第一篇：東華醫(yī)院心血管疾病介入診療醫(yī)師進修培訓制度

東華醫(yī)院心血管疾病介入診療醫(yī)師進修培訓管理制度

1、擬從事心血管疾病介入診療的醫(yī)師應當接受至少1年的經(jīng)過衛(wèi)生部認定的心血管疾病介入診療技術培訓基地系統(tǒng)培訓。

2、在上級醫(yī)師指導下,獨立完成規(guī)定數(shù)量的診斷性心導管

檢查、心血管造影病例和心血管疾病介入治療病例,并經(jīng)考核合格。

擬從事冠心病介入治療的醫(yī)師,在上級醫(yī)師指導下,獨立完成不少于50例冠狀動脈造影病例和不少于25例冠心病介入治療病例,并經(jīng)考核合格。

擬從事導管消融治療的醫(yī)師,在上級醫(yī)師指導下,獨立完成不少于20例導管消融治療病例,并經(jīng)考核合格。

擬從事起搏器治療的醫(yī)師,在上級醫(yī)師指導下,獨立完成不少于10例起搏器治療病例,并經(jīng)考核合格。

擬從事先天性心臟病介入治療的醫(yī)師,在上級醫(yī)師指導下,獨立完成不少于25例診斷性心導管檢查、心血管造影病例和15例先天性心臟病介入治療病例,并經(jīng)考核合格。

3、在上級醫(yī)師指導下,參加對心血管疾病介入診療患者的全過程管理,包括術前評價、診斷性檢查結果解釋、與其他學科共同會診、心血管疾病介入診療操作、介入診

療操作過程記錄、圍手術期處理、重癥監(jiān)護治療和手術后隨訪等。

4、境外接受心血管疾病介入診療系統(tǒng)培訓1年以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師,有培訓機構的培訓證明,并經(jīng)考試、考核合格的,可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。

醫(yī)務部

2012-11-30

第二篇：心血管疾病介入診療技術規(guī)范

綜合介入診療技術管理規(guī)范

2012.7 為規(guī)范綜合介入診療技術臨床應用，保障醫(yī)療質量和安全，制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構及其醫(yī)師開展綜合介入診療技術的最低要求。

本規(guī)范所稱的綜合介入診療技術是指除神經(jīng)血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入診療技術的總稱，主要包括對非血管疾病和腫瘤進行診斷和治療的介入技術。其中，非血管介入疾病診療技術是在醫(yī)學影像設備引導下，經(jīng)皮穿刺或經(jīng)體表孔道途徑對非血管疾病進行診斷和治療的技術；腫瘤介入診療技術是指在醫(yī)學影像設備引導下，經(jīng)血管或非血管途徑對腫瘤進行診斷和治療的技術。綜合介入診療手術分為四級（見附件）。

一、醫(yī)療機構基本要求

（一）醫(yī)療機構開展綜合介入診療技術應當與其功能、任務相適應。

（二）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的醫(yī)學影像科和與開展的綜合介入診療相適應的診療科目，有與開展綜合介入診療技術相關的輔助科室和設備。

（三）介入手術室（造影室）。1.符合放射防護及無菌操作條件。有菌區(qū)、緩沖區(qū)及無菌區(qū)分界清晰，有單獨的更衣洗手區(qū)域。

2.配備有數(shù)字減影功能的血管造影機，配備心電監(jiān)護。3.具備存放導管、導絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜，有專人負責登記保管。

（四）有經(jīng)過正規(guī)培訓、具備綜合介入診療技術臨床應用能力的本院在職醫(yī)師，有經(jīng)過綜合介入診療相關知識和技能培訓的、與開展的綜合介入診療相適應的其他專業(yè)技術人員。

（五）開展三級以上綜合介入診療手術的醫(yī)療機構，在滿足以上基本條件的情況下，還應當符合以下要求：

1.醫(yī)療機構基本條件。具備下列條件之一：（1）三級醫(yī)院，有獨立的醫(yī)學影像科（介入放射）或者與開展綜合介入診療工作相適應的臨床科室，開展綜合介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計完成綜合介入診療手術病例不少于2000例，其中開展三級以上綜合介入診療手術不少于1000例，綜合介入技術水平在本地區(qū)處于領先地位。

