第一篇：醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理操作手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理操作手衛(wèi)生規(guī)范

目的：為了規(guī)范醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療護(hù)理操作中對(duì)手的清洗、消毒，杜絕因醫(yī)務(wù)人員手導(dǎo)致的交叉感染發(fā)生，提高臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)手清洗、消毒的重視，特制定本規(guī)范。

一、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療護(hù)理前后應(yīng)認(rèn)真清洗、消毒雙手，接觸不同病人前后應(yīng)洗手。

二、嚴(yán)格按照六步洗手法操作：

第一步：掌心對(duì)掌心，雙手互搓；

第二步：掌心對(duì)掌心、十指交叉、雙手互搓；

第三步：手掌擦手背，雙手互換；

第四步；雙手互握，手掌擦指背；

第五步：一手指尖在另手掌心中心磨擦，雙手互換；

第六步：拇指在掌心中轉(zhuǎn)動(dòng)，雙手互換。

每步清洗不得少于15秒。

三、醫(yī)務(wù)人員手接觸病人污染物后應(yīng)及時(shí)清洗消毒，用500mg/L含氯消毒液或0.5%碘伏液浸泡3分鐘以上方可再次進(jìn)行診療護(hù)理操作。

四、外科手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真刷手后用消毒液浸泡雙手及前臂3分鐘以上。

五、各科室每月應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員清洗消毒后的手采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)手清洗消毒效果并有記錄。

六、科室醫(yī)院感染小組應(yīng)不定期組織有關(guān)手清洗消毒知識(shí)、技能培訓(xùn)、考核。

七、每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握不同工作環(huán)境對(duì)手的要求標(biāo)準(zhǔn)。一類(lèi)環(huán)境：針對(duì)層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房，要求工作人員手的細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2,不得檢出致病菌。二類(lèi)環(huán)境：針對(duì)普通手術(shù)室、產(chǎn)房、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、普通保護(hù)性隔離室，要求工作人員手的細(xì)菌≤5cfu/cm2，不得檢出致病菌。三類(lèi)環(huán)境：針對(duì)兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診科、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房。要求工作人員的手細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2，不得檢出致病菌。四類(lèi)環(huán)境：針對(duì)傳染科及病房，要求工作人員的手細(xì)菌≤15 為cfu/cm2，不得檢出致病菌。

通江縣人民醫(yī)院院感科

二○○五年十一月

第二篇：醫(yī)務(wù)人員臨床診療規(guī)范

包頭華都醫(yī)院

醫(yī)務(wù)人員臨床診療規(guī)范

一、門(mén)診醫(yī)師

1、執(zhí)行一人一診制度（一位醫(yī)師一次診療一位患者），旁邊可有一位家屬陪伴。

2、問(wèn)診語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹耐心。

3、查體時(shí)協(xié)助患者擺好體位，動(dòng)作輕柔，盡量減少患者痛苦。檢查完畢幫助患者整理好衣服、下床。

4、男性醫(yī)務(wù)人員為女性患者進(jìn)行檢查時(shí)，注意保護(hù)隱私，有護(hù)士或家屬陪伴。

5、詳細(xì)向患者或家屬介紹病情及診斷，并給予相關(guān)的健康教育和預(yù)防指導(dǎo)。

6、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷和門(mén)診日志，為患者再次就診提供方便。

7、醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢(xún)問(wèn)患者有關(guān)的流行病學(xué)史，結(jié)合患者的病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診的患者進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。

8、開(kāi)具處方或檢查單時(shí)向患者講明原因和必要性，并詳細(xì)告知藥物用法、用量和檢查的注意事項(xiàng)，有不宜向患者告知的情況須向家屬講明。

9、向患者介紹交費(fèi)取藥的流程、輔助檢查科室的詳細(xì)位置，如患者需要復(fù)診，告知下次就診的時(shí)間及注意事項(xiàng)。

10、落實(shí)門(mén)診患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目、醫(yī)學(xué)影像、病理檢查結(jié)果互認(rèn)制度（經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員確認(rèn)，需重新做的檢查除外），避免不合理的重復(fù)檢查。

11、凡需要住院診療的患者，向其介紹現(xiàn)有病情和住院的必要性，并征得患者或家屬的同意。

二、急診醫(yī)師

1、認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。

2、接診醫(yī)師協(xié)同出診醫(yī)師安排好患者，出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)向接診醫(yī)師介紹病情、出診后處理和目前病情。

