第一篇：醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險管理制度

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險管理制度

一、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險管理體系

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，實行醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會及科室質(zhì)量與安全管理小組兩級管理。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險上報統(tǒng)計、組織專家討論、反饋整改意見等具體工作。

二、造成醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險的可能因素

（一）醫(yī)療技術(shù)設(shè)計方面：新技術(shù)操作規(guī)范不成熟，技術(shù)操作流程不夠科學(xué)或者過于復(fù)雜等；

（二）醫(yī)務(wù)人員個人因素：新技術(shù)應(yīng)用經(jīng)驗不足、技術(shù)能力不足等；

（三）設(shè)備因素：設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，不能正常運轉(zhuǎn)等；

三、風(fēng)險管理和預(yù)警工作流程

（一）執(zhí)行技術(shù)操作的經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)測技術(shù)風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)有潛在風(fēng)險或已經(jīng)造成損害時，應(yīng)立即現(xiàn)場采取處理措施?，F(xiàn)場經(jīng)治醫(yī)師采取措施后仍難以處理時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師報告直至科主任，必要時報告醫(yī)務(wù)部或分管院領(lǐng)導(dǎo)。參照《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度》和《醫(yī)療糾紛（事故）防范、預(yù)警與處理規(guī)定》進(jìn)行上報。

（二）醫(yī)務(wù)部根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)管理制度》相關(guān)規(guī)定，必要時組織醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會專家進(jìn)行分析討論，指導(dǎo)相關(guān)人員做出正確處理。

（三）如需繼續(xù)應(yīng)用該技術(shù)，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬告知情況，征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書后施行。

（四）經(jīng)治醫(yī)師對緊急意外情況后出現(xiàn)的病情變化、診療方案、上級醫(yī)師意見及診療情況應(yīng)及時記錄，同時必須堅守崗位，不得擅自離開，至患者病情穩(wěn)定為止。

四、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險的預(yù)防

落實我院《醫(yī)療技術(shù)管理制度》、《新技術(shù)準(zhǔn)入和評估制度》和《高風(fēng)險診療操作的資格許可授權(quán)制度》等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)務(wù)部定期對上報的醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險進(jìn)行匯總和分析，呈交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會討論評估，對醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，并將評價結(jié)果反饋給相關(guān)科室，督促其采取相應(yīng)措施，保證醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進(jìn)。

第二篇：醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險管理制度

醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險管理制度

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險是指醫(yī)療技術(shù)實施過程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素，不論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險。

為了及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險隱患，通過風(fēng)險預(yù)警監(jiān)控機(jī)制，減少醫(yī)療技術(shù)損害事件的發(fā)生,確保醫(yī)療安全，特制定本制度。

1、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警分級

醫(yī)療技術(shù)安全預(yù)警工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，以深挖細(xì)找醫(yī)療質(zhì)量和安全各環(huán)節(jié)的安全隱患為主要手段，達(dá)到及時消除安全隱患并警示責(zé)任人，從而確保醫(yī)療安全的目的。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能管理部門、各科室、各級各類專業(yè)技術(shù)人員，按職責(zé)和分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，做好預(yù)警工作。

根據(jù)工作和醫(yī)療活動中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警分為三級。1.1一級預(yù)警項目

指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。1.1.1違反工作法律

1.1.1.1上班或值班期間擅自離崗、脫崗，班前班中飲酒以致影響正常工作； 1.1.1.2為患者進(jìn)行診療服務(wù)過程中，不遵守職業(yè)禮儀，與旁人聊天、嬉戲或打手機(jī)；

1.1.1.3違反職業(yè)道德和醫(yī)療保護(hù)原則，不負(fù)責(zé)任地透露或散布患者的相關(guān)信息；

1.1.1.4對醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及其他科室、其他醫(yī)務(wù)人員的工作做出不負(fù)責(zé)任隨意的解釋，造成患方誤解或引發(fā)不滿情緒； 1.1.1.5醫(yī)務(wù)人員在日常診療中違反醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定； 1.1.1.6違反醫(yī)德規(guī)范，以醫(yī)謀私，收受紅包。1.1.2違反診療規(guī)范

1.1.2.1違反首診負(fù)責(zé)制有關(guān)規(guī)定；

1.1.2.2危重患者來診后，未在規(guī)定時間內(nèi)實施搶救工作； 1.1.2.3門診、急診醫(yī)師對連續(xù)3次來院就診但仍未能確診的患者未安排相關(guān)科室會診或請上級醫(yī)師復(fù)診；

