第一篇：醫(yī)改發(fā)言定稿范文

靖遠(yuǎn)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

進(jìn)展情況匯報(bào)材料

靖遠(yuǎn)縣發(fā)展和改革局

（2012年1月9日）

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

根據(jù)會(huì)議安排，下面，我就靖遠(yuǎn)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作進(jìn)展情況作以匯報(bào)。

我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作在市醫(yī)改辦和縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹落實(shí)國(guó)家、省市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)文件、政策，以“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”為主要思路，精心組織，協(xié)同配合，有序推進(jìn)，全縣醫(yī)改工作取得明顯成效。

一、工作進(jìn)展及取得的成效

（一）組織機(jī)構(gòu)建設(shè)不斷加強(qiáng)。成立了靖遠(yuǎn)縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，在發(fā)改局設(shè)立了醫(yī)改辦公室，在縣財(cái)政局設(shè)立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算中心，安排專人負(fù)責(zé)具體工作。

（二）基本醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴(kuò)大。一是城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保率進(jìn)一步提高。截止2011年12月底，全縣參加城 1

鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)18487人，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)28790人，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保率分別達(dá)到98.5%和98%。城鎮(zhèn)居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為153元，政府人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為110元，其中縣財(cái)政補(bǔ)助12元，人均個(gè)人繳費(fèi)43元。2011年縣財(cái)政兌現(xiàn)補(bǔ)助資金50萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到88%、68%。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年最高支付限額分別達(dá)到18萬(wàn)元和15萬(wàn)元，均超過(guò)職工年平均工資和居民可支配收入的6倍。門診統(tǒng)籌僅針對(duì)癌癥、器管移植、糖尿病、肝炎等特殊病種開(kāi)展。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保人數(shù)達(dá)到1769人，其中國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保1557人，關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)集體參保212人。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用得到即時(shí)結(jié)算，參保人員在我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，只支付由本人自費(fèi)部分，報(bào)銷部分由醫(yī)院和人社局進(jìn)行結(jié)算。

二是新農(nóng)合參合率進(jìn)一步提高。2011年全縣參合農(nóng)民40.8441萬(wàn)人，參合率95.55%，籌資參合資金9394.72萬(wàn)元，補(bǔ)償參合住院患者24400例，補(bǔ)償6552.43萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償比62%?？h內(nèi)即時(shí)結(jié)報(bào)率100%、報(bào)銷率100%；開(kāi)展農(nóng)村重大疾病提高保障工作，0-14周歲患先天性心臟病2例次，總費(fèi)用24421元，補(bǔ)償17094元，實(shí)際補(bǔ)償比70%；0-14周歲患急性白血病8例次，總費(fèi)用100674.13元，補(bǔ)償70472元，實(shí)際補(bǔ)償比70%；

實(shí)施新農(nóng)合“一卡通”工作，現(xiàn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室寬帶網(wǎng)絡(luò)已建成，電腦、打印機(jī)已配備到位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)正在收集參合戶主身份證復(fù)印件和戶口本復(fù)印件，準(zhǔn)備制卡。

（三）國(guó)家基本藥物制度不斷鞏固。2011年元月將《甘肅省國(guó)家基本藥物增補(bǔ)目錄（2011年版●基層部分）》中206種基本藥物納入國(guó)家基本藥物管理范疇，使國(guó)家基本藥物總數(shù)達(dá)到513種，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用國(guó)家基本藥物達(dá)100%。2011年9月20日縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)藥品全部實(shí)行零差率銷售。2011年11月1日，縣內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)；加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，扎實(shí)開(kāi)展基本藥物詢價(jià)制度，根據(jù)市場(chǎng)變化，對(duì)臨床常用的359種中藥飲片進(jìn)價(jià)進(jìn)行了最高限價(jià)。2011年鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共零差率銷售國(guó)家基本藥物2356.08萬(wàn)元，為群眾讓利400.54萬(wàn)元。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷健全。一是基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。2011年年初，通過(guò)考試和考核統(tǒng)一招聘村衛(wèi)生室工作人員619名。在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員19人次，加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理。為了提高基層在崗醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療水平，2011年安排21名人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。兩家縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院4所。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)基層專技、衛(wèi)生管理人員47人，培訓(xùn)時(shí)間3個(gè)月。

二是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加強(qiáng)?？h人民醫(yī)院住院部綜合樓建設(shè)項(xiàng)目已完工；在北灘、平堡、大蘆、北灣、三灘等5鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建19所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，現(xiàn)已全部完工，完成投資114萬(wàn)元。

三是人事制度和績(jī)效工資改革進(jìn)一步完善。我縣從深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理體制入手，以22項(xiàng)管理制度為核心，建立健全各項(xiàng)制度，穩(wěn)步推進(jìn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配制度的改革。全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任期內(nèi)目標(biāo)責(zé)任考核和員工崗位考核管理制度，嚴(yán)格目標(biāo)考核管理，建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制；加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院民主建設(shè)，成立院務(wù)會(huì)管理制度，凡是醫(yī)院的重大事情，須經(jīng)院務(wù)會(huì)研究討論后方可實(shí)施。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法，建立了以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)制度和績(jī)效工資制度，全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展。全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，推行全員聘用制、衛(wèi)生院長(zhǎng)公開(kāi)競(jìng)聘制、人事代理制等綜合改革。2011年共招錄醫(yī)學(xué)畢業(yè)生49名，全部安置在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。依據(jù)《靖遠(yuǎn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》（靖政發(fā)[2010]109號(hào)）開(kāi)始在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行績(jī)效工資，工資總額70%作為基礎(chǔ)工資每月按時(shí)發(fā)放，30%和部分業(yè)務(wù)收入作為績(jī)效工資，根據(jù)半年一次的績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行分配。

（五）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化不斷顯現(xiàn)。截止2011年

12月底，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)共到位資金1157.66萬(wàn)元，省、市縣配套資金已全部到位。撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)922.71萬(wàn)元，資金撥付率達(dá)到80%。累計(jì)完成城鄉(xiāng)居民健康檔案32.22萬(wàn)份，其中城鎮(zhèn)居民4.201萬(wàn)份、農(nóng)村居民28.019萬(wàn)份，建檔率達(dá)68%，電子化率66%；管理高血壓患者26414例、2型糖尿病患者11139例、65歲以上老年人33264人、孕產(chǎn)婦3514人和兒童24998人。免疫規(guī)劃接種率達(dá)到99%以上；傳染病報(bào)告率和處置率均達(dá)到100%。累計(jì)管理重性精神疾病患者658人。積極開(kāi)展健康教育，舉辦健康講座91場(chǎng)次，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦12次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦79次，提高了我縣居民的健康教育知識(shí)知曉率。

