第一篇：醫(yī)療核心制度試題及答案（共）

醫(yī)療核心制度考試題

姓名：科室：分?jǐn)?shù)：

一、選擇題（每小題2分，共10題，共20分）。

1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）

A、讓患者到它院診治。B、移交給接班醫(yī)師。C、等上班后

再繼續(xù)診治。

2、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是：（）

A、誰首診，誰負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄。

B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)

相關(guān)科室，無需做病歷記錄。

C、對于新入院患者必須在1小時內(nèi)診治；危、急、重患者必須

立即接診，并報告上級醫(yī)生。

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（）

A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。B、組織會診討論。C、上報院

領(lǐng)導(dǎo)處理。

4、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：()

A、1次B、2次C、3次D、4次

5、不屬于醫(yī)療核心制度的是：()

A、首診負(fù)責(zé)制B、三級醫(yī)生查房制C、醫(yī)院感染管理制

度

6、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？

()

A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘

7、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成的手術(shù)是（）

A、一類手術(shù)B、二類手術(shù)C、三類手術(shù)D、四類手術(shù)

8、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成A、6小時B、12小時C、24小時D、三天

9、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。（）

A、1天、6小時B、3天、12小時C、1周、1天D、5天、1天

10、對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次

A、1天B、2天C、3天D、4天

二、填空題（每空1分，共30空，共30分）。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括、和。

2、住院醫(yī)師對患者的檢查、、、、、、等工作負(fù)責(zé)。

3、疑難病歷會診討論由或主持，召集有

關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。

4、住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請或會診。

5、醫(yī)療會診包括、、、、、等。

6、住院醫(yī)師值班查房要求重點(diǎn)巡視急危重、、和手術(shù)

后的患者。

7、對新入院患者主治以上的上級醫(yī)師應(yīng)于小時內(nèi)對患者的、、等提出指導(dǎo)意見。

8、對、、患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實(shí)施搶救。

9、出院病歷一般應(yīng)在____天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過___。

10、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應(yīng)當(dāng)。

三、問答題（每題5分，共3題，共15分）。

1、日常病程記錄的內(nèi)容？

2、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項(xiàng)。

3、首診醫(yī)師在接診過程中具體應(yīng)作哪些工作？

四、論述題（每題10分，共兩題，共20分）

一、請結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，論述學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度對于醫(yī)療質(zhì)量安全管理的意義。

二、三級醫(yī)師查房的基本程序和目的是什么？案例分析題（共1題，共15分）

案例思考：患者李××，男，46歲。2008年1月26日中午，李從車上摔下致左足疼痛到某醫(yī)院就醫(yī)。普外科急診值班醫(yī)生Q接診后申請拍X線片檢查。X線片診斷“左跟骨粉碎性骨折累及關(guān)節(jié)面”。Q為李行石膏外固定，囑抬高患肢，并開兩天量“5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化鈉500毫升、克林霉素1.8”靜脈點(diǎn)滴；“活血止痛膠囊”、“龍血竭膠囊”、“安絡(luò)痛片” 等口服藥，囑門診隨診。Q醫(yī)生再未與李接觸過，也沒向其他醫(yī)生交班。當(dāng)天，李在醫(yī)院急診科行石膏外固定后靜脈輸液持續(xù)到下午5時以后，普外科接班醫(yī)生W了解病情后即請骨科住院部值班醫(yī)生L會診。L看過X片后非常堅決地要求李當(dāng)天不能回家，應(yīng)該住院進(jìn)一步治療。但W和L均未在門診病歷上記載這次會診經(jīng)過。W、L 兩位醫(yī)生回顧說，李當(dāng)時還問他們：“白天打石膏的那個醫(yī)生為什么沒說要住院呢？”盡管如此，兩位夜班醫(yī)生堅決要求李住院手術(shù)治療，但李未聽勸告，輸液后離院而去。2008年2月17日，李復(fù)查X線片，示“左跟骨骨折外固定后改變”。骨科醫(yī)生接診后要求病人手術(shù)治療。2008年2月23日，李在其子陪同下向醫(yī)院提出應(yīng)免除后續(xù)治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，理由一是耽誤了病情，二是如果當(dāng)時就要求手術(shù)的話會有老板認(rèn)賬，現(xiàn)在找不著老板了。L醫(yī)生看到病人后說：“當(dāng)時我要你住院，你為什么不住呢？”李說：“你什么時候要我住院的？你寫在哪里了？”

請結(jié)合醫(yī)療管理核心制度，分析該院在處理本例病人時有哪幾方 面的缺陷？如果你是首診醫(yī)師、你是接班醫(yī)師、你是被邀請會診的醫(yī) 師，你應(yīng)該怎么處理該病人？

第二篇：2018最新醫(yī)療核心制度試題及答案

2018醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度考試題

姓名： 分?jǐn)?shù)：

一、選擇題（每小題2分，共10題，共20分）。

1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A、讓患者到它院診治。B、移交給接班醫(yī)師。C、等上班后再繼續(xù)診治。

2、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是：（）

A、誰首診，誰負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄。

B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷記錄。

C、對于新入院患者必須在1小時內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級醫(yī)生。

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（）A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。B、組織會診討論。C、上報院領(lǐng)導(dǎo)處理。

4、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：()A、1次 B、2次 C、3次 D、4次

5、不屬于醫(yī)療核心制度的是：()A、首診負(fù)責(zé)制 B、三級醫(yī)生查房制 C、醫(yī)院感染管理制度

6、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？()A、10分鐘 B、15分鐘 C、20分鐘 D、30分鐘

7、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成的手術(shù)是（）A、一類手術(shù) B、二類手術(shù) C、三類手術(shù) D、四類手術(shù)

8、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（）內(nèi)完成

A、6小時 B、12小時 C、24小時 D、三天

9、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。（）

A、1天、6小時 B、3天、12小時 C、1周、1天 D、5天、1天

10、對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次

A、1天 B、2天 C、3天 D、4天

二、填空題（每空2分，共30空，共60分）。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括、和。

2、住院醫(yī)師對患者的檢查、、、、、、等工作負(fù)責(zé)。

3、疑難病歷會診討論由 或 主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。

4、住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請 或 會診。

5、醫(yī)療會診包括、、、、等。

6、住院醫(yī)師值班查房要求重點(diǎn)巡視急危重、、和手術(shù)后的患者。

7、對新入院患者主治以上的上級醫(yī)師應(yīng)于 小時內(nèi)對患者的、、等提出指導(dǎo)意見。

8、對、、患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實(shí)施搶救。

9、出院病歷一般應(yīng)在 天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過。

10、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應(yīng)當(dāng)。

三、問答題（每題10分，共2題，共20分）。

1、醫(yī)療質(zhì)量核心制度有哪些？

2、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項(xiàng)。

答案：

一、選擇題：

1.B 2.A 3.B 4.B 5.C 6.A 7.A 8.C 9.C 10.B

二、簡答題：

1.主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師 2.診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院 3.科主任、副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)生 4.上級醫(yī)師、有關(guān)科室醫(yī)師

5.急診會診、科間會診、科內(nèi)會診、全院會診、院外會診 6.疑難、新入院 7.48、診斷、鑒別診斷、處理 8.急、危、重 9.3、1周

10.使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并用紅色筆簽寫全名。

三、簡答題：

1.首診負(fù)責(zé)制 ；三級醫(yī)師查房制度；疑難病案討論制度；會診制度；危重患者搶救管理制度；手術(shù)分級管理制度；術(shù)前討論制度；死亡病例討論制度；分級護(hù)理制度；查對制度；病歷書寫基本規(guī)范與管理制度；交接班制度；臨床用血審核制度；新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度；手術(shù)安全核查制度；危急值報告制度；抗菌藥物分級管理制度；醫(yī)患溝通制度。

2.在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

第三篇：2018醫(yī)療核心制度試題及答案

炮車醫(yī)院醫(yī)療核心制度考試卷（2018.6）

姓名 科室 得分

單項(xiàng)選擇題（每題1分）

1、會診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（B）

A、住院醫(yī)師 B、主治醫(yī)師 C、副主任醫(yī)師 D、主任醫(yī)師

2、病人出院前，哪級醫(yī)師必須查房？（D）

A、住院醫(yī)師 B、經(jīng)治醫(yī)師 C、主治醫(yī)師 D、經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師