1.1.2.4門診、急診醫(yī)師或住院會診時，未在規(guī)定時限內(nèi)到達(dá)，或未診查患者只看病歷進(jìn)行“書面會診”或“電話會診”； 1.1.2.5門急診醫(yī)師不見病人即開具“住院通知單”；病房醫(yī)師不查看病人情況即開具醫(yī)囑；

1.1.2.6三級醫(yī)師查房不及時，不認(rèn)真，記錄、簽名、審簽不規(guī)范，不及時；

1.1.2.7住院患者病情惡化處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師會診指導(dǎo)；

1.1.2.8疑難病例未及時提請科內(nèi)、科間或院外會診； 1.1.2.9對需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護(hù)理人員從而導(dǎo)致執(zhí)行延遲；

1.1.2.10對危重患者未進(jìn)行床頭交接班，或未按規(guī)定書寫交班記錄；

1.1.2.11臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病患者未按要求進(jìn)行報告，出現(xiàn)遲報、漏報；

1.1.2.12麻醉醫(yī)師對手術(shù)患者術(shù)前未查房，或術(shù)后內(nèi)未在規(guī)定時限內(nèi)隨訪；

1.1.2.13手術(shù)科室對重大手術(shù)未按手術(shù)分級管理權(quán)限履行報批手續(xù)；

1.1.2.14手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)后未及時診查患者，患者手術(shù)后規(guī)定時限內(nèi)無上級醫(yī)師查房；

1.1.2.15錯發(fā)，漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；

1.1.2.16因醫(yī)方對擇期手術(shù)準(zhǔn)備不足，延誤手術(shù)進(jìn)行； 1.1.2.17供應(yīng)或使用過期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成不良后果；

1.1.2.18護(hù)理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑；

1.1.2.19錯采標(biāo)本，錯貼標(biāo)簽，錯用抗凝劑等導(dǎo)致不能正常檢驗；

1.1.2.20違反處方管理規(guī)定，藥物適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯誤，尚未造成不良后果； 1.1.2.21發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時，未及時上報；

1.1.2.22患者轉(zhuǎn)科過程中，轉(zhuǎn)出科室未提前聯(lián)系妥當(dāng)或轉(zhuǎn)入科室借故拒絕或拖延轉(zhuǎn)入。1.1.3醫(yī)療保障缺陷

1.1.3.1搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過期失效，供應(yīng)、補充、更換不及時，賬物不符；

1.1.3.2設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時影響正常使用； 1.1.3.3醫(yī)技科室對儀器設(shè)備疏于維護(hù)，違規(guī)操作，導(dǎo)致結(jié)果失真；

1.1.3.4醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標(biāo)本、項目或檢查部位； 1.1.3.5遺失檢查化驗標(biāo)本；

1.1.3.6特殊標(biāo)本、病理標(biāo)本保存時間不符合相關(guān)規(guī)定； 1.1.3.7檢查檢驗結(jié)果出現(xiàn)可疑、矛盾或意外陽性結(jié)果時，未進(jìn)行復(fù)核、主動報告或未通知臨床科室及時復(fù)查；

1.1.3.8藥劑科未能及時發(fā)現(xiàn)處方中用藥不當(dāng)、用法錯誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風(fēng)險；

1.1.3.9調(diào)配中藥處方時，對需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；

1.1.3.10調(diào)配中草藥不使用計量器具；

1.1.3.11營養(yǎng)餐內(nèi)有異物或質(zhì)量、衛(wèi)生達(dá)不到規(guī)定要求； 1.1.3.12劃價收費錯誤，導(dǎo)致患方投訴； 1.1.3.13計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)疏于維修和管理，導(dǎo)致運行障礙，影響正常工作。

1.1.4診療記錄缺陷

1.1.4.1門急診醫(yī)師未及時、規(guī)范書寫門急診病歷；

1.1.4.2門急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過敏史及輸血史； 1.1.4.3未在規(guī)定時限內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄、日常病程記錄及規(guī)定應(yīng)當(dāng)記錄的其他資料； 1.1.4.4對轉(zhuǎn)科患者，未書寫轉(zhuǎn)科記錄；

