不移地抓下去，決不能失信于民。我們還應(yīng)該看到，現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展已經(jīng)給醫(yī)改創(chuàng)造了有力的基礎(chǔ)和條件，只要措施得當(dāng)，工作到位，在國(guó)家和人民群眾的支持下，我們是有能力解決改革中遇到的困難和問題的。因此，我們要堅(jiān)定完成醫(yī)改任務(wù)的信心，堅(jiān)決辦好這件利國(guó)利民的實(shí)事好事。

二、扎實(shí)工作，勇于創(chuàng)新，確保今年醫(yī)改工作取得實(shí)效

醫(yī)改的方向和基本方針已經(jīng)確定，今年的任務(wù)也已經(jīng)明確。各地、各有關(guān)部門要緊緊圍繞國(guó)家提出的5項(xiàng)重點(diǎn)改革、10項(xiàng)主要任務(wù)，按照全省醫(yī)改工作電視電話會(huì)議和領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會(huì)議作出的工作部署，加快推進(jìn)，抓出成果、抓出實(shí)效。今年的改革工作，就是要按照家毫副省長(zhǎng)提出的突出抓好擴(kuò)面、建設(shè)、普查、試點(diǎn)四方面工作。

一是完成醫(yī)療保障擴(kuò)面提標(biāo)任務(wù)。要充分利用國(guó)家政策，全面解決中央及中央下放地方依法破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員的參保問題，確保年底前完成此項(xiàng)工作任務(wù)。要繼續(xù)大力推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織、個(gè)體私營(yíng)企業(yè)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，落實(shí)用人單位的責(zé)任和法律義務(wù)，維護(hù)職工參保權(quán)利。妥善解決困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、有穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工參保問題。年底前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率要達(dá)到95%；全省新農(nóng)合要繼續(xù)保持100%的覆蓋率，參合率達(dá)到98%。做好大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作，力爭(zhēng)參保人數(shù)達(dá)到50萬(wàn)人。穩(wěn)步提高各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別要達(dá)到70%和50%以上。

二是完成基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。各有關(guān)部門要綜合考慮各地人口、經(jīng)濟(jì)等因素，結(jié)合城鎮(zhèn)化進(jìn)程，合理配置衛(wèi)生資源，盡快編制出臺(tái)全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和縣、中心鄉(xiāng)、社區(qū)等三個(gè)專項(xiàng)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)服務(wù)體系建設(shè)。今年，全省要完成185個(gè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和29個(gè)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)任務(wù)，50%以上的村衛(wèi)生室達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，為4000個(gè)基層衛(wèi)生院添置醫(yī)療設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)到85%以上。城市三級(jí)醫(yī)院要對(duì)口支援3個(gè)縣級(jí)醫(yī)院三年，帶動(dòng)農(nóng)村和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提高。要盡快出臺(tái)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍三個(gè)萬(wàn)人培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施方案，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，著力培養(yǎng)全科醫(yī)師。

三是探索適合省情的公立醫(yī)院改革模式。要確定2至3所醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，制定試點(diǎn)方案，組織專門的工作機(jī)構(gòu)，大膽實(shí)踐，積極探索，為全面推開提供經(jīng)驗(yàn)。積極推廣大慶油田總醫(yī)院臨床路徑管理經(jīng)驗(yàn)，在全省三級(jí)以上醫(yī)院推行100種臨床路徑管理模式，在縣級(jí)醫(yī)院推行62種臨床路徑管理模式。

四是加快實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按照國(guó)家的部署，各地要針對(duì)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女乳腺癌宮頸癌檢查、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，組織開展項(xiàng)目的普查摸底，抓緊制定具體實(shí)施方案，明確各項(xiàng)目實(shí)施的時(shí)間表和分階段目標(biāo)，積極落實(shí)資金，保證項(xiàng)目順利實(shí)施。同時(shí)，要充分調(diào)動(dòng)各級(jí)疾控中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院的積極性、主動(dòng)性，積極發(fā)揮城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，按照各自的職責(zé)分工，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)公共服務(wù)任務(wù)，切實(shí)讓廣大群眾受益。

五是加快建立基本藥物制度。要制定公布國(guó)家基本藥物在我省的價(jià)格，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品加價(jià)政策，降低群眾不合理就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。對(duì)進(jìn)入我省銷售的政府定價(jià)藥品進(jìn)行重新核價(jià)，對(duì)市場(chǎng)調(diào)節(jié)藥品進(jìn)行登記，進(jìn)一步規(guī)范省內(nèi)藥品價(jià)格市場(chǎng)，理順部分不合理藥品價(jià)格，減輕群眾用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第四篇：醫(yī)改講話參考

精心組織規(guī)范程序

全面推進(jìn)我縣醫(yī)改的各項(xiàng)工作

———融安縣綜合改革工作情況匯報(bào)

（2010年11月15日）

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，大家好！

按照自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作安排，我縣所有實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（除大良中心衛(wèi)生院、浮石衛(wèi)生院列為先行試點(diǎn)單位外）作為自治區(qū)第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革30%試點(diǎn)單位。在縣委、縣政府正確領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)、市醫(yī)改辦的精心指導(dǎo)下，主動(dòng)作為，規(guī)范程序，平穩(wěn)推進(jìn)了試點(diǎn)醫(yī)改工作。目前我縣第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革已完成競(jìng)聘上崗工作，11月20日前可完成聘用合同的簽訂工作，現(xiàn)在衛(wèi)生院隊(duì)伍思想穩(wěn)定，醫(yī)改各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，現(xiàn)將我縣在衛(wèi)生院綜合改革工作中的主要做法匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，部門形成合力

（一）成立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完善組織機(jī)構(gòu)。在確定成為自治區(qū)30%試點(diǎn)后，我縣高度重視，成立了融安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣衛(wèi)生局、試點(diǎn)衛(wèi)生院也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員各司其責(zé)，確保醫(yī)改試點(diǎn)工作的順利開展。

（二）建立聯(lián)席會(huì)議制度，形成工作合力?？h委、縣政府及時(shí)召開專題會(huì)議，研究部署試點(diǎn)工作，明確試點(diǎn)工作的目標(biāo)、任務(wù)和具體措施，并分解任務(wù)，明確各部門責(zé)任。要求每周召開至少一次以上聯(lián)席會(huì)議，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作的難點(diǎn)重點(diǎn)問題，不等、不靠、不拖、-1-

不疑，快步穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作?？h發(fā)改、衛(wèi)生、編辦、財(cái)政、人社等醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位密切配合，多次召開部門協(xié)調(diào)會(huì)，針對(duì)試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的新問題、疑難問題、涉及多部門的問題進(jìn)行充分討論，科學(xué)決策，依法依規(guī)提出解決方案，并深入基層加強(qiáng)指導(dǎo)。

二、主動(dòng)作為，深入宣傳動(dòng)員，打好群眾基礎(chǔ)