3、接診醫(yī)師迅速安排進(jìn)一步檢查，在最短時(shí)間內(nèi)做出診斷、實(shí)施救治，密切觀察患者病情變化，及時(shí)書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，時(shí)間具體到分鐘。

5、凡進(jìn)行特殊檢查，需向患者或家屬講明原因和必要性，有醫(yī)務(wù)人員陪同。

6、告知患者或家屬診斷和治療方法，爭(zhēng)取患者或家屬的配合。

7、診斷不明或出現(xiàn)重大搶救事件時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)部門(mén)組織急會(huì)診及搶救，并向家屬告知可能發(fā)生的病情轉(zhuǎn)歸。

8、患者因病情需要在急診科觀察治療期間，要嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)書(shū)寫(xiě)急診觀察病歷，隨時(shí)記錄病情變化和處理經(jīng)過(guò)，認(rèn)真做好交接班。

9、患者需住院治療，在病情許可時(shí)，醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)入相關(guān)科室住院治療。

三、病區(qū)醫(yī)師

1、患者入院后30分鐘內(nèi)有醫(yī)師接診，急癥患者須立即接診。

2、向患者介紹本人的姓名、職稱(chēng)和對(duì)患者住院期間應(yīng)履行的職責(zé)，同時(shí)向患者介紹科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及經(jīng)治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）并告知住院期間的注意事項(xiàng)，如有不適或需要幫助及時(shí)呼叫值班人員。

3、向患者或家屬說(shuō)明詢(xún)問(wèn)病史、查體和進(jìn)行輔助檢查的必要性，取得患者或家屬配合。

4、認(rèn)真進(jìn)行各項(xiàng)體格檢查，針對(duì)性進(jìn)行專(zhuān)科檢查。

5、患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄，病危患者于入院后2小時(shí)完成首次病程記錄。

6、首次醫(yī)患溝通告知患者或家屬各種輔助檢查結(jié)果、初步診斷、下一步治療計(jì)劃，以及初步估計(jì)本次住院可能發(fā)生的費(fèi)用。聽(tīng)取患者及家屬對(duì)診治過(guò)程及住院后的各種意見(jiàn)和建議，尊重患者及家屬的選擇權(quán)。

7、患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成入院記錄。

8、危重患者每日至少書(shū)寫(xiě)1次病程記錄，病情發(fā)生變化及時(shí)記錄。

9、患者病危需搶救的，應(yīng)及時(shí)向患者家屬告知病危情況。

10、搶救危重患者時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。

11、搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。

12、診斷明確需要手術(shù)治療時(shí)，認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)選擇醫(yī)師；術(shù)前履行詳盡的告知義務(wù)，征得患者或家屬同意并簽名后方可手術(shù)。

13、制定手術(shù)預(yù)案，針對(duì)可能發(fā)生的各種并發(fā)癥有詳細(xì)的應(yīng)對(duì)措施，避免或減少并發(fā)癥發(fā)生。

14、手術(shù)結(jié)束后及時(shí)完成術(shù)后記錄，手術(shù)記錄于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。手術(shù)后三日內(nèi)，每日書(shū)寫(xiě)病程記錄1次。

15、經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，要向患者或其家屬告之輸血的目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書(shū)。

16、需要轉(zhuǎn)科治療的患者，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會(huì)診同意后方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入記錄分別由轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室書(shū)寫(xiě)，轉(zhuǎn)入記錄在患者轉(zhuǎn)入后24小時(shí)內(nèi)完成。

17、住院期間每住滿30天需書(shū)寫(xiě)一次階段小結(jié)。

18、如患者死亡，在死亡后一周內(nèi)完成死亡病例討論并書(shū)寫(xiě)討論記錄。

19、患者出院時(shí)，須詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，包括確定的診斷、治療的效果、出院后用藥和注意事項(xiàng)以及復(fù)診的時(shí)間等。

四、感染性疾病科醫(yī)師

1、嚴(yán)格遵守傳染病防治的法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。

2、為就診的呼吸道發(fā)熱患者提供口罩。及時(shí)篩查傳染病患者，正確診療和轉(zhuǎn)診傳染病患者。

3、每診療一位患者和接觸傳染物品后，嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗消毒，必要時(shí)戴手套。

