第一篇：醫(yī)學(xué)寫(xiě)作的概念

醫(yī)學(xué)寫(xiě)作的概念

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,我們已進(jìn)入信息時(shí)代，醫(yī)務(wù)工作者迫切需要信息的交流,無(wú)論是收集信息，還是發(fā)放信息，都與醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作息息相關(guān)。寫(xiě)作是人類(lèi)用書(shū)面語(yǔ)言反映客觀(guān)事物，再現(xiàn)社會(huì)生活的一種行為、過(guò)程、實(shí)踐活動(dòng)和技能技巧。而醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作則是應(yīng)用于醫(yī)學(xué)范疇的技能寫(xiě)作，它涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究、臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)出版等領(lǐng)域，貫穿于各專(zhuān)業(yè)的許多環(huán)節(jié)之中。醫(yī)學(xué)是一門(mén)直接為人類(lèi)防治疾病服務(wù)的科學(xué)，而醫(yī) 學(xué)寫(xiě)作就是直接為醫(yī)療實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科研服務(wù)的表達(dá)和交流手段。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，大至高深的醫(yī)學(xué)專(zhuān)著，小至醫(yī)院的處方、化驗(yàn)單，都離不開(kāi)寫(xiě)作。在醫(yī)務(wù)工作者的日 常工作中，采集病史、體格檢查等均 是診斷而作的調(diào)查研究，它們必須通過(guò)醫(yī)務(wù)工作者的分析、歸納、綜合等，并運(yùn)用文字將其反映在病例上。通過(guò)對(duì)病例的研究，可以發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律，又可將其反映 在論文與專(zhuān)著之中，為人們與疾病斗爭(zhēng)提供準(zhǔn)確、可靠的資料。

正所謂“人類(lèi)科學(xué)進(jìn)步最重要的一條，就是能夠總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并把經(jīng)驗(yàn)記載下來(lái)相互交流，傳之后代 ；若不能寫(xiě)作，即使有豐富的經(jīng)驗(yàn)，也不能總結(jié)和保存下來(lái)。一個(gè)國(guó)家，如果人民缺乏寫(xiě)作能力，科學(xué)文化就不能提高?！贬t(yī)學(xué)寫(xiě)作，從廣義上說(shuō)就是將與醫(yī)學(xué)有關(guān)的思想、語(yǔ)言等訴諸文字的行為，它絕不單指醫(yī)學(xué)專(zhuān)著和論文的寫(xiě)作，還包括一切與醫(yī)學(xué)有關(guān)的寫(xiě)作行為。

作為一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，時(shí)時(shí)刻刻都要與紙筆打交道，從書(shū)寫(xiě)病歷、病程記錄，到填寫(xiě)種種檢查申請(qǐng)單，都要求簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出、文筆流暢。至于進(jìn)行病情分析，設(shè) 計(jì)科研方案、撰寫(xiě)科研論文等，都要求有寫(xiě)作功力，這要求醫(yī)務(wù)工作者有能力將與其工作有關(guān)的客觀(guān)事物、社會(huì)生活為加工對(duì)象，通過(guò)一系列的思維活動(dòng)，經(jīng)過(guò)積 累、選擇材料、提煉主題、起草修改階段書(shū)以成文。

從一定意義上說(shuō)，一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者寫(xiě)作水平的高低，在一定程度上反映了他的專(zhuān)業(yè)水平與業(yè)務(wù)技能。

第二篇：敘事醫(yī)學(xué)概念

什么是敘事醫(yī)學(xué)及敘事醫(yī)學(xué)病歷

隨著對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的重視程度越來(lái)越高，醫(yī)生更多地追求如何提供最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，而忽視了聆聽(tīng)病人對(duì)疾病的傾訴，缺乏對(duì)病人病人情感的關(guān)注。然而，醫(yī)學(xué)除了具有生物科學(xué)性外，更有著社會(huì)和心理的特征，醫(yī)生若只追求恢復(fù)器官的功能，而把患者心理上的痛苦丟棄一旁，就容易引發(fā)醫(yī)患矛盾，在此社會(huì)環(huán)境中，敘事醫(yī)學(xué)對(duì)于和諧醫(yī)療環(huán)境的形成顯現(xiàn)出了一定的積極作用。

2000年，哥倫比亞大學(xué)醫(yī)生麗塔·卡蓉（Rita Charon）首先提出了“敘事醫(yī)學(xué)”（Narrative medicine）這個(gè)概念。所謂敘事醫(yī)學(xué)，是指：具備敘事能力以及擁有對(duì)醫(yī)生、患者、同事和公眾高度復(fù)雜敘事情境理解力的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。簡(jiǎn)言之，它訓(xùn)練醫(yī)生如何見(jiàn)證患者的苦難，能將疾病的全貌娓娓道來(lái)。然而，敘事醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)教育在中國(guó)處于起步階段，大多數(shù)對(duì)其實(shí)質(zhì)和操作知之甚少，但卻是政府部門(mén)大力提倡的一項(xiàng)活動(dòng)。

敘事醫(yī)學(xué)是生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的具體踐行，從敘事醫(yī)學(xué)的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，疾病是一個(gè)故事，同樣的疾病，不同的患者，衍生出不同的故事。敘事醫(yī)學(xué)不是將醫(yī)生變成“作者”，而是變成更好的醫(yī)生。敘事醫(yī)學(xué)通過(guò)講故事的形式，讓醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員敬畏生命、關(guān)愛(ài)病人，這可能是解決醫(yī)患矛盾的一把鑰匙。

2012年8月，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科率先“吃螃蟹”，醫(yī)生們嘗試撰寫(xiě)兩份病歷：一份是冰冷的科研病歷，一份是溫暖的敘事醫(yī)學(xué)病歷。

敘事醫(yī)學(xué)病歷，又稱(chēng)“平行病歷”或“影子病歷”。醫(yī)生在書(shū)寫(xiě)臨床標(biāo)準(zhǔn)病歷之外，還要用非技術(shù)性語(yǔ)言書(shū)寫(xiě)病人的疾苦和體驗(yàn)，類(lèi)似于“臨床札記”。

敘事醫(yī)學(xué)在很大程度上推動(dòng)了醫(yī)學(xué)人文走向臨床。其實(shí)，很多人去看醫(yī)生，都有傾訴的愿望和溝通的渴求。從敘事醫(yī)學(xué)的觀(guān)點(diǎn)來(lái)看，疾病是一個(gè)故事，病人有眼淚要流，有故事要講，有情緒要宣泄，有心理負(fù)擔(dān)要解脫，這個(gè)過(guò)程就是治療。病人期望醫(yī)生能夠理解他們，見(jiàn)證他們的苦難。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不再是人與人的故事，而是人與機(jī)器、人與金錢(qián)的故事。敘事醫(yī)學(xué)的價(jià)值就在于糾正這種偏差，尋找新的出路，將“找證據(jù)”與“講故事”結(jié)合起來(lái)。

疾病和疾痛是兩個(gè)不同的世界。一個(gè)是醫(yī)生的世界，一個(gè)是病人的世界。醫(yī)生在觀(guān)察與記錄疾病，而病人在體驗(yàn)和敘述病痛；醫(yī)生處在尋找病因與病理指標(biāo)的客觀(guān)世界，病人卻在訴說(shuō)身體和心理痛苦經(jīng)歷的主觀(guān)世界。再多的客觀(guān)檢查指標(biāo)，也無(wú)法替代病人訴說(shuō)出正在承受的痛苦。

魏鵬虎，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科一名年輕的住院醫(yī)師。不久前，他遇到一位鼻咽癌患者，是貴州大學(xué)的教師，癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯顱底。一天夜里，魏大夫見(jiàn)她還沒(méi)休息，就把她叫出病房談話(huà)，長(zhǎng)時(shí)間地聆聽(tīng)她的故事。

