第一篇：醫(yī)院管理協(xié)會(huì)2005年度工作總結(jié)

2005年協(xié)會(huì)工作在**區(qū)衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)下，在**區(qū)民政廳監(jiān)督下，在中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的具體指導(dǎo)下，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十六屆五中全會(huì)精神，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，堅(jiān)持“自立自強(qiáng)、團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、熱忱服務(wù)”的協(xié)會(huì)精神，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的協(xié)會(huì)宗旨。一年里，協(xié)會(huì)按照全區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議的總體要

求，按照衛(wèi)生廳楊廳長(zhǎng)在協(xié)會(huì)一屆三次常務(wù)理事會(huì)上的講話(huà)和在協(xié)會(huì)2005年工作計(jì)劃上的的批示精神，緊扣“醫(yī)院管理年”這個(gè)主題，團(tuán)結(jié)和組織全區(qū)廣大醫(yī)院管理工作者，按照“找準(zhǔn)位置、突出重點(diǎn)、強(qiáng)化服務(wù)、注重實(shí)效”的工作原則，努力為全區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院辦實(shí)事、解難事、做好事，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作效益和管理水平，不斷尋求解決百姓“看病難、看病貴”的難題。協(xié)會(huì)積極發(fā)揮社會(huì)中介組織的職能作用，發(fā)揮政府連接醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)院管理工作者的橋梁紐帶作用，在行業(yè)管理、學(xué)術(shù)交流、人員培訓(xùn)、自律維權(quán)、對(duì)外聯(lián)絡(luò)和自身建設(shè)等方面作了大量工作。現(xiàn)將一年來(lái)協(xié)會(huì)工作情況簡(jiǎn)要總結(jié)如下：

一、在衛(wèi)生廳的領(lǐng)導(dǎo)下，積極參與“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。

衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局提出在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)。**區(qū)衛(wèi)生廳召開(kāi)啟動(dòng)會(huì)議之后，協(xié)會(huì)立即行動(dòng)，積極參與。一是組織會(huì)員單位開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)。向全區(qū)醫(yī)院發(fā)出《關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的倡議書(shū)》，號(hào)召和組織協(xié)會(huì)會(huì)員單位和廣大醫(yī)院管理工作者積極投入到“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中去。二是把開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)作為協(xié)會(huì)的工作重點(diǎn)去抓。就協(xié)會(huì)在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中擬開(kāi)展的八項(xiàng)工作，向衛(wèi)生廳黨組寫(xiě)出請(qǐng)示，楊廳長(zhǎng)親自批示，要求認(rèn)真落實(shí)。三是認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》。在2004年開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的基礎(chǔ)上，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，在協(xié)會(huì)一屆三次常務(wù)理事會(huì)上，劉樹(shù)濤會(huì)長(zhǎng)作了“認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》，努力提高我區(qū)醫(yī)院管理水平”的報(bào)告，報(bào)告突出了抓醫(yī)療質(zhì)量管理這個(gè)主題，并結(jié)合內(nèi)蒙古的實(shí)際，對(duì)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》進(jìn)行了詳細(xì)講解，闡明了《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》的下達(dá)執(zhí)行對(duì)于衛(wèi)生行政部門(mén)依法加強(qiáng)醫(yī)院管理、加強(qiáng)醫(yī)院行業(yè)自律、評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平、促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展及提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)、構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境有著重要的意義，受到與會(huì)者的歡迎。四是修改內(nèi)蒙古**區(qū)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則。在2004年評(píng)審基礎(chǔ)上，組織多名專(zhuān)家對(duì)《內(nèi)蒙古**區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行反復(fù)論證，作了進(jìn)一步修改，擬定出比較成熟的實(shí)施細(xì)則，報(bào)衛(wèi)生廳待批。根據(jù)衛(wèi)生廳的工作部署和要求，組織專(zhuān)家擬定《內(nèi)蒙古**區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（草稿），經(jīng)反復(fù)論證、修改，制定了《內(nèi)蒙古**區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，并及時(shí)報(bào)衛(wèi)生廳，有力推動(dòng)了全區(qū)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的開(kāi)展。五是對(duì)“看病難、看病貴”問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)研。對(duì)我區(qū)群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的實(shí)際情況進(jìn)行分析、調(diào)研，報(bào)**區(qū)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)，該委員會(huì)在調(diào)研的基礎(chǔ)上在**區(qū)政協(xié)常委會(huì)上作了專(zhuān)題報(bào)告，對(duì)黨政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)及社會(huì)對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)問(wèn)題的看法起到了應(yīng)有的作用。

