第一篇：攀枝花學(xué)院醫(yī)保報(bào)銷說明

攀枝花學(xué)院大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷說明

一、普通門診費(fèi)用報(bào)銷的有關(guān)規(guī)定是什么?

攀枝花學(xué)院參保學(xué)生普通門診原則上在學(xué)校衛(wèi)生所就診，因病情需要在市內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，需向?qū)W校衛(wèi)生所報(bào)告，經(jīng)同意并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用（急診除外），但急診需要就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具加蓋急診印章的診斷證明。參保大學(xué)生在學(xué)院衛(wèi)生所就醫(yī)，衛(wèi)生所免收掛號(hào)費(fèi)。換藥費(fèi)、清創(chuàng)費(fèi)按50%收??；診療處置費(fèi)、觀察費(fèi)、輸液費(fèi)、床位費(fèi)等按70%收取；符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的檢查、治療及藥品費(fèi)，衛(wèi)生所只收取費(fèi)用的30%，其余70%由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)。每年門診定點(diǎn)報(bào)銷有最高限額，具體金額報(bào)銷時(shí)在衛(wèi)生所咨詢。

二、本地住院醫(yī)療報(bào)銷的有關(guān)規(guī)定是什么?

大學(xué)生因病情確需住院治療的，可持本人社會(huì)保障卡在我市任何定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。出院時(shí)按規(guī)定與醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即可，屬于居民醫(yī)?；鹬Ц兜淖≡横t(yī)療費(fèi)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算

三、學(xué)生異地住院和費(fèi)用結(jié)算的規(guī)定是什么？

參保大學(xué)生寒、暑假和符合高校管理規(guī)定的實(shí)習(xí)、因病休學(xué)等法定不在校期間，因病情需要在攀枝花市外住院治療的，可選擇當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

大學(xué)生在校期間未經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意擅自外出就醫(yī)或非急癥在市外醫(yī)院住院的，其住院醫(yī)療費(fèi)居民醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

參保人員在入院的3天之內(nèi)（節(jié)假日順延）應(yīng)向東區(qū)醫(yī)保局報(bào)告?zhèn)浒?，?bào)告電話：2231688、3509022.報(bào)告內(nèi)容：病員姓名、性別、年齡、醫(yī)療保險(xiǎn)證號(hào)碼、就讀學(xué)校、就醫(yī)醫(yī)院名稱、科室、床位號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、本人及醫(yī)院的聯(lián)系方式等。凡未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告?zhèn)浒傅?視為自動(dòng)放棄基本醫(yī)療保險(xiǎn)的理賠權(quán)利，該次住院的費(fèi)用自理。

四、城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定是什么？

參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，參加了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生，在統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的超過居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大病補(bǔ)充醫(yī)保承保機(jī)構(gòu)按80%支付。

一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付參保大學(xué)生住院費(fèi)的最高限額為20萬元。

五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)療費(fèi)用有哪些？

1、出國或赴港、澳、臺(tái)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)；

2、交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)；

3、主觀故意行為或常人可以避免的醫(yī)療需求，如：自殺、自殘、吸毒、戒毒、醉酒意外等導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)；

4、違法違規(guī)行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)，如打架斗毆、偷盜、搶劫、刑事犯罪等；

5、有他方責(zé)任主體的傷害事件導(dǎo)致的醫(yī)療需求，如：有管理主體的墜物致傷、寵物傷害、違法犯罪事件中的受害方醫(yī)療需求等；

6、重大疫情、災(zāi)情及突發(fā)事件引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)；

7、四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)《診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付費(fèi)用的其它情形醫(yī)療費(fèi)。

醫(yī)療衛(wèi)生管理處

第二篇：醫(yī)保報(bào)銷說明

醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷說明

一、參保地區(qū)范圍內(nèi)報(bào)銷流程：

1、門診：參保職工門診就醫(yī)時(shí)，可持醫(yī)保證、IC卡直接到定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店刷卡消費(fèi)。所發(fā)生的費(fèi)用用IC卡在個(gè)人賬戶中支付，不足部分由本人現(xiàn)金支付。

2、住院：，參保職工住院時(shí)需按規(guī)定交納一定數(shù)額的預(yù)付金，住院后告知主治大夫治療后要報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)，大夫會(huì)為其開醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)用藥，出院時(shí)出示醫(yī)?？?、醫(yī)保本由醫(yī)院根據(jù)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，參保職工只需交清屬于個(gè)人自付部分的費(fèi)用。參保職工必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治。

二、異地就醫(yī)必備條件及報(bào)銷流程：

必備條件：

1、限于本市醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的危重疑難病癥；

2、經(jīng)本市三級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診仍未確診的疑難病癥；

3、接診醫(yī)院相關(guān)疾病的診療水平必須高于本市水平。費(fèi)用報(bào)銷流程：

經(jīng)批準(zhǔn)外地醫(yī)院就醫(yī)的參保職工出院后，帶住院病歷及復(fù)印件、醫(yī)藥票據(jù)、各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)清單（經(jīng)所住院醫(yī)?？茖徍松w章）、醫(yī)保證和IC卡到市醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷。