這位患者有一個(gè)13歲的女兒，為了不影響孩子，她一直在試圖隱瞞病情?？墒怯幸惶?，女兒回家后不說(shuō)話(huà)了，也不彈古箏了。她問(wèn)為什么，女兒撲倒媽媽的懷里，邊哭邊說(shuō)：“媽媽?zhuān)憔蛣e隱瞞我了?！庇谑?，母女倆哭成一團(tuán)。那天晚上，一家人躺在一張床上，和睦，安詳。聽(tīng)到這一幕，魏大夫的心靈被深深地觸動(dòng)了。自此，魏大夫只要有時(shí)間，就會(huì)聆聽(tīng)她的故事，到她床邊站一會(huì)兒，哪怕是一言不發(fā)。盡管做得很簡(jiǎn)單，但是他收獲了當(dāng)醫(yī)生以來(lái)患者的信任。有一次，魏大夫在給這位患者旁邊的病人做治療，她知道魏大夫沒(méi)有吃飯，非給他香蕉吃。魏大夫不吃，她幾乎要哭出來(lái)了。出院的時(shí)候，她在愛(ài)人的陪同下，一起給魏大夫鞠了一躬，同時(shí)交給他一封信。這是他當(dāng)醫(yī)生以來(lái)收到的第一封感謝信。

在敘事醫(yī)學(xué)病歷中，魏大夫?qū)懙溃骸拔疑钌钜庾R(shí)到，哪怕自己不會(huì)給病人很漂亮地操刀完成一例手術(shù)，哪怕能給病人解決的問(wèn)題不多，哪怕能做的只有聆聽(tīng)，只要留意患者的疾苦，哪怕僅僅是在患者床頭停留一會(huì)兒，也能讓患者感動(dòng)不已。” 看到這份病歷，主任很受感動(dòng)，她在評(píng)語(yǔ)里寫(xiě)道：“平時(shí)看你病歷寫(xiě)得一塌糊涂，還記得我痛斥過(guò)你嗎？這次讓我相信，一個(gè)對(duì)病人充滿(mǎn)同情和愛(ài)護(hù)的醫(yī)生，才是真正的好醫(yī)生?！?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不能解決所有問(wèn)題，醫(yī)生更多的是去安慰。只有真正進(jìn)入病人的世界，才能產(chǎn)生信任和愛(ài)，建立起醫(yī)患之間的情感共同體。否則，醫(yī)生做得再多，病人也是不會(huì)領(lǐng)情的。長(zhǎng)久看來(lái)醫(yī)院應(yīng)把醫(yī)生撰寫(xiě)敘事醫(yī)學(xué)病歷納入醫(yī)德考核，這將有利于醫(yī)德水準(zhǔn)的整體提升。長(zhǎng)期以來(lái)，我們對(duì)于醫(yī)學(xué)進(jìn)步的理解存在偏差，出現(xiàn)了過(guò)度物化和客觀(guān)化的傾向，以為醫(yī)學(xué)進(jìn)步就是技術(shù)前行、設(shè)備先進(jìn)，造成技術(shù)至上、金錢(qián)崇拜，懂病不懂人、見(jiàn)病不見(jiàn)人、治病不治人，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化。醫(yī)生做得越多，病人抱怨越多。

敘事醫(yī)學(xué)是在醫(yī)學(xué)向人性回歸的大背景下產(chǎn)生的新的醫(yī)學(xué)理念與范式，是對(duì)技術(shù)醫(yī)學(xué)的矯正和補(bǔ)充，將醫(yī)生從技術(shù)的迷宮中拖回病人的主體生活，傾聽(tīng)、記錄病人的疾痛故事，捕捉疾病中的心靈密碼與隱喻，在靈魂深處與病人相遇，真正理解病人，與病人締結(jié)情感與道德的共同體，乃至精神和價(jià)值的共同體，使醫(yī)學(xué)從技術(shù)主義的歧路上回到人的醫(yī)學(xué)的軌道上來(lái)。這將從根本上解決醫(yī)患關(guān)系的惡化，重建以敬畏、悲憫、感恩、利他為基線(xiàn)的和諧醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要敘事醫(yī)學(xué)，醫(yī)生的提高需要敘事醫(yī)學(xué)。敘事醫(yī)學(xué)可以加強(qiáng)醫(yī)患溝通，密切醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)生和病人還原為戰(zhàn)友關(guān)系。

第三篇：醫(yī)學(xué)毒理學(xué)概念總結(jié)

1.毒理學(xué)研究領(lǐng)域:描述毒理學(xué)、機(jī)制毒理學(xué)、管理毒理學(xué)（危險(xiǎn)度評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）

2.毒理學(xué)應(yīng)用：安全性評(píng)價(jià)、危險(xiǎn)度評(píng)定、危險(xiǎn)性管理與交流

4.損害作用與非損害作用①損害作用 :是指影響生物體行為的生物化學(xué)改變、功能紊亂或病理?yè)p害，或降低生物體對(duì)外界環(huán)境應(yīng)激的反應(yīng)能力。②非損害作用：機(jī)體發(fā)生的一切生物學(xué)變化應(yīng)在機(jī)體代償能力范圍之內(nèi)，當(dāng)機(jī)體停止接觸該種外源化學(xué)物后，機(jī)體維持體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的能力不應(yīng)有所降低，機(jī)體對(duì)其他外界不利因素影響的易感性也不應(yīng)增高。

5.毒作用分類(lèi)：①速發(fā)或遲發(fā)性作用:某些外源化學(xué)物在一次暴露后的短時(shí)間內(nèi)所引起的毒作用②局部與全身作用：是指某些外源化學(xué)物在生物體暴露部位直接造成的損害作用③可逆與不可逆作用：可逆作用；是指停止暴露后逐漸消失的毒作用。不可逆作用:是指停止暴露外源化學(xué)物后其毒作用繼續(xù)存在，甚至對(duì)機(jī)體造成的損害作用可進(jìn)一步發(fā)展④超敏反應(yīng)：是機(jī)體對(duì)外源化學(xué)物產(chǎn)生的一種病理性免疫反應(yīng)⑤特異質(zhì)反應(yīng)

6.（高危人群）個(gè)體對(duì)潛在的環(huán)境健康危害的“危險(xiǎn)性譜”由3個(gè)因素構(gòu)成:環(huán)境有害因子；（毒物）、發(fā)生暴露特定的時(shí)間；（作用條件）、個(gè)體對(duì)環(huán)境有害因子的易感性。（機(jī)體）

7.生物標(biāo)志①生物學(xué)標(biāo)志：指外源化學(xué)物通過(guò)生物學(xué)屏障進(jìn)入組織或體液后，對(duì)該外源化學(xué)物及其代謝產(chǎn)物、以及引起的生物學(xué)效應(yīng)的測(cè)定指標(biāo)。②接觸（暴露）生物標(biāo)志： 是測(cè)定組織、體液或排泄物中吸收的化學(xué)物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物，或與內(nèi)源性物質(zhì)的反應(yīng)產(chǎn)物的測(cè)定值，可提供有關(guān)化學(xué)物質(zhì)暴露的信息。③效應(yīng)生物學(xué)標(biāo)志：指機(jī)體中可測(cè)出的生化、生理、行為或其他改變的指標(biāo)。④易感性生物學(xué)標(biāo)志 ：是關(guān)于個(gè)體對(duì)外源化學(xué)物的生物易感性的指標(biāo)，即反映機(jī)體先天具有或后天獲得的對(duì)接觸外源性物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)能力的指標(biāo)。

8.終毒物主要分為下例四類(lèi)：親電物（是含有一個(gè)缺電子原子帶部分或全部正電荷的分子）、自由基（是指獨(dú)立游離存在的帶有不成對(duì)電子的分子、原子。）、親核物（是毒物活化作用較少見(jiàn)的一種機(jī)制。）、氧化還原性反應(yīng)物

9.生物膜的特點(diǎn)：①脂質(zhì)流動(dòng)學(xué)②膜兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)性：膜蛋白、脂質(zhì)分子、電位差、濃度③膜蛋白的多能性:載體蛋白、通道蛋白、離子蛋白

10.生物轉(zhuǎn)化的意義；①結(jié)局：是改變了毒物的化學(xué)結(jié)構(gòu)，從而改變毒性。②兩面性：代謝解毒和代謝活化。③總趨勢(shì)：一般情況下，毒物的水溶性增加，易于排出。毒性降低。