（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)，加強(qiáng)培訓(xùn)。9月14日南寧醫(yī)改會(huì)議結(jié)束后，9月 15日縣政府立即召開縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，集中傳達(dá)、學(xué)習(xí)自治區(qū)關(guān)于綜合改革試點(diǎn)工作相關(guān)精神及有關(guān)醫(yī)改文件并研究部署我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革工作，成立了以縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)的組織機(jī)構(gòu)，明確各部門職責(zé)，落實(shí)工作任務(wù)。9月16日制定了融安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作方案及醫(yī)改工作推進(jìn)表。9月20日召開了第一批基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)暨培訓(xùn)會(huì)，參加會(huì)議的人員有縣四家領(lǐng)導(dǎo)班子、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員。會(huì)后對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子和醫(yī)改工作聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行了醫(yī)改有關(guān)政策的培訓(xùn)，做到應(yīng)知應(yīng)會(huì)，準(zhǔn)確把握醫(yī)改政策、精神，使他們熟練掌握運(yùn)用綜合改革政策，確保了各項(xiàng)具體工作符合政策，做到不走樣、不出偏差。

（二）深入宣傳。

9月25、26日，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組分兩個(gè)小組到各試點(diǎn)衛(wèi)生院召開動(dòng)員大會(huì)，宣傳有關(guān)政策及改革方案，給醫(yī)務(wù)人員解答醫(yī)改政策，通過宣傳動(dòng)員，使衛(wèi)生院全體職工都對(duì)醫(yī)改工作有較為深入的了解，深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)改是惠及千萬(wàn)民眾、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展千載難逢的機(jī)遇，同時(shí)也是自己人生發(fā)展的良好機(jī)遇。

三、認(rèn)真組織，規(guī)范程序，扎實(shí)推進(jìn)

（一）深入基層摸底調(diào)查，全面掌握基本情況。3月中旬，對(duì)全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員結(jié)構(gòu)、編制情況、崗位設(shè)臵、人才需求、業(yè)務(wù)收入、設(shè)備、資產(chǎn)、負(fù)債等情況進(jìn)行了詳細(xì)的摸底調(diào)查，掌握了全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的第一手資料，為“三定方案”的順利制定打下了基礎(chǔ)。試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，對(duì)試點(diǎn)衛(wèi)生院的基本情況再次進(jìn)行核實(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、職工的醫(yī)改愿望、認(rèn)識(shí)進(jìn)行了認(rèn)真分析。

（二）落實(shí)工作方案，有計(jì)劃地推進(jìn)試點(diǎn)工作。

試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，首先制定工作方案；二是核定衛(wèi)生院編制。由縣衛(wèi)生局根據(jù)人口的比例和實(shí)際工作需要進(jìn)行測(cè)算，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制方案，交縣編辦審核，送市編辦審批。編制實(shí)行總量控制，集中管理，統(tǒng)一使用。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編由原來的252個(gè)增加到358個(gè)，新增106個(gè)事業(yè)編。同時(shí)，按照核定編制的10%確定后勤人員控制數(shù)為38個(gè)。三是進(jìn)行崗位設(shè)臵，按核定的編制數(shù)由衛(wèi)生院提出崗位設(shè)臵方案，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)方案進(jìn)行審核，科學(xué)設(shè)臵各崗位，最后由縣人社局報(bào)市人社局審批。

縣醫(yī)改辦嚴(yán)格按工作方案要求與醫(yī)改進(jìn)度推進(jìn)時(shí)間表的安排，按時(shí)完成各項(xiàng)工作。

（三）規(guī)范工作程序，保證試點(diǎn)工作平穩(wěn)推進(jìn)。

縣醫(yī)改工作每一項(xiàng)方案、措施都嚴(yán)格按自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及成員單位下發(fā)的有關(guān)醫(yī)改文件和規(guī)范執(zhí)行，所制定的各種方案也是經(jīng)過縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分醞釀并征求衛(wèi)生院意見后才確定的。各衛(wèi)生院將參加過渡考試及競(jìng)聘上崗的人員資格有關(guān)材料，報(bào)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組嚴(yán)格審查后，及時(shí)公布在各個(gè)衛(wèi)生院，沒有出現(xiàn)弄虛作假的違紀(jì)行為，整個(gè)過程公開透明、公平公正。

（四）采取有力措施，確保職工思想穩(wěn)定。我縣把試點(diǎn)衛(wèi)生院職工思想穩(wěn)定工作做為重點(diǎn)工作來抓，確保不出亂子，保證按時(shí)完成試點(diǎn)工作任務(wù)。我縣認(rèn)真排查試點(diǎn)工作中存在的不穩(wěn)定因素，隨時(shí)掌握試點(diǎn)衛(wèi)生院職工思想動(dòng)態(tài)，對(duì)衛(wèi)生院及其職工提出的疑問和問題進(jìn)行認(rèn)真解答或及時(shí)解決。目前，試點(diǎn)衛(wèi)生院人心穩(wěn)定，業(yè)務(wù)工作穩(wěn)定，全體職工們支持試點(diǎn)改革工作。

（五）建立保障機(jī)制，確保職工合理收入不降低。

績(jī)效考核，是衛(wèi)生院分配制度的一項(xiàng)重大改革，為充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，確保醫(yī)務(wù)人員合理收入不降低，結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《融安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核辦法（試行）》、《融安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核主要指標(biāo)及分值表》，依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和管理崗位的任務(wù)，制定內(nèi)部分配管理辦法，要求各衛(wèi)生院組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，為我縣即將制定績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)做好了前期準(zhǔn)備工作。

四、存在問題與建議

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革牽涉面廣，政策性強(qiáng)，試點(diǎn)實(shí)踐中還有很多實(shí)際的問題需要上級(jí)給予扶持和解決，主要問題有：

1．實(shí)施國(guó)家基本藥物制度改革工作方面

藥物配送制度矛盾開始突顯。如一些中標(biāo)藥品，利潤(rùn)較少的，配送商有時(shí)以各種理由少送或者不送，致使不少衛(wèi)生院一些常用的急救用藥短缺，直接影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)急危重癥患者的及時(shí)救治，也影響衛(wèi)生院在患者中的聲譽(yù)和信譽(yù)。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入較大，負(fù)債嚴(yán)重。

在2008、2009年實(shí)施國(guó)債和拉動(dòng)內(nèi)需鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房建設(shè)項(xiàng)目中，使所有衛(wèi)生院都欠基建款50-100萬(wàn)元不等，欠款總額達(dá)

542萬(wàn)元。另外，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于業(yè)務(wù)發(fā)展需要，在設(shè)備更新、日常工作運(yùn)轉(zhuǎn)中分別有40-100萬(wàn)元流動(dòng)負(fù)債，流動(dòng)總負(fù)債達(dá)706萬(wàn)元，流動(dòng)負(fù)債與長(zhǎng)期負(fù)債總額達(dá)1248萬(wàn)元。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備陳舊影響業(yè)務(wù)發(fā)展。

