第一篇：CT室上墻制度

CT室管理規(guī)定

1、臨床醫(yī)師根據(jù)CT檢查適應(yīng)癥，提出檢查申請(qǐng)。CT申請(qǐng)單應(yīng)按規(guī)定內(nèi)容詳細(xì)填寫，寫明掃描部位、目的、病史、體征、臨床診斷和需要解決問(wèn)題，并附以往有關(guān)X線、超聲等資料。

2、危重患者須由臨床醫(yī)護(hù)人員陪同，陪同人員非必要情況一律不得進(jìn)入機(jī)房。

3、機(jī)房?jī)?nèi)需保持清潔、安靜，嚴(yán)禁吸煙，工作人員、患者進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)要換專用室內(nèi)鞋，擔(dān)架、平車不得進(jìn)入機(jī)房。

4、參觀、學(xué)習(xí)人員須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，經(jīng)與CT室主任聯(lián)系并嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員未經(jīng)科主任及帶教老師批準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自操作、使用機(jī)器。

5、對(duì)于檢查不合作患者，檢查前可在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下適量使用鎮(zhèn)靜劑。

6、檢查時(shí)，CT室醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情決定掃描體位、參數(shù)、范圍、造影劑用量和注射速度，指導(dǎo)技術(shù)人員操作。當(dāng)達(dá)到診斷要求后，方可讓患者離開。在申請(qǐng)單背后標(biāo)注掃描號(hào)并簽名。

7、需增強(qiáng)掃描者，應(yīng)由資深醫(yī)師向患者（或其親屬）介紹檢查過(guò)程可能出現(xiàn)的各種情況，取得理解與合作，并由患者或親屬在注射造影劑的志愿書（委托書）上簽名。應(yīng)用離子型造影劑需在檢查前做碘過(guò)敏試驗(yàn)，碘過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，由操作者標(biāo)明陰性并簽名后方可行增強(qiáng)掃描?；颊邫z查當(dāng)日上午禁食、禁水。

8、檢查結(jié)束后，門診CT在0.5-2小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，住院CT第二天上午出報(bào)告。疑難病例第二天上午可通過(guò)集體閱片后出報(bào)告。

CT室工作制度

1、CT室檢查申請(qǐng)單由臨床經(jīng)治醫(yī)師填寫，字跡清楚，掃描部位、目的明確，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科室主任審簽（急診例外）后送CT室。

2、CT室醫(yī)師檢查申請(qǐng)單，發(fā)出預(yù)約通知單，凡經(jīng)審核后不符合CT掃描要求，或非CT掃描適應(yīng)癥的申請(qǐng)單，由CT室退回申請(qǐng)科室。

3、危重患者進(jìn)行CT掃描時(shí)，應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師陪同，如果需要增強(qiáng)掃描時(shí)，臨床經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)給予協(xié)助。若患者有嚴(yán)重藥物反應(yīng)，CT室醫(yī)師與臨床醫(yī)師應(yīng)共同進(jìn)行搶救。

4、由科室主任或主治醫(yī)師組織集體閱片，提高掃描與診斷質(zhì)量。診斷應(yīng)當(dāng)與臨床密切結(jié)合，有壓根時(shí)應(yīng)組織與臨床科室醫(yī)師討論。進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師或帶教醫(yī)師審簽后發(fā)出。

5、CT設(shè)備應(yīng)當(dāng)由專人維修、保養(yǎng)、管理，做好使用、維修、保養(yǎng)記錄。急救藥品、器材，定位放置，妥善保管。

6、檢查室以及各個(gè)工作間禁止吸煙、吃零食，保持清潔、整齊，不更換CT室內(nèi)拖鞋或鞋套不準(zhǔn)進(jìn)入CT室，定期進(jìn)行衛(wèi)生打掃、消毒。

7、非工作人員一律不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。

8、工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生。CT為精密儀器，應(yīng)保持室內(nèi)清潔和維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。進(jìn)入CT室后要隨手關(guān)門。

9、工作人員應(yīng)愛護(hù)公物，托架等CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。

10、工作人員在上班期間不得竄崗，不準(zhǔn)在CT室、工作間會(huì)客。

11、工作人員要端正服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體貼患者，做到危、重、急患者優(yōu)先檢查，及時(shí)發(fā)出檢查報(bào)告。

12、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，嚴(yán)格交接班制度，認(rèn)真填寫交接班記錄。

13、所有患者資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失。

14、設(shè)值班人員，負(fù)責(zé)值班期間的急診檢查和安全工作。

急診制度

(1)各科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情需要在影像診療申請(qǐng)單上簽注“急”字，申請(qǐng)目的及檢查部位均應(yīng)填寫明確，并注明患者住址。

(2)檢查時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)安全、快速、細(xì)心、謹(jǐn)慎，及時(shí)簽發(fā)診療報(bào)告。

(3)重危患者應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

(4)急診報(bào)告及時(shí)發(fā)出。次日對(duì)科內(nèi)留檔資料應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上人員復(fù)審，如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)立即糾正，并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師，以利搶救工作。

登記制度

1、申請(qǐng)必須辦妥手續(xù)，如批價(jià)、繳費(fèi)登記后，方可進(jìn)行檢查。初診患者應(yīng)依次序編排新號(hào)；

復(fù)診患者要查找老號(hào)，同時(shí)取出老片資料，供診療參考。

2、各項(xiàng)特殊造影檢查應(yīng)發(fā)給預(yù)約單，向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員或患者交待診療前的準(zhǔn)備及注意事

項(xiàng)。住院患者優(yōu)先預(yù)約。

3、及時(shí)送發(fā)診療報(bào)告，并有簽收手續(xù)。

4、經(jīng)集體讀片會(huì)診后，如需作進(jìn)一步檢查時(shí)，登記員應(yīng)及時(shí)負(fù)責(zé)通知患者前科復(fù)查。

5、按月做好各項(xiàng)工作量的計(jì)劃工作。

讀片及報(bào)告書寫制度

1、每日集體讀片，應(yīng)由當(dāng)班醫(yī)師選出疑難病例和典型病例進(jìn)行討論和示教，以便集思廣益，提高診療質(zhì)量。

2、讀片應(yīng)該密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進(jìn)行充分討論，遇有疑難問(wèn)題

時(shí)，可協(xié)同超聲、核醫(yī)學(xué)和各有關(guān)科室會(huì)診解決。

3、診療報(bào)告必須逐項(xiàng)填寫，字跡清楚，描述和分析應(yīng)符合規(guī)范要求，并作出診斷或提出參

考意見。報(bào)告醫(yī)師應(yīng)簽命名，并由主治醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)復(fù)審。

4、診療報(bào)告最遲應(yīng)在兩日內(nèi)發(fā)出，遇有特殊情況，應(yīng)向申請(qǐng)醫(yī)師說(shuō)明原因。

查對(duì)制度

1、接受CT室診療申請(qǐng)單時(shí)，要查填寫是否符合規(guī)范；查初步診斷，部位與檢查目的是否

相符；查交費(fèi)手續(xù)是否完備。

2、技術(shù)人員照片和醫(yī)師進(jìn)行CT診療及簽發(fā)報(bào)告等各環(huán)節(jié)均查對(duì)片號(hào)、姓名、姓名、性別、年齡、申請(qǐng)科別、住院號(hào)（門診號(hào)）、檢查部位和目的，防止差錯(cuò)。

3、在診療過(guò)程中，應(yīng)查造影劑及藥物名稱、劑量、濃度、用法；查造影劑及藥物有無(wú)變質(zhì)；

瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；查患者有無(wú)碘及其它藥物過(guò)敏史；查使用藥物有無(wú)配合禁忌。使用大劑量造影劑或危重病例術(shù)前，應(yīng)查安全急救措施是否完備，并注意術(shù)后反應(yīng)。

評(píng)片制度

1、評(píng)片目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)的手段對(duì)差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)診斷質(zhì)量控制，不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)片率，減少重?cái)z片，降低X線輻射劑量。

2、每日應(yīng)在主任技師或主管技師主持下，由各級(jí)技術(shù)人員參加，對(duì)照片質(zhì)量中有關(guān)放射質(zhì)

量控制的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，對(duì)廢片和重?cái)z片應(yīng)登記在案，并對(duì)差片提出改進(jìn)意見。

