第一篇：信息科工作制度

信息科主任工作職責(zé)

1.在醫(yī)務(wù)處主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本科各項(xiàng)工作；科主任是本科服務(wù)質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一負(fù)責(zé)人，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)務(wù)處主任負(fù)責(zé)。

2.定期討論本科在貫徹醫(yī)院（信息服務(wù)方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

3.負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、有序、正常運(yùn)行。

4.負(fù)責(zé)制定本部門業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并在獲得醫(yī)務(wù)處主任批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。

5.做好本部門人員的繼續(xù)教育，業(yè)務(wù)考核，提出調(diào)整、晉升及獎勵意見。

6.檢查本部門各組任務(wù)的執(zhí)行情況與服務(wù)質(zhì)量，并組織協(xié)調(diào)。

7.協(xié)調(diào)與用戶的關(guān)系，組織本部門人員做好用戶的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與咨詢工作。

8.評估醫(yī)院信息各項(xiàng)工作，建立有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)，必要時做出適當(dāng)?shù)男薷摹?/p>

9.上級賦予的其他職責(zé)。

信息科工作人員職責(zé)

1、在信息科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，以高度的事業(yè)心、責(zé)任感和一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，做好全院信息系統(tǒng)的管理、維護(hù)工作，保護(hù)我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運(yùn)行。

2、保護(hù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，定期清理、維護(hù)，保持清潔；嚴(yán)格控制機(jī)器軟盤驅(qū)動器和光盤驅(qū)動器的使用，以防病毒侵入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

3、定期檢查服務(wù)器各項(xiàng)主要參數(shù)及日志，及時做好錯誤日志記錄，服務(wù)器軟、硬件故障記錄，數(shù)據(jù)庫擴(kuò)充、更改記錄，日志清除異常記錄，認(rèn)真做好值班登記工作，發(fā)現(xiàn)異常提示信息及時處理，并向科室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，做到防患于未然。

4、嚴(yán)格保密計(jì)算機(jī)上使用的各級工作口令和個人密碼，不得向外泄露操作口令和密碼。

5、科室或職能部門需要統(tǒng)計(jì)相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)時，應(yīng)按規(guī)定逐級請示；重要數(shù)據(jù)須經(jīng)醫(yī)務(wù)處主任同意，計(jì)算機(jī)管理人員方可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

6、嚴(yán)禁擅自更改計(jì)算機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

7、按照政策規(guī)定，做好信息的保密工作。

8、上級賦予的其他職責(zé)。

第二篇：信息科工作制度

信息科工作制度

一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)和請示報(bào)告制度。

二、對所屬各部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度，工作有計(jì)劃、有落實(shí)、有檢查。

三、定期組織、督促、檢查微機(jī)、圖書、統(tǒng)計(jì)、病案等部門的各項(xiàng)工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)資料。

四、定期開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。

五、模范遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，及時完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。

六、按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。

信息收集、儲存、處理制度

一、醫(yī)院信息科要加強(qiáng)對信息工作的管理，對病案、圖書和各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及時反饋給有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計(jì)劃提供依據(jù)。

二、統(tǒng)計(jì)室每天定點(diǎn)收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料，匯總?cè)請?bào)表。每月把各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并把各種數(shù)據(jù)報(bào)表與分析報(bào)告及時上報(bào)有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。

三、圖書館要廣泛收集國內(nèi)外最新書刊資料信息，及時加工、整理、分類、編目上架。定期向醫(yī)務(wù)人員介紹新書目錄和館藏期刊題錄報(bào)導(dǎo)。

四、病案室每天到住院處收集出院病歷，并按標(biāo)準(zhǔn)把病歷統(tǒng)一進(jìn)行整理、裝訂，病案封面要按規(guī)定填寫齊全，按國際疾病分類把病歷進(jìn)行ICD-9編碼入檔。

五、統(tǒng)計(jì)室每月5日前將全院各科室工作數(shù)量和質(zhì)量的匯總報(bào)表，報(bào)送財(cái)務(wù)科。

圖書館管理制度

一、每日按時開館閉館，滿足讀者要求。

二、凡院內(nèi)職工來館閱覽或借閱書刊，必須持借書證辦理借閱手續(xù)，并遵守“圖書館讀者須知”、“書刊借閱規(guī)定”和“書刊賠償制度”。

三、借閱者要愛護(hù)書刊，不得在書刊上批畫、撕剪，不得損壞或丟失，否則按規(guī)定賠償。

四、圖書館工作人員按計(jì)劃購買圖書并進(jìn)行登記、分類、編號、上架排放和整理。

五、每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時間。規(guī)定在圖書館內(nèi)閱覽的圖書、報(bào)刊或其他資料，不得拿出室外。

六、建立圖書目錄索引卡片，以便查閱。

七、圖書館須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照明度。

八、密切配合醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作，主動提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。

統(tǒng)計(jì)工作制度

一、醫(yī)院根據(jù)統(tǒng)計(jì)任務(wù)的需要設(shè)立統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和設(shè)置專職統(tǒng)計(jì)人員。

二、根據(jù)《統(tǒng)計(jì)法》，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持和指導(dǎo)下建立健全醫(yī)院統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)和統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)。

三、統(tǒng)計(jì)的基本任務(wù)是對醫(yī)院的醫(yī)療、科研和經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析、提供統(tǒng)計(jì)資料和統(tǒng)計(jì)咨詢意見，實(shí)行統(tǒng)計(jì)監(jiān)督。

四、建立健全原始記錄、統(tǒng)計(jì)臺帳以及統(tǒng)計(jì)資料的審核、交接、檔案和保密等項(xiàng)管理制度。

五、建立嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)核對制度，對全院各部門的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面收集、核對、整理、統(tǒng)計(jì)、分析和保存，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。并及時向各級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門如實(shí)提供統(tǒng)計(jì)資料，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)，不得偽造、篡改。

六、統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和統(tǒng)計(jì)人員依照《統(tǒng)計(jì)法》規(guī)定獨(dú)立行使統(tǒng)計(jì)調(diào)查、統(tǒng)計(jì)報(bào)告、統(tǒng)計(jì)監(jiān)督的職權(quán)，不受侵犯。

七、加強(qiáng)對統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系的科學(xué)研究，不斷改統(tǒng)計(jì)調(diào)查方法，提高統(tǒng)計(jì)的科學(xué)性，真實(shí)性。加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息處理、傳輸技術(shù)和數(shù)據(jù)庫體系的現(xiàn)代化建設(shè)。

八、加強(qiáng)對統(tǒng)計(jì)人員的專業(yè)培訓(xùn)，組織專業(yè)學(xué)習(xí)?，F(xiàn)崗位統(tǒng)計(jì)人員，必須持證《統(tǒng)計(jì)崗位證書》上崗。

信息科長職責(zé)

1、在院長、分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理、醫(yī)院內(nèi)外有關(guān)信息的收集整理及圖書館、病案室、統(tǒng)計(jì)室、病案質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)和管理工作。

2、擬定有關(guān)業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，經(jīng)院長、分管副院長批準(zhǔn)后，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報(bào)。