（六）公立醫(yī)院改革積極推進(jìn)?？h級(jí)醫(yī)院推行電子病歷和遠(yuǎn)程會(huì)診，落實(shí)了“四八排隊(duì)”及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等22項(xiàng)制度。9月20日起全部實(shí)施所有藥物零差率銷售，打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”格局，提高了工作效率，在一定程度上控制了過(guò)度醫(yī)療。縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)全面推行人事代理制度，注重解決臨時(shí)聘用護(hù)士的待遇問(wèn)題，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬，提高護(hù)理人員待遇，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍?？h人民醫(yī)院設(shè)立職業(yè)病科，開(kāi)展職業(yè)病防治工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及5個(gè)病種臨床路徑試點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房占病房總數(shù)50%。使用統(tǒng)一門診病歷制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享；建立專業(yè)技術(shù)人員定期進(jìn)修制度。2011年安排外出進(jìn)修培訓(xùn)72人。全縣

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取一對(duì)一結(jié)對(duì)輔導(dǎo)學(xué)習(xí)的方法，開(kāi)展“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動(dòng)。積極開(kāi)展省、市、縣鄉(xiāng)村五級(jí)師帶徒工作，指導(dǎo)老師16人、徒弟44名。

二、存在的主要問(wèn)題和困難

一是衛(wèi)生人力資源不足，結(jié)構(gòu)不合理。

二是基層衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍薄弱，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力有限。

三是新農(nóng)合管理難度大，督導(dǎo)工作滯后。

四是辦公條件簡(jiǎn)陋，鄉(xiāng)村一體化管理水平仍較低。全縣175個(gè)村衛(wèi)生室，41所為統(tǒng)一建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，剩余134所為租用商業(yè)用房，辦公條件簡(jiǎn)陋，與標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)差距較大。

三、建議

一是加大資金投入。由于我縣經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，財(cái)政壓力大，建議在資金方面給予傾斜。

二是加大對(duì)村衛(wèi)生室投入力度。加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，減輕村衛(wèi)生室租房費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障村衛(wèi)生室正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保“網(wǎng)底”不破。

三是加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度。給鄉(xiāng)、村兩級(jí)專業(yè)技術(shù)人員提供在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，提高鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平。

第二篇：醫(yī)改發(fā)言材料

認(rèn)真履行財(cái)政職能

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的服務(wù)保障工作

紅寺堡區(qū)財(cái)政局

（2011年5月16日）

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：

為加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，提高基本醫(yī)療保障水平，我局將進(jìn)一步調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大資金籌集力度，增加醫(yī)療公共服務(wù)支出，全力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

一、吃透精神、及早部署。實(shí)施基本藥物制度，推進(jìn)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革政策性強(qiáng)，情況復(fù)雜，財(cái)政部門負(fù)擔(dān)著重要職責(zé)。我們要加強(qiáng)醫(yī)改政策學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)上級(jí)精神，吃透學(xué)通，著重把握收支核定、建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制、績(jī)效考核等政策內(nèi)容；采用“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法”認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒兄弟市縣醫(yī)改實(shí)施中取得的經(jīng)驗(yàn)和成熟做法，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真研究和解決，確保在實(shí)施過(guò)程中少走彎路，不走錯(cuò)路。及時(shí)召開(kāi)財(cái)政部門座談會(huì)，積極探討政策實(shí)施中存在問(wèn)題和難點(diǎn)，及時(shí)掌握基層情況在此基礎(chǔ)上制定2011年財(cái)政部門醫(yī)改工作實(shí)施方案。

二、加強(qiáng)調(diào)研、搞好測(cè)算。聯(lián)合相關(guān)成員單位，積極開(kāi)展調(diào)查研究，掌握第一手資料，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)、收入來(lái)源、支出水平等基本情況進(jìn)行了初步摸底。為制訂紅寺堡區(qū)財(cái)政投入補(bǔ)助政策提供決策依據(jù)。

三、把握政策、抓住關(guān)鍵。在改革中始終堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，立足于公益性方向，以投入促改革、以投入換機(jī)制，緊緊把握醫(yī)改工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是做好收支核定工作。按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”中三個(gè)“核”字的要求，認(rèn)真做好收支核定工作。二是強(qiáng)調(diào)績(jī)效考核的重要性。嚴(yán)格按照具體的績(jī)效考核實(shí)施辦法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核。三是注重收支差額補(bǔ)助的合理性。對(duì)績(jī)效考核好的可以獲得獎(jiǎng)勵(lì)，績(jī)效考核差的將扣減資金，并非對(duì)所有收支缺口無(wú)論產(chǎn)出結(jié)果如何都給予補(bǔ)助。四是注重資金撥付進(jìn)度，加快資金支出。建立財(cái)政補(bǔ)助資金預(yù)撥結(jié)算機(jī)制，決不能因資金不到位影響醫(yī)改進(jìn)程。

四、加大投入、不留缺口。充分考慮今年提高醫(yī)改各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整因素，并提前預(yù)留實(shí)施基本藥物制度所需資金，足額予以安排，不留資金硬缺口，確保醫(yī)改工作實(shí)施所需資金。2011年，已在預(yù)算中安排了專項(xiàng)資金，確保全面落實(shí)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)等提標(biāo)政策。

五、加強(qiáng)溝通配合，全力推進(jìn)。加強(qiáng)溝通配合。主動(dòng)配合，與發(fā)改、衛(wèi)生、人事、社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)督管理等有關(guān)部門一道，全力以赴做好相關(guān)工作，形成推進(jìn)改革的強(qiáng)大合力。及時(shí)溝通，準(zhǔn)確把握政策制定情況和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題，及時(shí)收集和整理醫(yī)改工作進(jìn)展情況，對(duì)現(xiàn)出的問(wèn)題及時(shí)加以研究和解決。

六、強(qiáng)化監(jiān)管、提高效益。按照科學(xué)化、精細(xì)化管理的要求，規(guī)范資金管理，強(qiáng)化監(jiān)管。一是做好新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度培訓(xùn)。二是建立資金長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制。對(duì)醫(yī)改資金安排、分配、使用、追蹤問(wèn)效等全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，嚴(yán)防截留、挪用、虛報(bào)冒領(lǐng)等問(wèn)題，確保醫(yī)改資金真正用于醫(yī)改工作。三是進(jìn)一步完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)控機(jī)制，確?；鹗罩胶夂推椒€(wěn)運(yùn)行。

總之，財(cái)政部門將以本次會(huì)議為契機(jī)，按照區(qū)委、政府的部署，與相關(guān)部門密切配合，認(rèn)真履行公共財(cái)政的職責(zé)，全力支持紅寺堡區(qū)醫(yī)改總體方案的實(shí)施，把好事辦好，把實(shí)事辦實(shí)。