（2）二級醫(yī)院，有相對固定的醫(yī)學影像科或者與開展綜合介入診療工作相適應的臨床科室，開展綜合介入診療工作5年以上，5年內(nèi)累計完成綜合介入診療手術病例不少于1500例，其中開展三級以上綜合介入診療手術不少于800例，綜合介入技術水平在本地區(qū)處于領先地位。

有綜合介入診療需求。設區(qū)的市以區(qū)為單位，區(qū)域范圍內(nèi)無獲得三級以上綜合介入診療手術資質的醫(yī)療機構；縣域內(nèi)需要開展急診三級以上綜合介入診療手術時無法及時到達有三級以上綜合介入診療手術資質的醫(yī)療機構。由取得三級以上綜合介入診療手術資質的三級甲等醫(yī)院派駐取得資質人員進行長期技術幫扶和指導，時間至少1年，1年后通過省級衛(wèi)生行政部門組織的臨床應用能力評估。

（3）擬開展三級以上綜合介入診療手術的新建或新設相關專業(yè)的醫(yī)療機構，應當符合本規(guī)范的人員、科室、設備、設施條件，并向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，通過省級衛(wèi)生行政部門組織的臨床應用能力評估后方可開展。

2.有至少2名經(jīng)過正規(guī)培訓、具備三級以上綜合介入診療手術臨床應用能力的本院在職醫(yī)師，其中至少1名具有副主任醫(yī)師以上技術職務任職資格。

3.具備滿足開展三級以上綜合介入診療手術的介入手術室(造影室)、重癥監(jiān)護室、麻醉科和其他相關科室、設備和技術能力。

（1）介入手術室(造影室)。數(shù)字減影血管造影機具有“路圖”功能，影像質量和放射防護條件良好；具備醫(yī)學影像圖像管理系統(tǒng)。具備氣管插管和全身麻醉條件，能夠進行心、肺、腦搶救復蘇，具備供氧系統(tǒng)、麻醉機、除顫器、吸引器、血氧監(jiān)測儀等必要的急救設備和藥品。

（2）重癥監(jiān)護室。設置符合相關規(guī)范要求，達到Ⅲ級潔凈輔助用房標準，病床不少于6張，每病床凈使用面積不少于15平方米；配備多功能監(jiān)護儀和呼吸機，多功能監(jiān)護儀能夠進行心電圖、血壓和血氧等項目監(jiān)測；能夠開展有創(chuàng)顱壓監(jiān)測項目和有創(chuàng)呼吸機治療；有院內(nèi)安全轉運重癥患者的措施和設備；具備經(jīng)過專業(yè)培訓的、有5年以上重癥監(jiān)護工作經(jīng)驗的專職醫(yī)師和護士，能夠滿足三級以上綜合血管介入診療專業(yè)需要。

（3）醫(yī)學影像科。能夠利用多普勒超聲診斷設備進行常規(guī)和床旁血管檢查，具備計算機X線斷層攝影（CT）或磁共振（MRI），以及醫(yī)學影像圖像傳輸、存儲與管理系統(tǒng)。

二、人員基本要求

（一）綜合介入診療醫(yī)師。

1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)或與開展的綜合介入診療相適應的臨床專業(yè)。

2.有3年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)驗。

3.經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門認定的綜合介入診療培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。

4.開展三級以上綜合介入診療手術的醫(yī)師還應當符合以 下要求：

（1）有5年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。

（2）經(jīng)衛(wèi)生部綜合介入診療培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。

（二）專業(yè)護士及其他技術人員經(jīng)過相關綜合介入診療技術相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。

三、技術管理基本要求

（一）嚴格遵守綜合介入診療技術操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴格掌握綜合介入診療技術的適應證。

（二）綜合介入診療由本院綜合介入醫(yī)師決定，術者由本院綜合介入診療醫(yī)師擔任；三級以上綜合介入診療手術由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的本院綜合介入醫(yī)師決定，術者由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的本院綜合介入醫(yī)師擔任。開展綜合介入診療技術前應當制定合理的治療方案與術前、術后管理方案。

（三）實施綜合介入診療前，應當向患者和其家屬告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。

（四）建立健全的綜合介入診療后的隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪和記錄。

（五）在完成每例次三級以上綜合介入診療手術后10個工作日內(nèi)，使用衛(wèi)生部規(guī)定的軟件，按照要求將有關信息報送至衛(wèi)生部及省級衛(wèi)生行政部門（通知另行下發(fā)）。