3、負(fù)責(zé)組織檢查落實(shí)微機(jī)網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行，按時完成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，回收、整理、保存、利用病案資料，及時傳遞圖書文獻(xiàn)信息。

4、組織全院信息員網(wǎng)絡(luò)，及時收集、傳遞院內(nèi)外有關(guān)信息，綜合上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，為臨床、醫(yī)技科室提供醫(yī)療技術(shù)新進(jìn)展情況。

5、負(fù)責(zé)組織全科室人員的政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

6、制定科室工作計(jì)劃，做好工作總結(jié)。

7、按照國家規(guī)定，做好某些信息方面的保密工作。

秘書協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

信息科工作人員職責(zé)

1、在信息科科長的領(lǐng)導(dǎo)下，以高度的事業(yè)心、責(zé)任感和一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，做好全院信息系統(tǒng)的管理、維護(hù)工作，保護(hù)我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運(yùn)行。

2、保護(hù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，定期清理、維護(hù)，保持清潔；嚴(yán)格控制機(jī)器軟盤驅(qū)動器和光盤驅(qū)動器的使用，以防病毒侵入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，中心作定期檢查，定期清理。

3、定期檢查服務(wù)器各項(xiàng)主要參數(shù)及日志，及時做好錯誤日志記錄，服務(wù)器軟、硬件故障記錄，數(shù)據(jù)庫擴(kuò)充、更改記錄，日志清除異常記錄，認(rèn)真做好值班登記工作，發(fā)現(xiàn)異常提示信息及時處理，并向科室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，做到防患于未然。

4、嚴(yán)格保密計(jì)算機(jī)上使用的各級工作口令和個人密碼，不得向外泄露操作口令和密碼。

5、科室或職能部門需要統(tǒng)計(jì)相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)時，應(yīng)按規(guī)定逐級請示；重要數(shù)據(jù)須經(jīng)分管院長和院長同意，計(jì)算機(jī)管理人員方可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

6、嚴(yán)禁利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行處方統(tǒng)計(jì)以謀取不合法收入，嚴(yán)禁擅自更改計(jì)算機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

電腦室工作人員職責(zé)

1、在信息科科長的領(lǐng)導(dǎo)下，以高度的事業(yè)心、責(zé)任感和一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，做好全院信息系統(tǒng)的管理、維護(hù)工作，保護(hù)我院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)正常運(yùn)行。

2、保護(hù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器，定期清理、維護(hù)，保持清潔；嚴(yán)格控制機(jī)器軟盤驅(qū)動器和光盤驅(qū)動器的使用，以防病毒侵入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，中心作定期檢查，定期清理。

3、定期檢查服務(wù)器各項(xiàng)主要參數(shù)及日志，及時做好錯誤日志記錄，服務(wù)器軟、硬件故障記錄，數(shù)據(jù)庫擴(kuò)充、更改記錄，日志清除異常記錄，認(rèn)真做好值班登記工作，發(fā)現(xiàn)異常提示信息及時處理，并向科室領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，做到防患于未然。

4、嚴(yán)格保密計(jì)算機(jī)上使用的各級工作口令和個人密碼，不得向外泄露操作口令和密碼。

5、科室或職能部門需要統(tǒng)計(jì)相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)時，應(yīng)按規(guī)定逐級請示；重要數(shù)據(jù)須經(jīng)分管院長和院長同意，計(jì)算機(jī)管理人員方可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

6、嚴(yán)禁利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行處方統(tǒng)計(jì)以謀取不合法收入，嚴(yán)禁擅自更改計(jì)算機(jī)系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

病案管理員職責(zé)

一、在科長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)病案的收集、整理、裝訂、歸檔、保管工作。

三、及時、準(zhǔn)確地提供醫(yī)療、教學(xué)、科研、質(zhì)控、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等使用的病案。

四、負(fù)責(zé)病案資料的索引、登記、編目工作，做到及時、準(zhǔn)確、完整。

五、按照《國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)》（ICD-10）要求，充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及時、準(zhǔn)確地對疾病進(jìn)行分類編碼和病歷首頁的錄入。

六、加強(qiáng)與統(tǒng)計(jì)人員的協(xié)調(diào)、聯(lián)系，保證統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、及時性。

七、嚴(yán)格按照《檔案法》，做好病案管理工作，妥善、安全地保管好病案，不得私存、涂改、勾劃、毀壞、丟失。

八、保持病案室的整齊、清潔、通風(fēng)、干燥，防止霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。

九、工作積極、主動，熱情接待院內(nèi)、外的病案查閱者，無冷、硬、頂、推等行為發(fā)生。

十、完成科長交辦的各項(xiàng)臨時性工作。

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)

1、掌握統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識和有關(guān)的業(yè)務(wù)知識，掌握基礎(chǔ)的計(jì)算技術(shù)和計(jì)算機(jī)操作，熟悉本職工作和《統(tǒng)計(jì)法》。持證上崗。

2、在信息科科長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)編報(bào)上級規(guī)定的報(bào)表和提供本院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)療、教學(xué)、科研需要的統(tǒng)計(jì)資料。統(tǒng)計(jì)資料繕寫完畢后必須核對準(zhǔn)確、完整，并加以必要的說明，按期上報(bào)。

3、每天深入門診、病房及有關(guān)各科室收集工作日志，分別整理、核對，進(jìn)行登記。

4、每月將門診、病房及各醫(yī)技科室登記好的原始資料，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，按月、季、半年、等分別對比分析，并做好疾病分類統(tǒng)計(jì)工作。

5、每月末負(fù)責(zé)向醫(yī)技科室催送月報(bào)表，分別進(jìn)行登記。

6、督促各科室做好醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)工作，給予必要的幫助。

7、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高統(tǒng)計(jì)水平，保管好各種醫(yī)療統(tǒng)計(jì)資料。

圖書管理員職責(zé)

一、在信息科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)訂購和收集醫(yī)學(xué)圖書、刊物和資料。

三、負(fù)責(zé)圖書資料的登記、分類和編目工作。

四、負(fù)責(zé)書庫的管理，保持書庫和圖書清潔、整齊、通風(fēng)。防止圖書霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。

五、嚴(yán)格執(zhí)行圖書管理制度，監(jiān)守崗位，按時開館，認(rèn)真辦理書刊借閱手續(xù)。

六、經(jīng)常介紹新書內(nèi)容，為醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作主動提供參考資料。

七、負(fù)責(zé)制訂本院圖書室的管理細(xì)則，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。

收發(fā)員工作職責(zé)

一、在信息科長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)報(bào)紙、雜志、書刊、信函、電報(bào)、匯單的收發(fā)。

二、認(rèn)真核對掛號信、匯單、電報(bào)、急密件，做好登記，并及時通知本人簽字、領(lǐng)取公函及時送交辦公室處理。

三、分發(fā)過程中，遇有死、呆件及時與郵政部門聯(lián)系辦理相關(guān)手續(xù)。

四、不得將報(bào)刊、雜志私拿回家或轉(zhuǎn)借他人閱覽，防丟失防破壞，嚴(yán)禁私折公函及他人信件。

五、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度熱情，虛心聽取意見，不斷改進(jìn)工作。

惠州市中心人民醫(yī)院

信息部工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)、相關(guān)技術(shù)（軟件）開發(fā)及信息系統(tǒng)的維護(hù)、保養(yǎng)和修改。