3、因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（C）小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。A、1小時 B、2小時 C、6小時 D、12小時

4、對新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在（B）小時內(nèi)進(jìn)行診治并開具醫(yī)囑。

A、1小時 B、2小時 C、6小時 D、12小時

5、病人入院3天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（A）會診。

A、科內(nèi)會診 B、科間會診 C、全院會診 D、院外會診

6、關(guān)于搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，下列說法哪些是錯誤的？（D）

A、護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后執(zhí)行 B、保留安瓶以備事后查對 C、護(hù)理記錄單要及時記錄

D、來不及記錄護(hù)理記錄單的，可于搶救后12小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

7、一般處方不得超過（B）天用藥量；急診處方不得超過（）天用藥量。

A、3天，1天 B、7天，3天 C、7天，5天 D、7天，1天

8、一次用血、備血量超過（B）時，《輸血申請單》需要科主任和輸血科主任簽字，并報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

A、1000mlB、2000ml C、3000mlD、5000ml

9、關(guān)于分級護(hù)理的描述，下列哪項(xiàng)是正確的？(D)A.特級護(hù)理：嚴(yán)密觀察病情變化，一般每15-30min巡視病人一次。

B.一級護(hù)理：制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫危重患者護(hù)理記錄。C.二級護(hù)理：適用于病情較輕，生活能基本自理的病人。

D.三級護(hù)理：給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需求。

10、二級護(hù)理要求每（B）小時巡視患者一次。

A、1小時 B、2-3小時 C、4小時 D、8小時

11、住院醫(yī)師應(yīng)在病人出院前（C）小時內(nèi)完成出院小結(jié)。

A、6小時 B、12小時 C、24小時 D、48小時

12、病人入院7天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（B）會診。

A、科內(nèi)會診 B、科間會診 C、全院會診 D、院外會診

13、主治醫(yī)師應(yīng)對所管病人每（A）天查房一次。

A、1天 B、2天 C、3天 D、4天

14、一般情況下，擇期手術(shù)的麻醉術(shù)前談話和手術(shù)前談話及簽字應(yīng)在什么時間進(jìn)行？(A)A、必須在手術(shù)前一日完成。B、必須在手術(shù)前二日完成，C、必須在手術(shù)前三日完成，D、必須在手術(shù)前四日完成

15、醫(yī)囑必須每日總查對多少次？(A)A、1次，B、2次，C、3次，D、4次

16、院區(qū)內(nèi)急會診要求會診醫(yī)師在多長時間內(nèi)到位？(B)A、5分鐘，B、10分鐘，C、15分鐘，D、20分鐘

17、病人入院10天仍診斷不明或治療效果不好的，應(yīng)組織（C）會診。A、科內(nèi)會診 B、科間會診 C、全院會診 D、院外會診

18、主治醫(yī)師應(yīng)在（C）小時內(nèi)對新入院病人完成檢診，提出診斷和治療意見。A、6小時（節(jié)假日8小時）B、12小時（節(jié)假日24小時）C、24小時（節(jié)假日48小時）D、72小時

19、緊急情況下住院醫(yī)師可越級使用高與權(quán)限的抗菌藥物多長時間的用量？(A)A、1天，B、2天，C、3天，D、4天 20、每張門診處方不得超過多少鐘藥品？(C)A、3種，B、4種，C、5種，D、7種

21、關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，哪項(xiàng)是正確的(A)A．首診醫(yī)師診治困難，請上級醫(yī)師指導(dǎo) B．因存在他科疾病，在未請求會診的情況下轉(zhuǎn)入他科

C．經(jīng)會診明確為他科疾病，首診護(hù)士不予處理病人 D．因家屬強(qiáng)烈要求將病人轉(zhuǎn)送他院，未派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送

22、關(guān)于“三級查房”，正確的是(C)A．副主任以上醫(yī)師每周查房1次 B．主治醫(yī)師每天查房兩次 C．主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時向上級醫(yī)師或科主任報告 D．主治醫(yī)師無需檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的醫(yī)囑

23、關(guān)于病歷書寫哪項(xiàng)是錯誤的(D)A．藥名不能用符號或縮寫，一種藥名不能中英文混寫

B．患者姓名、性別、聯(lián)系電話等基本信息由掛號人員或患者本人填寫，但接診醫(yī)師應(yīng)予以核實(shí)、完善 C．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)簽全名，隨機(jī)3人不能辨認(rèn)即認(rèn)為不合格（潦草）簽名 D．冒用或臨摹代替他人簽名

24、關(guān)于電子病歷哪種說法錯誤(D)A．電子病歷必須符合衛(wèi)生部的《電子病歷基本規(guī)范》 B．目前病歷電子檔與紙本檔并存，不屬于電子病歷 C．不得將病情記錄病歷內(nèi)容存儲在電腦中一次性打印D病歷電子化過程可以不按《江蘇省病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行

25、關(guān)于病歷質(zhì)量控制錯誤的是(D)A．上級醫(yī)師要履行職責(zé)，及時對病歷進(jìn)行督查、修改、考核 B．護(hù)理人員按照有關(guān)要求做好護(hù)理病歷書寫，粘貼檢查報告等 C．醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部定期對在院病歷、出院病歷抽查考核 D．病案室對病歷存在的問題未通知當(dāng)事人修改

26、關(guān)于病案管理哪項(xiàng)錯誤(D)A．病案室負(fù)責(zé)病案的裝訂成冊，做好登記，按ICD-10國際分類法編碼 B．病員住院時門診病歷應(yīng)附在住院病歷之后，出院時連同出院記錄交病人保管

C．病員出院時，經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士應(yīng)對病歷進(jìn)行完善，經(jīng)上級醫(yī)師、護(hù)士長、科主任審核、修改、簽名后送交病案室 D．住院病歷保管至少不少于35年

E．涉及重大醫(yī)療過失、事故的在處理終結(jié)后單列保管

27、關(guān)于“疑難危重病例討論制度”哪一項(xiàng)是錯誤的(D)A．必要時請相關(guān)科室的專家、醫(yī)護(hù)職能部門、院領(lǐng)導(dǎo)參加或全院討論 B．參加討論的人員應(yīng)對該病例充分發(fā)表意見和建議

C．討論最后由主持人進(jìn)行歸納總結(jié)，并明確下一步治療方案 D．討論由副主任以上醫(yī)師記錄

28、不是“術(shù)前討論制度”的內(nèi)容是(D)A．術(shù)前應(yīng)對診斷、治療、檢查結(jié)果分析、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥進(jìn)行梳理討論 B．是防止疏漏，預(yù)防差錯發(fā)生，保證手術(shù)質(zhì)量的重要措施之一

C．除手術(shù)及麻醉相關(guān)人員參加外，必要時可請其他科室、外院專家參加，特殊病例，院領(lǐng)導(dǎo)參加 D．討論時由經(jīng)治醫(yī)師脫稿簡明介紹病史及診療經(jīng)過

29、關(guān)于死亡病例討論正確的是(D)A．病人死亡后兩周內(nèi)完成死亡討論 B．討論由護(hù)士長主持，醫(yī)療組全體人員參加 C．討論時應(yīng)重點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，無需提及不足

D．必要時由醫(yī)務(wù)部門組織，科室相關(guān)人員或醫(yī)療組全體醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加 30、危重病人搶救時正確的做法是(D)

40、下列做法不符合新技術(shù)準(zhǔn)入制度的是(C)； A．申報資料中有新技術(shù)開展實(shí)施方案和風(fēng)險預(yù)案

B．新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)； C．可能引起嚴(yán)重不良后果的新技術(shù)也應(yīng)該應(yīng)用； D．限制性新技術(shù)應(yīng)在限定范圍內(nèi)應(yīng)用。

41、某患者在門診部消化內(nèi)科普通門診就醫(yī)期間，突然發(fā)生病情變化，生命體征不穩(wěn)定，需要搶救，應(yīng)該由誰負(fù)責(zé)組織？（B）A、急診科及其RRT B、消化內(nèi)科及接診醫(yī)師 C、門診部主任和急診科及其RRT