（六）開展綜合介入診療的醫(yī)療機構每年與介入診療操作相關嚴重并發(fā)癥發(fā)生率應當?shù)陀?%，死亡率應當?shù)陀?%，無與介入診療技術相關的醫(yī)療事故。開展三級以上綜合介入診療手術的醫(yī)療機構每年完成的三級以上綜合介入診療病例原則上不少于300例。

（七）具有三級以上綜合介入診療手術資質的醫(yī)師作為術者每年完成三級以上綜合介入治療病例不少于30例。

（八）各省級衛(wèi)生行政部門應當將準予開展三級以上綜合介入診療的醫(yī)療機構和醫(yī)師名單進行公示。

各省級衛(wèi)生行政部門應當定期組織對已經(jīng)獲得三級以上綜合介入手術資質的醫(yī)療機構和醫(yī)師技術臨床應用情況進行評估,包括病例選擇、手術成功率、嚴重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術后病人管理、平均住院日、病人生存質量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質量等。評估不合格的醫(yī)療機構或醫(yī)師，暫停相關技術臨床應用資質并責令整改，整改期不少于3個月。整改后評估符合條件者方可繼 續(xù)開展相關手術；整改不合格或者連續(xù)2次評估不合格的醫(yī)療機構和醫(yī)師，取消三級以上綜合介入診療手術資質，并向社會公示。

（九）其他管理要求：

1.使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審批的綜合介入診療器材。2.建立綜合介入診療器材登記制度，保證器材來源可追溯。在綜合介入診療患者住院病歷中手術記錄部分留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明文件。

3.不得違規(guī)重復使用一次性綜合介入診療器材。4.嚴格執(zhí)行國家物價、財務政策，按照規(guī)定收費。

四、培訓

擬從事綜合介入診療的醫(yī)師應當接受不少于6個月的系統(tǒng)培訓。

（一）培訓基地。

各省級衛(wèi)生行政部門指定本轄區(qū)一、二級綜合介入診療手術培訓基地，并組織開展一、二級相關綜合介入診療醫(yī)師的培訓工作。

衛(wèi)生部綜合介入診療技術培訓基地負責三級以上綜合介入診療手術培訓，且具備下列條件：

1.三級甲等醫(yī)院，并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門準予開展三級以上綜合介入診療手術。2.有至少5名具備三級以上綜合介入診療手術資質的指導醫(yī)師，其中至少2名為主任醫(yī)師。

3.有與開展三級以上綜合介入診療手術培訓工作相適應的人員、技術、設備和設施等條件。

4.每年完成各類綜合介入診療手術不少于1000例，其中三級以上綜合介入診療手術不少于500例。能夠獨立開展的綜合介入診療手術的類型應當覆蓋常見三級以上綜合介入診療手術全部類型的60%以上。

5.相關專業(yè)學術水平居國內(nèi)前列，且在當?shù)赜休^強的影響力。

（二）培訓工作的基本要求。

1.三級以上綜合介入診療手術培訓應當使用衛(wèi)生部統(tǒng)一編寫的培訓大綱和培訓教材。

2.制定培訓計劃，保證接受培訓的醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓。

3.按照要求在培訓期間對接受培訓醫(yī)師的理論知識掌握水平、實踐能力操作水平進行定期測試、評估；在培訓結束后,對接受培訓醫(yī)師進行評定,并及時報送相關信息。

4.為每位接受培訓的醫(yī)師建立培訓及考試、考核檔案，并做好考勤記錄。

5.根據(jù)實際情況和培訓能力決定培訓醫(yī)師數(shù)量。

（三）綜合介入診療醫(yī)師培訓要求。

1.在上級醫(yī)師指導下，作為術者完成不少于100例綜合介入診療手術。參加三級以上綜合介入診療手術培訓的醫(yī)師應當作為術者完成三級以上綜合介入診療手術不少于50例，并經(jīng)考核合格。

2.在上級醫(yī)師指導下,參加對綜合介入診療患者的全過程管理,包括術前評價、診斷性檢查結果解釋、與其他學科共同會診、外周血管介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術期處理、重癥監(jiān)護治療和手術后隨訪等。

3.在境外接受綜合介入診療系統(tǒng)培訓6個月以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師,有培訓機構的培訓證明,并經(jīng)考試、考核合格的,可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。