近年來，雖然上級(jí)部門相繼給衛(wèi)生院配備了部分醫(yī)療設(shè)備，但隨著公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)的開展，原來的一些設(shè)備必須增添新的醫(yī)療設(shè)備才能確保足公共衛(wèi)生服務(wù)的開展有些以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有開展的檢查項(xiàng)目必須開展，醫(yī)療設(shè)備必須及時(shí)更新。由于財(cái)政投入有限，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入嚴(yán)重不足，所以無(wú)法自行添臵相關(guān)設(shè)備，影響公共衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺，無(wú)證上崗現(xiàn)象嚴(yán)重。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作、生活較艱苦，人員待遇較低，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人才，人才短缺十分嚴(yán)重。衛(wèi)生院普遍存在無(wú)證上崗、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，按執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入資質(zhì)要求，這些人員都沒有資格參加競(jìng)聘上崗，如果沒有這些人員工作，衛(wèi)生院將難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至還存在全院沒有一個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師上崗現(xiàn)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療安全存在較大隱患。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工住房緊缺，導(dǎo)致干部職工不安心鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。我縣衛(wèi)生院職工住房一部分建于七、八十年代，為預(yù)制板結(jié)構(gòu)，使用至今已非常破舊，大多數(shù)住房已成為危房，由于住房不解決，醫(yī)務(wù)人員不安心在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)工作的正常開展。

建議

1、多渠道籌集資金解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)債嚴(yán)重問題。

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷年來負(fù)債較重，在實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革后，衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變以提供公共衛(wèi)生服務(wù)為主，靠自身力量?jī)斶€

債務(wù)困難很大，因此，建議上級(jí)政府在醫(yī)改實(shí)施過程中，建議用財(cái)政轉(zhuǎn)移支付資金解決衛(wèi)生院負(fù)債問題。

2、提高醫(yī)務(wù)人員待遇，給尚未取得執(zhí)業(yè)資格人員三年過渡期。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)證上崗現(xiàn)象較普遍，建議給未取得執(zhí)業(yè)資格人員參加競(jìng)聘上崗，對(duì)取得競(jìng)聘上崗的這些人員給予三年過渡期。同時(shí)為防止人才流失，建議在實(shí)施績(jī)效工資時(shí)，提高衛(wèi)生院人員績(jī)效工資額度，從待遇上留住人才。從根本上解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才短缺現(xiàn)象。

3、按足額核定編制數(shù)給衛(wèi)生院配備醫(yī)務(wù)人員。

目前我縣衛(wèi)生院核定編制未達(dá)1.2‰的比例，建議按照1.2‰的比例核定編制數(shù)，對(duì)衛(wèi)生院預(yù)留的空編，通過公開招考的方式招錄醫(yī)務(wù)人員，力爭(zhēng)用2年左右的時(shí)間配齊衛(wèi)生院人員。

4、爭(zhēng)取盡快實(shí)施衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)項(xiàng)目。

建議上級(jí)盡快下達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)房建設(shè)項(xiàng)目，緩解衛(wèi)生院住房緊缺的困難。

五、下一步工作重點(diǎn)

1、以人為本、堅(jiān)定信心，扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革工作。我縣下步醫(yī)改工作重點(diǎn)是完成聘用合同的簽訂工作，妥善安臵待聘人員，總結(jié)醫(yī)改工作經(jīng)驗(yàn)，以人為本、堅(jiān)定信心，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革試點(diǎn)工作。

2、加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，及時(shí)處理醫(yī)改工作中發(fā)現(xiàn)的問題。

3、關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的思想動(dòng)態(tài)和工作業(yè)務(wù)開展情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，確保衛(wèi)生院工作正常開展。

融安縣人民政府衛(wèi)生局

二○一○年十一月十五日

第五篇：醫(yī)改講話參考9

省委常委、常務(wù)副省長(zhǎng)、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)馮健身在2010年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

（2010年12月18日）

同志們：

自去年8月啟動(dòng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以來，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我省精心安排、周密部署，各部門各市州齊心協(xié)力、狠抓落實(shí)，克服了起步階段的種種困難，三年醫(yī)改任務(wù)按進(jìn)度安排取得階段性成果，基本實(shí)現(xiàn)了時(shí)間過半，任務(wù)過半的目標(biāo)。今天省政府召開這次會(huì)議，主要是認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)醫(yī)改工作會(huì)議和李克強(qiáng)副總理重要講話精神，全面總結(jié)我省前一階段醫(yī)改工作的進(jìn)展和成效，深入分析當(dāng)前面臨的新形勢(shì)，安排部署今后醫(yī)改的各項(xiàng)工作任務(wù)。剛才，趙春同志介紹了我省醫(yī)改工作進(jìn)展情況，部署了明年醫(yī)改主要工作任務(wù)。慶陽(yáng)、武威兩市和華亭縣的負(fù)責(zé)同志交流了工作取得的經(jīng)驗(yàn)。省政府與各市州政府簽訂了醫(yī)改工作責(zé)任書。各地要認(rèn)真研究，抓緊落實(shí)重點(diǎn)改革任務(wù)，全面組織實(shí)施好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一重大民生工程。根據(jù)會(huì)議安排，我講幾點(diǎn)意見，供大家工作參考。

一、統(tǒng)一思想，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改工作面臨的新形勢(shì)

這次深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，是一次全面、綜合、系統(tǒng)的改革，不僅確定了到2020年的階段目標(biāo)，而且從最緊迫的問題入手，明確了前三年的重點(diǎn)改革任務(wù)。改革方向是把政府主導(dǎo)與市場(chǎng)作用結(jié)合起來，在基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面強(qiáng)化公益性，在非基本醫(yī)療方面發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，符合醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，走的是一條具有中國(guó)特色的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路。改革的核心是堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。分階段、有步驟地推進(jìn)改革，能夠早見成效，少走彎路，獲得更多的社會(huì)認(rèn)同和支持。目前，我們的工作重點(diǎn)是將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)補(bǔ)防”的市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制要徹底改變，為以“提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”為主的公益性運(yùn)行機(jī)制，政府全力保障其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和必需的運(yùn)行和發(fā)展費(fèi)用，全面建立一個(gè)堅(jiān)持公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)發(fā)展、充滿活力的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制。

一年多來，在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各市州、各部門共同努力，做了大量艱苦細(xì)致的工作，五項(xiàng)重點(diǎn)改革有序推進(jìn)。基本醫(yī)療保障得到鞏固，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)醫(yī)保的參保率均達(dá)到90%以上，提前完成了到2011年的目標(biāo)任務(wù)，門診統(tǒng)籌和實(shí)時(shí)實(shí)地及時(shí)報(bào)銷逐步推

開。國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作全面鋪開，2月、7月、11月分三批在全省各市縣啟動(dòng)了基本藥物實(shí)施工作。目前，慶陽(yáng)、金昌和嘉峪關(guān)三市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物零差率銷售已實(shí)現(xiàn)了全覆蓋?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)不斷加強(qiáng)，2009年以來中央安排的769個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展順利。公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面實(shí)施，各市州基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目方案全部批復(fù)，中央和省級(jí)人均13元公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金已全部落實(shí)，9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目正在順利進(jìn)行，國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目也在有序開展。公立醫(yī)院改革在慶陽(yáng)和金昌兩市正在試點(diǎn)，各級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量有了提高，醫(yī)療費(fèi)用有了下降。同時(shí)，改革中我省注重發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才建設(shè)，制定切實(shí)可行的政策，鼓勵(lì)群眾吃中藥、看中醫(yī)，在一定程度上緩解了看病難、看病貴問題。