2、負(fù)責(zé)全院的信息管理工作和對電腦中心、圖書館、統(tǒng)計(jì)室、病案室的管理工作。

3、及時、準(zhǔn)確、全面地完成規(guī)定的各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，發(fā)揮醫(yī)院各類情報(bào)和統(tǒng)計(jì)資料的作用，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

4、做好醫(yī)學(xué)書刊、資料的收集、采購、登記、分類、編目工作，主動為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供最新醫(yī)藥衛(wèi)生中外情報(bào)信息。

5、做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管。嚴(yán)格執(zhí)行病案交接和借閱制度，杜絕病案丟失，保證病

案的完好。

6、協(xié)助醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部做好病案管理委員會的日常工作。

第三篇：信息科工作制度

信息科工作制度

一．在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)和請示報(bào)告制度。

二．對所屬各部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度，工作有計(jì)劃、有落實(shí)、有檢查。

三．定期組織、督促、檢查微機(jī)、圖書、統(tǒng)計(jì)、病案等部門的各項(xiàng)工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋和醫(yī)藥衛(wèi)生文獻(xiàn)資料。

四．定期開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。

五．模范遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，及時完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。

六．按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。

信息收集、儲存、處理制度

一．醫(yī)院信息科要加強(qiáng)對信息工作的管理，對病案、圖書和各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及時反饋給有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)，為醫(yī)院管理工作決策和計(jì)劃提供依據(jù)。

二．統(tǒng)計(jì)室每天定點(diǎn)收集全院醫(yī)療工作數(shù)據(jù)資料，匯總?cè)請?bào)表。每月把各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、編制統(tǒng)一數(shù)據(jù)表格，定期對各種數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并把各種數(shù)據(jù)報(bào)表與分析報(bào)告及時上報(bào)有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)。

三．圖書館要廣泛收集國內(nèi)外最新書刊資料信息，及時加工、整理、分類、編目上架。定期向醫(yī)務(wù)人員介紹新書目錄和館藏期刊題錄報(bào)導(dǎo)。

四．病案室每天到住院處收集出院病歷，并按標(biāo)準(zhǔn)把病歷統(tǒng)一進(jìn)行整理、裝訂，病案封面要按規(guī)定填寫齊全，按國際疾病分類把病歷進(jìn)行ICD-9編碼入檔。

五．病案質(zhì)量控制室對有缺陷病案及時反饋科室，限期整改。按規(guī)定將診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、病案質(zhì)量，每月總結(jié)一次，并把結(jié)果報(bào)送有關(guān)部門。

六．統(tǒng)計(jì)室每月5日前將全院各科室工作數(shù)量和質(zhì)量的匯總報(bào)表，報(bào)送財(cái)務(wù)科，由財(cái)務(wù)科與獎金掛鉤。

醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度

一．醫(yī)院必須建立和健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度。

二．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報(bào)患者流動日報(bào)。門診各科應(yīng)填寫好患者流動情況和門診登記。醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

三．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、患者疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術(shù)診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。

四．及時收集統(tǒng)計(jì)資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)核對、整理、登記、匯總，及時向院領(lǐng)導(dǎo)提交統(tǒng)計(jì)報(bào)告。

（一）“日報(bào)”每日上午9:00報(bào)出（假日等特殊情況例外）。

（二）“月報(bào)”于下月5日前報(bào)出。

（三）“季報(bào)”于下季頭一個月10日前報(bào)出。

（四）“半年報(bào)”于7月15日前報(bào)出。

（五）“年報(bào)”于下年1月20日前報(bào)出。

（六）“全年統(tǒng)計(jì)匯編”于下年第一季度內(nèi)報(bào)出。

（七）“住院患者疾病分類年報(bào)”于下年1月15日報(bào)出。

五．統(tǒng)計(jì)室人員要分工明確，責(zé)任清楚，做好各種統(tǒng)計(jì)資料的分類保管工作，遵守保密制度，保證及時提取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

第四篇：信息科工作制度

信息科工作制度

一、總則

1、為了加強(qiáng)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用和發(fā)展，保障系統(tǒng)穩(wěn)定有序地運(yùn)行，制定信息科工作制度。

2、本制度所稱的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是指由計(jì)算機(jī)及其相關(guān)配套的軟硬件設(shè)施

3、醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理是為了保障信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障信息系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運(yùn)行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站操作的正常進(jìn)行。

二、技術(shù)管理制度

1、信息科對系統(tǒng)操作和維護(hù)進(jìn)行日常管理；

2、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)各類設(shè)備的配置，由信息科報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施；

3、每一子系統(tǒng)程序在上網(wǎng)運(yùn)行前，必須嚴(yán)格按照功能要求在備用服務(wù)器上進(jìn)行全面調(diào)試，達(dá)到功能要求后發(fā)布使用；

4、科室工作人員應(yīng)自覺遵守醫(yī)院作息時間、職業(yè)道德等各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)規(guī)范；

5、科室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守科室的各項(xiàng)工作制度，按照操作規(guī)范進(jìn)行各類操作，嚴(yán)禁進(jìn)行違反醫(yī)院和科室規(guī)章制度的任何操作；

6、對全院各部門在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)中遇到的各種問題及時予以解決，對一時難以解決的問題按照工作規(guī)程逐極匯報(bào)，并在第一時間向相關(guān)科室說明原因，并提出過渡方案；

7、根據(jù)醫(yī)院計(jì)算機(jī)軟件的開發(fā)和運(yùn)行需要，采取各種方式完成對各級人員的信息安全與操作技能培訓(xùn)，同時做新進(jìn)人員的信息安全與操作技能培訓(xùn)，考核合格后上崗。

三、安全管理制度

1、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理主要包括數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)重要設(shè)備、災(zāi)難恢復(fù)與備份、病毒防治和防黑客攻擊等方面的管理；

2、采取有效的方法和技術(shù)，防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密；

3、對系統(tǒng)用戶訪問權(quán)限和數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限進(jìn)行管理，保護(hù)用戶密碼，定期更換用戶口令密碼；

4、定期對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)控，對故障進(jìn)行有效的隔離排除和恢復(fù)，對數(shù)據(jù)庫和重要設(shè)備及時進(jìn)行維護(hù)和管理，對可能出現(xiàn)的故障制定有效的災(zāi)難恢復(fù)與備份方案；

5、做好病毒的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測和病毒庫的更新，對內(nèi)、外網(wǎng)進(jìn)行嚴(yán)格的物理隔離，未經(jīng)信息科負(fù)責(zé)人同意，不得擅自把未獲準(zhǔn)訪問外網(wǎng)的計(jì)算機(jī)連接上外網(wǎng)，原則上不得在網(wǎng)絡(luò)中使用光盤、U盤、移動硬盤等存儲介質(zhì)，同意使用的，需經(jīng)過病毒檢查方可使用。對造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，應(yīng)給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和行政處罰；