3、評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)詳風(fēng)質(zhì)量管理。

4、每月統(tǒng)計(jì)公布質(zhì)量結(jié)果，對(duì)優(yōu)片者給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)差片率高者應(yīng)令其采取措施加以

改進(jìn)。

值班、交接班制度

1、各級(jí)醫(yī)院CT、放射科一般除行政工作時(shí)間外、包括非辦公時(shí)間和節(jié)假日，均應(yīng)安排值

班人員，實(shí)行24小時(shí)值班制。

2、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，不得擅離職守。

3、值班人員應(yīng)檢查科室范圍內(nèi)的門、窗、水、暖、電和煤氣，保證科內(nèi)安全。

4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，重大事件及時(shí)匯報(bào)，并記好值班日志。

第二篇：CT室上墻制度

CT室管理規(guī)定

1、臨床醫(yī)師根據(jù)CT檢查適應(yīng)癥，提出檢查申請(qǐng)。CT申請(qǐng)單應(yīng)按規(guī)定內(nèi)容詳細(xì)填寫，寫明掃描部位、目的、病史、體征、臨床診斷和需要解決問(wèn)題，并附以往有關(guān)X線、超聲等資料。

2、危重患者須由臨床醫(yī)護(hù)人員陪同，陪同人員非必要情況一律不得進(jìn)入機(jī)房。

3、機(jī)房?jī)?nèi)需保持清潔、安靜，嚴(yán)禁吸煙。

4、參觀、學(xué)習(xí)人員須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，經(jīng)與科室主任聯(lián)系并嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員未經(jīng)科主任及帶教老師批準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自操作、使用機(jī)器。

5、對(duì)于檢查不合作患者，檢查前請(qǐng)臨床醫(yī)師使用鎮(zhèn)靜劑。

6、檢查時(shí)，CT室醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情決定掃描體位、參數(shù)、范圍、造影劑用量和注射速度，指導(dǎo)技術(shù)人員操作。當(dāng)達(dá)到診斷要求后，方可讓患者離開。

7、需增強(qiáng)掃描者，應(yīng)由資深醫(yī)師向患者（或其親屬）介紹檢查過(guò)程可能出現(xiàn)的各種情況，取得理解與合作，并由患者或親屬在注射造影劑的志愿書（委托書）上簽名。應(yīng)用離子型造影劑需在檢查前做碘過(guò)敏試驗(yàn)，碘過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，由操作者標(biāo)明陰性并簽名后方可行增強(qiáng)掃描?；颊邫z查當(dāng)日上午禁食、禁水。

8、檢查結(jié)束后，門診CT在0.5-1小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，急診CT0.5小時(shí)內(nèi)出報(bào)告。疑難病例第二天上午可通過(guò)集體閱片后出報(bào)告。

CT室工作制度

1、CT室檢查申請(qǐng)單由臨床經(jīng)治醫(yī)師填寫，字跡清楚，掃描部位、目的明確，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科室主任審簽（急診例外）后送CT室。

2、CT室醫(yī)師檢查申請(qǐng)單，凡經(jīng)審核后不符合CT掃描要求，或非CT掃描適應(yīng)癥的申請(qǐng)單，由CT室退回申請(qǐng)科室。

3、危重患者進(jìn)行CT掃描時(shí)，應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師陪同，如果需要增強(qiáng)掃描時(shí)，臨床經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)給予協(xié)助。若患者有嚴(yán)重藥物反應(yīng)，CT室醫(yī)師與臨床醫(yī)師應(yīng)共同進(jìn)行搶救。

4、由科室主任或主治醫(yī)師組織集體閱片，提高掃描與診斷質(zhì)量。診斷應(yīng)當(dāng)與臨床密切結(jié)合，有壓根時(shí)應(yīng)組織與臨床科室醫(yī)師討論。進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告應(yīng)由上級(jí)醫(yī)師或帶教醫(yī)師審簽后發(fā)出。

5、CT設(shè)備應(yīng)當(dāng)由專人維修、保養(yǎng)、管理，做好使用、維修、保養(yǎng)記錄。急救藥品、器材，定位放置，妥善保管。

6、檢查室以及各個(gè)工作間禁止吸煙、吃零食，保持清潔、整齊，定期進(jìn)行衛(wèi)生打掃、消毒。

7、非工作人員一律不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。

8、工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生。CT為精密儀器，應(yīng)保持室內(nèi)清潔和維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。進(jìn)入CT室后要隨手關(guān)門。

9、工作人員應(yīng)愛護(hù)公物，托架等CT室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。

10、工作人員在上班期間不得竄崗，不準(zhǔn)在CT室、工作間會(huì)客。

11、工作人員要端正服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體貼患者，做到危、重、急患者優(yōu)先檢查，及時(shí)發(fā)出檢查報(bào)告。

12、工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，嚴(yán)格交接班制度，認(rèn)真填寫交接班記錄。

13、所有患者資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失。

14、值班人員，負(fù)責(zé)值班期間的一般、急診檢查和安全工作。

急診制度

1、各科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情需要在影像診療申請(qǐng)單上簽注“急”字，申請(qǐng)目的及檢查部位均應(yīng)填寫明確。

2、檢查時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)安全、快速、細(xì)心、謹(jǐn)慎，及時(shí)簽發(fā)診療報(bào)告。

3、重危患者應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

4、急診報(bào)告及時(shí)發(fā)出。次日對(duì)科內(nèi)留檔資料應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上人員復(fù)審，如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)立即糾正，并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師，以利搶救工作。

CT室大型醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)制度

為了進(jìn)一步加強(qiáng)CT大型醫(yī)用設(shè)備的使用管理，提高和確保機(jī)器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，延長(zhǎng)其壽命，杜絕人為因素所造成機(jī)器故障、損壞，特制定下列規(guī)章制度。

一、工作人員必須嚴(yán)格按操作規(guī)程開、關(guān)機(jī)器和操作使用機(jī)器，在使用過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即停止操作，及時(shí)上報(bào)科主任及院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，待故障排出后方可使用。

二、掃描室及操作室內(nèi)要保持衛(wèi)生清潔，保證掃描架、掃描床無(wú)灰塵、污漬。

三、在掃描外傷病人時(shí)，如有流血、嘔吐物、尿液等要及時(shí)清理，防止其進(jìn)入機(jī)器內(nèi)部，如發(fā)現(xiàn)進(jìn)入機(jī)器內(nèi)部，應(yīng)立即關(guān)閉機(jī)器電源，防止機(jī)器短路。

四、機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)格執(zhí)行非本室人員禁止入內(nèi)的原則，禁止在工作期間在機(jī)房?jī)?nèi)會(huì)客、吸煙，要保持工作臺(tái)清潔衛(wèi)生，嚴(yán)禁用油筆、螺絲刀等尖銳物品磨擦、觸摸、敲打屏幕表面。切勿將水或其它液體濺入鍵盤內(nèi)。

五、保持機(jī)房?jī)?nèi)的恒定溫度、防止機(jī)器管球過(guò)熱，嚴(yán)禁掃描室大門敞開。

六、操作人員工作時(shí)，要仔細(xì)審閱醫(yī)生申請(qǐng)單，防止做錯(cuò)病人、掃錯(cuò)部位，避免造成不必要的損失和浪費(fèi)。

七、機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁堆放與機(jī)器無(wú)關(guān)的物品，嚴(yán)防火災(zāi)發(fā)生。

CT 技術(shù)操作規(guī)范

一、掃描前病人的準(zhǔn)備

1、CT 檢查前，病人須攜帶有關(guān)檢查資料，包括以前檢查的 CT、MRI 和常規(guī) X 線檢查的資料，以及其它臨床檢查資料。

2、檢查的病人和陪伴家屬進(jìn)入 CT室，保持CT 室機(jī)房?jī)?nèi)整潔，以免灰塵等進(jìn)入影響機(jī)器的正常運(yùn)行。

3、對(duì)病人應(yīng)作好耐心的解釋說(shuō)明工作，包括檢查中機(jī)器發(fā)出的聲響等，消除其緊張情緒，以使檢查能順利進(jìn)行。

4、檢查并去除被檢部位的金屬物品，如發(fā)夾、鑰匙、錢幣和含有金屬物質(zhì)的鈕扣等，以防止偽影的產(chǎn)生。

5、對(duì)于不能合作的病人，如嬰幼兒、昏迷的病人，須事先給予鎮(zhèn)靜劑，詳細(xì)用法遵照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑。