五、其他管理要求

（一）本規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓和考核，開展三級以上綜合介入診療手術：

1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)或與開展的綜合介入診療相適應的臨床專業(yè)。

2.有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。

3.在醫(yī)療機構連續(xù)從事三級以上綜合介入診療臨床工作 10年以上，已取得副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。

4.近5年累計獨立完成綜合介入診療病例不少于500例，其中三級以上綜合介入診療手術不少于200例，與介入診療操作相關嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，死亡率低于1%。未發(fā)生二級以上與介入診療相關的醫(yī)療事故。

（二）本規(guī)范實施前已經(jīng)同時具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓直接參加考核，經(jīng)考核合格后開展三級以上綜合介入診療工作：

1.取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)或與開展的綜合介入診療相適應的臨床專業(yè)。

2.有良好的職業(yè)道德，同行專家評議專業(yè)技術水平較高，并獲得3名以上本專業(yè)主任醫(yī)師的推薦，其中至少1名為外院醫(yī)師。

3.連續(xù)從事綜合介入診療臨床工作8年以上、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格，4.近5年累計獨立完成綜合介入治療病例不少于500例。其中三級以上綜合介入診療手術不少于200例，與介入診療操作相關嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低于5%，死亡率低于1%。未發(fā)生二級以上與介入診療相關的醫(yī)療事故。

附件：綜合介入診療手術分級目錄 附件

綜合介入診療手術分級目錄

一級手術 一、一般動靜脈造影術和其他部位插管造影術 二、一般部位的經(jīng)皮穿刺活檢術

三、經(jīng)皮肝穿膽道造影術

四、腹腔置管引流術

五、中心靜脈置管術

六、胃十二指腸營養(yǎng)管置入術

七、各個部位膿腫、囊腫穿刺引流術

八、經(jīng)皮瘤內(nèi)注藥術

九、經(jīng)皮一般畸形血管硬化術

十、經(jīng)T型管取石術

二級手術

一、各部位腫瘤化療灌注術

二、輸卵管再通術

三、肺大皰及胸膜腔固化術

四、經(jīng)導管選擇性動靜脈血樣采集術

五、經(jīng)皮注射無水酒精治療腫瘤術

六、鼻淚管成形術

七、經(jīng)皮腰椎間盤切吸/激光氣化/臭氧注射術

八、肝、腎囊腫硬化術

九、透視下金屬異物取出術

三級手術

一、經(jīng)皮經(jīng)肝食道胃底靜脈栓塞術

二、經(jīng)皮穿刺膽汁引流術

三、脾動脈栓塞術

四、宮外孕介入治療術

五、經(jīng)皮胃造瘺術

六、精索靜脈/卵巢靜脈曲張硬化栓塞術

七、外周動脈/靜脈栓塞術

八、頸外動脈分支栓塞/化療術

九、經(jīng)皮椎體成形/椎體后凸成形術(除外上段胸椎和頸椎)

十、心血管內(nèi)異物取出術

十一、特殊部位經(jīng)皮穿刺活檢術（縱膈/胰腺等）

十二、經(jīng)皮穿刺腫瘤物理消融術（射頻/微波/激光/冷凍）

十三、腫瘤栓塞術

十四、經(jīng)皮腎造瘺術 四級手術

一、顱面部血管疾病的無水酒精/硬化劑治療術

二、經(jīng)皮頸椎間盤切吸/激光氣化/臭氧注射術

三、氣管支氣管支架植入術

四、上段胸椎和頸椎經(jīng)皮椎體成形/椎體后凸成形術

五、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術（TIPS）

六、頭頸部放射性粒子植入術

七、顱面部高血循病變的輔助性介入栓塞術

八、膽道支架植入術

九、消化道支架植入術

十、經(jīng)皮血管藥盒置入術

十一、泌尿系支架置入術

十二、各部位腫瘤的放射性粒子植入術（頭頸部除外）

十三、腫瘤相關的血管支架植入術

十四、其他準予臨床應用的新技術

第三篇：衛(wèi)生部：《心血管疾病介入診療技術管理規(guī)范2011年版

心血管疾病介入診療技術管理規(guī)范（2011年版）

為規(guī)范心血管疾病介入診療技術臨床應用,保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕18號），制定本規(guī)范。本規(guī)范為醫(yī)療機構及其醫(yī)師開展心血管疾病介入診療技術的最低要求。