1.1.4.5對意外死亡病例，未及時報告醫(yī)務(wù)科或總值班； 1.1.4.6大中型手術(shù)未按手術(shù)分級管理規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論并完成討論記錄；

1.1.4.7未認(rèn)真履行知情同意手續(xù)，未及時、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睾炇鹬橥馕臅?/p>

1.1.4.8診療資料記錄不真實、不完善、不及時、不規(guī)范，造成安全隱患；

1.1.4.9出具各種虛假診斷證明，或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明； 1.1.4.10各種診療記錄和資料書寫不規(guī)范、字跡潦草、簽名不規(guī)范、越權(quán)或未進(jìn)行審核；

1.1.4.11以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料；

1.1.4.12診療科室、病案室保管不善，造成病歷丟失、損壞或違規(guī)復(fù)制。1.2二級預(yù)警項目 指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，引起患者投訴或給醫(yī)院造成一定程度的經(jīng)濟(jì)損失或名譽損害等不良后果的情形。

1.2.1因發(fā)生一級風(fēng)險預(yù)警引起患方投訴；

1.2.2一年內(nèi)累計發(fā)生兩次及兩次以上一級風(fēng)險預(yù)警； 1.2.3由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額低于5000元。1.3三級預(yù)警項目

指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛、由于醫(yī)務(wù)人員的過失造成非事故性醫(yī)療缺陷或發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，從而給醫(yī)院帶來較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失或聲譽損害的情形。

1.3.1一年內(nèi)發(fā)生兩次及兩次以上二級風(fēng)險預(yù)警；

1.3.2由于責(zé)任者的過失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額高于5000元； 1.3.3出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者過失嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院聲譽；

1.3.4發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級通報或新聞媒體曝光，造成較壞的社會影響。2醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警信息來源

2.1各級各類查房：臨床醫(yī)師三級查房、護(hù)理查房、臨床藥師查房、院長查房等； 2.2相關(guān)職能管理部門如醫(yī)務(wù)科、投訴管理辦公室、感控科、護(hù)理部等日常檢查、監(jiān)督、考核、評價、分析、反饋； 2.3各級各類專業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累； 2.4衛(wèi)生行政部門和上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查結(jié)果或通報； 2.5患方反映、投訴、舉報；

2.6醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等方面的信息等。3醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置程序 3.1立案

3.1.1自查立案醫(yī)務(wù)股、護(hù)理部、門診辦公室、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門日常工作中檢查發(fā)現(xiàn)預(yù)警項目內(nèi)容，均有權(quán)利義務(wù)立案處理。

3.1.2投訴立案投訴管理辦公室、門診辦公室、醫(yī)務(wù)股、護(hù)理部等職能管理部門接到投訴，經(jīng)核實確系風(fēng)險預(yù)警內(nèi)容時，應(yīng)在48小時內(nèi)立案，緊急情況應(yīng)盡快立案。3.2處理程序

3.2.1屬于自查立案的，應(yīng)當(dāng)限期整改并做好記錄。24小時內(nèi)填寫《霍邱二院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警處置登記表》，與醫(yī)療不良事件同時上報。

3.2.2屬于投訴立案的，應(yīng)在受理投訴后24小時內(nèi)通知被投訴科室并限期整改。

3.2.3被二、三級醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警警示的當(dāng)事科室或當(dāng)事人，接到通知后最遲在48小時內(nèi)必須主動作出說明或檢討，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，當(dāng)月內(nèi)作出處理。

3.2.4經(jīng)依法鑒定認(rèn)定為醫(yī)療事故、醫(yī)療損害的醫(yī)療事件，按照處理醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。3.3處罰

3.3.1根據(jù)警示等級、情節(jié)輕重與后果，參照態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰額度。

3.3.2對于受到風(fēng)險警示的部門和個人，堅持教育為主、處罰為輔的原則；對于及時發(fā)現(xiàn)風(fēng)險、努力補救、避免重大事故發(fā)生的工作人員，應(yīng)當(dāng)給予一定的獎勵。

3.3.3做出處罰決定時，要區(qū)別直接責(zé)任與間接責(zé)任，合理地確定責(zé)任者在綜合原因中應(yīng)負(fù)的責(zé)任比重。

3.3.4做出處罰決定時，由醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會評析，對評析出的醫(yī)療糾紛進(jìn)行責(zé)任追究。4醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案 4.1醫(yī)療技術(shù)損害一般處置原則