二、加強(qiáng)行業(yè)自律，維護(hù)行業(yè)權(quán)利。一年來(lái)，堅(jiān)持協(xié)會(huì)宗旨，充分發(fā)揮協(xié)會(huì)的行業(yè)自律和維護(hù)行業(yè)利益的職能，倡議各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院圍繞解決“看病難、看病貴”問(wèn)題，深化改革，強(qiáng)化管理，認(rèn)真執(zhí)行“內(nèi)蒙古**區(qū)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)藥費(fèi)、醫(yī)療收費(fèi)公示制度、一日清單制度。同時(shí)，通過(guò)調(diào)研、分析、宣傳內(nèi)蒙古各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)的實(shí)際情況，“看病難、看病貴”的成因，反映醫(yī)院的困難和呼聲，使有關(guān)方面了解到我區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度不健全、財(cái)政補(bǔ)助不足、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施差、農(nóng)村牧區(qū)缺醫(yī)少藥等實(shí)際情況，起到了應(yīng)有的作用。

1、積極參與中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)“百姓放心示范醫(yī)院”的評(píng)選活動(dòng)，年內(nèi)進(jìn)一步推薦評(píng)選了包括內(nèi)蒙古**區(qū)醫(yī)院、內(nèi)蒙古科技大學(xué)一附院、[此文若非在大=秘=書(shū)=網(wǎng)=站-004km.cn出現(xiàn)，那均為抄襲,找文章還是到xiexiebang.com，更多原創(chuàng)]包頭市中心醫(yī)院、包頭市第四醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院四附院、寧城縣醫(yī)院、包鋼職工醫(yī)院、內(nèi)蒙古**區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院等多8醫(yī)院為全國(guó)“百姓放心示范醫(yī)院“，對(duì)規(guī)范醫(yī)院行業(yè)管理，起到了應(yīng)有的行業(yè)示范作用，對(duì)宣傳醫(yī)院的良好形象、端正行業(yè)作風(fēng)發(fā)揮了應(yīng)有的效能。

2、根據(jù)協(xié)會(huì)《章程》，自律、維權(quán)是協(xié)會(huì)的重要職責(zé)。針對(duì)全區(qū)對(duì)醫(yī)保工作反映的問(wèn)題，應(yīng)呼和浩特地區(qū)多家醫(yī)院要求，組織召開(kāi)了醫(yī)保問(wèn)題座談會(huì)，寫(xiě)出《紀(jì)要》，向**區(qū)人大、政府、政協(xié)及衛(wèi)生廳、民政廳、社保局作了報(bào)告。

3、充分發(fā)揮協(xié)會(huì)的職能作用，積極協(xié)助醫(yī)院解決醫(yī)療糾紛，使得醫(yī)院的利益可以體現(xiàn)，呼聲可以表達(dá)，意見(jiàn)可以反饋，充分保障了會(huì)員的合法權(quán)益，有利的維護(hù)了行業(yè)權(quán)利。

三、積極開(kāi)展醫(yī)院管理學(xué)術(shù)交流和人員培訓(xùn)。

協(xié)會(huì)注重人才培養(yǎng)和管理培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化離不開(kāi)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化，一年來(lái)，積極組織開(kāi)展醫(yī)院管理方面的培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，注重引進(jìn)國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理方面的新理論、新知識(shí)和新方法，推廣醫(yī)院管理方面的好思路、好經(jīng)驗(yàn)、好做法，對(duì)提高醫(yī)院管理水平起到了應(yīng)有的作用。