第三篇：醫(yī)改工作座談會(huì)發(fā)言材料

中共達(dá)縣縣委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室 關(guān)于在全縣醫(yī)改工作調(diào)研會(huì)上的情況匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)：

縣委編辦作為縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位之一，高度重視、積極支持此次醫(yī)改工作，為推動(dòng)我縣醫(yī)改工作提供了有力的機(jī)構(gòu)編制支撐。下面我就機(jī)構(gòu)編制部門在此輪深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中工作完成情況作一簡(jiǎn)要發(fā)言。

一、全面完成縣醫(yī)改辦下達(dá)的工作任務(wù)。

（一）核定縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室人員編制。根據(jù)上級(jí)會(huì)議精神及要求，參照市醫(yī)改辦工作人員的編制設(shè)置，結(jié)合我縣實(shí)際情況，我辦及時(shí)為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室增加臨時(shí)行政編制5名，具體分配為:縣衛(wèi)生局2名，縣人社局1名，縣發(fā)改局1名，縣財(cái)政局1名。

（二）核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制。為規(guī)范和加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理，科學(xué)合理設(shè)置工作崗位，調(diào)整優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，保證農(nóng)村居民享受公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)中共四川省委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《四川省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理暫行辦法》的通知（川編發(fā)〔2010〕15號(hào)文件精神，結(jié)合我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀，并考慮服務(wù)人口數(shù)量和密度、服務(wù)區(qū)域范圍、地形地貌特征、交通條件及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r等因素，全面完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制、領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)的核定。-1-

一是機(jī)構(gòu)設(shè)置。原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院）的名稱統(tǒng)一規(guī)范為:達(dá)縣XX鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院），根據(jù)《中共達(dá)縣縣委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)關(guān)于同意撤銷原鎮(zhèn)衛(wèi)生院的通知》（達(dá)委編〔2012〕13號(hào)）文件要求，原區(qū)所在地的鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體并入當(dāng)?shù)劓?zhèn)中心衛(wèi)生院（河市鎮(zhèn)除外）；二是核定編制。為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心衛(wèi)生院）共核定1901名財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)編制，并落實(shí)到具體每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。（包括河市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心29名編制）；三是領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)配備。原則上按照標(biāo)準(zhǔn)配備：人員編制8-15名不得多于1正1副，16-50名不得多于1正2副，51名以上的不得多于1正3副。

同時(shí)，為建立和完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，確保我縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系資源合理配置，功能正常發(fā)揮，根據(jù)《四川省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》（川編辦〔2007〕4號(hào)）和《關(guān)于加快落實(shí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和編制的通知》（川編辦〔2009〕71號(hào)）文件精神，經(jīng)縣委編委會(huì)研究并報(bào)市編委會(huì)同意，核定達(dá)縣南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)編制132名。

二、下一步工作打算：

根據(jù)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕20號(hào)）文件規(guī)定的工作任務(wù)，我辦擬在以下幾方面做好調(diào)研等前期工作：

一是積極探索整合職工醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制-2-

度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，為建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保障制度奠定基礎(chǔ)。

二是強(qiáng)化監(jiān)督檢查，不斷推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和人才隊(duì)伍建設(shè)。注重日常監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督相結(jié)合，認(rèn)真做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常機(jī)構(gòu)編制管理，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制調(diào)研督查。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位機(jī)構(gòu)編制進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。結(jié)合事業(yè)單位改革評(píng)估和清理規(guī)范工作要求，深入各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，詳細(xì)了解各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制、履行職責(zé)以及機(jī)構(gòu)編制制度執(zhí)行等情況，針對(duì)存在的問(wèn)題，認(rèn)真研究提出評(píng)估反饋意見(jiàn)和清理規(guī)范意見(jiàn)，著力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)。

三是會(huì)同人力資源和社會(huì)保障局根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，明確專業(yè)技術(shù)崗位比重，使其崗位設(shè)置更加科學(xué)合理。

中共達(dá)縣縣委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室

2012年6月6日

第四篇：醫(yī)改

暑假社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

————構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)

麻醉學(xué)系09級(jí)3班 徐夢(mèng)姣 20092250130

一、調(diào)查背景和目的

2006年10月8日至11日，中國(guó)共產(chǎn)黨第十六屆中央委員會(huì)第六次全體會(huì)議在北京舉行。以胡錦濤同志為中心的第四代中央領(lǐng)導(dǎo)集體，在此次會(huì)議提出了建設(shè)的社會(huì)主義和諧社會(huì)的偉大戰(zhàn)略思想，并在此次發(fā)布的公報(bào)中提出了到2020年構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)和主要任務(wù)。

今天，我們?yōu)榱肆私狻昂椭C社會(huì)”這一思想在人們現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)展、落實(shí)的具體情況，并發(fā)現(xiàn)當(dāng)前社會(huì)中存在的問(wèn)題，進(jìn)而探討解決的辦法，特進(jìn)行此次調(diào)查。

二、調(diào)查方式

此次調(diào)查以問(wèn)卷的形式進(jìn)行。

被訪問(wèn)者有工人、退休人員、學(xué)生、個(gè)體經(jīng)商戶、農(nóng)民、醫(yī)療服務(wù)人員、房地產(chǎn)后勤服務(wù)人員等等，涉及到了社會(huì)的不同職業(yè)、群體人員。調(diào)查地點(diǎn)在富康廣場(chǎng)及其附近。調(diào)查時(shí)間：2011年八月

三、調(diào)查結(jié)果及發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

（一）構(gòu)建和諧社會(huì)的一些措施 1充分發(fā)揮宗教職能

近年來(lái)，在各地宗教工作部門的積極引導(dǎo)和支持下，全區(qū)各地積極開(kāi)展 “宗教活動(dòng)評(píng)先創(chuàng)優(yōu)”、創(chuàng)建“五好宗教活動(dòng)場(chǎng)所”評(píng)選等活動(dòng)，全區(qū)宗教界人士在協(xié)助政府開(kāi)展學(xué)法普法宣傳、捐資助學(xué)、計(jì)劃生育和生殖健康宣傳、禁毒宣傳、稅法宣傳以及開(kāi)展退耕還林還草、植樹(shù)造林等方面做了大量工作，成為和諧寧夏建設(shè)的積極力量。

2幫貧濟(jì)困 幫貧濟(jì)困，關(guān)心弱勢(shì)群體，積極參與公益事業(yè)，是寧夏區(qū)政府一貫的作風(fēng)。近幾年，我區(qū)政府及各級(jí)組織繼續(xù)將這種優(yōu)良傳統(tǒng)發(fā)揚(yáng)光大，開(kāi)展了義診、看望殘疾人、創(chuàng)建“銀川市民建林” “重返校園”和“女童班”等多項(xiàng)捐資助學(xué)項(xiàng)目等各種形式多樣的公益性活動(dòng)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅扶貧濟(jì)困、慰問(wèn)消防官兵、為下崗職工和失地農(nóng)民提供再就業(yè)等捐款就高達(dá)百萬(wàn)元。開(kāi)展公益活動(dòng)，不僅提高了我區(qū)機(jī)關(guān)人員的精神文明建設(shè)，還提高了政府的好評(píng)度。