42、專家門診出診專家作為首診醫(yī)師接診患者，下列說法正確的是（B）

A、出診專家必須認(rèn)真做好患者的詢問病史、體格檢查等診斷工作，并做好病歷記錄

B、出診專家必須認(rèn)真做好患者的詢問病史、體檢檢查、診斷、治療等診療工作，并做好病歷記錄 C、出診專家必須認(rèn)真做好患者的診斷、治療等一切診療工作，下級醫(yī)師或配合醫(yī)師負(fù)責(zé)做好病歷記錄

43、患者急診就診后，患者需要收住院治療的，由（A）決定收治科室。A、急診科首診醫(yī)師

B、患者主要診斷所屬專科的會診醫(yī)師 C、患者主要診斷所屬?？频念I(lǐng)導(dǎo)

44、根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度，下列說法不正確的是（C）A、患者需要請會診的，首診醫(yī)師應(yīng)及時請會診

B、患者需要緊急搶救的，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織并報告上級醫(yī)師

C、患者屬于其他?？萍膊?，首診醫(yī)師須及時請會診，由?？茣\醫(yī)師負(fù)責(zé)相應(yīng)一切診療工作

45、根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度，非首診醫(yī)師或首診科室，應(yīng)（A）

A、須積極配合首診醫(yī)師做好檢查、治療、會診、搶救、收容等診療工作，不得推諉、延誤。B、需要收住院治療的，由于科室沒有床位，可拒絕首診醫(yī)師的收容要求 C、應(yīng)邀參加會診時，可根據(jù)患者病情決定患者是否收住院治療。

46、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)（A）

A、將患者移交給接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚 B、將患者診療方案盡快制定并下醫(yī)囑實(shí)施，同時做好病歷記錄 C、將患者相關(guān)診療措施方案盡快完善并報上級醫(yī)師同意后實(shí)施

47、急診患者，根據(jù)病情需要收治住院，此時發(fā)現(xiàn)患者血壓80/40mmHg，血氧飽和度65%,首診醫(yī)師應(yīng)（B）A、盡快陪同送轉(zhuǎn)入病房，并做好途中搶救準(zhǔn)備 B、立即組織搶救，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入?？浦委?C、給予吸氧、升壓對癥處理后盡快收入?？?/p>

48、嚴(yán)格落實(shí)門診會診制度。凡疑難疾病、癥狀（體征）難以確診、次（含）以上門診未能確診或不明原因治療效果欠佳時，應(yīng)按照會診管理規(guī)定組織門診會診。（B）A、2 B、3 C、5

49、初步診斷時，對待查病歷應(yīng)列出（C）

A、全部診斷 B、3個以上的診斷 C、可能性較大的診斷

50、患者入院不足24小時出院的，可以書寫，患者入院不足24小時死亡的，可以書寫。（B）A、24小時內(nèi)入出院記錄，死亡記錄

B、24小時內(nèi)入出院記錄，24小時內(nèi)入院死亡記錄 C、出院記錄、24小時內(nèi)入院死亡記錄

51、下列三級醫(yī)療查房說法不正確的是（C）

A、三級醫(yī)療查房特指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任（副主任）醫(yī)師查房按照本級職責(zé)分層次對住院患者進(jìn)行查房 B、三級醫(yī)療查房泛指經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師和科主任三個層次的查房。C、三級醫(yī)療查房中經(jīng)治醫(yī)師可以是副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，不包括科主任。

52、根據(jù)三級醫(yī)療查房制度，當(dāng)暫無上級醫(yī)師層次時，可按下列哪種方式查房（C）A、經(jīng)治醫(yī)師是住院醫(yī)師或主治醫(yī)師的，科主任必須分別按照上級醫(yī)師和本級職責(zé)查房。B、經(jīng)治醫(yī)師是副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師的，科主任只需按照本級職責(zé)查房。

B、科室在本院一線值班醫(yī)師少于6人（含）的情況下，可申請研究生參加一線值班

C、經(jīng)批準(zhǔn)參加一線值班的研究生、進(jìn)修生值班期間可單獨(dú)處理一般病情變化、小手術(shù)、常見處置等醫(yī)療工作，實(shí)習(xí)生禁止參加一線值班 67、臨床科室一線值班醫(yī)師值班期間，遇有下列情況時，可直接單獨(dú)處理，無須報告副班值班醫(yī)師（B）A、急診患者需要緊急行手術(shù)治療的 B、病區(qū)某患者體溫較高，需要行酒精擦浴 C、病區(qū)患者須急診行介入栓塞治療的 68、關(guān)于值班制度的說法正確的是（C）

A、值班人員遇特殊情況需調(diào)班時，只要本科室其他具有獨(dú)立值班資格和能力的醫(yī)師同意，可直接與其換班或請其代班 B、一線值班人員臨時有事需要離開崗位15分鐘時，可請具有臨床經(jīng)驗(yàn)的研究生頂班15分鐘 C、各級值班人員遇有特殊情況，確需調(diào)班時，必須提前報告科主任同意

69、二線值班醫(yī)師在接到病區(qū)有緊急搶救任務(wù)后，必須在()分鐘內(nèi)趕到搶救病房。（B）A、5分B、10分鐘C、15分鐘

70、下列不屬于臨床科室一線值班醫(yī)師職責(zé)的是（C）

A、負(fù)責(zé)病區(qū)全部病人的相關(guān)診療工作，保證診療工作不間斷進(jìn)行 B、負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全

C、負(fù)責(zé)非正班時間的科間急會診

71、下列關(guān)于值班制度的說法不正確的是（B）

A、科室必須掌握各類人員有效聯(lián)系方式，建立聯(lián)系電話登記本，各級值班醫(yī)師須保證電話通暢

B、藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科等輔助檢查科室，屬于急診檢查項(xiàng)目的崗位，必須安排人員一線值班，其他則不必 C、值班員應(yīng)根據(jù)值班期間情況，認(rèn)真詳細(xì)填寫《值班醫(yī)師日志》并簽名 72、下面關(guān)于交接班的說法不正確的是（C）

A、值班醫(yī)師每日下班前，必須接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作

B、交接班時，交接者應(yīng)共同巡查病房，危重及需要特別觀察的患者應(yīng)做到床前交接班 C、一線值班醫(yī)師值班后，科室必須安排第二天下午補(bǔ)休 73、危重患者的病情變化和相關(guān)處理，一線值班醫(yī)師應(yīng)當(dāng)（A）A、做好病程記錄并扼要記入《值班醫(yī)師日志》 B、做好病程記錄

C、扼要記入《值班醫(yī)師日志》

74、科室急救用品必須實(shí)行“五定”，即，定地點(diǎn)，定期消毒滅菌、定期檢查維修。（A）A、定數(shù)量，定人管理 B、定品種，定人管理 C、定數(shù)量，定期更換

75、一線值班醫(yī)師值班期間遇有疑難問題時，應(yīng)當(dāng)首先向 及時請示匯報（B）A、上級醫(yī)師 B、二線副班值班醫(yī)師 C、科主任

76、夜間護(hù)理人員報告患者病情有變化需要處理時，一線值班醫(yī)師應(yīng)當(dāng)（C）A、詳細(xì)向護(hù)士了解情況并立即給予用藥等處理 B、根據(jù)護(hù)士報告情況盡快下達(dá)臨時醫(yī)囑處理 C、立即到患者床旁查看處理

77、下列關(guān)于病例討論會的說法不正確的是（C）

A、病例討論必須事先做好準(zhǔn)備，由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持

B、主持人負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題，提出分析意見，會議結(jié)束時負(fù)責(zé)總結(jié) C、討論會內(nèi)容由經(jīng)治醫(yī)師記錄，必須全部記入病歷內(nèi) 78、需要組織疑難病例討論的病例不包括（C）A、入院三日內(nèi)未明確診斷的病例

B、入院三日內(nèi)治療效果不佳或病情危重的病例 C、需要實(shí)施手術(shù)治療的病例

79、下列關(guān)于疑難病歷討論的說法不正確的是（B）

A、經(jīng)治醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備 B、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好書面記錄，并將可能性、確定性、結(jié)論性意見記入病程記錄中

C、科室應(yīng)建立《疑難病例討論記錄本》，記錄疑難病例討論的相關(guān)內(nèi)容并定期研究分析，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的提高