本規(guī)范所稱心血管疾病介入診療技術是指經(jīng)血管穿刺徑路進入心腔內(nèi)或血管內(nèi)實施診斷或者治療的技術,主要包括冠心病介入診療技術、先天性心臟病介入診療技術和心律失常介入診療技術，不包括以搶救為目的的臨時起搏術、床旁血流動力學監(jiān)測、主動脈內(nèi)球囊反搏術。

一、醫(yī)療機構基本要求

（一）醫(yī)療機構開展心血管疾病介入診療技術應當與其功能、任務相適應。

（二）有衛(wèi)生行政部門核準登記的心血管內(nèi)科、心臟大血管外科或者胸外科的診療科目,有血管造影室和重癥監(jiān)護室。

1.心血管內(nèi)科。

開展心血管內(nèi)科臨床診療工作5年以上,床位不少于40張。

2.心臟大血管外科或者胸外科。

開展心臟大血管外科或者胸外科臨床診療工作5年以上,床位不少于30張。

3.血管造影室。

（1）符合放射防護及無菌操作條件。

（2）配備800mA,120KV以上的心血管造影機,具有電動操作功能、數(shù)字減影功能和“路途”功能,影像質量和放射防護條件良好;具備醫(yī)學影像圖像管理系統(tǒng)。

（3）能夠進行心、肺、腦搶救復蘇,有氧氣通道、麻醉機、除顫器、吸引器、血氧檢測儀等必要的急救設備和藥品。

（4）有存放導管、導絲、造影劑、栓塞劑以及其他物品、藥品的存放柜,有專人負責登記保管。

（5）開展冠心病介入治療還必須配備主動脈內(nèi)球囊反搏儀，以及心血管有創(chuàng)壓力監(jiān)測儀；開展先天性心臟病介入治療還必須配備血氧飽和度監(jiān)測儀；開展心內(nèi)電生理檢查和心律失常介入治療還必須配備八導聯(lián)以上（含八導聯(lián))的多導電生理儀。

4.重癥監(jiān)護室。

（1）設置符合規(guī)范要求,達到III級潔凈輔助用房標準,病床不少于6張,每病床凈使用面積不少于15平方米,能夠滿足心血管疾病介入診療專業(yè)需要。

（2）符合心血管內(nèi)科、心臟大血管外科或者胸外科專業(yè)危重病人救治要求。

（3）有多功能監(jiān)護儀和呼吸機,多功能監(jiān)護儀能夠進行心電圖、血壓和血氧等項目監(jiān)測。

（4）能夠開展有創(chuàng)監(jiān)測項目和有創(chuàng)呼吸機治療。

（5）有經(jīng)過專業(yè)培訓的、具有5年以上重癥監(jiān)護工作經(jīng)驗的專職醫(yī)師和護士。

5.其他輔助科室和設備。

（1）醫(yī)學影像科能夠利用多普勒超聲心動診斷設備進行常規(guī)及床旁超聲心動圖檢查。

（2）有計算機X線斷層攝影（CT)和醫(yī)學影像圖像管理系統(tǒng)。

（三）有至少2名具有心血管疾病介入診療技術資質的本院在職醫(yī)師,有經(jīng)過心血管疾病介入診療相關知識和技能培訓的、與開展的心血管疾病介入診療相適應的其他專業(yè)技術人員。

二、醫(yī)務人員基本要求

（一）心血管疾病介入診療醫(yī)師。

1.取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)或者外科專業(yè)。

2.有5年以上心血管疾病臨床診療工作經(jīng)驗,具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。

3.經(jīng)過衛(wèi)生部認定的心血管疾病介入診療技術培訓基地系統(tǒng)培訓并考核合格。

4.經(jīng)2名以上具有心血管疾病介入診療技術資質且具有主任醫(yī)師專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師推薦,其中至少1名為外院醫(yī)師。

（二）專業(yè)護士及其他技術人員 經(jīng)過心血管疾病介入診療技術相關專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。

三、技術管理基本要求

（一）心血管疾病介入診療技術原則上只能在符合條件的三級醫(yī)院中開展，縣級以下二級醫(yī)院暫不允許開展。擬開展心血管疾病介入診療技術的縣級以上二級醫(yī)院除滿足上述要求外，還應當符合下列條件：

1.符合設區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門對心血管疾病介入診療技術的規(guī)劃。

