第一篇：ICU醫(yī)師培訓(xùn)制度

ICU醫(yī)師培訓(xùn)制度

1． 認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治

法》、《輸血法》等有關(guān)法規(guī)。

2．3． 輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度。輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師無(wú)獨(dú)立處理病人及急診處方權(quán)，處

方與檢查申請(qǐng)單均應(yīng)由帶教醫(yī)師審閱簽名。

4． 各級(jí)ICU醫(yī)師護(hù)士有指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士和實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的職責(zé)。嚴(yán)防由輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員獨(dú)自進(jìn)行急診處理和操作。

5． 科室定期或隨機(jī)對(duì)ICU醫(yī)師進(jìn)行崗位技術(shù)考察。并定期組織

專(zhuān)題講座等學(xué)習(xí)活動(dòng)。

6． 科室每年度制定急診醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)修計(jì)劃，新分配醫(yī)師由上級(jí)

醫(yī)師負(fù)責(zé)“一對(duì)一”傳帶。

7． ICU醫(yī)師應(yīng)努力學(xué)習(xí)本學(xué)科相關(guān)知識(shí)和進(jìn)展，不斷提高自己的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)和應(yīng)急能力。實(shí)行科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。

8． ICU專(zhuān)人負(fù)責(zé)教學(xué)工作安排，定期進(jìn)行科內(nèi)講課等教學(xué)活動(dòng)。9． 高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)護(hù)人員每年參加上海市和國(guó)家級(jí)組織的學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)習(xí)班一次以上；中級(jí)職稱(chēng)以下醫(yī)護(hù)人員至少每二年參加一次以上上述會(huì)議和學(xué)習(xí)。

第二篇：ICU新入科醫(yī)師培訓(xùn)制度

ICU新入科醫(yī)師培訓(xùn)制度

一、ICU住院醫(yī)師培訓(xùn)制度

1、ICU住院醫(yī)師入科第一年應(yīng)完成執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照；熟悉危重病監(jiān)護(hù)病房一般工作程序；牚握危重監(jiān)護(hù)室住院醫(yī)師職責(zé)。

2、逐步掌握監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的使用，簡(jiǎn)易呼吸器的使用，輸液泵及微量泵的使用，呼吸機(jī)的使用，心電圖機(jī)的使用、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、除顫儀的使用，深靜脈穿刺、橈動(dòng)脈穿刺置管技術(shù)，有創(chuàng)動(dòng)、靜脈壓的監(jiān)測(cè)等常用ICU診治技術(shù)。

3、逐步了解和掌握ICU常見(jiàn)病癥如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、腎功能衰竭、各種感染、心跳驟停、大出血、休克、各種中毒、各種危象、嚴(yán)重酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等的診治，掌握合理應(yīng)用抗生素、血管活性藥物、營(yíng)養(yǎng)支持等知識(shí)。

4、了解CRRT、漂浮導(dǎo)管、血漿置換等技術(shù)的應(yīng)用

5、刻苦鉆研學(xué)科知識(shí)，積極學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)，每年?duì)幦⒓右淮问〖?jí)學(xué)術(shù)會(huì)議或相應(yīng)危重癥醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班，取得繼續(xù)教育Ⅰ－Ⅱ類(lèi)學(xué)分25分以上。

二、ICU輪轉(zhuǎn)醫(yī)生培訓(xùn)制度

1、遵守ICU工作規(guī)章、制度，學(xué)習(xí)態(tài)度端正、認(rèn)真，工作積極、主動(dòng)，勤學(xué)好問(wèn)。

2、學(xué)習(xí)期間，在麻醉科掌握面罩加壓通氣、氣管插管技術(shù)，ICU工作中學(xué)習(xí)深靜脈、有創(chuàng)動(dòng)脈置管、測(cè)壓，掌握呼吸機(jī)的使用原則，熟悉各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用方法。

3、掌握徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)，學(xué)習(xí)各種急、危、重癥的緊急處理。

4、掌握ICU常見(jiàn)病癥如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、腎功能衰竭、各種感染、心跳驟停、大出血、休克、各種中毒、各種危象、嚴(yán)重酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等的診治標(biāo)準(zhǔn)，掌握合理應(yīng)用抗生素、血管活性藥物、營(yíng)養(yǎng)支持等治療原則。

5、了解CRRT、漂浮導(dǎo)管、血漿置換等技術(shù)的應(yīng)用。

6、學(xué)習(xí)期間積極參加院內(nèi)、外各種講座，豐富臨床知識(shí)。

三、ICU主治醫(yī)師培訓(xùn)制度

1、在科主任及副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。

2、熟練掌握監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的使用，簡(jiǎn)易呼吸器的使用，輸液泵及微量泵的使用，呼吸機(jī)的使用，心電圖機(jī)的使用、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、緊急臨時(shí)起搏術(shù)、除顫儀的使用，深靜脈穿刺、橈動(dòng)脈穿刺置管技術(shù)，有創(chuàng)動(dòng)、靜脈壓的監(jiān)測(cè)，PICCO，CRRT等常用ICU診治技術(shù)。

3、熟悉ICU常見(jiàn)病癥如：呼吸道梗阻、呼吸衰竭、肺梗塞、心力衰竭、急性心肌梗死、腎功能衰竭、各種感染、心跳驟停、大出血、休克、各種中毒、各種危象、嚴(yán)重酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等的診治，及并發(fā)癥的處理。掌握合理應(yīng)用抗生素、血管活性藥物、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。