98、科間會診應(yīng)在會診邀請發(fā)出后 小時內(nèi)完成。（B）A、12 B、24 C、48 99、科間會診應(yīng)邀科室應(yīng)派 以上人中進(jìn)行會診。（B）A、主治醫(yī)師B、高年資主治醫(yī)師C、副主任醫(yī)師

100、重大搶救 必須到場組織，特殊情況醫(yī)療科或院部領(lǐng)導(dǎo)參加組織。（C）A、副主任醫(yī)師B、主任醫(yī)師C、科主任

第四篇：2018醫(yī)療核心制度試題及答案

炮車醫(yī)院醫(yī)療核心制度考試卷（2018.6）

姓名 科室 得分

單項(xiàng)選擇題（每題1分）

1、會診醫(yī)師必須具備の最低職稱條件是（B）

A、住院醫(yī)師 B、主治醫(yī)師 C、副主任醫(yī)師 D、主任醫(yī)師

2、病人出院前，哪級醫(yī)師必須查房？（D）

A、住院醫(yī)師 B、經(jīng)治醫(yī)師 C、主治醫(yī)師 D、經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師

3、因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷の，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束後（C）小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，並加以注明。A、1小時 B、2小時 C、6小時 D、12小時

4、對新入院普通病人，住院醫(yī)師應(yīng)在（B）小時內(nèi)進(jìn)行診治並開具醫(yī)囑。

A、1小時 B、2小時 C、6小時 D、12小時

5、病人入院3天仍診斷不明或治療效果不好の，應(yīng)組織（A）會診。

A、科內(nèi)會診 B、科間會診 C、全院會診 D、院外會診

6、關(guān)於搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，下列說法哪些是錯誤の？（D）

A、護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤後執(zhí)行 B、保留安瓶以備事後查對 C、護(hù)理記錄單要及時記錄

D、來不及記錄護(hù)理記錄單の，可於搶救後12小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，並加以說明。

7、一般處方不得超過（B）天用藥量；急診處方不得超過（）天用藥量。

A、3天，1天 B、7天，3天 C、7天，5天 D、7天，1天

8、一次用血、備血量超過（B）時，《輸血申請單》需要科主任和輸血科主任簽字，並報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。

A、1000mlB、2000ml C、3000mlD、5000ml

9、關(guān)於分級護(hù)理の描述，下列哪項(xiàng)是正確の？(D)A.特級護(hù)理：嚴(yán)密觀察病情變化，一般每15-30min巡視病人一次。

B.一級護(hù)理：制定護(hù)理計畫，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫危重患者護(hù)理記錄。C.二級護(hù)理：適用於病情較輕，生活能基本自理の病人。

D.三級護(hù)理：給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需求。

10、二級護(hù)理要求每（B）小時巡視患者一次。

A、1小時 B、2-3小時 C、4小時 D、8小時

11、住院醫(yī)師應(yīng)在病人出院前（C）小時內(nèi)完成出院小結(jié)。

A、6小時 B、12小時 C、24小時 D、48小時

12、病人入院7天仍診斷不明或治療效果不好の，應(yīng)組織（B）會診。

A、科內(nèi)會診 B、科間會診 C、全院會診 D、院外會診

13、主治醫(yī)師應(yīng)對所管病人每（A）天查房一次。

A、1天 B、2天 C、3天 D、4天

14、一般情況下，擇期手術(shù)の麻醉術(shù)前談話和手術(shù)前談話及簽字應(yīng)在什麼時間進(jìn)行？(A)A、必須在手術(shù)前一日完成。B、必須在手術(shù)前二日完成，C、必須在手術(shù)前三日完成，D、必須在手術(shù)前四日完成

15、醫(yī)囑必須每日總查對多少次？(A)A、1次，B、2次，C、3次，D、4次

16、院區(qū)內(nèi)急會診要求會診醫(yī)師在多長時間內(nèi)到位？(B)A、5分鐘，B、10分鐘，C、15分鐘，D、20分鐘

17、病人入院10天仍診斷不明或治療效果不好の，應(yīng)組織（C）會診。A、科內(nèi)會診 B、科間會診 C、全院會診 D、院外會診

18、主治醫(yī)師應(yīng)在（C）小時內(nèi)對新入院病人完成檢診，提出診斷和治療意見。A、6小時（節(jié)假日8小時）B、12小時（節(jié)假日24小時）

Fpg C、24小時（節(jié)假日48小時）D、72小時

19、緊急情況下住院醫(yī)師可越級使用高與許可權(quán)の抗菌藥物多長時間の用量？(A)A、1天，B、2天，C、3天，D、4天 20、每張門診處方不得超過多少鐘藥品？(C)A、3種，B、4種，C、5種，D、7種

21、關(guān)於首診負(fù)責(zé)制，哪項(xiàng)是正確の(A)A．首診醫(yī)師診治困難，請上級醫(yī)師指導(dǎo) B．因存在他科疾病，在未請求會診の情況下轉(zhuǎn)入他科

C．經(jīng)會診明確為他科疾病，首診護(hù)士不予處理病人 D．因家屬強(qiáng)烈要求將病人轉(zhuǎn)送他院，未派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送

22、關(guān)於“三級查房”，正確の是(C)A．副主任以上醫(yī)師每週查房1次 B．主治醫(yī)師每天查房兩次 C．主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時向上級醫(yī)師或科主任報告 D．主治醫(yī)師無需檢查住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師の醫(yī)囑

23、關(guān)於病歷書寫哪項(xiàng)是錯誤の(D)A．藥名不能用符號或縮寫，一種藥名不能中英文混寫

B．患者姓名、性別、聯(lián)繫電話等基本資訊由掛號人員或患者本人填寫，但接診醫(yī)師應(yīng)予以核實(shí)、完善 C．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)簽全名，隨機(jī)3人不能辨認(rèn)即認(rèn)為不合格（潦草）簽名 D．冒用或臨摹代替他人簽名

24、關(guān)於電子病歷哪種說法錯誤(D)A．電子病歷必須符合衛(wèi)生部の《電子病歷基本規(guī)範(fàn)》 B．目前病歷電子檔與紙本檔並存，不屬於電子病歷 C．不得將病情記錄病歷內(nèi)容存儲在電腦中一次性列印D病歷電子化過程可以不按《江蘇省病歷書寫規(guī)範(fàn)》執(zhí)行

25、關(guān)於病歷品質(zhì)控制錯誤の是(D)A．上級醫(yī)師要履行職責(zé)，及時對病歷進(jìn)行督查、修改、考核 B．護(hù)理人員按照有關(guān)要求做好護(hù)理病歷書寫，粘貼檢查報告等 C．醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部定期對在院病歷、出院病歷抽查考核 D．病案室對病歷存在の問題未通知當(dāng)事人修改

26、關(guān)於病案管理哪項(xiàng)錯誤(D)A．病案室負(fù)責(zé)病案の裝訂成冊，做好登記，按ICD-10國際分類法編碼 B．病員住院時門診病歷應(yīng)附在住院病歷之後，出院時連同出院記錄交病人保管

C．病員出院時，經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士應(yīng)對病歷進(jìn)行完善，經(jīng)上級醫(yī)師、護(hù)士長、科主任審核、修改、簽名後送交病案室 D．住院病歷保管至少不少於35年

E．涉及重大醫(yī)療過失、事故の在處理終結(jié)後單列保管

27、關(guān)於“疑難危重病例討論制度”哪一項(xiàng)是錯誤の(D)A．必要時請相關(guān)科室の專家、醫(yī)護(hù)職能部門、院領(lǐng)導(dǎo)參加或全院討論 B．參加討論の人員應(yīng)對該病例充分發(fā)表意見和建議

C．討論最後由主持人進(jìn)行歸納總結(jié)，並明確下一步治療方案 D．討論由副主任以上醫(yī)師記錄

28、不是“術(shù)前討論制度”の內(nèi)容是(D)A．術(shù)前應(yīng)對診斷、治療、檢查結(jié)果分析、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥進(jìn)行梳理討論 B．是防止疏漏，預(yù)防差錯發(fā)生，保證手術(shù)品質(zhì)の重要措施之一