三、特殊情況報(bào)銷流程（因公出差、學(xué)習(xí)、探親等）：

1、因公出差或準(zhǔn)假外出期間的參保職工因急、危重病住院的，須在入院當(dāng)天向所在單位報(bào)告，并由其所在單位在24小時(shí)內(nèi)到

市醫(yī)保中心辦理外診登記手續(xù)。

2、出院后由本人持醫(yī)保證、IC卡、醫(yī)藥票據(jù)、醫(yī)藥費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、單位介紹信到市醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷。

綜合辦公室2014年6月11日

第三篇：醫(yī)保報(bào)銷相關(guān)事宜說明

醫(yī) 保 報(bào) 銷 相 關(guān) 事 宜 說 明

說明：凡在異地住院的（無論是定點(diǎn)醫(yī)院還是非定點(diǎn)醫(yī)院，包括急診入院、無他方責(zé)任的意外傷害入院）參保人員，各單位在報(bào)備的同時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況填寫申請(qǐng)書，加蓋勞資部門公章，復(fù)印醫(yī)保卡復(fù)印件，交人資部醫(yī)保科核實(shí)蓋章，再呈送萊蕪市醫(yī)保處審核備案，經(jīng)批準(zhǔn)的材料各二級(jí)單位帶回，放入提交的報(bào)銷材料（一人一袋）中，否則不予報(bào)銷。意外傷害的還需要復(fù)印入院記錄。

在省內(nèi)（萊蕪市境外）聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，填寫申請(qǐng)書，各二級(jí)單位勞資部門蓋章，交人資部醫(yī)?？茖徍松w章，再呈送萊蕪市醫(yī)保處審核備案，打印出的備案表請(qǐng)及時(shí)送交聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院，方可進(jìn)行出院結(jié)算。

每周五上午下班前請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)送申請(qǐng)書。

萊蕪市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷需要呈報(bào)材料：

1.住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；

2.住院醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)表，須住院處蓋章；

3.參保人員身份證和醫(yī)保證復(fù)印件；

4.診斷證明書；

5.住院病歷復(fù)印件（病歷首頁，出、入院記錄，手術(shù)記錄，醫(yī)囑單）復(fù)

印件，加蓋病案室專用章；

6.轉(zhuǎn)診的人員需要提供轉(zhuǎn)院審批表。

7.一次住院滿2個(gè)月，需辦理結(jié)算一次；跨住院12月31日需將本

費(fèi)用結(jié)算。

★統(tǒng)一格式

申請(qǐng)

萊蕪市醫(yī)保處：

本人，系魯中礦業(yè)有限公司參保人員，身份證號(hào)

碼。年月日，因入住醫(yī)院（定點(diǎn)、非定點(diǎn)），現(xiàn)申請(qǐng)辦

理住院備案手續(xù)，請(qǐng)幫助給予辦理，謝謝！

申請(qǐng)人：年月日

二級(jí)單位意見：單位意見：

補(bǔ)充說明：無論是在定點(diǎn)醫(yī)院還是非定點(diǎn)醫(yī)院看病的職工，在門診

看病的，不給報(bào)銷，看普通急診的也不予報(bào)銷；特殊急診或是急診

（普通或特殊）轉(zhuǎn)住院的，給與報(bào)銷。

具體程序：看急診或住院后三日內(nèi)到醫(yī)?？苽浒?，同時(shí)出具個(gè)人申

請(qǐng)書，出院后提交材料（詳見：萊蕪市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷需

要呈報(bào)材料）。

第四篇：大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷說明

大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷說明

大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷有以下幾種情況：門診報(bào)銷；意外傷害門診報(bào)銷；異地住院報(bào)銷；一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷；二級(jí)以上醫(yī)院住院報(bào)銷。就上述幾種報(bào)銷做以下說明：

1.門診報(bào)銷

我校門診報(bào)銷僅限于南校校醫(yī)院、升華門診部和校本部醫(yī)院?？床?bào)銷時(shí)只需攜帶醫(yī)保卡和校園卡到門診就診即可，報(bào)銷比例為70%。

2.意外傷害門診報(bào)銷材料說明

1）診斷證明書

2）費(fèi)用發(fā)票（如有手術(shù)費(fèi)，西藥費(fèi)，化驗(yàn)費(fèi)和材料費(fèi)，須準(zhǔn)備具體名稱和價(jià)格）

3）意外傷害登記表

4）門診原始病歷本

5）如是假期看病，須準(zhǔn)備大學(xué)生假期疾病申報(bào)表

6）身份證復(fù)印件

注：醫(yī)院所有報(bào)銷材料須蓋有醫(yī)院公章（醫(yī)保科，醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院結(jié)算科）