4、指導(dǎo)、督促下級(jí)醫(yī)生日常工作，并制定培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)項(xiàng)目。

5、積極學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)、外本學(xué)科先進(jìn)技術(shù)，并盡早掌握、應(yīng)用到臨床工作中。每年參加1－2次省級(jí)或全國(guó)性危重病醫(yī)學(xué)會(huì)議新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，每年?duì)幦“l(fā)表1－2篇學(xué)術(shù)論文。

第三篇：ICU醫(yī)師崗位職責(zé)

ICU醫(yī)師崗位職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作，具有吃苦耐勞，勤奮好學(xué)和對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神。

二、能夠全面系統(tǒng)掌握重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并具備急救應(yīng)變技術(shù)和操作能力。

三、具有各種醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，要求條理清晰、重點(diǎn)突出、字跡清楚、語(yǔ)言通順、完整準(zhǔn)確。

四、熟悉各項(xiàng)基本操作，（如：心肺復(fù)蘇、氧管插管、動(dòng)、靜脈插管術(shù)等），熟練掌握各種重要儀器操作常規(guī)（如：呼吸機(jī)、除顫器、床邊監(jiān)測(cè)儀），并對(duì)儀器加以愛(ài)護(hù)使用，妥善保管。

五、對(duì)所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)，隨時(shí)了解觀察病人病情變化，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，提出初步診治意見(jiàn)。嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

六、接到手術(shù)室，急診科或其他科室通知后，應(yīng)守候在病室內(nèi)，做好接收病人的準(zhǔn)備（如：安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械）。病人到達(dá)后，接收有關(guān)科室傳來(lái)的所有資料。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中出血量、尿量、輸液成份、輸液量，并標(biāo)記各種引流管和引流量，做好交接事宜。轉(zhuǎn)出患者，3—5天內(nèi)進(jìn)行隨訪，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。

七、家屬探視病人時(shí)，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)及時(shí)與家屬溝通，盡量解除家屬過(guò)余的憂慮。

八、自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好隔離消毒工作。

九、不斷學(xué)習(xí)國(guó)仙醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)經(jīng)念及重癥醫(yī)學(xué)進(jìn)展，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，積極參與病歷資料整理和分析，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。

十、本崗位逐漸由經(jīng)過(guò)ICU專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

第四篇：ICU醫(yī)師職責(zé)

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)師職責(zé)

ICU主任職責(zé)

1、在醫(yī)院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下及相關(guān)職能部門(mén)的指導(dǎo)下，組成科室核心領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研及行政管理工作。

2、牽頭制訂本科室各階段工作計(jì)劃，監(jiān)督、管理本學(xué)科醫(yī)、教、研等方面的營(yíng)運(yùn)，協(xié)調(diào)與其他相關(guān)兄弟科室的關(guān)系。

3、領(lǐng)導(dǎo)、組織本學(xué)科醫(yī)護(hù)人員完成危重病人的醫(yī)療、護(hù)理任務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度；應(yīng)對(duì)并完成各種突發(fā)的應(yīng)急救援任務(wù)。

4、定期查房，研究并解決疑難問(wèn)題；參加會(huì)診、出診，決定科內(nèi)特殊病人的入科、出科和轉(zhuǎn)院，組織疑難病例討論及死亡病例討論；特殊危重病人的收治、醫(yī)療、病情變化直接向機(jī)關(guān)職能部門(mén)請(qǐng)示匯報(bào)。

5、檢查全科人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行和落實(shí)情況，嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)事故；遇有差錯(cuò)事故時(shí)，須及時(shí)調(diào)查、摸清情況，明確責(zé)任，提出科內(nèi)處理意見(jiàn)并及時(shí)、詳盡地向相關(guān)職能部門(mén)、分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范與整改措施。

6、組織全科人員學(xué)習(xí)和運(yùn)用本學(xué)科國(guó)內(nèi)外先進(jìn)理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，重視“三新”項(xiàng)目的引進(jìn)、開(kāi)展、推廣工作，逐步提高ICU的診斷、監(jiān)護(hù)與綜合救治水平。

7、確立學(xué)科發(fā)展方向，突出重點(diǎn)診療疾病的科研；組織力量，分配任務(wù)，多途徑申請(qǐng)各種科研經(jīng)費(fèi)；妥善使用科研經(jīng)費(fèi)，及時(shí)總結(jié)科研成果。

8、指導(dǎo)并制定下級(jí)醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃，定期考核；重視人才梯隊(duì)的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，創(chuàng)造條件，安排各級(jí)醫(yī)師外出進(jìn)修，提出具體進(jìn)修任務(wù)和目標(biāo)。

9、組織并主持全科的學(xué)術(shù)活動(dòng)，擴(kuò)大在院內(nèi)外的學(xué)術(shù)影響力。

10、組織全科人員的考核，督促檢查各級(jí)人員崗位責(zé)任制的落實(shí)情況，提出各級(jí)人員的晉升，獎(jiǎng)勵(lì)等意見(jiàn)，決定各級(jí)人員的聘用，解聘及待聘。

11、ICU副主任協(xié)助主任分管負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

ICU主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)并參與科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。

