第一篇：大學生醫(yī)療改革調(diào)查問卷

大學生醫(yī)療改革調(diào)查問卷

你好，我們是陜西師范大學旅游與環(huán)境學院的學生，正在進行一份關(guān)于大學生醫(yī)療改革的調(diào)查問卷，請您抽出一點點時間，幫忙完成一下以下的題目，謝謝！

1、所屬學校類型()

A、本科B、大專C、中專

2、您來自()

A、城市B、鄉(xiāng)鎮(zhèn)C、農(nóng)村

3、家庭年收入()

A、1萬以下B、1——5萬C、5——10萬D、10——50萬E、50萬以上

4、您平均一年在醫(yī)療方面的花費()

A、500元以下B、500——1000C、1000——3000

D、3000——5000E、5000——1萬元F、1萬元——5萬元G、5萬元以上

5、您是否了解大學生的醫(yī)療改革()

A、很了解B、一般了解C、不了解

6、您對我國的醫(yī)療改革是否滿意()

A、很滿意B、滿意C、一般D、不滿意E、很不滿意

7、現(xiàn)行大學生醫(yī)療保險的每年保險金是120元，您認為大學生應該承擔多少？

()

A、0%B、30% 左右C、50%左右D、80%左右E、100%

8、您認為大學生的醫(yī)療保險的作用()

A、很重要B、重要C、一般D、不重要

9、您認為大學生的醫(yī)療費用主要應該有誰來承擔

A、政府B、社會C、家庭個人

10、您生活后一般去醫(yī)院么()

A、為了自己的健康，每次都會去看看

B、小病吃藥，嚴重的時候才去看看

C、從來不去

11、您覺得現(xiàn)在的醫(yī)院收費情況如何()

A、太貴，無法承擔B、適當，可以承擔C、比較便宜

12、您覺得學校醫(yī)務室的收費情況如何()

A、比醫(yī)院貴，亂收費B、和醫(yī)院差不多C、比醫(yī)院便宜很多

13、您覺得學校醫(yī)務室的醫(yī)療效果如何()

A、很滿意B、滿意C、一般D、不滿意E、很不滿意

14、您覺得醫(yī)改中還有哪些方面需要改進（可多選）()

A、降低醫(yī)療費B、降低藥價C、擴大醫(yī)保用藥范圍D、增加一包定點醫(yī)院E、其他

第二篇：醫(yī)療服務調(diào)查問卷

醫(yī)療服務調(diào)查問卷

您的性別*

□男□女

2.您是*

□患者本人□患者家屬□醫(yī)護人員（選擇此項請回答問題11-13）

3.您是否是醫(yī)保對象*

□是□否

4.您接受的診療*

□住院□門急診

5.您此次的診療費用*

□100以下□100-500□500-1000□1000-5000□5000-10000□10000以上

6.您覺得到醫(yī)院看病是否方便*

□方便□比較方便□一般□不太方便□非常麻煩

7.您對醫(yī)生的治療方案是否放心*

□放心□比較放心□一般□不太放心□很不放心

8.您對醫(yī)務人員的服務態(tài)度是否滿意*

□滿意□比較滿意□一般□不太滿意□很不滿意

9.當您對醫(yī)療服務不滿并向有關(guān)部門反映，有關(guān)部門如何處理*

□給予合理答復并處理□敷衍了事□不理睬

10.以下收費項目中您最不滿意那項*

□藥價□檢查費用□技術(shù)費用（如手術(shù)費）

11.您是否覺得去醫(yī)院看病排隊問題很嚴重*

□是□否

12.您認為以下哪項流程最需要改善，以解決排隊問題*

□掛號□分診候診□取藥□取檢查報告□繳費

13.以下您最不滿意醫(yī)院哪一方面的服務*

□對醫(yī)生的信任度□服務態(tài)度□衛(wèi)生環(huán)境□儀器設(shè)備□工作效率□治療效果

15.您對“以藥養(yǎng)醫(yī)”的看法*

□贊同□不贊同，但一定程度可以接受□難以接受□沒有聽說過此種說法

16.您是否經(jīng)歷過以下情況（可多選）*

□認為醫(yī)生濫開藥

□看不懂醫(yī)生處方上的字跡

□醫(yī)生態(tài)度差，有問題卻不敢問

□做完檢查卻不知道檢查的類型和目的□接受過度檢查或重復檢查

□轉(zhuǎn)診時檢查結(jié)果在醫(yī)院之間得不到認可

□住院清單不詳細，濫收費

17.您對醫(yī)療服務質(zhì)量的評價*

□很滿意□有缺陷，但在不斷提高□有缺陷，但很難提高□很不好

第三篇：社區(qū)醫(yī)療調(diào)查問卷

調(diào) 查 問 卷

為了更好的為業(yè)主提供健康優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，滿足個性化的需求，我們真誠地邀請您參與本次調(diào)查，有您的支持，我們將做得更好。

一．調(diào)查對象個人基本情況 1.您的性別：男（）女（）

2.您的年齡：18歲—30歲（）30歲—45歲（）45歲—60歲以上（）3.婚姻狀況：已婚（）未婚（）

二、醫(yī)療需求

4、您一般就醫(yī)所選擇的醫(yī)院（）

A、社區(qū)衛(wèi)生服務站，Ｂ、公立醫(yī)院，Ｃ、民營醫(yī)院D、私人診所。

5、你選擇就醫(yī)地點的原因是（）（可多選）

A、距離家近，Ｂ、服務態(tài)度好，Ｃ、醫(yī)生專業(yè)水平高，Ｄ、醫(yī)療費用低，Ｅ、醫(yī)療設(shè)備齊全，F(xiàn)2、就醫(yī)環(huán)境好，G、能報銷，H、其他。