6、對(duì)于胸腹部檢查的病人，作必要的呼吸訓(xùn)練。如根據(jù)呼吸的指令或指示燈有規(guī)律的呼吸，以避免呼吸或運(yùn)動(dòng)偽影的產(chǎn)生。

7、需要作增強(qiáng)的病人，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史，有無(wú)不宜使用對(duì)比劑的身心疾病，根據(jù)藥物使用說(shuō)明做或不做過(guò)敏試驗(yàn)。

8、對(duì)于作腹部檢查的病人，須根據(jù)檢查的需要，事先作好口服對(duì)比劑或水等的準(zhǔn)備。另外，檢查前一周內(nèi)，做過(guò)食管、胃腸鋇餐和鋇劑灌腸的病人不能作腹部 CT 掃描，以避免腸腔內(nèi)遺留的鋇劑影響 CT 掃 描。

9、做盆腔掃描檢查的病人，還需提前一天作好口服對(duì)比劑的準(zhǔn)備，需特別注意服用的方法、時(shí)間和劑量等注意事項(xiàng)。

二、掃描的基本步驟

1、搜索病人的資料。其包括病人的姓名、性別、出生年月、CT 號(hào)等；選擇掃描方向，是頭先進(jìn)還是足先進(jìn)；病人的位置是仰臥、俯 臥、左側(cè)還是右側(cè)臥；如果是增強(qiáng)掃描，要注明 C+，其它特殊掃描方式，必要時(shí)也注明。

2、擺病人體位。將病人準(zhǔn)確地、舒適地按照檢查要求安置在檢查床上。安置前首先根據(jù)檢查的要求確定是仰臥還是俯臥，頭先進(jìn)還是足先進(jìn)，然后幫助病人躺下，并根據(jù)檢查的需要采用適當(dāng)?shù)妮o 助裝置，固定病人的檢查位置。如頭顱檢查采用頭顱掃描架，膝關(guān)節(jié)掃描使用的膝關(guān)節(jié)托等。按照不同的 檢查部位升高檢查床床面，開啟定位指示燈，將病人送入掃描孔內(nèi)，具體的進(jìn)床深度視檢查部位而異，熄滅定位指示燈，并將床位指示復(fù)零。

3、掃描前定位。通過(guò)鍵盤或鼠標(biāo)等工具選擇定位掃描，然后，根據(jù)得到的定位片直接在監(jiān) 視器屏幕的圖像上，確定掃描的起始線、終止線和范圍。

4、掃描。先確定掃描方式，然后選擇掃描條件及按下曝光按鈕。整個(gè)掃描過(guò)程中，操作者要密切觀察每次掃描的圖像，根據(jù)需要有時(shí)要調(diào)整掃描的范圍等。

5、照相和存儲(chǔ)。選定需要存儲(chǔ)的病人后，輸入存儲(chǔ)的指令。

第三篇：CT室制度

安鋼職工總醫(yī)院放射科X射線防護(hù)

操作與管理規(guī)定

在放射防護(hù)工作中，要認(rèn)真施行X射線診斷檢查的正當(dāng)化、放射防護(hù)最優(yōu)化、不超過(guò)規(guī)定的劑量當(dāng)量限值的三項(xiàng)基本原則，把輻射危害減少到盡可能低的水平。

一、防護(hù)設(shè)施

1、透視、攝影、CT掃描均為隔室操作。

2、移動(dòng)式床旁X光機(jī)施行遠(yuǎn)距離操作（大于2m）或穿鉛衣，并對(duì)周圍人員爭(zhēng)取防護(hù)措施。

3、對(duì)受檢者配備鉛防護(hù)毯、防護(hù)頸套、防護(hù)巾、防護(hù)三角巾和高領(lǐng)坎肩式防護(hù)圍裙等。

二、診斷X射線防護(hù)操作要求及被檢者防護(hù)

1、X射線工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，注意掌握其范圍、正確、合理地使用X射線診斷。

2、除了臨床必需的透視檢查外，應(yīng)盡量采取攝影檢查。

3、攝影時(shí)，X射線工作者應(yīng)嚴(yán)格按所需的照射部位調(diào)節(jié)照射野，受檢者的非透照部位采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

4、攝影時(shí)，X射線工作者必須在隔室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房?jī)?nèi)，對(duì)攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

5、對(duì)受X射線檢查者的性腺部位要特別注意保護(hù)，孕婦一般不宜作X射線檢查。

6、對(duì)兒童進(jìn)行X射線檢查，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，必須注意非檢查部位的防護(hù)，特別應(yīng)加強(qiáng)性腺及眼晶體的屏蔽防護(hù)。

三、個(gè)人防護(hù)措施

1、盡量縮短接觸射線的時(shí)間。

2、盡量增加與X線管的距離。

3、正確運(yùn)用各種防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品。

4、保持個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與定期健康體檢。

四、防護(hù)監(jiān)督管理

1、科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)X線診斷防護(hù)管理工作。

2、監(jiān)督實(shí)施科室制訂的X射線防護(hù)操作與管理制度。

3、搞好受檢者和陪護(hù)者的防護(hù)。

4、對(duì)兒童和孕婦實(shí)施X線檢查，要用先進(jìn)的X射線設(shè)備，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的放射診斷醫(yī)師、技師實(shí)施。

5、配備一定數(shù)量的供受檢者使用的屏蔽防護(hù)用品。

6、建立評(píng)比制度，嚴(yán)格控制丙片和廢片率。

安鋼職工總醫(yī)院 2005年9月 放射科醫(yī)療安全管理措施

1、安全工作管理制度、設(shè)備操作規(guī)程、放射防護(hù)制度要求人人掌握。

2、每年進(jìn)行一次放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

3、設(shè)備應(yīng)做到五防：（防火、防盜、防水、防電、防碰）。

4、定期安全檢查，交接班巡視機(jī)房交班并記錄。

5、科內(nèi)設(shè)有安全員，定措施、定時(shí)間、定負(fù)責(zé)人。

6、安全檢查內(nèi)容包括：查思想、查管理、查制度、查現(xiàn)場(chǎng)、查隱患等。

7、安全檢查與獎(jiǎng)金掛鉤，對(duì)于差的進(jìn)行批評(píng)教育，按規(guī)定罰款500元，并限期整改。放射科安全管理方案

1、醫(yī)療安全教育的宣傳安全第一、預(yù)防為主的方針，落實(shí)醫(yī)院的安全目標(biāo)。

2、新入科工作人員，先進(jìn)行醫(yī)療安全教育，安全知識(shí)考核合格后，方可上崗工作。

3、定期安全檢查，交接班應(yīng)巡視機(jī)房交班，并作出記錄。4、24小時(shí)急診服務(wù)崗位，施行崗位交接班制度，包括醫(yī)療、設(shè)備、電器、防火等。

5、嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，安全使用普通X線機(jī)及CT、MRI醫(yī)用設(shè)備，由工程師定期檢修。

6、急重癥影像檢查，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員陪同前來(lái)檢查，預(yù)防意外事故發(fā)生。

7、需要介入或CT、MRI增強(qiáng)檢查，先經(jīng)放射科值班醫(yī)生看過(guò)病人及病歷，無(wú)禁忌者，方可預(yù)約檢查，檢查時(shí)必須由醫(yī)生在場(chǎng)。放射科質(zhì)量工作管理制度

1、落實(shí)醫(yī)院全面質(zhì)量管理工作，健全完善制度，科成立質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、以質(zhì)量管理為手段，以四化（技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、操作正規(guī)化、管理規(guī)范化、認(rèn)識(shí)統(tǒng)一化）為目的，力爭(zhēng)影像診斷與技術(shù)質(zhì)量控制、檢驗(yàn)結(jié)果取得良好效果。

3、放射科質(zhì)量管理必須專業(yè)技術(shù)與行政管理相結(jié)合，科主任為實(shí)施質(zhì)量管理的主要負(fù)責(zé)人，各組長(zhǎng)為組織成員。

4、嚴(yán)格執(zhí)行放射科查對(duì)制度，嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，安全使用各種機(jī)器。