3.異地住院報(bào)銷材料說明

1）診斷證明書

2）原始發(fā)票

3）費(fèi)用總清單（手術(shù)和材料須寫明具體名稱和價(jià)格）

4）醫(yī)院等級(jí)證明書

5）身份證復(fù)印件

6）如是假期住院，須準(zhǔn)備大學(xué)生假期疾病申報(bào)表

7）如有住院前72小時(shí)內(nèi)不間斷的急救費(fèi)用可合并納入住院費(fèi)用報(bào)銷（需備好有效原始發(fā)票，西藥費(fèi)和材料費(fèi)須準(zhǔn)備詳單）

如是意外傷害，還需準(zhǔn)備：

1意外傷害登記表

2病歷首頁

3長期醫(yī)囑

4臨時(shí)醫(yī)囑

5入院記錄

6急診病歷原件

注：醫(yī)院所有報(bào)銷材料須蓋有醫(yī)院公章（醫(yī)保科，醫(yī)務(wù)科或住院結(jié)算科）。暑假異地治療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，返校一月內(nèi)到校本部醫(yī)院前棟三樓醫(yī)保辦公室報(bào)銷。

4.一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷材料說明）原始發(fā)票）費(fèi)用總清單(手術(shù)和材料須寫明具體名稱和價(jià)格)）診斷證明書）入院記錄或出院小結(jié)）病案首頁）長期醫(yī)囑）臨時(shí)醫(yī)囑）身份證復(fù)印件）如是假期住院，須準(zhǔn)備大學(xué)生假期疾病申報(bào)表）如有住院前72小時(shí)內(nèi)不間斷的急救費(fèi)用，可合并納入住院費(fèi)用報(bào)銷（需備好有效原始發(fā)票，手術(shù)費(fèi)，西藥費(fèi)，化驗(yàn)費(fèi)和材料費(fèi)須準(zhǔn)備詳單）

如是意外傷害，還需準(zhǔn)備：）意外傷害登記表）入院記錄）急診病歷原件

注：醫(yī)院所有報(bào)銷材料必須蓋有醫(yī)院公章（醫(yī)?？?，醫(yī)務(wù)科或住院結(jié)算科）。二級(jí)以上醫(yī)院住院報(bào)銷材料

1）診斷證明書

2）原始發(fā)票

3）費(fèi)用總清單（手術(shù)和材料須寫明具體名稱和價(jià)格）

4）出院小結(jié)或入院記錄

5）身份證復(fù)印件

6）如是假期住院，須準(zhǔn)備大學(xué)生假期疾病申報(bào)表

7）如有住院前72小時(shí)內(nèi)不間斷的急救費(fèi)用，可合并納入住院費(fèi)用報(bào)銷（需備好有效原始發(fā)票，手術(shù)費(fèi)，西藥費(fèi)，化驗(yàn)費(fèi)和材料費(fèi)須準(zhǔn)備詳單）

如是意外傷害住院，還需準(zhǔn)備：

1）住院病歷首頁

2）長期醫(yī)囑

3）臨時(shí)醫(yī)囑

4）意外傷害登記表

5）住院記錄

6）急診病歷原件

注：醫(yī)院所有報(bào)銷材料須蓋有醫(yī)院公章（醫(yī)?？疲t(yī)務(wù)室或住院結(jié)算科）

在以上五種報(bào)銷中只有異地報(bào)銷和意外傷害報(bào)銷需到校本部醫(yī)院醫(yī)保辦報(bào)銷，其余三類在就診醫(yī)院即可完成報(bào)銷。

如遇到報(bào)銷疑問請(qǐng)咨詢校醫(yī)保辦公室，電話：88877847

第五篇：大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷說明

大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷說明

1、門診

門診報(bào)銷在學(xué)生處310辦公室，報(bào)銷時(shí)間為每月15-20日，需攜帶門診發(fā)票、處方簽或報(bào)告單（例如B超等檢查單）、身份證復(fù)印件、學(xué)生本人工行卡。

2、本地住院

將身份證押至醫(yī)院，再至學(xué)生處305辦公室出具一份醫(yī)保證明，出院時(shí)醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算處直接結(jié)算。

3、異地住院

需由本人先墊付所有住院費(fèi)用，出院后持：入院證、出院證、病情小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)清單、處方箋和醫(yī)療費(fèi)發(fā)票[必須為發(fā)票原件]，身份證復(fù)印件、醫(yī)院等級(jí)證明，至市中區(qū)社保局報(bào)銷（坐1路車至公園——德克士二樓）。

大學(xué)生醫(yī)保辦公室咨詢電話：7820027

樂山市中區(qū)社保局咨詢電話：2128816

太平洋意外傷害保險(xiǎn)報(bào)銷說明：

由于大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷時(shí)必須是原發(fā)票，所以，需要報(bào)銷大學(xué)生醫(yī)保后才能憑社保局開具的相關(guān)發(fā)票證明報(bào)銷太平洋意外傷害保險(xiǎn)。太平洋意外傷害保險(xiǎn)有專人負(fù)責(zé)咨詢與辦理，詳情請(qǐng)拔打以下電話：***趙女士