2.有心血管疾病介入診療需求。城市以區(qū)為單位，區(qū)域范圍內(nèi)沒有獲得心血管疾病介入診療技術資質的醫(yī)療機構；農(nóng)村地區(qū)在心血管疾病介入診療急救時間內(nèi)無法到達取得心血管疾病介入診療資質的醫(yī)療機構。

3.通過省級衛(wèi)生行政部門組織的臨床應用能力評估后，由取得心血管疾病介入診療技術資質的三級甲等醫(yī)院派駐取得資質人員進行長期技術幫扶和指導，時間至少1年。

（二）嚴格遵守心血管疾病介入診療技術操作規(guī)范和診療指南,根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟承受能力等因素綜合判斷治療措施,因病施治,合理治療,嚴格掌握心血管疾病介入診療技術的適應證。

（三）心血管疾病介入診療由2名以上具有心血管疾病介入診療技術準入資格的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師決定,術者由具有心血管疾病介入診療技術準入資格的醫(yī)師擔任,制訂合理的治療方案與術前和術后管理方案。

（四）實施心血管疾病介入診療前,應當向患者和其家屬告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等,并簽署知情同意書。

（五）建立健全心血管疾病介入診療后隨訪制度,并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

（六）在完成每例次心血管疾病介入治療病例診療后10個工作日內(nèi),使用衛(wèi)生部規(guī)定的軟件,按照要求將有關信息報送衛(wèi)生部及省級衛(wèi)生行政部門。

（七）醫(yī)療機構每年完成的心血管疾病介入診療病例不少于200例,其中治療性病例不少于100例;無與心血管疾病介入診療手術相關的醫(yī)療事故,擇期血管造影并發(fā)癥發(fā)生率低于0.5%,擇期心血管疾病介入診療技術相關死亡率低于0.5%。

（八）具有心血管疾病介入診療技術資質的醫(yī)師作為術者每年完成心血管疾病介入診療病例不少于50例。

其中,從事冠心病介入治療的醫(yī)師作為術者每年完成冠心病介入治療不少于50例;從事導管消融治療的醫(yī)師作為術者每年完成導管消融治療不少于20例;從事起搏器治療的醫(yī)師作為術者每年完成起搏器治療不少于10例;從事先天性心臟病介入治療的醫(yī)師作為術者每年完成先天性心臟病介入治療不少于20例。

（九）各省級衛(wèi)生行政部門應當將準予開展相關心血管疾病介入診療的醫(yī)療機構和醫(yī)師名單進行公示。

各省級衛(wèi)生行政部門應當定期組織對已經(jīng)獲得資質的醫(yī)療機構和醫(yī)師心血管疾病介入診療技術臨床應用情況進行評估,包括病例選擇、手術成功率、嚴重并發(fā)癥、死亡病例、醫(yī)療事故發(fā)生情況、術后病人管理、平均住院日、病人生存質量、病人滿意度、隨訪情況和病歷質量等。評估不合格的醫(yī)療機構或醫(yī)師，暫停相關技術臨床應用資質并責令整改，整改期不少于3個月。整改后評估符合條件者方可繼續(xù)開展相關技術臨床應用；整改不合格或連續(xù)2次評估不合格的醫(yī)療機構和醫(yī)師，取消心血管介入診療技術臨床應用資質，并向社會公示。

（十）其他管理要求

1.使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門審批的心血管疾病介入診療器材,不得通過器材謀取不正當利益。

2.建立心血管疾病介入診療器材登記制度,保證器材來源可追溯。在心血管疾病介入診療病人住院病歷中手術記錄部分留存介入診療器材條形碼或者其他合格證明文件。

3.不得違規(guī)重復使用一次性心血管疾病介入診療器材。

4.嚴格執(zhí)行國家物價、財務政策,按照規(guī)定收費。

四、培訓

擬從事心血管疾病介入診療的醫(yī)師應當接受至少1年的系統(tǒng)培訓。

（一）培訓基地由衛(wèi)生部認定,且具備下列條件:

1.三級甲等醫(yī)院，并經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門準予開展相關心血管疾病介入診療技術。