5、完善集體閱片及照片評(píng)比制度，注重分析廢片原因。

6、影像與手術(shù)、病理追查工作落實(shí)到人，記錄詳細(xì)及時(shí)，每半年作一次回顧、討論、分析工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

7、建立機(jī)器維修保養(yǎng)制度，機(jī)器由專人負(fù)責(zé)，監(jiān)督維修保養(yǎng)。

8、改善X線防護(hù)裝置，減少人員受射線輻射損害，每年堅(jiān)持進(jìn)行X射線防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)宣傳。

9、選派人員外出進(jìn)修，不定期舉辦短期培訓(xùn)班。放射科集體閱片制度、病例隨訪、病例討論與報(bào)告審簽制度

1、每日有科主任或主治醫(yī)師主持閱片會(huì)，全體醫(yī)師、技術(shù)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員參加，討論前一天或當(dāng)天的有關(guān)檢查疑難病例。

2、病例由各組值班醫(yī)生挑選出提供討論，討論結(jié)果有專人作出記錄。

3、由專人負(fù)責(zé)與手術(shù)、病理結(jié)果記錄對(duì)照，做好影像結(jié)果與臨床隨訪追蹤記錄，每月一次。

4、診斷報(bào)告以集體討論主要結(jié)論為主，堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

5、每月進(jìn)行一次病例回顧分析，以提高診斷水平。

6、為保證診斷質(zhì)量，診斷報(bào)告除當(dāng)班醫(yī)師簽名外，應(yīng)經(jīng)主任或主治醫(yī)師簽發(fā)。

放射事故預(yù)案處理

1、放射裝置依照《放射防護(hù)條例》規(guī)定，有市衛(wèi)生局頒發(fā)放射裝置許可證，并定期進(jìn)行射線防護(hù)和輸出計(jì)量檢查，合格方可使用。

2、建立切實(shí)可行的放射防護(hù)操作規(guī)程和安全管理規(guī)章制度，定期檢修放射裝置和安全報(bào)警系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)消除事故隱患。

3、一旦發(fā)生放射事故，應(yīng)立即停止導(dǎo)致事故的操作，控制事故現(xiàn)場(chǎng)，防止事態(tài)擴(kuò)大，把事故危害降到最低限度。

4、射線裝置是在高壓下產(chǎn)生射線，應(yīng)立即切斷電源，即可停止照射損害，受到異常照射的人員迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)組織救治，進(jìn)行健康檢查和醫(yī)療觀察。

5、因射線裝置輸出異常，除妥善處理受照人員外，應(yīng)及時(shí)檢修射線裝置，并進(jìn)行輸出量計(jì)量校準(zhǔn)。

6、保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，保留導(dǎo)致放射事故的材料、設(shè)備和工具等，并按照規(guī)定進(jìn)行事故報(bào)告。

放射科專業(yè)簡(jiǎn)介

放射科醫(yī)務(wù)人員26人，其中放射診斷專業(yè)15人、放射技術(shù)專業(yè)9人、維修人員2人，具備副高職稱1人、中級(jí)職稱10人、大學(xué)本科5人。擁有300mA以上普通X光機(jī)6臺(tái)，1000mA數(shù)字X光機(jī)1臺(tái)、螺旋CT機(jī)1臺(tái)、核磁共振機(jī)（MRI）1臺(tái)。

X線透視普遍應(yīng)用于檢查肺、心臟、大血管、急腹癥、金屬避孕環(huán)等；普通X光法對(duì)胸部疾病、骨折列為首選?？蛇M(jìn)行胃腸道、肝膽系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖泌尿系統(tǒng)X線造影檢查。CT可用于全身各部位檢查，主要對(duì)實(shí)質(zhì)性器官（如：肝、膽、胰、脾、腎、腦等）病變檢查。MRI對(duì)心臟及大血管異常的診斷能力提高，對(duì)腦、脊柱病變的診斷根據(jù)優(yōu)勢(shì)。與臨床科室結(jié)合可行CT導(dǎo)引下顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)、肝腎串肺硬化劑治療、胸腹部腫瘤射頻消融治療。CT檢查前準(zhǔn)備、適應(yīng)癥、禁忌癥

一、檢查前準(zhǔn)備

1、去處掃描范圍內(nèi)病人穿戴的金屬物體，例如：發(fā)卡、耳環(huán)、假牙、金屬拉鏈、皮帶扣等。

2、腹部檢查前4～8小時(shí)應(yīng)禁食（急診除外）。掃描前兩天不服瀉藥，少食水果和蔬菜。掃描前一周不作胃腸鋇劑造影，不服金屬藥。掃描前口服1～1.5％泛影葡胺800～1000ml，使胃腸道充盈。

3、盆腔檢查前需憋尿，其它部位不需禁食和特別準(zhǔn)備。

4、胸腹檢查前應(yīng)訓(xùn)練病人平靜呼吸與屏氣。

5、兒童或不合作病人可用鎮(zhèn)靜劑以制動(dòng)，危重病人需采取監(jiān)護(hù)，并準(zhǔn)備急救措施。

6、CT增強(qiáng)的患者應(yīng)預(yù)先作碘過(guò)敏試驗(yàn)，并使用苯海拉明、地塞米松等預(yù)防過(guò)敏藥，檢查后嚴(yán)格觀察三天。

二、CT檢查適應(yīng)癥 主要適應(yīng)癥有：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主要用于經(jīng)內(nèi)腫瘤，膿腫與肉芽腫，寄生蟲病，外傷性血腫與腦損傷，腦梗死與腦出血，先天性畸形，椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤突出等。

2、頭面頸部：對(duì)眼眶和眼球良惡性腫痛，眼肌病變，乳突及內(nèi)耳病變，耳的先天發(fā)育異常，鼻竇和鼻腔的炎癥及腫瘤，鼻咽部腫瘤，喉部腫瘤，甲狀腺腫瘤及頸部腫塊等有較大診斷價(jià)值。

3、胸部：用于診斷氣道、肺、縱隔、胸膜、胸壁、隔肌、心臟、心包和主動(dòng)脈疾病等。

4、腹盆腔：主要用于肝臟、胰、脾、腹膜腔及腹膜后內(nèi)隙，以及泌尿生殖疾病的診斷，尤其是占位性、炎癥性和外傷性病變等。

5、脊柱和骨關(guān)節(jié)：用于脊柱退行性病變和椎管狹窄、椎間盤病變、脊柱外傷和脊柱腫瘤等診斷。

三、CT檢查禁忌癥 無(wú)絕對(duì)禁忌癥。相對(duì)禁忌癥包括：

1、煩躁或精神障礙，不能配合的病人

2、檢查部位有劇烈、不自主運(yùn)動(dòng)的病人，以及不能平臥的病人。

3、對(duì)碘劑過(guò)敏的病人禁忌作增強(qiáng)檢查。

CT室工作制度

1、上班人員要堅(jiān)守工作崗位，離崗要請(qǐng)假。

2、文明行醫(yī)，禮貌待患，不準(zhǔn)推諉病人。

3、按時(shí)交接班，并認(rèn)真做好值班記錄。

4、下班時(shí)應(yīng)鎖門，注意用電、用水安全。

5、急診開機(jī)須確認(rèn)病人交費(fèi)后方可開機(jī)，并做好記錄。

6、職工作CT檢查必須核對(duì)有關(guān)手續(xù)和證件，對(duì)私自作免費(fèi)檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。

7、嚴(yán)格遵守安全工作制度、CT機(jī)技術(shù)操作規(guī)程，安全使用CT機(jī)，由工程師定期檢修并做好記錄。

8、操作人員必須熟悉機(jī)器的工作原理、運(yùn)行狀況，嚴(yán)格按申請(qǐng)單檢查相應(yīng)部位和器官。

9、重癥CT檢查，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同前來(lái)檢查，預(yù)防意外事故發(fā)生。

10、需要介入、CT增強(qiáng)和其它特殊檢查，先經(jīng)CT醫(yī)生看過(guò)病人、無(wú)禁忌癥者，方可預(yù)約檢查。醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維修制度

1、機(jī)房每日做好衛(wèi)生清潔工作，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。

2、所有機(jī)器使用完畢后，應(yīng)及時(shí)做好外觀表面的整理工作，清除灰塵、雜物，更換一次性床單等，保證機(jī)器隨時(shí)投入新的運(yùn)行。