2、組織并參與急癥、危重癥傷病員的診斷、治療、搶救、監(jiān)護(hù)；重點(diǎn)解決危重病傷病員急救、重癥監(jiān)護(hù)過(guò)程中的復(fù)雜、疑難問(wèn)題。

3、負(fù)責(zé)病區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期檢查下級(jí)醫(yī)師病歷質(zhì)量，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師，有計(jì)劃地開(kāi)展基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

4、定期參加查房（每周至少一次，還需完成一次教學(xué)查房），重點(diǎn)解決疑難、危重病例急救過(guò)程中的問(wèn)題；經(jīng)常督促檢查下級(jí)醫(yī)師的診治、監(jiān)護(hù)與搶救工作，醫(yī)療質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)；參加院內(nèi)、外會(huì)診，防治漏診、誤診，如有醫(yī)療意外發(fā)生，立即組織好搶救并做好善后工作，同時(shí)報(bào)告科主任。

5、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療工作；主持危重病人的搶救和疑難、死亡病例的討論。

6、指導(dǎo)并參加各級(jí)各類(lèi)人員的教學(xué)培訓(xùn)工作，做好下級(jí)醫(yī)師的傳、幫、帶工作，以提高下級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療、教學(xué)和科研水平；結(jié)合臨床實(shí)踐開(kāi)展科研工作，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐開(kāi)展教學(xué)科研，撰寫(xiě)高水平的學(xué)術(shù)論文。

7、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量和水平。

ICU副主任醫(yī)師職責(zé)

1、在ICU科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管片區(qū)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)工作。

2、組織并參與急、危重癥患者的診斷、治療、搶救、監(jiān)護(hù)；重點(diǎn)解決危重癥患者急救、重癥監(jiān)護(hù)過(guò)程中的復(fù)雜、疑難問(wèn)題。

3、負(fù)責(zé)病區(qū)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，注重病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性、真實(shí)性、完整性和規(guī)范性；檢查、審簽每份出院病案，并給下級(jí)醫(yī)師提出具體指導(dǎo)和改進(jìn)意見(jiàn)；指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師有計(jì)劃地開(kāi)展基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

4.、定期參加查房（每周至少二次，還需完成一次教學(xué)查房），重點(diǎn)解決疑難、危重病例急救過(guò)程中的問(wèn)題；經(jīng)常督促檢查下級(jí)醫(yī)師的診治、監(jiān)護(hù)與搶救工作，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)；參加院內(nèi)、外會(huì)診，防治漏診、誤診，如有醫(yī)療意外發(fā)生，立即組織好搶救并做好善后工作，同時(shí)報(bào)告科主任。

5、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療工作；主持危重病人的搶救和疑難、死亡病例的討論。

6、指導(dǎo)并參加各級(jí)各類(lèi)人員的教學(xué)培訓(xùn)工作，做好下級(jí)醫(yī)師的傳、幫、帶工作，以提高下級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療、教學(xué)和科研水平；結(jié)合臨床實(shí)踐開(kāi)展科研工作，結(jié)合教學(xué)實(shí)踐開(kāi)展教學(xué)科研，撰寫(xiě)較高水平的學(xué)術(shù)論文。

7、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，提高醫(yī)療質(zhì)量和水平。

ICU主治醫(yī)師職責(zé)

1、在ICU科主任和主任（副主任）醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完成本專(zhuān)業(yè)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作，有良好的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度，能正確對(duì)待病人的合理要求。

2、定期查房（每天按時(shí)帶領(lǐng)下級(jí)醫(yī)師查房，至少上、下午各查一次），主持病房的日常臨床工作，全面負(fù)責(zé)病區(qū)病人的診斷和治療，參加交接班晨會(huì)，及時(shí)檢查新病人，在24小時(shí)內(nèi)作出診斷及處理意見(jiàn)；隨時(shí)掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡或其他重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)能及時(shí)處理，并主動(dòng)向上級(jí)匯報(bào)。

3、具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行特殊診療操作，組織好科主任查房和病例討論的準(zhǔn)備工作；及時(shí)檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)以達(dá)到病案的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；決定病人轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)診）或出院，審簽轉(zhuǎn)科（轉(zhuǎn)診）或出（轉(zhuǎn)）院病歷；決定院內(nèi)會(huì)診和陪同院外醫(yī)師的會(huì)診。

4、在主任（副主任）醫(yī)師的指導(dǎo)下開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷提高本科室的醫(yī)療技術(shù)水平。

5、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，帶領(lǐng)住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)并定期考核（含輪轉(zhuǎn)考核），做好記錄。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)抓好病區(qū)的管理、病人及家屬的思想溝通、健康宣教工作，保證醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

6、參加值班、會(huì)診、出診工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度及ICU診療操作規(guī)范。

7、結(jié)合臨床從事科研工作，撰寫(xiě)具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。

ICU住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任及上級(jí)醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，具有良好的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度。

2、對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，參加交接班晨會(huì)；做好主治醫(yī)師查房前準(zhǔn)備，查房時(shí)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情，提出診治意見(jiàn)；嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的診治決定；密切觀察病情變化；每日至少上、下午各查房一次并作好病程記錄；請(qǐng)其他科室會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同視診；下班時(shí)應(yīng)遵守交接班制度，應(yīng)床邊交接班并作好書(shū)面交接班記錄；嚴(yán)格執(zhí)行值班制度。