4、了解、掌握傳染病病種及分類(lèi)、不同傳染病的報(bào)告時(shí)限和內(nèi)容要求。認(rèn)真填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定的時(shí)限和內(nèi)容及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静　?/p>

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，在做好自身防護(hù)工作的同時(shí)，配合護(hù)士做好消毒隔離工作。

6、對(duì)就診患者進(jìn)行感染性疾病的健康教育。

五、醫(yī)師查房和會(huì)診

1、嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，患者入院后48小時(shí)內(nèi)主治醫(yī)師查房，72小時(shí)內(nèi)主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或科主任查房。

2、住院患者每日查房一次，每三天有上級(jí)醫(yī)師查房，每周有主 任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或科主任查房。

3、上級(jí)醫(yī)師查房需記錄明確的診斷、進(jìn)一步的檢查和患者病情變化及轉(zhuǎn)歸、下一步治療方案、特殊注意事項(xiàng)。

4、診斷明確時(shí)告知患者或家屬（包括疾病的預(yù)后和風(fēng)險(xiǎn)），有不宜向患者告知的情況，須向家屬講明。病危搶救患者，須及時(shí)向患者家屬告知。

5、發(fā)現(xiàn)非本科或非本專(zhuān)業(yè)的疾病需要進(jìn)一步診治時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師須邀請(qǐng)相關(guān)科室或?qū)I(yè)的醫(yī)師會(huì)診。

6、會(huì)診醫(yī)師在接到會(huì)診請(qǐng)求后24小時(shí)內(nèi)診察患者，書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)；經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)調(diào)整診治方案，必要時(shí)可請(qǐng)求轉(zhuǎn)科診治。

7、一周內(nèi)未確定診斷、療效不佳或多種疾病并存時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師提出，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師或科主任安排主持科內(nèi)或院內(nèi)疑難病例討論，亦可邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)。

8、進(jìn)行疑難病例討論后24小時(shí)內(nèi)書(shū)寫(xiě)討論記錄，并在下次病例討論時(shí)將執(zhí)行情況報(bào)告參加會(huì)診討論的醫(yī)師。

六、醫(yī)師診療操作

1、進(jìn)行穿刺或有創(chuàng)操作前對(duì)患者或家屬進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知（包括穿刺或操作的必要性以及并發(fā)癥，患者身體狀況對(duì)穿刺或操作的影響），充分取得理解和同意，醫(yī)患雙方在知情同意書(shū)上簽名確認(rèn)后方可進(jìn)行操作。

2、穿刺或操作前，告知患者或家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，防范可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

3、按規(guī)范要求進(jìn)行穿刺或有創(chuàng)操作，注意穿刺或操作過(guò)程中的病情變化并及時(shí)處置，必要時(shí)終止穿刺或操作。

4、穿刺或操作后告知患者或家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)和訪視。

5、詳細(xì)、完整地做好診療操作記錄（包括穿刺操作步驟、重要數(shù)據(jù)和穿刺或操作期間出現(xiàn)的特殊情況）。

七、麻醉醫(yī)師

1、負(fù)責(zé)手術(shù)患者的麻醉和全院急救及治療性氣管內(nèi)插管工作。

2、對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前會(huì)診。會(huì)診時(shí)向患者或家屬介紹本人的身份。

3、詢(xún)問(wèn)病史，對(duì)患者進(jìn)行必要的查體及輔助檢查。凡需補(bǔ)充進(jìn)行的特殊檢查，需向患者及家屬講明原因和必要性。

4、告知患者或其委托人麻醉存在的風(fēng)險(xiǎn)，簽署麻醉協(xié)議書(shū)。

5、合理選擇麻醉方式，尊重患者及家屬的選擇權(quán)。

6、制定麻醉方案，針對(duì)可能發(fā)生的各種并發(fā)癥有積極有效的應(yīng)對(duì)措施。

7、根據(jù)患者病情，合理選擇術(shù)前用藥，并開(kāi)具醫(yī)囑。

8、及時(shí)完成院內(nèi)會(huì)診工作。對(duì)特殊病例，需將會(huì)診意見(jiàn)書(shū)寫(xiě)于病程記錄上。

9、凡危重患者，要與手術(shù)醫(yī)生溝通，制定合理的手術(shù)和麻醉方案。

10、術(shù)中堅(jiān)守工作崗位，仔細(xì)觀察病情，維護(hù)患者生命。術(shù)中根據(jù)患者病情，隨時(shí)調(diào)整麻醉方案及各類(lèi)藥物的應(yīng)用。