6、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試由專人負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動。

7、所有上網(wǎng)的操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員進(jìn)行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作；

8、保持機(jī)房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作；

9、信息科技術(shù)人員監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為

第五篇：2013信息科工作制度范文

信息科工作制度

1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病案室、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)室、單病種網(wǎng)絡(luò)上報(bào)、孕產(chǎn)婦個案與圖書室的管理工作，做好醫(yī)院內(nèi)外有關(guān)信息的收集、整理及匯編，按期發(fā)放院內(nèi)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)并及時反饋存在的問題，定期開展醫(yī)療統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療質(zhì)量分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供真實(shí)可信的醫(yī)療信息，為領(lǐng)導(dǎo)做好決策提供服務(wù)。

2、對所屬各部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度和請示報(bào)告制度。

3、每月組織兩次以上政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，統(tǒng)一認(rèn)識，協(xié)調(diào)一致，不斷提高業(yè)務(wù)水平，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要。

4、參加醫(yī)院病案管理委員會會議，做好出科病歷的審核與質(zhì)控，協(xié)同把好病案質(zhì)量關(guān)。

5、督促統(tǒng)計(jì)室完成各項(xiàng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料及報(bào)表，做好統(tǒng)計(jì)資料的分析、利用及反饋，及時發(fā)放統(tǒng)計(jì)信息，按時上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)資料。

6、按時做好單病種、臨床路徑、孕產(chǎn)婦個案、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書等紙質(zhì)報(bào)表的收集、整理和網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作，并按月完成以上工作的質(zhì)控和問題反饋，督促臨床科室限期整改。

7、經(jīng)常檢查、督促下屬各部門，保證各項(xiàng)制度和各類人員職責(zé)的落實(shí)。按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。

8、認(rèn)真做好月、季、年綜合信息分析，制定科室工作計(jì)劃及工作總結(jié)。

病案管理制度

1、按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、質(zhì)控、調(diào)閱、復(fù)印和保管工作。

2、病歷只限本院醫(yī)務(wù)工作者、公檢法與上級行政主管部門在院內(nèi)查閱或借調(diào)，醫(yī)院工作人員不得委派患者或患者家屬及其它人員借閱病案。

3、本院醫(yī)師借閱病案，應(yīng)在信息科辦理借閱手續(xù)，借出的病案不得涂改，轉(zhuǎn)借，偽造，隱匿，拆散和丟失，不得用于與醫(yī)療、科研無關(guān)的其它任何事物，嚴(yán)格履行借閱制度，服從病案統(tǒng)一管理并按期歸還。

4、做好出科病歷標(biāo)準(zhǔn)格式化的質(zhì)控審核管理工作，要求紙質(zhì)病案與電子病歷格式相符，內(nèi)容統(tǒng)一，不得缺頁漏項(xiàng)，對于存在的問題做到逐份記錄，每周反饋并落實(shí)限期整改。

5、涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案以及因此而封存的病案，在未做出鑒定結(jié)論之前，應(yīng)由信息科妥善保管，任何個人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或司法機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)制和私自拆封。

6、按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)受理病員、家屬及公、檢、法等相關(guān)人員對復(fù)印病歷的要求。病員和家屬不得擅自翻閱，轉(zhuǎn)抄，搶奪，復(fù)制病案。

7、病案屬于國家醫(yī)療文書衛(wèi)生檔案，是臨床醫(yī)學(xué)、科學(xué)研究、醫(yī)療鑒定的法律依據(jù)，任何人不得隨意查詢病人的個人資料，不得泄露病人隱私，不得侵占私毀病案資源，要嚴(yán)守病歷資料的保密制度。

病案安全管理制度

1、病案由醫(yī)院指定科室統(tǒng)一管理，任何部門或個人不得私自篡改、借閱、復(fù)印、封存、銷毀和藏匿病案。

2、使用歸檔后的病案時，應(yīng)由病案管理人員負(fù)責(zé)提供，病歷歸檔后應(yīng)保持整潔有序，做好防火、防潮、防丟失、防涂改等工作，并定期通風(fēng)、禁止吸煙與使用明火。

3、病案室內(nèi)不得使用易燃易爆物品，不得堆放雜物，照明使用防爆節(jié)能燈具，備有MF24型干粉滅火器，并隨時保持備用狀態(tài)，做到人人使用熟練操作，防微杜漸，防患未然。

4、儲存使用密閉不可燃性材質(zhì)，以鋁合金密集架存放保管，門窗處安裝防盜監(jiān)控裝置，科室制定安全管理措施，確定獎懲標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)責(zé)任管理。

5、信息科指定3名安全檢查員，每天負(fù)責(zé)檢查病案室的電源開關(guān)，每周巡查各病案庫的門窗、電源、消防器材，每月在科務(wù)會上通報(bào)不安全事件。

6、工作區(qū)間明示安全標(biāo)志，懸掛安全指示牌，工作時確保各電源開關(guān)、復(fù)印機(jī)、病案查詢微機(jī)處于良好的使用狀態(tài)。

7、發(fā)現(xiàn)隱患隨時上報(bào)，及時更換破損物件，每年2次檢查滅火器材，不得私自銷毀不安全物件，不得瞞報(bào)不安全事件，未按時履行巡查、登記和報(bào)告制度者每次罰款50元，引起不安全事件，造成人身、財(cái)物損傷時，還需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任或行政處罰。

8、每日班后做到關(guān)窗、鎖門、關(guān)閘、斷電，每周做好安全記錄，隨時上報(bào)不安全事件，及時消除不安全隱患，搞好安全防范。

9、住院病歷原則上要永久保存，并遵守病案資料的保密制度。

住院病歷借閱管理制度

1、病案室（庫）應(yīng)清潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁喧嘩，保持安靜，為借閱者提供舒適的查詢、借閱環(huán)境。

2.病案一律在病案室內(nèi)借閱，病案帶出病案室需由信息科病歷管理人員批準(zhǔn)并在病案室備案后方可帶出，未經(jīng)許可私自帶出者每份病案處罰500元。3.病案資料只限本院行政職能管理科室、臨床醫(yī)技工作人員及上級主管負(fù)責(zé)部門查詢、借閱，其他人員使用須經(jīng)醫(yī)務(wù)科及主管院長審批并在信息科辦理登記審批手續(xù)。

4、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師不得私自借閱病案，如需查詢資料可經(jīng)帶教老師簽字同意后，并由病案室審核批準(zhǔn)后在病案室內(nèi)查閱。

5、為了保證病案的有序供應(yīng)，大批量或多部門集中借閱時需事先預(yù)約，由病案室按優(yōu)先原則、時間順序、日閱讀量等合理分批提供所需病案。

6、公檢法或保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因案件與理賠需要查閱病案資料時須持警（法）官證、理賠機(jī)構(gòu)代理證及個人身份證等有效法律證明，由病案室審核批準(zhǔn)后在病案室內(nèi)查閱。