3、認(rèn)真寫(xiě)好書(shū)面文書(shū)，在24小時(shí)內(nèi)完成新病人的入院錄；寫(xiě)好病程錄（ICU病人須每天記錄）；認(rèn)真記錄主任查房?jī)?nèi)容及家屬談話記錄；每月撰寫(xiě)階段小結(jié)，對(duì)需要進(jìn)行有創(chuàng)操作的病人要做好操作前家屬談話記錄等醫(yī)療文書(shū)，有創(chuàng)操作記錄必須在完成有創(chuàng)操作后及時(shí)完成；及時(shí)完成轉(zhuǎn)科病人的轉(zhuǎn)出記錄及出院病人的出院小結(jié)，填好病案首頁(yè)；檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師的病史記錄及有關(guān)記錄。

4、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告所分管的病人診斷、治療情況及病情變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見(jiàn)，遇有疑難病例及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，不得推諉病人甚至貽誤病情。

5、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生

6、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，學(xué)會(huì)教學(xué)和科研工作的基本方法和技能，積極參加院內(nèi)、科內(nèi)舉辦的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)及讀書(shū)會(huì)，做好讀書(shū)筆記，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)師的帶教工作。

ICU白班醫(yī)生職責(zé)

1、與夜班醫(yī)生共同認(rèn)真閱片、交班，討論患者下一步診治方案。

2、完成轉(zhuǎn)出患者的醫(yī)囑，安排、聯(lián)系有關(guān)特殊檢查、治療、會(huì)診。

3、注意聽(tīng)取、記錄、執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的查房意見(jiàn)、指示以及會(huì)診醫(yī)師的意見(jiàn)、建議，完成滯留患者的病程記錄等。

4、接診、處理值班時(shí)段內(nèi)進(jìn)入ICU的新患者，了解病情，完成轉(zhuǎn)入醫(yī)囑及初步檢查（床旁）。

5、認(rèn)真觀察所有監(jiān)護(hù)患者的病情變化，及時(shí)處置，隨時(shí)記錄，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和原經(jīng)管醫(yī)生請(qǐng)示、匯報(bào)情況。

6、注意仔細(xì)、完整、無(wú)遺漏地記錄各種類(lèi)型醫(yī)療保險(xiǎn)患者按有關(guān)規(guī)定應(yīng)用的特殊檢查、特殊治療、特殊藥品的情況。

7、完成其它必要工作如交接班記錄等。

ICU夜班醫(yī)生職責(zé)

1、與白班醫(yī)生共同認(rèn)真閱片、交班，討論患者下一步診治方案。

2、認(rèn)真觀察所有監(jiān)護(hù)患者的病情變化，及時(shí)處置，隨時(shí)記錄，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和原經(jīng)管醫(yī)生請(qǐng)示、匯報(bào)情況。

3、接診、處理值班時(shí)段內(nèi)進(jìn)入ICU的新患者，了解病情，完成轉(zhuǎn)入醫(yī)囑及初步檢查（床旁）。

4、注意聽(tīng)取、記錄、執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的查房意見(jiàn)、指示以及會(huì)診醫(yī)師的意見(jiàn)、建議，完成滯留患者的病程記錄等。

5、完成所有患者的清晨檢查醫(yī)囑和申請(qǐng)，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整相關(guān)檢查項(xiàng)目。

6、認(rèn)真、整齊粘貼所有患者的化驗(yàn)單、超聲報(bào)告單等，并做好日期、項(xiàng)目標(biāo)記。

7、整理醫(yī)師值班室的床鋪、臥具和醫(yī)師辦公室的桌面衛(wèi)生。

8、工作繁忙時(shí)要拖班幫助白班醫(yī)師處理患者、完成醫(yī)囑等。

9、完成其它必要工作如交接班記錄等。

第五篇：ICU制度

服藥

注射

輸液

處置查對(duì)制度

1..在各種操作前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”（及操作前 中 后查，對(duì)床號(hào)，姓名，劑量，濃度。時(shí)間，用法，有效期）

2.備藥前要檢查藥品的質(zhì)量，水劑，片劑注意有無(wú)變質(zhì)，藥瓶，針劑有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)，靜脈注射液藥注意有無(wú)混懸物和沉淀物，如不符合要求惠標(biāo)簽不清者，不的使用，3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

4.易致過(guò)敏藥物，給藥前藥錢(qián)要詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒，麻，精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留藥瓶，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，腰注意有無(wú)配伍禁忌。

5.發(fā)藥，注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

手術(shù)室查對(duì)制度

1.執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作要做到：“三查八對(duì)”，防止差錯(cuò)，事故發(fā)生。

2.接手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病室，床號(hào)，姓名，性別，年齡，住院號(hào)，手術(shù)名稱(chēng)，手術(shù)時(shí)間及術(shù)前用藥等，并在科室病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接本上簽全名。

3.實(shí)施體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，清點(diǎn)器械，紗布，紗墊，棉片，縫針線軸等物品，防止物品遺留體內(nèi)。

4.留取病理組織標(biāo)本。應(yīng)妥善保管，及時(shí)登記，按時(shí)送檢，防止遺失。

5.執(zhí)行口頭醫(yī)囑是，在執(zhí)行前需復(fù)述一遍，并做到三對(duì)（對(duì)藥名，劑量及用法）麻醉藥品，精神藥品，毒性藥品，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后方可使用。