3、維修人員要經(jīng)常關(guān)注設(shè)備運(yùn)行記錄，定期檢查各臺(tái)（套）設(shè)備狀態(tài)，及時(shí)更換過(guò)濾材料，補(bǔ)充潤(rùn)滑油，使設(shè)備處于良好的潤(rùn)滑、冷卻、循環(huán)狀態(tài)。

4、維修人員應(yīng)根據(jù)設(shè)備運(yùn)行及檢查情況，制定出各臺(tái)（套）設(shè)備的年大中小修計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行，制冷設(shè)備要力爭(zhēng)在夏季前完成檢修。

5、要認(rèn)真組織好設(shè)備備件的編報(bào)、供應(yīng)、保管工作，確保機(jī)器發(fā)揮最大效率。

6、認(rèn)真建好設(shè)備保修檔案，作好運(yùn)檢記錄，完善資料收集及保存，使設(shè)備管理更加科學(xué)化。

CT室安全工作制度

1、值班人員應(yīng)按時(shí)到崗，堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)脫崗。

2、白夜班實(shí)行當(dāng)面交接班制度，并做好記錄。

3、非工作期間大門應(yīng)上鎖，搞好防盜、防水、防火、防鼠工作，注意用電安全。

4、保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，不準(zhǔn)閑雜人員進(jìn)入機(jī)房重地。

5、確認(rèn)水電正常方可開機(jī)，先開空調(diào)后開CT機(jī)，機(jī)器由工程師定期檢修。

6、重癥CT檢查，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同前來(lái)檢查，預(yù)防意外事故發(fā)生。

7、需要介入、CT增強(qiáng)和其它特殊檢查，先經(jīng)CT醫(yī)生看過(guò)病人后、無(wú)禁忌癥者，方可預(yù)約檢查。

8、熟練掌握CT機(jī)操作規(guī)程，嚴(yán)格掌握CT適應(yīng)癥、禁忌癥，杜絕人機(jī)安全事故發(fā)生。螺旋CT機(jī)技術(shù)操作規(guī)程

1、操作人員必須持有全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證方可上機(jī)操作。

2、操作人員必須熟悉機(jī)器的工作原理及使用方法，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)方可上機(jī)。

3、必須熟悉機(jī)器的工作狀況并做好開機(jī)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，然后按步驟進(jìn)行操作。

4、開機(jī)前，先確認(rèn)電、水源正常，室內(nèi)環(huán)境合適，然后依次開空調(diào)、除濕機(jī)等，保持室內(nèi)溫度在20±3℃范圍內(nèi)。

5、確認(rèn)機(jī)房環(huán)境、機(jī)器各部狀態(tài)無(wú)誤后，即可按先后次序啟動(dòng)整個(gè)系統(tǒng)（電源總開關(guān)→UPS→計(jì)算機(jī)→操作臺(tái)調(diào)程序）。

6、檢查過(guò)程中，要引導(dǎo)病人及陪護(hù)愛護(hù)設(shè)備，不得污染碰撞設(shè)備；不得亂動(dòng)各處開關(guān)；檢查完畢后，要督導(dǎo)病人安全離開機(jī)房，并及時(shí)清除遺留雜物，保持室內(nèi)整潔。

7、系統(tǒng)啟動(dòng)后，必須經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)后方可檢查病人，運(yùn)行期間要密切注意系統(tǒng)狀態(tài)，有無(wú)異常聲音、運(yùn)行、氣味等。有異常時(shí)應(yīng)緊急關(guān)機(jī)并通知值班工程師。

8、工作完畢后，嚴(yán)格按操作步驟關(guān)閉系統(tǒng)（與開機(jī)順序相反）。夜間急診開機(jī)做病人，檢查完畢后必須等20分鐘，待CT球管冷卻再關(guān)機(jī)。

9、機(jī)器運(yùn)行期間，遇到意外或停電水通知，應(yīng)首先采取緊急退程序并關(guān)機(jī)，以免造成事故或事故擴(kuò)大，并立即通知工程師處理。

10、認(rèn)真做好設(shè)備運(yùn)行記錄，病人檢查記錄?？焖僮詣?dòng)洗片機(jī)使用規(guī)程

1、操作人員必須熟悉機(jī)器的工作原理及使用方法。

2、操作人員必須確認(rèn)機(jī)器狀況并認(rèn)真做好開機(jī)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

3、開機(jī)前先確認(rèn)誰(shuí)電源正常方可開機(jī)。進(jìn)入洗片程序方可洗片。

4、確認(rèn)開機(jī)條件無(wú)誤后，按總電源→機(jī)上電源順序開機(jī)。

5、預(yù)熱至洗片機(jī)進(jìn)入使用狀態(tài)后方可洗片。

6、運(yùn)行中要注意觀察運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

7、工作完成后按步驟關(guān)機(jī)。

8、認(rèn)真做好設(shè)備運(yùn)行記錄。CT醫(yī)師崗位工作職責(zé)

1、在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)CT片閱片，書寫CT診斷報(bào)告。遇疑難病例請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師會(huì)診后簽發(fā)報(bào)告。

2、負(fù)責(zé)每天閱片的準(zhǔn)備工作，做到申請(qǐng)單與CT片上病人姓名、CT號(hào)、日期相一致。不一致時(shí)必須核對(duì)清楚再寫報(bào)告。

3、CT報(bào)告要做到書寫工整，及時(shí)準(zhǔn)確。報(bào)告要求一式兩份（一份發(fā)給病人，一份CT室保存）。

4、負(fù)責(zé)CT檢查疑難和特殊檢查病例的技術(shù)指導(dǎo)工作，督導(dǎo)技師較好的完成臨床要求的部位和器官的CT檢查。

5、負(fù)責(zé)有意義病例的登記、拷盤和病例追蹤對(duì)照等，及部分圖像的工作站后處理工作，做好CT檢查陽(yáng)性病例登記。

6、負(fù)責(zé)并督促病人及家屬對(duì)特殊檢查同意書、碘造影劑志愿書的簽字，負(fù)責(zé)造影劑過(guò)敏反應(yīng)的搶救治療，及時(shí)做好重度過(guò)敏反應(yīng)急救用藥登記和急救要定期更新計(jì)劃。CT技師崗位工作職責(zé)

1、必須持有全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證方可上機(jī)操作。

2、必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，安全開關(guān)機(jī)，安全檢查病人。

3、嚴(yán)格執(zhí)行螺旋CT機(jī)技術(shù)操作規(guī)程，杜絕人機(jī)安全事故發(fā)生，嚴(yán)格掌握CT檢查適應(yīng)癥、禁忌癥等。

4、負(fù)責(zé)接診病人，安排CT檢查及檢查前準(zhǔn)備工作。

5、根據(jù)臨床CT申請(qǐng)單，檢查做到三查三對(duì)（查病人證件或手續(xù)、查登記、查部位或器官，對(duì)病人姓名、對(duì)日期、對(duì)CT號(hào)裝袋）。

6、特殊及疑難病例CT檢查，必須在CT醫(yī)師指導(dǎo)下檢查，以免誤檢、漏檢等。

7、負(fù)責(zé)顯影、定影、水洗、烘干等CT片沖洗工作，并及時(shí)督導(dǎo)套藥的更新。確保洗出優(yōu)質(zhì)CT片。CT維修工程師（助理）崗位

工作職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療器械及設(shè)備的檢修保養(yǎng)及分管設(shè)備的安裝、調(diào)試工作。

2、定期檢查大型醫(yī)用設(shè)備的使用、運(yùn)行情況，并進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)盡快組織維修，做好記錄登記，以備后查，并向科主任匯報(bào)。

3、應(yīng)根據(jù)設(shè)備運(yùn)行及檢查情況，制定出各臺(tái)（套）設(shè)備年大中小修計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行。

4、認(rèn)真組織好設(shè)備備件的編報(bào)、供應(yīng)、保管工作，確保完成機(jī)器開機(jī)率大于95％以上。

5、嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

6、負(fù)責(zé)科室分管的值班輪轉(zhuǎn)制度。CT室登記和膠片保管員

崗位工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)接待并作好來(lái)科病人的檢查登記、預(yù)約、劃價(jià)及核對(duì)證件、收費(fèi)手續(xù)等工作。