1、5月份協(xié)會(huì)組織內(nèi)蒙

古醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院一附院、呼倫貝爾市醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)參加了由中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)在廣西桂林市舉辦的“第八屆全國(guó)大型醫(yī)院院長(zhǎng)高級(jí)研修班”（2005年中國(guó)醫(yī)院論壇），衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉、醫(yī)政司、政策法規(guī)司[找文章到文秘資源-/004km.cn-一站在手，寫(xiě)作無(wú)憂(yōu)！]等單位領(lǐng)導(dǎo)到會(huì)親自主講，美國(guó)、日本等國(guó)及臺(tái)灣、香港等地區(qū)的醫(yī)院管理專(zhuān)家及國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院院長(zhǎng)（協(xié)和醫(yī)院、華西醫(yī)院、上海六院、中國(guó)醫(yī)大二附院等）介紹了醫(yī)院管理的經(jīng)驗(yàn)。研修班圍繞衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”的目標(biāo)和要求，從不同側(cè)面結(jié)合醫(yī)院管理實(shí)踐進(jìn)行了交流，使我區(qū)到會(huì)者受益匪淺。

2、7月份北京市衛(wèi)生局、內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳、首都醫(yī)科大學(xué)主辦，內(nèi)蒙古**區(qū)醫(yī)院管理協(xié)會(huì)、醫(yī)院院長(zhǎng)論壇雜志、包頭市衛(wèi)生局一起承辦了《管理、決策、經(jīng)營(yíng)、發(fā)展——中國(guó)醫(yī)院管理高峰論壇》，論壇以改革為動(dòng)力、以發(fā)展為主題、以加強(qiáng)醫(yī)院管理為主線(xiàn)，與會(huì)代表紛紛表示：他們不僅獲取了知識(shí)、交流了經(jīng)驗(yàn)、疑問(wèn)得到了解答，而且更新了觀(guān)念、結(jié)交了朋友，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)、決策、管理、發(fā)展有了全新的認(rèn)識(shí)，獲益匪淺。來(lái)自全國(guó)19個(gè)省/**區(qū)56家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的100余位代表參加了論壇。

3、繼續(xù)促進(jìn)北京市與內(nèi)蒙古**區(qū)衛(wèi)生對(duì)口支援工作向縱深發(fā)展，年初，在北京舉辦了旗縣醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)班，150名院長(zhǎng)參加了培訓(xùn)。11月4日，北京市衛(wèi)生局-內(nèi)蒙古**區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)對(duì)口支援工作會(huì)召開(kāi)，共130余人參加會(huì)議。會(huì)上，金大鵬局長(zhǎng)和楊成旺廳長(zhǎng)共同簽署了《北京市衛(wèi)生局——內(nèi)蒙古**區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)對(duì)口支援協(xié)議書(shū)》。會(huì)后,京蒙兩地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了座談，討論了京蒙兩地開(kāi)展對(duì)口支援工作的具體環(huán)節(jié)。

4、今年共組織了兩期赴新加坡、馬來(lái)西亞醫(yī)院管理培訓(xùn)考察，和新加坡南洋醫(yī)院管理集團(tuán)合作共舉辦了兩期“醫(yī)院院長(zhǎng)高級(jí)管理培訓(xùn)班”，先后有9人次參加了培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)使學(xué)員了解了現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)院管理和運(yùn)作知識(shí)和方法，了解了新加坡醫(yī)院改革和重組的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)了和新加坡醫(yī)療衛(wèi)生界的溝通和交流，為以后雙方的進(jìn)一步合作打下了良好的基礎(chǔ)。為了進(jìn)一步提高我區(qū)醫(yī)院管理水平，促進(jìn)我區(qū)醫(yī)院的改革與發(fā)展，加強(qiáng)兩岸醫(yī)療學(xué)術(shù)與同行業(yè)之間的交流與合作，12月底，我會(huì)與北京亞太醫(yī)信科技有限公司聯(lián)合組織醫(yī)院管理人員赴臺(tái)灣進(jìn)行醫(yī)院管理考察，我會(huì)劉樹(shù)濤會(huì)長(zhǎng)率團(tuán)，參觀(guān)了臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院，該醫(yī)院由臺(tái)北市九個(gè)醫(yī)院通過(guò)整合醫(yī)療資源聯(lián)合組成，醫(yī)院人心穩(wěn)定、業(yè)務(wù)發(fā)展、專(zhuān)科突出、“成效可觀(guān)”；參觀(guān)了臺(tái)北市的急救中心；了解了臺(tái)灣省實(shí)行的全民健康保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱(chēng)“健?！保┑那闆r；考察了臺(tái)北市“社區(qū)復(fù)健計(jì)劃”——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況；對(duì)臺(tái)北市“住院病人全責(zé)照顧制度”進(jìn)行了考察。通過(guò)考察不僅了解到臺(tái)灣醫(yī)院管理的情況，臺(tái)灣在醫(yī)療衛(wèi)生管理上不少好的作法值得借鑒，全體團(tuán)員都感到受益匪淺。共10人參加了考察。