麻醉及精神藥品管理制度

1.麻醉及精神藥品設(shè)立固定基數(shù)。

2.實(shí)行專(zhuān)人管理，專(zhuān)柜放置，專(zhuān)人登記本，雙人雙鎖保管。

3.班班交接清點(diǎn)，并進(jìn)行質(zhì)量檢查，片劑無(wú)發(fā)霉，變色，裂片現(xiàn)象，針劑澄明度合格，標(biāo)簽印刷清楚，字跡清晰，嚴(yán)格核對(duì)有效期，并注明簽字。

4.病房麻醉藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人原不得私自取用，借用。5.應(yīng)用麻醉藥品及精神藥品時(shí)，要由有處方權(quán)的醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑和專(zhuān)用處方，處方內(nèi)容應(yīng)按照項(xiàng)目要求填寫(xiě)齊全，字跡清晰，醫(yī)生簽署全名，護(hù)士按醫(yī)囑正確執(zhí)行（嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度），并對(duì)使用情況進(jìn)行登記，登記時(shí)字跡清晰，將處方和原藥瓶一起保存。

6.清點(diǎn)藥品發(fā)現(xiàn)與基數(shù)不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，失竊，應(yīng)保留現(xiàn)場(chǎng)，迅速報(bào)告。

7.麻醉藥品不得轉(zhuǎn)借。

8.護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次藥品的保管，交接，使用登記記錄，并在交接本上簽名。9.麻醉及精神藥品的管理范圍

（1）阿片類(lèi)，阿片酊，復(fù)方桔梗片。（2）鹽酸嗎啡注射液，硫酸嗎啡緩釋片（3）可待因片，可待因注射液（4）鹽酸阿布嗎啡和丙烯嗎啡

（5）杜冷丁，安儂痛，芬太尼，美散痛，（6）罌粟堿

（7）肌肉松弛劑，得普利麻

（8）安定類(lèi)

危重患者搶救配合制度

1.對(duì)危重患者需搶救者，應(yīng)立即通知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救。在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)士不可以離開(kāi)患者，應(yīng)立即予以急救處理：吸氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰、止血、迅速建立靜脈通路等。（注：靜脈通路盡量建立在上肢。）

2.與醫(yī)生一起根據(jù)病情將患者移入搶救室或安置在監(jiān)護(hù)室，并訂出特別護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及措施。搶救車(chē)內(nèi)各種藥品要按有效期由遠(yuǎn)到近，由左到右的順序擺放，使用藥品時(shí)按照有效期限順序從右到左使用，3.備好各種急救藥品及器械，并將搶救物品、藥品放置床旁，以便隨時(shí)急用。

4.及時(shí)建立危重患者護(hù)理記錄，密切觀察患者病情變化，并保持呼吸道及各種管道通暢，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單。凡因搶救未進(jìn)行記錄者，要在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。危重患者護(hù)理記錄及搶救記錄填寫(xiě)要求認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確，時(shí)間精確到小時(shí)、分鐘。5.積極配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，認(rèn)真、及時(shí)、正確的執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須大聲復(fù)述一遍，二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并記錄在危重患者護(hù)理記錄單內(nèi)。

6.特護(hù)患者需做輔助檢查時(shí)，必須由醫(yī)生、護(hù)士陪同。

7.認(rèn)真為患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到六潔：面部、口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰，躁動(dòng)患者加床檔及保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。

藥品管理制度

1.基數(shù)藥：只科內(nèi)常備口服藥，各類(lèi)針劑及外用藥物等。

（1）與藥劑科核對(duì)無(wú)誤后，建登記本。

（2）登記本前貼有藥品明細(xì)單：品名，劑量，濃度，數(shù)量。

（3）各班次交接簽全名，其中白班用藍(lán)色筆，夜班用紅色筆，使用后及時(shí)在使用情況注明，在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊藥品，遇周末，節(jié)假日順延。

（4）護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次，并在交接本上簽名。2.急救藥：是指搶救車(chē)內(nèi)備用藥

（1）與藥劑科核對(duì)無(wú)誤后，建登記本。

（2）登記本前貼有藥品明細(xì)單，品名，劑量，濃度，數(shù)量。

（3）各班次交接簽全名，其中白班用藍(lán)色筆，夜班用紅色筆，使用后及時(shí)在使用情況注明，在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊藥品，遇周末，節(jié)假日順延。

（4）護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次，并在藥品交接本上簽名。3.麻醉劑精神類(lèi)藥：按“麻醉劑精神藥品管理制度”管理。

4.高危藥品：高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀，磷化鉀及超過(guò)0.9%氯化鈉）肌松劑與細(xì)胞毒性等藥品不得混放，必須單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)志。（1）高濃度氯化鈉置于小綠筐內(nèi)，并標(biāo)識(shí)。（2）15%氯化鉀置于小紅筐內(nèi)，并標(biāo)識(shí)。

（3）胰島素：冰箱內(nèi)冷藏保存，第一次使用時(shí)在瓶身注明開(kāi)啟時(shí)間，每次使用前檢查藥液，普通胰島素出現(xiàn)混濁時(shí)應(yīng)停止使用，各類(lèi)胰島素混懸液有效期嚴(yán)格按藥物說(shuō)明執(zhí)行，5.自備藥 ：是指患者本人或患者家屬?gòu)脑和鈳氩^(qū)的藥品。

