第一篇：龍巖市第二醫(yī)院醫(yī)療安全工作目標(biāo)責(zé)任書

龍巖市第二醫(yī)院醫(yī)療安全工作目標(biāo)責(zé)任書

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)“加強(qiáng)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的醫(yī)療安全工作責(zé)任制，明確醫(yī)院科室主任及員工對醫(yī)療安全工作應(yīng)負(fù)的責(zé)任，有效防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療不良事件（包括醫(yī)療差錯(cuò)、事故，醫(yī)療意外，并發(fā)癥等）的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確職責(zé)和工作目標(biāo)，將醫(yī)療安全工作責(zé)任制落實(shí)到個(gè)人。根據(jù)醫(yī)院的部署，結(jié)合我院實(shí)際情況，特簽定醫(yī)療安全工作目標(biāo)責(zé)任書：

一、醫(yī)院有以下義務(wù)及權(quán)利：

（一）醫(yī)院有向科室及時(shí)傳達(dá)上級黨委政府、衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療安全工作政策、要求、具體目標(biāo)的義務(wù)；

（二）醫(yī)院有按照醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度為科室的工作開展提供必要物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)支持的義務(wù)；

（三）醫(yī)院有按照醫(yī)院的規(guī)定幫助科室解決工作中實(shí)際困難的義務(wù)；

（四）醫(yī)院有為科室明確責(zé)任目標(biāo)的義務(wù)，且有對科室工作進(jìn)行定期或不定期考核并據(jù)考核結(jié)果予以獎懲的權(quán)利；

（五）醫(yī)院有對科室隨時(shí)下達(dá)臨時(shí)指令性工作的權(quán)利。

二、科室在醫(yī)療安全工作中的任務(wù)和目標(biāo)：

（一）科室在工作中嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，如：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、首問負(fù)責(zé)制、急危重癥病人討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療文書書寫制度、查對制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、值班及交班制度等，以及各種診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范；

（二）科室應(yīng)每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量與安全教育并做好記錄；

（三）在醫(yī)院的帶領(lǐng)與指導(dǎo)下，認(rèn)真做好醫(yī)院醫(yī)療安全檢查工作，及時(shí)消除各類醫(yī)療安全隱患，確保醫(yī)療安全。隨時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)檢查情況；

（四）科室應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告發(fā)生的醫(yī)療不良事件并做好分析、整改和記錄工作；

（五）及時(shí)完成醫(yī)院安排的臨時(shí)指令性工作。

三、獎罰措施：

按《醫(yī)教研獎罰辦法》相關(guān)規(guī)定給予獎罰處理。

此目標(biāo)責(zé)任書一式兩份，由醫(yī)院、科室各存一份。

龍巖市第二醫(yī)院科室：科主任：

（公章）

簽訂時(shí)間：2010年1月10日

第二篇：醫(yī)院醫(yī)療安全責(zé)任書

放城中心衛(wèi)生院安全目標(biāo)責(zé)任書

為使全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的思想，強(qiáng)化質(zhì)量意識、醫(yī)療安全意識，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識，消除醫(yī)療隱患，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)、事故”。根據(jù)國務(wù)院“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”及“中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”，結(jié)合我院院科兩級管理的相關(guān)文件規(guī)定，制定醫(yī)療安全責(zé)任書如下：

一、各科應(yīng)建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)師查房制與手術(shù)分級管理制。按醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)、承諾服務(wù)的規(guī)定進(jìn)行工作，做到按章辦事，違章必究。

二、各級各類醫(yī)務(wù)人員要注重醫(yī)德修養(yǎng)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，堅(jiān)守工作崗位，在崗時(shí)間不干私活，不從事醫(yī)療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯(cuò)、糾紛發(fā)生者，當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。

三、各級醫(yī)師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，上級醫(yī)師簽字認(rèn)可；各種病歷書寫必須內(nèi)容真實(shí)完整，描述準(zhǔn)確無誤，分析科學(xué)有序，記錄及時(shí)清楚，科主任要嚴(yán)格把關(guān)，不允許有重要缺陷的病歷歸檔?？剖矣嘘P(guān)人員及病案室管理人員要加強(qiáng)對現(xiàn)病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借調(diào)、摘抄、復(fù)印病歷。否則，引起糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