3加強(qiáng)教育 提高文化建設(shè)

我區(qū)政府在2011年特殊教育學(xué)校項(xiàng)目投資數(shù)百萬(wàn)元，專項(xiàng)用于中衛(wèi)市特教中心教學(xué)、生活設(shè)施建設(shè)及購(gòu)置必備的教學(xué)、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備。至此，政府投入專項(xiàng)資金數(shù)千萬(wàn)元，用于支持我區(qū)列入《國(guó)家中西部地區(qū)特殊教育學(xué)校項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃》的9個(gè)特殊教育學(xué)校項(xiàng)目建設(shè)。

4開(kāi)展社區(qū)活動(dòng)

區(qū)政府在全區(qū)各市縣廣泛開(kāi)展了“五好文明家庭”、“和諧家庭”、“學(xué)習(xí)型家庭”、“文明樓院”、“文明市民”等評(píng)選活動(dòng)；大力開(kāi)展了“十佳好媳婦”、“十佳好妯娌”、“十佳好婆婆”、“十佳道德女模范”和“千名道德模范”、“千名美德少年”表彰活動(dòng)；組織開(kāi)展了以禮德、信德、孝德、愛(ài)德建設(shè)為切入點(diǎn)的學(xué)習(xí)宣講和演講比賽；深入開(kāi)展了“綠色學(xué)?！薄ⅰ熬G色社區(qū)”、“綠色大學(xué)”、“綠色幼兒園”等創(chuàng)建活動(dòng)。通過(guò)這些創(chuàng)建活動(dòng)的有力開(kāi)展，全區(qū)人民的榮辱觀意識(shí)不斷增強(qiáng)，文明素質(zhì)明顯提高，文明行為逐步形成，城鄉(xiāng)環(huán)境面貌和社會(huì)服務(wù)水平明顯改觀，為我區(qū)銀川市創(chuàng)建全國(guó)文明城市奠定了良好的群眾基礎(chǔ)。

5加強(qiáng)黨政建設(shè)

我區(qū)政府在機(jī)關(guān)支部，實(shí)施“兩管三評(píng)一推優(yōu)”考核管理機(jī)制，推行“一站式”、“窗口式”服務(wù)，開(kāi)展黨員干部“季度之星”評(píng)比活動(dòng)。在農(nóng)村支部，深化“雙承諾雙公開(kāi)雙評(píng)議”和黨員黨性定期分析評(píng)議活動(dòng)，全面推行黨組織和黨員承諾制，通過(guò)服務(wù)承諾、黨性分析、民主評(píng)議等方式，使黨的先進(jìn)性要求轉(zhuǎn)變?yōu)辄h組織和黨員的自覺(jué)行動(dòng)。

（二）問(wèn)題

通過(guò)對(duì)調(diào)查對(duì)象及其結(jié)果的分析，我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人對(duì)于“和諧社會(huì)”這一概念是比較了解的，這說(shuō)明我們的人民對(duì)于國(guó)家、社會(huì)的發(fā)展是比較關(guān)心的。在調(diào)查過(guò)程中，有些人員不愿接受我們的調(diào)查，或要事先了解是否是實(shí)名調(diào)查，這讓我們產(chǎn)生了諸多的疑問(wèn)：是對(duì)社會(huì)的漠視？還是了解實(shí)情但是不敢說(shuō)？

對(duì)清真食品的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，有些飯店打著清真二字，可廚師卻不是回民，同時(shí)我區(qū)缺少專業(yè)的回民廚師和星級(jí)的清真飯店，給許多回民商人帶來(lái)了諸多不便同時(shí)這不得不讓我們質(zhì)疑我區(qū)政府對(duì)清真行業(yè)的檢查力度和全面性。

在對(duì)醫(yī)療方面的調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)“看病難，看病貴“成為當(dāng)前人們普遍的感覺(jué)，并且在看病過(guò)程中存在的違法、違規(guī)、違反道德的行為成為人們廣為厭惡的詬病。這從側(cè)面反映出，我們當(dāng)前的醫(yī)療保障體系，雖經(jīng)數(shù)次改革，但是醫(yī)藥行業(yè)存在的諸多問(wèn)題并沒(méi)有得到有效的解決，甚至是更加的嚴(yán)重。另一方面，相關(guān)的法制建設(shè)從在漏洞，執(zhí)行情況更有待深思。

在對(duì)城市環(huán)境建設(shè)方面的調(diào)查中，大家反映我區(qū)有些街道仍然處于“臟亂差”的狀況，嚴(yán)重影響了周圍居民的身體健康。同時(shí)有些道路未及時(shí)的修補(bǔ)，給生活帶來(lái)了諸多不便。

在對(duì)“您對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)有什么建議?”的調(diào)查中，加強(qiáng)、完善法制建設(shè)、加強(qiáng)執(zhí)法力度和監(jiān)管，成為大家普遍的建議。這也反映出，在建國(guó)六十多年來(lái)，我們的法制建設(shè)雖然有了很大的提高，但是，仍然存在許多的問(wèn)題，還需要立法部門根據(jù)我國(guó)的現(xiàn)狀進(jìn)一步完善、加強(qiáng)法制建設(shè)。總的來(lái)說(shuō)，我區(qū)在構(gòu)建和諧社會(huì)中，存在著諸多的問(wèn)題。概括起來(lái)就是“三大挑戰(zhàn)，四大問(wèn)題”：（一)面臨的三大挑戰(zhàn)：

1、社會(huì)發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。不僅與和諧社會(huì)的目標(biāo)相悖，而且經(jīng)濟(jì)發(fā)展本身也受到了嚴(yán)重制約。

2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡。表現(xiàn)為城鄉(xiāng)及區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距在逐年擴(kuò)大，農(nóng)民增收難等，已經(jīng)阻礙了小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3、人與自然關(guān)系失衡。因環(huán)境污染、資源破壞對(duì)社會(huì)發(fā)展和人民健康造成的不良影響日益嚴(yán)重。(二)必須解決的四大問(wèn)題：