2、認(rèn)真管好申請(qǐng)單、報(bào)告單及CT膠片、光盤等，填寫索引卡，保持貯片庫(kù)整潔衛(wèi)生。

3、按時(shí)向統(tǒng)計(jì)室報(bào)送工作統(tǒng)計(jì)，CT檢查陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)報(bào)表，向考核部門報(bào)CT收入等。

4、認(rèn)真做好CT檢查前，病人準(zhǔn)備工作。

5、負(fù)責(zé)做好科主任分配的各項(xiàng)工作。

第四篇：CT室制度

放射科X射線防護(hù) 操作與管理規(guī)定

在放射防護(hù)工作中，要認(rèn)真施行X射線診斷檢查的正當(dāng)化、放射防護(hù)最優(yōu)化、不超過(guò)規(guī)定的劑量當(dāng)量限值的三項(xiàng)基本原則，把輻射危害減少到盡可能低的水平。

一、防護(hù)設(shè)施

1、透視、攝影、CT掃描均為隔室操作。

2、移動(dòng)式床旁X光機(jī)施行遠(yuǎn)距離操作（大于2m）或穿鉛衣，并對(duì)周圍人員爭(zhēng)取防護(hù)措施。

3、對(duì)受檢者配備鉛防護(hù)毯、防護(hù)頸套、防護(hù)巾、防護(hù)三角巾和高領(lǐng)坎肩式防護(hù)圍裙等。

二、診斷X射線防護(hù)操作要求及被檢者防護(hù)

1、X射線工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，注意掌握其范圍、正確、合理地使用X射線診斷。

2、除了臨床必需的透視檢查外，應(yīng)盡量采取攝影檢查。

3、攝影時(shí)，X射線工作者應(yīng)嚴(yán)格按所需的照射部位調(diào)節(jié)照射野，受檢者的非透照部位采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

4、攝影時(shí)，X射線工作者必須在隔室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房?jī)?nèi)，對(duì)攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

5、對(duì)受X射線檢查者的性腺部位要特別注意保護(hù)，孕婦一般不 宜作X射線檢查。

6、對(duì)兒童進(jìn)行X射線檢查，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，必須注意非檢查部位的防護(hù)，特別應(yīng)加強(qiáng)性腺及眼晶體的屏蔽防護(hù)。

三、個(gè)人防護(hù)措施

1、盡量縮短接觸射線的時(shí)間。

2、盡量增加與X線管的距離。

3、正確運(yùn)用各種防護(hù)設(shè)施與個(gè)人防護(hù)用品。

4、保持個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與定期健康體檢。

四、防護(hù)監(jiān)督管理

1、科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)X線診斷防護(hù)管理工作。

2、監(jiān)督實(shí)施科室制訂的X射線防護(hù)操作與管理制度。

3、搞好受檢者和陪護(hù)者的防護(hù)。

4、對(duì)兒童和孕婦實(shí)施X線檢查，要用先進(jìn)的X射線設(shè)備，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的放射診斷醫(yī)師、技師實(shí)施。

5、配備一定數(shù)量的供受檢者使用的屏蔽防護(hù)用品。

6、建立評(píng)比制度，嚴(yán)格控制丙片和廢片率。

放射科醫(yī)療安全管理措施

1、安全工作管理制度、設(shè)備操作規(guī)程、放射防護(hù)制度要求人人掌握。

2、每年進(jìn)行一次放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

3、設(shè)備應(yīng)做到五防：（防火、防盜、防水、防電、防碰）。

4、定期安全檢查，交接班巡視機(jī)房交班并記錄。

5、科內(nèi)設(shè)有安全員，定措施、定時(shí)間、定負(fù)責(zé)人。

6、安全檢查內(nèi)容包括：查思想、查管理、查制度、查現(xiàn)場(chǎng)、查隱患等。

7、安全檢查與獎(jiǎng)金掛鉤，對(duì)于差的進(jìn)行批評(píng)教育，按規(guī)定罰款500元，并限期整改。

放射科安全管理方案

1、醫(yī)療安全教育的宣傳安全第一、預(yù)防為主的方針，落實(shí)醫(yī)院的安全目標(biāo)。

2、新入科工作人員，先進(jìn)行醫(yī)療安全教育，安全知識(shí)考核合格后，方可上崗工作。

3、定期安全檢查，交接班應(yīng)巡視機(jī)房交班，并作出記錄。4、24小時(shí)急診服務(wù)崗位，施行崗位交接班制度，包括醫(yī)療、設(shè)備、電器、防火等。

5、嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，安全使用普通X線機(jī)及CT、MRI醫(yī)用設(shè)備，由工程師定期檢修。

6、急重癥影像檢查，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員陪同前來(lái)檢查，預(yù)防意外事故發(fā)生。

7、需要介入或CT、MRI增強(qiáng)檢查，先經(jīng)放射科值班醫(yī)生看過(guò)病人及病歷，無(wú)禁忌者，方可預(yù)約檢查，檢查時(shí)必須由醫(yī)生在場(chǎng)。

放射科質(zhì)量工作管理制度

1、落實(shí)醫(yī)院全面質(zhì)量管理工作，健全完善制度，科成立質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組。

2、以質(zhì)量管理為手段，以四化（技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、操作正規(guī)化、管理規(guī)范化、認(rèn)識(shí)統(tǒng)一化）為目的，力爭(zhēng)影像診斷與技術(shù)質(zhì)量控制、檢驗(yàn)結(jié)果取得良好效果。

3、放射科質(zhì)量管理必須專業(yè)技術(shù)與行政管理相結(jié)合，科主任為實(shí)施質(zhì)量管理的主要負(fù)責(zé)人，各組長(zhǎng)為組織成員。

4、嚴(yán)格執(zhí)行放射科查對(duì)制度，嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，安全使用各種機(jī)器。

5、完善集體閱片及照片評(píng)比制度，注重分析廢片原因。

6、影像與手術(shù)、病理追查工作落實(shí)到人，記錄詳細(xì)及時(shí)，每半年作一次回顧、討論、分析工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

7、建立機(jī)器維修保養(yǎng)制度，機(jī)器由專人負(fù)責(zé)，監(jiān)督維修保養(yǎng)。

8、改善X線防護(hù)裝置，減少人員受射線輻射損害，每年堅(jiān)持進(jìn)行X射線防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)宣傳。

9、選派人員外出進(jìn)修，不定期舉辦短期培訓(xùn)班。

放射科集體閱片制度、病例隨訪、病例討論與報(bào)告審簽制度

1、每日有科主任或主治醫(yī)師主持閱片會(huì)，全體醫(yī)師、技術(shù)人員及實(shí)習(xí)進(jìn)修人員參加，討論前一天或當(dāng)天的有關(guān)檢查疑難病例。

2、病例由各組值班醫(yī)生挑選出提供討論，討論結(jié)果有專人作出記錄。

3、由專人負(fù)責(zé)與手術(shù)、病理結(jié)果記錄對(duì)照，做好影像結(jié)果與臨床隨訪追蹤記錄，每月一次。

4、診斷報(bào)告以集體討論主要結(jié)論為主，堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

5、每月進(jìn)行一次病例回顧分析，以提高診斷水平。

6、為保證診斷質(zhì)量，診斷報(bào)告除當(dāng)班醫(yī)師簽名外，應(yīng)經(jīng)主任或主治醫(yī)師簽發(fā)。

放射事故預(yù)案處理

1、放射裝置依照《放射防護(hù)條例》規(guī)定，有市衛(wèi)生局頒發(fā)放射裝置許可證，并定期進(jìn)行射線防護(hù)和輸出計(jì)量檢查，合格方可使用。

2、建立切實(shí)可行的放射防護(hù)操作規(guī)程和安全管理規(guī)章制度，定期檢修放射裝置和安全報(bào)警系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)消除事故隱患。

3、一旦發(fā)生放射事故，應(yīng)立即停止導(dǎo)致事故的操作，控制事故現(xiàn)場(chǎng)，防止事態(tài)擴(kuò)大，把事故危害降到最低限度。

4、射線裝置是在高壓下產(chǎn)生射線，應(yīng)立即切斷電源，即可停止照射損害，受到異常照射的人員迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)組織救治，進(jìn)行健康檢查和醫(yī)療觀察。