立即消除致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素，當(dāng)致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當(dāng)立即匯報請示上級醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時報告醫(yī)務(wù)科（或者總值班）、主管院領(lǐng)導(dǎo)，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得瞞報或遲報。4.2醫(yī)療技術(shù)損害處置流程

當(dāng)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害時，應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征及病情變化，對患者所受到的損害程度進(jìn)行初步判斷，并根據(jù)損害程度進(jìn)行相應(yīng)流程的處置。

4.2.1患者損害較輕、未造成嚴(yán)重后果的情況

首先，應(yīng)立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任或三級醫(yī)師或現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）并根據(jù)當(dāng)時具體情況采取適宜應(yīng)急補救措施。隨后，應(yīng)立即上報科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科，同時做好患者的保護(hù)性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。科室負(fù)責(zé)人接到報告后應(yīng)及時組織相關(guān)技術(shù)專家會診討論，研究進(jìn)一步的補救處理對策和是否繼續(xù)進(jìn)行原醫(yī)療技術(shù)操作，同時向醫(yī)務(wù)科匯報進(jìn)展情況，醫(yī)務(wù)科根據(jù)進(jìn)展情況選派技術(shù)專家參與補救對策及時處理患者，治療過程中應(yīng)盡量避免或減少其他并發(fā)癥。治療時須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料，保留標(biāo)本并報醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)職能部門。

4.2.2患者損害較重，有生命危險的情況

首先，應(yīng)立即以搶救患者生命為主。在搶救患者生命的同時立即上報科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)?？剖邑?fù)責(zé)人或醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)立即趕往事發(fā)地點組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命，討論并采取補救處理對策同時報告醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)；必要時由醫(yī)務(wù)科邀請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)主持）。

隨后，待患者生命危險解除后，進(jìn)一步會診討論、研究詳細(xì)補救處理對策。補救對策應(yīng)防止患者發(fā)生進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。

補救對策完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料、保留標(biāo)本報醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科。

4.3醫(yī)療技術(shù)損害相關(guān)處置

4.3.1原始證據(jù)的收集。發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害時應(yīng)迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。4.3.2爭取患方的理解與配合。發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害時，應(yīng)積極妥善做好與患方的溝通工作，盡力穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

4.3.3如患者已經(jīng)死亡，必要時應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。

4.3.4全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。

4.3.5如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)別主要責(zé)任和次要責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。4.3.6隨時做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療過失損害鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備。

4.3.7因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序進(jìn)行處理。患方以不正當(dāng)手段過度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。

4.3.8當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評估，必要時報告上級衛(wèi)生行政部門。4.4獎懲

4.4.1發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害后，各類、各級人員違反處理原則，未及時采取措施，導(dǎo)致?lián)p害擴(kuò)大或引起醫(yī)療糾紛的，按醫(yī)院相關(guān)制度給予處罰。

4.4.2當(dāng)事人未及時、如實報告醫(yī)療技術(shù)損害事件的給予通報批評，造成后果的按照醫(yī)院相關(guān)制度給予處罰。

4.4.3在患者搶救過程中表現(xiàn)突出的，通報表揚或醫(yī)院安全管理委員會討論酌情給予獎勵。

第三篇：醫(yī)療風(fēng)險管理制度

醫(yī)療風(fēng)險管理制度

醫(yī)療風(fēng)險是指衛(wèi)生技術(shù)人員在從事醫(yī)療活動的過程中存在的對患方或醫(yī)方造成傷害的危險因素。對患方是指存在于整個醫(yī)療服務(wù)過程中，可能會導(dǎo)致?lián)p害或傷殘事件的不確定性，以及可能發(fā)生的一切不安全事情。對醫(yī)院是指在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療失誤或過失導(dǎo)致的不安全事件的風(fēng)險。為了避免醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)院管理，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)文件制定本制度。

一、風(fēng)險管理：

1、院長是醫(yī)療風(fēng)險管理工作的第一責(zé)任人，主管院長承擔(dān)主管業(yè)務(wù)的風(fēng)險管理責(zé)任，科室主任承擔(dān)所屬科室的醫(yī)療風(fēng)險管理責(zé)任。

2、醫(yī)院員工均有權(quán)，也有義務(wù)提出、規(guī)避、控制、上報全院、科室和崗位工作中的各種醫(yī)療風(fēng)險隱患。

3、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、科室質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)醫(yī)療風(fēng)險管理工作，通過院科兩級管理，定期對醫(yī)療風(fēng)險現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查、原因分析、制定對策、組織實施、效果檢查和持續(xù)改進(jìn)。