1、必須堅(jiān)持“人民是創(chuàng)造財(cái)富的主體，政府是創(chuàng)造環(huán)境的主體”的理念。

2、必須解決體制性障礙。

3、必須強(qiáng)化政府的公共服務(wù)職能，大力減少政府直接干預(yù)微觀主體的行為。

4、必須堅(jiān)持社會(huì)治理的法治化。

四、問(wèn)題分析及如何解決

當(dāng)前出現(xiàn)的這些影響社會(huì)和諧的突出矛盾和問(wèn)題，其產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的、多方面的，大體上可以歸納為以下幾個(gè)方面。一是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的一些長(zhǎng)期的結(jié)構(gòu)性矛盾和不平衡問(wèn)題。例如，城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間的發(fā)展差距，是中國(guó)長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中形成的，并非改革開(kāi)放以后才出現(xiàn)的。而且，城鄉(xiāng)發(fā)展的二元結(jié)構(gòu)問(wèn)題，在很多發(fā)展中國(guó)家都存在。改革開(kāi)放以后，為了加快發(fā)展，我國(guó)采取了從沿海到內(nèi)陸的逐步擴(kuò)大對(duì)外開(kāi)放的政策，鼓勵(lì)一部分人、一部分地區(qū)通過(guò)辛勤勞動(dòng)和誠(chéng)實(shí)經(jīng)營(yíng)先富裕起來(lái)，通過(guò)先富帶后富，走共同富裕的道路。在這個(gè)過(guò)程中，區(qū)域發(fā)展差距有所擴(kuò)大。另外，在工業(yè)化快速推進(jìn)的過(guò)程中，城市化的速度也大大加快，城市面貌發(fā)生了巨大變化，而與此同時(shí)，由于我國(guó)人多地少，戶均耕地只有0.5公頃，農(nóng)民家庭經(jīng)營(yíng)很難形成規(guī)模效益，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的比較收益較低，加之在教育、醫(yī)療、社會(huì)保障等方面的差距，城鄉(xiāng)之間的福利差距達(dá)到約6倍。中央提出東部率先發(fā)展、西部大開(kāi)發(fā)、東北老工業(yè)基地振興和中部崛起的區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略，提出工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村的方針，提出建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，都是為了解決城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡的問(wèn)題。

二是體制改革過(guò)程中因體制、機(jī)制不完善而產(chǎn)生的問(wèn)題。在體制改革的過(guò)程中，一些舊的體制被打破，而新體制的完善需要有一個(gè)過(guò)程，另外，體制改革也是一個(gè)利益調(diào)整的過(guò)程，必然會(huì)帶來(lái)各種各樣的利益矛盾。例如，在收入差距方面，除了一般所說(shuō)的城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距、行業(yè)差距以及社會(huì)成員之間的差距，還有同級(jí)公務(wù)員工資水平地區(qū)差距較大問(wèn)題、壟斷行業(yè)和一般競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)工資差距問(wèn)題、某些非法致富現(xiàn)象的存在和農(nóng)民工待遇差問(wèn)題，等等。另外，在國(guó)企改制中的資產(chǎn)處理、下崗職工補(bǔ)貼、征地拆遷補(bǔ)償、復(fù)轉(zhuǎn)軍人安置、水利工程移民安置等方面，也會(huì)因?yàn)轶w制不完善、工作不到位而產(chǎn)生各種人民內(nèi)部矛盾和利益糾紛。

三是在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展中因社會(huì)發(fā)展相對(duì)滯后而帶來(lái)的問(wèn)題。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾的物質(zhì)文化需求也不斷提高，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展一條腿長(zhǎng)、一條腿短的問(wèn)題更加突出，社會(huì)發(fā)展相對(duì)滯后帶來(lái)的矛盾增多。如就業(yè)問(wèn)題依然嚴(yán)峻，農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力非農(nóng)就業(yè)、失業(yè)下崗職工再就業(yè)、失地農(nóng)民就業(yè)、大學(xué)生就業(yè)等問(wèn)題突出。群眾對(duì)看病難看病貴、上學(xué)難上學(xué)貴等問(wèn)題意見(jiàn)較大，一部分家庭出現(xiàn)因病致貧返貧、子女教育費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題。在社會(huì)治安方面，刑事犯罪總量仍居高位，搶劫、搶奪、盜竊等財(cái)產(chǎn)犯罪呈多發(fā)之勢(shì)，人民群眾的安全感不足。在社會(huì)保障方面，社會(huì)保障體系目前還不健全，社會(huì)保障覆蓋面小，部分群眾生活仍然困難。另外，人民群眾對(duì)改善生態(tài)環(huán)境的要求也越來(lái)越高，而生態(tài)環(huán)境惡化的趨勢(shì)還沒(méi)有得到完全遏制。

總的來(lái)看，現(xiàn)階段存在的影響社會(huì)和諧的各種社會(huì)矛盾和社會(huì)問(wèn)題錯(cuò)綜復(fù)雜，往往是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡引發(fā)的問(wèn)題與體制轉(zhuǎn)軌中體制機(jī)制不完善造成的問(wèn)題交織在一起，歷史遺留、積累的問(wèn)題與新產(chǎn)生的問(wèn)題交織在一起，現(xiàn)實(shí)利益矛盾問(wèn)題和思想認(rèn)識(shí)差異問(wèn)題交織在一起，官僚主義、工作方法不當(dāng)造成的問(wèn)題和敵對(duì)勢(shì)力的滲透破壞引發(fā)的問(wèn)題交織在一起。這些問(wèn)題不僅制約著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，而且嚴(yán)重影響社會(huì)的和諧穩(wěn)定，如果任其發(fā)展，就會(huì)挫傷廣大人民群眾參與全面建設(shè)小康社會(huì)的積極性，就會(huì)影響中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的不斷推進(jìn)。我們要全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，把構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)擺在更加突出的地位，在深化改革和全面發(fā)展的過(guò)程中，使這些問(wèn)題逐步得到解決。五：調(diào)查感悟

1、在調(diào)查中雖然遇到過(guò)挫折，但是，我們克服了困難，圓滿的完成了調(diào)查，鍛煉了我們的意志和毅力。

2、通過(guò)此次調(diào)查，我們對(duì)社會(huì)有個(gè)更加深入的了解，為即將進(jìn)入社會(huì)的我們，提供了一次了解社會(huì)的機(jī)會(huì)。

3、通過(guò)此次調(diào)查，我們接觸到了不同的人，進(jìn)一步增加了社會(huì)經(jīng)歷，同時(shí)，提高了我們與人交流的能力。

4、通過(guò)此次調(diào)查，我們鍛煉了團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，為以后更好地融入工作團(tuán)隊(duì)，增加了相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

《毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論》，高等教育出版社2011年修訂版，第274-284頁(yè)。

第五篇：醫(yī)改

http://chisc.net/doc/ http:// http://績(jī)效考核

http:// 關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)

（征求意見(jiàn)稿）

2008年10月15日00:00 來(lái)源：人民網(wǎng)-《人民日?qǐng)?bào)》

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按照黨的十七大精神，為建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，現(xiàn)就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出如下意見(jiàn)。