C．除手術(shù)及麻醉相關(guān)人員參加外，必要時可請其他科室、外院專家參加，特殊病例，院領(lǐng)導(dǎo)參加 D．討論時由經(jīng)治醫(yī)師脫稿簡明介紹病史及診療經(jīng)過

29、關(guān)於死亡病例討論正確の是(D)A．病人死亡後兩周內(nèi)完成死亡討論 B．討論由護(hù)士長主持，醫(yī)療組全體人員參加 C．討論時應(yīng)重點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，無需提及不足

D．必要時由醫(yī)務(wù)部門組織，科室相關(guān)人員或醫(yī)療組全體醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士參加 Fpg

Fpg 30、危重病人搶救時正確の做法是(D)A．立即報告上級醫(yī)師，待其到場後積極搶救 B．沒有主治以上醫(yī)師時，由護(hù)士長主持搶救

C．搶救急會診時，被邀科室主治以上醫(yī)師無法到達(dá)現(xiàn)場時，值班の住院醫(yī)師可以不去參加搶救，但要電話告知邀請科室 D．遇重大搶救、突發(fā)事件應(yīng)按相關(guān)預(yù)案組織搶救並及時報告

31、關(guān)於會診說法錯誤の是(D)A．會診醫(yī)師接通知單後應(yīng)簽收並注明時間，應(yīng)24小時內(nèi)完成會診 B．會診時申請醫(yī)師應(yīng)全程陪同，介紹病情，聽取會診意見

C．會診醫(yī)師遇疑難問題或病情複雜時，應(yīng)請上級醫(yī)師協(xié)助會診，儘快提出處理意見 D．急會診時，會診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達(dá)申請科室會診

E．多科或全院會診時，申請科室應(yīng)提前1-2天將病情摘要、會診目の、邀請人員名單報醫(yī)務(wù)部

32、關(guān)於會診不正確の是(B)A．會診科室必須認(rèn)真填寫病史概要、初步診斷、會診目の和要求，由主治醫(yī)師簽字後送往被邀科室。B．急會診、搶救會診等特殊情況下，可不受級別對等限制 C．會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在會診單上

D．緊急會診時也必須填寫會診申請單，電話直接通知邀請，被邀醫(yī)師可以拒絕

33、會診時錯誤の做法是(E)A．需要多科急會診時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)部，以便醫(yī)務(wù)部及時組織會診 B．值班醫(yī)師提出急會診時，應(yīng)在申請單上注明“急”字 C．申請醫(yī)師須全程陪同，配合會診搶救工作

D．本院醫(yī)師外出會診必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，辦理外出會診審批手續(xù)，方可外出會診 E．會診醫(yī)師遇到困難，未報告上級醫(yī)師，建議將病人轉(zhuǎn)院治療。

34、醫(yī)師值班、交接班正確の是(D)A．接班人員未及時到崗，交班人員到時間後可以下班 B．值班醫(yī)師因急會診離開崗位未告知護(hù)士去向 C．值班醫(yī)師將值班情況記入交接班本，接班人員無須簽字確認(rèn) D．醫(yī)技科室值班人員應(yīng)將設(shè)備運(yùn)行情況記錄簽字後交班

35、臨床查對完全正確の是(C)A．護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，一定要做到“八對” B．醫(yī)師開具各種醫(yī)療檔時，對病員の姓名、年齡加以核實(shí)

C．搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者必須口頭複誦一遍，核對無誤方可執(zhí)行，並將使用の空安瓿、藥瓶、相關(guān)包裝等物品保留備查 D．採集標(biāo)本時應(yīng)查患者姓名、性別、床號、標(biāo)籤、標(biāo)本品質(zhì)

36、輸血時錯誤の做法是(D)A．兩人在班時，交叉試驗(yàn)由兩人互相核對，一人值班，自己復(fù)核 B．除搶救病人輸血外，均應(yīng)檢查患者のRh（D）血型 C．輸血前醫(yī)生、護(hù)士共同發(fā)現(xiàn)血漿中有少量氣泡，退回輸血科 D．輸血前由醫(yī)生帶病曆到床邊核對患者姓名、血型等相關(guān)資訊無誤後通知護(hù)士輸血 E．將受血者血樣、輸血申請單送交輸血科時，雙方應(yīng)逐項(xiàng)核對 F．輸血時，需觀察5分鐘後方可離開，注意有無急性輸血反應(yīng)

37、手術(shù)查對中存在錯誤の是(A)A．手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、麻醉分別在麻醉前、手術(shù)開始前、離開手術(shù)室前進(jìn)行手術(shù)安全核查，麻醉師、手術(shù)護(hù)士簽名確認(rèn)，醫(yī)師未簽名 B．住院患者《手術(shù)安全核查表》歸病歷中保管；非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室保存一年 C．進(jìn)入體腔或深部組織の手術(shù)，術(shù)前和縫合前必須清點(diǎn)所有輔料和器械數(shù)

D．標(biāo)本標(biāo)籤除了注明患者姓名、年齡等基本資訊外，還應(yīng)注明標(biāo)本の名稱、部位、數(shù)量、送檢時間

38、注射輸液時哪項(xiàng)錯誤(D)A．查藥盒與藥物是否相符 B．查藥名、劑量、濃度、用法與診療單、醫(yī)囑是否相符 C．查藥品の有效期、批號、澄明度、瓶口有無裂縫和鬆動 D．注射毒、麻、精藥品時，保留包裝藥盒 E．輸液穿刺前，要再次核對床號、姓名、藥名等

39、醫(yī)技檢查查對不正確の是(A)Fpg

Fpg A．住院醫(yī)師所作の病理診斷無主治以上醫(yī)師審核發(fā)出の報告 B．檢驗(yàn)結(jié)果經(jīng)過指定の人員審核後發(fā)出報告 C．單人值班時，應(yīng)對結(jié)果認(rèn)真審核，必要時再次審核後發(fā)出報告 D．標(biāo)本の品質(zhì)和數(shù)量均是查對の內(nèi)容 40、下列做法不符合新技術(shù)準(zhǔn)入制度の是(C)； A．申報資料中有新技術(shù)開展實(shí)施方案和風(fēng)險預(yù)案

B．新業(yè)務(wù)、新技術(shù)の實(shí)施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議，並應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)； C．可能引起嚴(yán)重不良後果の新技術(shù)也應(yīng)該應(yīng)用； D．限制性新技術(shù)應(yīng)在限定範(fàn)圍內(nèi)應(yīng)用。

41、某患者在門診部消化內(nèi)科普通門診就醫(yī)期間，突然發(fā)生病情變化，生命體征不穩(wěn)定，需要搶救，應(yīng)該由誰負(fù)責(zé)組織？（B）A、急診科及其RRT B、消化內(nèi)科及接診醫(yī)師 C、門診部主任和急診科及其RRT

42、專家門診出診專家作為首診醫(yī)師接診患者，下列說法正確の是（B）

A、出診專家必須認(rèn)真做好患者の詢問病史、體格檢查等診斷工作，並做好病歷記錄

B、出診專家必須認(rèn)真做好患者の詢問病史、體檢檢查、診斷、治療等診療工作，並做好病歷記錄 C、出診專家必須認(rèn)真做好患者の診斷、治療等一切診療工作，下級醫(yī)師或配合醫(yī)師負(fù)責(zé)做好病歷記錄

43、患者急診就診後，患者需要收住院治療の，由（A）決定收治科室。A、急診科首診醫(yī)師

B、患者主要診斷所屬?？皮螘\醫(yī)師 C、患者主要診斷所屬?？皮晤I(lǐng)導(dǎo)

44、根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度，下列說法不正確の是（C）A、患者需要請會診の，首診醫(yī)師應(yīng)及時請會診

B、患者需要緊急搶救の，首診醫(yī)師應(yīng)立即組織並報告上級醫(yī)師

C、患者屬於其他專科疾病，首診醫(yī)師須及時請會診，由?？茣\醫(yī)師負(fù)責(zé)相應(yīng)一切診療工作

45、根據(jù)首診負(fù)責(zé)制度，非首診醫(yī)師或首診科室，應(yīng)（A）

A、須積極配合首診醫(yī)師做好檢查、治療、會診、搶救、收容等診療工作，不得推諉、延誤。B、需要收住院治療の，由於科室沒有床位，可拒絕首診醫(yī)師の收容要求 C、應(yīng)邀參加會診時，可根據(jù)患者病情決定患者是否收住院治療。