2.每年完成各類心血管疾病介入診療病例不少于1000例,其中治療性病例不少于500例。

冠心病介入診療技術培訓基地每年完成各類心血管疾病介入診療病例不少于1000例,其中冠心病介入治療病例不少于400例。

心律失常介入診療技術培訓基地每年完成各類心血管疾病介入診療病例不少于1000例,其中導管消融治療病例不少于150例,永久起搏器植入治療病例不少于100例。

先天性心臟病介入診療技術培訓基地每年完成各類心血管疾病介入診療病例不少于1000例,其中先天性心臟病介入治療病例不少于100例。

3.心血管內(nèi)科和心臟大血管外科床位總數(shù)不少于100張。

4.有至少4名具有心血管疾病介入診療技術資質的指導醫(yī)師,其中至少2名為主任醫(yī)師。

5.有與開展心血管疾病介入診療技術培訓工作相適應的人員、技術、設備和設施等條件。

6.相關專業(yè)學術水平居國內(nèi)前列，且在當?shù)赜休^強的影響力。

（二）培訓工作基本要求。1.使用衛(wèi)生部統(tǒng)一編寫的培訓教材和培訓大綱。

2.擬定培訓計劃，保證接受培訓的醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定的培訓。

3.按照要求在培訓期間對接受培訓醫(yī)師的理論知識掌握水平、實踐能力操作水平進行定期測試、評估；在培訓結束后,對接受培訓醫(yī)師進行評定,并及時報送相關信息。

4.為每位接受培訓的醫(yī)師建立培訓及考試、考核檔案，并做好考勤記錄。

5.根據(jù)實際情況和培訓能力決定培訓醫(yī)師數(shù)量。

（三）心血管疾病介入診療醫(yī)師培訓要求。

1.在上級醫(yī)師指導下,獨立完成規(guī)定數(shù)量的診斷性心導管檢查、心血管造影病例和心血管疾病介入治療病例,并經(jīng)考核合格。

擬從事冠心病介入治療的醫(yī)師,在上級醫(yī)師指導下,獨立完成不少于50例冠狀動脈造影病例和不少于25例冠心病介入治療病例,并經(jīng)考核合格。

擬從事導管消融治療的醫(yī)師,在上級醫(yī)師指導下,獨立完成不少于20例導管消融治療病例,并經(jīng)考核合格。

擬從事起搏器治療的醫(yī)師,在上級醫(yī)師指導下,獨立完成不少于10例起搏器治療病例,并經(jīng)考核合格。

擬從事先天性心臟病介入治療的醫(yī)師,在上級醫(yī)師指導下,獨立完成不少于25例診斷性心導管檢查、心血管造影病例和15例先天性心臟病介入治療病例,并經(jīng)考核合格。

2.在上級醫(yī)師指導下,參加對心血管疾病介入診療患者的全過程管理,包括術前評價、診斷性檢查結果解釋、與其他學科共同會診、心血管疾病介入診療操作、介入診療操作過程記錄、圍手術期處理、重癥監(jiān)護治療和手術后隨訪等。

3.在境外接受心血管疾病介入診療系統(tǒng)培訓1年以上、完成規(guī)定病例數(shù)的醫(yī)師,有培訓機構的培訓證明,并經(jīng)考試、考核合格的,可以認定為達到規(guī)定的培訓要求。

第四篇：某醫(yī)院醫(yī)師進修培訓制度

某某醫(yī)院醫(yī)師進修培訓制度

一、外出進修培訓

1、醫(yī)務科每年12月底根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要，制定進修計劃，并醫(yī)務科科長向院部匯報下一人員進修情況。院領導集體研究討論后予以審批，確定人員外出進修。

2、本院正式職工或取得醫(yī)院正式職工待遇的招聘職工，都有到上級醫(yī)院進修學習的機會。科室要選派工作表現(xiàn)好、責任心強、肯鉆研業(yè)務的人才到上級醫(yī)院進修學習。本內(nèi)若出現(xiàn)二份以上丙級病歷者、受各級處分者、當年醫(yī)療事故的當事人次年不予進修。

3、進修期間的績效工資按醫(yī)院績效工資分配方案進行分配。

4、在外進修人員必須遵守所在進修醫(yī)院的規(guī)章制度，未經(jīng)醫(yī)院同意不得擅自中止或延長進修時間、更換專業(yè)，如確因醫(yī)院業(yè)務發(fā)展需要由醫(yī)務科與進修醫(yī)院聯(lián)系后確定。

5、進修結束后需向醫(yī)務科交一份進修鑒定報告，并在科內(nèi)及全院開展學術講座各一次。由醫(yī)務科組織考評，不合格者自負全部進修費用。

6、進修回院后，醫(yī)院要為回院進修人員開展新項目創(chuàng)造條件，若有創(chuàng)新項目開展為醫(yī)院取得良好的社會效益與經(jīng)濟效益，醫(yī)院給予物質和精神獎勵。