7、上級主管行政部門因執(zhí)行檢查而需調(diào)閱或借閱病案時，應(yīng)提供該部門的原始行政公文，由醫(yī)院主管部門通知信息科病案室積極配合調(diào)取病案協(xié)同查閱。

8、患者及家屬不得借閱病案，醫(yī)院工作人員不得私自為患者和家屬借閱提供運(yùn)行病歷或病案，如有發(fā)現(xiàn)收取當(dāng)事人1000元的罰金并全院通報(bào)批評，造成嚴(yán)重后果者，還需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

9、借閱病案需在病案室辦理借閱登記手續(xù)，并由借管雙方共同核對借閱與歸 病案的住院號碼、患者姓名與借閱歸還時間、借閱數(shù)量，經(jīng)雙方認(rèn)可相符后，履行雙簽字，只有歸還者單方簽名而未經(jīng)病案管理人員確認(rèn)簽名的病案，視為歸還手續(xù)不合格或未歸還病案。

10.借閱者應(yīng)妥善保管和愛護(hù)病案，任何人不得在原始病案資料上涂改、標(biāo)注、污損、撕毀或遺失。不得私自拆卸復(fù)印、不得超越借閱的目的、不得進(jìn)行與醫(yī)療無關(guān)的商業(yè)行為。

11、病案借閱歸還期限為7天，超過期限還需使用時應(yīng)由借閱者本人到病案室履行續(xù)借手續(xù)，不得由他人代借或簽名。

12、逾期未歸還也未履行續(xù)借手續(xù)者，每份病案扣除200元罰金。

13、信息科病案管理人員應(yīng)做好每份病案的借閱、登記、催交與核對工作，借閱后的病案歸還時由病案人員審核后放在指定位置，并由病案管理人員負(fù)責(zé)歸檔上架。

14、每月負(fù)責(zé)病案管理的工作人員，在交接班時負(fù)責(zé)完善本班內(nèi)的病案借閱核查，完成歸還病案的歸檔與上架。對續(xù)借病案及特殊使用中的病案做好書面交接班記錄。

15、凡調(diào)離本院的職工需到病案室清理借閱手續(xù)并由信息科科長履行簽名。

16、負(fù)責(zé)病案管理的工作人員因未認(rèn)真履行工作職責(zé)而造成的借閱病案的逾期歸還、涂改、標(biāo)注、污損、撕毀或遺失，應(yīng)由本人承擔(dān)全部責(zé)任并扣除罰金500—2000元，造成嚴(yán)重后果者，還需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

住院病歷復(fù)印管理制度

1、按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中第十二條 “醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請： 患者本人或其代理人； 死亡患者近親屬或其代理人； 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

3、申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；（如：成人提供身份證；新生兒出示出生證；少兒提供戶口本）。

4、申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與代理關(guān)系的法定證明材料；

5、申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；

6、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；

7、申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同的復(fù)印件，承辦人員的有關(guān)身份證明，患者本人或其代理同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬的法定證明材料。

8、如果是為工傷或事故（交通）鑒定提供住院病歷復(fù)印件，除要求攜帶有效身份證件、住院憑據(jù)、住院號碼外，還需攜帶由公安機(jī)關(guān)頒發(fā)的“道路交通事故鑒定書”、“鑒定委托書”等相關(guān)有效文書及患者本人書寫并簽名的委托書。

9、醫(yī)院可以為申請人復(fù)印或復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院病歷首頁、住院通知單、入院記錄、出院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢查報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄。

10、醫(yī)院受理的復(fù)印或者復(fù)制病歷的資料，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供，對于未辦理出院手續(xù)或仍在住院期間的病歷，允許復(fù)印按規(guī)定已書寫完成的部分或檢查報(bào)告單。

11、復(fù)印或者復(fù)制好的病歷資料，醫(yī)院可以按照物價(jià)局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定收取工本費(fèi)。

12、為了方便患者的需求，醫(yī)院可以在患者提出書面申請、提供有效身份證明并審核無誤的情況下，為患者辦理病歷復(fù)印件快遞郵寄服務(wù)。

13、除上述法定規(guī)定外，任何個人及單位不得以各種理由私自復(fù)印患者病歷資料，如有違反除擔(dān)負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任外，還需繳納2000元以上的罰金。

住院病歷封存管理制度

1、為了加強(qiáng)我院住院病歷封存的管理，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部、國家中藥管理局《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，制定本制度，本制度適用于我院各臨床科室。

2、患者住院期間發(fā)生醫(yī)療糾紛時，當(dāng)患方提出封存病歷申請后，主管醫(yī)師應(yīng)及時向科主任匯報(bào)，并通知醫(yī)務(wù)科、信息科。

3、患者住院期間，在醫(yī)療活動尚未結(jié)束而提出封存病歷時，封存的病歷可為原件或復(fù)印件。復(fù)印件包括：患者入院第一天至封存當(dāng)日的有關(guān)病歷資料。

4、醫(yī)患雙方可視需要在復(fù)印件上按手印或做其他標(biāo)記封存原件時醫(yī)院留存病歷復(fù)印件一份，以供分析、討論使用。

5、工作期間封存病歷，應(yīng)當(dāng)在患者或代理人以及病房科主任、醫(yī)務(wù)科或信息科人員在場的情況下進(jìn)行，封存的病歷由信息科保存。下班和節(jié)、假日期間封存病歷，病房工作人員應(yīng)通知科主任、醫(yī)院總值班，醫(yī)務(wù)科、協(xié)調(diào)信息科人員來院共同處理。

6、嚴(yán)禁對封存的病歷涂改、偽造、隱匿或銷毀，如發(fā)生搶奪病歷情形的應(yīng)立即通知保衛(wèi)科安排人員護(hù)衛(wèi)，并視情況處理或直接報(bào)警。

7、封存病歷必須在醫(yī)患雙方均有2人以上在場的情況下共同進(jìn)行，患方應(yīng)出示身份證件以證明其身份或與患者本人的法定關(guān)系，并由醫(yī)院保留其復(fù)印件。

8、病歷封存采用醫(yī)院的大號牛皮檔案袋裝封。封存時，檔案袋正面填寫科室、病人姓名、住院號及封存內(nèi)容物，填寫封存日期和時間。封口用白紙密封，醫(yī)患雙方人員共同在騎縫處簽名、蓋章、按手印確定封存內(nèi)容。患者或近親屬亦可在封口處做其它標(biāo)記。

9、病歷封存后，嚴(yán)禁單方啟封。如須啟封必須在醫(yī)、患雙方及醫(yī)務(wù)科、信息科人員在場的情況下進(jìn)行。啟封時，按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，應(yīng)注意審核患方身份及有效法律證件。

統(tǒng)計(jì)工作制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》，執(zhí)行上級部門頒布的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度。負(fù)責(zé)全院醫(yī)療業(yè)務(wù)信息的收集、整理、審核、統(tǒng)計(jì)和匯總工作，確保統(tǒng)計(jì)資料的連續(xù)性、完整性和準(zhǔn)確性。

2、嚴(yán)格執(zhí)行本科室原始數(shù)據(jù)保存制度，統(tǒng)計(jì)工作核對制度，統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)制度和統(tǒng)計(jì)資料檔案制度。