四、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程》，任何科室或個(gè)人不得隨意簡化或更改。一般診療技術(shù)操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現(xiàn)的反應(yīng)和副作用；對危重病員或在重要器官進(jìn)行復(fù)雜的有創(chuàng)傷性的診療技術(shù)操作前，應(yīng)對患者或家屬說明必要性、復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，同意檢查簽字為憑。對違反操作規(guī)程而又未向病員或家屬講時(shí)上述情況引發(fā)的事故、差錯(cuò)、糾紛，應(yīng)追究當(dāng)事人的全部責(zé)任。

五、對危重病人的搶救必須及時(shí)，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要做到心中有數(shù)，要

及時(shí)向病人家屬說明和記錄，必要時(shí)需病人家屬在病程記錄中簽字?？浦魅螒?yīng)定期檢查，組織實(shí)施。否則，因此而致事故、差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生，除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，還要追究科室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

六、對一些特種檢查（包括CT、MRI等）、特殊治療（包括應(yīng)用貴重藥品等）醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)較高時(shí)，應(yīng)及時(shí)向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、凡重大手術(shù)和科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、重要臟器切除的截肢術(shù)，必須按規(guī)定由科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科、主管院長批準(zhǔn)后方可實(shí)施；如施行緊急手術(shù)又無家屬及關(guān)系人在場或其它特殊情況時(shí)，應(yīng)向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告。經(jīng)授權(quán)人批準(zhǔn)后實(shí)施手術(shù)。否則，引起事故、差錯(cuò)、糾紛，當(dāng)事人和科室應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。

八、各科室應(yīng)對搶救設(shè)備、器械和藥品要做到專人保管、經(jīng)常檢查、及時(shí)維修，保證能隨時(shí)滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當(dāng)事人和科室應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

九、新上崗人員不經(jīng)崗前培訓(xùn)不得進(jìn)入科室?？剖覍π律蠉徣藛T應(yīng)抓好繼續(xù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及管理工作，經(jīng)科室考核，確能單獨(dú)勝任工作時(shí)，由所在科室寫出申請，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方享受處方權(quán)單獨(dú)值班，遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師共同處理。否則，引起事故、差錯(cuò)、糾紛，除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，上級醫(yī)師和科主任也應(yīng)負(fù)一定責(zé)任。

十、各種手術(shù)后切除的組織，應(yīng)及時(shí)送病理檢查，明確診斷，術(shù)前談話內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)、全面，各種并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素應(yīng)交待清楚，并履行簽字手續(xù)。術(shù)中需要更改手術(shù)方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內(nèi)容須簽字。輸血前應(yīng)作五項(xiàng)檢查，輸血同意書應(yīng)履行簽字手續(xù)。否則，引起事故、差錯(cuò)及糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任。

十一、科室必須加強(qiáng)對進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的管理，進(jìn)修實(shí)習(xí)生不得書寫任何醫(yī)療文件，在帶教老師的指導(dǎo)下可以開具常規(guī)檢查申請單，其參加手術(shù)或進(jìn)行各項(xiàng)診療操作，必須經(jīng)帶教老師同意并進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)；帶教老師不得隨意讓進(jìn)修實(shí)習(xí)人

員代替值班，若有違反引發(fā)差錯(cuò)、事故、糾紛，帶教老師或值班醫(yī)生作為直接責(zé)任人首先予以追究。

十二、門診及病房首診醫(yī)師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉(zhuǎn)科均負(fù)有責(zé)任。急危重病人到院后，接診醫(yī)師必須在5分鐘內(nèi)開始處置，并迅速報(bào)告上級醫(yī)師；危重病人需入院，轉(zhuǎn)送途中必須有醫(yī)護(hù)人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發(fā)差錯(cuò)、事故，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

十三、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，對某些嚴(yán)重或目前還不能醫(yī)治的疾病，應(yīng)對病員作嚴(yán)格保密，以減輕病員的思想負(fù)擔(dān)，防止意外事件發(fā)生。但對家屬、單位要如實(shí)反映病情及預(yù)后。對病員的隱私應(yīng)嚴(yán)格保密，不得隨意泄露；對其它科室或人員發(fā)生的糾紛，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員不得將真象隨意、過早泄露給病人或家屬，以避免糾紛擴(kuò)大、復(fù)雜化，否則將追究當(dāng)事人的責(zé)任。