（1）原則上不予保管，每日治療前與家屬或患者本人核對(duì)無(wú)誤后，登記床號(hào)，姓名，數(shù)量，劑量及藥品批號(hào)，雙方確認(rèn)簽字。

（2）確需置于冰箱內(nèi)保存的藥品，在收藥時(shí)，應(yīng)及時(shí)與患者或家屬核對(duì)無(wú)誤后，雙方簽字，放入冰箱內(nèi)代為保存，登記使用情況并與家屬或患者本人確定簽字，6.出院帶藥：與患者或家屬核對(duì)無(wú)誤后。雙方簽字，并保存原始底方三個(gè)月。7.藥品管理的其他要求

（1）病區(qū)內(nèi)所有藥品，只供住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用，（2）藥品標(biāo)簽明顯清晰，標(biāo)簽有藥名，濃度，劑量。凡藥品標(biāo)簽不清，疑過(guò)期。破損，變色，混濁。沉淀等均不能使用，需及時(shí)更換。

（3）冰箱內(nèi)保存的藥物每日檢查，避免過(guò)期。

（4）易被光線破壞的藥物應(yīng)避光保存，如維生素，氨茶堿，硝普鈉，腎上腺素等。

（5）易燃易爆的藥品放置陰涼處，遠(yuǎn)離明火，如過(guò)氧乙酸，乙醇，甲醛等。（6）患者個(gè)人專(zhuān)用的特殊藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，并注明床號(hào)，姓名，藥名，劑量，數(shù)量等，并有使用記錄。

（7）藥品在有效期內(nèi)使用，各種藥品要按有效期由遠(yuǎn)到近，由左到右的順序擺放，使用藥品是按有效期限順序從右到左使用，（8）患者未使用的藥物，遵醫(yī)囑提要后及時(shí)退回。

危重患者搶救制度

（一）危重患者搶救制度

1.搶救是指緊急危險(xiǎn)情況下進(jìn)行的醫(yī)療行為，患者病情在較短時(shí)間內(nèi)中要器官或者重要生命指標(biāo)急劇惡化直接威脅到病人生命，在此情況下醫(yī)師應(yīng)在可能的條件下，盡全力搶救患者的生命。

2.危重癥搶救除一線醫(yī)師外，應(yīng)有2線醫(yī)師在場(chǎng)指揮搶救，必要時(shí)應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員在場(chǎng)，直至患者死亡均應(yīng)有醫(yī)師在場(chǎng)并詳細(xì)記錄，填寫(xiě)為重患者評(píng)價(jià)表，搶救時(shí)患者家屬不應(yīng)在場(chǎng)，但應(yīng)隨時(shí)與患者家屬交待病情病情并記錄在案，簽字。

3.對(duì)危重癥搶救患者及死亡患者應(yīng)有詳細(xì)搶救記錄，注明病情變化情況，搶救時(shí)間及參加搶救人員，死亡患者應(yīng)注明死亡時(shí)間及死亡原因，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，死亡患者應(yīng)立即書(shū)寫(xiě)搶救記錄。

4.拒絕搶救的患者，應(yīng)有患者的直系親屬簽字證明。5.搶救室如實(shí)向患者家屬交待病情，治療情況及預(yù)后，了解患者家屬的意見(jiàn)，發(fā)出病危通知書(shū)，完成告知義務(wù)。

6.搶救過(guò)程應(yīng)及時(shí)，準(zhǔn)確，完整記錄，包括檢查和治療的時(shí)間，病情變化經(jīng)過(guò)，上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)及執(zhí)行情況，參加搶救人員等。

7.搶救過(guò)程中需要其他科室參加的，應(yīng)立即邀請(qǐng)有關(guān)科室參加搶救，被請(qǐng)可是在接到邀請(qǐng)后，需立即派出福主任醫(yī)師以上人員參加搶救，無(wú)副主任醫(yī)師以上的人員在場(chǎng)時(shí)，科內(nèi)最高職稱(chēng)醫(yī)師應(yīng)參加搶救，任何醫(yī)師均不得以任何借口拒絕參加搶救。拒絕搶救的醫(yī)師將對(duì)其行為引起的相關(guān)后果承擔(dān)責(zé)任，（最高職稱(chēng)指專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，職稱(chēng)相同時(shí)，已獲得職稱(chēng)時(shí)間排序）

8.搶救過(guò)程中遇特殊情況應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及行政主管部門(mén)報(bào)告。9.搶救過(guò)程中遇特殊情況

護(hù)理報(bào)告制度

1.特殊病人報(bào)告制度

1.1特殊病人是指有醫(yī)療爭(zhēng)議的病人，突發(fā)猝死的病人及有特殊背景的人群；

1.2發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議或病人突發(fā)猝死，科室應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，連續(xù)3個(gè)班次的值班護(hù)士均應(yīng)將患者病情觀察、病情變化經(jīng)過(guò)、治療、搶救、護(hù)理經(jīng)過(guò)、并有護(hù)士簽名寫(xiě)成書(shū)面材料，護(hù)士長(zhǎng)將完整事情經(jīng)過(guò)匯總上交護(hù)理部。

1.3護(hù)理部根據(jù)情節(jié)輕重到科室了解事情經(jīng)過(guò)，并組織召開(kāi)分析會(huì)，分析原因，吸取教訓(xùn)，提出防范措施。2.不可避免褥瘡報(bào)告制度