3、嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)調(diào)查程序、上報(bào)日期和有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的規(guī)定，及時、準(zhǔn)確填報(bào)上級部門頒發(fā)的全部統(tǒng)計(jì)報(bào)表，執(zhí)行各級統(tǒng)計(jì)任務(wù)，不得拒報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)和遲報(bào)。

4、執(zhí)行統(tǒng)計(jì)報(bào)表二級審核制度，對所有統(tǒng)計(jì)報(bào)表及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的準(zhǔn)確性、邏輯性審核，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)工作，統(tǒng)計(jì)分類、統(tǒng)計(jì)口徑、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)涵義、統(tǒng)計(jì)編碼標(biāo)準(zhǔn)化。

6、做好疾病分類ICD-10及ICD-9的編碼審核工作，嚴(yán)把主要診斷選擇審核關(guān)，準(zhǔn)確錄入每一份住院病歷的首頁信息，做到當(dāng)日錄入，月終審核，月初上報(bào)。

7、深入各臨床醫(yī)技科室，協(xié)助兼職統(tǒng)計(jì)人員建立建全原始臺帳登記制度和原始統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)制度，定期檢查制度的落實(shí)情況，切實(shí)抓好統(tǒng)計(jì)信息基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)工作，使基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)工作走向規(guī)范化、制度化。加大統(tǒng)計(jì)分析工作力度，及時、準(zhǔn)確為各級領(lǐng)導(dǎo)、各臨床醫(yī)技科室反饋醫(yī)療業(yè)務(wù)信息，為醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)考核等工作提供信息服務(wù)。

8、定期做好歷年統(tǒng)計(jì)資料的積累、整理和匯編工作，定期審核下發(fā)《信息簡報(bào)》與《質(zhì)量分析簡報(bào)》，按時完成統(tǒng)計(jì)周報(bào)的制作與下發(fā)，開展統(tǒng)計(jì)調(diào)查和分析，積極為全院提供優(yōu)質(zhì)的統(tǒng)計(jì)服務(wù)。

9、統(tǒng)計(jì)人員必須努力鉆研統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)，提高統(tǒng)計(jì)理論水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，樹立良好的職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守統(tǒng)計(jì)工作制度，努力使醫(yī)院統(tǒng)計(jì)管理工作實(shí)現(xiàn)六化：指標(biāo)體系完整化、統(tǒng)計(jì)分類標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)計(jì)調(diào)查工作科學(xué)化、統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化、統(tǒng)計(jì)計(jì)算數(shù)據(jù)傳輸現(xiàn)代化、統(tǒng)計(jì)服務(wù)優(yōu)質(zhì)化。

9、如期完成本科室進(jìn)修人員和實(shí)習(xí)人員的帶教工作。

圖書、期刊管理制度

1、加強(qiáng)圖書與期刊資料管理，實(shí)現(xiàn)圖書、期刊資料工作的規(guī)范化、常態(tài)化與系統(tǒng)性管理運(yùn)行，努力提高圖書、期刊資料的使用和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)作用，整合利用圖書與期刊資源服務(wù)于臨床醫(yī)療。

2、對原有圖書資料及新添置的圖書，實(shí)行分類、編號、登記、造冊存檔，各種書籍要按類別有序排放，以便查閱。

3、嚴(yán)格執(zhí)行圖書與期刊的借閱制度，借閱圖書、期刊資料，必須履行借閱手續(xù)，并限期歸還，對損壞或遺失的圖書、期刊資料要按原價(jià)兩倍賠償。

4、未履行借閱手續(xù)而私自帶走圖書、期刊者要按原價(jià)兩倍賠償，并通報(bào)批評

5、當(dāng)月期刊只能在閱覽室內(nèi)使用，其它時段期刊履行借閱手續(xù)后可隨時借閱。

6、要愛護(hù)書籍，不得在書籍上亂畫或撕頁，如有違反造成損壞影響其使用時，扣除50至2000元罰金。

7、圖書管理員負(fù)有對借閱圖書的管理和核查責(zé)則，限期催要和歸檔應(yīng)歸還書籍，對拒不履行借閱手續(xù)、無故拖延歸還期限、隱瞞損毀書籍者，應(yīng)責(zé)成限期整改并依據(jù)管理制度開具罰單。

8、每年三月底依據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需求上報(bào)各專業(yè)購買圖書計(jì)劃，做好市場調(diào)研，在科室的統(tǒng)一管理下聯(lián)系購買廠家，購置正版書籍。

9、每年十一月十五日之前，做好醫(yī)院各專業(yè)期刊、雜志、報(bào)紙等刊物的征訂計(jì)劃，報(bào)請科室與主管院長審核，呈交院辦公會通過后完成與郵政部門的核查和付款工作。

10、每年十一月十五日之前做好院內(nèi)個人期刊、雜志等刊物的征訂工作，并認(rèn)真審核醫(yī)院墊付款項(xiàng)的數(shù)據(jù)金額，與個人核查無誤后將扣款名單上報(bào)財(cái)務(wù)科，完成歸還醫(yī)院墊付款項(xiàng)的工作臨床。

電子閱覽工作管理制度

1、電子閱覽采用醫(yī)院閱覽室、醫(yī)生工作站、護(hù)理工作站、醫(yī)技工作室與其它行政職能科室微機(jī)終端的使用方式，實(shí)行院、科兩級管理，落實(shí)院、科兩級使用管理責(zé)任人，制定院、科兩級管理制度。

2、電子閱覽程序適用于院內(nèi)職工、實(shí)行進(jìn)修人員使用，僅限于醫(yī)院數(shù)據(jù)庫內(nèi)“清華同方電子期刊庫”和“24小時醫(yī)學(xué)頻道”節(jié)目內(nèi)容的使用。

3、在醫(yī)生工作站、護(hù)理工作站、醫(yī)技工作室與其它行政職能科室微機(jī)終端的使用的人員，需依據(jù)個人用戶名和密碼獲得該程序應(yīng)用的使用權(quán)限，任何個人不得私自轉(zhuǎn)借或修改用戶名及密碼，不得以其它任何違規(guī)方式進(jìn)入或獲取程序內(nèi)容。

4、必須規(guī)范使用清華同方電子期刊庫和24小時醫(yī)學(xué)頻道節(jié)目的操作規(guī)程，如需抄錄或下載文章須履行付費(fèi)和登記手續(xù)。

5、任何人不得在本室的計(jì)算機(jī)上玩游戲，更不容許私自攜帶其它磁盤非法拷入計(jì)算機(jī)內(nèi)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按有關(guān)規(guī)定從嚴(yán)處理。

6、使用過程中如出現(xiàn)不能順利進(jìn)入工作程序，打不開網(wǎng)址，不能正常查詢或下載等異常情況，應(yīng)告知信息科圖書管理人員進(jìn)行處理并同時告知本科室程序使用管理責(zé)任人，不得私自處理或隱瞞。

7、使用醫(yī)院閱覽室學(xué)習(xí)的人員，應(yīng)保持電子閱覽室良好的環(huán)境和秩序，入室讀者應(yīng)衣著整齊，舉止文明禮貌，無關(guān)人員不得進(jìn)入電子閱覽室。