十四、全院各類工作人員要互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)助，不相互拆臺，更不能在醫(yī)患之間拔弄是非，借病員之口達(dá)報(bào)復(fù)個(gè)人之目的，制造醫(yī)療糾紛。否則，因此引發(fā)醫(yī)療糾紛者，當(dāng)事人應(yīng)參與糾紛處理的全過程，并視情節(jié)和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

十五、加強(qiáng)對手術(shù)室的管理，對各科手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行麻醉操作規(guī)程和無菌制度，保證手術(shù)器械和設(shè)備的完好，發(fā)生故障及時(shí)維修，對違反手術(shù)及麻醉操作規(guī)程而引發(fā)的事故、差錯(cuò)、糾紛，追究當(dāng)事人的全部責(zé)任。

十六、認(rèn)真落實(shí)院內(nèi)總值班和臨床醫(yī)療值班制度。值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調(diào)對病員的搶救、治療，對重大災(zāi)害、意外事件批量傷員和突發(fā)事件，必須及時(shí)逐級上報(bào)，不得拖延，否則引起事故、糾紛應(yīng)追究當(dāng)班人員的全部責(zé)任。

十七、醫(yī)、護(hù)、技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各類報(bào)告等均按要求認(rèn)真查對，以達(dá)到準(zhǔn)確無誤，確保病人安全。護(hù)理人員要作好三查七對，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察病情，書寫護(hù)理記錄。及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)師反映病員的病情變化，對病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，否則引起事故、差錯(cuò)、糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

十八、糾紛一經(jīng)發(fā)生，當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失。違者視情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。

上述十八項(xiàng)規(guī)定，各科室要認(rèn)真討論執(zhí)行，科主任與院長簽字，個(gè)人與科室簽字，以示負(fù)責(zé)。

本責(zé)任書自簽字之日起生效。

院 長 ： 副院長 ： 年 月 日

科主任：護(hù)士長：

年 月4

日

第三篇：醫(yī)療安全工作目標(biāo)責(zé)任書

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)“加強(qiáng)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的醫(yī)療安全工作責(zé)任制，明確醫(yī)院科室主任及員工對醫(yī)療安全工作應(yīng)負(fù)的責(zé)任，有效防范杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，明確職責(zé)和工作目標(biāo)，將醫(yī)療安全工作責(zé)任制落實(shí)到人。根據(jù)醫(yī)院的部署，結(jié)合我院實(shí)際情況，特簽定醫(yī)療安全工作目標(biāo)責(zé)任書：

一、甲方對乙方有以下義務(wù)及權(quán)利：

（一）甲方有向乙方及時(shí)傳達(dá)上級黨委政府、衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療安全工作政策、要求、具體目標(biāo)的義務(wù)（文字形式）；

（二）甲方有按照醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度為乙方的工作開展提供必要物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)支持的義務(wù)；

（三）甲方有按照醫(yī)院的規(guī)定幫助乙方解決工作中實(shí)際困難的義務(wù)；

（四）甲方有為乙方明確責(zé)任目標(biāo)的義務(wù)，且有對乙方工作進(jìn)行定期或不定期考核并據(jù)考核結(jié)果予以獎懲的權(quán)利；

（五）甲方有對乙方隨時(shí)下達(dá)臨時(shí)指令性工作的權(quán)利。

二、乙方在醫(yī)療安全工作中的任務(wù)和目標(biāo)：

（一）乙方在工作中嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，如：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、首問負(fù)責(zé)制、急危重癥病人討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度、醫(yī)療文書書寫制度、查對制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、值班及交班制度等；

（二）乙方應(yīng)定期召開醫(yī)院及門診部相關(guān)人員醫(yī)療安全工作會及醫(yī)療知識講座，傳達(dá)上級黨委政府、衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療安全工作的方針、政策及有關(guān)工作措施，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療安全管理制度、診療技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療安全工作措施；

（三）在甲方的帶領(lǐng)與指導(dǎo)下，認(rèn)真做好醫(yī)院醫(yī)療安全檢查工作，并協(xié)助“一體化”辦公室搞好門診部的醫(yī)療安全工作，及時(shí)檢查各項(xiàng)工作，消除各類醫(yī)療隱患，確保醫(yī)療安全。隨時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)檢查情況；