11、術(shù)中患者病情發(fā)生突然變化，要與手術(shù)醫(yī)生及時(shí)溝通，協(xié)商處理方案。

12、認(rèn)真、詳實(shí)、規(guī)范書(shū)寫(xiě)麻醉記錄單。

13、術(shù)畢，與手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士一起護(hù)送患者回病房，做好床旁 交班工作，并向家屬交待注意事項(xiàng)。

14、術(shù)后三日內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，異常情況應(yīng)記錄在麻醉記錄單上，并根據(jù)情況予以處理。

15、嚴(yán)格按照院內(nèi)會(huì)診制度完成院內(nèi)會(huì)診工作。

16、手術(shù)室外的技術(shù)操作（頸內(nèi)靜脈置管、治療性氣管內(nèi)插管等），要履行告知義務(wù)并簽署協(xié)議書(shū)。

醫(yī)技人員規(guī)范服務(wù)守則

一、藥劑崗位

1、取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。具有藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。二級(jí)以上醫(yī)院由主管中藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)中藥飲片處方調(diào)劑后的復(fù)核工作。

高年資藥師在用藥咨詢(xún)臺(tái)為患者提供咨詢(xún)服務(wù)，并做好咨詢(xún)記錄。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，認(rèn)真審核處方并確認(rèn)處方合法性、處方規(guī)格的正確性以及處方書(shū)寫(xiě)的完整性。經(jīng)確認(rèn)上述內(nèi)容符合要求，并審核醫(yī)師所開(kāi)處方的簽名或?qū)Ｓ煤炚屡c留樣一致時(shí)，方可調(diào)配處方并發(fā)藥。

3、處方經(jīng)審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并予以記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

4、按處方準(zhǔn)確調(diào)配藥品，做到“四查十對(duì)”（查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷），調(diào)配時(shí)禁 止用手直接接觸藥品。

5、熱情接待患者，核對(duì)處方與患者姓名以及藥品種類(lèi)、數(shù)量及費(fèi)用清單。

6、正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量，并按照藥品說(shuō)明書(shū)或處方用法，向患者進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。

7、藥師完成處方調(diào)劑后，在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。

8、處方調(diào)配、審核、核對(duì)、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時(shí)，應(yīng)按兩人調(diào)劑崗位的程序操作，并實(shí)行單人雙簽名。

9、認(rèn)真執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，點(diǎn)評(píng)醫(yī)師處方并填寫(xiě)處方評(píng)價(jià)表。

10、妥善保存處方。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。

11、按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專(zhuān)冊(cè)保存期限為3年。

12、患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或貼劑的，發(fā)藥時(shí)告知患者保存空安瓿或已使用貼劑。再次調(diào)配時(shí)，將患者原批號(hào)的空安瓿或用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或廢貼數(shù)量。

二、檢驗(yàn)崗位

1、認(rèn)真執(zhí)行《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床檢驗(yàn)方法開(kāi)展臨床檢驗(yàn)工作。

2、認(rèn)真查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目是否填寫(xiě)清楚、齊全，檢驗(yàn)單須有醫(yī)師簽名。

3、抽血或收取標(biāo)本時(shí)須認(rèn)真核對(duì)患者姓名，避免發(fā)生錯(cuò)誤。

4、接收標(biāo)本時(shí)，檢查標(biāo)本是否符合送檢目的與要求，如有不符，須向患者詳細(xì)說(shuō)明收集方法，再次采集標(biāo)本。

5、抽血檢查時(shí)做好抽血前的準(zhǔn)備工作，做到一人一針一管一巾一帶。抽血完畢囑咐患者按壓穿刺處3～5分鐘后，將按壓后棉簽擲入黃色醫(yī)療廢物袋。

6、送檢合格的標(biāo)本，告知患者檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)放時(shí)間和領(lǐng)取地點(diǎn)。

7、急癥患者須在檢驗(yàn)單左上角加注“急”字，立即檢驗(yàn)，及時(shí)報(bào)告。

8、檢驗(yàn)結(jié)果與診斷有較大出入或有其它疑問(wèn)時(shí)，須主動(dòng)復(fù)核，并與送檢醫(yī)師及時(shí)溝通。

9、根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)患者到相關(guān)科室進(jìn)行咨詢(xún)或治療。