8、嚴(yán)禁攜帶一切無關(guān)的物品進(jìn)入閱覽室，嚴(yán)禁在閱覽室內(nèi)進(jìn)行與學(xué)習(xí)無關(guān)的其它活動。

9、應(yīng)主動維護(hù)電子閱覽室文明的秩序、整潔的環(huán)境、安靜的學(xué)習(xí)氛圍，在室內(nèi)請輕聲交談，不得大聲喧嘩，以免影響他人。

10、不得擅自使用有毒磁盤，規(guī)范使用打印機(jī)或掃描儀等設(shè)備。按照要求使用互聯(lián)網(wǎng)，嚴(yán)禁在互聯(lián)網(wǎng)上從事與學(xué)習(xí)及醫(yī)療無關(guān)的活動，嚴(yán)禁瀏覽有害網(wǎng)站。

11、禁止吸煙，嚴(yán)禁使用明火，不得隨意改變或安裝電源插座及開關(guān)。不得隨地吐痰或大聲喧嘩，不得帶入各種食品、飲料、污穢或具有皮殼的物品，不得在操作時飲水或是食用零食，以免造成機(jī)器污染和損壞。

12、自覺愛護(hù)公共設(shè)施，不得隨意拆卸計(jì)算機(jī)、打印機(jī)或掃描儀，使用完畢應(yīng)檢查所使用物品是否處于正常運(yùn)行狀態(tài)并做好登記，如發(fā)現(xiàn)缺少外圍設(shè)備或不能正常使用時，應(yīng)立即報(bào)告管理人員檢查處理，否則視為本人行為并承擔(dān)相應(yīng)的賠償。

13、不得隨意把本室的各種物品、設(shè)備、部件等攜帶出本室，如發(fā)現(xiàn)攜帶者按偷盜行為對待并依法給予懲處。

14、未經(jīng)本室管理人員允許，一律不得私自改動機(jī)器內(nèi)部程序，不得刪除機(jī)內(nèi)資源或向機(jī)內(nèi)拷貝其它信息。

15、離開電子閱覽室時應(yīng)檢查所使用的微機(jī)、打印機(jī)和掃描儀是否處于正常工作狀態(tài)，如有異常情況須及時告知閱覽室工作人員，并協(xié)助做好登記說明。

圖書室、電子閱覽室安全管理制度

1、使用圖書、期刊、清華同方庫和24小時醫(yī)學(xué)頻道時，應(yīng)由圖書室管理人員負(fù)責(zé)提供并聯(lián)系微機(jī)室工作人員做好使用程序的安裝調(diào)配，圖書期刊歸還后應(yīng)擺放整齊，記錄有序，履行好借閱登記手續(xù)。

2、做好防火、防潮、防丟失、防涂改等工作，圖書庫房內(nèi)應(yīng)定期通風(fēng)、禁止吸煙與使用明火。

3、閱覽室應(yīng)做好每日開放學(xué)習(xí)人員的登記簽名工作，嚴(yán)防非本院人員、非實(shí)習(xí)進(jìn)修人員或其它閑雜人員進(jìn)入工作區(qū)或從事與學(xué)習(xí)無關(guān)的事宜。

4、信息科指定3名安全檢查員，每天負(fù)責(zé)檢查圖書室、電子閱覽室的門窗、明火和電源開關(guān)，每周巡查圖書室、電子閱覽室的門窗、電源、消防器材，每月在科務(wù)會上通報(bào)不安全事件。

5、圖書管理人員每月下科室檢查各微機(jī)終端電子閱覽程序的使用情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與計(jì)算機(jī)中心或各程序服務(wù)商聯(lián)系，隨時解決軟硬件中存在問題，做好登記并逐級上報(bào)。

6、工作期間確保各電源開關(guān)、計(jì)算機(jī)、掃描儀、打印機(jī)、電子閱覽程序處于良好的使用狀態(tài)，遇有異常情況及時逐級上報(bào)，每日班后做到關(guān)窗、鎖門、關(guān)閘、斷電，每周做好安全記錄，搞好安全防范。

圖書、期刊借閱制度

1、本院工作人員均可在院圖書室辦理圖書、期刊借閱手續(xù)。

2、借閱時需憑工牌在圖書室辦理借閱登記，每次僅限一本，歸還后方可再次 借閱。

3、借出圖書、期刊如有損壞或丟失必須照價(jià)賠償，對于絕版書籍或少有書籍 丟失者，須酌情增加幾倍價(jià)格的賠償。

4、按規(guī)定權(quán)限借書，每次借期： 文藝類書籍、期刊不得超過十五天 業(yè)務(wù)類書籍、期刊不得超過六十天

一般情況下不得借閱當(dāng)月期刊，如特別需要應(yīng)在三至五天內(nèi)歸還

5、凡調(diào)離本院的職工需到圖書室清理借閱手續(xù)并由信息科科長履行簽名。

孕產(chǎn)婦個案網(wǎng)絡(luò)上報(bào)管理制度

孕產(chǎn)婦死亡率是反映國民健康和社會發(fā)展水平的重要指標(biāo)之一。為提高產(chǎn)科診治水平和服務(wù)質(zhì)量，防止危重孕產(chǎn)婦發(fā)展為孕產(chǎn)婦死亡，根據(jù)衛(wèi)生部婦社司的統(tǒng)一部署，我院參加醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開展的危重孕產(chǎn)婦網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測工作。為保證監(jiān)測工作的順利有效實(shí)施，特制定本制度

1、按照國家標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格掌控危重孕產(chǎn)婦指標(biāo)，掌握懷孕、分娩或產(chǎn)后42天內(nèi)瀕臨死亡及被成功搶救或由于偶然因素而繼續(xù)存活的孕產(chǎn)婦病例。

2、制定監(jiān)測對象和時限：1）監(jiān)測時期內(nèi)，在我院產(chǎn)科入院的所有孕產(chǎn)婦，包括引產(chǎn)（不論孕周大?。愇蝗焉?、流產(chǎn)及正常分娩等孕產(chǎn)婦；2）監(jiān)測時限：從孕產(chǎn)婦入院之日開始至出院之日結(jié)束。

3、確定監(jiān)測資料的收集流程，監(jiān)測工作由醫(yī)教科、質(zhì)控科、信息科、產(chǎn)科共同完成，具體職責(zé)如下：

（1）數(shù)據(jù)收集工具

（a）《孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表》：用于收集每例住院孕產(chǎn)婦相關(guān)信息，由產(chǎn)科負(fù)責(zé)。

（b）《醫(yī)院監(jiān)測機(jī)構(gòu)調(diào)查表》：用于了解監(jiān)測醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)基本情況，由信息科負(fù)責(zé)。