46、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)（A）

A、將患者移交給接班醫(yī)師，把患者の病情及需注意の事項(xiàng)交待清楚 B、將患者診療方案儘快制定並下醫(yī)囑實(shí)施，同時做好病歷記錄 C、將患者相關(guān)診療措施方案儘快完善並報上級醫(yī)師同意後實(shí)施

47、急診患者，根據(jù)病情需要收治住院，此時發(fā)現(xiàn)患者血壓80/40mmHg，血氧飽和度65%,首診醫(yī)師應(yīng)（B）A、儘快陪同送轉(zhuǎn)入病房，並做好途中搶救準(zhǔn)備 B、立即組織搶救，待病情穩(wěn)定後轉(zhuǎn)入?？浦委?C、給予吸氧、升壓對癥處理後儘快收入?？?/p>

48、嚴(yán)格落實(shí)門診會診制度。凡疑難疾病、癥狀（體征）難以確診、次（含）以上門診未能確診或不明原因治療效果欠佳時，應(yīng)按照會診管理規(guī)定組織門診會診。（B）A、2 B、3 C、5

49、初步診斷時，對待查病歷應(yīng)列出（C）

A、全部診斷 B、3個以上の診斷 C、可能性較大の診斷

50、患者入院不足24小時出院の，可以書寫，患者入院不足24小時死亡の，可以書寫。（B）A、24小時內(nèi)入出院記錄，死亡記錄

B、24小時內(nèi)入出院記錄，24小時內(nèi)入院死亡記錄 C、出院記錄、24小時內(nèi)入院死亡記錄

51、下列三級醫(yī)療查房說法不正確の是（C）

A、三級醫(yī)療查房特指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任（副主任）醫(yī)師查房按照本級職責(zé)分層次對住院患者進(jìn)行查房 B、三級醫(yī)療查房泛指經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師和科主任三個層次の查房。C、三級醫(yī)療查房中經(jīng)治醫(yī)師可以是副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，不包括科主任。Fpg

Fpg

52、根據(jù)三級醫(yī)療查房制度，當(dāng)暫無上級醫(yī)師層次時，可按下列哪種方式查房（C）A、經(jīng)治醫(yī)師是住院醫(yī)師或主治醫(yī)師の，科主任必須分別按照上級醫(yī)師和本級職責(zé)查房。B、經(jīng)治醫(yī)師是副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師の，科主任只需按照本級職責(zé)查房。C、以上都可。

53、對於新入院病人の接診與查房，經(jīng)治醫(yī)師必須在多長時間內(nèi)進(jìn)行（A）A、2小時B、6小時C、12小時

54、普通病人住院期間，各級醫(yī)師查房如何規(guī)定（A）

A、住院醫(yī)師查房每日至少2次，主任、副主任醫(yī)師查房，每週至少2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長等有關(guān)人員參加。

B、住院醫(yī)師每天至少查房一次，主治醫(yī)師查房每週至少查房一次。C、住院醫(yī)師每天至少查房一次，上級醫(yī)師按需查房。

55、病情疑難患者入院7天，仍診斷不明或治療效果不好，應(yīng)該組織哪級會診（B）A、科內(nèi)會診； B、科間會診 C、院內(nèi)會診。

56、手術(shù)及特殊檢查、特殊治療後，經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師查房規(guī)定（A）A、連續(xù)３天（含當(dāng)日），每日查房； B、當(dāng)天查房1次，以後按需查房； C、如果病情平穩(wěn)，按一般患者要求查房；

57、下列關(guān)於危重患者查房の說法，不正確の是（C）A、患者入院後，正班時間經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師應(yīng)立即查房

B、患者入院後，經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師不在位或非正班時間，值班醫(yī)師、副班醫(yī)師應(yīng)立即查房

C、患者入院後，經(jīng)治醫(yī)師查房並處理後，患者病情穩(wěn)定の，上級醫(yī)師可酌情查房，原則上不超過24小時

58、關(guān)於疑難病患者診治說法不正確の是（B）

A、3天內(nèi)診斷不明或治療效果不好，上級醫(yī)師應(yīng)組織科內(nèi)會診 B、5天內(nèi)診斷不明或治療效果不好，上級醫(yī)師應(yīng)安排科間會診

C、10天內(nèi)診斷不明或非腫瘤和慢性晚期疾病導(dǎo)致の治療效果不好，應(yīng)組織全院會診或請院外專家會診

59、關(guān)於術(shù)後查房の說法正確の是（A）A、經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師和術(shù)者應(yīng)立即查房

B、術(shù)後查房每天至少一次，並連續(xù)3天（不含當(dāng)日）C、術(shù)後第二天患者病情平穩(wěn)後，按一般患者要求查房 60、關(guān)於轉(zhuǎn)科患者查房の說法正確の是（B）

A、轉(zhuǎn)科前，經(jīng)治醫(yī)師必須查房，上級醫(yī)師可根據(jù)病情安排查房 B、轉(zhuǎn)科後，一般患者，經(jīng)治醫(yī)師須在2小時內(nèi)查房

C、轉(zhuǎn)科後，危重患者，經(jīng)治醫(yī)師須立即查房，上級醫(yī)師在2小時內(nèi)查房 61、上級醫(yī)師查房，可不包括（C）

A、床旁查看患者、病情變化、診療措施和效果等 B、審查患者診療措施、醫(yī)囑和病歷等 C、向患者家屬說明病情和診療措施、計畫 62、關(guān)於出院患者查房說法不正確の是（C）A、出院前一天或當(dāng)日經(jīng)治醫(yī)師必須查房 B、出院前一天或當(dāng)日上級醫(yī)師必須查房 C、出院前一天或當(dāng)日科主任必須查房

63、術(shù)後患者須連續(xù)3天查房，參加查房人員不包括（A）A、科主任 B、術(shù)者C、經(jīng)治醫(yī)師、上級醫(yī)師

64、關(guān)於對值班醫(yī)師24小時在班制度理解不正確の是（B）

A、一線值班醫(yī)師值班當(dāng)日須24小時在病區(qū)值班，處理醫(yī)療業(yè)務(wù)等，不得離開病區(qū) B、副班值班醫(yī)師值班當(dāng)日須24小時在院內(nèi)待命，遇緊急情況須在15分鐘內(nèi)到達(dá)指定地點(diǎn) C、一線值班藥師、技師值班當(dāng)日須在規(guī)定時段指定崗位處理醫(yī)療業(yè)務(wù)，不得離開崗位 65、關(guān)於副班制度說法不正確の是（C）A、科室副班由上級醫(yī)師和科室領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任 Fpg

Fpg B、醫(yī)技科室與臨床科室一樣，也須要安排二、三線副班 C、返聘高級職稱專家不參加科室副班值班

66、下列關(guān)於研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生值班說法正確の是（A）

A、研究生、進(jìn)修生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)滿三個月後，具有值班能力の，經(jīng)醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科考核合格並同意後，可參加科室一線值班 B、科室在本院一線值班醫(yī)師少於6人（含）の情況下，可申請研究生參加一線值班

C、經(jīng)批準(zhǔn)參加一線值班の研究生、進(jìn)修生值班期間可單獨(dú)處理一般病情變化、小手術(shù)、常見處置等醫(yī)療工作，實(shí)習(xí)生禁止參加一線值班 67、臨床科室一線值班醫(yī)師值班期間，遇有下列情況時，可直接單獨(dú)處理，無須報告副班值班醫(yī)師（B）A、急診患者需要緊急行手術(shù)治療の B、病區(qū)某患者體溫較高，需要行酒精擦浴 C、病區(qū)患者須急診行介入栓塞治療の 68、關(guān)於值班制度の說法正確の是（C）

A、值班人員遇特殊情況需調(diào)班時，只要本科室其他具有獨(dú)立值班資格和能力の醫(yī)師同意，可直接與其換班或請其代班 B、一線值班人員臨時有事需要離開崗位15分鐘時，可請具有臨床經(jīng)驗(yàn)の研究生頂班15分鐘 C、各級值班人員遇有特殊情況，確需調(diào)班時，必須提前報告科主任同意