11.化學(xué)毒物溶解度的變化①Ⅰ相反應(yīng)：包括水解、還原和氧化反應(yīng)；涉及暴露或引入一個(gè)功能基團(tuán)；通常僅導(dǎo)致水溶性少量的增高并成為適合于Ⅱ相反應(yīng)的底物。②Ⅱ相反應(yīng)即結(jié)合反應(yīng)：外源化學(xué)物原有的（經(jīng)Ⅰ相反應(yīng)已暴露）或由Ⅰ相反應(yīng)引入的功能基團(tuán)與內(nèi)源性輔因子之間發(fā)生的生物合成反應(yīng)。多數(shù)可使水溶性增加。（血腦屏障，難以排泄）甲基化、乙酰化水溶性降低

12.解毒①無(wú)功能基團(tuán)毒物的解毒②親核物的解毒③親電物的解毒④自由基解毒⑤蛋白質(zhì)毒素解毒⑥解毒過(guò)程失效

13.毒作用機(jī)制1）毒作用發(fā)展的第一階段——毒物的ADME過(guò)程與靶器官2）毒作用發(fā)展的第二階段——毒物與靶分子的反應(yīng)（反應(yīng)的類(lèi)型：非共價(jià)結(jié)合共價(jià)結(jié)合去氫反應(yīng)電子轉(zhuǎn)移酶促反應(yīng)）3）毒作用發(fā)展的第三階段—細(xì)胞調(diào)節(jié)或維持功能的改變。①細(xì)胞應(yīng)激1熱應(yīng)激 熱休克蛋白2氧化應(yīng)激 自由基、ROS、RNS 3缺氧應(yīng)激 血管生成、鐵、糖代謝4內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激5遺傳毒性應(yīng)激②細(xì)胞穩(wěn)態(tài)失調(diào)

14.表觀(guān)遺傳調(diào)控機(jī)制（1）DNA甲基化（2）組蛋白修飾（3）染色質(zhì)重塑（4）非編碼RNA

15.細(xì)胞穩(wěn)態(tài)失調(diào)：（1）細(xì)胞穩(wěn)態(tài)失調(diào)的機(jī)制：ATP耗竭、Ca2+蓄積、ROS或RNS生成增加（2）細(xì)胞穩(wěn)態(tài)失調(diào)各要素的關(guān)系: ATP耗竭、Ca2+蓄積、ROS或RNS生成增加的關(guān)系（3）細(xì)胞穩(wěn)態(tài)失調(diào)的后果：壞死、凋亡、程序性死亡

16.損傷修復(fù)機(jī)制：①分子修復(fù)：蛋白質(zhì)修復(fù)、脂質(zhì)修復(fù)、DNA修復(fù)②細(xì)胞修復(fù)③組織修復(fù)：細(xì)胞凋亡、細(xì)胞增殖、細(xì)胞外基質(zhì)的替代

17.聯(lián)合作用(combined effect)：是指同時(shí)或先后接觸兩種或兩種以上的外源化學(xué)物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的毒作用。

（一）非交互作用1.相加作用：是指各種化學(xué)物以相同的方式，相同的機(jī)制，作用與相同的靶，則其對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的總效應(yīng)等于各個(gè)化學(xué)物單獨(dú)效應(yīng)的總和。2.獨(dú)立作用：是指兩種或兩種以上的化學(xué)物作用于機(jī)

體，由于其各自作用的受體、部位、靶細(xì)胞或靶器官等不同，所引發(fā)的生物效應(yīng)也不相互干擾，從而其作用表現(xiàn)為化學(xué)物的各自的毒性效應(yīng)。

（二）1.協(xié)同作用：一種化學(xué)物對(duì)某器官或系統(tǒng)并無(wú)毒性，但與另一種化學(xué)物同時(shí)或先后暴露時(shí)使其毒性增強(qiáng)。2.拮抗作用：是指化學(xué)物對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的總毒性效應(yīng)?。ǖ停┯诟鱾€(gè)化學(xué)物單獨(dú)對(duì)機(jī)體的毒性效應(yīng)總和。拮抗作用又可分為： ①功能拮抗 ②化學(xué)拮抗③轉(zhuǎn)運(yùn)拮抗④受體拮抗

18.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的選擇原則：①盡量選擇急性毒性反應(yīng)與人近似的動(dòng)物（種屬）②品系（如SD、Wistar大鼠等）純化、適宜清潔級(jí)別（影響因素易控）③易于飼養(yǎng)，試驗(yàn)動(dòng)物操作方便 ④繁殖生育力較強(qiáng)，數(shù)量較大能夠保障供應(yīng) ⑤價(jià)格較低，易于獲得動(dòng)物，常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物為大白鼠和小白鼠

19.在毒理學(xué)中為什么選用LD50作為判斷化合物急性毒性的分級(jí)指標(biāo)？LD50是通過(guò)對(duì)各試驗(yàn)組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得來(lái)的，其作為判斷化合物急性毒性的分級(jí)指標(biāo)的原因是：①LD50代表受試群體感受性的平均情況，因而代表性好。②位于劑量反應(yīng)關(guān)系S形曲線(xiàn)中央，LD50不受兩端個(gè)別動(dòng)物感受性特高或特低的影響。③此處曲線(xiàn)的坡度最大，因而LD50靈敏性高。④其附近的曲線(xiàn)近似直線(xiàn)，因而LD50穩(wěn)定性好。⑤死亡比非死亡的許多效應(yīng)便于準(zhǔn)確觀(guān)察。

20.外援化學(xué)物質(zhì)突變的類(lèi)型：①基因突變：是指基因中DNA序列的變化，即基因在結(jié)構(gòu)上發(fā)生了堿基對(duì)組成和排列序列的改變?？煞譃閴A基置換和移碼突變兩種類(lèi)型。1 堿基置換 ：指某一堿基配對(duì)性能改變或脫落所致的突變。轉(zhuǎn)換 ：即嘌呤到嘌呤或嘧啶到嘧啶的變化.顛換 :即嘌呤到嘧啶或嘧啶到嘌呤的變化.2移碼突變 指發(fā)生一對(duì)或幾對(duì)不等于3的倍數(shù)的堿基減少或增加，以致從受損點(diǎn)

開(kāi)始?jí)A基序列完全改變，形成錯(cuò)誤的密碼，并轉(zhuǎn)譯為不正常的氨基酸。②染色體畸變：是指由于染色體或染色單體斷裂，造成染色體或染色單體缺失或引起各種重排，從而出現(xiàn)染色體結(jié)構(gòu)異常。染色體型畸形的類(lèi)型(1)裂隙和斷裂(2)缺失和無(wú)著絲粒斷片(3)環(huán)狀染色體(4)倒位(5)插入和重復(fù)(6)易位③非整倍體或多倍體缺體：2n-2單體或三體：2n-1，2n+1四體：2n+2

21.效應(yīng)終點(diǎn)的致突變： 1）基因突變（DNA堿基序列改變）2）染色體畸變（染色體完整性改變）3）染色體分離改變（非整倍體和多倍體）4）DNA原始損傷（斷裂、重排等）

22.試驗(yàn)組合的原則①試驗(yàn)組應(yīng)包括每一類(lèi)型的遺傳學(xué)終點(diǎn)，如細(xì)胞回復(fù)突變?cè)囼?yàn)、微核試驗(yàn)、細(xì)菌 DNA修復(fù)試驗(yàn)和體外姐妹染色單體交換試驗(yàn)SCE，這一組試驗(yàn)包括主要類(lèi)型遺傳學(xué)終點(diǎn)②試驗(yàn)組中的實(shí)驗(yàn)材料（指示生物）應(yīng)包括幾個(gè)進(jìn)化階段，至少要包括原核細(xì)胞與真核細(xì)胞兩個(gè)系統(tǒng)③試驗(yàn)組應(yīng)包括體內(nèi)試驗(yàn)與體外試驗(yàn).體外試驗(yàn)（+S9和-S9)和體內(nèi)試驗(yàn)細(xì)胞突變?cè)囼?yàn)為陽(yáng)性者有必要進(jìn)行生殖細(xì)胞突變?cè)囼?yàn)