一年多來，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位、各地區(qū)把醫(yī)改作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓，并結(jié)合工作實(shí)際，從不同方面進(jìn)行了有益的探索和嘗試。省編辦積極研究醫(yī)改工作機(jī)構(gòu)設(shè)置，監(jiān)督各地按照標(biāo)準(zhǔn)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，從機(jī)構(gòu)和編制上保障了醫(yī)改的順利推進(jìn)；省發(fā)改委加大了政策研究和部門協(xié)調(diào)的工作力度，及時(shí)組建省級(jí)醫(yī)改機(jī)構(gòu)，確定專職人員從事醫(yī)改工作，組織制定了多項(xiàng)政策文件，嚴(yán)格督促落實(shí)“包保”責(zé)任制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和研究解決工作中出現(xiàn)的新情況

新問題，推動(dòng)了全省醫(yī)改工作的順利進(jìn)行；省財(cái)政廳出臺(tái)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法，實(shí)事求是地算賬，及時(shí)撥付了基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，建立了醫(yī)改工作“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”機(jī)制，逐步加大了財(cái)政補(bǔ)償和資金監(jiān)管力度，科學(xué)引導(dǎo)基層核定收支、合理補(bǔ)償；省人社廳加大了困難企業(yè)退休人員和大學(xué)生參保工作力度，制定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員分流辦法和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資實(shí)施意見；省衛(wèi)生廳積極落實(shí)醫(yī)改政策，加大了工作執(zhí)行力度，招標(biāo)采購(gòu)國(guó)家基本藥物，指導(dǎo)全省實(shí)施基本藥物零差率工作，加強(qiáng)醫(yī)改工作的監(jiān)測(cè)檢查，督促地方加快工作進(jìn)度，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作人員的管理，提高了中醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的地位。慶陽(yáng)市推行醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”制度，治理了過度醫(yī)療行為，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)村醫(yī)管理，提前實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物零差率全覆蓋。武威市堅(jiān)持在醫(yī)改工作中發(fā)揮中醫(yī)藥特色作用，為群眾治病就醫(yī)減輕負(fù)擔(dān)。華亭縣結(jié)合基本藥物零差率銷售，綜合算帳，統(tǒng)籌安排，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型。各部門、各地在醫(yī)改工作中進(jìn)行了積極探索，創(chuàng)造出了一系列符合實(shí)際的有益經(jīng)驗(yàn)，值得認(rèn)真總結(jié)，并在今后的實(shí)踐中不斷完善和推廣。

一年多來的改革實(shí)踐表明，醫(yī)改的基本方向、總體思路和實(shí)施路徑是完全正確的，得到了人民群眾擁護(hù)，符合建設(shè)

有中國(guó)特色的社會(huì)主義醫(yī)療體系的要求，符合我省省情，是解決我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中突出矛盾的有效途徑。通過各地、各有關(guān)部門的努力工作，我省醫(yī)改工作的框架思路更加清晰、政策措施更加完善、操作辦法更加明確，鼓舞了士氣、堅(jiān)定了信心，為下一步深化醫(yī)改工作奠定了良好的基礎(chǔ)。在座的同志們?yōu)獒t(yī)改工作貢獻(xiàn)了智慧和力量，付出了大量心血和勞動(dòng)。在此，我代表省委、省政府向大家，并通過你們向?yàn)獒t(yī)改做出貢獻(xiàn)的所有同志們表示衷心的感謝！

在看到醫(yī)改工作取得成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革觸及的利益主體多，涉及體制機(jī)制的深刻變革。醫(yī)改已步入深水區(qū)，長(zhǎng)期積累的深層次矛盾已逐步顯現(xiàn)，群眾反映強(qiáng)烈，已到了非解決不可的時(shí)候了。在這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，我們要堅(jiān)持把群眾滿意不滿意作為檢驗(yàn)改革成功與否的唯一依據(jù)，群策群力，勇于探索，破解難題，處理好各方面的關(guān)系，確保改革按既定方向推進(jìn)。從國(guó)家對(duì)醫(yī)改工作的要求來看，從我們調(diào)研和基層反映的情況來看，醫(yī)改工作仍然存在一些明顯的不足，特別是城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌還達(dá)不到國(guó)家的要求，醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和就地就醫(yī)、就地結(jié)算等工作還比較滯后；基本藥物省級(jí)招標(biāo)價(jià)格下降不到位、二次議價(jià)后不同地區(qū)同種藥品價(jià)格差距較大、藥品采購(gòu)和零差率執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查機(jī)制還沒有完全建立起來；基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重?cái)?shù)量、輕

質(zhì)量的問題還比較突出；縣級(jí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌算賬、綜合補(bǔ)償?shù)墓ぷ髯龅眠€不到位，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事制度改革還存在等待觀望情緒等等。出現(xiàn)這些問題，有客觀因素存在，也有主觀因素。對(duì)此，我們要高度重視，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)緊迫感和使命感，上下一心、迎難而上，堅(jiān)定不移地把醫(yī)改工作推向深入。

二、理清思路，走甘肅特色的醫(yī)改之路

醫(yī)改是一項(xiàng)十分復(fù)雜的工作，是一個(gè)世界性難題。甘肅發(fā)展滯后、經(jīng)濟(jì)總量小、人均水平低、財(cái)政收入少的省情，決定了我省的醫(yī)改工作困難大，需要付出更多的努力。我們必須加大對(duì)政策的研究，在國(guó)家大政方針的指導(dǎo)下，因地制宜，積極探索，不斷創(chuàng)新，用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康，走出一條符合我省省情的、有甘肅特色的醫(yī)改之路。只有這樣，我們的醫(yī)改才能取得成功。

（一）推進(jìn)基層綜合改革，夯實(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。

2009—2011年要完成的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革第一階段的工作，我們要集中精力，全力以赴完成。要先把基層、基礎(chǔ)、基本的工作做好，為醫(yī)改的深入推進(jìn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。各地要加大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的推進(jìn)力度，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性事業(yè)單位性質(zhì)，推進(jìn)管理體制改革；要按照標(biāo)準(zhǔn)盡快核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制，推進(jìn)

人事制度改革；要建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制，推進(jìn)分配制度改革；要建立科學(xué)合理的政府補(bǔ)償機(jī)制，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)功能，推進(jìn)服務(wù)機(jī)制轉(zhuǎn)變；要積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理和藥品集中采購(gòu)配送，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

按照?qǐng)?jiān)持公益性方向，在基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革中把握三個(gè)環(huán)節(jié)：一是定性。要切實(shí)將政府辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。要強(qiáng)化衛(wèi)生管理中的政府職責(zé)，賦予縣級(jí)衛(wèi)生行政部門院長(zhǎng)選拔權(quán)、人員調(diào)配權(quán)和績(jī)效工資考核分配權(quán)，理順基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。二是核編。編制實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用，作為聘用人員和核定收支、確定補(bǔ)助的重要依據(jù)。三是政府保障。按照“核定任務(wù)、核定收支”的原則，由政府負(fù)責(zé)保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工資和必要的運(yùn)行及發(fā)展資金，保障其正常運(yùn)行。