7、進修期間的路費一年報二趟，報銷標準與外出參加學術會議相同。

8、一經(jīng)確定列入進修計劃的人員，如無特殊原因不參加者，以后不予考慮進修。

二、短期學習培訓

1、醫(yī)務人員外出學習由醫(yī)務科根據(jù)上級主管部門的通知、文件，經(jīng)院班子批準后統(tǒng)籌安排。

2、醫(yī)務人員外出參加學習培訓前，必須由本科室人員做好工作交接，否則，學習期間所有費用不予以報銷，并且以曠工曠課處理。

3、醫(yī)務科安排醫(yī)務人員外出學習培訓，如有非常特殊情況不能按時參加學習培訓，應提前上報醫(yī)務科，以便應急調(diào)整，否則以曠工處理。

4、外出醫(yī)務人員必須遵守培訓單位的活動安排和規(guī)章制度，認真學習，記好筆記并積極參與交流討論。

5、外出醫(yī)務人員必須認真記錄上級領導所作的指示或通知，領取并妥善保管好下發(fā)的資料（含相關書籍和光盤），回院后將培訓資料及時交醫(yī)務科備份。

6、外出醫(yī)務人員要及時向醫(yī)務科報告培訓情況。凡參加省、國家級聽課、學習、培訓的醫(yī)務人員，要在回院后向本院醫(yī)務人員傳達學習的精神實質，由醫(yī)務科根據(jù)院內(nèi)實際情況組織外出培訓學習人員在院內(nèi)或科內(nèi)開展講座，傳遞新信息、使廣大醫(yī)務人員了解診療技術等新進展。

7、外派學習人員必須按時返回單位，外出學習、培訓費用在完成上交學習資料、書面匯報材料之后，經(jīng)院領導簽字后，按照院統(tǒng)一規(guī)定報銷。

8、在工作移交手續(xù)辦好后既沒有去參加外出學習、培訓，又沒有及時到院上班的，則以曠工論處。

9、不遵守開會紀律（如遲到、會中離開、早退）、影響本院聲譽、回院后不轉交資料、不通報信息、不交流、不上交書面匯報材料的將不計入此次培訓的繼續(xù)教育學分并取消下次外出學習、培訓的資格。

三、接收下級醫(yī)院選派到我院進修

1、進修學員必須由所在單位組織推薦，大專院校畢業(yè)或具有同等學歷者，有三年以上臨床工作經(jīng)驗。

2、進修學員和我院醫(yī)務科取得聯(lián)系并填寫進修申請表經(jīng)審核后，辦理進修手續(xù)。凡未經(jīng)辦理上述手續(xù)者各科室不得自行安排。報到后經(jīng)復審不合條件的，仍退回原單位。

3、接受進修人員的科室主任或指導老師應根據(jù)進修人員實際情況制定學習計劃，按計劃給以講授。對進修學員的培養(yǎng)應以臨床實踐為主，適當理論輔導。

4、進修學員來院沒有處方權。進修學員一切診斷與操作應在上級醫(yī)師指導下進行工作。

5、進修學員必須遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極參加政治學習。

6、進修學員在進修期間無探、休假，如有特殊情況需請假者，假期在三天以內(nèi)由科室批準，三天以上經(jīng)醫(yī)務科批準。

7、進修期間專用醫(yī)療器械（聽診器以及工作服務等）由進修學員自備。

8、進修期滿后應及時作出自我鑒定，由科室進行結業(yè)考試，科主任簽署考核意見，由醫(yī)務科審核蓋章寄送原單位。

9、進修期滿應辦理相關結業(yè)手續(xù)，不得擅自延長時間或轉其他科。

第五篇：進修醫(yī)師培訓制度

進修醫(yī)師培訓制度

1.進修醫(yī)師須本單位推薦，經(jīng)基礎知識考核及格，方可接收。

2.科主任應對每位進修醫(yī)師制定專人帶教和指導。

3.進修醫(yī)師操作麻醉工作，必須征得科主任同意，并在代教醫(yī)師指導下進行。

4.進修學習期滿，進行理論和操作技術考核，并從政治思想表現(xiàn)、服務態(tài)度、勞動紀律、出勤情況和業(yè)務成績等方面寫考核評語，帶回原單位。