一、充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬(wàn)戶幸福，是重大民生問(wèn)題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會(huì)公平正義的重要舉措，是人民生活質(zhì)量改善的重要標(biāo)志，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。

新中國(guó)成立以來(lái)，特別是改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，衛(wèi)生科技水平迅速提高，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標(biāo)處于發(fā)展中國(guó)家前列。尤其是抗擊“非典”取得重大勝利以來(lái)，各級(jí)政府加大投入，公共衛(wèi)生、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生加快發(fā)展，新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)取得突破性進(jìn)展，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革打下了良好基礎(chǔ)。同時(shí)，也應(yīng)該看到，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展要求和人民群眾健康需求不適應(yīng)的矛盾還比較突出。城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，資源配置不合理，公共衛(wèi)生和農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作比較薄弱，醫(yī)療保障制度不健全，藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不完善，政府衛(wèi)生投入不足，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，人民群眾反映比較強(qiáng)烈。

從現(xiàn)在到２０２０年，是我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)藥衛(wèi)生工作肩負(fù)著繁重的任務(wù)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)有更高的要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化和生態(tài)環(huán)境變化等，都給醫(yī)藥衛(wèi)生工作帶來(lái)一系列新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇，是實(shí)現(xiàn)人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程。我國(guó)人口多，人均收入水平低，城鄉(xiāng)、區(qū)域差距大，長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國(guó)情，決定了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，需要在明確方向和框架的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索，才能逐步建立符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想是：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。

（二）基本原則

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革應(yīng)遵循以下基本原則：

堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。

堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅(jiān)持從我國(guó)的基本國(guó)情出發(fā)，實(shí)事求是地總結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和主要矛盾；堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)；充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用；堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo)，發(fā)揮地方積極性，探索建立符合國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

堅(jiān)持公平效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正；同時(shí)，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率和服務(wù)水平、質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。從全局出發(fā)，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系。既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生中存在的突出問(wèn)題；既注重整體設(shè)計(jì)，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架，又突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。

（三）總體目標(biāo)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

到２０２０年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。

（四）全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

確定公共衛(wèi)生服務(wù)范圍。明確國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步增加服務(wù)內(nèi)容，細(xì)化服務(wù)和考核標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平和突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在中央規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。

完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。進(jìn)一步明確公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能、目標(biāo)和任務(wù)，優(yōu)化人員和設(shè)備配置，探索整合公共衛(wèi)生服務(wù)資源的有效形式。完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)城鄉(xiāng)急救體系建設(shè)。

加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開(kāi)展健康教育，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊雜志等媒體，加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)的傳播，促進(jìn)公眾合理營(yíng)養(yǎng)，提高廣大人民群眾的健康意識(shí)和自我保健能力。

深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃，推動(dòng)衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設(shè)，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活、工作等方面的衛(wèi)生環(huán)境。

加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)。大力促進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和農(nóng)民工衛(wèi)生工作。

（五）進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系

堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、分工明確、防治結(jié)合、技術(shù)適宜、運(yùn)轉(zhuǎn)有序，包括覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和各類醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)體系。

大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建立健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？h級(jí)醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。有條件的農(nóng)村可以實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。加快實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)，政府重點(diǎn)辦好縣級(jí)醫(yī)院并在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診療服務(wù)。轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。

健全各類醫(yī)院的功能和職責(zé)。優(yōu)化醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在急危重癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學(xué)教育和科研、指導(dǎo)和培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過(guò)托管、重組等方式促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)。

建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。城市醫(yī)院通過(guò)技術(shù)支持、人員培訓(xùn)等方式，帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生健康持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，采取改善服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現(xiàn)有一、二級(jí)醫(yī)院及國(guó)有企事業(yè)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

充分發(fā)揮包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用。加強(qiáng)中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設(shè)，組織開(kāi)展中醫(yī)藥防治疑難疾病的聯(lián)合攻關(guān)，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，扶持中醫(yī)藥發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。

建立城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。發(fā)達(dá)地區(qū)要加強(qiáng)對(duì)口支援貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。城市大醫(yī)院要與貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的對(duì)口支援和合作制度，采取臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

（六）加快建設(shè)醫(yī)療保障體系

加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。堅(jiān)持廣覆蓋、?；?、可持續(xù)的原則，從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平。建立國(guó)家、單位、家庭和個(gè)人責(zé)任明確、分擔(dān)合理的多渠道籌資機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步提高籌資水平和統(tǒng)籌層次，縮小保障水平差距，最終實(shí)現(xiàn)制度框架的基本統(tǒng)一。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加快覆蓋就業(yè)人口，重點(diǎn)解決國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員以及混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題；加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，到2009年全面推開(kāi)，重視解決老人和兒童的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題；全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高政府補(bǔ)助水平，適當(dāng)增加農(nóng)民繳費(fèi)，提高保障能力。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。對(duì)困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助，筑牢醫(yī)療保障底線。有條件的地區(qū)要采取多種方式積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體系。

鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開(kāi)展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類公益性組織發(fā)展社會(huì)慈善醫(yī)療救助。

做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工，要按照國(guó)家規(guī)定明確用人單位繳費(fèi)責(zé)任，將其納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；其他農(nóng)民工根據(jù)實(shí)際情況，參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。積極做好農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系接續(xù)、異地就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算服務(wù)等政策銜接。

積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。繼續(xù)探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療等經(jīng)辦管理的方式。

（七）建立健全藥品供應(yīng)保障體系

以建立國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)，以培育具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、提高藥品生產(chǎn)流通企業(yè)集中度、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序、完善藥品價(jià)格形成機(jī)制、加強(qiáng)政府監(jiān)管為主要內(nèi)容，建設(shè)規(guī)范化、集約化的藥品供應(yīng)保障體系，不斷完善執(zhí)業(yè)藥師制度，保障人民群眾安全用藥。

建立國(guó)家基本藥物制度。中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，合理確定我國(guó)基本藥物品種和數(shù)量。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，基本藥物由國(guó)家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)，直接配送，減少中間環(huán)節(jié)，在合理確定生產(chǎn)環(huán)節(jié)利潤(rùn)水平的基礎(chǔ)上統(tǒng)一制定零售價(jià)，確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)，保障群眾基本用藥。規(guī)范基本藥物使用，制訂基本藥物使用規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障體系藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入，嚴(yán)格藥品注冊(cè)審批，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級(jí)和技術(shù)進(jìn)步，發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合。建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠農(nóng)的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)。支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產(chǎn)。完善藥品儲(chǔ)備制度。規(guī)范藥品采購(gòu)，堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，建立藥品安全預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制。

四、完善體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)