（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，保障人民群眾身體健康。

“不得病、少得病、晚得病”是群眾最強(qiáng)烈的健康需求，也是降低醫(yī)療成本、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的根本途徑。做好疾病預(yù)防、慢病管理和健康教育等公共衛(wèi)生工作，是滿足群眾健康需求最有效的途徑。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要將“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)家庭”的工作思路落到實(shí)處。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在醫(yī)改工作中轉(zhuǎn)變職能，將加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防疾病、提高群眾健康水平作為工作的重點(diǎn)，把宣傳和使用科學(xué)、簡(jiǎn)便、有效的防病治病手段作為重要工作，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育、基本醫(yī)療有機(jī)結(jié)合起來，主動(dòng)服務(wù)，通過多種形式引導(dǎo)群眾養(yǎng)成注重預(yù)防疾病的生活習(xí)慣，確保人民群眾身體健康。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)已經(jīng)明確，重點(diǎn)是抓好落實(shí)，要嚴(yán)格按照“兩考核、兩掛鉤”落實(shí)績(jī)效考核，兌現(xiàn)績(jī)效工資，拉開收入差距，激發(fā)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性?？?jī)效考核中重點(diǎn)考核服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度，堅(jiān)決不能把創(chuàng)收作為考核指標(biāo)，要引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)上來，減少逐利性，增強(qiáng)公益性，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范醫(yī)療、合理施治。

（三）做好衛(wèi)生規(guī)劃，科學(xué)合理配置醫(yī)療資源。

規(guī)劃是做好一切工作的前提。衛(wèi)生規(guī)劃的作用就是要優(yōu)化醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)。完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，是要制定“布局合理、層次分明、功能健全、規(guī)模適度”的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。要進(jìn)一步提高區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的約束力，按照規(guī)劃總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量的原則，構(gòu)建功能互補(bǔ)、體系完整、綜合服務(wù)的衛(wèi)生服務(wù)體系。要健全各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和職責(zé)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，避免醫(yī)療資源過多向城市集中，造成重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)，同時(shí)減輕群眾由于不能就

近就醫(yī)而增加的負(fù)擔(dān)。要強(qiáng)化雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)病員合理流動(dòng)。充分發(fā)揮城市醫(yī)院在疑難重癥診療、醫(yī)學(xué)教育和科研等方面的骨干作用。要采取增強(qiáng)服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施，引導(dǎo)初級(jí)診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的作用。

（四）治理過度醫(yī)療，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)。

過度醫(yī)療是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作中的一個(gè)突出問題，其直接后果是增加群眾不必要的醫(yī)療費(fèi)用，而且影響群眾身體健康。我們要采取多種措施，治理過度醫(yī)療，減輕醫(yī)保資金和人民群眾負(fù)擔(dān)。省人社廳、省衛(wèi)生廳要研究探索按人頭付費(fèi)、單病種付費(fèi)、總額預(yù)付等費(fèi)用管理方式，有效控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)。要通過公開透明的招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和器械的價(jià)格降下來，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用合理、安全、有效、低價(jià)的基本藥物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要實(shí)行院務(wù)政務(wù)公開制，透明醫(yī)院管理，維護(hù)群眾看病就醫(yī)的知情權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)。要降低門診輸液人次的比例，特別是減少對(duì)兒童的不合理輸液人次比例，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物的比例要有一個(gè)硬性的規(guī)定，并加大檢查力度，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)開“大處方”、搞“大檢查”，從而降低處方費(fèi)和檢查費(fèi)用。要堅(jiān)持推行醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”制度，并對(duì)排隊(duì)結(jié)果進(jìn)行公示、分析和評(píng)估，落實(shí)好醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、不良業(yè)績(jī)記錄、處方權(quán)管理等有效制度。推行全省通用門診病歷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查結(jié)果互認(rèn)共享制度，避免重復(fù)檢查，減少群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（五）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)德能雙優(yōu)的醫(yī)務(wù)人員。

醫(yī)務(wù)人員的工作涉及人民生命安全，責(zé)任重大，要嚴(yán)格對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的管理。一是要強(qiáng)化準(zhǔn)入制度，建立能進(jìn)能出的醫(yī)生隊(duì)伍管理制度。將醫(yī)德和醫(yī)術(shù)都作為醫(yī)生準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)的考核指標(biāo)，重醫(yī)術(shù)更重醫(yī)德，在醫(yī)生績(jī)效考核和職稱晉升中，要強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度的考核，淡化發(fā)表文章、英語(yǔ)考級(jí)和醫(yī)療創(chuàng)收等指標(biāo)的考核。二是要先于社會(huì)其它行業(yè)建立醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信記錄制度，將開大處方、大檢查、濫用抗生素等不良醫(yī)療行為作為不良記錄的內(nèi)容，個(gè)人不良記錄達(dá)到一定次數(shù)的醫(yī)務(wù)工作者要停止其執(zhí)業(yè)，對(duì)誠(chéng)信記錄良好的從業(yè)人員要在待遇等方面給予適當(dāng)傾斜。三是要在堅(jiān)決取締藥品回扣等灰色收入的同時(shí)，給醫(yī)務(wù)工作者體現(xiàn)其工作價(jià)值和業(yè)務(wù)能力的合法、合理待遇，穩(wěn)定醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。四是要建立衛(wèi)生人員雙向流動(dòng)機(jī)制和鼓勵(lì)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)的機(jī)制，建立醫(yī)學(xué)類大學(xué)生畢業(yè)后必須在基層服務(wù)兩年以上的工作制度，對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者在職稱評(píng)定上給予一定傾斜和照顧，促進(jìn)人才、技術(shù)向基層合理流動(dòng)。五是開展人員定期培訓(xùn)，做好省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)修培訓(xùn)工作。加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人才的培養(yǎng)輸送，重視農(nóng)

村在職中醫(yī)藥人員培訓(xùn)和學(xué)歷教育，建立和推廣名中醫(yī)師帶徒等形式的人才培訓(xùn)機(jī)制。六是要開展警示教育，加強(qiáng)行業(yè)自律，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，提高人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務(wù)工作者的滿意度。