23.常用的致突變?cè)囼?yàn)—鼠傷寒沙門(mén)氏菌回復(fù)突變?cè)囼?yàn)（Ames試驗(yàn)）、微核試驗(yàn)、姊妹染色單體交換(SCE)、單細(xì)胞凝膠電泳試驗(yàn)

24.化學(xué)致癌作用至少包括3個(gè)階段：1.引發(fā)階段或稱(chēng)啟動(dòng)階段，為化學(xué)致癌作用的第一步驟。在細(xì)胞增殖分裂過(guò)程中，基因受到化學(xué)致癌物作用而發(fā)生突變，而這種突變又經(jīng)細(xì)胞分裂增殖固定下來(lái)，并能傳代。2．促長(zhǎng)階段為化學(xué)致癌作用第二階段，即促進(jìn)引發(fā)形成腫瘤細(xì)胞分裂生長(zhǎng)的作用階段。3．進(jìn)展階段為化學(xué)致癌作用的第三階段，指由良性腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，并進(jìn)一步演變成更具惡性表型或具有侵襲特征的腫瘤的過(guò)程，如生長(zhǎng)速度、侵襲性、轉(zhuǎn)移能力及生化、免疫性能改變。

25.發(fā)育各階段發(fā)育毒性作用的特點(diǎn)①著床前期 又稱(chēng)分化前期，從受精時(shí)算起，到完成著床之前；又可分為受精、卵裂、囊胚形成。一般認(rèn)為，此時(shí)很少發(fā)生特異的致畸效應(yīng)，通常是未分化細(xì)胞受化學(xué)毒物損傷而致胚泡死亡，稱(chēng)為著床前丟失

2、②器官形成期 又稱(chēng)致畸敏感期，著床后孕體即進(jìn)入器官形成期，直到硬腭閉合。③胎兒期 器官形成結(jié)束（以硬腭閉合為標(biāo)志）后即進(jìn)入胎兒期（人

類(lèi)從d56～d58起），直到分娩。胎兒期以組織分化，生長(zhǎng)和生理學(xué)的成熟為基本特色，這一過(guò)程一般在器官形成完成之前就開(kāi)始并持續(xù)到出生后的生長(zhǎng)期。如免疫系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生殖器官的功能異常 ④?chē)诤统錾蟮陌l(fā)育期 不同系統(tǒng)和器官的形成與發(fā)育是不完全同步的。在出生時(shí)觀(guān)察到的出生以前暴露的發(fā)育毒性效應(yīng)主要是胚胎致死，畸形和生長(zhǎng)遲緩。

26.致畸作用的毒理學(xué)特點(diǎn)①器官發(fā)生期的胚胎對(duì)致畸物最為敏感。不同步性和重疊性、即接觸時(shí)間不同，畸形可能不同；同時(shí)間接觸，出現(xiàn)多種畸形②劑量與效應(yīng)關(guān)系較為復(fù)雜原因是：接觸劑量不同，畸形可能不同、致畸作用的劑量反應(yīng)曲線(xiàn)較為陡峭 即劑量范圍狹窄，劑量過(guò)低不足以顯示確實(shí)存在的致畸作用；劑量過(guò)高可使大量胚胎死亡或?qū)δ阁w毒性作用過(guò)強(qiáng)，掩蓋致畸作用。③物種差異以及個(gè)體差異在致畸作用中較為明顯

27.動(dòng)物保護(hù)的3R原則：替代、減少、優(yōu)化

28.安全性評(píng)價(jià)：第一階段：急性毒性試驗(yàn)和局部毒性試驗(yàn)、第二階段：包括重復(fù)劑量試驗(yàn)、遺傳毒性試驗(yàn)和發(fā)育毒性試驗(yàn)。第三階段：包括亞慢性毒性試驗(yàn)、生殖和毒動(dòng)學(xué)試驗(yàn)、第四階段： 為慢性毒性試驗(yàn)和致癌試驗(yàn)

29.危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)由四個(gè)部分組成，即①危害認(rèn)定（危害識(shí)別）是危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的第一階段，為定性評(píng)價(jià)階段。目的是確定待評(píng)化學(xué)毒物在一定條件下與機(jī)體接觸后，能否產(chǎn)生損害效應(yīng)；效應(yīng)的性質(zhì)、特點(diǎn)和強(qiáng)度如何；化學(xué)毒物與損害效應(yīng)之間有無(wú)因果關(guān)系。②劑量-反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)（危害表征）是危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的第二階段，其目的是：在認(rèn)定待評(píng)物質(zhì)具有危害性的基礎(chǔ)上，闡明不同劑量水平的待評(píng)物質(zhì)與接觸群體中出現(xiàn)的最為敏感的關(guān)鍵性的有害效應(yīng)發(fā)生率之間的定量關(guān)系，確定特定接觸劑量下評(píng)價(jià)人群危險(xiǎn)度的基準(zhǔn)值。③接觸評(píng)定（暴露評(píng)定）是危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的第三個(gè)階段。目的是確定危險(xiǎn)人群接觸待評(píng)化學(xué)毒物的總量并闡明接觸特征，為危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)提供可靠的接觸數(shù)據(jù)或估測(cè)值。④危險(xiǎn)度特征分析（危險(xiǎn)性表征）是危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的最后總結(jié)階段。通過(guò)對(duì)前三個(gè)階段的評(píng)定結(jié)果進(jìn)行綜合、分析、判斷，估算待評(píng)化學(xué)毒物在接觸人群中引起危害概率（即危險(xiǎn)度）的估計(jì)值，并以文件的形式闡明該物質(zhì)可能引起的公眾健康問(wèn)題，為政府管理機(jī)構(gòu)決策提供科學(xué)依據(jù)。

第四篇：應(yīng)用文寫(xiě)作概念

應(yīng)用文與應(yīng)用文寫(xiě)作：

定義：應(yīng)用文是指黨政機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位以及其他各類(lèi)法人主體在政治生活、經(jīng)濟(jì)建設(shè)、科學(xué)文化事業(yè)和管理社會(huì)生活中使用的各類(lèi)實(shí)體應(yīng)用文的總稱(chēng)。

應(yīng)用寫(xiě)作的特點(diǎn)：（5個(gè)）

1、廣泛的實(shí)用性：應(yīng)用文的主要任務(wù)是解決實(shí)際問(wèn)題。

2、嚴(yán)格的真實(shí)性：這是應(yīng)用寫(xiě)作區(qū)別于文藝寫(xiě)作最顯著的地方。

3、鮮明的針對(duì)性：應(yīng)用寫(xiě)作有著明確的功利目的性，它是為處理和解決社會(huì)生活中的實(shí)際問(wèn)題而經(jīng)行的。

4、極強(qiáng)的時(shí)效性：時(shí)效性包括應(yīng)用文的時(shí)代性、及時(shí)性、作用時(shí)間的有限性三層含義。

5、規(guī)范的程式性：應(yīng)用文在長(zhǎng)期的發(fā)展中，形成了為社會(huì)公認(rèn)的、相對(duì)穩(wěn)定的慣用程式。

行政公文的概念：

行政公文也叫公務(wù)文書(shū)、公務(wù)文件、機(jī)關(guān)文件，簡(jiǎn)稱(chēng)公文、文書(shū)、文件等。

20000年8月24日發(fā)布的《國(guó)家行政機(jī)關(guān)公文處理辦法》

行政機(jī)關(guān)的公文(包括電報(bào))，是行政機(jī)關(guān)在行政管理過(guò)程中所形成的具有法定效力和規(guī)范體式的文書(shū)，是依法行政和進(jìn)行公務(wù)活動(dòng)的重要工具。

13種文種種類(lèi)為主

行政公文的特點(diǎn)：

1、法定的權(quán)威性：行政公文的法定權(quán)威性體現(xiàn)在行政公文的作者是法定的。

2、嚴(yán)格的規(guī)范性：所謂規(guī)范，即約定俗成或明文規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