5、注重對(duì)外聯(lián)絡(luò)與協(xié)作交流，積極參加中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)組織的各項(xiàng)活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了與中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的交流和聯(lián)系，認(rèn)真落實(shí)工作要求，努力完成了中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)交辦的相關(guān)工作任務(wù)。應(yīng)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)要求，組織推薦了2名院長(zhǎng)作為全國(guó)優(yōu)秀院長(zhǎng)候選人上報(bào)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)。推薦了2所旗（縣）醫(yī)院參加全國(guó)醫(yī)院感染管理先進(jìn)單位評(píng)選取，推薦了3名個(gè)人參加全國(guó)醫(yī)院感染管理先進(jìn)個(gè)人評(píng)選。

6、根據(jù)北京市衛(wèi)生局、內(nèi)蒙古**區(qū)衛(wèi)生廳、內(nèi)蒙古**區(qū)醫(yī)院管理協(xié)會(huì)關(guān)于協(xié)作開(kāi)展對(duì)內(nèi)蒙古衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)的協(xié)議及工作安排，3月在首都醫(yī)科大學(xué)成功舉辦了內(nèi)蒙古衛(wèi)生管理干部第二期培訓(xùn)班，由國(guó)內(nèi)一流的教授團(tuán)隊(duì)和富有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀醫(yī)院院長(zhǎng)和管理學(xué)專(zhuān)家授課。

7、受衛(wèi)生廳委托，協(xié)會(huì)于6月在內(nèi)蒙古一機(jī)廠(chǎng)職工醫(yī)院舉辦了全區(qū)口腔感染控制研討班，邀請(qǐng)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九醫(yī)院周曾同院長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院孫正院長(zhǎng)、北京市疾控中心鄧小虹研究員等專(zhuān)家授課。就進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，貫徹落實(shí)口腔診療感染控制有關(guān)法律規(guī)范進(jìn)行研討，成效顯著。

8、應(yīng)呼和浩特市衛(wèi)生局的邀請(qǐng)，在呼和浩特市舉辦的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)班”上，劉樹(shù)濤會(huì)長(zhǎng)作了《深入學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作，開(kāi)拓農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生改革與發(fā)展的新局面》報(bào)告，對(duì)我區(qū)農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀進(jìn)行了詳細(xì)分析，并就**區(qū)黨委、政府制定的《貫徹〈中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定〉的實(shí)施意見(jiàn)》進(jìn)行了說(shuō)明，受到與會(huì)者的高度贊揚(yáng)。

9、與**區(qū)臨床檢驗(yàn)中心一起主辦了“2005年度內(nèi)蒙古**區(qū)臨床檢驗(yàn)工作會(huì)議”，對(duì)2004年度**區(qū)臨床檢驗(yàn)工作進(jìn)行了總結(jié)，并對(duì)2005年工作進(jìn)行了安排、布署，共238人參加了會(huì)議。

四、積極參與調(diào)研工作。

1、與衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處一起于8月份先后對(duì)呼倫貝爾市醫(yī)院、內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院、滿(mǎn)洲里市醫(yī)院、呼倫貝爾市西旗醫(yī)院、赤峰市寧城縣二院、鄂爾多斯中心醫(yī)院、包頭市中心醫(yī)院、包頭市第四醫(yī)院、包頭市腫瘤醫(yī)院、內(nèi)蒙古一機(jī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古二機(jī)醫(yī)院、內(nèi)蒙古**區(qū)醫(yī)院、內(nèi)蒙古婦幼保健院等13所醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)投入補(bǔ)償機(jī)制問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)研，寫(xiě)出了《內(nèi)蒙古**區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制調(diào)研報(bào)告》。

2、為了全面了解我區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)現(xiàn)狀，總結(jié)、分析當(dāng)前公共衛(wèi)生體系建設(shè)中取得的經(jīng)驗(yàn)和存在的問(wèn)題，受內(nèi)蒙古政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)委托，與衛(wèi)生廳規(guī)財(cái)處一起于8月份對(duì)我區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研，并寫(xiě)出了《內(nèi)蒙古**區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)調(diào)研報(bào)告》，提出了進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的建議。