三、醫(yī)學(xué)影像崗位

1、登記或分診人員根據(jù)申請(qǐng)單檢查內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行分診，并引導(dǎo)至相應(yīng)區(qū)域。

2、登記室對(duì)需要進(jìn)行拍片、造影檢查的患者進(jìn)行登記，收集相關(guān)信息后，安排操作間或候診間等候檢查。每次安排一名患者接受檢查。

3、主動(dòng)協(xié)助患者進(jìn)入檢查室，幫助患者擺好相應(yīng)檢查體位。

4、技師認(rèn)真閱讀檢查申請(qǐng)單，核對(duì)患者姓名、性別、年齡及檢查項(xiàng)目。

5、技師為患者講明該項(xiàng)目檢查的部位、用途、時(shí)間、程序，取得患者配合。

6、為患者佩戴必要的射線防護(hù)用品，并解釋其必要性。勸導(dǎo)家屬及陪護(hù)撤離放射區(qū)域，如家屬執(zhí)意陪同，為其佩戴必要的防護(hù)用品。

7、指導(dǎo)訓(xùn)練患者在檢查時(shí)需做的配合（如：呼吸狀態(tài)、閉氣、吞咽等）。囑其脫掉外衣者，要告知必要性。為女性患者更衣提供遮擋設(shè)施。

8、檢查完畢，技師協(xié)助患者下床或離開(kāi)檢查室，并告知患者及家屬領(lǐng)取檢查結(jié)果的時(shí)間和地點(diǎn)。

9、技師按照操作規(guī)程及時(shí)、優(yōu)質(zhì)完成影像的處理工作，必要時(shí)可讓患者在檢查結(jié)束后在候診區(qū)稍等片刻，待影像檢查質(zhì)量滿意后告訴患者離開(kāi)。

10、醫(yī)師仔細(xì)閱片,結(jié)合臨床及時(shí)準(zhǔn)確地書(shū)寫(xiě)并出具檢查報(bào)告單。凡屬疑難病例需要患者加做或補(bǔ)做相關(guān)檢查及需要進(jìn)一步會(huì)診者，須在一定時(shí)間內(nèi)口頭或書(shū)面告知患者或家屬。

11、及時(shí)發(fā)放檢查報(bào)告單，并解釋患者或家屬提出的問(wèn)題。如有遺留問(wèn)題，應(yīng)做好交接，并向患者或家屬說(shuō)明。

包頭華都醫(yī)院 2017年3月08日

第三篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》5 手衛(wèi)生設(shè)施 5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 5.1.1設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。5.1.2手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、口腔科、消毒供應(yīng)中心、血液透析病房、新生兒室等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均宜配備非手觸式水龍頭。5.1.3應(yīng)配備清潔劑肥皂（保存干燥）、皂液。5.1.4用配備干手物品或干手設(shè)施，避免二次污染。5.1.5配備速干手消。

5.2外科手消毒設(shè)施 洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑、清潔指甲用品、手衛(wèi)生揉搓用品（手刷）、手消毒劑（配非手觸式出液器）干手物品（干手毛巾）、配備計(jì)時(shí)器、洗手流程圖及說(shuō)明圖。

第四篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

時(shí)間：2009-10-03 09:01:58來(lái)源：作者：點(diǎn)擊：1319

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3.1 手衛(wèi)生hand hygiene

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。

3.2 洗手handwashing

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

3.3 衛(wèi)生手消毒antiseptic handrubbing

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。

3.4 外科手消毒surgical hand antisepsis

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

3.5 常居菌resident skin flora

能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。

3.6 暫居菌transient skin flora

WS/T313—2009

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。

3.7 手消毒劑hand antiseptic agent

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。

3.7.1 速干手消毒劑alcohol-based hand rub

含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

3.7.2 免沖洗手消毒劑waterless antiseptic agent

主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。

3.8 手衛(wèi)生設(shè)施hand hygiene facilities

用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

4手衛(wèi)生的管理與基本要求

4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。

4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

4.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

4.4 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:

a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。

b)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

5手衛(wèi)生設(shè)施

5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

5.1.1 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。

5.1.2 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手

觸式水龍頭。

5.1.3 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

WS/T313—2009

5.1.4 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。

5.1.5 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。

5.1.6 手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。

5.1.7 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：

a)應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

b)宜使用一次性包裝。

c)醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。

5.2 外科手消毒設(shè)施

5.2.1 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。

5.2.2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。

5.2.3 應(yīng)配備清潔劑，并符合5.1.3的要求。

5.2.4 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。

5.2.5 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。

5.2.6 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。

5.2.7 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

5.2.8 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。

6洗手與衛(wèi)生手消毒

6.1洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則:

a)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。b)手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