（四）及時(shí)完成甲方安排的臨時(shí)指令性工作。

三、獎罰措施：

（一）根據(jù)醫(yī)院要求科主任每月拿出200.00元作為風(fēng)險(xiǎn)押金，如科室內(nèi)屬人為原因造成醫(yī)療醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)院將扣除科主任200.00元*12月作為處罰；如未發(fā)生任何醫(yī)療醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故，醫(yī)院將給予科主任200.00元*12月*2作為獎勵。

（二）根據(jù)醫(yī)院規(guī)定屬人為原因造成醫(yī)療醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療賠償，由當(dāng)事人承擔(dān)賠償金的5-20%，并對科主任作200.00元*12月的處罰；

（三）對無故不完成甲方安排的各種臨時(shí)指令性工作的行為，據(jù)情況將給予（）處罰。

（四）乙方未完成醫(yī)療安全工作中的任務(wù)和目標(biāo)，據(jù)情況將給予（）處罰。

此目標(biāo)責(zé)任書一式三份，由甲方、乙方和監(jiān)督方各存一份。

甲方：

乙方：

監(jiān)督方：

年 月 日

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量_安全_目標(biāo)_責(zé)任書

**市第二人民醫(yī)院

2013醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任書

進(jìn)一步貫徹落實(shí)“加強(qiáng)醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量”和“院科兩級負(fù)責(zé)制”的醫(yī)療安全工作制度，明確醫(yī)院科室主任及員工對醫(yī)療安全工作應(yīng)負(fù)的職責(zé)和目標(biāo)，有效強(qiáng)化質(zhì)量意識，防范杜絕醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，根據(jù)醫(yī)院的部署，結(jié)合我院實(shí)際情況，特簽定醫(yī)療安全工作目標(biāo)責(zé)任書：

一、醫(yī)療質(zhì)量、安全目標(biāo)

（1）“三基三嚴(yán)”考核合格率100%；

（2）入出院診斷符合率≥95%；

（3）門、急診病歷書寫合格率≥98%；

（4）處方書寫合格率≥98%；

（5）住院病歷甲級率≥90%；

（6）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；

（7）醫(yī)療事故發(fā)生率0，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%；

（8）醫(yī)療廢物集中處置合格率100%;

（9）門診登記及門診病歷書寫率100%

（10）藥品和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％。

（11）清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97％，清潔手術(shù)切口感染率≤1.5％，醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8％。

二、醫(yī)療質(zhì)量、安全責(zé)任

1、科主任、護(hù)士長為科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，科室醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系完善，各項(xiàng)規(guī)章制度齊全，有全面醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理及持續(xù)改進(jìn)的實(shí)施方案和落實(shí)措施，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可追溯制度，實(shí)行質(zhì)量責(zé)任追究制。

2、科室醫(yī)務(wù)人員要注重醫(yī)德修養(yǎng)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，堅(jiān)守工作崗位，在崗時(shí)間不干私活，不從事醫(yī)療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯(cuò)、糾紛發(fā)生者，當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。

3、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度健全，落實(shí)到位，有核心制度落實(shí)保證措施，有質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施及記錄。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵流程（主要指危重病人管理、有創(chuàng)診療操作等）管理制度落實(shí)好。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床操作規(guī)范，無違規(guī)操作現(xiàn)象。

4、科室制定醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃、考核計(jì)劃及實(shí)施方案，相關(guān)檔案完備、真實(shí)，記錄規(guī)范、詳細(xì)。參加院三基理論和基本技能操作考核合格率100％。定期開展科室全員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全教育培訓(xùn)，原始資料齊全，培訓(xùn)率達(dá)到100%。

5、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《浙江省醫(yī)療護(hù)理文書書寫基本規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療護(hù)理文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范?？浦魅我獓?yán)格把關(guān)，對病歷質(zhì)量實(shí)行全程監(jiān)控、評價(jià)和反饋，有病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施及記錄。甲級病案率≥90%，有科室病歷保管制度和責(zé)任追究制度，無丟失、損壞病歷現(xiàn)象發(fā)生，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。

6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，患者知情同意書簽署率及合格率達(dá)到100%；落實(shí)醫(yī)療糾紛三級預(yù)警機(jī)制，積極防范并妥善處理醫(yī)療糾紛；醫(yī)療過失行為及醫(yī)療缺陷報(bào)告、分析、整改制度執(zhí)行有力；有醫(yī)療糾紛投訴和處理登記本，內(nèi)容真實(shí)、完整、規(guī)范。