69、二線值班醫(yī)師在接到病區(qū)有緊急搶救任務(wù)後，必須在()分鐘內(nèi)趕到搶救病房。（B）A、5分B、10分鐘C、15分鐘

70、下列不屬於臨床科室一線值班醫(yī)師職責(zé)の是（C）

A、負(fù)責(zé)病區(qū)全部病人の相關(guān)診療工作，保證診療工作不間斷進(jìn)行 B、負(fù)責(zé)科室醫(yī)療安全

C、負(fù)責(zé)非正班時間の科間急會診

71、下列關(guān)於值班制度の說法不正確の是（B）

A、科室必須掌握各類人員有效聯(lián)繫方式，建立聯(lián)繫電話登記本，各級值班醫(yī)師須保證電話通暢

B、藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科等輔助檢查科室，屬於急診檢查專案の崗位，必須安排人員一線值班，其他則不必 C、值班員應(yīng)根據(jù)值班期間情況，認(rèn)真詳細(xì)填寫《值班醫(yī)師日誌》並簽名 72、下麵關(guān)於交接班の說法不正確の是（C）

A、值班醫(yī)師每日下班前，必須接受各級醫(yī)師交辦の醫(yī)療工作

B、交接班時，交接者應(yīng)共同巡查病房，危重及需要特別觀察の患者應(yīng)做到床前交接班 C、一線值班醫(yī)師值班後，科室必須安排第二天下午補(bǔ)休 73、危重患者の病情變化和相關(guān)處理，一線值班醫(yī)師應(yīng)當(dāng)（A）A、做好病程記錄並扼要記入《值班醫(yī)師日誌》 B、做好病程記錄

C、扼要記入《值班醫(yī)師日誌》

74、科室急救用品必須實(shí)行“五定”，即，定地點(diǎn)，定期消毒滅菌、定期檢查維修。（A）A、定數(shù)量，定人管理 B、定品種，定人管理 C、定數(shù)量，定期更換

75、一線值班醫(yī)師值班期間遇有疑難問題時，應(yīng)當(dāng)首先向 及時請示彙報（B）A、上級醫(yī)師 B、二線副班值班醫(yī)師 C、科主任

76、夜間護(hù)理人員報告患者病情有變化需要處理時，一線值班醫(yī)師應(yīng)當(dāng)（C）A、詳細(xì)向護(hù)士瞭解情況並立即給予用藥等處理 B、根據(jù)護(hù)士報告情況儘快下達(dá)臨時醫(yī)囑處理 C、立即到患者床旁查看處理

77、下列關(guān)於病例討論會の說法不正確の是（C）

A、病例討論必須事先做好準(zhǔn)備，由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持

B、主持人負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面の問題，提出分析意見，會議結(jié)束時負(fù)責(zé)總結(jié) C、討論會內(nèi)容由經(jīng)治醫(yī)師記錄，必須全部記入病歷內(nèi) 78、需要組織疑難病例討論の病例不包括（C）A、入院三日內(nèi)未明確診斷の病例

B、入院三日內(nèi)治療效果不佳或病情危重の病例 Fpg

Fpg C、需要實(shí)施手術(shù)治療の病例

79、下列關(guān)於疑難病曆討論の說法不正確の是（B）

A、經(jīng)治醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備 B、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做好書面記錄，並將可能性、確定性、結(jié)論性意見記入病程記錄中

C、科室應(yīng)建立《疑難病例討論記錄本》，記錄疑難病例討論の相關(guān)內(nèi)容並定期研究分析，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)の提高 80、疑難病例討論の目の可不包括（C）

A、儘早明確診斷B、提出和完善治療方案C、促進(jìn)科室新業(yè)務(wù)開展 81、必須進(jìn)行全科術(shù)前討論の病例不包括（C）A、重大、疑難、致殘、重要臟器摘除及新開展の手術(shù) B、在麻醉科手術(shù)室或?qū)？剖中g(shù)室實(shí)施の大型手術(shù) C、在麻醉科手術(shù)室或?qū)？剖中g(shù)室實(shí)施の中、小型手術(shù)

82、術(shù)前討論最少有 人參加，其中，至少有 名副主任醫(yī)師職稱及以上人員（A）A、3,1 B、5,2 C、3,1 83、對術(shù)前討論の形式表述正確の是（A）A、中等以上手術(shù)術(shù)前討論須單獨(dú)組織 B、中，小手術(shù)可在上級醫(yī)師查房時同時進(jìn)行

C、術(shù)前討論至少有3人參加，其中至少有一名主治醫(yī)師及以上人員 84、術(shù)前討論內(nèi)容可不包括？（B）A、診斷及其依據(jù) B、手術(shù)器械生產(chǎn)廠家

C、手術(shù)方式、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)

85、關(guān)於疑難、複雜手術(shù)の表述不正確の是（C）A、疑難、複雜手術(shù)必須組織全科術(shù)前討論

B、疑難、複雜手術(shù)需要其他?？婆浜险撸山M織全院術(shù)前討論 C、疑難、複雜手術(shù)術(shù)前討論，護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士可視情參加 86、死亡病例討論一般必須在患者死亡後 天內(nèi)召開（B）A、5 B、7 C、10 87、下麵不是死亡病歷討論組織形式の是（A）A、治療小組討論B、全科討論C、全院討論 88、以下關(guān)於死亡病例討論の說法不正確の是（C）

A、屍檢病例，死亡病例討論應(yīng)在收到病理報告後2周內(nèi)進(jìn)行

B、死亡病例均應(yīng)進(jìn)行討論，一般應(yīng)在死亡1周內(nèi)召開，特殊病例隨時召開。

C、死亡病例討論前一天，組織科室應(yīng)報告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科，機(jī)關(guān)派人參加，必要時請院部領(lǐng)導(dǎo)參加並主持討論。89、下列關(guān)於死亡討論記錄表述正確の是（B）

A、死亡討論記錄屬於客觀病歷資料，可以複製給患者家屬

B、死亡討論記錄屬於主觀病歷資料，不屬於可以複製給患者家屬の範(fàn)圍

C、死亡病歷討論記錄應(yīng)客觀，扼要記錄患者住院期間の病情變化、診斷治療，重點(diǎn)分析與記錄病情轉(zhuǎn)歸過程、搶救經(jīng)過與措施、死亡の主要原因和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)必須載入病歷。

90、下列不屬於按會診時限要求分類の醫(yī)療會診是（C）A、普通會診 B、急會診C、門診會診

91、科內(nèi)會診原則上 舉行一次，全科人員參加，特殊情況可隨時組織。（B）A、每天 B、每週 C、每月

92、科內(nèi)會診由 負(fù)責(zé)組織和召集。（C）A、主任醫(yī)師 B、副主任醫(yī)師 C、科主任

93、各類會診均應(yīng)由 或其上級醫(yī)師報告病歷、診治情況以及會診目の。（A）A、經(jīng)治醫(yī)師 B、值班醫(yī)師 C、主治職稱以上醫(yī)師 94、科內(nèi)會診可與 一起實(shí)施。（B）

A、科主任查房 B、病例討論 C、上級醫(yī)師查房

95、科內(nèi)會診の目の是通過全科廣泛討論，提高科室業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。（C）Fpg

Fpg A、明確診斷 B、完善治療方案 C、明確診療意見

96、患者病情超出本科專業(yè)範(fàn)圍，需要其他?？茀f(xié)助診療時，應(yīng)行（B）A、科內(nèi)會診 B、科間會診 C、院外會診

97、科間會診時，原則 應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見，因手術(shù)等原因 不在位時及其他特殊情況可由本院其他醫(yī)師陪同。（A）

A、經(jīng)治醫(yī)師B、上級醫(yī)師 C、值班醫(yī)師

98、科間會診應(yīng)在會診邀請發(fā)出後 小時內(nèi)完成。（B）A、12 B、24 C、48 99、科間會診應(yīng)邀科室應(yīng)派 以上人中進(jìn)行會診。（B）A、主治醫(yī)師B、高年資主治醫(yī)師C、副主任醫(yī)師