5、因射線裝置輸出異常，除妥善處理受照人員外，應(yīng)及時(shí)檢修射線裝置，并進(jìn)行輸出量計(jì)量校準(zhǔn)。

6、保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，保留導(dǎo)致放射事故的材料、設(shè)備和工具等，并按照規(guī)定進(jìn)行事故報(bào)告。

CT檢查前準(zhǔn)備、適應(yīng)癥、禁忌癥

一、檢查前準(zhǔn)備

1、去處掃描范圍內(nèi)病人穿戴的金屬物體，例如：發(fā)卡、耳環(huán)、假牙、金屬拉鏈、皮帶扣等。

2、腹部檢查前4～8小時(shí)應(yīng)禁食（急診除外）。掃描前兩天不服瀉藥，少食水果和蔬菜。掃描前一周不作胃腸鋇劑造影，不服金屬藥。掃描前口服1～1.5％泛影葡胺800～1000ml，使胃腸道充盈。

3、盆腔檢查前需憋尿，其它部位不需禁食和特別準(zhǔn)備。

4、胸腹檢查前應(yīng)訓(xùn)練病人平靜呼吸與屏氣。

5、兒童或不合作病人可用鎮(zhèn)靜劑以制動(dòng)，危重病人需采取監(jiān)護(hù)，并準(zhǔn)備急救措施。

6、CT增強(qiáng)的患者應(yīng)預(yù)先作碘過(guò)敏試驗(yàn)，并使用苯海拉明、地塞米松等預(yù)防過(guò)敏藥，檢查后嚴(yán)格觀察三天。

二、CT檢查適應(yīng)癥 主要適應(yīng)癥有：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主要用于經(jīng)內(nèi)腫瘤，膿腫與肉芽腫，寄生蟲病，外傷性血腫與腦損傷，腦梗死與腦出血，先天性畸形，椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤突出等。

2、頭面頸部：對(duì)眼眶和眼球良惡性腫痛，眼肌病變，乳突及內(nèi)耳病變，耳的先天發(fā)育異常，鼻竇和鼻腔的炎癥及腫瘤，鼻咽部腫瘤，喉部腫瘤，甲狀腺腫瘤及頸部腫塊等有較大診斷價(jià)值。

3、胸部：用于診斷氣道、肺、縱隔、胸膜、胸壁、隔肌、心臟、心包和主動(dòng)脈疾病等。

4、腹盆腔：主要用于肝臟、胰、脾、腹膜腔及腹膜后內(nèi)隙，以及泌尿生殖疾病的診斷，尤其是占位性、炎癥性和外傷性病變等。

5、脊柱和骨關(guān)節(jié)：用于脊柱退行性病變和椎管狹窄、椎間盤病變、脊柱外傷和脊柱腫瘤等診斷。

三、CT檢查禁忌癥 無(wú)絕對(duì)禁忌癥。相對(duì)禁忌癥包括：

1、煩躁或精神障礙，不能配合的病人

2、檢查部位有劇烈、不自主運(yùn)動(dòng)的病人，以及不能平臥的病人。

3、對(duì)碘劑過(guò)敏的病人禁忌作增強(qiáng)檢查。

CT室工作制度

1、上班人員要堅(jiān)守工作崗位，離崗要請(qǐng)假。

2、文明行醫(yī)，禮貌待患，不準(zhǔn)推諉病人。

3、按時(shí)交接班，并認(rèn)真做好值班記錄。

4、下班時(shí)應(yīng)鎖門，注意用電、用水安全。

5、急診開機(jī)須確認(rèn)病人交費(fèi)后方可開機(jī)，并做好記錄。

6、職工作CT檢查必須核對(duì)有關(guān)手續(xù)和證件，對(duì)私自作免費(fèi)檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。

7、嚴(yán)格遵守安全工作制度、CT機(jī)技術(shù)操作規(guī)程，安全使用CT機(jī)，由工程師定期檢修并做好記錄。

8、操作人員必須熟悉機(jī)器的工作原理、運(yùn)行狀況，嚴(yán)格按申請(qǐng)單檢查相應(yīng)部位和器官。

9、重癥CT檢查，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同前來(lái)檢查，預(yù)防意外事故發(fā)生。

10、需要介入、CT增強(qiáng)和其它特殊檢查，先經(jīng)CT醫(yī)生看過(guò)病人、無(wú)禁忌癥者，方可預(yù)約檢查。

醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)維修制度

1、機(jī)房每日做好衛(wèi)生清潔工作，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。

2、所有機(jī)器使用完畢后，應(yīng)及時(shí)做好外觀表面的整理工作，清除灰塵、雜物，更換一次性床單等，保證機(jī)器隨時(shí)投入新的運(yùn)行。

3、維修人員要經(jīng)常關(guān)注設(shè)備運(yùn)行記錄，定期檢查各臺(tái)（套）設(shè)備狀態(tài)，及時(shí)更換過(guò)濾材料，補(bǔ)充潤(rùn)滑油，使設(shè)備處于良好的潤(rùn)滑、冷卻、循環(huán)狀態(tài)。

4、維修人員應(yīng)根據(jù)設(shè)備運(yùn)行及檢查情況，制定出各臺(tái)（套）設(shè)備的年大中小修計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃執(zhí)行，制冷設(shè)備要力爭(zhēng)在夏季前完成檢修。

5、要認(rèn)真組織好設(shè)備備件的編報(bào)、供應(yīng)、保管工作，確保機(jī)器發(fā)揮最大效率。

6、認(rèn)真建好設(shè)備保修檔案，作好運(yùn)檢記錄，完善資料收集及保存，使設(shè)備管理更加科學(xué)化。

CT室安全工作制度

1、值班人員應(yīng)按時(shí)到崗，堅(jiān)守崗位，不準(zhǔn)脫崗。

2、白夜班實(shí)行當(dāng)面交接班制度，并做好記錄。

3、非工作期間大門應(yīng)上鎖，搞好防盜、防水、防火、防鼠工作，注意用電安全。

4、保持室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，不準(zhǔn)閑雜人員進(jìn)入機(jī)房重地。

5、確認(rèn)水電正常方可開機(jī)，先開空調(diào)后開CT機(jī)，機(jī)器由工程師定期檢修。

6、重癥CT檢查，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同前來(lái)檢查，預(yù)防意外事故發(fā)生。

7、需要介入、CT增強(qiáng)和其它特殊檢查，先經(jīng)CT醫(yī)生看過(guò)病人后、無(wú)禁忌癥者，方可預(yù)約檢查。

8、熟練掌握CT機(jī)操作規(guī)程，嚴(yán)格掌握CT適應(yīng)癥、禁忌癥，杜絕人機(jī)安全事故發(fā)生。

螺旋CT機(jī)技術(shù)操作規(guī)程

1、操作人員必須持有全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證方可上機(jī)操作。

2、操作人員必須熟悉機(jī)器的工作原理及使用方法，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)方可上機(jī)。

3、必須熟悉機(jī)器的工作狀況并做好開機(jī)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，然后按步驟進(jìn)行操作。

4、開機(jī)前，先確認(rèn)電、水源正常，室內(nèi)環(huán)境合適，然后依次開空調(diào)、除濕機(jī)等，保持室內(nèi)溫度在20±3℃范圍內(nèi)。

5、確認(rèn)機(jī)房環(huán)境、機(jī)器各部狀態(tài)無(wú)誤后，即可按先后次序啟動(dòng)整個(gè)系統(tǒng)（電源總開關(guān)→UPS→計(jì)算機(jī)→操作臺(tái)調(diào)程序）。

6、檢查過(guò)程中，要引導(dǎo)病人及陪護(hù)愛護(hù)設(shè)備，不得污染碰撞設(shè)備；不得亂動(dòng)各處開關(guān)；檢查完畢后，要督導(dǎo)病人安全離開機(jī)房，并及時(shí)清除遺留雜物，保持室內(nèi)整潔。

7、系統(tǒng)啟動(dòng)后，必須經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)后方可檢查病人，運(yùn)行期間要密切注意系統(tǒng)狀態(tài)，有無(wú)異常聲音、運(yùn)行、氣味等。有異常時(shí)應(yīng)緊急關(guān)機(jī)并通知值班工程師。

8、工作完畢后，嚴(yán)格按操作步驟關(guān)閉系統(tǒng)（與開機(jī)順序相反）。夜間急診開機(jī)做病人，檢查完畢后必須等20分鐘，待CT球管冷卻再關(guān)機(jī)。