7、施行醫(yī)療技術(shù)審批、準(zhǔn)入制度，做好新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入與管理，檔案完備率及制度執(zhí)行率達(dá)到100%。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程》，科室或個(gè)人不得隨意簡化或更改。對危重病員或在重要器官更改治療方案或進(jìn)行復(fù)雜創(chuàng)傷性的診療技術(shù)操作前，應(yīng)對患者或家屬說明必要性、復(fù)雜性和危險(xiǎn)性，同意診療簽字為憑。對違反操作規(guī)程而又未向病員或家屬講時(shí)上述情況引發(fā)的事故、差錯(cuò)、糾紛，應(yīng)追究當(dāng)事人的全部責(zé)任。

8、臨床用藥合理、規(guī)范，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實(shí)措施；抗菌藥物應(yīng)用符合指導(dǎo)原則，用藥記錄能在病程記錄中體現(xiàn)。門診工作安排合理，人員配備充足，準(zhǔn)時(shí)出診，服務(wù)規(guī)范，無投訴。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報(bào)制度，傳染病漏報(bào)率為零。

9、科室成立感染管理監(jiān)控小組，成員職責(zé)明確，能切實(shí)有效開展工作；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范及其它醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)技術(shù)規(guī)范；落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測、診斷、報(bào)告制度；醫(yī)療廢物管理處置規(guī)范；杜絕重大醫(yī)院感染責(zé)任事故的發(fā)生。

10、護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程，為病人提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、溫馨、安全的護(hù)理服務(wù)；基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理落實(shí)到位，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理安全目標(biāo)。

11、對危重病人的搶救必須及時(shí)，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要做到心中有數(shù)，要及時(shí)向病人家屬說明和記錄，病人家屬在病程記錄中簽字?？浦魅螒?yīng)定期檢查，組織實(shí)施。否則，因此而致事故、差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生，除追究當(dāng)事人的直接責(zé)任外，還要追究科室負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

12、對一些特種檢查（包括CT）、特殊治療（包括應(yīng)用貴重自費(fèi)藥品等）、一次性耗材等醫(yī)療費(fèi)用花費(fèi)較高時(shí)，應(yīng)及時(shí)向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

13、科室必須加強(qiáng)對進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的管理，進(jìn)修實(shí)習(xí)生書寫的各種醫(yī)療文件，帶教老師必須認(rèn)真審查修改簽名認(rèn)可或作補(bǔ)充記錄，其參加手術(shù)或進(jìn)行各項(xiàng)診療操作，必須經(jīng)帶教老師同意并進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)；帶教老師不得隨意讓進(jìn)修實(shí)習(xí)人員代替值班，若有違反引發(fā)差錯(cuò)、事故、糾紛，帶教老師或值班醫(yī)生作為直接責(zé)任人首先予以追究。

14、科室工作人員要互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)助，相互拆臺引起醫(yī)療糾紛者視情節(jié)和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

15、認(rèn)真落實(shí)值班制度。值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協(xié)調(diào)對病員的搶救、治療，對重大災(zāi)害、意外事件批量傷員和突發(fā)事件，必須及時(shí)逐級上報(bào)，否則引起事故、糾紛應(yīng)追究當(dāng)班人員的責(zé)任。

16、醫(yī)、護(hù)、技人員要認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，醫(yī)囑、處方、藥品、手術(shù)、輸血、收集標(biāo)本以及簽發(fā)的各類報(bào)告等均按要求認(rèn)真查對，以達(dá)到準(zhǔn)確無誤，確保病人安全。護(hù)理人員要作好三查七對，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)常巡視病房，認(rèn)真觀察病情，書寫護(hù)理記錄。及時(shí)、準(zhǔn)確地向醫(yī)師反映病員的病情變化，對病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，否則引起事故、差錯(cuò)、糾紛，當(dāng)事人應(yīng)負(fù)全部責(zé)任。

17、糾紛一經(jīng)發(fā)生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛預(yù)警方案，當(dāng)事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷妥善保管任何人不得涂改、調(diào)換、銷毀、丟失。當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、首席醫(yī)生、科主任、護(hù)士長積極參與醫(yī)療糾紛化解，嚴(yán)禁推諉。