3、明顯的時(shí)效性：制發(fā)行政公文，目的性很強(qiáng)，就是為了展開(kāi)、推動(dòng)或?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)實(shí)中的公務(wù)活動(dòng)。

4、特定的程序性：行政公文的撰制、傳遞、收發(fā)、辦理、處理等都有嚴(yán)格的特定程序。

行政公文的作用：

1、法律法規(guī)作用：行政公文是依法行政和進(jìn)行公務(wù)活動(dòng)的重要工具，大到國(guó)家的憲法及刑法、民法、訴訟法等各種法律，小到辦理某一具體事務(wù)的規(guī)定、辦法，在制定出來(lái)后，都要通過(guò)行政公文予以頒布實(shí)施。

2、指揮管理作用：黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、群眾團(tuán)體，都在特定的范圍內(nèi)擔(dān)負(fù)著組織、指揮、管理的職責(zé)，而實(shí)施這些職責(zé)的基本工具，就是行政公文。

3、交流溝通作用：行政機(jī)關(guān)的大量工作和信息很多時(shí)候都是通過(guò)行政公文來(lái)進(jìn)行開(kāi)展和溝通的。

4、宣傳教育作用：傳達(dá)貫徹黨和國(guó)家的方針政策歷來(lái)是行政公文所擔(dān)負(fù)的重要任務(wù)。

5、依據(jù)憑證作用：行政公文作為書(shū)面憑證記錄著行政機(jī)關(guān)開(kāi)展各項(xiàng)公務(wù)活動(dòng)的意圖、要求和來(lái)龍去脈，受文單位則以此作為處理工作、解決問(wèn)題的依據(jù)。

新《辦法》的13種類(lèi)型：

1、命令(令)。適用于依照有關(guān)法律公布行政法規(guī)和規(guī)章；宣布施行重大強(qiáng)制性行政措施；嘉獎(jiǎng)有關(guān)單位及人員。

2、決定。適用于對(duì)重要事項(xiàng)或重大行動(dòng)做出安排，獎(jiǎng)懲有關(guān)單位及人員，變更或者撤銷(xiāo)下級(jí)機(jī)關(guān)不適當(dāng)?shù)臎Q定事項(xiàng)。

3、公告。適用于向國(guó)內(nèi)外宣布重要事項(xiàng)或者法定事項(xiàng)。

4、通告。適用于公布各有關(guān)方面應(yīng)當(dāng)遵守或者周知的事項(xiàng)。

5、通知。適用于批轉(zhuǎn)下級(jí)機(jī)關(guān)的公文，轉(zhuǎn)發(fā)上級(jí)機(jī)關(guān)和不相隸屬機(jī)關(guān)的公文，轉(zhuǎn)達(dá)要求下級(jí)機(jī)關(guān)辦理和需要有關(guān)單位周知或者執(zhí)行的事項(xiàng)，任免人員。

6、通報(bào)。適用于表彰先進(jìn)，批評(píng)錯(cuò)誤，傳達(dá)重要精神或者情況。

7、議案。適用于各級(jí)人民政府按照法理程序向同級(jí)人民代表大會(huì)或人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)提請(qǐng)審議事項(xiàng)。

8、報(bào)告。適用于向上級(jí)機(jī)關(guān)匯報(bào)工作，反映情況，答復(fù)上級(jí)機(jī)關(guān)的詢(xún)問(wèn)。

9請(qǐng)示。適用于向上級(jí)機(jī)關(guān)請(qǐng)求指示、批準(zhǔn)。

10、批復(fù)。適用于答復(fù)下級(jí)機(jī)關(guān)請(qǐng)示事項(xiàng)。

11、意見(jiàn)。適用于對(duì)重要問(wèn)題提出見(jiàn)解和處理方法。

12、函。適用于不相隸屬機(jī)關(guān)之間相互商洽工作、詢(xún)問(wèn)和答復(fù)問(wèn)題，請(qǐng)求批準(zhǔn)和答復(fù)審批事項(xiàng)。

13、會(huì)議紀(jì)要。適用于記載、傳達(dá)會(huì)議情況和議定事項(xiàng)。

按行文方向劃分：

1、上行文：是指下級(jí)行政機(jī)關(guān)向上級(jí)行政機(jī)關(guān)報(bào)送的行政公文。

2、下行文：是指上級(jí)行政機(jī)關(guān)向下級(jí)行政機(jī)關(guān)發(fā)送的行政公文。

3、平行文：是指平行行政機(jī)關(guān)或不相隸屬的行政機(jī)關(guān)之間相互溝通協(xié)調(diào)使用的行政公文。

秘密等級(jí)和保密期限：根據(jù)文件的秘密等級(jí)，用漢字在公文右上角份數(shù)序號(hào)下方的位置處標(biāo)明“絕密”、“機(jī)密”、“秘密”字樣，不標(biāo)為普通文件。

標(biāo)題：標(biāo)題由三要素組成，包括發(fā)文機(jī)關(guān)名稱(chēng)、事由和文種。

通知、通報(bào)的概念：

通知，是指用來(lái)批轉(zhuǎn)下級(jí)機(jī)關(guān)公文、轉(zhuǎn)發(fā)上級(jí)機(jī)關(guān)和不相隸屬機(jī)關(guān)的公文，發(fā)布規(guī)章，傳達(dá)要求下級(jí)機(jī)關(guān)辦理和有關(guān)單位需要周知或者共同執(zhí)行的事項(xiàng)，任免或聘用干部時(shí)所使用的具有傳達(dá)性和告知性的行政公文。

通報(bào)，是指用于表彰先進(jìn)、批評(píng)錯(cuò)誤、傳達(dá)重要情況和精神，具有明顯的指導(dǎo)、教育作用的行政公文。異同：通知和通報(bào)都有告知事項(xiàng)的作用，但通知的應(yīng)用范圍要比通報(bào)廣泛得多，它既不受發(fā)文機(jī)關(guān)級(jí)別的限制，也不受內(nèi)容輕重大小的限制，行文靈活方便；而通報(bào)相對(duì)來(lái)說(shuō)，更偏重于行文的教育和警示作用，發(fā)文的目的在告知的同時(shí)，還在于樹(shù)立典型，弘揚(yáng)正氣，批評(píng)錯(cuò)誤，推動(dòng)工作的開(kāi)展。

通報(bào)的種類(lèi)：

1.表彰性通報(bào)。是指主要用來(lái)表彰先進(jìn)，樹(shù)立先進(jìn)典型，推廣成功經(jīng)驗(yàn)，教育干部群眾，推動(dòng)各項(xiàng)工作的通報(bào)。

2.批評(píng)性通報(bào)。是指用來(lái)批評(píng)后進(jìn)，糾正錯(cuò)誤，打擊歪風(fēng)，指出有關(guān)單位或個(gè)人存在的錯(cuò)誤事實(shí)，提出解決辦法或處理意見(jiàn)的通報(bào)。

3.傳達(dá)性通報(bào)。是指專(zhuān)門(mén)用來(lái)傳達(dá)重要精神和情況，幫助有關(guān)單位了解、掌握全局或某一方面工作的信息、動(dòng)向，對(duì)當(dāng)前的工作起引導(dǎo)作用，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，推動(dòng)工作進(jìn)程的通報(bào)。

函的定義：

函，是指行政機(jī)關(guān)之間用于商洽工作、詢(xún)問(wèn)和答復(fù)問(wèn)題，向有關(guān)主管部門(mén)請(qǐng)求批準(zhǔn)某些事項(xiàng)的帶有明顯的泛行性和商洽性的行政公文。

函按內(nèi)容性質(zhì)的分類(lèi)：（5種）

1.商洽性函。是指平行機(jī)關(guān)、不相隸屬機(jī)關(guān)之間商洽工作、聯(lián)系有關(guān)事宜時(shí)所使用的函。

2.詢(xún)問(wèn)性函。是指上下級(jí)機(jī)關(guān)或其他機(jī)關(guān)之間互相詢(xún)問(wèn)有關(guān)問(wèn)題而又不宜使用通知、報(bào)告、請(qǐng)示等文種行文時(shí)而使用的函。