（六）發(fā)揮中醫(yī)藥作用，走安全低價(jià)的醫(yī)改之路。

中醫(yī)藥是中華民族傳統(tǒng)文化寶庫(kù)中的重要組成部分，被公認(rèn)為是世界上最安全有效且價(jià)格低廉的治療手段，使用中醫(yī)藥是控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的有效方式。我省財(cái)政困難，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，尤其是要發(fā)揮好中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，大力推廣中醫(yī)藥。要按照中醫(yī)“治未病”的思路，加強(qiáng)中醫(yī)保健知識(shí)的推廣和中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制中的運(yùn)用，加大“西學(xué)中”工作力度。要按照中醫(yī)“辨證施治”理念，在各級(jí)醫(yī)院和西醫(yī)科室中推廣使用中醫(yī)藥治療手段。從近兩年來中醫(yī)藥在我省各項(xiàng)重大衛(wèi)生服務(wù)工作，如汶川、玉樹地震，舟曲特大泥石流等災(zāi)害救治中發(fā)揮的重要作用來看，我們要堅(jiān)定不移地把中醫(yī)藥作為我省醫(yī)改工作的重要特色，加以推廣應(yīng)用。全省各綜合醫(yī)院要成立中醫(yī)科和中醫(yī)藥管理科，西醫(yī)臨床科室要配備中醫(yī)師。要把中醫(yī)藥引入婦幼、疾控、衛(wèi)生監(jiān)督等各個(gè)領(lǐng)域。建立防治常見病的中醫(yī)藥組方，加減配伍，辯證施治。每縣要?jiǎng)?chuàng)辦1—2個(gè)中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要大幅度提高中醫(yī)藥治療比例。群眾使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中草藥治病，三項(xiàng)醫(yī)保資金在政

策內(nèi)要給予全額報(bào)銷。

上面的工作，我們把它總結(jié)成“打基礎(chǔ)、減發(fā)病、管醫(yī)院、控費(fèi)用、強(qiáng)隊(duì)伍、用中醫(yī)”六句話，供大家在工作中參考。

三、明確目標(biāo)，全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)

2011是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革的攻堅(jiān)年。在全國(guó)醫(yī)改工作會(huì)議上，李克強(qiáng)副總理強(qiáng)調(diào)指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，要堅(jiān)持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，以緩解群眾看病難、看病貴的問題為重點(diǎn)，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國(guó)家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。今天，省政府將明年的工作任務(wù)按照兩個(gè)時(shí)間段分解到了各市州，并簽訂了責(zé)任書。各市州、各部門要認(rèn)真貫徹落實(shí)克強(qiáng)總理重要講話精神，進(jìn)一步細(xì)化工作方案，對(duì)明年工作早謀劃、早部署，抓好工作的落實(shí)。

（一）立足?；?，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高保障和服務(wù)水平。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)“?；尽本褪侨罕娙巳讼碛谢踞t(yī)療保障、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。在具體工作中，保基本應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與地方政府的財(cái)力相適應(yīng)，既盡力而為又量力而行。在做好保基本的同時(shí)，還要做到廣覆蓋、可持續(xù)。廣覆蓋，就是要使基本醫(yī)療衛(wèi)生制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，做到全民醫(yī)保，在保障和服務(wù)范圍上實(shí)現(xiàn)人人

享有。可持續(xù)，就是要使基本醫(yī)療衛(wèi)生制度能夠建立起來，并長(zhǎng)期運(yùn)行下去。今年，我們?cè)诨踞t(yī)療保障方面下了很大功夫，全省城鄉(xiāng)三種參保率都超過國(guó)家要求的90%以上，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。但未參保人群都存在特殊困難和復(fù)雜原因，包括財(cái)政投入、政策銜接、體制機(jī)制等許多深層次問題還需要進(jìn)一步解決。明年基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，要在解決困難人群參保問題，繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋面的同時(shí)，把重點(diǎn)放在提高保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平上。落實(shí)提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的政策，進(jìn)一步擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保要擴(kuò)大到60%的地區(qū)，新農(nóng)合要確保達(dá)到50%。對(duì)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合都要提高到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保也要提高；對(duì)住院費(fèi)用最高報(bào)銷限額，城鎮(zhèn)醫(yī)保要提高到相應(yīng)群體當(dāng)?shù)啬晔杖氲?倍以上，新農(nóng)合要提高到全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上。把高血壓、糖尿病等慢性病納入報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。

在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)改革上，明年要取得更大進(jìn)展，要在80%的醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算和報(bào)銷，節(jié)省群眾報(bào)銷的時(shí)間和成本。要推進(jìn)醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)和就地就醫(yī)、就地結(jié)算，為群眾看病提供更多的方便。

在公共衛(wèi)生服務(wù)方面，明年的重點(diǎn)是抓好落實(shí)，提高實(shí)效。對(duì)9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，既要保量，更要保質(zhì)。對(duì)6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，要加大力度，加快進(jìn)度。還

要組織開展好白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)，做好精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，盡力為不幸兒童和家庭提供幫助。

（二）著力強(qiáng)基層，全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是我省醫(yī)療服務(wù)體系的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。強(qiáng)基層，就是要把工作的重心下移，把更多的財(cái)力、物力投向基層，把更好的人才、技術(shù)引向基層，切實(shí)增強(qiáng)基層的服務(wù)能力。

強(qiáng)基層的主要內(nèi)容是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件和軟件建設(shè)。硬件建設(shè)方面，今年國(guó)家安排我省建設(shè)28個(gè)縣醫(yī)院（含中醫(yī)院），50所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和500所村衛(wèi)生室，35個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，項(xiàng)目已分解下達(dá)到各市州。各市州要確保配套資金及時(shí)足額到位，加強(qiáng)工程質(zhì)量監(jiān)管，保質(zhì)保量地完成建設(shè)任務(wù)。在硬件建設(shè)的同時(shí)，針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才短缺、技術(shù)薄弱的突出問題，今年全省為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收200名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，安排480名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，安排207名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師40人，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員5304人次、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員15965人次。同時(shí)，落實(shí)村醫(yī)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障村醫(yī)合理收入。明年要在全面完成

今年工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家下達(dá)計(jì)劃完成相關(guān)工作。

強(qiáng)基層，還要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式。基層機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。主要提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，在健康管理、常見病多發(fā)病診療中發(fā)揮主體作用。要采取提高基層看病報(bào)銷比例、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)等多種措施，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看病，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選。

對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在前一階段建設(shè)中形成的歷史債務(wù)，由于其數(shù)額較大，形成原因復(fù)雜，解決需要一定時(shí)間，目前首要的是要停止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的借貸行為，封死舊賬，不形成新的債務(wù)，分清債務(wù)責(zé)任，逐步妥善化解。

（三）突出建機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)。

醫(yī)改的總體目標(biāo)是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，核心在保障供給，關(guān)鍵在建立起新的運(yùn)行機(jī)制。這就要求處理好政府與市場(chǎng)、公平與效率、激勵(lì)與約束等關(guān)系，建立起有利于增加服務(wù)、提高效率的長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)改千頭萬(wàn)緒，五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)都涉及到機(jī)制問題，需要盡快建立起來，規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)下去。從當(dāng)前實(shí)際來看，最重要的是抓好以下幾個(gè)方面的工作：

一是健全基本藥物招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。目前，基本藥物制度已在全省所有的縣市區(qū)實(shí)施，總體來看運(yùn)行較好，特別是