4、科室質(zhì)量與安全管理小組每月一次或一旦發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療風(fēng)險因素，即時召開專題會，查找、研討、分析并尋找有效解決辦法。各科能自行解決的自行解決，若需醫(yī)院協(xié)調(diào)，則上報有關(guān)職能部門。在每月活動中，查找出的風(fēng)險、隱患，科內(nèi)首先提出處理意見，并在科內(nèi)廣泛征求員工意見，選擇最優(yōu)方案落實，并將所采取措施科內(nèi)通報。

5、職能部門每季度檢查各種管理措施的落實情況，對其有效性、實際性、便捷性進(jìn)行評估。對于不完善的措施進(jìn)一步進(jìn)行分析整改，直至完善。協(xié)助科室醫(yī)療風(fēng)險管理工作，并將有關(guān)情況上報醫(yī)院。

6、每半年對檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、整理、分析。年終將全年情況進(jìn)行匯總、分析，提出下一年醫(yī)療風(fēng)險管理重點和工作方案。

二、風(fēng)險識別

醫(yī)療風(fēng)險識別是發(fā)現(xiàn)、認(rèn)可并記錄醫(yī)療風(fēng)險的過程。識別的目的就是確定可能對患方或醫(yī)方造成傷害的事件或情況。一旦醫(yī)療風(fēng)險得以識別，還應(yīng)對其影響范圍、潛在后果進(jìn)行識別。并采取相應(yīng)的控制措施。

三、風(fēng)險分析與評估

醫(yī)療風(fēng)險被識別確認(rèn)后，要對其產(chǎn)生的原因、風(fēng)險后果及其發(fā)生的可能性、影響后果和可能性的因素，進(jìn)行分析。同時還要對現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險控制措施及其有效性進(jìn)行分析。結(jié)合醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的可能性及潛在后果，是否演變?yōu)獒t(yī)療糾紛和嚴(yán)重程度，進(jìn)行評估，確定醫(yī)療風(fēng)險的水平與等級。

四、風(fēng)險人群

下列重點病人，是易發(fā)生風(fēng)險的潛在人群，應(yīng)加以格外關(guān)注與溝通。

1、低收入階層患者。

2、孤寡老人或雖有子女，但家庭不和睦者。

3、自費患者。

4、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者。

5、預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳或預(yù)后難以預(yù)料者。

6、對治療期望值過高者。

7、交待病情過程中表示難以理解者，情緒偏激者。

8、發(fā)生院內(nèi)感染者。

9、病情復(fù)雜，可能發(fā)生糾紛者。

10、住院預(yù)交金不足者。

11、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者。

12、需使用貴重藥品或材料者。

13、由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。

14、經(jīng)他人介紹者。

15、患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識者。

16、特殊人員。

五、風(fēng)險預(yù)警及應(yīng)對措施

（一）預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)（下列情況應(yīng)當(dāng)預(yù)警）

1、危重病人搶救及高風(fēng)險手術(shù)病人。

2、急、重、危病人應(yīng)作特殊檢查和處理的；轉(zhuǎn)診病人具有一定風(fēng)險的。

3、麻醉、輸血、輸液、藥物使用有異常反應(yīng)的。

4、介于多學(xué)科之間，又一時難以確診的重癥患者，在執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制之后，存在一定風(fēng)險的。

5、對于自知或他人的提示下，有違反規(guī)章制度或操作規(guī)范，可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險的。

6、診療效果不滿意，如可能引起醫(yī)療爭議的院內(nèi)感染，操作較復(fù)雜有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高，治療效果難以準(zhǔn)確判斷的。

7、臨床各項指征與相關(guān)檢查不一致、報告單不準(zhǔn)確、可能帶來不良后果的。

8、一次性用品、血液、血液制品、藥品材料、儀器設(shè)備使用前或使用中發(fā)現(xiàn)存在隱患的。

9、因玩忽職守、無故拖延急診、會診、搶救時間，或因操作失當(dāng)（粗暴）、不負(fù)責(zé)任、擅自做主，可能造成風(fēng)險的。

10、患方認(rèn)為服務(wù)態(tài)度不好，使用刺激性語言或不恰當(dāng)解釋病情等引發(fā)激烈爭議的。

11、病情發(fā)生重大變化、死因不明或猝死、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

12、治療工作有缺陷且造成不良后果的。

（二）預(yù)警分級

根據(jù)醫(yī)療風(fēng)險演變成醫(yī)療糾紛的可能性大小和嚴(yán)重程度，醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警分為三級。