3.請(qǐng)示性函。是指各機(jī)關(guān)、各類(lèi)團(tuán)體和企事業(yè)單位向有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門(mén)請(qǐng)求批準(zhǔn)事項(xiàng)但又由于無(wú)直接隸屬關(guān)系不宜使用請(qǐng)示行文時(shí)而使用的函。

4.告知性函。是指各級(jí)機(jī)關(guān)、各類(lèi)團(tuán)體和企事業(yè)單位向有關(guān)業(yè)務(wù)主管部門(mén)告知有關(guān)工作或活動(dòng)情況時(shí)使用的函。

5.答復(fù)性函。是指上下級(jí)之間或不相隸屬機(jī)關(guān)之間互相答復(fù)對(duì)方詢(xún)問(wèn)而不宜用批復(fù)、報(bào)告行文，業(yè)務(wù)主管部門(mén)答復(fù)有關(guān)請(qǐng)求批準(zhǔn)事項(xiàng)而不宜用批復(fù)行文時(shí)所使用的函。

會(huì)議紀(jì)要的概念

會(huì)議紀(jì)要，是指有關(guān)材料根據(jù)會(huì)議記錄和會(huì)議文件以及其他有關(guān)材料加工整理而成、主要反映會(huì)議基本情況和精神要求有關(guān)單位執(zhí)行的一種紀(jì)實(shí)性行政公文。

會(huì)議紀(jì)要的種類(lèi)：

1、辦公會(huì)議紀(jì)要，是指記述機(jī)關(guān)或企業(yè)、事業(yè)單位等對(duì)重要的、綜合性工作進(jìn)行討論、研究、議決等事項(xiàng)的一種會(huì)議紀(jì)要。

2、專(zhuān)題會(huì)議紀(jì)要，是指專(zhuān)門(mén)記述座談會(huì)議論、研究的情況與成果的一種會(huì)議紀(jì)要。

計(jì)劃的概念：

計(jì)劃，是指各類(lèi)機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位及個(gè)人對(duì)未來(lái)一定時(shí)間內(nèi)要進(jìn)行的工作或要開(kāi)展的活動(dòng)從目標(biāo)、要求、措施、步驟、期限等方面預(yù)先作出書(shū)面化、條理化的設(shè)計(jì)安排的事務(wù)性文書(shū)。

名詞解釋

1.規(guī)劃：是一種時(shí)間跨度長(zhǎng)（三年以上）、范圍廣、內(nèi)容較為概括的計(jì)劃。

2.綱要：和規(guī)劃相同，它們都是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)根據(jù)戰(zhàn)略方針，為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)對(duì)某個(gè)地區(qū)或某一事項(xiàng)作出的長(zhǎng)遠(yuǎn)部署。不同的是綱要比規(guī)劃更為原則和概括，一般只對(duì)工作方向、目標(biāo)，提出綱領(lǐng)式要求和指導(dǎo)性措施。

3.設(shè)想：是一種粗線(xiàn)條的、其想法不太成熟的非正式計(jì)劃。相對(duì)來(lái)說(shuō)，其適用時(shí)限也較長(zhǎng)。

4.打算:也是一種粗線(xiàn)條的，其想法不太成熟的非正式計(jì)劃。相對(duì)來(lái)說(shuō)，它的內(nèi)容范圍不大且考慮近期要做。

5.要點(diǎn)：是講計(jì)劃的主要內(nèi)容擇要摘編，使之簡(jiǎn)明突出，它適用于時(shí)間相對(duì)短頭緒相對(duì)較多的計(jì)劃。

6.方案：是從目的、要求、方式、方法、進(jìn)度等都屬具體周密有很強(qiáng)可操作性的計(jì)劃。方案一般適合專(zhuān)項(xiàng)性工作，其實(shí)施往往須經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)。

7.意見(jiàn)：屬粗線(xiàn)條計(jì)劃，它適用于上級(jí)向下級(jí)布置工作任務(wù)并提供基本的思路、方法、交待政策，提出要求等。

8.安排：是短期內(nèi)要做的，且范圍不大、內(nèi)容單

一、布置具體的計(jì)劃。

總結(jié)的概念：

總結(jié)，是指各類(lèi)機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位及個(gè)人對(duì)前一階段的工作進(jìn)行回顧和檢查，從中找出經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，得出一些規(guī)律性的認(rèn)識(shí)用以指導(dǎo)今后工作的一種事務(wù)性文書(shū)。

總結(jié)的種類(lèi)：

按內(nèi)容分：有工作總結(jié)、學(xué)習(xí)總結(jié)、思想總結(jié)和活動(dòng)總結(jié)。

按時(shí)限分：有總結(jié)、季度總結(jié)、月份總結(jié)、階段總結(jié)等。

按范圍分：有個(gè)人總結(jié)、班級(jí)總結(jié)、部門(mén)總結(jié)和單位總結(jié)等。

按性質(zhì)分：有專(zhuān)題總結(jié)和綜合總結(jié)。

（一）專(zhuān)題性總結(jié)

是指對(duì)某項(xiàng)工作或某方面問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)的回顧和檢查，從而得出規(guī)律性認(rèn)識(shí)的總結(jié)，尤以推廣成功經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)為多。

（二）綜合性總結(jié)

是指對(duì)某一時(shí)期各項(xiàng)工作的全面回顧和檢查，進(jìn)而得出經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)的總結(jié)。在工作發(fā)展到某個(gè)階段后對(duì)工作的各個(gè)方面所做的比較全面、系統(tǒng)的歸納總結(jié)，所以也叫“全面總結(jié)”。它是工作中用到的最常規(guī)的總結(jié)。總結(jié)的三種常見(jiàn)標(biāo)題：

1.公文式標(biāo)題。一般由單位名稱(chēng)、時(shí)間界限、總結(jié)事項(xiàng)、文種名稱(chēng)構(gòu)成。多用于在單位內(nèi)部使用的總結(jié)和向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)送的總結(jié)。

2.文章式標(biāo)題。以單行標(biāo)題概括主要內(nèi)容或基本觀(guān)點(diǎn)，不出現(xiàn)總結(jié)字樣，但對(duì)總結(jié)內(nèi)容有提示作用。經(jīng)驗(yàn)性總結(jié)常采用這類(lèi)標(biāo)題。

3.雙行式標(biāo)題。即分別以文章式標(biāo)題和文件式標(biāo)題為正副標(biāo)題，整題揭示觀(guān)點(diǎn)或概括內(nèi)容，副標(biāo)題點(diǎn)名單位、時(shí)限、性質(zhì)和總結(jié)種類(lèi)。

合同的概念：

合同是由雙方或多方當(dāng)事人為了實(shí)現(xiàn)各自的經(jīng)濟(jì)目的，按照法律規(guī)定，在平等互利、協(xié)商一致的原則下，明確各自的權(quán)利和義務(wù)而共同訂立和遵守的具有經(jīng)濟(jì)關(guān)系的契約。

合同簽訂的原則：

1，平等公平原則。合同當(dāng)事人不論其資產(chǎn)多少、地位高低，也不論其代表的組織規(guī)模大小、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)狀況如何，其地位都是平等的，一方不得將自己的意愿強(qiáng)加于另一方。雙方的權(quán)利和義務(wù)應(yīng)該是對(duì)等的、公平的，不能趁一放有難或奇貨可居，而要寫(xiě)或迫使對(duì)方接受不平等條款。

2.自愿協(xié)商原則。合同當(dāng)事人依法享有自愿訂立合同的權(quán)利，任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)，不得強(qiáng)迫合同當(dāng)事人簽訂或強(qiáng)迫不許簽訂，強(qiáng)迫接受某條款或強(qiáng)迫放棄某條款。

3.誠(chéng)實(shí)信用原則。在訂立合同前，雙方應(yīng)坦誠(chéng)地向?qū)Ψ街v清楚本身的資信能力、經(jīng)營(yíng)權(quán)和經(jīng)營(yíng)能力、經(jīng)營(yíng)范圍以及合同簽訂人的身份和權(quán)限，并提供必要的證明文件，不能隱藏或夸大資信能力等，更不能搞欺詐。