群眾對(duì)藥品零差率銷售非常歡迎。從各地反映的情況來看，問題主要集中在招標(biāo)采購(gòu)和配送使用環(huán)節(jié)。基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，是這次醫(yī)改的重中之重。目前，基本藥物制度實(shí)施已進(jìn)入“深水區(qū)”，涉及各方利益的重大調(diào)整，難免會(huì)遇到許多新的困難和阻力?；舅幬镏贫冉⑵饋聿蝗菀祝獔?jiān)定不移地實(shí)施下去。必須針對(duì)突出問題，抓緊建立健全相關(guān)機(jī)制。

規(guī)范的招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，是確保藥價(jià)合理下降的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)后，基本藥物價(jià)格雖比國(guó)家指導(dǎo)價(jià)降低30%以上，但大部分仍然比基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行的供貨價(jià)要高。前一階段，各試點(diǎn)市縣在省中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了二次議價(jià)，價(jià)格在省招標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上普遍有所下降，但還存在不少藥品降幅不大、價(jià)格混亂等問題。主要原因是在招標(biāo)競(jìng)標(biāo)中，拉低交易價(jià)的力量不足，抬高交易價(jià)的因素較多，使價(jià)格難以下降。解決這個(gè)問題，必須在調(diào)整完善操作方法、健全管理機(jī)制上做扎扎實(shí)實(shí)的工作，切斷不合理的利益鏈條。最近國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的意見》，省衛(wèi)生廳要按照國(guó)家政策，研究藥品招標(biāo)環(huán)節(jié)中存在的問題，在明年省級(jí)招標(biāo)過程中，合理確定我省基本藥品品規(guī)，堅(jiān)持?；驹瓌t，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“一品一規(guī)”，及時(shí)合理確定我省補(bǔ)充藥品目錄；規(guī)定中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)入圍門檻，實(shí)現(xiàn)量?jī)r(jià)掛鉤和技術(shù)標(biāo)、商務(wù)標(biāo)“雙信

封”制度；監(jiān)督各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)網(wǎng)上采購(gòu)、逐步由縣級(jí)招標(biāo)采購(gòu)機(jī)構(gòu)或財(cái)務(wù)核算中心負(fù)責(zé)網(wǎng)上回款，切斷藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員之間的利益鏈條。省醫(yī)改辦要全程參與基本藥物招標(biāo)采購(gòu)等相關(guān)政策制訂工作，全程參與基本藥物品規(guī)確定、專家會(huì)商、采購(gòu)規(guī)則制定與執(zhí)行，采購(gòu)結(jié)果監(jiān)督與檢查等項(xiàng)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決基本藥物制度執(zhí)行中出現(xiàn)的新情況新問題，切實(shí)實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，確保藥品質(zhì)量可靠、安全價(jià)廉、配送及時(shí)。采購(gòu)中要注意多聽取基層意見，多聽取群眾意見，不斷完善具體操作辦法，把虛高藥價(jià)真正降下來。要逐步在基層推廣藥品采購(gòu)配送中心、財(cái)務(wù)核算中心和收支兩條線管理等行之有效的辦法，促進(jìn)藥品回歸“治病”屬性，促使醫(yī)務(wù)人員把精力更多集中于規(guī)范診治、合理用藥上來。

二是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后，建立政府補(bǔ)償機(jī)制對(duì)保證機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性至關(guān)重要。根據(jù)我省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“一主五輔三配套”的要求，基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償要在定編定崗、全員聘用、績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，按照“保工資、保運(yùn)轉(zhuǎn)、保發(fā)展”的原則進(jìn)行綜合測(cè)算，合理補(bǔ)償。各地要抓緊開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，必須在明年三月底前按照省編辦下發(fā)的編制標(biāo)準(zhǔn)，核定在職人員標(biāo)準(zhǔn)，并完成人員競(jìng)爭(zhēng)上崗分流。在此基礎(chǔ)上，測(cè)算所需 的補(bǔ)償資金，并落實(shí)好、管理好補(bǔ)償資金，樹立“花錢買機(jī)制、花錢建機(jī)制”的思想。通過補(bǔ)償方式的轉(zhuǎn)變，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變管理和運(yùn)行機(jī)制、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。要抓緊在衛(wèi)生行政部門內(nèi)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算工作，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行收支兩條線管理，規(guī)范醫(yī)藥收支，實(shí)施績(jī)效考核，明確政府補(bǔ)償。各市州要積極籌措資金，落實(shí)人均15元公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的配套資金。對(duì)綜合改革工作進(jìn)度較快、收支兩條線管理規(guī)范、配套資金及時(shí)到位的市州，在安排財(cái)政以獎(jiǎng)代補(bǔ)專項(xiàng)資金時(shí)要予以傾斜。

三是形成公立醫(yī)院協(xié)作運(yùn)行和相互競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)制。公立醫(yī)院改革，現(xiàn)在還在試點(diǎn)，慶陽(yáng)、金昌兩市的公立醫(yī)院改革取得了一些成效，但還需要不斷探索，逐步推進(jìn)。其余各市州要確定1-2個(gè)縣區(qū)積極開展試點(diǎn)。對(duì)于一些看得準(zhǔn)、見效快、群眾感受明顯的事情，我們要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制，上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力，不失時(shí)機(jī)地加以推進(jìn)，以提高公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。要建立公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。公立醫(yī)院要將更多精力用在治大病、攻難關(guān)、提高服務(wù)水平上來。要先把一些投資省、見效快的工作做起來，進(jìn)一步健全和完善公立醫(yī)院有效的監(jiān)管和運(yùn)行模式，建立有激勵(lì)有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。要提高醫(yī)院運(yùn)行效率、增加群眾滿意度，堅(jiān)持以病人為中心努力改善服務(wù)，優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為。要堅(jiān)持節(jié)約辦醫(yī)，規(guī)范財(cái)務(wù)制

度，加強(qiáng)成本核算和控制，完善內(nèi)部管理制度，提高管理效率。

由于我省公立醫(yī)院建設(shè)起步較晚，縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在國(guó)家近幾年的支持下，基礎(chǔ)設(shè)施條件改善較大，但省、市兩級(jí)，尤其是省級(jí)公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施欠帳較多，這也是我省公立醫(yī)院改革的難點(diǎn)。為此，我們要及早著手，在加大向國(guó)家爭(zhēng)取資金支持的同時(shí)，對(duì)必須投入的資金缺口，省級(jí)財(cái)政要增加預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)資金投入，保障公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和必要的發(fā)展資金，使其逐步回歸公益性。

公立醫(yī)院改革的模式多種多樣。從美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)來看，財(cái)政資金撥給保險(xiǎn)公司，由保險(xiǎn)公司與醫(yī)院進(jìn)行博弈，結(jié)果是形成了較大的利益集團(tuán)，政府的各項(xiàng)改革很難得到貫徹，貧困人群的利益也得不到維護(hù)，這種市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)模式很不成功。我省的公立醫(yī)院改革一定要強(qiáng)化政府職責(zé)，突出公益性。要管住醫(yī)院、管住藥價(jià)、管住醫(yī)生。通過管理，使資源向基層合理流動(dòng)，藥品價(jià)格進(jìn)一步降低。要比照公務(wù)員的各項(xiàng)管理要求對(duì)醫(yī)生進(jìn)行管理，使其全心全意為老百姓服務(wù)?？傊⑨t(yī)院的改革一定要緊緊圍繞體現(xiàn)公益性這一核心，積極探索醫(yī)院收支兩條線、醫(yī)生績(jī)效和醫(yī)德考核、醫(yī)生執(zhí)業(yè)評(píng)分等項(xiàng)管理制度，鼓勵(lì)試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)體制機(jī)制。