完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

（八）建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制

按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、屬地化和全行業(yè)管理的原則，合理確定不同層級(jí)政府之間、政府與醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的職責(zé)范圍，形成職能明確、定位清晰、綜合協(xié)調(diào)、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理體制。

實(shí)施屬地化和全行業(yè)管理。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)，均由所在地衛(wèi)生行政部門實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。中央、省級(jí)可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心、承擔(dān)全國(guó)或區(qū)域性疑難病癥診治的?？漆t(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)；縣（市、區(qū)）主要負(fù)責(zé)舉辦縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；其余公立醫(yī)院由設(shè)區(qū)的市負(fù)責(zé)舉辦。

強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。省級(jí)人民政府制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，組織編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模、布局和功能。科學(xué)制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級(jí)醫(yī)院建設(shè)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)整優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，對(duì)不符合規(guī)劃要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步進(jìn)行整合，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備配置，鼓勵(lì)共建共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。新增衛(wèi)生資源必須符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，重點(diǎn)投向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與城市發(fā)展規(guī)劃、土地利用規(guī)劃等的銜接。建立區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。

推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。從有利于強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性和政府有效監(jiān)管出發(fā)，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的多種實(shí)現(xiàn)形式。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能，衛(wèi)生行政部門主要承擔(dān)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃、資格準(zhǔn)入、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)監(jiān)管等行業(yè)管理職能，其他有關(guān)部門按照各自職能進(jìn)行管理和提供服務(wù)。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位。

進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制。中央統(tǒng)一制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架和政策，地方政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施管理，創(chuàng)造條件逐步提高統(tǒng)籌層次。有效整合基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦資源，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理的統(tǒng)一。

（九）建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

以維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)為核心，逐步建立規(guī)范、科學(xué)、高效、有序的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理。按照承擔(dān)的職責(zé)任務(wù)，由政府合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，明確各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，加強(qiáng)績(jī)效考核，建立能進(jìn)能出的用人制度，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格界定服務(wù)功能，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜人才、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供低成本服務(wù)，維護(hù)公益性質(zhì)。要嚴(yán)格核定人員編制，實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出和激勵(lì)有效的人力資源管理制度。要明確收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，并探索實(shí)行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的總額預(yù)付等多種行之有效的管理辦法，嚴(yán)格收支預(yù)算管理，提高資金使用效益。要改革藥品加成政策，實(shí)行藥品零差率銷售。加強(qiáng)和完善內(nèi)部管理，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度，形成保障公平效率的長(zhǎng)效機(jī)制。

建立規(guī)范的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥檢查和醫(yī)療行為，深化運(yùn)行機(jī)制改革。建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡，有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的機(jī)制。實(shí)行醫(yī)藥收支分開(kāi)管理，探索有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過(guò)實(shí)行藥品購(gòu)銷差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時(shí)采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理制度，嚴(yán)格預(yù)算管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管和運(yùn)行監(jiān)督。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

健全醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，建立合理的用人機(jī)制和分配制度，完善激勵(lì)約束機(jī)制，提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理能力和管理效率。

（十）建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制

明確政府、社會(huì)與個(gè)人的投入責(zé)任，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過(guò)政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用。特需醫(yī)療服務(wù)由個(gè)人直接付費(fèi)或通過(guò)商業(yè)健康保險(xiǎn)支付。

建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制。中央政府和地方政府都要增加對(duì)衛(wèi)生的投入，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，使居民個(gè)人基本醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕；政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。

按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級(jí)政府衛(wèi)生投入責(zé)任。地方政府承擔(dān)主要責(zé)任，中央政府主要對(duì)國(guó)家免疫規(guī)劃、跨地區(qū)的重大傳染疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障以及有關(guān)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)等給予補(bǔ)助。加大中央、省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度。

完善政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。逐步提高人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

完善政府對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。對(duì)包括社會(huì)力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，各地都可采取購(gòu)買服務(wù)等方式核定政府補(bǔ)助。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。

落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置，扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制。對(duì)中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。

完善政府對(duì)基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制。政府提供必要的資金支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的建立和完善。保證相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常經(jīng)費(fèi)。

鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進(jìn)非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。抓緊制訂和完善有關(guān)政策法規(guī)，規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括外資辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，完善公平公正的行業(yè)管理政策。鼓勵(lì)社會(huì)資金依法興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國(guó)家制定公立醫(yī)院改制的指導(dǎo)性意見(jiàn)，積極引導(dǎo)社會(huì)資金以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改制的試點(diǎn)，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。支持有資質(zhì)人員依法開(kāi)業(yè)，方便群眾就醫(yī)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策。依法加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的監(jiān)管。

大力發(fā)展慈善事業(yè)。制定相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等慈善捐贈(zèng)。

（十一）建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制

完善政府調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合、客觀反映市場(chǎng)供求情況和生產(chǎn)服務(wù)成本變化的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格形成機(jī)制。

規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，其余由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)。中央政府負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策及項(xiàng)目、定價(jià)原則及方法；省或市級(jí)價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生、勞動(dòng)保障部門核定基本醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格?；踞t(yī)療服務(wù)價(jià)格按照扣除財(cái)政補(bǔ)助的服務(wù)成本制定，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實(shí)行分級(jí)定價(jià)。規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，研究探索按病種等收費(fèi)方式改革。建立醫(yī)用檢查治療設(shè)備儀器價(jià)格監(jiān)測(cè)、服務(wù)成本監(jiān)審和服務(wù)價(jià)格定期調(diào)整制度。

改革藥品價(jià)格形成機(jī)制。合理調(diào)整政府定價(jià)范圍，改進(jìn)藥品定價(jià)方法，利用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)企業(yè)自主創(chuàng)新，促進(jìn)國(guó)家基本藥物的生產(chǎn)和使用。對(duì)新藥和專利藥品逐步實(shí)行上市前藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)制度。對(duì)仿制藥品實(shí)行后上市價(jià)格從低定價(jià)制度，抑制低水平重復(fù)建設(shè)。推行在藥品外包裝上標(biāo)示價(jià)格制度。嚴(yán)格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價(jià)率。對(duì)醫(yī)院銷售藥品開(kāi)展差別加價(jià)、收取藥事服務(wù)費(fèi)等試點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)院合理用藥。加強(qiáng)醫(yī)用耗材及植（介）入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價(jià)格的控制和管理。健全醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，規(guī)范企業(yè)自主定價(jià)行為。

積極探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。

（十二）建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制

完善監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化監(jiān)管職責(zé)，創(chuàng)新監(jiān)管手段，提高依法監(jiān)管能力，逐步建立政府為主體、社會(huì)多方參與的監(jiān)管體制。