1、一級預(yù)警：風(fēng)險的嚴(yán)重程度較輕，有演變成糾紛的可能性。預(yù)計經(jīng)科室內(nèi)解釋和協(xié)調(diào)問題可以解決。若演變成糾紛有可能造成不良后果。

處置措施：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報告科室負(fù)責(zé)人?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)馬上了解情況，采取有效措施，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，化解風(fēng)險隱患。同時在科內(nèi)通報以引起每位員工的重視。

需一級預(yù)警的情況：病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術(shù)、創(chuàng)新手術(shù)、重大搶救、意外；醫(yī)護(hù)工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預(yù)兆（包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、輔助檢查、收費等）；其他有可能演變?yōu)榧m紛可能性的情況。

2、二級預(yù)警：醫(yī)療風(fēng)險的嚴(yán)重程度較重，預(yù)計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能解決。若演變成醫(yī)療糾紛可造成一定的不良后果，且處理難度較大。

處置措施：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即報告科室負(fù)責(zé)人?？剖邑?fù)責(zé)人接到預(yù)警報告后，要在24小時內(nèi)上報主管職能部門備案（非班時間上報總值班）?？剖伊⒓粗贫ㄏ[患的方案、實施辦法、明確主管人，力爭化解醫(yī)療風(fēng)險隱患，并隨時將處理情況向主管部門匯報。若患方提出爭議，轉(zhuǎn)為糾紛，則啟動醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案。

需二級預(yù)警的情況：病人死亡（或猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、藥品的嚴(yán)重毒副反應(yīng)、病情突然惡化等情況；醫(yī)護(hù)工作存在一定缺陷、病人及家屬有不滿的表現(xiàn)等。演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛處理難度較大。

3、三級預(yù)警：醫(yī)療風(fēng)險隱患嚴(yán)重，極有可能演變?yōu)閲?yán)重的醫(yī)療糾紛，即使科室全力解釋協(xié)調(diào)，問題仍將難以解決，風(fēng)險所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴(yán)重的不良后果。

處置措施：科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況，立即上報科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人立即上報主管職能部門（非正常班上報總值班）。同時要積極采取措施，將風(fēng)險降到最低程度。主管職能部門立即派人與科室負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員共同討論制定處理方案，并上報主管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉(zhuǎn)為糾紛時處理的主動權(quán)。一旦轉(zhuǎn)為糾紛，則啟動醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案。

需三級預(yù)警的情況：治療工作中存在明顯的缺陷導(dǎo)致病人死亡、殘疾、嚴(yán)重的并發(fā)癥；病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅，極有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。

六、風(fēng)險規(guī)避

1、加強(qiáng)崗位培訓(xùn)、安全教育，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識。

2、落實醫(yī)患溝通制度。強(qiáng)調(diào)“四種情況四說清”，即特殊病人、特殊病情、特殊檢查、特殊治療情況下，特別要交代清楚病情、病程、藥物治療影響及預(yù)后。

3、認(rèn)真執(zhí)行會診制度、首診負(fù)責(zé)制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科等核心制度。

4、醫(yī)療文件書寫做到規(guī)范、及時，妥善保管，及時提供。注意保存各種證據(jù)。

5、重視診療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（風(fēng)險點）：診斷、治療、手術(shù)、輸液、過敏試驗及預(yù)防接種。

6、急救藥品齊備，設(shè)備狀態(tài)良好，人員設(shè)備在位。

7、及時處理糾紛。對病人不滿和投訴，迅速做出反應(yīng)，及時協(xié)調(diào)處理，?？墒盏矫獬V訟并收到事半功倍的效果。

8、科室負(fù)責(zé)人與科室質(zhì)管小組高度負(fù)責(zé)，加強(qiáng)風(fēng)險監(jiān)控。

七、風(fēng)險監(jiān)控：

1、二、三級預(yù)警要以書面形式進(jìn)行上報。緊急情況下先以電話方式報告，過后補報書面材料。

2、職能科室建立醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警（不良事件）登記本。

3、對發(fā)生的事件進(jìn)行確認(rèn)。

4、在對事件的處理過程中重點發(fā)現(xiàn)體制上、流程上、制度上的缺陷與漏洞。

5、修訂完善醫(yī)療風(fēng)險防范管理措施。

6、制定檢查標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行檢查落實。

7、管理人員職責(zé)是設(shè)計管理程序、監(jiān)測管理過程、收集分析資料、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