四、狠抓落實(shí)，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)改工作

同志們，醫(yī)改的各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)已經(jīng)明確，能不能完成

目標(biāo)，關(guān)鍵要看落實(shí)情況。各市州、各部門要把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央的要求和省委、省政府的安排部署上來，調(diào)動(dòng)一切積極因素，確保各項(xiàng)任務(wù)按時(shí)、保質(zhì)、保量完成。

一要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，攻艱克難，全力以赴完成任務(wù)。我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已經(jīng)逐步進(jìn)入落實(shí)階段，工作難度越來越大，社會(huì)各方面十分關(guān)注，熱切期盼盡快實(shí)施并取得實(shí)際成效。這次醫(yī)改是群眾期盼已久的民心工程，是各級(jí)政府和領(lǐng)導(dǎo)干部取信于民、服務(wù)于民、造福于民的德政工程。一年來的實(shí)踐表明，領(lǐng)導(dǎo)重視是保證醫(yī)改順利推進(jìn)的前提。這次會(huì)議之后，各級(jí)政府、各部門要立即行動(dòng)起來，根據(jù)國(guó)家和省上的安排，進(jìn)一步強(qiáng)化本級(jí)政府對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的管理職責(zé)，按照包保責(zé)任制的要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把全力以赴做好醫(yī)改工作的信心和決心，落實(shí)到實(shí)際工作中去。主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)要精心組織、認(rèn)真籌劃、抓好落實(shí)。既要抓宏觀政策和決策，也要深入一線，幫助解決實(shí)際困難。各縣市區(qū)要對(duì)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)改革實(shí)行責(zé)任包保，包政策落實(shí)到位、包改革推進(jìn)、保社會(huì)穩(wěn)定。要形成強(qiáng)有力的督查工作體系，重點(diǎn)督查政策的公開性、方案設(shè)計(jì)的合理性、競(jìng)爭(zhēng)上崗和分流安置的透明性、藥品零差率銷售的真實(shí)性、資金管理的合規(guī)性以及包保責(zé)任制落實(shí)的有效性。要通過扎實(shí)有效的努力，盡快把黨中央、國(guó)務(wù)院的意見轉(zhuǎn)化為滿足群眾醫(yī)藥衛(wèi)生需求的實(shí)際行動(dòng)，切實(shí)抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，讓人民群

眾普遍得到實(shí)惠。

二要結(jié)合實(shí)際，因地制宜，創(chuàng)造性地開展工作。由于我省各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平差異較大，各市州、各部門在實(shí)施過程中，對(duì)省上已經(jīng)確定的原則，在堅(jiān)定不移地貫徹落實(shí)的同時(shí)，要發(fā)揮主動(dòng)性，因地制宜，結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)造性地開展工作。在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)機(jī)制和留用機(jī)制，提高基層醫(yī)療人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和待遇水平，政府購(gòu)買服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源等方面，都要加大探索力度。要鼓勵(lì)各類醫(yī)院、各級(jí)部門大膽實(shí)踐，不斷探索，總結(jié)完善。省醫(yī)改辦和各有關(guān)部門要密切關(guān)注并學(xué)習(xí)各地好的經(jīng)驗(yàn)，多探索研究涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)的問題和解決辦法，注重總結(jié)，逐步形成具體政策和操作規(guī)范。

三要明確責(zé)任，嚴(yán)格督查，做好考核工作。有責(zé)任、有監(jiān)督，才能有落實(shí)。剛才，省政府已與各市州簽訂了責(zé)任書，進(jìn)一步明確了地方的責(zé)任。各市州也要健全責(zé)任制度，分解工作目標(biāo)，確保責(zé)任到部門、到單位、到個(gè)人。要明確推進(jìn)醫(yī)改的時(shí)間表，把任務(wù)的實(shí)施進(jìn)度細(xì)化到每個(gè)月，定期開展監(jiān)督考核。各市州、各主管部門要在責(zé)任書執(zhí)行期末對(duì)照進(jìn)行督導(dǎo)考核，對(duì)任務(wù)完成較好的進(jìn)行通報(bào)表?yè)P(yáng)；對(duì)任務(wù)完成不好的，醫(yī)改任務(wù)承擔(dān)方主要負(fù)責(zé)人要承擔(dān)責(zé)任，并予以通報(bào)。要進(jìn)一步健全信息制度，落實(shí)醫(yī)改進(jìn)展的月報(bào)制度等各項(xiàng)信息制度。要把監(jiān)督考核作為推進(jìn)醫(yī)改的一個(gè)重要抓手，加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的督查評(píng)估和以獎(jiǎng)代補(bǔ)，把醫(yī)改考核結(jié)果與資金分配掛鉤，與干部業(yè)績(jī)考核和提撥使用掛鉤，充分發(fā)揮獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)、督促落實(shí)的激勵(lì)作用。

四要保護(hù)和提高醫(yī)務(wù)人員的積極性。廣大醫(yī)務(wù)人員是推進(jìn)醫(yī)改的主力軍。發(fā)揮好他們的積極性、創(chuàng)造性，關(guān)系醫(yī)改的成效，關(guān)系整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)改工作中，要廣泛聽取他們的意見和建議，維護(hù)他們的合法權(quán)益；加快建立績(jī)效工資制度，體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值和工作績(jī)效，實(shí)現(xiàn)多勞多得優(yōu)勞優(yōu)得；倡導(dǎo)尊醫(yī)重衛(wèi)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)服務(wù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。

五要加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造有利于推動(dòng)醫(yī)改的輿論氛圍。推進(jìn)醫(yī)改工作，要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，利用各種媒體，廣泛宣傳醫(yī)改的方針政策，及時(shí)報(bào)道醫(yī)改的進(jìn)展和成效。要積極調(diào)動(dòng)專家學(xué)者、輿論媒體的積極性，及時(shí)解答重大政策和社會(huì)各界關(guān)心的熱點(diǎn)問題，合理引導(dǎo)預(yù)期。各部門要圍繞改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，幫助各地吃透政策精神。各地要積極配合省醫(yī)改辦統(tǒng)一組織的醫(yī)改宣傳活動(dòng)。要通過宣傳，使改革深入人心，既堅(jiān)定廣大群眾對(duì)改革的信心，又使其認(rèn)識(shí)到醫(yī)改的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，形成群眾理解改革、支持改革的良好氛圍。

同志們，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作任重道遠(yuǎn)，我們要堅(jiān)定信心，共同努力，把這項(xiàng)黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視，人民群眾熱切盼望，社會(huì)各界廣泛關(guān)注的重大改革抓緊抓好，為促進(jìn)全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展、不斷提高人民群眾健康水平做出新的更大的貢獻(xiàn)！