18、科室定期檢查各種醫(yī)療搶救設(shè)備、儀器、器械，確保設(shè)施完好無損，以便應(yīng)急搶救使用，同時(shí)做好維護(hù)登記記錄；搶救物資、藥品準(zhǔn)備充分，能有效應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生。

三、考核與獎懲

1、考核將由醫(yī)院統(tǒng)一組織相關(guān)科室和部門分頭考核，采用平日抽查和年終全面考核結(jié)果得分為評價(jià)依據(jù)。

2、凡考核不足90分或科室出現(xiàn)醫(yī)療事故或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛造成不良后果的實(shí)行一票否決，視為考核不合格，科室主任不能參加評優(yōu)，并對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉。

上述責(zé)任目標(biāo)，各科室要認(rèn)真討論執(zhí)行，科主任與院長簽字以示負(fù)責(zé)。責(zé)任書一式兩份，院科各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。有效期為一年。

院方：（蓋章）科室：

簽字（代表簽字）：負(fù)責(zé)人簽字：

年月日年月日

第五篇：醫(yī)院安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書2015

醫(yī)院安全生產(chǎn)工作

（2015）

目

標(biāo)

責(zé)

任

書

江油市第二人民醫(yī)院

各科室安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全責(zé)任目標(biāo)

為了更好地預(yù)防和減少各類災(zāi)害事故的發(fā)生，保護(hù)國家、集體和人民生命、財(cái)產(chǎn)安全，保障彌勒昆立醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，根據(jù)我院的實(shí)際情況，特制定醫(yī)院安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全責(zé)任書。

一、目標(biāo)

1.杜絕醫(yī)療失誤導(dǎo)致死亡事故的發(fā)生。

2.杜絕火災(zāi)事故的發(fā)生，火災(zāi)隱患整改率達(dá)90%以上，重大火災(zāi)隱患整改率達(dá)100%，易燃易爆危險(xiǎn)物品的保管、使用合格率達(dá)100%。

3.杜絕重大設(shè)備事故，氧氣庫房、配電室及水、電、氣 等重要設(shè)備、設(shè)施 絕對正常運(yùn)行。

4.杜絕中毒、感染事故的發(fā)生，塵毒合格率100%，毒麻藥品、放射源、消毒隔離等重要環(huán)節(jié)的管理合格率達(dá)100%。

5.做好新入院人員崗前培訓(xùn)，特種作業(yè)人員安全培訓(xùn)率達(dá)90%以上。

6.財(cái)務(wù)部門、機(jī)房、病房、集體宿舍等要害部位安全防范、管理、實(shí) 施達(dá)100%。

7.科室組織學(xué)習(xí)《道路交通安全法》，杜絕酒駕、無證駕駛等行為發(fā)生。

二、責(zé)任

8.各科室認(rèn)真開展安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全等法制宣傳教育和培訓(xùn)活動。

9.健全機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化管理。各科室在建立安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全組織的同時(shí)，務(wù)必做到制度健全，責(zé)任到人。在安全生產(chǎn)上做到科責(zé)任人親自抓，有專人抓，把安全生產(chǎn)、交通安全、消防安全工作納入重要議事日程，做到有計(jì)劃、有布置、有檢查、有落實(shí)。

10.各科室每季度對本科室安全生產(chǎn)、消防安全、交通安全等工作進(jìn)行一次大檢查，記錄齊全。事故隱患有登記，有整改措施，重大隱患及時(shí)上報(bào)院辦。

11.認(rèn)真開展宣傳教育工作，對本科室的人員定期進(jìn)行法律法規(guī)教育培訓(xùn)，并作好培訓(xùn)，做到警鐘長鳴，防患于未然。

12.13.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，防范和減少醫(yī)療事故發(fā)生。做好易燃易爆物品安全管理工作，積極、主動、參與上級部門組織的專項(xiàng)整治活動。

14.15.做好經(jīng)常性消防安全工作，按要求做好消防基礎(chǔ)設(shè)施和配備消防器材 對發(fā)生重大安全生產(chǎn)事故的科室實(shí)行一票否決，內(nèi)科室不得評先、評優(yōu)，安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人和分管責(zé)任人不得評獎與提拔。

科室： 彌勒昆立醫(yī)院有限公司

責(zé)任人(簽字)： 單位責(zé)任人（簽字）：

2013年1月20日