2.1住院期間臥床患者，存在褥瘡潛在發(fā)生因素如：因病情需要禁翻身、嚴(yán)重缺氧、全身水腫、低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、血液循環(huán)差的病人，護(hù)士長(zhǎng)必須填寫(xiě)不可避免褥瘡報(bào)告單，于24小時(shí)之內(nèi)送至護(hù)理部； 2．2科室要填寫(xiě)護(hù)理記錄單和具體的褥瘡護(hù)理措施； 2.3護(hù)理部接到報(bào)告單后，到所在病房了解病人情況，評(píng)估皮膚護(hù)理效果與措施是否完善。

3.護(hù)理新技術(shù)、新用品使用報(bào)告制度

3.1科室開(kāi)展新技術(shù)、使用新的護(hù)理用品，應(yīng)向護(hù)理部提出申請(qǐng)使用報(bào)告并附使用說(shuō)明書(shū)。

3.2護(hù)理部同意后，使用、試用護(hù)理用品科室，應(yīng)認(rèn)真觀察使用效果，并對(duì)護(hù)理用品做出客觀評(píng)價(jià)和提供抽樣檢測(cè)結(jié)果，確定臨床使用時(shí)，須通過(guò)物資供應(yīng)中心、感染辦、護(hù)理部等組成的采購(gòu)小組討論決定。

事故、差錯(cuò)、缺陷登記和報(bào)告制度

1.各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織每日討論和總結(jié)，并制定改進(jìn)措施。

2.發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，要積極采取搶救措施以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后果。并指定熟悉全面情況的專(zhuān)人負(fù)責(zé)與家屬做好思想工作。

3.發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)以書(shū)面形式報(bào)告護(hù)理部，重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。事故差錯(cuò)責(zé)任者，應(yīng)在3天內(nèi)提交書(shū)面檢查材料，護(hù)士長(zhǎng)在一周內(nèi)提交書(shū)面討論結(jié)果及改進(jìn)措施。

4.事故差錯(cuò)發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。

5.發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷(xiāo)毀，并保留患者的標(biāo)本，一輩鑒定研究之用。

6.發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。

7.為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)，討論時(shí)吸收當(dāng)事人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，已達(dá)到幫助目的。

8.護(hù)理部每季度或半年組織護(hù)士長(zhǎng)分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因，并提出防范措施。

護(hù)理投訴管理制度

1.凡是醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護(hù)理工作缺陷，引起的患者或家屬不滿，并以書(shū)面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門(mén)轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。2.護(hù)理部接待護(hù)理投訴時(shí)，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使患者有機(jī)會(huì)陳訴自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。3.接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。

4.護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專(zhuān)項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過(guò)幾整理措施。

5.護(hù)理部接到護(hù)理投訴后，及時(shí)反饋，并調(diào)查核實(shí)，告之有關(guān)部門(mén)的護(hù)士長(zhǎng)?？苾?nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整改措施。

6.投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。

（1）給予當(dāng)事人批評(píng)教育

（2）當(dāng)事人認(rèn)真做書(shū)面檢查，并在科護(hù)士長(zhǎng)處備案。（3）向投訴患者誠(chéng)意道歉，取得患者的諒解。（4）根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度扣發(fā)崗位津貼及獎(jiǎng)金。

7.護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析、并制定相應(yīng)措施，對(duì)全年無(wú)護(hù)理投訴的科室給予表?yè)P(yáng)及一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

護(hù)理查房制度

1.圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開(kāi)展，促進(jìn)急、危、重病人搶救技能和護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)提高，護(hù)理部每季度組織科室進(jìn)行一次全院護(hù)理查房，各科室每月組織一次護(hù)理查房。

2.進(jìn)行護(hù)理查房時(shí)，要做到有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有準(zhǔn)備，通過(guò)查房提出護(hù)理問(wèn)題及實(shí)施計(jì)劃，以提高護(hù)理質(zhì)量。3.護(hù)理查房可采取教學(xué)查房、個(gè)案護(hù)理查房、危重疑難病人觀摩查房。通過(guò)查房了解疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸全過(guò)程，并針對(duì)病人的治療、護(hù)理、心里方面存在問(wèn)題，進(jìn)行全面的護(hù)理會(huì)診和討論，相互學(xué)習(xí)提高，為臨床解決實(shí)際問(wèn)題。4.護(hù)理查房可采用多媒體、圖片、幻燈片、投影儀、實(shí)物模型等。

5.查房科室在進(jìn)行護(hù)理查房前三天必須將查房資料上交護(hù)理部，護(hù)理部將查房提綱提前下發(fā)到參與護(hù)理查房的科室。

6.各科室護(hù)理人員參加查房時(shí)應(yīng)查閱各種文獻(xiàn)，積極參與討論。

危重癥病人監(jiān)護(hù)病室(ICU)搶救制度

一、保證搶救藥品及器材的供應(yīng)

為保證搶救工作的順利進(jìn)行，危重癥病人監(jiān)護(hù)病室(ICU)搶救器材及藥品必須力求齊全完備，要定人保管，定位放置，定位儲(chǔ)存，用后隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法。搶救物品一般不外借，以保證使用。