第四篇：醫(yī)療風(fēng)險管理制度

甘洛縣人民醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理制度

為保障患者健康，最大限度地減少醫(yī)療服務(wù)過程中的各類危險因素，確保診療服務(wù)的安全性和治療的有效性。降低風(fēng)險事件的發(fā)生對醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，降低醫(yī)院經(jīng)營管理中的風(fēng)險成本。積極改善服務(wù)態(tài)度、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。特制甘洛縣人民醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險管理制度。

一、醫(yī)療風(fēng)險定義

是指在醫(yī)療過程中可能會導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不安全事件，主要包括醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、不安全事件、并發(fā)癥及由這些因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛等。

二、建立醫(yī)療風(fēng)險評估和防范的組織機(jī)構(gòu) l.醫(yī)療風(fēng)險評估和防范團(tuán)隊

由多學(xué)科人員組成，包括醫(yī)療、護(hù)理、管理、藥劑、設(shè)備管理、后勤保障、保衛(wèi)等。

2.建立醫(yī)療風(fēng)險評估體系

基于醫(yī)療風(fēng)險評估、建立常規(guī)的醫(yī)療風(fēng)險種類、確定每一類風(fēng)險的具體危險因素、確定分析方法、選擇醫(yī)院優(yōu)先級的醫(yī)療風(fēng)險事件，采取有效、動態(tài)的醫(yī)療風(fēng)險防范、控制措施。

三、醫(yī)院風(fēng)險防范和控制方案

處理原則“早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，重在預(yù)防” l.通過完善醫(yī)院管理制度，規(guī)范醫(yī)療活動過程。

(l)完善診療護(hù)理常規(guī)、收治標(biāo)準(zhǔn)，界定有關(guān)專業(yè)疾病收治范圍、促進(jìn)診療規(guī)范管理。

(2)加強(qiáng)圍手術(shù)期安全管理，完善手術(shù)分級管理、手術(shù)授權(quán)和再授權(quán)機(jī)制，加強(qiáng)手術(shù)風(fēng)險評估制度、重大手術(shù)審批制度、非計劃再次手術(shù)的管理，對個人技術(shù)實行準(zhǔn)入管理，提高手術(shù)科室的專業(yè)技術(shù)水平，保證手術(shù)質(zhì)量和安全管理。

(3)實施首診負(fù)責(zé)、完善急診分流制度，確保急診綠色通道的暢通，完善重危病人的轉(zhuǎn)送流程，為病人提供連貫的醫(yī)療服務(wù)。

(4)規(guī)范藥物使用流程，尤其是抗菌藥物的分級管理。(5)完善院內(nèi)感染各項管理制度，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范管理，制定重點院感監(jiān)測項目的 SOP。

(6)落實病人安全目標(biāo)各項制度，加強(qiáng)患者入院墜床／跌掉風(fēng)險評估、手術(shù)部位標(biāo)記、術(shù)前安全核查、病人身份確認(rèn)、高危險藥品管理、危急值管理、病人安全轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院等。

(7)落實病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院計劃制定等制度，確保安全。(8)確保病人與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員之間溝通及時有效。2.健全臨床督導(dǎo)和審核制度，落實各項醫(yī)療核心制度(1)完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療管理委員會、輸血管理委員會、藥事管理委員會等全院質(zhì)量改進(jìn)體系的有效運作。

(2)完善院科兩級醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系，加強(qiáng)職能部門與臨床、醫(yī)技輔助科室間的有效溝通與協(xié)作。

3.健全專業(yè)教育與培訓(xùn)制度

(1)完善崗前培訓(xùn)、三基培訓(xùn)制度，對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識和臨床技能進(jìn)行定期培訓(xùn)考核。

(2)職能部門定期組織各類講座、培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險防范和控制技能的培訓(xùn)。

4.建立醫(yī)院不安全事件管理體系

完善不安全事件分類定義、明確事件范圍、建立應(yīng)急反應(yīng)程序、完善內(nèi)部外部報告系統(tǒng)、建立負(fù)面事件應(yīng)對機(jī)制以及主動減少風(fēng)險的管理體系。