（2）收集方法（a）將孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表作為住院病歷內(nèi)容之一，夾入病歷。（b）孕產(chǎn)婦個案信息收集：產(chǎn)科指定相關(guān)人員負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦個案表的填寫，孕產(chǎn)婦入院之日即進(jìn)入監(jiān)測狀態(tài)，由相關(guān)人員逐一收集孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表中的相關(guān)信息，按調(diào)查表要求，分步填寫。同時需要每天訪視產(chǎn)科病房、產(chǎn)房或流產(chǎn)服務(wù)部門，重癥監(jiān)護(hù)室及我院其他相關(guān)科室，隨時觀察孕產(chǎn)婦病情的動態(tài)變化，查閱病歷；記錄調(diào)查表中要求的重要信息，在孕產(chǎn)婦出院時完成調(diào)查表格中有關(guān)內(nèi)容的填寫。由各樓層指定負(fù)責(zé)人將填寫好的個案每月定期報(bào)基層保健科。

（c）監(jiān)測醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)相關(guān)信息的收集：由信息科填寫，每第3個月上報(bào)主管院長，每年填寫一次。

（d）數(shù)據(jù)錄入與管理：由信息科指定專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)錄入。（e）報(bào)告時間

《孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表》：產(chǎn)科于每月10日前，將上月填寫的所有《孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表》整理、匯總后報(bào)送信息科；信息科審核后，于每月20日前完成上月《孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表》的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)同時于每月25日前完成紙質(zhì)填報(bào)審核問題反饋并下發(fā)產(chǎn)科，每月31日前上收產(chǎn)科整改報(bào)表并于一周內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。

4、質(zhì)量控制要求

（1）質(zhì)量控制的樣本量要求

信息科及時進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，每月自查所有的孕產(chǎn)婦個案信息調(diào)查表，將信息錄入不全、邏輯填寫錯誤個案表返回科室重新填寫。每半年抽取50份危重孕產(chǎn)婦病歷（危重孕產(chǎn)婦病例不足，以妊娠合并癥或并發(fā)癥的病例補(bǔ)足）進(jìn)行一次質(zhì)量控制。

（2）質(zhì)量控制方法

由信息科提供當(dāng)月產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦的相關(guān)信息；并由質(zhì)控科監(jiān)督核查產(chǎn)科分娩記錄本、危重病人搶救登記本、孕產(chǎn)婦死亡登記本、病案室病例進(jìn)行核對，核對內(nèi)容包括：孕產(chǎn)婦數(shù)、死亡數(shù)、危重孕產(chǎn)婦數(shù)和危重孕產(chǎn)婦相關(guān)資料，以及所填信息是否完整準(zhǔn)確等，一旦發(fā)現(xiàn)錯誤及時更正。

（3）質(zhì)量控制的內(nèi)容

質(zhì)量控制的內(nèi)容包括漏報(bào)調(diào)查和監(jiān)測表卡的質(zhì)量檢查。（a）核查漏報(bào)數(shù)

漏報(bào)調(diào)查主要指對產(chǎn)科入院的孕產(chǎn)婦病例的漏報(bào)調(diào)查。以漏報(bào)率作為評價(jià)其監(jiān)測質(zhì)量的主要指標(biāo)之一。

1）住院孕產(chǎn)婦死亡數(shù)漏報(bào)率=[漏報(bào)死亡孕產(chǎn)婦數(shù)/（上報(bào)死亡孕產(chǎn)婦數(shù)+漏報(bào)死亡孕產(chǎn)婦數(shù)）]×100%；

2）住院孕產(chǎn)婦數(shù)漏報(bào)率=[漏報(bào)住院孕產(chǎn)婦數(shù)/（上報(bào)住院孕產(chǎn)婦數(shù)+漏報(bào)住院孕產(chǎn)婦數(shù)）]×100%；

3)合并癥/并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報(bào)率=[漏報(bào)合并癥貨并發(fā)癥孕產(chǎn)婦數(shù)/（上報(bào)合并癥或并發(fā)癥孕產(chǎn)婦數(shù)+漏報(bào)合并癥或并發(fā)癥孕產(chǎn)婦數(shù)）]×100%；

4)危重孕產(chǎn)婦漏報(bào)率=[漏報(bào)危重孕產(chǎn)婦數(shù)/（上報(bào)危重孕產(chǎn)婦數(shù)+漏報(bào)危重孕產(chǎn)婦數(shù)）]×100%；（b）表卡質(zhì)量檢查

表卡質(zhì)量主要檢查表卡填寫的正確程度和完整情況，以填寫錯誤率和完整率作為評價(jià)指標(biāo)。

1）卡表填寫錯誤率=（抽查卡表的錯誤項(xiàng)目數(shù)/抽查卡表數(shù)×每張卡表項(xiàng)目數(shù)）×100%；

2）卡表填寫的完整率=（抽查完整卡表數(shù)/抽查卡表總數(shù)）×100%。3.質(zhì)量要求

（1）漏報(bào)率：孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)率≤1%，住院孕產(chǎn)婦漏報(bào)率≤1%，合并癥/并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報(bào)率≤5%，危重孕產(chǎn)婦漏報(bào)率≤1%；

（2）表卡質(zhì)量：項(xiàng)目錯誤率＜1%，項(xiàng)目完整率≥99%；（3）計(jì)算機(jī)錄入錯誤率：＜1‰。

5、建立考核制度

為進(jìn)一步完善我院監(jiān)測流程，提高監(jiān)測質(zhì)量，更好的完成危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測工作。根據(jù)國家危重孕產(chǎn)婦醫(yī)院監(jiān)測方案質(zhì)量控制的要求，特制訂我院危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測考核制度。

每月根據(jù)信息科提供的住院孕產(chǎn)婦相關(guān)信息基由信息科對產(chǎn)科上報(bào)的孕產(chǎn)婦個案及個案填寫錯誤情況進(jìn)行核對總結(jié)，按國家標(biāo)準(zhǔn)每例個案填寫準(zhǔn)確7元，質(zhì)控錄入科室3元的標(biāo)準(zhǔn)，對相關(guān)進(jìn)行補(bǔ)助。

（1）按國家質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)要求，孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)率<1%；住院孕產(chǎn)婦漏報(bào)率≦1%；合并癥/并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報(bào)率≦5%；危重孕產(chǎn)婦漏報(bào)≦1%；每月質(zhì)控結(jié)果符合國家要求，全額兌現(xiàn)獎勵金額，每人每月有一項(xiàng)超標(biāo)，扣除相應(yīng)金額。

（2）住院孕產(chǎn)婦：漏報(bào)率每增加1%，即扣除5%金額；危重孕產(chǎn)婦漏報(bào)、合并癥/并發(fā)癥孕產(chǎn)婦漏報(bào)率每增加1%，扣除5%金額。

（3）表卡質(zhì)量：每月科室所報(bào)孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表填寫邏輯錯誤率>5%扣除當(dāng)月補(bǔ)助的10%。

同時各漏報(bào)率均超標(biāo)時扣除金額進(jìn)行累計(jì)。補(bǔ)助金額由信息科根據(jù)質(zhì)控結(jié)果提供標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)教科、質(zhì)控科審核并簽發(fā)到科室，每兌現(xiàn)一次。

6、將《孕產(chǎn)婦個案調(diào)查表》管理工作納入醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制工作考核中。