4.遵紀(jì)守法原則。簽訂合同是一種法律行為，當(dāng)事人訂立、履行合同，應(yīng)當(dāng)遵守法律、行政法規(guī)、黨和政府的的方針政策，應(yīng)尊重社會(huì)公德，合同內(nèi)容合乎國(guó)慶國(guó)民，不得擾亂社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序，損害社會(huì)公共利益。依法訂立的合同，受法律保護(hù)，對(duì)當(dāng)事人具有法律的約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照合同的約定履行自己的義務(wù)，未依法律規(guī)定或未取得對(duì)方當(dāng)事人同意，不得擅自變更或解除合同。

合同正文的內(nèi)容：

（1）立合同人。寫(xiě)明訂立合同雙方的單位名稱(chēng)、代表人姓名。

（2）前言。正文開(kāi)頭先以簡(jiǎn)約的文字概括寫(xiě)明簽訂合同的目的、依據(jù)、經(jīng)過(guò)等。

（3）主體。這是合同當(dāng)事人議定的條款，也是合同的主要內(nèi)容，主要包括：

1.標(biāo)的。是合同各方當(dāng)事人共同發(fā)生權(quán)利義務(wù)所指的對(duì)象，如貨物、貨幣、勞務(wù)、工程項(xiàng)目、科研成果等。它集中反映了當(dāng)事人訂立合同的目的和要求，是合同成立的前提條件。

2.數(shù)量和質(zhì)量。數(shù)量是標(biāo)的量的規(guī)定，是以計(jì)量單位和數(shù)字來(lái)衡量標(biāo)的的尺度，確定合同權(quán)利義務(wù)的大小。質(zhì)量是標(biāo)的內(nèi)在素質(zhì)和外觀(guān)形態(tài)的綜合，是指產(chǎn)品或勞務(wù)、完成工作的優(yōu)劣程度，包括品種、規(guī)格、型號(hào)的要求。對(duì)產(chǎn)品規(guī)格與質(zhì)量要標(biāo)準(zhǔn)化。當(dāng)前我國(guó)使用的產(chǎn)品規(guī)格與標(biāo)準(zhǔn)包括國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、部頒標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)商標(biāo)準(zhǔn)。

3.價(jià)款或酬金。價(jià)款或酬金，亦稱(chēng)價(jià)金，是取得標(biāo)的一方向?qū)Ψ街Ц兜谋憩F(xiàn)為貨幣的代價(jià)。合同應(yīng)具體規(guī)定價(jià)金的額數(shù)，包括單價(jià)和總額，并明確它們的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)、估算方式和程序，價(jià)金一般用人民幣支付。

4.履行的期限、地點(diǎn)和方式。合同履行期限是支付價(jià)金的時(shí)間。到期不履行即為逾期，要承擔(dān)違約責(zé)任。凡要提前或延期履行的，應(yīng)事先達(dá)成協(xié)議。履行期限的規(guī)定必須明確。合同履行地點(diǎn)是指合同規(guī)定的義務(wù)履行地。合同標(biāo)的為實(shí)物的，一般是指標(biāo)的交付地。合同履行地點(diǎn)直接關(guān)系到履行合同的費(fèi)用和時(shí)間，因此必須明確加以規(guī)定。

5.違約責(zé)任。指合同雙方如不能執(zhí)行合同時(shí)的責(zé)任和處罰方法及條件，這是保證合同履行的重要條款之一。當(dāng)事人訂立合同時(shí)，應(yīng)寫(xiě)明一放違約時(shí)所應(yīng)支付的違約金額數(shù)和對(duì)損失的賠償?！斑`約責(zé)任”是履行合同的重要保證，也是解決合同糾紛的可靠依據(jù)。

6.其他條款。指根據(jù)法律規(guī)定必須具備的條款和當(dāng)事人一方提出而對(duì)方同意的特殊要求等。7.有效期限。即合同何時(shí)發(fā)生效力，何時(shí)失效。

8.文本份額與保存：寫(xiě)明合同正本、副本份數(shù)，由誰(shuí)保管。通常是當(dāng)事人雙方各持一份，鑒證或監(jiān)督單位各執(zhí)一份。

9.附件。正文最后，要寫(xiě)明附件名稱(chēng)、件數(shù)，并附上附件。

廣告作為一種宣傳工具，有狹義和廣義之分。

狹義的廣告是以促進(jìn)商品銷(xiāo)售或提供勞動(dòng)服務(wù)信息為目的，與經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)，稱(chēng)為經(jīng)濟(jì)廣告即商業(yè)廣告。

廣告的定義：主要指狹義的廣告即商業(yè)廣告。它是通過(guò)一定的媒介物向人們傳遞商品、勞務(wù)、情報(bào)等信息，以促進(jìn)商品生產(chǎn)和銷(xiāo)售，并以贏利為基本目的的一種企業(yè)產(chǎn)品與服務(wù)的宣傳手段。

廣義的廣告為非經(jīng)濟(jì)廣告，指經(jīng)濟(jì)目的以外的各種廣告，它雖然也傳達(dá)信息，但跟經(jīng)濟(jì)利益沒(méi)有關(guān)聯(lián)。撰寫(xiě)廣告文案的注意事項(xiàng)：

1、廣告文稿內(nèi)容要真實(shí)。廣告文稿內(nèi)容的真實(shí)性要求所介紹的商品和勞務(wù)項(xiàng)目，要向企業(yè)和消費(fèi)者提供經(jīng)得住檢驗(yàn)的證據(jù)，從而真正起到指導(dǎo)消費(fèi)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用，切忌吹牛和浮夸。

2、廣告文案的定位要準(zhǔn)確。一個(gè)廣告的傳播，準(zhǔn)確的說(shuō)，就是要解決向誰(shuí)傳播、傳播什么、怎樣傳播三個(gè)問(wèn)題。前兩個(gè)問(wèn)題都是屬于廣告的定位問(wèn)題。

3、廣告文稿要有超前意識(shí)。廣告文稿不僅要考慮時(shí)下的社會(huì)風(fēng)尚、社會(huì)心理、社會(huì)需求、人們的價(jià)值觀(guān)、生活觀(guān)等，還要時(shí)時(shí)放眼未來(lái)，研究上述問(wèn)題的發(fā)展趨勢(shì)，不失時(shí)機(jī)地打出廣告，使自己的廣告搶先占據(jù)消費(fèi)者的頭腦，立于不敗之地。

4、廣告文稿要有創(chuàng)新性。創(chuàng)新性是商業(yè)廣告成功的關(guān)鍵。廣告文稿的創(chuàng)新性，關(guān)鍵在于廣告的創(chuàng)意。廣告創(chuàng)意是廣告主題的創(chuàng)造性思維，是在廣告主題定位后，如何表現(xiàn)廣告主題的創(chuàng)造性的藝術(shù)構(gòu)思，即包括“傳播什么”的問(wèn)題，又包括“怎樣傳播”的問(wèn)題。廣告創(chuàng)意要新奇、巧妙、妥帖。廣告文稿的創(chuàng)新性還表現(xiàn)在要有獨(dú)特、新奇的表現(xiàn)手法。中外廣告已創(chuàng)造了許多表現(xiàn)手法，但并沒(méi)有窮盡，廣告創(chuàng)作者應(yīng)該大膽地去創(chuàng)造。

賀信（電）與祝詞

相同點(diǎn)：賀信（電）與祝詞是用于喜慶祝賀、表達(dá)祝愿希望的公關(guān)禮儀文書(shū)。

不同點(diǎn)：賀信（電）是對(duì)對(duì)象表示道喜、慶賀的函電鎬或講話(huà)稿。

賀信是對(duì)他人或單位表示祝賀的書(shū)信的總稱(chēng)，一般用來(lái)祝賀取得重大的成就、召開(kāi)重要會(huì)議或者慶賀壽辰。賀電是表示祝賀、贊頌的電報(bào)，賀電要注意迅速、及時(shí)，內(nèi)容要實(shí)事求是，所提希望要合情合理。賀電大多是以領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)或領(lǐng)導(dǎo)人的名義發(fā)給單位、集體或個(gè)人的，可以直接發(fā)給被祝賀者，也可以是電視、廣播講話(huà)或在報(bào)刊上發(fā)表，從而產(chǎn)生較大的影響。