(1)建設(shè)鼓勵上報的醫(yī)院文化，有利于事件早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。(2)落實不安全事件標(biāo)準(zhǔn)上報程序，及時處理，盡可能減少其對病人和醫(yī)院造成的損失。

(3)對警訊事件進(jìn)行根本原因分析(RCA)，并根據(jù)分析結(jié)果制定整改措施，同時持續(xù)監(jiān)測、評估措施的有效性。

(4)對高風(fēng)險的程序和流程，使用失效模式和影響分析(FMEA)方法，在回顧性分析已發(fā)生及潛在不安全事件的基礎(chǔ)上，探尋是否存在改進(jìn)流程或系統(tǒng)的可能性。

(5)完善醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處置，避免病人傷害與醫(yī)院損失的擴(kuò)大。嚴(yán)格落實醫(yī)院投訴管理制度、重大醫(yī)療糾紛突發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案等。

2016.1

第五篇：醫(yī)療技術(shù)管理制度

九臨院附院字〔2012〕114號

九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院

醫(yī)療技術(shù)管理制度

各科室、各部門：

為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，規(guī)范我院醫(yī)療技術(shù)審批、授權(quán)及考核流程，建立健全醫(yī)療技術(shù)相關(guān)管理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《江西省手術(shù)分級管理規(guī)范（試行）》等文件要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定我院《醫(yī)療技術(shù)管理制度》，請遵照執(zhí)行。

一、本規(guī)定所稱醫(yī)療技術(shù)，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員以診斷和 治療疾病為目的，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康而采取的診斷、治療措施。

二、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則。

三、我院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理工作由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理管理委員會負(fù)責(zé)各類醫(yī)療技術(shù)的倫理審核工作。

四、根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療技術(shù)分 為三類：第一類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制定目錄并嚴(yán)格進(jìn)行管理。第二類醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風(fēng)險較高，由省衛(wèi)生廳制定目錄并嚴(yán)格進(jìn)行控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，目錄由衛(wèi)生部制定，需要經(jīng)衛(wèi)生部進(jìn)行嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：

（一）涉及重大倫理問題；

（二）高風(fēng)險；

（三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進(jìn)一步驗證；

（四）需要使用稀缺資源；

（五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。

五、醫(yī)院對醫(yī)療技術(shù)實行分類管理。擬新開展的第一類技術(shù)由醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)；擬新開展的第二類醫(yī)療技術(shù)或第三類醫(yī)療技術(shù)，必須在經(jīng)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)學(xué)倫理管理委員會審核后，由醫(yī)務(wù)科上報相應(yīng)的上級衛(wèi)生行政部門審批后方可在我院實施。

六、各科室不得在臨床應(yīng)用衛(wèi)生部廢除或者禁止使用的醫(yī)療 技術(shù)。

七、各科室在申請醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核時，應(yīng)當(dāng)提交 醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用可行性研究報告和醫(yī)學(xué)倫理審查報告。

八、對經(jīng)審批后新開展的技術(shù)項目，尤其是高風(fēng)險技術(shù)項目，醫(yī)務(wù)科要建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，實行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用追蹤管理。

九、根據(jù)《江西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床各科室手術(shù)分級目錄》、江西省手術(shù)分級管理規(guī)范》，制定我院《醫(yī)療技術(shù)分類目錄》、《手術(shù)分級管理規(guī)范》，手術(shù)實行分級管理，嚴(yán)格限定不同級別醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限，對高風(fēng)險技術(shù)操作實行授權(quán)管理。

十、醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)自準(zhǔn)予開展第二類醫(yī)療技術(shù)和第三類醫(yī)療技術(shù)之日起2年內(nèi)，每年向批準(zhǔn)該項醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的衛(wèi)生行政部門報告臨床應(yīng)用情況，包括診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況等。

十一、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)立即停止該項醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報告：

（一）該項醫(yī)療技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用；

（二）從事該項醫(yī)療技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常臨床應(yīng)用；

（三）發(fā)生與該項醫(yī)療技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果；

（四）該項醫(yī)療技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患；

（五）該項醫(yī)療技術(shù)存在倫理缺陷；

（六）該項醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切；

（七）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

（院務(wù)公開形式：主動公開）

2012年10月17日

九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院辦公室 2012年10月17日