上述兩份調(diào)研報(bào)告由**區(qū)政協(xié)上報(bào)全國(guó)政協(xié)，受到全國(guó)政協(xié)的肯定和重視。

3、參加了全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)在?？谂e辦的“關(guān)于公共衛(wèi)生體系建設(shè)的有關(guān)問(wèn)題”專(zhuān)題研討會(huì)。做了大會(huì)發(fā)言，反映了內(nèi)蒙古**區(qū)在公共衛(wèi)生體系建設(shè)方面所取得的成績(jī)及存在的困難。

4、受衛(wèi)生廳委托，對(duì)全區(qū)部分盟市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)和新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療情況進(jìn)行了調(diào)研。

五、加強(qiáng)自身建設(shè)，促進(jìn)協(xié)會(huì)各項(xiàng)事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

1、年初籌措資金對(duì)協(xié)會(huì)辦公用房進(jìn)行修繕，建立了協(xié)會(huì)固定的辦公場(chǎng)所，抽調(diào)、聘用了3名工作人員具體落實(shí)協(xié)會(huì)和各項(xiàng)日常工作，建立了一系列工作制度，建立了協(xié)會(huì)獨(dú)立的帳戶(hù)，使協(xié)會(huì)工作走上了正規(guī)化。

2、按照協(xié)會(huì)《會(huì)章》規(guī)定和2005年工作計(jì)劃，召開(kāi)了一屆三次常務(wù)理事（擴(kuò)大）會(huì)，及時(shí)總結(jié)了前一階段協(xié)會(huì)的工作，安排布置了協(xié)會(huì)今后的工作，并增選、改選了常務(wù)理事14人。創(chuàng)辦并印發(fā)了6期“內(nèi)蒙古**區(qū)醫(yī)院管理協(xié)會(huì)通訊”，及時(shí)向會(huì)員單位通報(bào)信息，加強(qiáng)了醫(yī)院管理方面的信息溝通。

3、積極組織協(xié)會(huì)本職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，11月份組織人員參加了“第三屆全國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)高峰論壇”，參加了由衛(wèi)生部和清華大學(xué)共同舉辦的“衛(wèi)生管理干部綜合管理培訓(xùn)班”。充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，組織人員進(jìn)行在崗自學(xué)，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，提高了綜合管理水平和業(yè)務(wù)水平。2005年協(xié)會(huì)做了大量卓有成效的工作，取得了一定的成績(jī)，但我們也看到協(xié)會(huì)工作的不足之處。隨著政府職能的轉(zhuǎn)變，協(xié)會(huì)所要承擔(dān)的任務(wù)也越來(lái)越多，我們感到了壓力，與兄弟協(xié)會(huì)對(duì)比，我們清楚的知道自己的差距。首先，協(xié)會(huì)工作人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。只有自身素質(zhì)提高了，才能更好地為會(huì)員服務(wù)，要把協(xié)會(huì)辦成學(xué)習(xí)型組織。第二、作為行業(yè)協(xié)會(huì)，開(kāi)展行業(yè)自律、行業(yè)管理不夠、充分反映行業(yè)呼聲不夠，深入基層開(kāi)展調(diào)查研究不夠。協(xié)會(huì)在今后一個(gè)時(shí)期內(nèi)將注重深入了解會(huì)員需求，開(kāi)展全方位為醫(yī)院服務(wù)，把協(xié)會(huì)辦成醫(yī)院管理者之家。第三、沒(méi)有按照計(jì)劃，逐項(xiàng)落實(shí)工作任務(wù)。2005年協(xié)會(huì)由于多種原因在二級(jí)醫(yī)院評(píng)審、專(zhuān)科分會(huì)建設(shè)等方面沒(méi)有如期完成。2006年協(xié)會(huì)將認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹十六屆五中全會(huì)精神和科學(xué)發(fā)展，繼續(xù)圍繞“醫(yī)院管理年”這一主題，充分發(fā)揮職能作用，加倍努力，靠近醫(yī)院提高服務(wù)，解決醫(yī)院急需，為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

第二篇：安徽省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)年會(huì)通知

安徽省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)

醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)[2008]第024號(hào)