6、您希望醫(yī)療服務隊為您提供以下哪幾種醫(yī)療服務方式。（）（可多選）A、小區(qū)現(xiàn)場義診及咨詢服務，B、普查及免費檢查項目，Ｃ、上門服務，建立健康檔案，Ｄ、健康知識講座。

7、您比較希望獲得哪方面的醫(yī)療服務？（）A、內(nèi)科，Ｂ、外科，Ｃ、婦科，Ｄ、產(chǎn)科，Ｅ、其他

8、您所接受的醫(yī)療衛(wèi)生服務項目包括（）（可多選）

A、看病開藥，B、健康教育，C、慢性病隨訪，D、定期體檢，Ｅ、咨詢，Ｆ、其他。

9、您清楚合作醫(yī)療的報銷制度嗎（）

A.很清楚，B.知道，C.知道報銷一說，不知道怎么實現(xiàn)，D.不知道。

10、孕、產(chǎn)婦有沒有定期隨訪并進行免費健康體檢和健康指導？（）A、有，B、沒有，C、不知道該檢查什么

11、據(jù)您了解，衛(wèi)生院或者衛(wèi)生室是否為新生兒童建立了保健手冊？ A、有，B、沒有，C、不知道有該項服務。

三、醫(yī)療服務與建議：

1、您認為現(xiàn)階段社區(qū)需要建立哪些健康服務（多選）（1）醫(yī)療隊擁有更專業(yè)社區(qū)全科大夫；（2）上門為業(yè)主提供醫(yī)護服務；(3)家庭成員醫(yī)療檔案；（4）在社區(qū)進行診斷、預防、治療、康復服務；（5）改革醫(yī)保制度，保證老年人在院看病報銷比例增加；（6）貧困戶的醫(yī)療救助；

第四篇：醫(yī)療體制改革調(diào)查問卷

關(guān)于醫(yī)療體制改革調(diào)查問卷

1.職業(yè)（）

A 學生B 已工作

2.在民生四大難題中，醫(yī)療是不是你最關(guān)注的項目？（）

A是B 不是C和其他差不多

3.如果您感冒了或者身體有所不適，您會選擇去那類醫(yī)院？（）

A 大醫(yī)院B 社區(qū)衛(wèi)生院C小醫(yī)院D 買點藥，在家休息

4.您對醫(yī)院的選擇主要是考慮（）

A．醫(yī)院水平的高低B 治療價格C服務好壞D就近原則

5.你認為大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院相比，那一個收費相對比較合理（）A、大醫(yī)院B 社區(qū)醫(yī)院C兩者都差不多

6.您對目前國內(nèi)的醫(yī)療現(xiàn)狀是否滿意（）

A.很滿意B.滿意C.一般D.不滿意

7.您認為目前醫(yī)療存在的主要問題是（）

A.醫(yī)療制度不完善 B.就醫(yī)費用過高 C.醫(yī)務人員態(tài)度差 D.醫(yī)生不稱職

8.你認為藥價虛高的情況是否存在（）

A.存在并且情況十分嚴重B.存在但不太嚴重C.不存在D.不了解

9.您對醫(yī)療服務質(zhì)量的評價（）

A.很滿意B.有缺陷但可提高C.有缺陷但很難提高D.很不好

10.以下是關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風的觀點，您同意那些呢（）

A.有些醫(yī)生態(tài)度過于冷淡B.有時看病熟人插隊C.隨便收紅包D.沒有很好從病人角度出發(fā)，理解病人心情

11.你現(xiàn)在有沒有參加醫(yī)療保險（）

A.有B.沒有C.了解但條件不允許D.對醫(yī)療保險不太了解

12.關(guān)于醫(yī)療保險，你認為目前存在的主要問題是（）

A.保險額度太少B.覆蓋范圍太小C.報銷程序太復雜 D.自付費用過高

13.您對目前正在實行的醫(yī)療改革的了解（）

A.很了解，B.基本內(nèi)容都知道C.略知一二聽說但不知內(nèi)容D.沒聽過

14.您認為應在哪方面進行醫(yī)療改革（）

A.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)B.醫(yī)療保險 C.看病買藥貴價格方面等問題 D.完善制度E.醫(yī)療資源在城市和農(nóng)村的合理分配F.政府的制度和職能的改變

15.您對中國醫(yī)療體制改革最深的體會是什么？（）

A.利于市場經(jīng)濟發(fā)展利B.于發(fā)展醫(yī)療水平C.利于解決看病難看病貴的問題D.沒有感覺

組員：張飄飄

崔晨

盧珊

黃曉東

陳思萌

第五篇：新課程改革調(diào)查問卷

新課程改革調(diào)查問卷（教師部分）學歷職稱學科學校

1、你知道什么是三維目標，三級課程嗎？

2、你對課改能適應到什么程度？

3、你在備課中是如何利用課程資源的？

4、新課程倡導的學生觀是怎樣的？

5、你是如何引導學生自主合作探究學習的？

6、你在新課改中教學方式是否有變化？請具體說明

7、實施新課程的收獲和困惑是什么？

8、你對課改有哪些建議？