9、機(jī)器運(yùn)行期間，遇到意外或停電水通知，應(yīng)首先采取緊急退 程序并關(guān)機(jī)，以免造成事故或事故擴(kuò)大，并立即通知工程師處理。

10、認(rèn)真做好設(shè)備運(yùn)行記錄，病人檢查記錄。

快速自動(dòng)洗片機(jī)使用規(guī)程

1、操作人員必須熟悉機(jī)器的工作原理及使用方法。

2、操作人員必須確認(rèn)機(jī)器狀況并認(rèn)真做好開機(jī)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

3、開機(jī)前先確認(rèn)誰(shuí)電源正常方可開機(jī)。進(jìn)入洗片程序方可洗片。

4、確認(rèn)開機(jī)條件無(wú)誤后，按總電源→機(jī)上電源順序開機(jī)。

5、預(yù)熱至洗片機(jī)進(jìn)入使用狀態(tài)后方可洗片。

6、運(yùn)行中要注意觀察運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

7、工作完成后按步驟關(guān)機(jī)。

8、認(rèn)真做好設(shè)備運(yùn)行記錄。

CT醫(yī)師崗位工作職責(zé)

1、在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)CT片閱片，書寫CT診斷報(bào)告。遇疑難病例請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師會(huì)診后簽發(fā)報(bào)告。

2、負(fù)責(zé)每天閱片的準(zhǔn)備工作，做到申請(qǐng)單與CT片上病人姓名、CT號(hào)、日期相一致。不一致時(shí)必須核對(duì)清楚再寫報(bào)告。

3、CT報(bào)告要做到書寫工整，及時(shí)準(zhǔn)確。報(bào)告要求一式兩份（一份發(fā)給病人，一份CT室保存）。

4、負(fù)責(zé)CT檢查疑難和特殊檢查病例的技術(shù)指導(dǎo)工作，督導(dǎo)技師較好的完成臨床要求的部位和器官的CT檢查。

5、負(fù)責(zé)有意義病例的登記、拷盤和病例追蹤對(duì)照等，及部分圖像的工作站后處理工作，做好CT檢查陽(yáng)性病例登記。

6、負(fù)責(zé)并督促病人及家屬對(duì)特殊檢查同意書、碘造影劑志愿書的簽字，負(fù)責(zé)造影劑過(guò)敏反應(yīng)的搶救治療，及時(shí)做好重度過(guò)敏反應(yīng)急救用藥登記和急救要定期更新計(jì)劃。

CT技師崗位工作職責(zé)

1、必須持有全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證方可上機(jī)操作。

2、必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，安全開關(guān)機(jī)，安全檢查病人。

3、嚴(yán)格執(zhí)行螺旋CT機(jī)技術(shù)操作規(guī)程，杜絕人機(jī)安全事故發(fā)生，嚴(yán)格掌握CT檢查適應(yīng)癥、禁忌癥等。

4、負(fù)責(zé)接診病人，安排CT檢查及檢查前準(zhǔn)備工作。

5、根據(jù)臨床CT申請(qǐng)單，檢查做到三查三對(duì)（查病人證件或手續(xù)、查登記、查部位或器官，對(duì)病人姓名、對(duì)日期、對(duì)CT號(hào)裝袋）。

6、特殊及疑難病例CT檢查，必須在CT醫(yī)師指導(dǎo)下檢查，以免誤檢、漏檢等。

7、負(fù)責(zé)顯影、定影、水洗、烘干等CT片沖洗工作，并及時(shí)督導(dǎo)套藥的更新。確保洗出優(yōu)質(zhì)CT片。

CT室登記和膠片保管員

崗位工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)接待并作好來(lái)科病人的檢查登記、預(yù)約、劃價(jià)及核對(duì)證件、收費(fèi)手續(xù)等工作。

2、認(rèn)真管好申請(qǐng)單、報(bào)告單及CT膠片、光盤等，填寫索引卡，保持貯片庫(kù)整潔衛(wèi)生。

3、按時(shí)向統(tǒng)計(jì)室報(bào)送工作統(tǒng)計(jì)，CT檢查陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)報(bào)表，向考核部門報(bào)CT收入等。

4、認(rèn)真做好CT檢查前，病人準(zhǔn)備工作。

5、負(fù)責(zé)做好科主任分配的各項(xiàng)工作。

第五篇：監(jiān)控室上墻制度

監(jiān)控室值班制度

為樹立良好的企業(yè)形象，維護(hù)大樓的管理秩序，保障業(yè)主的生命財(cái)產(chǎn)安全，現(xiàn)結(jié)合公司相關(guān)規(guī)定，制訂物業(yè)服務(wù)中心護(hù)管班監(jiān)控室值班制度。

1.遵守國(guó)家和地方政府的法律法規(guī)以及福田區(qū)殘聯(lián)和公司的各項(xiàng)規(guī)章制度；

2.服從管理，聽從指揮，廉潔奉公，敢于同違法犯罪分子作斗爭(zhēng)；

3.堅(jiān)守崗位，忠于職守，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制；

4.儀容整潔，按照公司要求佩戴工牌、統(tǒng)一著裝，制服應(yīng)干凈、整齊、筆挺；

5.按要求每周參加護(hù)管班早會(huì)、培訓(xùn)，不得遲到、缺席；按時(shí)交接班，保持崗位物品齊全，衛(wèi)生整潔；

6.業(yè)務(wù)技能達(dá)標(biāo)，熟練掌握相關(guān)設(shè)施設(shè)備的操作；當(dāng)出現(xiàn)報(bào)警信號(hào)時(shí)，應(yīng)根據(jù)報(bào)警位置，立即通過(guò)對(duì)講機(jī)或電話通知當(dāng)值巡邏崗前去核查信號(hào)真?zhèn)吻闆r，如屬火災(zāi)應(yīng)指揮巡邏崗撲滅，并視情況冷靜地啟動(dòng)消防設(shè)施、報(bào)警、疏散人群；如屬誤報(bào)應(yīng)及時(shí)消音復(fù)位并登記。

7.監(jiān)控室禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，禁止隨意查看監(jiān)控，除公安機(jī)關(guān)出示工作證及查閱申請(qǐng)外，任何人不得拷貝、流出錄像資料。

8.配合大門崗、大堂崗，注意觀察來(lái)訪人員是否按照登記地點(diǎn)訪問(wèn)；如發(fā)現(xiàn)鬧訪、上訪、鬧事、暴力活動(dòng)或可疑人員在轄區(qū)內(nèi)活動(dòng)等情況應(yīng)馬上通知班長(zhǎng)并調(diào)整攝像頭采集數(shù)據(jù)，重要數(shù)據(jù)應(yīng)保存?zhèn)洳?。監(jiān)控錄像資料保存一個(gè)月，同時(shí)應(yīng)對(duì)重要資料進(jìn)行備份，涉及公共安全的重要錄像資料保存須二年。

9.如遇電梯困人事故，應(yīng)立刻通知機(jī)電班及電梯公司救援，并通過(guò)對(duì)講安撫被困者；對(duì)于咨詢類信息能確定的及時(shí)予以回答；不確定的核實(shí)后回答或禮貌告之不確定，請(qǐng)其到服務(wù)中心或大樓管理辦公室咨詢；涉及公司及政府機(jī)密的應(yīng)告知不清楚。

10.值班崗位的電腦、電話、聯(lián)動(dòng)柜、監(jiān)控設(shè)備、消防設(shè)備等均屬甲方財(cái)產(chǎn)，值班員應(yīng)愛惜使用，認(rèn)真交接；禁止撥打非工作電話，禁止使用電腦上網(wǎng)或查詢、復(fù)制內(nèi)部信息；每月、每日按要求對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查、登記、交接。

11.其他詳盡規(guī)定參照工作規(guī)程。

12.以上制度即日生效，適用于物業(yè)服務(wù)中心護(hù)管班所有成員。按照公司規(guī)定，表現(xiàn)優(yōu)異者予以獎(jiǎng)勵(lì)，違反規(guī)定者將予以處罰或追究相關(guān)責(zé)任。

編制人：____________批準(zhǔn)人:____________

物業(yè)服務(wù)中心

二O一四年四月 制