二、嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度

1.參加搶救人員，必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給予相應(yīng)處理，如心臟胸外按壓、止血等，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。2.嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時(shí)、詳細(xì)、用藥處置要準(zhǔn)確。對(duì)危急病人就地?fù)尵?，不可隨意移動(dòng)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專(zhuān)人護(hù)理，對(duì)病情變化、搶救過(guò)程、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等詳細(xì)交待，所有藥品的空安瓶須經(jīng)第二個(gè)核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。4.及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系。

5.搶救完畢，除做好搶救記錄、登記和消毒外，并須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

危重癥病人監(jiān)護(hù)病室(ICU)執(zhí)行醫(yī)囑制度

一、危重癥病人監(jiān)護(hù)病室(ICU)護(hù)士要嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑單上的醫(yī)囑，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如果搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救后應(yīng)立即將醫(yī)囑補(bǔ)下處理。

二、危重癥病人監(jiān)護(hù)病室(ICU)護(hù)士原則上要執(zhí)行ICU醫(yī)生的醫(yī)囑，如遇其他科室醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑要與危重癥病人監(jiān)護(hù)病室(ICU)醫(yī)生協(xié)商后下達(dá)通知值班護(hù)士執(zhí)行。

三、對(duì)所開(kāi)醫(yī)囑有疑問(wèn)或建議時(shí)，危重癥病人監(jiān)護(hù)病室(ICU)護(hù)士應(yīng)隨時(shí)向值班醫(yī)生提出，但不能擅自修改醫(yī)囑。

四、危重癥病人監(jiān)護(hù)病室(ICU)護(hù)士依照專(zhuān)業(yè)理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)生的治療處理有監(jiān)督或提出建議的義務(wù)和權(quán)力。

五、護(hù)士長(zhǎng)每天堅(jiān)持醫(yī)囑執(zhí)行情況。

病房安全制度

1.物品固定放置，便于清點(diǎn)，保證患者行動(dòng)安全。

2.病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。

3.加強(qiáng)病區(qū)內(nèi)醫(yī)療儀器及設(shè)備的管理，嚴(yán)格操作規(guī)程，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

4.加強(qiáng)對(duì)陪住和探視人員的管理。5.貴重物品不要放在病房。

6.每晚19時(shí)應(yīng)及時(shí)清理病房?jī)?nèi)探視人員，勸導(dǎo)其按時(shí)離開(kāi)病區(qū)。7.加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處（電話）。8.空病房要及時(shí)上鎖。

9.按要求暢通安全通道，不堆、堵雜物。

10.消防設(shè)施完好、齊全，周?chē)鸁o(wú)雜物。

護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案 搶救及特殊事件報(bào)告處理 1.對(duì)于各科室進(jìn)行的重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的搶救和治療。2.需報(bào)告的重大搶救及特殊的病例包括： 2.1 涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡3人及以上或同時(shí)傷亡6人及以上的搶救；2.2知名人士、保健對(duì)象外籍、境外人士的搶救； 2.3 本原職工的住院及搶救； 2.4涉及有醫(yī)療糾紛嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救； 2.5 特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救； 3.6大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。3.應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容： 3.1 災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類(lèi)，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷病例的原因、傷病員的傷、病情、預(yù)后、采取的搶救措施等等； 3.2 大項(xiàng)活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施； 3.3 特殊病例患者姓名性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。4.報(bào)告程序及時(shí)限： 4.1 參加搶救的醫(yī)務(wù)人員立即向科室領(lǐng)導(dǎo)以院有關(guān)的部門(mén)報(bào)告。參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告；參加門(mén)診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門(mén)診部報(bào)告；節(jié)假日、夜班向院總值班報(bào)告。在口頭或電話的同時(shí)，科室、病房應(yīng)填寫(xiě)書(shū)面報(bào)告單24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)務(wù)處； 4.2 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診部、院前總值班接到報(bào)告后應(yīng)在十分鐘向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序 1.應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2.立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4.必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知住院處，由住院處負(fù)責(zé)通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班?；颊咄蝗话l(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序 1.發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2.通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。3.協(xié)助醫(yī)生向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4.如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知太平間將尸體接走。5.做好病情記錄及搶救記錄。6.在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)?；颊哂凶詺A向時(shí)的應(yīng)急程序 1.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。并填寫(xiě)特殊事件報(bào)告單。2.通知主管醫(yī)生。3.做好必要的防范措施，包括沒(méi)收稅利的物品，鎖好門(mén)窗，防止意外。4.通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開(kāi)患者時(shí)應(yīng)通知值班的護(hù)理人員。5.詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。患者自殺后的應(yīng)急程序 1.發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥物與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2.判斷患者是否有搶救可能，如有可能應(yīng)立即開(kāi)始搶救工作。3.如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）4.通知醫(yī)務(wù)處或院內(nèi)總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作。7.做好 各種記錄。8.8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，及其他患者的治療告你工作。患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急程序 1.患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2.對(duì)患者的情況做出不判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸判斷患者意識(shí)等。3.醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息。4.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5.遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的檢查及治療。6.向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。7.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8.認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的時(shí)間、經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急程序 1.發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病史主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。2.通知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班及護(hù)理部值班。3.查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查房找家屬聯(lián)系電話。4.盡可能查找患者去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。5.患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。6.若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢(qián)款應(yīng)登記簽字并上交領(lǐng)導(dǎo)保存。7.認(rèn)真記錄患者外出過(guò)程。患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序 1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。2.報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥物及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮。5.按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7.加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。