強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，規(guī)范管理制度和工作流程，加快制定統(tǒng)一的疾病診療規(guī)范，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和運(yùn)行監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)生活飲用水、職業(yè)衛(wèi)生、食品安全等社會(huì)公共衛(wèi)生的監(jiān)管。依法嚴(yán)厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。

完善醫(yī)療保障監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金有效使用和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式，建立激勵(lì)與懲戒并重的有效約束機(jī)制。加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。

加強(qiáng)藥品監(jiān)管。強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任，完善體系建設(shè)，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)、流通、價(jià)格、廣告和使用的監(jiān)管。落實(shí)藥品生產(chǎn)管理規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)品種生產(chǎn)的監(jiān)管。嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營(yíng)管理規(guī)范，探索建立藥品經(jīng)營(yíng)許可分類、分級(jí)的管理模式，加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度。加強(qiáng)政府對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)管，有效抑制虛高定價(jià)。規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用。

建立信息公開(kāi)制度。鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織、個(gè)人對(duì)政府部門、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行績(jī)效進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律。

（十三）建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制

立足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，服務(wù)人民群眾健康，逐步建立層次完整、結(jié)構(gòu)合理、重點(diǎn)突出、可持續(xù)的科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。

推進(jìn)醫(yī)藥科技進(jìn)步。把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國(guó)家科技發(fā)展的重點(diǎn)，以防病治病為中心，努力攻克醫(yī)藥科技難關(guān)，為人民群眾健康提供技術(shù)保障。遵循自主創(chuàng)新、重點(diǎn)跨越、協(xié)調(diào)發(fā)展、引領(lǐng)未來(lái)的方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生科技體制和機(jī)構(gòu)改革，整合優(yōu)勢(shì)醫(yī)學(xué)科研資源，加快實(shí)施醫(yī)藥科技重大專項(xiàng)，加強(qiáng)對(duì)重大疾病防治技術(shù)和新藥研制關(guān)鍵技術(shù)等的研究，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和應(yīng)用研究、高技術(shù)研究、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究等方面力求新的突破。針對(duì)人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研，開(kāi)發(fā)生產(chǎn)適合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療器械。廣泛開(kāi)展國(guó)際衛(wèi)生科技合作交流。大力推廣適宜技術(shù)，全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步。

加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。制訂和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對(duì)長(zhǎng)期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)參加學(xué)歷教育，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范化，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生。加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)。培育壯大中醫(yī)藥人才隊(duì)伍。穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。逐步規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。

調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育。完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村的高等醫(yī)學(xué)本?？平逃扇《ㄏ蛎赓M(fèi)培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實(shí)用的衛(wèi)生人才，造就大批扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生。

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，努力構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（十四）建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)

以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開(kāi)、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告能力。以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。

建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個(gè)人管理服務(wù)等具有復(fù)合功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的對(duì)接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保（合）人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務(wù)的透明度。

建立和完善國(guó)家、省、市三級(jí)藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控。

（十五）建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生立法工作，逐步建立健全與基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)、比較完整的衛(wèi)生法律制度。

完善衛(wèi)生法律法規(guī)。加快推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生立法工作，明確政府、社會(huì)和居民在促進(jìn)健康方面的權(quán)利和義務(wù)，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立健全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系，做好相關(guān)法律法規(guī)的銜接與協(xié)調(diào)。加快中醫(yī)藥立法工作。

推進(jìn)依法行政。嚴(yán)格執(zhí)法，規(guī)范執(zhí)法，切實(shí)提高各級(jí)政府運(yùn)用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作，提高全社會(huì)法律意識(shí)和法制觀念，努力創(chuàng)造有利于人民群眾身體健康的法制環(huán)境。

五、著力抓好五方面重點(diǎn)工作，力爭(zhēng)近期取得明顯成效

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要立足當(dāng)前，從著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問(wèn)題入手，讓老百姓得到實(shí)惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握。到2010年，在全國(guó)初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架。

（十六）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率達(dá)到90%以上。促進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度協(xié)調(diào)和銜接。完善醫(yī)療保障管理體制機(jī)制，逐步提高籌資和保障水平。進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，明顯減輕城鄉(xiāng)居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十七）初步建立國(guó)家基本藥物制度

建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷制度等體系，保證群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性。規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)和配送，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物直接配送覆蓋面力爭(zhēng)達(dá)到80％。合理確定基本藥物的價(jià)格，完善基本藥物的醫(yī)保報(bào)銷政策，提高合理用藥水平，減輕群眾基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十八）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量，農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)，城市居民享有便捷有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，完善投入機(jī)制，逐步建立分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕，利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)量明顯增加。

（十九）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步擴(kuò)大國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)，有效預(yù)防控制重大疾病。進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)差距，提高全民健康水平。完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

（二十）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

探索建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，采取有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加大政府投入，規(guī)范收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。改進(jìn)內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。

六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

（二十一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題作為改善民生的重點(diǎn)擺上重要議事日程，落實(shí)政府的公共醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任。國(guó)務(wù)院成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織實(shí)施深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，密切配合，形成合力。地方政府要按照本指導(dǎo)意見(jiàn)的要求，結(jié)合實(shí)際情況，因地制宜地制訂具體實(shí)施方案和有效措施，精心組織，有序推進(jìn)，確保改革成果惠及全體人民群眾。

（二十二）突出重點(diǎn)，分步實(shí)施

建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。國(guó)務(wù)院有關(guān)部門要按照本指導(dǎo)意見(jiàn)確定的基本方向和框架體系，抓緊制訂相關(guān)配套文件，進(jìn)一步深化、細(xì)化和實(shí)化政策措施，并做好各項(xiàng)制度、政策之間的配套和銜接，協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革。近幾年要重點(diǎn)抓好推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作。

（二十三）組織開(kāi)展試點(diǎn)工作

醫(yī)藥衛(wèi)生改革涉及面廣、情況復(fù)雜，對(duì)一些難點(diǎn)問(wèn)題要先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推廣。近期要力爭(zhēng)在探索公立醫(yī)院管辦分開(kāi)、改革以藥補(bǔ)醫(yī)、規(guī)范運(yùn)行機(jī)制和衛(wèi)生投入機(jī)制等方面取得突破。國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點(diǎn)工作，在全國(guó)選擇部分地方或單位開(kāi)展試點(diǎn)。中央負(fù)責(zé)制定試點(diǎn)原則和政策框架，地方負(fù)責(zé)制定具體試點(diǎn)實(shí)施方案并組織實(shí)施。鼓勵(lì)地方繼續(xù)探索創(chuàng)新，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際開(kāi)展多種形式的試點(diǎn)。

（二十四）做好輿論宣傳工作

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革直接關(guān)系廣大群眾的切身利益，是一項(xiàng)重大的民生工程，需要社會(huì)各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義、指導(dǎo)思想、基本原則和主要政策的宣傳，總結(jié)推廣好的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。