關(guān)于召開(kāi)2008年安徽省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)

學(xué)術(shù)年會(huì)的通知

全省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院、各會(huì)員單位、各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（分會(huì)）： 為深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)，交流我省醫(yī)院改革與管理的新鮮經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)研究同意，決定于2008年12月14日在合肥市召開(kāi)“2008年安徽省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨醫(yī)院改革管理經(jīng)驗(yàn)分享”?，F(xiàn)將會(huì)議的有關(guān)事宜通知如下：

一、會(huì)議內(nèi)容：

1、高開(kāi)焰廳長(zhǎng)作貫徹學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)，解放思想、創(chuàng)新改革、改善服務(wù)、加快醫(yī)院改革與發(fā)展的主題報(bào)告；

2、邀請(qǐng)南京軍區(qū)總院院長(zhǎng)易學(xué)明將軍講學(xué)；

3、部分醫(yī)院改革管理經(jīng)驗(yàn)分享；

4、優(yōu)秀論文交流。

二、參會(huì)代表：

1、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及職能部門(mén)負(fù)責(zé)人；

2、各市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)常務(wù)理事；

3、各專(zhuān)業(yè)委員會(huì)（分會(huì)）主委、副主委；

4、論文作者。本次會(huì)議是省級(jí)繼教項(xiàng)目，參會(huì)代表授Ⅰ類(lèi)學(xué)分5分。

三、會(huì)議時(shí)間：2008年12月13－14日，13日?qǐng)?bào)到，15日離會(huì)，會(huì)議地點(diǎn)：合肥市稻香樓賓館（合肥市金寨路311號(hào)）。

四、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：會(huì)務(wù)費(fèi)400元/人，住宿統(tǒng)一安排，費(fèi)用自理。

五、報(bào)名方法：請(qǐng)參會(huì)代表填寫(xiě)報(bào)名回執(zhí)表，于12月5日前傳

真至省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)辦公室，傳真：0551－2833765，電話(huà)：0551－2833756，聯(lián)系人：陶良軍、王安勤。請(qǐng)登陸省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)網(wǎng)站()，查詢(xún)更多內(nèi)容，下載會(huì)議通知和報(bào)名回執(zhí)。歡迎通過(guò)電子郵件報(bào)名（協(xié)會(huì)郵箱：ahyyxh@163.com）。

熱烈歡迎全省各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理專(zhuān)家和同仁們出席盛會(huì)！

安徽省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)二00八年十一月十八日

第三篇：酒店管理協(xié)會(huì)工作總結(jié)

酒店管理協(xié)會(huì)學(xué)期工作總結(jié)

年初回首，一個(gè)學(xué)期的酒協(xié)干部工作已經(jīng)在上學(xué)期末告以段落,透視整一學(xué)期工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然只是短暫的一個(gè)學(xué)期，我們卻認(rèn)真履行自己的職責(zé)。這一個(gè)學(xué)期里酒協(xié)出現(xiàn)的地方灑滿(mǎn)了我們辛勤付出的汗水，映射著我們努力工作的成果，更折射出我們對(duì)自己成敗得失的反思和總結(jié)。

在我大學(xué)生涯的第一個(gè)學(xué)期，我有幸加入了酒店管理協(xié)會(huì)這個(gè)大家庭，成為了秘書(shū)部的一名干事。在這一個(gè)學(xué)期里，作為酒協(xié)的一員，我與大家見(jiàn)證了這個(gè)大家庭的成長(zhǎng)，雖然仍有不足之處，但我們都一直在為了他美好的明天而努力著。我們的每一次活動(dòng)，都是一次成長(zhǎng)的過(guò)程。

作為酒店管理專(zhuān)業(yè)的一個(gè)大的協(xié)會(huì)，我們?cè)谶@個(gè)學(xué)期作為協(xié)辦單位全程參與到了酒店管理專(zhuān)業(yè)風(fēng)采展中。本次風(fēng)采展也是我們協(xié)會(huì)最重要的工作。此次活動(dòng)在一定程度上檢驗(yàn)了協(xié)會(huì)的實(shí)力以及在學(xué)校的影響力，其中也顯現(xiàn)出許多不足。由于與活動(dòng)主辦方?jīng)]有很好的協(xié)調(diào)，我們出現(xiàn)了很多問(wèn)題：首先，活動(dòng)時(shí)間沒(méi)有把握好；其次，干事對(duì)本次活動(dòng)細(xì)節(jié)不了解，以致于活動(dòng)中出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象。為此，下次活動(dòng)我們：不管是作為主辦方也好，作為協(xié)辦方也好，都要活動(dòng)的各項(xiàng)內(nèi)容，確定后不予更改；第二，部門(mén)內(nèi)部可先實(shí)踐，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，最終提高素質(zhì)拓展質(zhì)量。