6.2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑： a)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

b)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷

WS/T313—2009

口敷料等之后。

c)穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d)進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。

e)接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。

f)處理藥物或配餐前。

6.3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：

a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

6.4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見(jiàn)附錄A。

6.5 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：

a)取適量的速干手消毒劑于掌心。

b)嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

c)揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

7外科手消毒

7.1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a)先洗手，后消毒。

b)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

7.2 洗手方法與要求

7.2.1 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。

7.2.2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

7.2.3 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。

7.2.4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

7.3 外科手消毒方法

7.3.1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min～6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB 5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類(lèi)手消毒

劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。

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7.3.2 免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。

7.4 注意事項(xiàng)

7.4.1 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。

7.4.2 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

7.4.3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

7.4.4 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

7.4.5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

8.1 監(jiān)測(cè)要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。

8.2 監(jiān)測(cè)方法

按照附錄B進(jìn)行。

8.3 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)菌菌落總數(shù)符合4.4的要求。

第五篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范_文檔

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，由國(guó)家衛(wèi)生部制定頒布，是國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等，自2009年12月1日起施行。

WS/T313—2009

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，期限隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

3．1 手衛(wèi)生 hand hygiene

為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。

3．2 洗手 handwashing

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

3．3 衛(wèi)生手消毒 antiseptic handrubbing

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。

3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

3．5 常居菌 resident skin flora

能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。

3．6 暫居菌 transient skin r flora

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。

3．7 手消毒劑 hand antiseptic agent

用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。

3．7．1速干手消毒劑 alcohol-hand rub

含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。

3．8 手衛(wèi)生設(shè)施 hand hygiene facilities

用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。手衛(wèi)生的管理與基本要求

4．1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。

4．2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。

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4．3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

4．4 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：

a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝

2b）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2手衛(wèi)生設(shè)施

5．1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施

5．1．1 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。

5．1．2 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。

5．1．3 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

5．1．4 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。

5．1．5 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。

5．1．6 手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。

5．1．7 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求：

a）應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

b）宜使用一次性包裝。

c）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。

5．2 外科手消毒設(shè)施

5．2．1 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。

5．2．2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。

5．2．3 應(yīng)配備清潔劑，并符合5．1．3的要求。

5．2．4 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。

5．2．5 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。

5．2．6 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。

5．2．7 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

5．2．8 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。洗手與衛(wèi)生手消毒

6．1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。

b）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

6．2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)6．1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。

e）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。

f）處理藥物或配餐前。

6．3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

6．4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見(jiàn)附錄A

6．5 消毒應(yīng)遵循以下方法：

a）取適量的速干手消毒劑于掌心。

b）嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A．3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。7 外科手消毒

7．1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：

a）先洗手，后消毒。

b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

7．2 洗手方法與要求

7．2．1 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。

7．2．2 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

7．2．3 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。

7．2．4 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

7．3 外科手消毒方法

7．3．1 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。

7．3．2 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。

7．4 注意事項(xiàng)

7．4．1 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周?chē)M織的清潔。

7．4．2 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

7．4．3 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

7．4．4 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

7．4．5 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)

8．1監(jiān)測(cè)要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效

果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。

8．2 監(jiān)測(cè)方法

按照附錄B進(jìn)行。

8．3 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)菌菌落總數(shù)符合4．4的要求。

附錄A

（規(guī)范性附錄）

醫(yī)務(wù)人員洗手方法

A．1 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。

A．2 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

A．3 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

A．3．1掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，見(jiàn)圖A．1。

A．3．2 手心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A．2。

A．3．3 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見(jiàn)圖A．3。

A．3．4 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A．4。

A．3．5 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A．5。

A．3．6 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A．6。

A．4 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。附錄B

（規(guī)范性附錄）

手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法

B．1 采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。

B．2 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。

B．3 檢測(cè)方法 將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃~48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。

細(xì)菌菌落數(shù)總數(shù)計(jì)算方法：

細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）（式B．1）