祝詞是對(duì)特定對(duì)象表示良好祝愿的言辭或講話(huà)稿，如會(huì)議祝詞、事業(yè)祝詞、節(jié)慶祝詞、祝酒詞等。

賀信（電）是對(duì)既成結(jié)果的慶祝、賀喜、贊美；祝詞是對(duì)預(yù)期結(jié)果的祝愿、祈求、祝福。有時(shí)，賀信（電）與祝詞可以互用，既表示慶賀、道喜，又提出祝愿、祈求。

賀信（電）與祝詞的格式與寫(xiě)法

賀信（電）與祝詞一般由標(biāo)題、稱(chēng)謂、正文、結(jié)語(yǔ)、落款五部分構(gòu)成。

請(qǐng)柬概述

請(qǐng)柬，通常也稱(chēng)為請(qǐng)?zhí)?、邀?qǐng)書(shū)。它是為邀請(qǐng)賓客參加某一活動(dòng)時(shí)所使用的一種書(shū)面形式的通知。一般用于聯(lián)誼會(huì)、業(yè)務(wù)洽談會(huì)、學(xué)術(shù)研討會(huì)、友好往來(lái)的各種紀(jì)念活動(dòng)、婚宴、誕辰或重要會(huì)議等。

啟事是機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、團(tuán)體或個(gè)人，需要向公眾說(shuō)明某事或希望公眾協(xié)助辦理某事時(shí)使用的一種事務(wù)文書(shū)。

自薦信的含義：自薦信是主動(dòng)向用人單位介紹自己的基本情況，自我推薦，從而申請(qǐng)某一職位的求職信。

第五篇：后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)寫(xiě)作

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)寫(xiě)作“后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”是一種新的醫(yī)學(xué)理論和在這新的醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的新的治療方法。這個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論，從時(shí)間上來(lái)講，是出現(xiàn)在“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”之后，所以叫做“后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”。如果脫離了“現(xiàn)代”一詞所包含的特定的技術(shù)內(nèi)容而言，人們通常將“現(xiàn)代”一詞理解為“最新”，“最先進(jìn)”的意思。但是，隨著時(shí)間的發(fā)展，總還會(huì)有下一批“最新”、“最先進(jìn)”的東西出現(xiàn)，那么怎樣來(lái)形容和文明這些新事物的性質(zhì)呢？最好的歌頌之詞已經(jīng)用過(guò)了，不能重復(fù)使用，所以只好用一個(gè)最簡(jiǎn)單最補(bǔ)實(shí)的時(shí)間用語(yǔ)來(lái)說(shuō)明，這就是一個(gè)“后”字。你的“現(xiàn)代”是最新、最先進(jìn)的，而我是在你之后出現(xiàn)的，我當(dāng)然是比你這個(gè)“現(xiàn)代”更“現(xiàn)代”的。除了時(shí)間概念外，就其實(shí)質(zhì)內(nèi)容來(lái)講，后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是用后現(xiàn)代科學(xué)的系統(tǒng)理論指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)。為了使大家能夠知道什么是系統(tǒng)理論，就要從人類(lèi)最早的古代整體論、近代機(jī)械論、還原論說(shuō)起。由于歷史和社會(huì)的原因，醫(yī)務(wù)工作者的知識(shí)結(jié)構(gòu)多數(shù)局限在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)框架之內(nèi)，為了說(shuō)明并讓大家接受系統(tǒng)理論的思想，我們不得不盡量按照事情發(fā)展的時(shí)間順序，陳述許多事實(shí)，并在這些事實(shí)的基礎(chǔ)上，講解各種理論知識(shí)。

這就是說(shuō)，《后現(xiàn)代理論醫(yī)學(xué)》不是一種抽象的理論說(shuō)教，它首先是一部歷史書(shū)，是社會(huì)史，特別是科學(xué)發(fā)展史，它又是一部傳記文學(xué)，講述為科學(xué)做出貢獻(xiàn)的那些偉人的故事，它當(dāng)然也是一部哲學(xué)書(shū)，講述科學(xué)發(fā)展中各種重要的思想方法理論，它又是一本臨床手冊(cè)，要具體講解如何用后現(xiàn)代理論醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)疾病的臨床治療。最后是《后現(xiàn)代理論醫(yī)學(xué)》的寫(xiě)作方法。我采取筆記式。即主要事實(shí)內(nèi)容以摘錄有關(guān)著作為主，由我指出這些資料的作用意義，即事實(shí)是大家作出來(lái)的，我只不過(guò)有一些不同的心得體會(huì)而已。學(xué)術(shù)界最不好的是抄襲別人的勞動(dòng)成果。為此，我將盡量注明資料出處，有些為語(yǔ)言流暢等原因偶有未注明的，我在此一并提前說(shuō)明了。有一些筆記年代久遠(yuǎn)，當(dāng)時(shí)又沒(méi)有想到后來(lái)會(huì)認(rèn)真引用，所以沒(méi)有注明出處，在此也一并提前說(shuō)明了?？傊?，事實(shí)方面的東西都不是我創(chuàng)作的，只是心得體會(huì)或結(jié)論性的東西是我的，我想，沒(méi)有偏見(jiàn)的讀者一定會(huì)很容易就看出哪些東西是我自己的。我這樣做的目的，首先是不能抹殺了前人的研究成果；其次，我也沒(méi)有必要浪費(fèi)時(shí)間，為了表示是自己的原作，把別人的話(huà)換幾個(gè)字再重說(shuō)一遍。

后現(xiàn)代理論醫(yī)學(xué)主要包括兩個(gè)部分。一部分是系統(tǒng)理論的內(nèi)容，另一部分是用系統(tǒng)理論指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的新的論述。系統(tǒng)理論的內(nèi)容對(duì)于醫(yī)學(xué)界人士來(lái)說(shuō)是完全新的知識(shí)。對(duì)于這些知識(shí)主要是介紹、引進(jìn)、灌輸。使我們的醫(yī)學(xué)界人士發(fā)生一個(gè)從機(jī)械論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向系統(tǒng)論后現(xiàn)代理論醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。這一部分的寫(xiě)作方法就是各種系統(tǒng)論知識(shí)的轉(zhuǎn)述，主要是強(qiáng)調(diào)知識(shí)性。為了使我們的讀者能對(duì)系統(tǒng)理論有一個(gè)比較全面的了解，這些知識(shí)必須達(dá)到一定的數(shù)量。對(duì)于我們醫(yī)學(xué)界的讀者來(lái)說(shuō)，由于對(duì)系統(tǒng)論知識(shí)比較生疏，會(huì)感覺(jué)這些知識(shí)的數(shù)量會(huì)更大些。對(duì)于系統(tǒng)論來(lái)說(shuō)，我自己也是一個(gè)小學(xué)生。我自己也在學(xué)習(xí)。作為一個(gè)醫(yī)生，我與其他醫(yī)生不同的地方在于我有機(jī)會(huì)比較早地接觸到系統(tǒng)論知識(shí)。

我以一個(gè)醫(yī)生的角度學(xué)習(xí)系統(tǒng)論，然后再將我對(duì)系統(tǒng)論的理解轉(zhuǎn)達(dá)給其他醫(yī)生。我想這樣的轉(zhuǎn)達(dá)對(duì)于其他醫(yī)生來(lái)說(shuō)可能更容易接受。我對(duì)于系統(tǒng)論的理解是否能得到數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)界的系統(tǒng)論專(zhuān)家的認(rèn)同現(xiàn)在還不知道。我希望能夠得到這種認(rèn)同。如果認(rèn)為我對(duì)于系統(tǒng)論的理解太表面、太浮淺，那么我希望這些專(zhuān)家能親自向醫(yī)學(xué)界講授原汁原味的系統(tǒng)論，為建立系統(tǒng)論指導(dǎo)的后現(xiàn)代理論醫(yī)學(xué)做出自己的貢獻(xiàn)。

后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)寫(xiě)作責(zé)任編輯：飛雪

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