在未來(lái)的一個(gè)學(xué)期里我認(rèn)為應(yīng)該著重注意以下幾方面的工作

1.協(xié)會(huì)內(nèi)部在經(jīng)費(fèi)允許成員同意的請(qǐng)款下多舉辦內(nèi)部聚會(huì)，以增進(jìn)成員內(nèi)部交流加強(qiáng)協(xié)會(huì)的凝聚力。也可以定期與其他協(xié)會(huì)進(jìn)行交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相借鑒，擴(kuò)大協(xié)會(huì)在學(xué)校的影響力。具體安排可由秘書(shū)部聯(lián)絡(luò)并與各部門(mén)協(xié)商。

2.實(shí)行干事責(zé)任制，將各部門(mén)的工作細(xì)化成小單位，分派到每個(gè)干事，確定有序的分工，一來(lái)可以避免“踢皮球”的工作態(tài)度，同時(shí)也能刺激各部門(mén)干事們的工作積極性，提高工作效率。該項(xiàng)制度將由會(huì)長(zhǎng)直接監(jiān)督實(shí)行，各部門(mén)內(nèi)部自行組織協(xié)商分工事項(xiàng)，并提交會(huì)長(zhǎng)。

3.條件允許的情況下，可先在協(xié)會(huì)開(kāi)設(shè)“技能培訓(xùn)班”，由高年級(jí)的師兄師姐課余教授會(huì)員酒店管理專(zhuān)業(yè)的相關(guān)技能與基礎(chǔ)知識(shí)。在教授的過(guò)程中可以增進(jìn)成員內(nèi)部的團(tuán)結(jié)，也能增長(zhǎng)成員的自身素質(zhì)。

新的一年，對(duì)我們又是一次考驗(yàn)。再過(guò)不久，大二的師兄師姐即將踏上實(shí)習(xí)的旅程，下半年，我們也將迎來(lái)新生的加入，同時(shí)還要準(zhǔn)備下一屆的酒店管理專(zhuān)業(yè)風(fēng)采展，有很多工作在等著我們。但我相信，通過(guò)對(duì)以往工作中的不足之處的發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)，我們一定可以更好的完成協(xié)會(huì)的工作，將其做得更加出色。最后，愿我們這個(gè)大家庭有一個(gè)美好的明天。

2012年2月20日星期一

劉旭婷

第四篇：2013醫(yī)院感染管理工作總結(jié)[模版]

2013年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

本，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年1-12月份感染辦共監(jiān)測(cè)出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無(wú)菌切口感染率0，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完善管理

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會(huì)上及每月的質(zhì)量控制反饋會(huì)上通報(bào)一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫(xiě)醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對(duì)存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措

施，并向全院通報(bào)。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新

生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)管，制定各重點(diǎn)科

室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查

手術(shù)后各類(lèi)器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)

境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類(lèi)器

械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)?？谇豢频能?chē)針、手機(jī)、擴(kuò)大針等供

應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落

實(shí)到實(shí)處。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極

易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒

液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及

病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。

2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門(mén)為主，每月對(duì)

重點(diǎn)部門(mén)的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)

測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院通訊反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況：共監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面情況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91.4%；物體表面12份，合格12份，合格率100%；醫(yī)務(wù)人員手表面14份，采集的對(duì)象主要是醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。監(jiān)測(cè)血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

3、紫外線(xiàn)強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診等使用中的紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺(tái)，每月檢查過(guò)濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。

4、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。

5、本年5月份感染辦開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)14名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫(xiě)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果：無(wú)醫(yī)院感染發(fā)生。

6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。

7、開(kāi)展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌知識(shí)的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果, 如發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。

四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

加強(qiáng)AFP及麻疹的預(yù)防和控制，針對(duì)我區(qū)和我縣相繼出現(xiàn)的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門(mén)診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類(lèi)和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理