100、重大搶救 必須到場組織，特殊情況醫(yī)療科或院部領(lǐng)導(dǎo)參加組織。（C）A、副主任醫(yī)師B、主任醫(yī)師C、科主任

Fpg

第五篇：醫(yī)療核心制度試題及答案

醫(yī)療核心制度考試題

姓名：科室：分?jǐn)?shù)：

一、選擇題（每小題2分，共10題，共20分）。

1、首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（B）

A、讓患者到它院診治。B、移交給接班醫(yī)師。C、等上班后再繼續(xù)診治。

2、下列關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，理解正確的是：（A）

A、誰首診，誰負(fù)責(zé)；首診醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，認(rèn)真進(jìn)行診治，做好病歷記錄。

B、首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬于本專業(yè)范疇，可以建議轉(zhuǎn)相關(guān)科室，無需做病歷記錄。

C、對于新入院患者必須在1小時內(nèi)診治；危、急、重患者必須立即接診，并報告上級醫(yī)生。

3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴(yán)重的患者應(yīng)：（B）

A、轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診療。B、組織會診討論。C、上報院領(lǐng)導(dǎo)處理。

4、高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)醫(yī)師每周查訪至少：(B)

A、1次B、2次C、3次D、4次

5、不屬于醫(yī)療核心制度的是：(C)

A、首診負(fù)責(zé)制B、三級醫(yī)生查房制C、醫(yī)院感染管理制度

6、急診會診，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在多長時間內(nèi)到位？(A)

A、10分鐘B、15分鐘C、20分鐘D、30分鐘

7、按手術(shù)分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨(dú)完成的手術(shù)是（A）

A、一類手術(shù)B、二類手術(shù)C、三類手術(shù)D、四類手術(shù)

8、手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后（C）內(nèi)完成A、6小時B、12小時C、24小時D、三天

9、死亡病例，一般情況下應(yīng)在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應(yīng)在（）內(nèi)進(jìn)行討論。（C）

A、1天、6小時B、3天、12小時C、1周、1天D、5天、1天

10、對病重患者，病程記錄至少要（B）記錄一次

A、1天B、2天C、3天D、4天

二、填空題（每空1分，共30空，共30分）。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級醫(yī)師治療體系包括主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師。

2、住院醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)。

3、疑難病歷會診討論由科主任或副主任以上專業(yè)技術(shù)任職資格的 醫(yī)生主持，召集有關(guān)人員參加討論，盡早明確診治。

4、住院醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師 或 有關(guān)科室醫(yī)師會診。

5、醫(yī)療會診包括急診會診、科間會診、科內(nèi)會診、全院會診、院外會診等。

6、住院醫(yī)師值班查房要求重點(diǎn)巡視急危重、疑難、新入院和手術(shù)后的患者。

7、對新入院患者主治以上的上級醫(yī)師應(yīng)于48 小時內(nèi)對患者的診斷、鑒別診斷、處理等提出指導(dǎo)意見。

8、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施實(shí)施搶救。

9、出院病歷一般應(yīng)在___ 3__天內(nèi)歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過___一周。

10、醫(yī)囑不得涂改，需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并用紅色筆簽寫全名。

三、問答題（每題5分，共3題，共15分）。

1、日常病程記錄的內(nèi)容？

答：病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡實(shí)施特殊檢查處理時要記明施行方法和時間。病人入院后，必須于24小時內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。

2、簡要回答在搶救危急重癥病人時，醫(yī)務(wù)人員必須注意的事項(xiàng)。答：在搶救危重癥時，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準(zhǔn)確、無誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

3、首診醫(yī)師在接診過程中具體應(yīng)作哪些工作？

答：首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。

四、論述題（每題10分，共兩題，共20分）

一、請結(jié)合當(dāng)前實(shí)際，論述學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度對于醫(yī)療質(zhì)量安全管理的意義。

答：（1）學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度對于強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮了重要作用。

（2）目前醫(yī)療質(zhì)量安全問題仍然存在，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量安全事件的原因是多方面的，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務(wù)問題，更多的是醫(yī)療安全管理和責(zé)任心

問題。集中在以下幾個方面：一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理；二是核心制度執(zhí)行不力，工作規(guī)范沒有落實(shí)；三是管理水平仍然不高，行政部門監(jiān)管不力；四是醫(yī)療服務(wù)有待改進(jìn)，醫(yī)患溝通還需加強(qiáng)；五是醫(yī)院感染控制薄弱，重點(diǎn)科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理不夠；六是對事件反應(yīng)不敏感，應(yīng)對不及時，調(diào)查處置不力。

（3）學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理、改善醫(yī)療服務(wù)對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有重要的意義。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否，很重要的一個標(biāo)準(zhǔn)就是人民群眾是否滿意，人民群眾能否切身體會到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實(shí)惠，人民群眾能否獲得保證質(zhì)量、保證安全的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這是人民群眾最直接的體會，也是衡量醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功與否最直接的標(biāo)志。

（4）學(xué)習(xí)醫(yī)療核心制度一是要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。二是要強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)意識，和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好社會環(huán)境。三是要廣泛開展宣傳教育活動，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和公眾安全意識。

二、三級醫(yī)師查房的基本程序和目的是什么？

答：基本程序包括：

（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實(shí)行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

（2）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周至少2次；主治醫(yī)師查房每日至少1次。住院醫(yī)師對所管患者實(shí)行24小時負(fù)責(zé)制，實(shí)行早晚查房。

（3）病危、病重患者入院當(dāng)日必須有上級醫(yī)師（主治醫(yī)師或副主任以上醫(yī)師）查房記錄。節(jié)假日及雙休日可由值班主治醫(yī)師代查房。

（4）對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。

（5）查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗(yàn)結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

目的：

是為了加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作規(guī)范化、精細(xì)化管理及專業(yè)化管理，提高醫(yī)療安全意識，改進(jìn)醫(yī)療安全管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平及診療水平，確保每位住院患者在入院后得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，營造和諧的醫(yī)患環(huán)境。

五、案例分析題（共1題，共15分）

案例思考：患者李××，男，46歲。2008年1月26日中午，李從車上摔下致左足疼痛到某醫(yī)院就醫(yī)。普外科急診值班醫(yī)生Q接診后申請拍X線片檢查。X線片診斷“左跟骨粉碎性骨折累及關(guān)節(jié)面”。Q為李行石膏外固定，囑抬高患肢，并開兩天量“5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化鈉500毫升、克林霉素1.8”靜

脈點(diǎn)滴；“活血止痛膠囊”、“龍血竭膠囊”、“安絡(luò)痛片” 等口服藥，囑門診隨診。Q醫(yī)生再未與李接觸過，也沒向其他醫(yī)生交班。當(dāng)天，李在醫(yī)院急診科行石膏外固定后靜脈輸液持續(xù)到下午5時以后，普外科接班醫(yī)生W了解病情后即請骨科住院部值班醫(yī)生L會診。L看過X片后非常堅決地要求李當(dāng)天不能回家，應(yīng)該住院進(jìn)一步治療。但W和L均未在門診病歷上記載這次會診經(jīng)過。W、L 兩位醫(yī)生回顧說，李當(dāng)時還問他們：“白天打石膏的那個醫(yī)生為什么沒說要住院呢？”盡管如此，兩位夜班醫(yī)生堅決要求李住院手術(shù)治療，但李未聽勸告，輸液后離院而去。2008年2月17日，李復(fù)查X線片，示“左跟骨骨折外固定后改變”。骨科醫(yī)生接診后要求病人手術(shù)治療。2008年2月23日，李在其子陪同下向醫(yī)院提出應(yīng)免除后續(xù)治療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，理由一是耽誤了病情，二是如果當(dāng)時就要求手術(shù)的話會有老板認(rèn)賬，現(xiàn)在找不著老板了。L醫(yī)生看到病人后說：“當(dāng)時我要你住院，你為什么不住呢？”李說：“你什么時候要我住院的？你寫在哪里了？”

請結(jié)合醫(yī)療管理核心制度，分析該院在處理本例病人時有哪幾方 面的缺陷？如果你是首診醫(yī)師、你是接班醫(yī)師、你是被邀請會診的醫(yī) 師，你應(yīng)該怎么處理該病人？