編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專(zhuān)人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類(lèi)人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。

七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)

元月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重

癥監(jiān)護(hù)病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了“醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)方案、ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理”等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

三月份：對(duì)重點(diǎn)科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人進(jìn)行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染知識(shí)”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

四月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

五月份：對(duì)各科監(jiān)測(cè)員及護(hù)士長(zhǎng)16人進(jìn)行了“現(xiàn)患率調(diào)查方案”的培訓(xùn)。

七月份：對(duì)新上崗人員31人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)” 并組織考試，均合格。

八月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員109人進(jìn)行了“醫(yī)院感染知識(shí)與職業(yè)暴露”的培訓(xùn)，考試均合格。

九月份：對(duì)重點(diǎn)科室61人進(jìn)行了“多重耐藥菌”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

十一月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員203人進(jìn)行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

十二月份：對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓(xùn)。

通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀(guān)

念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

醫(yī)院感染管理科

2014年1月2日

第五篇：2012醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

2012年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

本，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療安全，全年醫(yī)院感染發(fā)病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無(wú)菌切口感染率1.8%，有效的控制了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療安全?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完善管理

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周通報(bào)一次感染管理工作存在問(wèn)題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

（一）質(zhì)量控制：每月進(jìn)行二次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全年編寫(xiě)醫(yī)院感染簡(jiǎn)訊四期。向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況，對(duì)存在的問(wèn)題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。

（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新

生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)管，制定各重點(diǎn)科

室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類(lèi)器械清

洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員

管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查

器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類(lèi)器械的用后清洗、消

毒及個(gè)人防護(hù)?？谇豢频能?chē)針、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制

作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極

易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員提供洗手設(shè)施及洗手液、快讀手消毒

液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及

病原菌檢測(cè)情況，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，提出防控措施。

2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門(mén)為主，每月

對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手進(jìn)行

監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院通訊反饋給各科室。全年

共監(jiān)測(cè)取樣181份，其中空氣122份，合格116，不合格6份，合格

率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人員手監(jiān)測(cè)21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；無(wú)菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%.3、紫外線(xiàn)強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門(mén)診等使用中的紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)35臺(tái)。沒(méi)半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。

4、對(duì)購(gòu)入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件，復(fù)印件進(jìn)行保存。

5、本年10月份感染科開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)12名參加現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫(xiě)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查。

調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染率3.9%，抗生素使用率60%。

6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。

7、開(kāi)展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果, 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)并簽名，要求采取隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避免交叉感染。

四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

加強(qiáng)手足口病的預(yù)防和控制，針對(duì)我省和我市相繼出現(xiàn)的手足口病疫情，控感科每天下病房、門(mén)診進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類(lèi)和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命安全。

五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理

編制醫(yī)院感染控制各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專(zhuān)人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)，使工作人員提高了認(rèn)識(shí)，落實(shí)了各類(lèi)人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。

七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)

元月份：對(duì)保潔人員進(jìn)行了“醫(yī)療廢物管理，病房消毒隔離”培訓(xùn)

二月份：對(duì)新生兒科全體護(hù)理人員進(jìn)行了“嬰兒培養(yǎng)箱”的安裝、拆卸、消毒、存放，呼吸機(jī)的拆卸、消毒、安裝的培訓(xùn)

三月份：對(duì)全院護(hù)理人員共134人進(jìn)行了“醫(yī)院感染預(yù)防和醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)的管理”的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

四月份：對(duì)全院臨床醫(yī)生及輔檢人員102人進(jìn)行了“醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀”及“手衛(wèi)生”的培訓(xùn)，組織考試均合格。

六月份：對(duì)手術(shù)室工作人員18人進(jìn)行了“手術(shù)室感染管理”培訓(xùn)。

十月份：對(duì)新上崗人員58人進(jìn)行了崗前培訓(xùn)內(nèi)容“醫(yī)院感染與感染管理”，考試均合格。對(duì)感控醫(yī)生進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查的培訓(xùn)。

通過(guò)培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染知識(shí)，把一些新觀(guān)念、新思想吸引了進(jìn)來(lái)，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過(guò)一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素質(zhì)，為醫(yī)務(wù)人員及患者提供了一個(gè)安全的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

通許縣中醫(yī)院感染科

2010年12月10日